机械通气常用模式ppt课件
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机械通气PPT课件
• 定容Volume targeted
• 吸气持续到指定容量送达 • 流速是限定的 • VC (volume controlled ventilation)
• 定压Pressure targeted
• 设定所需达到的最高压力 • 流速不定 • PC （pressure controlled ventilation）
自主呼吸
• 正常吸气
• 通过呼吸肌的收缩，扩张胸腔 • 在肺内形成负压 • 在肺和大气之间的气压差,引进气流进入肺内
机械通气（正压通气）
• 通气是由呼吸机产生的 • 提供全部或部分的呼吸功 • 机器把气体压入肺内,在吸气时肺泡内产生
一个正压
静脉回流
• 自主呼吸
– 胸腔负压作用于胸腔静脉 • 胸腔泵作用 • 静脉回流增加
此PPT下载后可自行编辑修改
机械通气
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
• 概述 • 机械通气的目的和指征 • 常用通气模式和选择 • 参数调节
通气和呼吸
• 通气
• 气体进出肺部 • 排出CO2 吸入O2
• 呼吸
• 外呼吸 – 气体在肺部进行交换 • 内呼吸 – 气体在细胞水平交换
• 但无创机械通气存在面罩相关性并发症 • 如果病人不能保护好气道，尽量不要使用
无创机械通气
定容还是定压型通气？
• 定容型通气=容量不变 压力随肺部情况
的变化而变化
• 定压型通气=压力不变 容量随肺部情况
的变化而变化
• 两者可达到同样的结果 • 与定容型通气相比，定压型通气更合适。
因其流量更能满足病人的需求
呼吸机的工作台面
监测模板
• 吸气持续到指定容量送达 • 流速是限定的 • VC (volume controlled ventilation)
• 定压Pressure targeted
• 设定所需达到的最高压力 • 流速不定 • PC （pressure controlled ventilation）
自主呼吸
• 正常吸气
• 通过呼吸肌的收缩，扩张胸腔 • 在肺内形成负压 • 在肺和大气之间的气压差,引进气流进入肺内
机械通气（正压通气）
• 通气是由呼吸机产生的 • 提供全部或部分的呼吸功 • 机器把气体压入肺内,在吸气时肺泡内产生
一个正压
静脉回流
• 自主呼吸
– 胸腔负压作用于胸腔静脉 • 胸腔泵作用 • 静脉回流增加
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机械通气
医之为道大矣，医之为任重矣。
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主要内容
• 概述 • 机械通气的目的和指征 • 常用通气模式和选择 • 参数调节
通气和呼吸
• 通气
• 气体进出肺部 • 排出CO2 吸入O2
• 呼吸
• 外呼吸 – 气体在肺部进行交换 • 内呼吸 – 气体在细胞水平交换
• 但无创机械通气存在面罩相关性并发症 • 如果病人不能保护好气道，尽量不要使用
无创机械通气
定容还是定压型通气？
• 定容型通气=容量不变 压力随肺部情况
的变化而变化
• 定压型通气=压力不变 容量随肺部情况
的变化而变化
• 两者可达到同样的结果 • 与定容型通气相比，定压型通气更合适。
因其流量更能满足病人的需求
呼吸机的工作台面
监测模板
机械通气模式概论ppt课件
由机器和患者控制时相的变化特殊结 合来定义呼吸类型
通气方式 触发
指令（控制） 机器
辅助
患者
支持
患者
自主
患者
限制 机器 机器 机器 患者
切换 机器 机器 患者 患者
吸气启动，吸气幅度，呼气启动
时相参数
Phase Variables
A/ 触发
患儿 (辅助)
C
时间 (控制)
B/ 限制
B
容量
压力 C/ 切换
AV靠患者吸气来启动，无触发就不提供通气辅助。 故常与控制模式联用。
控制通气 （Controlled Ventilation，CV）
定义： CV又称指令通气，呼吸机以预设频 率定时触发，并输送预定潮气量。即呼吸 机完全代替患者的自主呼吸。换句话说， 患者的呼吸方式（呼吸频率、潮气量、吸 呼时比和吸气流速）完全由呼吸机控制， 由呼吸机来提供全部呼吸功。
应用的关键是预设触发灵敏度和潮气量要恰当。
预设潮气量过大或自主呼吸频率过快可导致通气过 度。
压力触发敏感度一般设置于-0.5至-1.5 cmH2O水平， 采用流量触发时设置触发敏感度1~3L/min 。触发 灵敏度过高可导致自动切换（Self-Cycling）。
AV为不可调性部分通气支持，患者吸气用功约占 通常呼吸功的20%~30%。
（3）为心肺功能储备差的患儿提供最大呼吸支持， 以减少呼吸用力，缓解急性冠状动脉缺血。
CV主要用于
（4）在实施“非生理性”特殊通气方式，如反比 通气、分侧肺通气、低频通气以及在闭合性颅 脑损伤时，为减少脑血流和降低颅内压故意采 用的过度通气等。
（5）对患者呼吸力学的监测，如呼吸阻力、顺应 性、PEEPi、潮气末CO2 浓度、呼吸功等，只 有在CV控制通气时测定才准确可靠，需要将自 主呼吸打掉。
机械通气ppt课件
气体分布改善
机械通气使顺应性改善和阻力降低。 自主呼吸的主动参与，使膈肌主动下移
和外周肺组织扩张较充分。
.
呼吸力学变化---V/Q的影响
V/Q改善
改善低氧和CO2潴留，缓解肺血管痉挛，降低死腔通 气。
自主呼吸参与呼吸时胸腔压降低，有利于血流回流 及改善血流分布，从而改善V/Q。
V/Q恶化
.
正压通气的生理学效应
对呼吸肌的影响
全部或部分替代呼吸肌做功，呼吸肌放松、休息； 通过纠正低氧和 CO2 潴留，使呼吸肌做功环境得以改善； 呼吸肌废用性萎缩，功能降低。
机械感受器和化学感受器的反馈
机械通气使肺扩张及缺氧和CO2潴留的改善，使肺牵张感 受器和化学感受器传入呼吸中枢的冲动减少，自主呼吸受 到抑制。
50mmHg PaCO2进行性升高，pH持续下降。
.
禁忌症和相对禁忌症
◎ 气胸及纵隔气肿未行引流者； ◎ 肺大疱； ◎ 低血容量性休克未补充血容量者； ◎ 严重肺出血； ◎ 缺血性心脏病及充血性心力衰竭
.
上机的参考因素
动态观察病情变化，若使用常规治疗方法 仍不能防止病情进行性发展，应及早上机； 在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通 气无绝对禁忌症； 撤机的可能性； 社会和经济因素。
.
通气模式-1
同步（辅助）控制通气（Assisted CMV, ACMV）
概念：自主呼吸触发呼吸机送气后，呼吸机按预置 参数（VT,RR,I/E）送气；患者无力触发或自主呼吸 频率低于预置频率，呼吸机则以预置参数通气。与 CMV相比，唯一不同的是需要设置触发灵敏度，其 实际RR可大于预置RR
调节参数：FiO2，触发灵敏度VT,RR,I/E 特点：具有CMV的优点，并提高了人机协调性；可
机械通气使顺应性改善和阻力降低。 自主呼吸的主动参与，使膈肌主动下移
和外周肺组织扩张较充分。
.
呼吸力学变化---V/Q的影响
V/Q改善
改善低氧和CO2潴留，缓解肺血管痉挛，降低死腔通 气。
自主呼吸参与呼吸时胸腔压降低，有利于血流回流 及改善血流分布，从而改善V/Q。
V/Q恶化
.
正压通气的生理学效应
对呼吸肌的影响
全部或部分替代呼吸肌做功，呼吸肌放松、休息； 通过纠正低氧和 CO2 潴留，使呼吸肌做功环境得以改善； 呼吸肌废用性萎缩，功能降低。
机械感受器和化学感受器的反馈
机械通气使肺扩张及缺氧和CO2潴留的改善，使肺牵张感 受器和化学感受器传入呼吸中枢的冲动减少，自主呼吸受 到抑制。
50mmHg PaCO2进行性升高，pH持续下降。
.
禁忌症和相对禁忌症
◎ 气胸及纵隔气肿未行引流者； ◎ 肺大疱； ◎ 低血容量性休克未补充血容量者； ◎ 严重肺出血； ◎ 缺血性心脏病及充血性心力衰竭
.
上机的参考因素
动态观察病情变化，若使用常规治疗方法 仍不能防止病情进行性发展，应及早上机； 在出现致命性通气和氧合障碍时，机械通 气无绝对禁忌症； 撤机的可能性； 社会和经济因素。
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通气模式-1
同步（辅助）控制通气（Assisted CMV, ACMV）
概念：自主呼吸触发呼吸机送气后，呼吸机按预置 参数（VT,RR,I/E）送气；患者无力触发或自主呼吸 频率低于预置频率，呼吸机则以预置参数通气。与 CMV相比，唯一不同的是需要设置触发灵敏度，其 实际RR可大于预置RR
调节参数：FiO2，触发灵敏度VT,RR,I/E 特点：具有CMV的优点，并提高了人机协调性；可
机械通气基础知识 ppt课件
使用呼吸机 之 机械通气的监护
报警项目 气道压下限
气道压上限
呼吸机报警原因及解除
常见原因 ①通气回路脱接②气管导管套囊
破裂或充气不足
处理方法 迅速接好脱接管道、套囊 适量充气或更换导管
①呼吸道分泌物增加②通气回路、 气管导管曲折③胸肺顺应性降低
④人机对抗⑤叹息通气
无菌吸痰、调整导管位置 调整报警上限、药物对症处 理
气源故障（压缩泵或氧气）调节 氧浓度不当
呼吸暂停
自主呼吸停止或触发灵敏度调节 不当
气源报警 电源报警
压缩空气和氧气压力不对称（压 缩泵不工作或氧气压力下降） 外加电源故障或蓄电池电力不足
处理方法 加适当蒸馏水、 对症对因治疗 对因处理
对因处理
对因处理 对因处理
使用呼吸机 之 机械通气的监护
预防VAP
适应症：
• 术后肺不张 • COPD • 睡眠窒息（成人） • 脱机 • 吸痰
临床优势：
• 改善氧合 • 增加FRC
使用呼吸机 之 通气模式
CPAP (持续正压通气) 设置参数：
呼吸机提供恒定压力，患 者在这一恒定压力下进行 自主呼吸； 潮气量和呼吸频率由患者 本身决定； 通常是拔管前最后的通气 模式；
SIMV（同步间歇指令通气）
特点:
•时间、流速触发 •容量保证 •时间切换
优点:
•减少人机对抗 •患者舒适 •维持呼吸肌肉的力量 •减少血流通气比例失调 •减少平均气道压力
缺点: •解决不了人机对抗
使用呼吸机 之 通气模式
SIMV（同步间歇指令通气）
设置参数:
• Vt • Ti •f • FiO2 • PEEP • ASB
使用呼吸机 之 参数设置指引
《有创机械通气模式》课件
通气模式的工作机制
01
02
03
吸气相
呼吸机向气道提供正压， 克服气道阻力和胸膜腔内 压，使气体进入肺部。
呼气相
呼吸机向气道提供负压， 使气体从肺部排出。
同步触发装置
检测患者的吸气努力，当 患者开始吸气时，触发呼 吸机提供相应的通气支持 。
03 有创机械通气模式的应用
临床应用场景
A
急性呼吸衰竭
用于治疗因各种原因导致的呼吸衰竭，如COPD 急性加重、重症肺炎等。
呼吸机相关性肺炎（VAP）
由于机械通气时气管插管或气管切开易导致细菌入侵，引起VAP。处理
方法包括保持呼吸道通畅、定期吸痰、加强口腔护理和使用抗菌药物。
02
气压伤
机械通气过程中，过高的气道压力可能导致气压伤。处理方法包括调整
通气模式和参数，以降低气道压力，同时给予相应治疗。
03
呼吸机依赖
部分患者在使用机械通气后可能产生呼吸机依赖，难以脱机。处理方法
混合模式
结合定压和定容模式的特点， 根据患者需求进行灵活调整， 适用于多种疾病状态的患者。
适应性支持模式
根据患者自主呼吸能力提供不 同水平的支持，适用于需要逐
步撤离呼吸机的患者。
个体化通气模式的探索与实践
根据患者病情和生理需求， 制定个体化的通气治疗方案 。
定期评估患者呼吸功能和通 气需求，及时调整通气模式 和参数。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
在OPD急性加重期，有创机械通气可帮助 改善呼吸功能，缓解症状。
B
C
重症肌无力
对于重症肌无力患者，有创机械通气可作为 辅助治疗手段，帮助患者度过呼吸困难的危 重阶段。
神经系统疾病
如脊髓损伤、脑卒中等神经系统疾病，导致 呼吸肌无力或麻痹，有创机械通气可维持呼 吸功能。
机械通气的模式
机械通气的模式
机械通气是通过呼吸机帮助患者进行呼吸。了解不同的通气模式对于提供有 效的支持至关重要。
机械通气的定义和目的
机械通气是通过呼吸机提供支持呼吸功能的过程。其目的是通过控制通气来 维持氧合和排出二氧化碳，以改善患者的呼吸功能。
机械通气的常见模式
控制通气模式
呼吸机提供设定的通气压力和呼气时间，适用于 需要完全机械支持的患者。
总结和要点
1 了解不同的机械通气模式
掌握每种模式的适应范围和工作原理，以便为患者提供最合适的呼吸支持。
2 密切监测患者响应
定期评估患者的通气参数和生理指标，调整通气模式以获得最佳效果。
3 团队合作
机械通气需要多学科团队的紧密配合，包括医生、护士和呼吸治疗师。
同步间歇指令模式
呼吸机与患者的呼吸同步，按照设定的比例提供 通气。
辅助通气模式ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者自主呼吸时，呼吸机按需提供额外的通气辅 助。
压力支持通气模式
呼吸机在患者吸气时提供压力支持，减轻患者的 呼吸负担。
压力控制通气模式
压力控制通气模式通过限制通气压力，控制气道峰压和通气量，适用于需要 对气道峰压和肺泡压力进行严格控制的患者。
机械通气是通过呼吸机帮助患者进行呼吸。了解不同的通气模式对于提供有 效的支持至关重要。
机械通气的定义和目的
机械通气是通过呼吸机提供支持呼吸功能的过程。其目的是通过控制通气来 维持氧合和排出二氧化碳，以改善患者的呼吸功能。
机械通气的常见模式
控制通气模式
呼吸机提供设定的通气压力和呼气时间，适用于 需要完全机械支持的患者。
总结和要点
1 了解不同的机械通气模式
掌握每种模式的适应范围和工作原理，以便为患者提供最合适的呼吸支持。
2 密切监测患者响应
定期评估患者的通气参数和生理指标，调整通气模式以获得最佳效果。
3 团队合作
机械通气需要多学科团队的紧密配合，包括医生、护士和呼吸治疗师。
同步间歇指令模式
呼吸机与患者的呼吸同步，按照设定的比例提供 通气。
辅助通气模式ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
患者自主呼吸时，呼吸机按需提供额外的通气辅 助。
压力支持通气模式
呼吸机在患者吸气时提供压力支持，减轻患者的 呼吸负担。
压力控制通气模式
压力控制通气模式通过限制通气压力，控制气道峰压和通气量，适用于需要 对气道峰压和肺泡压力进行严格控制的患者。
机械通气PPT医学课件
❖ 改善通气后对全身血管 张力的影响
1. 谨慎补液 2. 应用血管活性药物 3. β肾上腺素激动剂
图解举例
❖ 心脏图形外加压力
❖ 阻塞性肺病
❖ CO2排出，血压下降， 容量不足
（二）器官功能的影响
❖ 肾灌注减少（直接） 1. 无特殊处理
肾灌注增加（间接）
❖ 胃肠灌注减少
2. 抑酸治疗
机械通气适应证
❖ 外科疾病术前术后 ❖ 神经内、外科疾病：重症肌无力、格林巴利
综合征、颅脑外伤 ❖ 严重肺部感染 ❖ 慢性肺病急性发作 ❖ 休克、心衰、急性重症胰腺炎、ARDS等
机械通气适应证
①RR 35次/分或＜5次/分 ②PaO2＜60mmHg，PaCO2 ＞50mmHg ③VT＜5ml/kg，VD/ VT ＞0.6 ④ VC＜15ml/kg ⑤IPmax ＜25cmH2O
切换 时间切换 容量切换 流速切换 压力切换
机械通气－－人工支持气体交换
❖ 提供足够的肺泡通气(PaCO2)； ❖ 提供足够氧合(PaO2)； ❖ 辅助治疗原发病； ❖ 应用呼气末正压(PEEP)以维持肺泡复张。
第二节 常用通气 方式
常用通气方式
❖ 机械控制/辅助通气 ❖ 间歇指令通气/同步间歇指令通气 ❖ 分钟指令通气 ❖ 压力支持通气 ❖ 呼吸末正压/持续气道正压
湿化器
❖ 温度28～32℃ ❖ 湿度＜70％ ❖ 超声雾化给药 ❖ 人工鼻
根据血气调节呼吸参数
血气
PaCO2↑
PaCO2↓
呼吸参数调节
模式、Vt↑、RR↑、 PEEP↑
模式、RR↓、Vt ↓
PaO2↓
FiO2 ↑ PEEP↑
第五节 机械通气 对生理的影响
（一）血流动力学的影响
1. 谨慎补液 2. 应用血管活性药物 3. β肾上腺素激动剂
图解举例
❖ 心脏图形外加压力
❖ 阻塞性肺病
❖ CO2排出，血压下降， 容量不足
（二）器官功能的影响
❖ 肾灌注减少（直接） 1. 无特殊处理
肾灌注增加（间接）
❖ 胃肠灌注减少
2. 抑酸治疗
机械通气适应证
❖ 外科疾病术前术后 ❖ 神经内、外科疾病：重症肌无力、格林巴利
综合征、颅脑外伤 ❖ 严重肺部感染 ❖ 慢性肺病急性发作 ❖ 休克、心衰、急性重症胰腺炎、ARDS等
机械通气适应证
①RR 35次/分或＜5次/分 ②PaO2＜60mmHg，PaCO2 ＞50mmHg ③VT＜5ml/kg，VD/ VT ＞0.6 ④ VC＜15ml/kg ⑤IPmax ＜25cmH2O
切换 时间切换 容量切换 流速切换 压力切换
机械通气－－人工支持气体交换
❖ 提供足够的肺泡通气(PaCO2)； ❖ 提供足够氧合(PaO2)； ❖ 辅助治疗原发病； ❖ 应用呼气末正压(PEEP)以维持肺泡复张。
第二节 常用通气 方式
常用通气方式
❖ 机械控制/辅助通气 ❖ 间歇指令通气/同步间歇指令通气 ❖ 分钟指令通气 ❖ 压力支持通气 ❖ 呼吸末正压/持续气道正压
湿化器
❖ 温度28～32℃ ❖ 湿度＜70％ ❖ 超声雾化给药 ❖ 人工鼻
根据血气调节呼吸参数
血气
PaCO2↑
PaCO2↓
呼吸参数调节
模式、Vt↑、RR↑、 PEEP↑
模式、RR↓、Vt ↓
PaO2↓
FiO2 ↑ PEEP↑
第五节 机械通气 对生理的影响
（一）血流动力学的影响
相关主题
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22
机械通气工作原理与分类
机械通气模式与功能
机械通气连接方式与选择 机械通气参数设置与调节 机械通气应用策略
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23
控制通气（controlled ventilaiotn,
CV）
CV是指呼吸机完全替代患者的自主呼吸， 其呼吸频率、潮气量或气道压力、吸呼比 及吸气流速均按予设值进行。
目前常采用的有容量控制模式（volume control, VC）和压力控制模式（pressure control, PC）两 种形式。
VC是在选择呼吸机每次给予固定潮气量的模式下 进行通气，气道压力在不同呼吸周期之间都可能 不同；
PC则是固定每次呼吸周期中吸气时相的压力，但 因患者气道阻力的变化，不同呼吸周期之间的潮 气量也存在一定漂移，即潮气量为不确定参数。
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15
机械通气的病理生理目的3
维持或增加肺容积 吸气末肺脏的充分膨胀，即维 持吸气末肺容积，可预防和治疗肺不张及其相关 的氧合、顺应性、防御机制异常。通过应用呼气 末正压，维持或增加功能残气量，可用于治疗术 后低氧血症和ARDS等。
减少呼吸功 机械通气做功使患者呼吸肌肉做功减 少，降低呼吸肌氧耗，改善其它重要器官或组织 的氧供。
该模式通常用于严重呼吸抑制、呼吸衰竭 或呼吸停止患者。它可最大限度降低呼吸 功，而有利于呼吸肌疲劳恢复。
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24
控制通气（controlled ventilation， CV）
呼吸机完全代替病人的自主呼吸
压力
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25
控制通气（controlled ventilaiotn, CV）
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8
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9
主要内容
1
气道管理
2
机械通气
3
并发症处理
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10
机械通气工作原理与分类
机械通气模式与功能 机械通气连接方式与选择 机械通气参数设置与调节 机械通气应用策略
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11
定义
机械通气是临床上利用机械辅助通气的方 式，达到维持、改善和纠正患者因诸多原 因所致的急/慢性重症呼吸衰竭（包括通气 衰竭,氧合衰竭 ，ventilatory and oxygenation failure）的一种治疗措施。
但如参数设置不当时，常发生通气过度或 通气不足，当患者自主呼吸恢复及增强时 常发生人机对抗现象。
应用CV时间过长，易致呼吸肌萎缩而产生 呼吸机依赖，因此，只要情况许可，应尽 量采用部分通气支持，而不用完全通气支 持--CV模式。
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26
控制通气（controlled ventilaiotn, CV）
按使用途径: ＊胸外; ＊胸内:有创;无创
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19
ห้องสมุดไป่ตู้
机械通气分类2
按吸 呼气相切换方式 ＊定压型:压力切换 ＊定容型:容量切换 ＊定时型:时间切换
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20
机械通气分类3
按通气频率 ＊常频 ＊高频
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21
机械通气分类4
按不同的连接方式 ＊无创 ＊有创
按使用对象 ＊婴儿型 ＊小儿型 ＊成人型
施允许性高碳酸血症，以达到防止呼吸机相关肺损伤的目
的。
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机械通气的病理生理目的2
改善或维持动脉氧合 在适当吸入氧浓度的 条件下，使动脉血氧饱和度＞90％（相当 于动脉氧分压＞60mmHg）。由于组织氧 输送是由动脉氧分压、血红蛋白浓度和心 输出量共同决定的，过分的强调动脉氧分 压达到正常水平对机体并无益处。
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辅助通气--assisted ventilation,AV
依靠病人的自主呼吸来触发，呼吸
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16
机械通气的临床目标
纠正低氧血症 通过改善肺泡通气量、增加功能残 气量、降低氧耗，可纠正低氧血症和组织缺氧;
纠正急性呼吸性酸中毒 纠正严重的呼吸性酸中毒， 但动脉二氧化碳分压并非一定要降至正常水平；
缓解呼吸窘迫 缓解缺氧和二氧化碳潴留引起的呼 吸窘迫；
防止或改善肺不张；
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13
机械通气的病理生理目的1
机械通气是危重病患者重要的生命支持手段，其病理生理 目的主要包括以下几个方面： 支持肺泡通气 使肺泡通气量达到正常水平，将动脉二氧 化碳分压水平维持在基本正常的范围内； ＊但对于颅内高压病人，往往需要肺泡通气量高于正常水 平，使动脉二氧化碳水平低于正常，以降低颅内高压； ＊而对于ARDS患者，应采用低于正常的肺泡通气量，实
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27
辅助通气（Assisted ventilaiton AV）
AV是患者自主吸气触发呼吸机输气以辅助通气。 AV为同步部分通气，呼吸机按预设潮气量、频率
及吸呼比进行输气。压力切换型呼吸机提供压力 辅助，而容积切换型则提供容积辅助。 AV是最常使用的基本模式，正确使用的关键是预 设好恰当的潮气量及触发灵敏度。
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机械通气的临床目标
防止或改善呼吸肌疲劳； 保证镇静和肌松剂使用的安全性； 减少全身和心肌氧耗； 降低颅内压 通过控制性的过度通气，降低颅内压； 促进胸壁的稳定 胸壁完整性受损的情况下，机械
通气可促进胸壁稳定，维持通气和肺的膨胀。
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18
机械通气分类1
按使用类型: ＊控制性; ＊辅助性
一方面可降低机械通气时高流速模式对气 道产生的压力；另一方面可减少撤机过程 中患者自主呼吸中额外的呼吸功。
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5
阻力=粘滞性×长度×8∕∏ ×半径4
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6
气管插管的位置的判定
根据导管刻度，双肺听诊及双侧呼吸动度 可确定
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7
气管插管的位置
有约10%气管内插管的位置不正确，常见 太浅（球囊位于声门附近）或太深（进入 一侧主支气管，以右侧多见），因此，在 插管时完全依赖听诊器判定气管插管的位 置并不可靠，需常规进行床旁胸片来判定 插管的位置
机械通气常用模式 与参数调整
ICU
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1
主要内容
1
气道管理
2
机械通气
3
并发症处理
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2
气道管理
人工气道 : 气管插管;气管切开
2. 气管导管的维护
（1）保持导管通畅
（2）导管保护
（3）导管套囊维护: 套囊内压＜25mmHg
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3
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4
插管的选择
由于气道阻力与管径半径的4次方成反比关 系，因此成人气管插管的直径不应小于 7mm，直径8mm最佳。