中医护理病例讨论.docx
中医护理病例讨论
Xx护士：本例患者;老年女性;证属于：肝胆郁热；阴阳两虚;浊毒内蕴;施护原则为：疏肝利胆;通腑泻浊;补益脾肾阴阳;兼顾活血化瘀..应加强注意患者二便情况;特别观察大便颜色;小便量..严格记录24小时出入量;待病情好转后再逐渐增加进食量..待病情减轻并稳定后;再慎重、缓慢地增加活动量;以免复发..
中医护理病例讨论
Xxxxxx附属中医院
中医护理病历讨论记录
时间
2012年6月15日
地点
示教室
主持人
Xxx
患者姓名
Xxx
性别
女
年龄Βιβλιοθήκη 61岁住院号12060776
入院诊断
糖尿病肾病慢性肾衰胁痛胆囊炎
病历类型
疑难√危重重大手术前后死亡在相应选项前划√
参加讨论范围
本科讨论
中医证型：肝胆郁热；阴阳两虚;浊毒内蕴
施护原则：疏肝利胆;通腑泻浊;补益脾肾阴阳;兼顾活血化瘀
参加人员
脾肾病科全体护士
讨论意见：
Xxxx护士长：今天我们针对42床xxx进行病例讨论;讨论的主要问题是：现存主要护理问题潜在并发症及护理措施..现在请xx责任护士汇报病例..
Xx责护报告病历：患者入院前9小时进食脂餐后出现腹部剧烈绞痛、右上腹疼痛为主;伴恶心呕吐胃内容物;非喷射性、腹胀、腹泻淡黄色稀大便4次;里急后重;心悸、心累、呼吸困难;不伴身、目发黄、粘液脓血便;无背部放射痛..未诊治;立即至我院门诊;于2012年06月09日09时24分以"胁痛、慢性肾衰;胆囊炎 慢性肾功能不全"收入我科..舌质淡红;苔黄;脉弦数..T36.7℃P105次/分 R25次/分 BP220/110mmHg既往20年前;患者体检时发现血糖升高;空腹血糖达10mmol/L以上;在xx附院明确诊断为"2型糖尿病";先后使用口服降糖药及胰岛素控制血糖具体不详;血糖控制不佳..3年前因反复双下肢水肿;头晕;面色萎黄;恶心欲吐;视物模糊;伴夜间阵发性呼吸困难;劳力性心累气促;先后在xxx附属医院"及"xxxx医院"就诊;明确诊断为"慢性肾功能不全尿毒症期;糖尿病肾病";2年前在"xxxx医院"行永久性右侧锁骨下静脉置管;维持性血液透析1年余..有"结石性胆囊炎"史10余年..否认"肝炎、肺结核"等传染病史;否认外伤史;有输血史;无食物及药物过敏史..预防接种史不详..入院后给予一级护理;安置心电监护;氧气吸入以2min/h..完善相关各项辅助检查;抗感染奥硝唑、头孢唑肟;纠正贫血促红素、生血宁;胰岛素控制血糖..降压氨氯地平;美托洛尔;补液支持;维持性血液透析每周3次..对症止痛消旋山莨菪碱..消炎利胆消炎利胆片..查：肝功能：GLB：31g/L;ALP：291u/L;LDH：290u/L;心肌酶：CK-MB：32u/L;肾功能：BUN：17.7mmol/L;CREA：574umol/L;空腹GLU：18.4mmol/L;电解质：K：5.5mmol/L;CO2：16.1mmol/L;FMN 3.61mmol/L；Cys-c：6.32mg/L;AMY：44u/L;CRP：11mg/L;护理问题讨论：潜在并发症
中医科护理疑难病例讨论-1_2022年学习资料
讨论耳的-通过一例晚期结肠癌，转移发生结肠膀胱瘘的患者-了解结肠膀胱瘘的护理-提高护士的病情观 能力，及护士的安全防范意识，-2-保证护理安全及质量
主要内容ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病情简介-住院治疗及护理重点-五项重点评估-重点护理措施-目前患者的护理诊断-护理难
Thank You!-感谢各位护士长-的聆听！-欢迎各位护士长-提出宝贵意见！-图-且力-1O -88-28-一板护-强18孤阳
主要护理措施-生活护理-专科护理-管道护理-压疮与皮肤破损的预防
生活护理-1、环境及床单位-2、口腔护理-3、腹泻护理
专科护理-1、胃肠减压护理-2、吸氧护理-3、病情观察-4、尿管护理-5、用药护理
管道护理-1、氧管-2、留置导尿-3、胃管-4、静脉通道
安全防护-1、防止坠床-2、防止跌倒-3、预防压疮-4、管道堵塞
了解病情-1-2-3-目前患者的诊-怎样才能一目-断是什么？-患者病程中最-了然地了解已-这些 断的概-重要的变化阶-经住院20天的-念是什么？-段是哪里？-患者的病情？-护理中最大的-困难 什么？
病程简介-3.26-2014.3.17-当日-3.25-3.18-入院-双下肢及颜-面浮肿腹泻 7-8日/次，-伴里急后重-血常规：白蛋-贫血-白20G/L-血钾-2.2mol/1-腹痛、腹 尿常规：白-胀腹部膨-细胞+尿蛋-隆、压痛-白+-大便常规：-禁食-乏力、腹-隐血+-痛、腹胀 2.3mo1/1-粪尿-胃肠减压
压疮与皮肤破损的预防-1、按时协助翻身并观察-受压部位皮肤情况-2、受压及易摩擦部进-行按摩和 空减压处理-3、气垫床的应用-4、穿刺点部位皮肤-进行观察和防护
中医病例讨论
中医病例讨论讨论日期：2015年01月01日讨论地点：外一病区主管医师：阮利元患者姓名：李雪丽性别：女年龄：27岁病案号：42484目前诊断：中医诊断：乳痈(气滞热壅) 西医诊断：乳腺脓肿参加人员及职称：刘颖主任医师、阮利元、杨阳、石勇、王飞、文欣如医师主管医师阮利元介绍病情：患者因右乳包块伴红肿疼痛22天。
于2014年12月29日17时35分以乳腺脓肿收入院。
患者入院前22天，哺乳时因乳汁未及时排出，右侧乳房可扪及一包块（大小不详），伴局部皮肤红肿、压痛，伴寒战，不伴咳嗽咽痛等感冒症状，前往"贵州省人民医院"就诊，诊断为"急性乳腺炎"，予"盐酸诺氟沙星"静滴*1天，乳房症状未缓解，寒战消失，遂前往"龙里县人民医院"就诊，予"盐酸诺氟沙星"及"头孢"静滴*4天后，乳房症状未缓解，前往"贵阳中医学院第一附属医院"就诊，予"乳腺彩超"，诊断为"急性乳腺炎"，予口服中药（具体不详），"如意金黄散"外敷后右乳红肿减轻、压痛减轻、包块变小，后自行"热敷"、"按摩"后包块迅速长大，伴红肿疼痛，前往"贵阳医学院附属医院"就诊，行"乳腺彩超"及"血常规"检查，诊断为"急性乳腺炎伴脓肿形成"，予"青霉素"静滴*7天，右乳红肿加重、包块继续长大，遂到我院门诊就诊，诊断为"1.急性乳腺炎2.乳腺脓肿形成"，收入我科住院治疗。
治疗上完善相关辅助检查，明确诊断，给予抗感染对症治疗；予激光疗法、刮痧治疗。
急诊行乳腺脓肿切开引流术，术后予局部换药治疗、中药化腐清创、药线引流；口服中药煎剂瓜蒲散结汤合透脓散加减，清热解毒，托毒透脓。
骨科中医特色护理病例讨论记录范文
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中医护理疑难病例讨论记录范文
中医护理疑难病例讨论记录范文日期：[具体日期]地点：[科室名称]中医护理讨论室。
主持人：李护士长。
参与人员：中医护理团队成员（包括责任护士小王、资深护士张姐、中医护理骨干小李等）一、病例介绍。
责任护士小王：“各位姐妹，今天咱们要讨论一个比较棘手的病例哈。
患者是一位65岁的大爷，姓张。
大爷有高血压病史10多年了，一直吃着降压药呢。
这次是因为头晕、乏力，还时不时心慌，就来住院了。
”小王继续说道：“大爷入院的时候，血压倒是不算特别高，150/90mmHg左右，但是他整个人看起来就没什么精神。
咱们给他做了一堆检查，心电图有点心肌缺血的表现，血脂也有点高。
现在按照西医的治疗方案呢，就是继续控制血压、改善心肌缺血，还有降脂这些。
”二、中医辩证分析。
资深护士张姐：“从中医角度看呢，大爷这情况我觉得是肝肾阴虚的表现。
你看他头晕，中医讲‘诸风掉眩，皆属于肝’，肝阴不足，肝阳上亢就容易头晕。
而且他乏力，这可能是肝肾阴虚，气血生化无源，身体得不到滋养就没劲儿。
心慌呢，有可能是阴虚内热，扰乱心神。
”中医护理骨干小李：“张姐分析得有道理。
我还觉得大爷这舌象也很典型啊，舌红少苔，这就是阴虚的舌象。
脉象呢，细数，也符合阴虚有热的情况。
”三、护理问题及措施讨论。
# （一）头晕护理。
责任护士小王：“针对大爷头晕这个问题，我现在就是让他尽量卧床休息，避免突然改变体位。
可是效果不是特别明显呢。
”小李：“咱们可以加上中医护理方法呀。
比如说穴位按摩，像风池穴，这个穴位对缓解头晕效果很好。
咱们可以每天给他按摩两次，每次大概3 5分钟，力度适中就行。
”张姐：“还有耳穴压豆也不错。
选内耳、神门、皮质下这几个穴位，贴上王不留行籽，让大爷自己没事儿就按压按压，能起到很好的调节作用呢。
”# （二）乏力护理。
小王：“大爷老是觉得乏力，我就想着从饮食上给他调理一下，让厨房给他做些有营养的饭菜，可他还是没什么力气。
”张姐：“饮食是一方面，咱们还得从中医的整体观念出发。
护理管理工作制度护理部版中医护理病例讨论制度.doc
护理管理工作制度(护理部版)中医护理病例讨论制度1中医护理病例讨论制度一、护理病例讨论范围：疑难、重大抢救、特殊、罕见、死亡、重大新开展的手术或多学科交叉存在争议等病例。
凡遇上述病例时要及时组织开展中医护理病例讨论。
二、护理病例讨论方法：护理部或科室定期或不定期举行，形式采用科内和几个相关科室联合举行。
由病区护士长、全科护士及相关科室人员参加，必要时请护理部管理者参加。
三、护理病例讨论要求：1.讨论前明确目的，分管床位的护士准备好病人及相关资料，拟出需解决的中医护理问题。
通知相关人员参加，做好发言准备。
2.讨论会由护理部、科护士长或护士长主持，分管床位护士汇报病人存在的护理问题、护理措施及效果，提出需要解决的问题。
参加人员充分发表意见进行讨论，由讨论组的成员对科室提出的问题逐一进行分析，指出是否存在问题，应该吸取那些经验教训，并提出突出中医护理特色的实施方案及辨证施护措施。
会议结束时由主持人作总结。
四、护理病例讨论重点：1.讨论疑难、重大抢救、特殊、新手术病例：根据面临的疑难、特殊问题及时分析、讨论，突出辩证施护，提出合理方案，及时解决问题，提高中医护理技术水平。
2.讨论罕见、死亡病例：结合病人情况，总结护理实践的成功经验，找出不足之处，不断提高护理实践能力。
3.病例讨论应做好记录，作为业务技术考核内容。
中医护理会诊制度一、凡遇复杂、疑难、危重病症本专科不能解决的护理问题，需其他科或多科进行护理会诊，由科室提出申请，主管护士及以上职称者书写会诊申请单，护士长签字后送交相关部门或科室。
二、大科科室间会诊，会诊申请单送交科护士长。
科护士长协调相关科室选派有经验的主管护师及以上职称者会诊。
三、院内会诊，由护士长提出并主持，将会诊申请单送交护理部，由护理部负责组织协调会诊工作，即：确定会诊时间、会诊科室、护理专科小组及参加护理会诊的人员。
四、参加护理会诊的人员由专科护士或由护理部/护士长选派的主管护师职称以上人员负责。
脑出血中医护理疑难病例讨论
中医护理疑难病例讨论时间：2018年2月2号 15:00地点：医生办公室主持人：李XX主讲人：赵XX讨论题目：脑出血讨论目的：提高护理质量参加人员：护士长：今天讨论的题目是高血压右基底节区脑出血的相关护理，现在先请责任护士赵雪林介绍病情经过。
介绍病情经过：赵XX：患者绍必素，女，62岁，因突发头昏痛，伴左侧肢体偏瘫，恶心呕吐19小时，于2018年1月25日 14时29分入院。
护士长：病情大家已经了解，现在请各位畅所欲言，针对患者目前的情况提出具体的护理措施。
唐XX护士发言：1脑出血病人多有不同程度的偏瘫或失语等神经功能障碍，恢复期主要帮助病人进行功能训练。
应向病人讲明，通过训练，功能可逐步改善，以取得其合作。
同时，向家属介绍训练方法，以便出院后坚持训练。
2具体方法是：按摩和被动活动瘫痪肢体，以促进血液循环，预防和减轻肌肉挛缩，维持关节及韧带活动度。
按摩痉挛性肢体手法要轻，以降低神经肌肉兴奋性，使痉挛的肌肉放松。
弛缓性瘫痪按摩手法应适当加重，以刺激神经活动兴奋性。
每次按摩5-10分钟，每日2次。
3肢体被动活动时，要按关节活动的方向和范围做被动运动，一般先活动大关节，再活动小关节，幅度从小到大。
痉挛性瘫痪肢体活动要缓慢，弛缓性瘫痪肢体勿过度牵拉，以防肌肉和关节损伤。
肌力在Ⅱ级以下者，应鼓励病人自己活动。
瘫痪肢体功能训练时，指导病人用意含对患肢发出冲动，使瘫痪肢体的肌肉收缩。
反复训练，促进神经传导功能恢复，达到上肢可举起，下肢可站立和行走。
为提高生活处理能力，可指导病人用健肢替代患肢的方法，如右侧肢体瘫痪时，可练习用左手吃饭、写字、取物；穿上衣时先穿患肢再穿健肢，脱衣时则相反。
训练病人用一只手穿脱鞋、袜、衣裤，使用拐杖及习步车辅助行步等。
失语病人，应进行语言训练，从单字、单词发音，在到讲短句、短语。
王X护士发言： 1将病人给予重点照顾和观察，最好有专人陪伴。
严密观察意识、瞳孔、生命体征、血糖、尿量、电解质、皮肤和营养状况等的变化，并随时记录；2绝对卧床休息，可抬高床头15-30°，以减轻脑水肿，保持环境安静、避免各种刺激，并酌情加床档或保护性约束。
3、中医护理疑难、危重、死亡病例讨论
五、护理疑难问题讨论：
•护理问题：PTCD引流管的护理要点？
五、护理疑难问题讨论：
与会人员讨论
•1.告知患者保持管道通畅，勿打折，弯曲 •2.观察胆汁引流的量，颜色及性质，如有异 常，及时告知医生，协助处理。 •3.密切观察患者生命体征，有无高热，寒颤,
腹部疼痛部位及性质的变化。
主持人总结
• 患者年龄较大，且病情较重，在日常的护 理工作中，我们要做好管道护理，压疮护 理等。患者饮食较差，静脉补充营养要保 护血管，告知患者及家属多食清淡易消化， 高营养的饮食。
• 患者年龄较大，基础病较多，不适合手术 治疗，保守治疗PTCD尤为重要，要了解正 常胆汁的引流量，如何观察。
一、病历资料：
• 1.基本资料： 床号： 7床，患者：薛世贵，住院号：478739， 性别：男，年龄：93岁，入院日期2019-2-6。
• 2.中医诊断：胆胀 • 3.西医诊断：急性胆囊炎
一、病历资料：
• 4.主诉、主要现病史：
• 主诉：腹痛2天。
• 现病史：患者于2天前饮酒后出现上腹部疼痛，无明显 发热，无呼吸困难，无心慌胸闷，在外院行抗炎对症治 疗后疼痛有所缓解，昨日下午疼痛难忍，急诊行血常规 提示：白细胞25.63*10^9/L、，中性粒细胞95.10%， CPR279，ALT146u/L，AST137u/L，脂肪酶1171u/L， 心电图示：窦性心律，ST段改变，全腹部CT示：胆囊 炎，胆系扩张，右肾萎缩，请结合临床病史。双肾囊性 灶，请结合超声。急诊以“腹痛待查”收入院。
一、病历资料：
• 5.既往史、个人史：
• 既往否认结核、高血压、糖尿病、心脏病、外伤、 中毒、输血史等病史。无药物、食物及其它过敏 史。
• 经常居留地：本地 • 吸烟史：无 • 饮酒史：无 • 毒品接触史：无 • 治游史：无
骨科中医病历讨论
骨科中医病历讨论中医护理疑难病例讨论上级护士：谭星梅责任护士：黄映查房病例：姓名：陈凤华性别：男年龄：56岁住院号：20122153中医诊断（现阶段）：1、损伤骨折（血瘀合并肝肾不足）（1）右肘关节骨性关节炎（2）右尺、桡骨下端陈旧性骨折(肝肾不足)2、高血压病3、消渴4、失眠（心脾两虚）查房地点：骨八参与人员：骨八全体护士，骨二、骨六、骨七护理组长各一位查房目的与要求：1、提高护士骨折（血瘀合并肝肾不足）的辨证施护水平和加强辨症施护。
查房难点：骨折中医辨证护理查房时间：15-20min查房步骤：准备-病情介绍-床边体查-点评-讨论-记录一、查房准备病例准备：根据病房病人选择有代表性的病例病房准备：1、清理无关人员，家属及陪护2、整理病房，物品准备3、暂停医护操作护士准备：责任护士提前掌握病人病情，着装整洁物品准备：病例，棉签，碗盘。
治疗车。
二、病情介绍地点：办公室责任护士简要介绍病情和治疗，检查，用药史，提出护理问题：1、简要病情、诊疗经过：患者陈凤华，因“跌倒致右肘部活动受限半年”于2011-05-09入院。
入院时见：右肘部无肿胀，肘、腕、指关节僵硬，桡动脉搏动可扪及，指动血运好。
入院时中医诊断：（1）右肘关节骨性关节炎（2）右尺、桡骨下端陈旧性骨折[肝肾不足] （3）高血压病（4）消渴入院后于2011-6-14在臂丛麻下行右肘关节异位骨化清除+肘关节松解术+右尺骨鹰嘴陈旧撕脱性骨折复位克氏针钢丝张力带固定术。
术后抗炎对症治疗，中医辨证施治：按骨科三期用药，早期消肿散瘀，骨科二级护理。
2、现时对患者进行的健康宣教：（1）情志疏导：保持心情舒畅，开朗乐观。
（2）饮食护理：以消肿散瘀低盐低糖为则，进食新鲜蔬果，适量增加鱼、肉等促进伤口愈合，忌高糖，酸辣肥腻碍滞脾胃之品。
糖尿病指导：低糖，饮食定时定量，并指导患者预防低血糖反应处理措施。
（3）功能锻炼：加强伤肢握拳伸指活动。
（4）伤口护理：伤肢外敷黄油纱以消肿散瘀。
中医护理病历讨论记录范文
中医护理病历讨论记录范文讨论日期：[具体日期]讨论地点：[科室名称]护士站。
主持人：护士长[护士长姓名]参与人员：责任护士[护士甲姓名]、护士[护士乙姓名]、护士[护士丙姓名]等。
一、病例介绍。
患者姓名：王大爷。
性别：男。
年龄：68岁。
中医诊断：中风中经络（气虚血瘀证）西医诊断：脑梗死恢复期。
护士长（开场白，幽默地说）：“咱今天就像一群侦探，来好好研究研究王大爷这个病例，看看怎么能让他恢复得更快更好，大家都开动脑筋啊，可别让我这个‘老大’失望哦。
”责任护士甲（严肃起来）：“护士长。
那我先说说王大爷的情况。
王大爷是半个月前因为脑梗死住院的，经过治疗现在处于恢复期。
他现在的主要症状就是右侧肢体活动不利索，尤其是胳膊，抬起来都费劲，像有千斤重似的。
而且说话也有点含糊不清，舌头发紫暗，脉象是细涩的。
”二、中医护理评估。
护士乙（抢着说）：“从中医护理的角度看啊，王大爷这气虚血瘀的情况很明显。
他平时就身体比较虚弱，不爱活动，这气就更虚了。
气虚推动不了血液运行，血就瘀在那儿了，这就导致他肢体活动不好，舌头也是紫暗的。
我觉得咱们得好好评估他的气血情况，看看怎么给他补补气、活活血。
”护士丙（点头赞同）：“对对对，还有他的情志方面也得注意。
我每次去护理的时候，就感觉王大爷有点沮丧，觉得自己成了个‘废人’，这情志不畅也会影响他身体恢复的。
就像老话说的，‘病由心生’嘛，咱得想办法让他高兴起来。
”三、护理措施讨论。
# （一）生活起居护理。
责任护士甲（思考了一下）：“在生活起居方面，王大爷现在肢体活动不便，咱们得保证他的房间干净整洁，东西都放在他容易够着的地方，可别让他为了拿个东西还费半天劲儿。
还有啊，他这右侧肢体得注意保暖，中医不是说寒凝则血瘀嘛，要是着凉了，那血瘀就更严重了。
”护士乙（眼睛一亮）：“我觉得可以给他安排一个合适的康复训练时间表。
早上的时候，阳气上升，让他先做一些简单的肢体伸展运动，像抬抬胳膊、弯弯腿之类的，活动活动气血。
护理病历讨论范例
王平副主任护师/刘洋护士
讨论意见：
刘洋管床护士（报告病历）：患者男性，86岁，离休干部，半月前因中风（中脏腑）后遗症期收入院治疗。入院时病人神志清，精神可，持续发热，偶有咳嗽，喉中痰鸣，痰粘不易咳出。护理体检：患者被动体位，鼻饲饮食，语言謇涩，2011年2月因中风（中脏腑）曾行气管切开并气管插管人工呼吸机辅助呼吸，现已拔除气管插管，气管切开处已愈合。左侧上肢软瘫，活动不能，双下肢关节僵直，不能弯曲，双下肢肌肉萎缩，足趾弯曲变形。T37.4℃，P 86次/分，R 26次/分，BP 148/78mmHg，听诊双肺呼吸音减低，满布湿罗音。相关实验室检查：白细胞：4.46×109/L，中性粒细胞：3.07×109/L，白蛋白：35.6g/L，血浆D2聚体：1.02ug/ml，每因情绪波动后体温升高，待情绪稳定后体温不能自行下降。既往有中风（中脏腑）病史一年余，否认药物及食物过敏史。入院后曾给予中药白虎汤加减服，日一剂，抗生素静脉点滴，清开灵颗粒鼻饲，消炎痛栓纳肛，物理降温等措施，患者体温可有所下降，最低体温在37.1-37.3℃。护理问题讨论：医护合作处理的问题（持续低热）。
山东中医药大学附属医院
护理病历讨论记录
时间
20012年1月5日
地点
护士站
主持人
王平副主任护师
患者姓名
张三
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性别
男
年龄
86岁
住院号
8101276
入院诊断
中风后遗症（中脏腑）
3、中医护理疑难、危重、死亡病例讨论模板 (2)
• 讨论日期：2016-1-20 • 讨论地点：普泌外 主任办公室 • 讨论形式：中医护理危重/疑难/重大抢救/死
亡病例讨论
• 讨论主题：肝炎肝硬化手术治疗后患者的 护理
• 讨论目的：增强对肝炎肝硬化患者的认识 和护理
• 主持人：周海莺 • 报告人：王露锦
一、病历资料：
• 1.基本资料：
床号： 13，患者：熊宏伟，住院号：411157，
一、病历资料：
• 5.既往史、个人史： • 既往有“乙肝肝硬化”病史二十年；否认结核、
高血压、糖尿病、心脏病、手术、外伤、中毒、 输血史等病史。无药物、食物及其它过敏史。 • 经常居留地：本地 • 吸烟史：无 • 饮酒史：无 • 毒品接触史：无 • 治游史：无
Байду номын сангаас
一、病历资料：
• 6.体格检查： • T：36.7 P80次/分 R 20次/分 BP：105/70mmhg • 7.辅助检查：血常规：红细胞3.00↓×10^12/L、
肝功能衰竭，肺栓塞，DIC，多器官功能衰竭，重者危及生命。 术后可能：因肝硬化、糖尿病引起高血糖、酮症、低血糖、肝功能衰竭
等并发症，甚至危及生命。 远期可能出现贲门周围静脉曲张复发、甚至再出血。
密切注意生命体征变化情况，积极对症治疗。
：
三、中医护理护理措施：
• 1.护理措施：
• 1.7健康指导：
1）注意饮食，早期尽量以温热流食为主，后期食物应以烂 软，易消化，忌生硬刺激性食物
三、中医护理护理措施：
• 1.护理措施（符合病人实际护理工作） • 1.1生活起居护理：充足的睡眠和必要的卧床休息，
对肝硬化患者是十分必要的。提供安静、舒适、 温馨、空气清新的休息环境。 1.2饮食护理：肝硬化患者的消化功能一般都有所 下降，食欲较差，妥善安排病人的饮食，食物宜 柔软不宜粗糙，应禁食一切油炸、粗糙、辛辣刺 激和坚硬生冷之品，禁止饮酒。
中医病例讨论
阴虚→大肠干涩→阴虚便秘 血虚→大肠不荣→血虚便秘
4. 气虚阳衰
过食生冷， 损伤阳气 苦寒攻伐， 伤阳耗气 素体虚弱， 阳气不足 年老体弱， 气虚阳衰 久病不愈， 正虚阳衰
气虚→大肠传导无力→气虚便 秘
阳虚→阳虚寒凝，肠失温养 →阳虚便秘
【病因病机】
4.阴寒凝滞
恣食生冷，凝滞胃肠 外感寒邪，凝聚肠胃 过服寒凉，阴寒内结
【分证论治】虚秘
4.阳虚便秘 主症：大便艰涩，排出困难。 兼次症：面色光白，四肢不温，喜热怕冷，小
便清长，或腹中冷痛，拘急拒按，或腰膝酸冷 舌象：舌质淡，苔白或薄腻。 脉象：沉迟，或沉弦。
【分证论治】虚秘
治法：温阳通便 方药：济川煎
济川苁蓉归牛润，壳泽降浊麻升清， 温肾益精润肠燥，肾虚便秘服之通。
穴（脐旁2寸），每天早晚各一次，每次10分钟。如此反复 训练可以逐渐形成规律性排便习惯。
【预防与护理措施】
3.中医调护： 耳穴压丸治疗：选取穴位后，用75％酒精对耳廓皮 肤进行消毒，王不留行籽固定于所选穴位上。每周 换穴2-3次，10次为1疗程。治疗期间嘱家属每日揉 压所选耳穴4—5次，每次约5分钟，刺激强度根据 病人情况而定，一般均选用中等刺激，使耳廓有发 热、发胀。 取穴：主穴：大肠、腹、直肠、皮质下 配穴：肝、脾、胃、三焦
状昏迷，长期卧床，既往有高血压病史10余年， 从入院开始大便干结，排出乏力，伴有腹胀闷 不适，身体瘦弱，口干，痰淤互结，清窍失养 长期服用乳果糖口服液，能保持2-3天一次大 便，但排出困难。1周前因鼻饲碎花生后，大 便已3天未解，腹部胀满，曾2次开塞露塞肛后 排便均未排出， 舌质暗，苔厚腻，脉细涩。
【预防与护理措施】
4.食疗方：【无花果蜜糖粥】 原料：无花果30克，大米50克。 做法：先用大米熬粥，粥沸后入无花果，服时加适量蜂
中医特色护理疑难病例讨论单
处理方案教学
医疗医护/年终总结/工作汇报
汇报人：xxxx 时间：201X年XX月XX日
目录 CONTENTS
1
病例简介
2
主要治疗
3
腹泻、大便失禁的预防及护理方法的选择
4
如何减少老年急性心力衰竭发作的频次
01 章节 PART
病例简介
资源工作者对我国自然资源做了大量的研究工作，如对我国区域成矿规律及勘查地球化学的研究、 东亚大气环流与气候预测、地震预报及地质灾害的研究、区域生态系统的研究、“3S”技术的应用 以及对我国管辖海域研究等，都取得了很好的成绩。我国陆相生油理论的提出及对大型自然资源综 合考察，为国家探明资源、防治自然灾害、维护国家主权、摸清自然资源家底以及制定国家发展计 划起到了非常重要的作用。值得指出的是，90 年代以来，特别是“九五”期间，我国资源科学研究 步伐进一步加快，资源科学工作者在完善学科理论、利用先进技术方面取得了部分重大进展和突破。 2“九五”资源科学技术重大进展2.1 采用遥感、计算机、地理信息系统等高新技
老年心力衰竭
01
输心排出量明显减低
正常情况下，由于心脏增龄性变化，老年人最大心排出量 17～21L/min比成年人25～30L/min明显减少，老年人 心衰时，心排出量较成年患者减少更为明显
02
较易发生低氧血症
轻度心衰就可出现明显的低氧血症
03
对负荷的心率反应低下
因窦房结等传导组织的退行性变，老年人心衰时心率可不 增快，即使在运动和发热等负荷情况下，心率增快也不明 显
肛管括约肌失去对粪便及气体排出的控ห้องสมุดไป่ตู้能力，属于排便功能紊乱的一种
护理措施
观察
1. 观察评估排便情况，1-2h翻身 避免托、拉动作，发现有 大便及时清理，保持肛周皮肤清洁，干燥
中医护理病例讨论记录范文
中医护理病例讨论记录范文日期：[具体日期]地点：[科室名称]中医护理病例讨论室。
主持人：李护士长。
参与人员：护士小王、护士小张、护士小赵、中医护理专家张老师。
一、病例介绍。
李护士长（清了清嗓子）：“今天咱们来讨论一个挺有意思的病例哈。
这位患者是个55岁的大叔，姓张。
他呀，是因为长期的胃脘疼痛来咱们这儿住院的。
这个大叔说他胃脘部疼痛已经断断续续有两三年了，最近一个月疼得特别厉害，像针刺一样，而且一到晚上就加重。
他还老是感觉胀满，吃点东西就觉得肚子胀得难受，打嗝、反酸这些症状也有。
大叔以前呢，饮食就不太规律，爱吃那些辛辣、油腻的食物，还特别爱喝酒，每天都得喝上几两。
”二、中医辩证分析。
护士小王（挠挠头）：“那我觉得这个大叔像是胃脘痛里的瘀血阻滞证呢。
他胃脘疼痛像针刺一样，晚上加重，这很符合瘀血证的特点啊。
而且他以前的饮食习惯不好，那些辛辣、油腻、酒啥的，很容易损伤脾胃，导致气血运行不畅，时间长了就瘀血内生了。
”护士小张（眼睛一亮）：“我同意小王的看法。
从舌象和脉象来看，大叔的舌头紫暗，有瘀斑，脉涩，这都是瘀血内阻的表现啊。
不过呢，我还觉得他可能有一些脾胃气虚的情况在里面。
他吃点东西就胀满，这说明脾胃的运化功能不好了，脾胃气虚不能正常运化水谷精微，才会这样。
”中医护理专家张老师（赞许地点点头）：“你们俩分析得都很有道理。
这个患者确实是瘀血阻滞为主证，但是脾胃气虚也是存在的。
就像小张说的，他以前不良的饮食习惯，先伤了脾胃之气，然后气血运行失常，瘀血才会形成。
咱们中医讲究整体观念，这在这个病例里体现得很明显。
”三、护理措施讨论。
# （一）生活起居护理。
护士小赵（认真地说）：“那在生活起居方面，首先得让大叔规律作息。
不能再像以前那样熬夜了，要早睡早起。
而且现在天气凉了，得注意胃脘部的保暖，晚上睡觉的时候可以给他加个热水袋在肚子上，避免受寒加重疼痛。
”护士小王（补充道）：“对，还有他的居住环境也要保持安静、舒适。
中医护理病历讨论记录范文
中医护理病历讨论记录范文一、病例介绍患者：张某某，男，45岁。
主诉：间断性发热、咳嗽、乏力、食欲不振4个月。
现病史：患者4个月前无明显诱因出现发热，体温在37.5℃-38.5℃之间波动，伴有咳嗽、乏力、食欲不振。
曾在当地医院就诊，诊断为“感冒”，给予抗感染治疗后症状有所缓解，但反复发作。
近期症状加重，遂来我院就诊。
既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。
家族史：否认家族遗传性疾病。
二、中医诊断根据患者病史、症状、体征，中医诊断为“咳嗽”（痰湿阻肺证）。
三、护理评估1. 发热：体温在37.5℃-38.5℃之间波动，需观察发热规律、持续时间、伴随症状等。
2. 咳嗽：观察咳嗽性质、频率、痰液颜色、气味等。
3. 乏力：评估患者体力状况，观察乏力程度、持续时间、活动后加重情况等。
4. 食欲不振：评估患者食欲状况，观察食欲不振程度、持续时间、饮食偏好等。
5. 舌象、脉象：观察舌质、舌苔、脉象变化，以判断病情变化。
四、护理措施1. 发热护理：（1）保持室内温度适宜，避免过度保暖。
（2）鼓励患者多饮水，以补充发热消耗的水分。
（3）给予退热药物，观察退热效果及副作用。
2. 咳嗽护理：（1）协助患者取舒适体位，有利于痰液排出。
（2）给予止咳药物，观察止咳效果。
（3）指导患者进行呼吸锻炼，提高呼吸功能。
3. 乏力护理：（1）鼓励患者休息，避免过度劳累。
（2）给予营养丰富的食物，补充体力。
（3）协助患者进行适度活动，增强体质。
4. 食欲不振护理：（1）了解患者饮食喜好，提供美味可口的饮食。
（2）鼓励患者多进食，以增加营养。
（3）给予健胃药物，观察食欲改善情况。
5. 舌象、脉象观察：（1）定期观察舌质、舌苔、脉象变化，记录观察结果。
（2）根据舌象、脉象变化调整护理措施。
五、护理效果评价1. 发热：患者体温逐渐恢复正常，发热症状得到控制。
2. 咳嗽：患者咳嗽次数减少，痰液颜色、气味改善。
3. 乏力：患者体力状况逐渐好转，乏力症状减轻。
中医护理疑难病例讨论记录范文
中医护理疑难病例讨论记录范文一、病例基本信息。
患者姓名：李大爷。
性别：男。
年龄：72岁。
住院号：[具体住院号]二、讨论时间与地点。
时间：[具体日期]上午10:00。
地点：中医内科护士站。
三、参加人员。
护士长：张护士长。
责任护士：小王护士、小李护士。
护士甲、护士乙、护士丙。
中医医师：刘医生。
四、病例介绍（小王护士）“各位同事，今天我们来讨论一下李大爷这个病例。
李大爷是因为反复咳嗽、气喘一个月，加重3天入院的。
他这老毛病了，西医诊断是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。
咱中医呢，辨证为肺肾气虚证。
大爷现在啊，那喘得就像个老风箱似的，‘呼哧呼哧’的，而且咯痰白黏，动一动就觉得累得不行，腰膝酸软的。
这几天食欲也不好，整个人看起来没什么精神。
”五、护理评估（小李护士）“我来补充一下护理评估的情况。
李大爷的生命体征还算平稳，体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压130/80 mmHg。
但是呢，他的呼吸比较费力，浅快，胸廓呈桶状，双肺可闻及散在的哮鸣音和湿啰音。
大爷的自理能力也下降得厉害，像穿衣、洗漱这些基本的活动，都得别人帮忙。
而且啊，他因为长期生病，情绪也有点低落，老是唉声叹气的，觉得自己给家里添了不少麻烦。
”六、中医护理问题及分析（刘医生）刘医生摸了摸下巴，说道：“从中医的角度看，这李大爷目前主要有这么几个护理问题。
首先呢，肺气失宣，这就是他喘得厉害、咯痰不畅的原因。
肺主气司呼吸，现在肺的功能失调了，就像一个风箱的风口堵住了一样，气进出不顺畅。
其次呢，肾气虚，肾为气之根，肾气虚了就不能很好地纳气，所以大爷稍微一动就喘得更厉害。
再加上久病体虚，脾胃运化也受到影响，所以食欲不好。
还有情志方面，长期生病的人啊，就像被乌云遮住了阳光，容易情绪低落，这又会影响身体的恢复。
”七、护理措施讨论。
1. 一般护理（护士甲）“我觉得咱得先从环境上下功夫。
要给大爷安排一个安静、舒适、温暖而且空气新鲜的病房。
就像给一朵娇弱的花找一个合适的温室一样。
中医病历讨论2012年第一季度
骨伤一科2012年第一季度中医护理病案讨论患者,廖贤玉，女，81岁于2012-01-09日以"左髋部肿痛，畸形，活动受限1天"为主诉就诊，门诊以"股骨颈骨折”之诊断收入住院。
患者的相关情况：患者一年前曾患脑梗塞，平素患高血压病，自服降压药物，血压控制在160-170mmhg,入院前一天不慎摔倒，伤后髋部即感疼痛，活动受限，不能站立及行走，随即在当地医院就诊，后来我院要求入院治疗。
患者的主要临床表现为：左髋部疼痛，肿胀，畸形，活动受限，舌质红，苔薄白，脉弦。
讨论问题：1、该病的中医辨病辩证依据是什么？2、如何治疗为宜？方药？3、该病的护理要点?讨论内容：护士长吴章友：首先请责任护士小包讲讲该病的辩证依据！1、责任护士包圣霞：患者摔伤后，伤及髋部，气血不能循行于脉中，溢于脉外，不通则痛，通则不痛，即感疼痛，肝主筋，肾主骨，气血不能濡养筋骨，以至活动受限，故此病证属气滞血瘀，筋骨损伤。
护士长吴章友：那么根据患者的辩证依据及分型谁能给大家讲一下目前患者的治疗情况？2、责任护士马婷：入院后根据遵医嘱给予左下肢皮牵引外固定，重量为5KG，严观左下肢末梢血运及皮肤感觉情况。
另外指导患者正确的活动及功能锻炼。
饮食方面以清淡、富含优质蛋白的半流食为佳。
由于目前患者正处于损伤早期，可以口服一些活血化瘀，散瘀止痛的中药，可用桃红四物汤加减。
护士长吴章友：说的很全面，那么护理该患者时有哪些护理要点呢?3、A:护士胡玲玲：我认为有两点，第一，要保持适当的体位，防止骨折移位。
就是保持患肢的外展中立位，防止髋关节外旋或脱位。
第二，指导病人正确活动，如练习股四头肌的等长舒缩、或进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。
B:护士王倩：我补充一下，因为股骨颈骨折骨折的患者大多需要卧床休息，所以预防并发症这方面我们的护理工作还需更细致入微，如压疮、坠积性肺炎、深静脉血栓、便秘、废用性肌肉萎缩等，都是我们临床常见的护理问题，希望大家在能把这方面的工作做得更透彻。
产后肺炎中医护理病例讨论
江门市五邑中医院中医护理病例讨论科室：产后区时间：2020.09.27地点：产后区护士站主持人：邓艳主讲人：陈欢参加人员签名：讨论病例：床号： 3 姓名：罗霞性别：女年龄： 28岁住院号：39567一、诊断：西医诊断：产后出血;播散性血管内凝血;瘢痕子宫;盆腔粘连;肺炎;孕3产3宫内妊娠38周LOT剖宫产;低钙血症;中度贫血;单活男婴。
二、病例介绍：陈欢：病情简介患者罗霞，女，28岁，因“停经38周，门诊胎监反应欠佳半天”入院。
入院后完善相关检查，于2020年09月11日17时13分剖宫产(子宫体部)娩出单活男婴。
Apgar评分10-10-10分。
胎盘娩出:自然完整。
术中见子宫下段及子宫前壁广泛粘连;术后出血约1172ml,查:血常规:WBC13.93(10^9/L)↑，HGB87(g/1)↓，PLT149(10^9/L);生化8项:GIu(随机)10.99(mmol/L)↑，Ca1.97(mmol/L)↓，Na134.7(mol/L)↓;凝血四项+DIC3项:APTT36.0(Sec)↑，Fbg2.310(g/L)，D二聚体定量49(mg/L)↑，FDP139.4(ug/mL)↑，3P阳性↑。
予缩宫素、卡贝缩宫素、卡前列素氨丁三醇等加强宫缩，输悬浮红细胞2U、病毒灭活血浆600ml、冷沉淀20U。
予头孢呋辛、甲硝唑预防感染。
经上处理后宫缩好，阴道流血止。
2020-09-12早上出现心率加快、气促、寒战、发热，复查凝血四项+DIC3项:D二聚体定量23.79(mg/L)↑，FDP67.8(ug/mL)↑，3P弱阳性;血常规:WBC2.01(109/L)↓，RBC3.71(10^12/L)↓，HGB94(g/l)↓，MCV77.8(fL)↓，MCH25.3(pg)↓;生化全项:T.BIL28.1(umol/L)↑，D.Bil0.0(umol/L)↑，IBIL18.10(umol/L)↑，Tp63.8(g/L)↓，ALB36.5(g/L)↓，CK-MB46.7(U/L)↑，CKmb/C0.403(RATI0)↑，LDH-L512(U/L)↑，AMY159(U/L)↑，Ureal.79(mmol/L)↓;B型钠尿肽(BNP)、心肌二项:未见异常。
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Xxxxxx 附属中医院
中医护理病历讨论记录
时间2012 年 6 月 15 日地点示教室主持人Xxx 患者姓名Xxx性别女年龄61 岁
住院号12060776入院诊断糖尿病肾病（慢性肾衰）胁痛（胆囊炎？）
病历类型疑难√ 危重重大手术前后死亡（在相应选项前划√）
中医证型：肝胆郁
施护原则：疏肝利胆，通腑泻浊，补益脾参加讨论范围本科讨论热；阴阳两虚，浊毒
肾阴阳，兼顾活血化瘀
内蕴
参加人员脾肾病科全体护士
讨论意见：
Xxxx 护士长：今天我们针对42 床 xxx 进行病例讨论，讨论的主要问题是：现存主要护理问题潜在
并发症及护理措施。
现在请xx 责任护士汇报病例。
Xx 责护（报告病历）：患者入院前9 小时进食脂餐后出现腹部剧烈绞痛、右上腹疼痛为主，伴恶心呕吐胃内容物，非喷射性、腹胀、腹泻淡黄色稀大便 4 次，里急后重，心悸、心累、呼吸困难，不伴身、
目发黄、粘液脓血便，无背部放射痛。
未诊治，立即至我院门诊，于2012 年 06 月 09 日 09 时 24分以 " 胁痛、慢性肾衰，胆囊炎？慢性肾功能不全" 收入我科。
舌质淡红，苔黄，脉弦数。
T36.7 ℃
P105 次 /分 R25 次 /分 BP220/110mmHg 既往20 年前，患者体检时发现血糖升高，空腹血糖达
10mmol/L 以上，在 xx 附院明确诊断为 "2 型糖尿病 " ，先后使用口服降糖药及胰岛素控制血糖（具
体不详），血糖控制不佳。
3 年前因反复双下肢水肿，头晕，面色萎黄，恶心欲吐，视物模糊，伴
夜间阵发性呼吸困难，劳力性心累气促，先后在xxx 附属医院 " 及 "xxxx 医院 " 就诊，明确诊断为 "
慢性肾功能不全（尿毒症期），糖尿病肾病 " ， 2年前在 "xxxx 医院 " 行永久性右侧锁骨下静脉置管，
维持性血液透析1 年余。
有 " 结石性胆囊炎 " 史 10 余年。
否认 " 肝炎、肺结核" 等传染病史，否认外伤史，有输血史，无食物及药物过敏史。
预防接种史不详。
入院后给予一级护理，安置心电监护，
氧气吸入以2min/h 。
完善相关各项辅助检查，抗感染（奥硝唑、头孢唑肟），纠正贫血（促红素、
生血宁），胰岛素控制血糖。
降压（氨氯地平，美托洛尔），补液支持，维持性血液透析每周 3 次。
对症止痛（消旋山莨菪碱）。
消炎利胆（消炎利胆片）。
查：肝功能：GLB ：31g/L ， ALP ：291u/L ，LDH ： 290u/L ，心肌酶： CK-MB ： 32u/L，肾功能： BUN ： 17.7mmol/L ， CREA ： 574umol/L ，空腹
GLU ：18.4mmol/L ，电解质： K ：5.5mmol/L ，CO2：16.1mmol/L ，FMN 3.61mmol/L ；Cys-c：6.32mg/L ，AMY ：44u/L ， CRP： 11mg/L ，护理问题讨论：潜在并发症
Xxx 主管护师：本例患者，老年女性，营养失调：低于机体需要量有关。
由于患者腹部剧烈绞痛、
右上腹疼痛为主，伴恶心呕吐胃内容物， B 超：胆囊结石伴胆汁粘稠，给予半坐卧位休息，暂禁食，由于患者有糖尿病史，在暂禁食期间并发症：低血糖：与不能进食有关，因此应给予静脉补充能量
Xx 护士：本例患者，老年女性，证属于：肝胆郁热；阴阳两虚，浊毒内蕴，施护原则为：疏肝利胆，
通腑泻浊，补益脾肾阴阳，兼顾活血化瘀。
应加强注意患者二便情况，特别观察大便颜色，小便量。
严格记录24 小时出入量，待病情好转后再逐渐增加进食量。
待病情减轻并稳定后，再慎重、缓慢地增加活动量，以免复发。
Xxx 护士长：我同意以上各位的发言。
嘱患者调畅情志，消除紧张，患者为老年女性，应给予床挡保护，以防止坠床发生，并做好健康宣教，在能进食后的饮食注意事项，不可进肥甘厚腻之品，以防再次
发生结石嵌顿，适当的活动，有助于结石的排出。
总之，根据此患者一体多病的特点，应注意综合
考虑病情及相关护理措施。
以上护理措施均正确，无处理不当，且多次和患者家属沟通并进行健康宣教，取得患者家属的理解和协助。
此后应继续根据以上护理措施总结经验，细心观察，加强医护沟通，更好
的护理好这位患者。
Xxx 主管护师 /xx 护士。