小儿阑尾脓肿治疗体会
阑尾炎脓肿保守治疗体会
Ｆ ｂｕ ｒ ２ １， ｏ． ， ｏ ｅ ｒ ｙ ０ Ｖ １０ Ｎ ． ａ ２ １ ６
表 １ 两组患者 术 中、术后 一般 情 况比较
３讨
论
的生活质量 ，值 得临床推广 应用 ，其 中骨水 泥型和非骨 水泥 假体型在
股骨 头缺血坏 死属于骨伤 科的慢性疑难疾病 ，股骨 头坏 死与其他
疗 ，多年来一 直有较多 的争议 ，我院于２０年 １ ０３ 月至２ １年 １ ００ 月共保守
头孢 菌素 第３ 加 甲硝 唑两盒 用 药 ，并对 症处 理 （ ）等 ，综合 治 代 置 疗 ，其 中１例保 守治 疗失败 ，转 手术 ，余例 （２ ）治愈 出院 。平 ０ ５例 均治疗时 间为 １． 。随访０５ １ ｆ ，随诊率７ ． ４５ ｄ ． ． ～ｏ ７５ ％，６ 个月 内复 发８ 例
炎 ，最终常 常需行全髋 关节 置换术 。对于年 纪较轻 ， 日 常活 动要求高
地 患者 ，全髋 关节置 换术 无疑 更具有 吸 引力 ，尤 其是 在缓 解疼 痛症
的治疗 作 用［ ． 南医学 院学 报， １， ６：９—９ ． Ｊ海 ］ ２ １ （） ４７６ ０ ４ ７
［］ 田庆 良， ２ 田庆海， 郭旭东， 人工全髋关节置换治疗成人股骨头 等．
（ １ 占２ ％），７ １个 月复发２ （ ． －２ 例 占５ ％）均再 次如愿 行手术 治疗 。 ３
治 疗６例病进行 了０ ～ ． 随访 ，现将有关情况报道如下 。 ２ ． １年 ５ ０ １资料 与 方法
１ ． １一般资料
其余未 手术患者均有不 同程 度的右下腹部 不适 感 ，ｌ例保守 治疗失败 Ｏ 者均 随访 １ 。未见有 粘连性 肠梗 阻、肠间脓肿 、未见 明显 下腹部不 年
50例婴幼儿阑尾炎的诊治体会
泻 ， 可 有 便 秘 。 （ ） 期 多 有 中 等 程 度 发 热 ， 情 进 展 或 阑 尾 偶 ３早 病
出现高热 、 神 萎靡 、 水表 现。查体 所 有患 儿均 有 右下 腹压 精 脱 痛 、 跳 痛 及 肌 紧 张 ， 患 儿 可 触 及 腹 部 包 块 ； 有 患 儿 均 有 反 ８例 所
婴 幼 儿 阑尾 炎 的 临床 特 征 不 同 于成 人 ， 因 是 其 症 状 、 征 不典 型 。结 论 【 关键词 】 婴幼儿 阑尾 炎； 临床特征 ； 诊 断方法 ； 手术治疗
５ ａｅ ｆ ｎａ ｔ ｉｇ ｏ ｉ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｐ ｅ ｄ ｃ ｉ ｊＡ Ｇ Ｑ ａ ｇ Ｗ Ｎ Ｊａ—ｙ ｎ Ｕ ＮＧ Ｘ ａ ｇ。 Ｅ Ｒ ． ａ ｚ Ａ ｔｎ ｍ ｕ ０ ｃ ｓｓｏ ｆ ｎ ａ ｎ ｓ ｎ ａｍｅ ｔ ｐ ｎ ｉｉｓ ｌ Ｎ ｉｎ ， Ｅ ｉ ｉ ｄ ｓ ｒ ｏ ａ ｔ ｏ ｇ Ｈ Ａ ｉｎ Ｈ ｕ Ｇ ｎ ｉ ｕｏ ｏ ｏ ｓ
小儿阑尾脓肿148例治疗体会
急性阑尾 炎是／， 急腹症 中最 常见的外科疾病 ， ＪＪ ＇Ｌ 发病 高峰约在 ５ 岁左 右 ， 男性 发病 率略 高于女性 。 小 儿急性 阑尾 炎 因诸 多原 因往往容 易发生 并 发症如 阑 尾穿孔 、形成 阑尾脓肿 等 。对小 儿阑尾脓 肿的治 疗
１２ ， 表现 ． 临床
以腹痛 为主要 症状 的共 １６ ，占 ４例
９ ．％ 入院 时伴 发热 １３ ０体温 ３ ．－ ４ ． 。 ， ８６ 。 ２＇ （ ￣ ７５－ ０５ Ｃ） － －
占 ８ ．％。呕吐 ６ 例 ，腹泻 ３ 例 。右下 腹部压 痛 、 ３１ ４ ７ 肌 紧张 １ ｌ ，同时全腹 压痛 ２ ３ 例 ５例 ，轻度 腹 胀 １ ２
方法 ，还存在很多争议 。 有些外科医师倾 向于行开
戴 丽娜 ，朱利斌 ，赵艳 民，李仲 荣 （ 温州 医学 院附属 育英 儿童医院 ｄ Ｊ Ｙ 科 ，浙 江 温 州 ３ ５ ０ ） ，Ｌｂ ２ ０ ０
［ 要］目的 ：探讨小儿阑尾脓肿合适的治疗方法，观察Ｂ 摘 超引导下穿刺引流及单纯药物保守治疗的效
果 。方 法 ： 回顾 性 分 析我 院 ２ ０ 年 １月至 ２ １ 年 ３月收 治 的 阑尾 脓 肿 １８ ，其 中 Ｂ 引导 下 穿刺 引 流 治 ００ ０１ ４例 超 疗 组 ｌ ， 非手 术 治疗 组 １６例 ，分 析 患 儿住 院 时 间 、血 常 规 、Ｃ Ｐ恢 复时 间 、Ｂ 复 查结 果 及 腹 痛 缓 解 ２例 ３ Ｒ 超 时间 等 。结 果： 经 Ｂ 引 导 下 穿刺 引 流 治疗 见效 快 ，微 创 ， 痛 改 善 明显 ，体 温 下 降 快 ，短期 内血 白 细胞 、 超 腹
腹手 术引 流并于 术后配 合理疗 等方法 进行 治疗 ； 也
阑尾脓肿87例治疗体会
综上所述 ， 术前准 备完善 ， 中操作仔 细 ， 术 以及术后 合理的使用抗 生 素是该 类手术的关 键 。 同时 在手术过程 中需要 充分注意注意 腹腔及
切口 的保 护 ， 以及炎性渗 出组织 的清除 。 术后均可 以基 本避免 严重并 发 症的发 生。
取脓液 ， 切除 阑尾 ， 阑尾残端 依情 况采 用荷包缝 合或８ 字缝 合并游 离周 围大 网覆盖 残端 ， 关腹前使 用０５ ．％甲硝咄 反复冲洗 。３ ２ 例患者 放置 腹 腔 引流管于脓腔 内 ， 另戳洞 引出。 １３ 术 后处理 ．
吸收 。
所 有病人均采 用连续硬 膜外麻醉 。 常规消毒 ， 巾， 麦氏点 常 铺 选用
规切 １或者右腹直 肌外缘 切 Ｉ， ７ １ ： 进腹后探查右 下腹。 果为阑尾周 围脓 １ 如 肿为 单纯性 大 网膜 包裹 ， 离 阑尾并切 除 ， 游 充分分 离炎性大 网膜后 切
除。 如果脓 腔局限于 阑尾周 围， 充分 游离后切 除坏死组 织 ， 脓肿开 窗吸
Ｉ 键词 ｌ 关 阑尾 脓 肿 【 图分 类 号 ］ ． １ 中 ａＳ ４ ６ ７
【 献标识 码 】 文 Ａ
【 章 编 号 ］ ６ ４ ７ ２ ２ ｌ ）３ａ一０ ７ －０ 文 １ ７ —０ ４ （０ ０ （） ０ ８ １ ０ 及时治疗 ， 由于 阑尾 穿孔炎性 组织渗 出被周 围组 织包裹及形 成阑尾脓 肿， 一般 认为 阑尾脓肿 形成 在急性 阑尾炎病 程头 ３ ｄ ～５ 左右后形 成 。 过去 对于病程超过３时 间的阑尾脓肿临床上 并不提倡１ ｄ 期手 ， 因是 其原 肠漏 等术后并发 症的可 能性较高 ， 故提倡对于 该类病 人在 情况允许 的 先行保 守治疗 ， 在炎 症控制２ 月后再行 阑尾切除术 但是 由于保守 ～３ 。 时 间较长 ， 患者在治 疗期 间 ， 确定 因素 较多 ， 不 一部分 患者炎性症 状不
小儿急性阑尾炎176例诊治体会
小儿急性阑尾炎176例诊治体会摘要目的：探讨小儿急性阑尾炎临床特征、诊断、治疗方法和治疗效果。
方法：收治小儿急性阑尾炎患儿176例，进行归纳分析、总结。
结果：本组176例患儿均经手术切除治疗，术后切口感染12例（6.8%）。
术前误诊10例，误诊率7.9%。
176例均痊愈，无死亡病例。
结论：小儿阑尾炎应早诊断、早治疗。
关键词小儿急性阑尾炎诊治资料与方法1999年2月～2009年1月收治小儿急性阑尾炎患儿176例，男112例，女64例，男女之比1：1.75。
年龄11个月～14岁，3岁以下21例（11.9%），3～7岁45例（25.6%），7～14岁110例（62.5%）。
发病到就诊时间4～27.5小时。
均经手术和病检证实阑尾炎诊断。
临床表现：3岁以下小儿均有现烦躁不安、哭闹、精神差、食欲不振、腹泻、活动少等症状。
3岁以上患儿有腹痛、体温升高至38.5℃以上127例（72.2%）。
有腹疼，发热伴恶心、呕吐97例（55.1%）。
腹痛伴腹泻、腹胀的44例（25%）。
有典型腹膜炎48例（27.2%）。
176例均表现阑尾区压痛。
7～14岁110例有典型转移性右下腹疼痛病史41例（37.3%）。
进行诊断性腹腔穿刺48例，腹腔穿刺液常规检查，阳性的45例，阳性率93.8%。
术前b超检查：146例进行b超检查，115例阑尾显影，检出率78.8%。
术前诊断：术前误诊10例，误诊肠炎6例，肠套叠2例，其他2例。
误诊率7.9%。
临床分型：单纯性阑尾炎103例（58.5%）。
化脓性阑尾炎46例（26.1%）。
阑尾穿孔22例（12.5%）。
坏疽性阑尾炎5例（2.8%）。
结果本组176例患儿均经手术切除治疗，术后切口感染12例（6.8%）。
176例均痊愈，无死亡病例。
讨论小儿急性阑尾炎临床特点：①症状体征多不典型。
小儿急性阑尾炎病程发展较快，临床症状往往不典型，患儿查体时多不合作，对腹疼表述及压痛点定位欠准确，诊断较困难。
另一方面，由于小儿的生理特点，阑尾穿孔后合并症增多，往往给治疗带来诸多困难，因此早期诊断非常重要。
20例阑尾周围脓肿手术治疗体会
２０ ９第７ 第７ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
２ 例 阑尾周 围脓肿 手术治疗体会 ０
杨 义 冠
（ 苏 省 盐 城 市 射 阳县 新 坍 中 心 卫 生 院 ， 苏 射 阳 ２ ４ ２ ） 江 江 ２ ３ ３
［ 要】 摘 目的 ： 总结 阑尾 周 围脓肿 Ｉ 手术 治疗 的可行 性 、 点及 治疗 体会 。方 法 ： ２ ０ 期 优 对 ０ ７年 ２月 ～ ０ ０年 ４月 在本 ２１
下：
阑尾 周 围脓 肿是 急 性化 脓 性 阑尾 炎经 不 正 当保 守治 疗 或延误 诊 断迁延 的结果 。既 往认 为急性 阑尾炎 病程 超过 ３ｄ 或脓 肿 形成 ， 即不 主 张手 术治 疗 ， 炎 症 消退 ３个 月再 进行 待
阑尾切 除手 术 。主要怕 手术治 疗破 坏小 肠 、 网膜形 成 的保 大 护性屏 障 ， 使炎症 扩 散形成 弥漫性 腹膜 炎 。也 由于组织 炎症
【 文章 编号】１ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｃ 一 ７ — １ ６ ４ ４ ２ （０ ０）９（ ） １ ８ ０
术 中未 出现任 何 危 险 因素 ， 手术 后 切 口感 染 １例 ．
３讨 论
易形成 肠瘘 ， 而长 时间 使用抗 生素 。对无局 限趋 势 的 阑尾周 围脓肿 ， 则作 脓肿切 开引 流术 ， 中不强 求作 阑尾切 除 。 术 给患 者埋 下 随时都需要 再次 手术 的隐 患 ，影 响患 者 的生活 质量 。 本院 ２０ ０ ７年 ２月 ～ ０ ０年 ４月 共收 治 ２ ２１ ０例 阑尾 脓 肿 患者 ． 实施 Ｉ期手 术治疗 取得 良好治疗 效果 ， 现将 有关 情况汇 报 如
性 抗生 素 。⑦ 积极 处置并 发症 。 总之 ， 者认 为 阑尾 周 围脓肿 Ｉ期手 术治 疗临 床时机 成 笔
一次性手术治愈阑尾周围脓肿68例体会
最 短 ｌ 晟 长 ． 复 发 ； 骨 骨 质 生 长 良好 掌 等 无 畸 形 ａ 无 掌 手 本 组 共 ６例 ， ５ ， ｌ ； 龄 ｛ － ６岁 ； 男 倒 女 倒 年 ５
２ 讨 论
１１ 一般资料 ．
麦 茬 刺 伤 ２倒 ， 茬刺 伤 ４倒 ； 手掌 ｌ ， 手 掌 ５例 ； 指 第 豆 左 例 右 患 二 掌骨 ４倒 ， 三掌 骨 ２倒 ｛ 伤 原 因 均 为 患 儿在 Ⅱ 地 玩 耍 时 第 致 １ 捧 倒 ． 掌 着地 植 物 直 接 刺 伤 所 致 伤 后 】 ３个 月 就 诊 体 手 ～
长 ｌ 视 ＝故 提 醒 家 长 及 医 务 人 员 ， 理 时 ｆ 要 彻 底 清 刨 ． 壅 处 １ 且 要 考 虑 伤 口不 愈 合 的 原 因及 异 物 存 留 的 “ 能 性 ， 防 骨 髓 炎 ｒ 预 的发生 。
并 形 成 炎 性 肉 芽 肿 ＝ 探 查 在 原 伤 口 向 背 倒 扩 创 时 发 现 异 经
ａ ｅ ｔｒ ａ ，ｏ ａ ｎ ０眦 肿 ｔｙ ｓ ｅｄ ｙ ｔｄ ｙａ ｄ ｃ
Ｋｅｏ ＪＭ ｅ ９ ７ ｉ Ⅱ． ８
： ６． ｌ ０
３ 讨
论
吕卓 人 ， 尚 朗 ， 育 丰 等 服 地 高 辛 后 红 细 臆 受 悻 教 日及 活 性 的 蒙 王
变化 中国 临 床 药 理 学 杂 志 ９ ３ ９ ２ ０ １ ９ ． １ （ 稿 日期 收 ２ ０ —１ — ２ ） ０ １ １ ６
物， 长度 在 １Ｏ １５ｍ。掌 骨 侧 方 开 窗 减 压 式 冲 洗 引 流 ５ ． ～ ．ｃ 闭
～
不多见。我 科 白 １ ９ ９ ５年￣２ ０ 年 共收治 ５例， ００ 报道如下 。
ｌ 资 料 与 方 法
小儿阑尾脓肿116例治疗体会
小儿阑尾脓肿116例治疗体会作者：杨栋何浔钟剑户佐珍蔡林浩来源：《中国现代医生》2016年第32期[摘要] 目的探讨小儿阑尾脓肿的合理治疗。
方法回顾我院2009～2015年收治的阑尾脓肿住院患者116例，手术患者70例，非手术患者46例。
结果非手术组中小儿阑尾脓肿患者亦取得较好的临床疗效，手术治疗组中小儿阑尾脓肿手术方式的选择：70例手术患者行阑尾切除59例，单纯行腹腔引流11例，手术患者平均住院天数（11.92±2.96）d，非手术患者平均住院天数（8.64±2.38）d。
结论小儿阑尾脓肿的治疗应根据病情决定，把握手术指征并早期联合使用抗生素。
[关键词] 阑尾脓肿；儿童；保守治疗；手术治疗[中图分类号] R726.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）32-0065-03在小儿外科中，急性阑尾炎是儿童腹痛的常见原因，可发生于不同年龄段患儿，4～15岁儿童发病率相对较高，男性儿童多于女性儿童，婴幼儿阑尾炎少见，诊断准确率不高。
目前阑尾功能尚不明确，在临床中往往由于误诊和延误治疗从而发展成阑尾脓肿，小儿阑尾炎主要由于粪石梗阻引起，梗阻形成后，阑尾局部血运发生障碍，阑尾腔内分泌的液体持续增多，排出困难，阑尾腔内大量细菌繁殖，使管腔内压力进行性增高，造成阑尾穿孔，随着病程的延迟，阑尾脓肿逐渐形成，各种因素造成小儿阑尾炎穿孔率高，容易较早较快形成阑尾脓肿[1-4]。
小儿是一特殊群体，往往不能表达自己的不适感，家长未能及时发现，使患儿没有得到及时就诊，一般阑尾炎在起病3 d后因未得到及时的治疗从而形成阑尾脓肿。
在阑尾脓肿的临床治疗中每个医生的观点不一，无非是手术方式的选择和手术时机选择的不统一。
手术治疗一般行阑尾切除术或腹腔引流术，无论是手术治疗还是非手术治疗，及时合理的使用抗生素是至关重要的。
本文现总结我院2009～2015年治疗116例阑尾脓肿的临床治疗情况，现报道如下。
儿童急性阑尾炎86例的诊治体会
腹腔残余感 染 ３例 ， 切 口感 染 ８例 ， 肺部
感染 ２例 ， 肠瘘 １ 例， 经积极抗感染 、 对症 治疗或是相应 的手术处理 后治愈。
讨 论
诊 治 策
儿童急性 阑尾炎 是外 科常 见 的急腹 症之 一。其临 床特 点与成 人相 比具 有其
特殊 性 和 复 杂 性 。近 １ ０年 来 收 治 儿 童 急
表现无特 异性 ， 但病 情 复杂 、 多变为其 特
点， 然而发热 、 腹痛、 右 下腹 固 定 压 痛仍 是
诊断儿童 急性 阑尾 炎的最主要依据 ， 一经 诊 断 应 尽 早 手 术切 除 阑尾 。
关 键 词 儿 童 期 急 性 阑尾 炎
略
本组 ８ ６例 患者均治愈 出院 。行手术 治疗 ８ ３例 ， 术 后发 生并 发症 １ ４例 ， 其 中
恶心 、 呕吐 、 腹泻 等消化道症状为主 ， 这 些 情况又 常 常被 临 床 医生 所 忽 略 ， 这 是 漏
性 阑尾 炎患者 ８ ６例 ， 其中８ ３例 经手术 或 （ 和） 病理 检查 证实 ， ３例 阑尾周 围脓肿行 保守治疗 治愈 ， 现将其 诊治策略及手术方 式报告 如下。
资料 与 方 法
作和微创 理念 ， 加强 切 口保 护 ， 防 止术野 污染 ， 避免副损 伤等 十分必 要 ： 结扎 阑尾 系膜血管应牢 固可靠 ， 系膜肥厚者宜分别
结扎 ； 回盲 部 水 肿 明 显 或 （ 和） 阑 尾 根 部
２ ０ ０ １～ ２ ０ １ ０年收 治儿童 急性 阑尾炎
上呼吸道感染等 收入住 院观察 治疗 ， 待诊 断明确或有 手术 指证 时而 施行 手术 。６ ９ 例行急诊手术 ， 其中２ ９例 以肠梗 阻、 全腹 膜炎剖腹探查 ， 术 中发 现为急性 阑尾炎穿 孔所致 ； 对发 病 时间短 ， 症 状及体 征 不 明
阑尾周围脓肿32例治疗体会
一
手术治疗 的 １ ９例 中， 治愈 ： 一 期 阑尾 切除术 ； 好转 ： 未 做 切 除而行单纯引流术 。术 后并发切 口感染 ２例 ， 经对症处 理 痊愈 ； １例并发 轻微肠瘘 ， 经充 分引流 冲洗 ， ２周后 自行愈合 。 保守组 中 １ １ 例 取得治疗 效果 ， 治愈 ： 临床症状 消失及包块 消 失； 好转 ： 临床症状基本 消失及 包块 明显缩 小 ； ２例病 情无 变 化， 改为手术治疗 。见表 １ 。 统计 学分析采用 检 验和 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 表明两组疗 效差异有统 计学意义 ， 说明手术组对 阑尾周 围脓肿治 疗疗效
较好 。
４ 讨 论
种积极 而又可靠的方法 。本 院提倡 在条件 允许 的情 况下 ，
尽量一期切 除阑尾 。一期阑尾切 除 ， 中断了脓肿对 机体 的持
续性损害 ， 并缩短住 院时间。术 前要 对操作 的 困难 程度有 充 分估计 ， 因为此时 的手术不 同于一般 的切 除手术 。术 中尽 量 采用探查切 口 ， 切 口不 要太 小 。粘 连较重 的患 者 ， 一定 要仔 细理清包块周 围解 剖关 系 ， 慎 重分 离组织 ， 尽 量避 免 副损 伤 和人为地感染蔓延 ， 增加治疗难度 。在术 区保 护较好 的情况 下， 不要进 行 腹腔 冲 洗。这 样 ， 可 以减 少 感 染 扩散 的机 率 。 术 后合理 、 足量、 足疗 程抗 生 素的应 用对 于治 疗也是 不 可忽 视 的一 个重要方面 。对于少数确 实难 以切 除 阑尾 的病例 ， 不 要勉 强操作 ， 可以采用单纯引流术 ， 配合综 合治疗 ， 也会 取得
手术组可 在术 中证实 ， 保守组在治疗 后通过 钡灌肠 以排除结
B超诊断阑尾周围脓肿38例体会
３ ８例 阑 尾 周 围 脓 肿 中 ， 肿 最 小 脓 ５ ｍ ×４ ｒ ×３ ｒ 最 大 １０ ｍ × ３ｍ ６ｍ ａ ８ ｍ， ａ ６ｍ ５ ｉ × ３ ｍ。 Ｂ超 探 ＿ 脓 肿 的 大 小 与 ７ｎ ８ ｒ ｍ ａ 奋 手 术 巾 吸 出 脓 液 的 多 少 成 比 ：２例 巨 大脓肿应压迫肠管合并肠 梗阻 ， ２例合 并
相 鉴 别 ： 巢 肿 瘤 的 位 置 较 低 ， 有 典 型 卵 具 的声像图特点 ， 如卵巢囊性肿瘤 可在子宫 侧或两侧 见圆形或椭 圆形无 回声区 ， 形 态基本规则 ， 界清晰 ， 方有增强效应 ， 边 后 内部无 回声区干尽清 晰 ， 内壁光滑。若 为 多 房 性 囊 肿 ， 叫声 区 内 可见 细 的强 回声 无 带 。囊 性 乳 头 状 卵 巢 肿 瘤 ， 上 特 征 外 ， 除
９．４ ０２ ％患 者 表 示 满 意 ，．６ 患 者 表 示 ９７％ 较 满 意 ；９ 患 者 认 为 ， 需 要 愿 意 再 次 ９％ 如 接 受 静 脉麻 醉 胃镜 检 查 这 种 方 法 。
ｌ ８ 国社 区医 师 ・ ２ 中 医学专业半 月刊 ２ １ 年第 １ ００ ２期 （ ２ 总第２ ７ １ 第１ 卷 ｍＨ ， ５ ４ ｍ ｇ 血氧饱 和度 低 于 ９ ％ ， 予 阿 托 品 、 巴 胺 、 罩 加 ０ 给 多 面 压 给氧后恢 复正 常。操作 结束后 全部 受 检 者 拔 镜 后 呼 之 睁 眼 ， 分 表 现 为 意 识 模 部 糊、 困倦 ， ０分钟后 对答 正确 ， ５～ｌ 观察 休 息 ３ 钟 后 生 命 体 征 稳 定 ， 家 人 的 陪 Ｏ分 在 同下离开检查室 。检 查成功率 １０ ， ０ ％ 均 未 出现 严 重 不 良反 应 。
１ １ ２． ４９
阑尾周围脓肿216例治疗体会
守无效再考虑穿刺或 中转手术治疗 ， 手术也仅是以 脓 肿 引 流为 目的 ， 提 倡 急诊 阑尾 切 除 。从 本 组 资 不 料情况看 ， 保守治 疗虽有症状 缓解、 肿 吸收或机 脓 化的转归 ， 在治疗 时间 、 但 医疗费用 等方面较手 术 治疗 并 无优 越 性 ， 存 在 全腹 膜 炎 、 腔残 余 脓 肿 、 且 腹 化脓 性 门静 脉 炎 等严 重 并 发 症 的 可 能 ， 即使 是 那 些 保 守 治疗 成 功 者 ， 也存 在 高 复发 率 和 二 期 手 术 难 度 加 大 的 风 险 。本 组 ４ ％ 的病 人 保 守 治疗 无 效 或 效 ４ 果差 需 中转 手 术 治疗 。 ２２ 作 者认 为阑 尾 周 围脓 肿 的手 术 治 疗 有其 优 越 ． 性 。原 因是 ： １ 能及 时 缓 解 病 情 ， 除 患 者 对 疾 病 （） 消 的紧张恐惧心理 ；２ 消除 了感染源 ， （） 使病情在短期 内得 到 治 愈 ； ３ 阑 尾 腔 狭 小 ， 部 结 扎 包 埋 或 外 （） 根 “” 缝 合及 系 膜覆 盖 有 效 而 可 靠 ；４ 术 后 放 置 引 ８字 （） 流管 ， 观 察 是 否 发 生 肠 瘘 ， 使 之 得 到 有 效 的 引 可 并 流 ；５ 部 分 患者 必 要 时 可 在 术 中行 腹 腔 冲洗 ， 轻 （） 减 脓 液 扩 散所 至 弥 漫性 腹膜 炎 。 ２３ 阑尾 周 围 脓 肿 的手 术 治 疗 也 存 在 切 口感 染 、 ． 腹 腔 内感 染 扩散 、 后 肠 粘 连 等 风 险 。所 以 ， 术 术 手 时应 注意 如 下 事 项 ： １选 择 右 中 下 腹 直 肌 外 缘 探 （） 查切 口 ， 口宜 大 勿 小 ；２ 进 腹 后 采 用 钝 性 分 离 ， 切 （） 注意 不 能过 多 分 离 ， 以防 副 损 伤 特 别 是 肠 管 损 伤 ； （） 液 应 尽 量 吸尽 。 要 防 止 过 分 吸 引 导 致 创 面 ３脓 但 过 多 出血 ；４ 尽 量 切 除 阑 尾 及 清 除 周 围 失 活 组 织 ， （） 包 埋 残端 ， 不 能 有 效 包 埋 ， 用 粗 线 行 “ ” 缝 如 须 ８字 扎 ， 盖 系膜 或 盲 肠 皱 襞 ；５ 如 需 局 部 冲 洗 ， 在 覆 （） 可
阑尾周围脓肿的Ⅰ期手术治疗体会
基 牙 折 断位 于 龈 下 ２ 以上 ， 位力 差 及 咬合 过 紧所 致 。 ｍｍ 固
３ 讨 论
由于本 法 核 体 和 桩 都 用 塑 料 制 取 ， 有 准 确 、 法 简 单 、 具 方 费用 低及 避 免 烤 瓷 桥 重 做 等 优 点 ， 者 认 为 自凝 树 脂 不 易 变 笔 形 ， 作 的 桩 核模 型 易 于 携 带 ， 外 送 加 工 也 很 有 益 处 ， 适 制 对 很 合 基 层 口腔 科 ， 应 在 操 作 中掌 握 几 点 ： 桩 越 长 ， 根 在 牙 但 ① 牙 槽 内的应 力分 布 越 均匀 ； 越 短 ， 力 集 中 越 明显 ， 临 床 易 桩 应 在
维普资讯
・
２８ ・ ００
现 代 中 西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｒ ｄｃ ｅ ０ ７Ｍａ ， ６ １ ） ｄｒ ｏｒａ ｏ Ｉｔ ａ ｄＴ ａｉｏ ｌ ｈｎｓ ａｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ｙ １ （５ ｇ ｅ ｔｎ ｅ ｉ ２
［ 关键 词 】 阑尾 周 围脓 肿 ； 临床 分 型 ； 理 治疗 合
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． １ ５ ４ ６
［ 文献标识 码］ Ｂ
［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ８—８４ （０ ７ １ —２ ８ —０ ８ ９ ２０ ）５ ０ ０ ２
２ 结 果
目前 ， 临床 上 阑 尾 周 围脓 肿 仍 较 为 常 见 ， 其 是 在 经 济 落 尤 后、 医疗 卫 生 条 件 不 发 达 地 区健 康 知 识 贫 乏 的 人 群 中更 为 多 见 。此 病 通 常 采用 保 守 治 疗 或 经 皮 穿刺 抽 脓 或 置 管 引 流 以及
本 组病 例 术 后 病 理 证 实 符 合 阑 尾 周 围 脓 肿 ， 中 ９例 阑 其
化脓性阑尾炎手术治疗体会
中外医学研 究
２１ ０ ０年 ８月 第 ８卷
第１ ６期
Ｃ ＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＮ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｅ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
誊誊誊季 碧爱季釜 蕾
≯争 重誊争 曩多
誊
暑 ∥
曩≯≯ 曩 ≯≯毒 ｌ
［ ］ ｏ ｌ ｓｉ Ｆ ｎＭ． ｎｄｒ Ｃ，ｔ １Ｌ ｍ ｈｎｄ ｃｏ ｅａｔ ３ Ｄ ｗａ ｈ Ｋ，ａ Ｓｉｅ ｅ ａ． ｙ ｐ ｏｅｍｉ ｍ ｔ ａ ｔ Ｈ ｒ ｓ—
卡那霉 素 ０ ２～ ． ． ０ ４ｇ或庆大霉素 ８～１ ６万 Ｕ进行局部注射 ， 引流 管 （ ） ２ 条 在 ４ｈ后拔除 ， 然后在引流 口安放纱布 引流 条 ， 日换 药 每 直至伤 口愈合 ， 单纯性 阑尾炎组术后对 切 口也用生理盐水加 甲硝 唑清洗 ， 预防切 口感染 ， 但未 用封 闭及引 流。术后继 续 消炎及支 持疗法 ， 引流物要及时拔除 ， 口要按时拆线 ， 伤 注意防治各种并发 症， 特别 是加强糖尿病或结核病 的术后管理 。
２ 手 术 方 法 和 应 注 意 的 问题
手术患者均采用硬 膜外麻 醉方法 。选择 麦 氏切 口或 右下 腹
直 肌 切 口 ， 口长 短 以术 者 操 作 方 便 为 度 ， 般 约 ３～ ｍ， 入 切 一 ５ｃ 进
腹腔后 ， 局部渗出或脓液不多 ， 吸引器吸尽脓汁 ， 用纱布多 次 用 再 蘸拭 ， 不要用 盐水 冲洗 ， 以防炎症扩散 ， 预计腹腔 内大量 渗 出液 或 积脓时 ， 切开腹膜 时先切一小 口， 负压吸引器吸出脓液 ， 用 然后切 开， 注意保 护切 口， 切除 阑尾 ， 清洗腹 腔 。手 术 中阑尾肿 胀 明显 ，
视。一旦发现要严密观测 ， 有效治疗 ， 尤其是 年轻 医务工作者 ， 认
阑尾周围脓肿86例临床保守治疗体会
１．１一 般 资 料 本 组 ８６例均 为 １９９５～２００７年 本 院 外 科 收 住 患 者 ，其 中 男 ５８例 ，女 ２８例 ，年 龄 １０—７３岁 ，平 均 ３６．５岁 。其 中 １３岁 以 下 ９例 ，占 １０．４％ ；１４～５９岁 ４６例 ，占 ５３．４％ ；６０岁 以 上 ｌ１例 ，占 １２．８％ 。发 病 至就 诊 ５ ８天 ５８例 ，占 ６７．４％；７～ｌ１ 天 ８例 ，占 ９．３％，平 均 ５．７天 。 患 者 均 有 右 下 腹 痛 、右 下 腹 压 痛 、反 跳 痛 及 右 下 腹 包 块 ，其 中有 典 型转 移 性 右 下 腹 痛 ５９例 ， 直 接右 下 腹 痛 ２７例 ，体 温 升 高 者 ６１例 （３７．７℃～３８．９￣Ｃ）。人 院 血 常规 白细 胞 计 数 １０～２０ｘ１０９１Ｉ５８例 ，＞２【）×１Ｏ Ｌｌ７例 。正 常 ７ 例 。右 下 腹 包 块最 大 ５．５ｅｍｘ８ｅｍ 均 经 Ｂ超 探 及 证 实 包 块 形 成 。 １．２治疗 方 法 １．２．１中医治疗 ①外用药：紫皮蒜头五个捣烂成泥，加芒硝 ２５克 调匀 。先 在 脓 肿 部 位 皮 肤 涂 上 凡 士 林 ，以免 皮 肤 刺 激 生 庖 ，再 敷 上蒜 泥 ，至 皮 肤 稍 红 为止 ，红 退 后 再 敷 直 至 肿 块 消 失 。 或 用 如 意金 黄 散 。用 食 醋 调 成 糊 状 敷 于 右 下 腹 （包 块 明 显 处 ， 稍 超 出肿块 边缘 ），每 ２４ｈ更 换 一 次 ，直 至 肿 块 基 本 消 失 。② 内 服 药 ：以清 热 解 毒，活 血散 瘀 、排脓 消肿 为原 则 。以薏 仁 附 子 败 酱 散 加 减 ，水 煎 服 ，每 日 ２剂 ，每 剂 ２煎 ，共 服 ４剂 、、薏 苡 仁 ２５ｇ，败 酱 草 ５０ｇ，蒲 公 英 ５０ｇ，全 瓜 萎 ２５ｇ，桃 仁 ２０ｇ，赤 芍 １５ｇ，连 翘 １５ｇ，银 花 ２５ｇ，丹 皮 １５ｇ，贝 母 １５ｇ，红 藤 １５ｇ，橘 梗 １５ｇ，大 黄 １５ｇ（后 下 ）。 １＿２．２西 医治 疗 ① 一 般 治 疗 ：患 者 可 取 半 卧位 ，目的 防止 感 染 扩 散，使 渗 出 液 局 限 于 盆腔 中 。 一般 可 给予 流 质 或 半 流 饮 食 。 而炎 症 较 重 且 有 明显 腹 胀 者 应 禁 食 给 予 胃肠 减 压 。可 根 据 病 情 不 同给 予 静 脉输 液支 持 治 疗 ，以维 持 水 电解 质 平 衡 。一 般 保 证每 日小便排出量 １０００毫升左右 。②抗生素治疗 ：根据病情 不 同选 择 适 当 的抗 生 素 首 选 头 孢类 、甲硝 唑 或 替 硝 唑 及 氨 基 甙类 抗 生 素 ，给 予 三 联 静 脉 滴 入 ，每 日 ２－３次 。 头 孢类 以 三 代
小儿急性阑尾炎治疗体会
小儿急性阑尾炎治疗体会发表时间：2012-08-13T09:35:31.920Z 来源：《中外健康文摘》2012年第19期供稿作者：郭万标[导读] 急性阑尾炎是小儿腹部外科最多见的急腹症之一，具有发病急，病情变化快，易发生坏疽穿孔等特点郭万标 (江苏省扬州市邗江区方巷中心卫生院江苏扬州 225117)【中图分类号】R726.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0285-02 【摘要】目的总结小儿阑尾炎的治疗体会。
方法回顾性分析2007年1月～2011年10月我院手术治疗的43例小儿急性阑尾炎的临床资料。
结果 43例病人术后均获得痊愈，其中并发切口感染2例，粘连性肠梗阻2例，均经保守治疗后好转出院。
所有患儿随访3个月以上，均恢复良好。
结论小儿阑尾炎临床症状、体征不典型，认真询问病史，仔细反复对比查体有助于诊断，明确诊断后应及早手术治疗。
【关键词】小儿阑尾炎手术治疗急性阑尾炎是小儿腹部外科最多见的急腹症之一，具有发病急，病情变化快，易发生坏疽穿孔等特点，常因缺乏典型的临床表现容易误诊误治，2007年1月～2011年10月，我院共采用手术治疗小儿急性阑尾炎43例，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男28例，女15例，年龄2～12(平均7.6)岁；发病时间3h～72h（平均25h）。
其中单纯性阑尾炎14例，化脓性阑尾炎17例，坏疽性阑尾炎5例，阑尾穿孔7例。
临床表现均有脐周或右下腹部疼痛，伴恶心、呕吐者38例，伴发热者26例，有典型转移性右下腹痛14例，14例有右下腹固定压痛，19例有脐周及下腹部压痛，10例有全腹压痛、反跳痛。
均有不同程度的白细胞计数升高或中性粒细胞比例偏高，B 超检查部分患儿可见腹腔、盆腔积液。
1.2 治疗方法本组所有病人均采用手术治疗，对于局限性腹膜炎脓液不多者，行阑尾切除术后以纱布局限性腹膜炎行阑尾切除术后行纱布吸干脓液，阑尾坏疽穿孔伴弥漫性腹膜炎，脓液较多者则先吸净腹腔内脓液，再用0.5％甲硝唑及生理盐水冲洗腹腔，放置引流管，经切口旁引出体外(术后2～3d拔除)。
关于阑尾脓肿手术治疗体会
关于阑尾脓肿手术治疗体会李海聪;许永健;王兴强;李斯靖【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2022(20)36【摘要】目的探讨阑尾脓肿手术治疗体会。
方法择取2020年1月至2022年8月期间在我院行腹腔镜下阑尾周围脓肿清除阑尾切除术的60例患者为此次研究对象,均对患者实施腹腔镜下阑尾周围脓肿清除阑尾切除手术,并且在手术中使用超声刀辅助手术完成。
观察患者的手术治疗效果。
结果 60例阑尾脓肿患者经过此手术治疗干预后,手术均获得成功,且未出现术后出血、肠瘘脏器损伤及其他后遗症并发症等情况,患者的平均手术时间为(55.12±7.58)min,60例患者中有2例患者由于阑尾脓肿反复发作,脓肿形成时间太长,回盲部肠管粘连太严密,进行中转开腹手术,患者在术后无不良反应出现;患者的术后排气时间为(12.78±2.15)h,术后住院时间为(5.98±0.52)d;切口未出现感染,术后切口愈合良好。
结论阑尾脓肿在无心肺等重要脏器功能障碍,或合并存在凝血功能障碍等禁忌证情况下,应该尽早行腹腔镜下阑尾周围脓肿清除阑尾切除术,将超声刀应用于手术中的手术治疗效果良好,有利于避免患者在手术中、术后发生出血、脏器损伤肠瘘情况,明显降低患者发生并发症的风险,促进患者的术后恢复,减少住院时间及医疗费用。
【总页数】4页(P21-24)【作者】李海聪;许永健;王兴强;李斯靖【作者单位】广州市番禺区第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R656.8【相关文献】1.阑尾炎并阑尾周围脓肿98例Ⅰ期手术治疗体会2.阑尾基底部坏疽和阑尾脓肿手术治疗体会3.急性化脓性阑尾炎和阑尾周围脓肿手术治疗体会4.阑尾炎并阑尾周围脓肿98例Ⅰ期手术治疗体会5.阑尾基底部坏疽和阑尾脓肿手术治疗体会因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小儿阑尾周围脓肿的Ⅰ期手术治疗体会
小儿阑尾周围脓肿的Ⅰ期手术治疗体会
王守国;张正茂;孔海宁;赵景全
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2009(6)14
【摘要】目的探讨小儿阑尾周围脓肿Ⅰ期手术治疗及其临床效果.方法本组25 例,入院确定诊断后均行Ⅰ期手术,分离粘连,切除阑尾,冲洗腹腔,放置腹腔引流管,术后应用抗生素及中药治疗.结果 25 例全部治愈出院,平均住院时间13 d, 随访1～3 年,无肠瘘、肠梗阻等手术并发症.结论小儿阑尾周围脓肿Ⅰ期手术治疗是可靠的,临床效果良好.
【总页数】1页(P34)
【作者】王守国;张正茂;孔海宁;赵景全
【作者单位】255029,山东省淄博市妇幼保健院;255029,山东省淄博市妇幼保健院;255029,山东省淄博市妇幼保健院;255029,山东省淄博市妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.阑尾炎并阑尾周围脓肿98例Ⅰ期手术治疗体会 [J], 刘和祥;刘宏伟;赵泽乐;肖森
2.阑尾周围脓肿65例Ⅰ期手术治疗体会 [J], 崔磊
3.基层医院急性期阑尾周围脓肿55例手术治疗体会 [J], 黎庆军
4.阑尾周围脓肿不留残端一期手术治疗体会 [J], 黄进放;许海明;黄必兴;黄恩伟
5.阑尾炎并阑尾周围脓肿98例Ⅰ期手术治疗体会 [J], 刘和祥;刘宏伟;赵泽乐;肖森
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
治疗 ４ ８小 时 ， 温 无 明 显 下 降 ； 体 白细 胞 计 数 变化 不 明 显 ； 痛 、 胀 加 剧 ， 肿 ＞ 腹 腹 脓 ５ ｍ 的 患儿 ， Ｂ超 引 导 下 脓 腔 穿刺 ， ｃ 行 术
于肛 诊直肠波 动感最 明显处用 ９号针 头 进 针 ， 出 脓 液 后 同样 注 入 ０ ４ 灭 滴 灵 抽 ．％ 溶液 ， 穿刺 液送 细菌培养 。以上 １ 例 ， １ 在 穿刺后 ２ 时内体温下 降至 ３ ℃ 以下 。 ４小 ８ ２例经 ２次穿刺治疗 ， 中最 多 １例患 儿 其
为 ７７天 ， ． 主要临床表现为腹痛 、 呕吐 、 发
５ 全部 治 愈 ， ４例 无死 亡 。术 后 随 访 ０ ５～ ． ２年 ， 其中 ２例在 ２周 内因腹痛 、 发
热、 白细胞计数 增高。体温 平均 ３ ． ℃ ， ９２
白细胞计数平 均为 ２ ． １５×１ Ｌ 腹部 包 ０／ ， 块平均 为４ ４ ｍ× ． ｅ × ． ｃ 入院前 ． ｃ ３７ ｒ ３ ３ ｍ， ａ
后脓腔 注入抗生素的治疗方法 ， 取得 良好
的治疗效果 。
关 键 词 小 儿
阑尾 脓 肿
Ｂ超
穿刺
经直肠第 １ 次穿 出脓液 １０ ｌ第 ２次 穿 ２ｍ ，
资料与方法
一
的患儿 ， Ｂ超引 导下脓 腔穿刺 ， 行 术后脓
腔注入抗 生素 ， 都可 以取得 良好 的效果 。 是一种安全 、 有效 的治疗方法。
参 考 文 献
Ｉ 孙小 兵 。 陈雨历 ， 景东．ｌＪ 阑尾脓 肿 的手 ｊ，Ｌ ￣ 术治疗． 中华小儿外科杂 志，０ １ １ ：９ ． ２ ０ ，０２ ２
２ 李炳 ， 金 星 ， 寿青 ． 儿 阑尾 脓 肿 ２ 手 王 王 小 ４例 术 治疗疗 效 观察． 中外健 康 文摘 ，ｏ７１ ２ ． ２ｏ ， １ ０：
临 寐 论
著
Ｃ ＨＩ Ｅｓ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ Ｉ Ｙ Ｄ ｏ Ｃ ｏ Ｓ Ｎ ＃ Ｔ Ｔ
ｄ，Ｌ ＇ 阑尾 脓 肿 治 疗 体 会 Ｊ
郝 毅 蔡宇星 李 宝莉
４ ９例给予抗感 染治疗 。 治疗方 法 ： ５ 对 ４例使 用头孢 三 代抗
生素 ＋灭滴灵 治疗 ，７例体温在 ４ ３ ８小 时
例 ， 龄 １—１ 年 ４岁 （ 均 ４ ９岁 ） 其 中 ３ 平 ． ． ，
岁 以下 １ ５例。使 用头孢 三代抗 生素 ＋灭 滴灵治疗 ， 中 １ 例体 温在 ４ 其 １ ８小时 内未
降至 ３ ℃ 以 下 、 部 包块 直 径 ＞５ｍ 的 ８ 腹 ｅ
巾， ９号针头在 Ｂ超监视下沿无肠管 区 用 穿刺进入脓腔 ， 出脓液 ， 抽 同时送 细菌培
热， 诊断为阑尾 周 围脓 肿再 次人 院治疗 ，
蒙脱 石 散 、 咪 爱治 疗 秋季 腹 泻 ２ 妈 ５例 观 察
王 开 莲
秋季腹泻又称病毒性腹泻 ， 是婴幼儿 常见病 、 多发病 ， 由病毒 感 染弓 起 。表 多 ｌ
现 为患儿频 繁腹泻 、 量水样 便 ， 大 容易 造 成脱水 ， 酸中毒 、 电解质紊乱 ， 重影 ｎ ４ 严 ｒ ， ￣ 儿 的营养消化 、 吸收及生长发育 。秋 季腹 泻 多发 生在 ９月 中旬 ～１ ２月 ， １ 以 ０—１ １
经保守 治疗 治愈。１例 ｌ 月后 复发行 ４个 阑尾切除术 ， ３例在 ６个 月后无临床表 现
择期手术治疗 ， 平均住 院 １． １２天 。
讨 论
７ １０ ２０ ０陕西 宝鸡市妇幼保 健院小儿外 科‘
内降至 ３ ￣ ８Ｃ以下。其余 ｌ 治疗 ４ ７例 ８小
７ １０ ２００宝鸡市中心医院呼吸科 ７ １０ ２０ ０延安大学医学系药理教研室。
养和药物 敏感 实 验 。脓 腔 注入 ０４ 灭 ．％
滴灵溶液 ， 量少 于抽 出脓液量 。如果脓 液
黏稠 、 刺 困难 ， 注入 少量 生理盐 水稀 穿 可 释 。直肠穿刺方 法 ： 静脉麻醉 ， 取截石位 ，
管损伤 ， 后腹膜 的血管 、 输尿 管损 伤等诸
多 问题 。术 后 有 切 口感 染 ， 功 能恢 复 肠
例在 Ｂ超引导下行腹壁脓 肿穿刺 ， 由 ４例
于脓肿位于盆腔 ， 直肠穿刺 ， 行 全部 治 愈 。 腹壁穿刺方法 ： 儿取平卧位 ， 患 Ｂ超 定 位 ， １ ％利多卡 因局部浸 润麻 醉 ， 区 消毒铺 术
方 法 。 方 法 ：４ 例 患 儿 ， ２ ５ 男 ９例 ， ２ 女 ５
摘 要 目的 ： 讨 小儿 阑尾 脓 肿 的 治 疗 探
时未降至 ３ ℃以下的患 儿， ８ ６例腹部包块
直径 ＜ ｃ 继续使用 头孢三 代抗 生素 ＋ ５ ｍ，
灭 滴灵 治疗 ；１ 腹 部 包 块 直 径 ＞５ ｍ， １例 ｃ ７
有作者认为如全 身中毒症状重 、 脓肿
包块大 、 张力高 、 部压痛范 围广或非手术 腹 治疗无改善甚至加重者， 要积极手术 。手 术治疗可以明确诊断， 引流脓液， 减少对脓 液 的 吸收 ， 轻 中毒 症状 ， 利 于 肠 蠕 动 的 减 有 恢复和缩短抗生素的使用时间 。 Ｊ
慢 ， 阻， 肠梗 腹腔残余脓肿 ， 至肠瘘等诸 甚 多并发 症发 生 的可 能 ， 一定 的治疗 风 有
险。体会是 ： 对于病 史 超过 ７ ２小 时的 阑 尾脓肿患儿 ， 使用头孢 三代 ＋灭滴灵治疗 ４ ８小 时， 温无 明显 下 降 、白细胞 计数 体 变化不明显 ； 腹痛 ， 腹胀 加剧 ， 脓肿 ＞ ｅ ５ｍ
在小儿 阑尾脓肿在手术分 离时存 在创 面渗血 、 肠
患儿 ， 脓 肿 穿 刺 。 结 果 ：４ 例 全 部 治 行 ５ 愈 ， 死 亡 。结 论 ： 于 病 史 超 过 ７ 无 对 ２小 时
的 阑尾 脓 肿 患 儿 ， 用 头孢 三 代 ＋灭 滴 灵 使
出 ３ ｍ 。另 外 １例 第 １次 穿 出 脓 液 ０ｌ
８ ｍ ， ２次 穿 出 ２ ｍ 。 ０ ｌ第 ０ｌ
结 果
般资料 ： 阑尾脓肿 ５ ４例 ， ２ 男 ９例 ，
女２ ， ５例 年龄 １ ４岁 （ —１ 平均 ４ ９岁） 其 ． ， 中 ３岁 以下 ｌ 。发病至入院时 间平 均 ５例