护理管理工作制度(护理部版)中医护理病例讨论制度精品
医院护理病例讨论制度
医院护理病例讨论制度
(1)护理部及各科室应选择典型的住院、出院、死亡病例，进行定期或不定期的护理病例讨论。
(2)护理病例讨论可以单科进行，亦可多科联合举行。
(3)举行护理病例讨论会，主持科室要事先做好准备，将有关材料加以整理，尽可能写出书面摘要，事先发给与会人员，做发言准备。
(4)护理病例讨论会由主治科室的护士长主持，负责介绍和解答有关病情及诊断、检查、治疗、护理方面的问题，并提出分析意见(病历由责任护士报告)。会议结束时主持人应做总结，主持科室要做好记录，及时整理。
出院护理病例讨论:
①各科可根据自身实际情况，每月组织一次出院护理病例讨论。目的在于总结护理过程中的经验教训，抽查住院护理病例书写质量，不断提高护理服务质量。
②讨论由护士长组织，抽选讨论病例并主持，科室全体护士参加。
③讨论内容包括病历内容(体温单、医嘱单、危重护理记录单、一般护理记录单等)有无错误和遗漏，书写是否符合《黑龙江省护理病历书写规范》，护理措施是否到位，健康指导是否能够满足患者需求等。
④对危重患者和发生医疗护理差错或事故的出院病例应重点讨论。
⑤讨论情况应指定专人详实记录在《护理病例讨论登记本》内。
危重患者护理病例讨论:①凡是疑难危重的病历都应主持召开护理病例讨论会。目的在于确定护理诊断，制定最佳的护理措施，并讨论实施方案。
②讨论应由护士长和责任护士主持，科室全体护士参加。
④讨论情况应指定专人详实记录在《护理病例讨论登记本》内。
护理会诊制度和护理疑难病例讨论制度
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护理疑难病例讨论制度
一、在护理工作中，如遇有特殊病例、危重抢救病例、疑难病例均应进行讨论、会诊，集思广益，提高护理质量，保障患者安全。
二、护理疑难病例讨论范围：包括病情危重病例、特殊病例、大手术和新开展的手术、压疮高危或压疮患者、诊断不明确、护理效果不佳或有潜在安全隐患(如跌倒、坠床、走失、自杀等)的患者以及死亡病例等。
三、护士长（或带教老师）主持本科室护理查房或病例讨论，每月至少1次。需多专业协作讨论的病例，上报护理部，由护理部组织、协调。
四、护理部主任或副主任主持全院护理查房或病例讨论，每季度至少1次。
五、对疑难复杂病例，护士长应组织全科的护理人员进行讨论，由责任护士汇报病历，介绍患者病情、目前存在的护理问题、采取的护理措施等，并提出需讨论和解决的问题。参加人员根据患者病情，以整体护理程序为依据，对实施情况进行分析、评价、总结，针对问题，发表观点，提出改进措施。
六、需要多科室协作的疑难病例，应由科室护士长提出会诊、讨论申请，由护理部组织相关科室护士长或高年资护师（主管护师）到相应科室参与会诊讨论。讨论时，由主管科室的责任护士介绍病情及护理过程，提出需要讨论和协助解决的难题，与会诊者查看患者、分析病历，提出解决问题的方法。
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七、在护理疑难病例讨论过程中，可邀请主管医生参与讨论。
八、讨论情况经整理后，记录于护理记录单、护理病历讨论及护理会诊记录本中。护理会诊制度
当重症患者发生非专科性疑难问题或开展新业务新技术时，会大大增加护理工作难度。通过护理会诊将解决患者护理问题，减少各类并发症，提高护理质量，保障患者安全。
护理管理工作制度（护理部版）中医护理病例讨论制度
护理管理工作制度（护理部版）中医护理病例讨论制度
第一篇：护理管理工作制度(护理部版)中医护理病例讨论制度护理管理工作制度
2012年1月修订
中医护理病例讨论制度
一、护理病例讨论范围：疑难、重大抢救、特殊、罕见、死亡、重大新开展的手术或多学科交叉存在争议等病例。凡遇上述病例时要及时组织开展中医护理病例讨论。
二、护理病例讨论方法：护理部或科室定期或不定期举行，形式采用科内和几个相关科室联合举行。由病区护士长、全科护士及相关科室人员参加，必要时请护理部管理者参加。
三、护理病例讨论要求：
1.讨论前明确目的，分管床位的护士准备好病人及相关资料，拟出需解决的中医护理问题。通知相关人员参加，做好发言准备。
2.讨论会由护理部、科护士长或护士长主持，分管床位护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论，由讨论组的成员对科室提出的问题逐一进行分析，指出是否存在问题，应该吸取那些经验教训，并提出突出中医护理特色的实施方案及辨证施护措施。会议结束时由主持人作总结。
四、护理病例讨论重点：
1.讨论疑难、重大抢救、特殊、新手术病例：根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论，突出辩证施护，提出合理方案，及时解决问题，提高中医护理技术水平。
2.讨论罕见、死亡病例：结合病人情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力。
3.病例讨论应做好记录，作为业务技术考核内容。
护理管理工作制度
2012年1月修订
中医护理会诊制度
一、凡遇复杂、疑难、危重病症本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊，由科室提出申请，主管护士及以上职称者书写会诊申请单，护士长签字后送交相关部门或科室。
医院护理病例讨论制度
医院护理病例讨论制度
为确保住院患者医疗安全，持续改进护理质量和服务水平，特制定护理病例讨论制度如下：
第一条护理病例讨论范畴：危重病例（ICU、RICU、CCU除外）、抢救病例、死亡病例、疑难、少见病例、重大手术、新开展手术前后、有（潜在）护理纠纷或争议的病例等。
第二条护理病例讨论时间：抢救病例在抢救结束后及时组织，其它病例根据具体情况安排。
第三条护理病例讨论目的：分析病例和抢救护理过程，找出问题、提出解决或改进措施。
第四条护理病例讨论程序：讨论病例由护士长或科内资质较高的护士组织并主持，本科护理人员参加，主管护士做好记录。根据情况邀请科护士长、护理部人员、相关专科护理人员参加病例讨论。
第五条各科建立护理病例讨论记录本，记录内容包括患者一般资料、诊断、简要病史、病程及抢救护理过程分析、存在的问题、解决方案和改进措施、可能发生的后果、改进后措施落实情况及效果评价等。
第六条护理病例讨论记录不属患者客观资料，不纳入病历保存管理。
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护理疑难病例讨论制度
护理病例讨论制度
1.护理病例讨论范围:有针对性地对危重、疑难、特大抢救、罕见、新开展的大手术、死亡等特殊病例进行讨论.
2。护理病例讨论的形式：科室讨论或全院性讨论。
3。护理病例讨论的方法：护理部或科室定期、不定期举行.
4.讨论的内容:可针对某些需要解决的护理问题进行讨论,或就病例
的全程护理情况进行讨论。
5．护理病例讨论的重点:
(1）、讨论疑难、重大抢救、特殊、新手术病例:根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论,提出合理方案，及时解决问题。
(2）、讨论罕见、死亡病例:结合病人情况，总结合理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力。
(3)、护理病例讨论应做好记录，作为业务技术考核内容.
6.护理病例讨论的要求：
(1）讨论前应做好准备工作，分管床位护士准备好病人及相关资料拟定相关问题供参加讨论者思考，必要时应查找文献,以确保达到讨论目的。
（2)科室病例讨论由病区护士长主持、全科护士及相关科室人员参加.全院性护理讨论由护理部主持.参加人员充分发表意见进行讨论，由讨论组的成员对科室提出的问题逐一进行分析，指出是否存在问题，应该采取什么措施。会议结束时由主持人作总结。
护理病例讨论制度
护理病例讨论制度
一、制定目的：为解决临床复杂疑难的护理问题，提高护理业务水平。
二、制定依据：《医院管理评价指南（试行）》《患者安全目标》《护理安全管理制度》《医疗质量管理办法》
三、适用范围：全院各科室
四、正文内容：
护理部每月组织、参加一次临床科室护理病例讨论，解决临床复杂疑难的护理问题，同时指导低年资护士对疑难危重患者的护理。
（一）疑难护理病例讨论。入院涉及多个专科的病例，需要进行病例讨论时可安排专题护理讨论，以尽快明确护理诊断或提出护理问题、更好地实施整体护理。护理讨论会可由本科室护理人员参加，或联合相关专业的护理人员及医生参加。
（二）特殊护理病例讨论。对重大及新开展的手术病例，必须进行护理病例讨论。除科室全体护理人员参加外，必要时邀请医生、护理专家参加，制订手术前后相应护理措施。
（三）讨论前申请科室应将有关资料加以整理，做好充分准备，并提供书面摘要。护理部确定参加人员名单，提前将资料发给参加人员，作发言准备。
（四）讨论会由申请科室护士长、副护士长或高年资护士主持，由管床护士报告病例，参加人员积极参与讨论。将讨论内容做好详细记录。
（五）科室通过讨论制订出详细的护理计划,并将讨论的意见、诊断、下一步护理计划及护理措施认真组织实施，保证疑难危重患者各项护理工作的落实。
护理病例讨论
科别：讨论日期：主持人：记录人：
病例类型：□疑难危重病例口新技术病例口大手术病例□死亡病例
讨论地点：
床号：姓名：性别：年龄：住院号：
诊断：
参加人员：
讨论目的：内容记录：一、主持人发言:
二、责任护士汇报：
（一）患者病情：（一般资料、入院诊断、简要病史汇报、既往史、辅助检查、病情演变及治疗与护理）（二）护理问题与护理措施、效果评价:
护理查房及病例讨论制度
护理查房轨制
一.护理部按期组织护理查房（每半年≥1次）,护理部工作人员.科护士长.病房护士长.病房护士介入.
二.科护士长按期（每半年≥1次）组织护理查房,本科各病区护士长及查房病区护士介入.
三.护士长按期组织护理查房（每月1次）,本病区护士介入.科护士长及护士长介入本科主查房,懂得护理工作消失的问题,制订并督促实行整改措施.
四.护理查房内容：
（一）义务护士报告请示病历,床前护理查体,查阅病历.
（二）评论辩论患者病情.今朝消失的问题.病情不雅察要点.潜在并发症.采纳的护理措施等.
（三）相干疾病基本护理和基本理论常识的控制.
（四）护理新技巧的开展.护理疑难问题的解决.
五.做好查房记载,以便总结经验.
护理病例评论辩论轨制
一.对病情危重.疑难（特别）病例.大手术后.新开展手术前.不良事宜以及逝世亡病例进行护理病例评论辩论.
二.评论辩论会由科室护士长或N3级以上护士主持,有关人员介
入,卖力进行评论辩论.
三.评论辩论重要内容：今朝患者的重要护理问题.制订响应的护理措施,护理并发症的预防等等.
四.组织评论辩论前,科室义务护士应提前做好材料的预备,可邀请相干科室人员介入.
五.科护士长.护理部工作人员可介入,赐与营业指点.
六.科室要做好评论辩论内容的记载.
中医门诊部护理制度范本
中医门诊部护理制度
一、总则
中医门诊部护理工作应遵循国家中医药管理局《中医病案规范(试行)》、《中医病历规范(试行)》、《中医病案质量控制标准(试行)》、《中医病案管理现状调查与分析》等相关法规和标准，坚持中医辨证施护、整体护理的理念，提高护理质量，保障患者安全。
二、护理组织结构
1.护理部：护理部是中医门诊部护理工作的管理部门，负责制定护理制度、护理质量标准、护理培训计划等，监督、指导护理工作的实施，组织护理质量管理和护理人员培训。
2.护理单元：护理单元是实施护理工作的基本单位，负责患者护理、中医护理技术操作、健康教育等工作。
三、护理工作职责
1.护理部主任：负责护理部的全面工作，组织实施护理工作计划，协调护理工作与医疗工作的关系，监督护理质量。
2.护士长：负责护理单元的工作，组织实施护理工作计划，管理护理人员，监督护理质量。
3.护士：负责患者护理工作，实施中医护理技术操作，参与健康教育，提供优质护理服务。
四、护理工作流程
1.接诊：护士应热情、主动地接待患者，了解患者需求，进行初步评估，指导患者挂号、就诊。
2.评估：护士应全面评估患者病情、体质、生活习惯等，为制定护理计划提供依据。
3.护理计划：根据患者评估结果，制定个性化的护理计划，包括中医护理技术操作、健康教育等。
4.护理实施：护士应按照护理计划，实施中医护理技术操作，提供患者护理服务。
5.护理记录：护士应详细记录护理过程，包括护理操作、患者病情变化、健康教育等。
6.护理评估：护士应定期评估护理效果，根据评估结果调整护理计划。
五、护理质量控制
护理工作制度 护理病例讨论及疑难护理问题会诊制度(01)
护理病例讨论及疑难护理问题会诊制度
一、护理病例讨论制度
1、科室遇疑难、重大抢救、特殊、罕见、危重、死亡等病例要随时根据
具体情况进行定期或不定期的病例讨论，并登记在“护理病例讨论记录本”内。
2、护理病例讨论每月至少讨论一次，每次可讨论1例或多例病例。
3、病例讨论由科室护士长主持，责任护士介绍病历及根据患者的病情给
予的治疗和护理措施、患者的治疗护理效果以及需要解决的问题等等。
参加人员要充分发表意见进行讨论，讨论结束由主持人结合病人情况进行总结，吸取护理工作中成功的经验，找出不足之处，提出切实可行的护理计划、方案及改进措施和相关要求。
二、疑难护理问题会诊制度
1、凡在护理业务、技术方面遇到本科室难以解决的护理问题时，由护士
长填写“护理会诊记录单”报送护理部提出会诊申请。
2、护理部接到护理会诊申请后，根据会诊单内描述的病人情况和护理疑
难问题安排相应人员会诊，急会诊必须30分钟内到达会诊科室，一般会诊要求24小时内完成。
3、会诊结束后，会诊人员应将会诊意见记录在“护理会诊记录单”上，
护理部保存会诊记录，申请会诊科室要将会诊意见记录在护理记录单上及“护理病例讨论记录本”内。
4、压疮和护理不良事件及其它专项护理管理的会诊分析及记录单的保存
按照各自的专项护理管理的相关规定执行。
三、护理会诊人员资质
1、在临床从事护理工作至少6年以上。
2、具有相关会诊内容的理论和临床实践能力。
3、主管护师以上职称或具备相应资质。
4、各专项护理管理小组成员。
附：会诊人员名单
1、压疮会诊人员：张继红、华红果等压疮护理管理小组成员。
中医院护理工作核心制度(护理部)
XX县中医院
护理工作核心制度
一、分级护理工作制度
(一）医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力确定患者的护理级别，并根据患者的情况变化进行动态调整。
（二)分级护理分为四个级别：特级护理（蓝色）、一级护理（红色）、二级护理(绿色）和三级护理（白色）。分别在病房一览表和患者床头牌上显示相应的护理级别。
（三)护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。
（四）护士实施的护理工作包括：
1、密切观察患者的生命体征和病情变化；
2、正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应;
3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；
4、提供康复和健康指导。
（五）分级护理病情依据及护理要点
1、特级护理
1）病情依据
①维持生命,实施抢救性治疗的重症监护患者;
②病情危重，顺呼可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者;
③各种复杂或者大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者.
2）护理要求
①严密观察患者病情变化；
②根据医嘱，正确实施治疗，给药措施;
③根据医嘱，准确测量出入量；
④根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施;
⑤保持患者的舒适和功能体位；
⑥实施床旁交接班;
⑦做好起居、饮食、用药、情志、临症护理.
起居护理：病室环境要清洁、整齐、安静、舒适，保持空气新鲜，温湿度适宜，温度18°～20°，湿度50
℅～60℅;根据病人需要做好口腔、头发、皮肤护理；
做好卫生宣教。
饮食护理:根据病情需要给予清淡、富有营养的饮食。
护理疑难病例讨论制度
XXX医院
护理疑难病例讨论制度
1、护理病例讨论范围：疑难、重大抢救、特殊、罕见、病情危重，危急生命或难度较大及大手术和新开展的手术、项目以及死亡病例等，均应进行护理病例讨论。
2、护理病例讨论方法：护理部或科室定期或不定期举行，形式采用科内和几个相关科室联合举行。
3、讨论由护理部或护士长主持，病区护士均应参加。分管床位护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论，讨论结束后由主持人进行总结。
4、护理病例讨论重点
（1）讨论疑难、重大抢救、特殊病例：根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论，提出护理方案，及时解决问题，提高护理技术水平。
（2）讨论罕见、死亡病例:结合病人情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力。
（3）外科大手术病例，要讨论病人的术前、术后护理，预防术后病人可能出现的护理并发症。
（4）死亡的护理讨论，参加抢救的护士，要汇报抢救的经过，护士长或主管护师就抢救配合，病情观察，基础护理，护理记录等方面进行综合分析，找出护理上存在的不足，并提出改进措施。
（5）病例讨论应做好记录、保存资料。
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护理疑难病例讨论制度
护理疑难病例讨论制度
1.为提高护士业务水平，及时解决患者的疑难问题，护理部应根据需要组织护理疑难病例讨论。
2.护理病例讨论范畴：疑难病例、重大手术、特殊病例、首次开展的新手术、新技术、护理纠纷或拟有严重护理缺陷的病例、死亡病例等，根据实际情况按需组织讨论，及时解决问题或吸取经验教训。
3.护理病例讨论目的：解决问题、吸取经验、提高护理质量。
4.参加病例讨论的人数：本病区护理人员必须人人参加（值班人员除外），酌情按相关程序邀请有关领导和专家参加。
5.遇有典型罕见病例或首次开展的新技术等可酌情组织全院性病例讨论，但事先必须公示资料，保证讨论质量，实现资料共享，共同提高的目的。
6.病例讨论的方法：护理部或科室不定期举行，形式采用科内或几个相关科室联合举行。
7.病例讨论要求：
（1）讨论前明确目的，护士长或管床的责任护士资料准备，内容应涵盖患者一般生命资料、诊断、简要病史、讨论分析意见、护理措施、方法及可能发生的后果等，通知相关人员参加，做好发言准备。
（2）讨论会由护理部或片区总护士长主持，管床责任护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的护理问题。参加人员充分发表意见并讨论，讨论结束后由主持人进行总结。护理措施要落实，并定期做效果评价。
8.病例讨论重点：
（1）分析和讨论护理问题、护理措施及护理效果。
（2）讨论疑难、重大抢救、特殊病例：根据面临的疑难、特殊的问题进行分析、讨论，提出合理方案，及时解决问题，提高护理技术水平。
（3）讨论罕见、死亡病例：结合病人的实际情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力。
护理病例讨论制度
xxxxx人民医院
护理病例讨论制度
（2020.6修订）
护理病例讨论是指当各临床科室在遇到疑难、危重等复杂病例的专科护理问题时由护理部组织全院相关专科护理人员进行讨论，以达到解决专科护理问题及培养中医护理专科人才的目的。护理病例讨论不仅是促进各科室、各专科护理及各部门的沟通交流，也是保证护理活动安全有效，提高护理质量的重要措施。
一、讨论目的
1、解决护理中的疑点、难点问题。
2、探讨如何突出护理手段解决疑难、复杂问题。
3、总结经验，不断提高。
4、结合护理会诊制度的落实，体现护理的专科性。
二、讨论原则
1、围绕护理难点展开讨论，解决实际护理问题。
2、拓展护理思路，传播护理经验。
三、病例选择
1、疑难病例
2、危重抢救病例
3、死亡病例
4、新开展的手术、复杂大手术术前讨论病例
四、实施方法
1、由护理部负责及时组织全院护理病例讨论，每月一次，科室每季度不少于一次。
2、护理部根据全院的实际情况指定病区组织讨论，并同时由病区向相关专科护理小组发出护理会诊单。
3、相关科室一般提前一周通知参加讨论人员，专科护理人员提前
到床边收集病人资料。
4、按全院统一的讨论程序进行讨论（以幻灯片形式）。
5、全院护理病例讨论资料及记录由护理部保存，科室病例讨论由科室保存。
6、提供病例的病区及时把讨论意见运用于临床。
五、讨论程序
1、高级责任护士作病历汇报及护理上的主要关注点。包括：主诉、简要病史、诊断、简要治疗经过，目前主症及主要护理措施。
2、主持人（病区护长）提出本次讨论的问题及目的。提出1-2个重要的、急需解决的问题，待解决护理的难点。
护理病例讨论制度
护理病例评论辩论轨制
一.凡病情危重,危机性命或难度较大及大手术和新开展的手术以及逝世亡病例,均应进行护理病例评论辩论.
二.评论辩论由护士长和主管护师主持,病区护士均应介入.
三.评论辩论时由义务护士报告请示病史,介绍病人病情,今朝采纳的护理措施,后果,并提出问题.
四.主管护师及与会的其它护理人员,依据病人的病情,并联合病人的护理情形,提出小我对护理病人的看法和建议.
五.外科大手术病例,要评论辩论病人的术前.术后护理,预防术后病人可能消失的护理并发症.
六.对逝世亡病例的护理评论辩论,介入挽救的护士,要报告请示挽救的经由,护士长或主管护师就挽救合营,病情不雅察,基本护理,护理记录等方面进行分解剖析,找出护理上消失的缺少,并提出改良措施.
七.评论辩论情形分离记录在护理病例评论辩论记录中.
危宿疾人陈述轨制
一.各科室对危宿疾人进行挽救治疗,护士长应实时向护理部陈述,以便护理部控制情形并调和协助各方面的工作,使病人得到最佳的护理.
二.须要陈述的危宿疾人包含：
1.须要特别护理的病人.
2.住院时代病情忽然产生变更需挽救的病人.
3.病人因病情危重急诊入院需进行挽救的病人.
三.陈述程序实时光：
1.病房有危宿疾人时,当日由义务护士或主班护士陈述护士长.
2.护士长接到陈述后,当日检讨病人并填写“危宿疾人上报登
记表”,然后立刻陈述护理部.
3.护理部接到陈述当日由专职人员到病房检讨病人,检讨记录指点调和护理工作.
危宿疾人护理质量治理轨制
一.对于特别护理或一级护理的病人,护理工作要义务到人.
二.实时.清楚.精确地做好每位危宿疾人的护理记录并有义务
医院护理病例讨论制度
医院护理病例讨论制度
一、目的：解决护理工作疑难问题；提高护理人员的临床专业水平；提高整体护理质量，确保病人安全。
二、依据：《护理管理学》、《医院工作制度与人员岗位职责》
三、适用范围：全院各护理单元
四、职责：
1、责任护士：汇报病例。
2、护士长：负责主持疑难、危重、死亡病例讨论。
3、护理部：负责制度的执行和检查。
五、内容：
1、凡遇疑难、治疗效果不佳、诊断不明确、病情严重等病例均应组织会诊讨论，要求至少每月讨论一次。
2、疑难病例讨论由护士长或主管护师主持，召集有关人员参加，认真进行讨论，提出护理措施。
3、责任护士事先做好准备，将有关资料整理完善，写出病情摘要及主要护理问题，做好发言准备。
4、讨论及记录
（1）讨论内容：包括个案病例的护理诊断是否正确、护理措施是否得当、新开展的护理技术操作病例经验教训及注意问题、护理病例书写是否规范、护患有争议的问题是否存在护理过错、应借鉴的问题等，参会人员对上述问题各抒己见，提出主要的护理问题及应采取的护理措施，分析出现护患纠纷的原因，找出护理工作的不足，讨论
如何避免类似问题发生的办法等。
（2）记录：责任护士做好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括：讨论时间、参加人员、病情摘要、主要护理问题、参加人员发言、讨论意见等，将确定性或结论性意见记录于护理记录单中。
（3）主持人总结讨论意见、护理诊断、进一步的护理计划。
护理疑难病例讨论制度
护理疑难病例讨论制度
护理疑难病例讨论分院、科两级
（一）、科室组织的护理疑难病例讨论
1、科室遇疑难危重病例、新开展项目、新技术、死亡病例时，要进行病例讨论。
2、讨论时详细记录讨论过程。
3、讨论程序
（1）、责任护士介绍患者病情，提出护理问题。
（2）、科室护士积极发言，提出了一系列切实可行的护理措施。
（3）、科室护士长进行补充、总结。
（4）、确定详细的护理计划。
4、科室每季度讨论一次
（二）、护理部组织的护理疑难病例讨论
1、各科室遇到疑难、危重病例，需跨专科解决的护理问题时护士长需报告总护士长、护理部，总护士长、护理部根据病人情况，确定讨论时间、地点。
2、由总护士长、护理部组织护理专家组成员及相关科室的护士长及业务骨干，按时到达指定地点，进行病例讨论。
3、由提出申请的科室护士长将患者的病情摘要、需解决的护理问题提交总护士长、护理部，由总护士长、护理部下发给参加讨论的相关人员，以便查阅。
4、讨论程序
（1）、科室护士长介绍患者病情，提出需解决的护理问题。
（2）、专家组成员积极发言，提出切实可行的护理措施。
（3）、制定出详细的护理计划。
5、最后，由总护士长、护理部及专家组组长对本次护理疑难病例讨论进行点评、总结。
6、护理部每半年讨论一次。
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【关键字】方案、意见、情况、方法、会议、质量、问题、难点、充分、合理、执行、举行、提出、措施、突出、基础、需要、途径、资源、重点、能力、制度、特色、水平、分析、开展、管理、指导、解决、提高、协调、实施、改进、规范、落实
中医护理病例讨论制度
一、护理病例讨论范围：疑难、重大抢救、特殊、罕见、死亡、重大新开展的手术或多学科交叉存在争议等病例。凡遇上述病例时要及时组织开展中医护理病例讨论。
二、护理病例讨论方法：护理部或科室定期或不定期举行，形式采用科内和几个相关科室联合举行。由病区护士长、全科护士及相关科室人员参加，必要时请护理部管理者参加。
三、护理病例讨论要求：
1.讨论前明确目的，分管床位的护士准备好病人及相关资料，拟出需解决的中医护理问题。通知相关人员参加，做好发言准备。
2.讨论会由护理部、科护士长或护士长主持，分管床位护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。参加人员充分发表意见进行讨论，由讨论组的成员对科室提出的问题逐一进行分析，指出是否存在问题，应该吸取那些经验教训，并提出突出中医护理特色的实施方案及辨证施护措施。会议结束时由主持人作总结。
四、护理病例讨论重点：
1.讨论疑难、重大抢救、特殊、新手术病例：根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论，突出辩证施护，提出合理方案，及时解决问题，提高中医护理技术水平。
2.讨论罕见、死亡病例：结合病人情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力。
3.病例讨论应做好记录，作为业务技术考核内容。
中医护理会诊制度
一、凡遇复杂、疑难、危重病症本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊，由科室提出申请，主管护士及以上职称者书写会诊申请单，护士长签字后送交相关部门或科室。
二、大科科室间会诊，会诊申请单送交科护士长。科护士长协调相关科室选派有经验的主管护师及以上职称者会诊。
三、院内会诊，由护士长提出并主持，将会诊申请单送交护理部，由护理部负责组织协调会诊工作，即：确定会诊时间、会诊科室、护理专科小组及参加护理会诊的人员。
四、参加护理会诊的人员由专科护士或由护理部/护士长选派的主管护师职称以上人员负责。
五、护理会诊的意见由会诊人员写在护理会诊单上，要求突出中医护理特色。会诊单保存于科内，保存期为1年。
六、会诊地点常规设在申请科室。
七、任何科室或个人不得以任何理由或借口拒绝按正常途径邀请的各种会诊要求。
八、紧急会诊，须在申请单上注明“急”字，特别情况下，可电话邀请会诊。急诊会诊需在10分钟内到达，常规会诊在24小时内到达。
中医护理查房制度
一、护理行政查房：护理部组织院质控组每月一次，护士长组织科室质控小组每月两次。重点查病房管理，岗位责任制、规章制度的执行情况和中医特色护理质量及护理人力资源管理存在的问题及改进情况。
二、护理业务查房：护理部每半年组织一次，大科科护士长每季度组织一次，科室每月组织一次。查房内容突出中医特色，查辩证施护、基础护理、专科护理及新技术、新业务的开展情况，讨论重症护理或护理问题复杂的病例。
科室实行三级护理业务查房：
一级查房：管床责任护士；根据病情随时查房；
二级查房：责任组长（高责护士）；每班至少查房一次；
三级查房：护士长、责任组长或专科护士；每月至少查房一次。
三、教学查房：由临床带教老师或护士长负责组织，护士与实习护生参加。重点是中医护理的基础知识和理论，根据实习护生的需要确定查房的内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点，按照护理教学查房规范，每月进行1-2次的临床带教查房。
四、护理夜间、节假日查房：由护理部、科护士长每月2次、护士长每周2次，按查房内容要求进行夜间及节假日查房。对全院各病房进行巡查，检查夜间、节假日期间各科值班人员工作状况，重点查规章制度落实情况，解决护理问题，指导重危病
人的抢救工作，并将查房情况及时反馈护理部。