心理咨询记录卡 - 360文档中心

心理咨询记录20则

心理咨询记录（一）：

心理辅导员：...

辅导对象：...

年级：五年级

性别：男

年龄：10

辅导时间：20xx.xx.xx

问题表现

喜欢管闲事，喜欢惹人家，因而大家都不喜欢他。他也经常受到众人的嘲笑，感到自尊心受到损害，就喋喋不休地骂骂同学，一旦家长批评，他会发脾气，骂家长，对家长提出的要求总是讨价还价讲条件。

一次课间，他又去戏弄比他小的同学，同学把这事告诉教师，教师当着全班同学的面批评了他，他立刻情绪激动，暴跳如雷，大嚷嚷起来，还冲着教师拍桌子，直到教师让全班同学评理，他渐渐冷静下来。事后，教师把这事告诉他家长时，他还要在一旁争辩。

他经常下课大玩特玩，到了上课时间却要求去小便。教师不一样意，刘某就在课堂上大吵大闹，或是唱歌，吵得大家不能上课。

原因分析

从小受到长辈们的百般呵护，听惯了好话，习惯了别人让步，不良的家庭教育环境使他养成了"以我为中心'的心理和惟我独尊、自由散漫的个性。进入小学后，因行为习惯不好，与同学们不能友好相处而经常受到批评指责，产生了逆反心理，并构成了心理障碍。他感情容易冲动，自控本事差，只要有一件不如意的事就会使他忘记场合，忘记对象大闹一番，以发泄心中的不满。另一方面他思维方式偏激，心胸狭隘，敏感多疑，不能正视自我的缺点，总认为是别人和他过不去，对教师、同学与家长的批评极为反感，老是怀疑人家说他的坏话。

辅导对策及过程

（1）加强家校联系：我经常打电话或直接与家长交谈，让家长及时了解刘某在校的表现，共同制定教育策略，并严格执行。

（2）讲究辅导方式：用尊重、平等、商讨问题的方式与其沟通。并逐步培养他有话好好说，心平气和地与他人交流的习惯。

心理咨询记录表格(电话)

心理咨询记录

年月日自时分始，时分结束。来电者姓名性别与学生关系职业

学生姓名班级性别年龄

咨询次数第

次

咨询

缘由

精神类疾病（）情感障碍（）适应（）压力（）

情绪（）认知障碍（）个人发展（）其它_____

来访者自述：

初步分析：

咨询效果：

预约下次咨询时间：

年月日自时分始，时分结束。

咨询感悟：

咨询员:_____________

心理咨询记录表(面询)及心理咨询记录本(教师)

心理咨询记录册

咨询老师

16—17学年第二学期

（本记录册由中心专业人员妥善保管，其他人员不得翻阅外借）

心理咨询师工作守则

1、心理咨询师应做到热爱祖国、热爱社会主义教育事业、热爱学生、热爱学校心理健康辅导专业工作，熟悉并认真遵守国家相关法律、法规，恪守心理咨询工作者和教育工作者的道德规范。

2、心理咨询师应严格按科学态度和专业要求工作。必须接受规范的专业培训，努力钻研有关理论，提高自己的专业能力和技能，探索工作规律，还必须熟悉学校的组织、目标、规范和各种教育策略，了解本校学生的特点和心理状态，将学生心理健康辅导专业要求和本校实际相结合，以利于有效地开展工作。

3、心理咨询师必须平等对待学生，信任学生，在与来访学生相互尊重的基础上开展工作，要特别注意尊重来访学生的人格尊严，保护来访学生的心理权益；从保证学生健康发展出发，接纳对方的各种认识和情感困扰，理解对方的需求，帮助对方解决问题；尊重学生自愿接受服务的权利。

4、心理咨询师要用学生能理解的语言向来访学生解释本校心理辅导工作的性质和范围，以及来访学生的自身权利，使他们能明确了解这些问题。

5、心理咨询师必须严格遵守保密原则。保护学生的隐私和其它私密；对学生的有关资料、案例予以保密，单独保管，不列入学校有关档案；只有在专业需要和必须会诊时才能和其他辅导教师讨论来访学生的案例；不应将学生的案例作为谈话资料；在研究和写作中需要引

用学生资料时，必须隐去可辨认出来访学生的有关信息；通常情况下，不应向学校其他人员及家长透露学生的秘密；出于保护学生安全，防止意外发生以及需要争取其他人员帮助，必须向有关人员提供学生心理咨询资料时，必须向能负责，能保密和有能力解决相应问题的人员提供，同时注意保护学生的安全并使他们感到安全，不进一步扩散有关信息。

心理咨询记录表六篇

篇一：心理咨询记录表

XX八小心理健康辅导记录表

心理辅导员：宋XX

XX八小心理健康辅导记录表

心理辅导员：宋XX

XX八小心理健康辅导记录表

心理辅导员：宋XX

XX八小心理健康辅导记录表

心理辅导员：宋XX

XX八小心理健康辅导记录表

心理辅导员：宋XX

XX八小心理健康辅导记录表

心理辅导员：宋XX

篇二：心理咨询记录表

小学生心理咨询个案记录表

NO：初询: 年月日

来源:□本人□老师□家长□转介结案: 年月日

篇三：心理咨询记录表

心理咨询预约登记表

为使咨询更有效率,节约你的时间,

希望朋友们在咨询前有详细提供如下资料,

我们承诺进行严格保密

你希望预约咨询时间年月日点分

心理咨询记录咨询时间:

篇四：心理咨询记录表

心理咨询室面谈记录表

姓名班级初三3性别男

面谈日期09.9.26面谈地点心理咨询室

面谈主要内容该生由班主任推荐而来，主要问题为学习成绩不理想，意志力较为薄弱，虽然对自己有要求，但往往不能坚持自己的学习计划。我帮他对自己学习成绩不理想的现状进行了归因，使他找到自己问题的关键点，从而进一步有针对性地对其进行学习方法和学习技巧的辅导，取得了一定的效果。

心理咨询室面谈记录表

姓名班级初三8性别男

面谈日期2009.9.27面谈地点心理咨询室

面谈主要内容

该生自愿而来，主要问题为异性交往困

惑，其个性较为内向，在班级中比较沉默，但思想比较成熟，沟通交流比较顺畅。我对其情况作了一个基本了解，然后对他进行了情绪的调控，以及人际交往方式技巧的辅导，并鼓励他积极地进行尝试与实践。进过辅导后，该生情绪有较大的改善，辅导效果良好。

心理咨询记录表

摘要：

一、心理咨询记录表的定义与作用

二、心理咨询记录表的内容与格式

三、心理咨询记录表的填写规范与注意事项

四、心理咨询记录表在心理咨询过程中的重要性

五、总结

正文：

心理咨询记录表是心理咨询过程中必不可少的工具，主要用于记录咨询过程中的信息，以便于咨询师和求助者进行回顾和分析。它对于心理咨询的开展、咨询效果的评估以及咨询经验的积累都具有重要的意义。

一、心理咨询记录表的定义与作用

心理咨询记录表，顾名思义，是心理咨询过程中用来记录相关信息的表格。心理咨询涉及到许多敏感且私人的信息，记录表可以帮助咨询师对咨询过程进行有迹可循的追踪，同时也有助于保护求助者的隐私。此外，记录表还能帮助咨询师评估咨询效果，为之后的咨询提供参考。

二、心理咨询记录表的内容与格式

心理咨询记录表的内容主要包括：基本信息、咨询过程、咨询结果、下次咨询时间等。不同的心理咨询机构或个人可能会有不同的格式和内容设置，但大体上都会包含这些信息。在填写记录表时，咨询师需要详细、准确地记录咨询过程中的关键信息，如求助者的问题、情绪变化、咨询师的建议等。

三、心理咨询记录表的填写规范与注意事项

在填写心理咨询记录表时，咨询师需要遵循以下几点规范：首先，应确保信息的真实性，避免对咨询过程进行主观臆断或曲解；其次，要注意保护求助者的隐私，避免泄露敏感信息；最后，要定期整理和归档记录表，以便于日后查阅和总结经验。

四、心理咨询记录表在心理咨询过程中的重要性

心理咨询记录表在心理咨询过程中具有举足轻重的地位。首先，它有助于咨询师对咨询过程进行回顾和分析，发现问题和改进方法；其次，记录表可以为咨询师提供丰富的案例和经验，提高咨询水平；最后，记录表还可以作为评估咨询效果的依据，对咨询成果进行量化分析。

心理咨询记录模板

首次咨询记录

咨询日期：2011。09。06 咨询师：XXX

第二次咨询记录

咨询日期：2011。09。13 咨询师：XXX

第三次咨询记录

咨询日期:2011。09。20 咨询师：XXX

第四次咨询记录

咨询日期：2011。09。27 咨询师：XXX

第五次咨询记录

咨询日期：2011。10。4 咨询师：XXX

第六次咨询记录

咨询日期:2011。10。11 咨询师：XXX

咨询终结记录

求助者姓名：性别：女年龄：16岁咨询师：

咨询开始：2012年11月1日终结：2012年12月7 日咨询次数：6次咨询天数：36天

SOAP心理咨询记录表

编号:
姓名
性别
年龄
第次咨询
Leabharlann Baidu日期
电话
系别/班级/学号
S（主观）
主诉症状与咨询目的
O（客观）
测评结果与咨询师客观评估
A（评估）咨询师的临床思考和总结，咨询效果评估
P（计划）
后续咨询
其他事项危机评估与干预

心理咨询记录表10篇

以下是10篇心理咨询记录表的示例：

1. 咨询记录表

日期：XXXX年XX月XX日

咨询者姓名：XXX

性别：XX

年龄：XX

主要问题：XXX

咨询过程简述：

在本次咨询中，咨询者表达了对自己的焦虑和压力感的担忧。咨询者提到他最近面临工作压力和人际关系的挑战，感到无法控制自己的情绪。通过聆听和倾听，我与咨询者建立了良好的沟通和信任关系。我使用了认知行为疗法的技术，帮助咨询者识别和改变消极的思维模式，并提供了一些应对压力的方法和策略。咨询者在咨询过程中表现出较高的合作性和参与度，表示他能够接受和理解我的建议。我建议咨询者在下次咨询中继续探讨他的情绪和应对方法，并在日常生活中实践所学的技巧。

2. 咨询记录表

日期：XXXX年XX月XX日

咨询者姓名：XXX

性别：XX

年龄：XX

主要问题：XXX

咨询过程简述：

在本次咨询中，咨询者表达了对自己情绪波动的困惑和挫败感。咨询者提到他最近经历了一些重大的生活变化，感到无法适应和处理这些变化所带来的压力。通过聆听和倾听，我与咨询者建立了信任和理解。在咨询过程中，我运用了情绪调节和应对技巧，帮助咨询者更好地管理自己的情绪和压力。咨询者对我的建议和指导表示理解和接受，并表示愿意在日常生活中实践所学的方法。我建议咨询者在下次咨询中继续探索他的情绪困扰，并关注自我照顾和心理健康的重要性。

3. 咨询记录表

日期：XXXX年XX月XX日

咨询者姓名：XXX

性别：XX

年龄：XX

主要问题：XXX

咨询过程简述：

在本次咨询中，咨询者表达了对自己自尊心和自信心的质疑。咨询者提到他最近遭遇了一些挫折和失败，导致他对自己的能力和价值感到怀疑。通过聆听和倾听，我与咨询者建立了信任和合作关系。

心理咨询记录10份

辅导过程
辅导效果
经过几个月的辅导，我发现她比以前xx多了，现在和我在一起也活泼多了，特别是通过与同龄伙伴交住，进步非常明显，她在平等，自由地发表各自的见解的伙伴交往中，她的交往能力，自我理解，评价能力和集体观念，有了进一步的提高，在和伙伴游戏中她学会和同伴相处，合作，而且她的一些不良的习惯也得到小同伴的制约，帮助而自觉改正，这使得她的个性得到完善，性格也变得xx了许多，其次是家长和老师的积极配合，通过家长和老师对了表扬，不约束她。她有进步就给予肯定，这样她的性格就相应的外向起来。使她变得自信，变得灵活多了，而且成绩也有了进步。
辅导方法：
1、了解原因：我一方面仔细观察他作业时在干什么，另一方面，我找与他经常在一起玩的朋友和家长了解情况。原来以前他的作业交不交都没关系，放学了，别人回家他也回家，老师从不跟他计较。2、找他个别面谈。我明确告诉他，必须做到今日事xx，我不会允许你不交作业就回家的，即使再晚我也要批到你的作业才会放你回家。但有困难可告诉我，我会随时教你。
该儿童目前要解决的主要有三方面问题：1.攻击性行为；2.人际关系；3.学习适应性。为什么会有这些问题，具体分析如下：
1.攻击性行为：
根据儿童的成长经历，攻击性行为的产生主要是经验习得的结果。人"强者打人"与"弱者挨打"的体验在认知上让他强化了这种打人的行为，让他在认知上强化了这种行为的合理性。

心理咨询室记录表

姓名刘**班级 2.1性别男面谈日期2018.9.11面谈地点心理咨询室

面谈主要内容

该生由班主任推荐而来，主要问题为学习成绩不理想，意志力较为薄弱，虽然对自己有要求，但往往不能坚持自己的学习计划。我帮他对自己学习成绩不理想的现状进行了归因，使他找到自己问题的关键点，从而进一步有针对性地对其进行学习方法和学习技巧的辅导，取得了一定的效果。

心理咨询室面谈记录表

姓名唐**班级 1.1性别男面谈日期2018.9.17面谈地点心理咨询室

面谈主要内容

该生自愿而来，主要问题为异性交往困惑，其个性较为内向，在班级中比较沉默，但思想比较成熟，沟通交流比较顺畅。我对其情况作了一个基本了解，然后对他进行了情绪的调控，以及人际交往方式技巧的辅导，并鼓励他积极地进行尝试与实践。进过辅导后，该生情绪有较大的改善，辅导效果良好。

姓名刘**班级 2.1性别男面谈日期2018.10.15面谈地点心理咨询室

面谈主要内容

这是该生的第二次来访，主要就上次未解决的问题

作进一步探讨，并深入到其他方面，诸如学习问题，师生关系，亲子关系等。在这次面谈中，我们进一步建立了良好的关系，加强了互动，该生情绪的该生更为明显，取得了很好的效果。

心理咨询室面谈记录表

姓名朱**班级 4.1性别男面谈日期2018.10.20面谈地点心理咨询室

面谈主要内容

听取老师的意见，他根据我的建议，对自己的行为进行了一些调整，取得了一定的效果，这次主要探讨对于今后人生规划的问题，他与同龄人比较起来思想较为成熟，也比较关注自身的发展问题。通过面谈，我们进一步建立了良好的咨询关系，其情绪也达到了良好的状态。

心理咨询过程记录

日期：[填写咨询日期]

咨询者姓名：[填写咨询者姓名]

咨询师姓名：[填写咨询师姓名]

咨询目的：[填写咨询目的]

1. 背景信息

- 年龄：[填写咨询者年龄]

- 性别：[填写咨询者性别]

- 教育程度：[填写咨询者教育程度]

- 职业：[填写咨询者职业]

- 家庭状况：[填写咨询者家庭状况]

- 主要问题：[填写咨询者主要问题]

2. 咨询过程

- [填写咨询过程中的关键信息、对话和观察] - [填写咨询师对咨询者的建议和指导]

3. 结论和建议

基于本次咨询的观察和对话，咨询师提供以下结论和建议：

- [填写咨询师对咨询者的结论和建议，包括行动计划或建议的具体步骤]

- [填写咨询师对咨询者的心理支持和鼓励]

4. 下一步计划

- [填写下一次咨询的计划，如日期、时间和地点]

- [填写咨询师对咨询者的预期效果]

注意事项

- 如有需要，咨询师应与合适的法律机构联系以获取合适的法律建议。

- 本次咨询记录的内容仅为笔记，不得引用任何未经确认的内容。

个体心理咨询记录表

心理教育基地

个体心理咨询记录表

咨询老师：

辅导日期辅导辅导次数

姓名性别年龄

班级电话Email

咨询缘由：

来询问题：

□学习困难□人际关系□经济问题□个人发展□焦虑□抑郁□人格□自我认知□恋爱问题□情绪困扰□睡眠□强迫□适应□其他

主诉、个人陈述：

咨询师观察和他人反映：

评估与诊断（原因分析）：

咨询过程与策略：

总结反思与效果评估：

备注：

心理咨询记录表模板

心理咨询记录表模板心理咨询记录表模板

1. 个人信息

- 姓名：

- 性别：

- 年龄：

- 职业：

- 教育程度：

- 婚姻状况：

2. 主要问题

- 问题描述：

- 持续时间：

- 影响程度：

3. 症状描述

- 情绪状态：

（如：焦虑、抑郁、愤怒、恐惧等）

- 身体症状：

（如：头痛、失眠、食欲减退等）

- 行为表现：

（如：社交障碍、自闭行为等）

4. 家庭背景

- 家庭成员情况：

（如：父母关系、兄弟姐妹情况等） - 成长经历：

（如：学习压力、家庭环境等）

5. 心理评估结果

- 心理测试结果分析

6. 咨询过程记录

1) 第一次咨询记录

（可包括以下内容）

a. 建立信任关系的过程；

b. 对主要问题的进一步了解；

c. 给予患者的建议和指导；

d. 确定下一次咨询时间。

2) 后续咨询记录

（可包括以下内容）

a. 患者的情绪变化；

b. 患者对建议和指导的反馈；

c. 咨询师对患者的评估和建议调整；

d. 确定下一次咨询时间。

7. 咨询结束记录

- 患者情绪状态；

- 建议和指导总结；

- 后续跟进计划。

8. 其他备注

- 患者需要特别关注的问题；

- 咨询师需要特别关注的问题。

以上是一个心理咨询记录表模板，可以根据实际情况进行调整，以达到更好的效果。在填写时，应当注意客观真实地反映患者情况，并保护患者隐私。同时，咨询师应当根据患者具体情况提供合适的建议和指导，以帮助患者尽快恢复健康。

心理咨询记录10份

基本情况：
产生这样的原因是多方面的。
1、家长方面，父母分居对孩子的心理造成了很大的影响，爷爷的高标准、严要求，给孩子带来更大的心理压力，而且容易让孩子产生挫折感
辅导过程：
而针对上面学生的案例，教师要考虑学生的实际，根据学生的实际情况来展开教育教学活动。
1、个别谈心：老师经常与其个别谈心，以全面了解其心理状况、问题行为产生的心理原因。
初步分析：
辅导过程
（一）父母的配合
（二）教师的教育
辅导效果
每个单元的考试成绩基本上都在九十分以上，成绩稳步上升，由中等生变为优等生，由一个曾经让老师有点头疼的孩子变成了一个让老师喜欢的孩子。五年级下学期和六年级上学期的这xx里，xx学习成绩稳中有升，已进入全班前十名。这期间我和家长一直保持联系，经常沟通教育方法，我和家长惊喜地发现xx身上的优点越来越多。当一个孩子的优点越来越多时，缺点就处于弱势地位了。
辅导效果：
人.经过辅导后，孩子的作业完成率提高了，成绩也有所提高。
xx心理辅导记录8
性别: 男
年龄:12
基本情况:
自入学以来，自控能力很差，上课有时爱走神，趁老师不注意时偷偷在书本上画画，在课堂上有时找同桌说悄悄话，影响周围同学听课。作业拖拖拉拉，往往拖到最后才交。从来不记家庭作业，经常打电话问同学家庭作业。作业字迹潦草，错别字特别多。常常丢三落四，不是忘带书，就是忘带作业.

心理咨询记录表格

下面需要填写的内容为您一般资料，望如实填写。您并且不必担心内容被泄漏，因为你的登记表内容是被严格保密的。

1．上个会谈我们讨论了哪些重要的问题？你从中学到了什么？（1－3句话）2．上个会谈有什么事情使你烦恼？你有什么事不愿讲吗？

3．你的这一周怎么样？与其他周相比，你这一周的心境如何？（1－3句话）4．这周有无什么重要的事发生并需要讨论？（1－3句话）

5．你想要将什么问题列入日程？（1－3句话）

6．你做了或没做什么家庭作业？

（第次咨询您的编号是：）

心理咨询协议

1.协议双方通过签署本协议以规范心理咨询的过程,保证心理咨询的有效进行。

2.协议双方议定，咨询费用的收取是以咨询时间计算的。

3.咨询时间从___年___月___日起算，咨询地点_________。每次咨询____分钟，每周咨询___次。

4._____年_____月_____日收到来访者咨询预付款______元，可以咨询____次。如果中途来访者提出退出咨询，那么已经发生的咨询每次按每小时_ 元收费，剩余费用可以退回。特殊情况下的费用,由协议双方协商。

5.来访者须在每次咨询或咨询后，预约下次咨询时间。来访者请准时在预约时间到达心理咨询室接受咨询或治疗。

6.来访者如果要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前24小时通知，否则该次咨询时间将按标准收费。

7.来访者如果在未取消预约时间的情况下迟到，咨询师可以不相应延长咨询时间,该次咨询仍按标准收费。费用从预先约定的时间起算。咨询师如果要改变或取消已经预约好的咨询时间,必须提前24小时通知求询者。

心理咨询记录表

（2）讲究辅导方式：
（3）采取行为分析矫正技术,帮助制定阶段目标,并督促其实现;
辅导结果
在老师、家长的密切配合下,他的心理问题得到了疏解,他的不良行为慢慢在矫正;
备注
1、和该孩子的家长联系,了解他的情况,和在家的一些表现;
2、针对他的情况我把座位调在第一排座位上,方便上课时、做作业时提醒他;
辅导结果
通过对他的教导,关心,发现他有时好,有时坏,大多数时候表现都不好
备注
我有困惑,鼓励的时间长了,对他会不会失去作用;
咨询Biblioteka Baidu期
咨询学生
咨询老师
问题行为概述
该生不适应学校规章制度的约束,纪律较差,在学校里和老师,同学都很少沟通,不愿意交流.上课听讲极不专心,有时还会发出怪叫声,故意破坏纪律以引起他人的注意.
咨询日期
咨询学生
咨询老师
问题行为概述
不肯写作业,不写回家作业;有时干扰同学上课,同学们不喜欢他
辅导目的
受到老师,同学,家长平时对他的关爱,做个文明,守纪的好学生
心理辅导策略
1、个别谈心：
2、注意多表扬;
3、与家长沟通与协调,指导家庭对策;
辅导结果
通过半学期的耐心帮助,该生现在在学习上树立了自信心,能按时完成每天的学习任务,作业的质量也有所提高.
辅导目的
上树立了自信心,能按时完成每天的学习任务