阑尾脓肿的诊断和治疗
阑尾周围脓肿30例临床观察
阑尾周围脓肿30例临床观察【摘要】目的：探讨阑尾周围脓肿形成的诊断和治疗。
方法：回顾分析2008—2010年收治的30例阑尾周围脓肿形成的患者，总结其诊断和治疗体会。
结果：手术治愈26例，2例术后切口感染，换药1周后痊愈出院，1例术后1周并发肠瘩，充分引流3个月后行二期手术并痊愈出院；中西医结合保守治疗好转4例。
结论：阑尾周围脓肿形成一经确诊，其治疗应辨证地分析，对于感染扩散明显、脓肿范围不断增大、腹痛进行性加剧的患者则积极予以外科手术干预，疗效显著；对于腹痛较轻、无明显高热、阑尾周围脓肿有自行痊愈倾向的患者，采取中西医结合保守治疗，同样能收到良好的疗效。
【关键词】阑尾周围脓肿；中西医结合阑尾周围脓肿形成是急性化脓穿孔性阑尾炎发展的结果之一，该类患者主要集中在偏远山区，因不能正确认识阑尾炎的病理发展过程及不正当的治疗，最终延误病情形成阑尾周围脓肿。
其诊断比较简单，治疗相对复杂，尤其是手术操作相对困难，处理不当，易出现较多术后并发症。
本文综合我院2008—2010年间收治的30例阑尾周围脓肿形成的临床资料，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组30例阑尾周围脓肿形成患者，男20例，女10例，年龄4—65岁，平均28.36岁。
患者均有阑尾炎病史及体征，辅助检查支持诊断。
1.2临床表现全部患者入院时均有不同程度的腹部疼痛、胃肠道反应和全身反应。
①腹部疼痛：阑尾周围脓肿形成的患者主要集中在偏远山区，人院就诊时已有3～9d的静脉用药史。
腹痛的部位：典型的患者为转移性右下腹痛，部分患者一开始即为右下腹疼痛，最后因阑尾穿孔于右下腹部形成包块，有的患者自己就能清楚触及。
腹痛的特点：阑尾周围脓肿形成的患者腹痛多以突发性和持续性开始，经静脉输液3～5d后出现腹痛症状减轻，继续治疗后腹痛症状则逐渐加重，少数患者经静脉输液治疗后阑尾穿孔脓肿局限，腹痛减轻。
②胃肠道反应：恶心、呕吐、里急后重最为常见，呕吐物为食物残渣和胃液，多数患者因长时间不能进饮食致机体抵抗力进一步下降、感染扩散而腹痛加重。
阑尾炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗
临床表现（3）
全身表现
多数病人早期仅有乏力、低热。 炎症加重可有全身中毒症状，如寒战、
高热、脉快、烦躁不安或反应迟钝等。 阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎时，可有心、
肺、肾等器官功能不全的表现。 若发生化脓性门静脉炎还可引起轻度黄
疸。（罕见）
临床表现（4）
体征
右下腹压痛：是急性阑尾炎的重要体征。压痛 点通常位于麦氏点，亦可随阑尾位置变异而改 变。但始终表现为一个固定位置的压痛。有些 病人在发病早期腹痛尚未转移至右下腹时，即 可出现右下腹固定压痛。压痛的程度与炎症程 度相关，若阑尾炎症扩散，压痛范围亦随之扩 大，但压痛点仍以阑尾所在部位最明显。
附图：闭孔内肌试验
闭孔内肌试验：病人仰卧位，使右髋和大腿屈 曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者为 阳性。提示阑尾靠近闭孔内肌。
附图：直肠指检
直肠指检：在直肠右前方有触痛为阳性，提示阑尾位 置低，其尖端指向盆腔。当炎症向盆腔扩散时，在直 肠前壁和两侧壁有明显触痛或包块。
辅助检查
实验室检查
血常规：可见白细胞计数和中性白细胞比例增 高。
鉴别诊断（2）
（阑尾）内侧组
克隆恩（Crohn）病 美克尔憩室炎 肠系膜淋巴结炎 肠伤寒穿孔
鉴别诊断（3）
（阑尾）下方组
右输卵管妊娠破裂（宫外孕） 右侧卵巢卵泡或黄体破裂 右侧卵巢囊肿蒂扭转 急性输卵管炎
鉴别诊断（4）
后侧组
右侧中段输尿管结石
外侧组
右侧髂窝脓肿
其他
阑尾肿瘤 阑尾嗜酸性肉芽肿
治疗原则
据估计，每一千个居民中每年将有一人会发生急 性阑尾炎。一般综合医院统计，急性阑尾炎的住 院病人约占同期腹部外科住院总数的0.1～15％， 仍是外科急腹症的首位。急性阑尾炎可发生在任 何年龄，从出生的新生儿到80～90 岁的高龄均可 发病，但以青少年为多见，尤其是20 至30 岁年龄 组为高峰，约占总数的40％。性别方面，一般男 性发病较女性为高，男：女＝2～3：1。有统计表 明，在青春期以前两性发病率相等，成年后男性 发病率有所下降。阑尾炎发病与职业、地区和季 节无关。
阑尾周围脓肿的治疗策略
局部 体征 较轻 。 忌证 ： １中毒 症 状 明显 ； ２有腹 膜炎体 征 ； 禁 （） （） （） ３腹水 ；（） ４合并胆 道感 染 。 由于 Ｂ Ａ 是全 身消耗 性疾病 ， Ｌ 故应 予 充分营 养支 持 ，补 充各 种维 生素 ，纠正 电解质 紊乱 和
低 蛋 白血 症 及 贫血 ，改善 肝功 能 ，必 要 时可输 注新 鲜血 浆和
学 杂志， ０，（） ５ ２ ３ｌ ： ５ ０ ４３ 【 收稿 日期 ２ ０．２０ １ ０６１－５
用生理盐水或抗生素冲洗引流管保持通畅 ；（） ４与皮肤缝合 固 定引流管，防止滑脱、扭 曲等；（） ５拔管指征为：临床症状消
・ 经验交流 ・
阑尾周围脓肿的治疗策略
郭世宏 杨伟 明’
文献标识码：Ｂ 文章编号：１２－３６２ ０）２０ ５－３ ７９５８ （０７０ －０２０ 的认识，由需氧菌转移到强调厌氧菌感染及混合感染 ，必器 时适当的营养支持 ，使其在手术治疗和保守治疗 的疗效上都
全血 ， 源性 Ｂ Ａ 加强 消炎利 胆治 疗 ， 糖尿 病者 用胰 岛素 胆 Ｌ 伴 控 制血 糖【 抗 生素 的应 用应 早 期 、足量 、 联合 全程 用 药原 ４ １ 则 ，病 初 选择 广谱 抗 生 素 或联 合 用药 ，如第 三代 头 孢菌 素 ＋
氨基糖 甙类 或者 喹喏 酮类 ＋甲硝唑 ，然后 根据 疗效 和细菌 药
５ 例临床 分析 ） 】 ｌ 【． Ｊ 中华临床 医药， ０ ， ５： ２ ２ （） ０一ｌ ０ ３ １ ２
选择脓肿最表浅部位 ，避免损伤大血管及胆管 ，禁忌在肝内
盲 目变 动 ；（） 后根据 脓腔 缩小 程度 调整 引流 管深 度 ，每 天 ３术
【】岳邦亮， ５ 闰良生． 引流治疗肝脓肿 ３ 穿刺 ８例【． Ｊ 中华现代 医 】
阑尾脓肿的治疗策略
人深思。 一、减少阑尾脓肿的发病率很有意义。阑尾
炎是小儿和成人的常见病， 对阑尾炎病人及早正 确诊断， 减少误诊， 及时治疗对减少阑尾脓肿的 发生意义重大， 应引起医务人员的高度重视。另 外， 加强该方面知识的普及化， 很多人几乎都知 道阑尾炎， 以为是小手术， 但却不知道阑尾炎进 一步发展给手术所带来的困难及给预后带来的诸 多不可预测的因素。患者或家属有时会对手术多 有惧怕心理， 思前想后耽搁了最佳手术时机， 甚 至有些医务人员也持有这种静观变化的态度， 自 然阻碍了及时的治疗。所以， 必须提高对阑尾炎 的认识水平， 强化早手术的观念是十分必要的。
［ 参考文献］
［ １］ 黄 勇 强 ， 温 敏 杰． ４８ 例 阑 尾 脓 肿 的 手 术 治 疗 体 会［Ｊ］． 现代医院， ２００４，４ （ ２） ： ３７．
［ ２］ 郑 勇． 阑 尾 脓 肿 的 一 次 性 手 术 治 疗［Ｊ］． 中 华 今 日 医 学 杂志， ２００３，３ （ ９） ： １４．
阑尾脓肿是儿外科和普外科常见病， 多由于 阑尾炎延误诊治或误诊误治所致， 使原本并不严 重的阑尾炎病情复杂化， 给处理带来困难。而处 理不当又会因此而产生一系列的并发症， 甚至危 及生命。因此， 对近年我院收治的阑尾脓肿患者 进行了总结。
临床资料 １９９７ 年 １ 月～２００４ 年 ８ 月共收治 阑尾脓肿 ２１１ 例。男 １２５ 例， 女 ８６ 例。年龄最小 ２ 岁， 最大 ７８ 岁。发病时间最短 ２ｄ， 最长 １２ｄ。Ⅰ期 手术 １５５ 例， 保守治疗 ５６ 例， 其中Ⅱ期手术 ４３ 例。
Hale Waihona Puke ·４７１·流。术后并发症的预防， 尤其是肠梗阻、腹腔感 染、肠间脓肿等并发症， 应做到 （ １） 病灶彻底清 理， 充 分 清 洗 或 清 理 腹 腔 ； （ ２） 预 防 异 物 带 入 ， 如 滑 石 粉 等 ； （ ３） 尽 量 缩 短 手 术 时 间 ； （ ４） 术 中 分 离 粘 连 要 轻 柔 ； （ ５） 及 早 下 床 活 动 或 早 翻 身、变换体位， 加强功能锻炼。切口感染的预防， 术时即注意保护切口不污染或少污染， 不缝合太 密集， 对层缝合， 用生理盐水反复冲洗， 再用甲 硝唑反复冲洗伤口， 可明显减少感染的发生。
急性阑尾炎和阑尾脓肿的超声诊断
急性阑尾炎和阑尾脓肿的超声诊断作者：芦琦来源：《中国实用医药》2011年第14期急性阑尾炎是外科急腹症之一，尤其是儿童，难以获得病史，易与其他病混淆，假阳性率可以达32%以上。
用高频线阵探头及熟练技术诊断阑尾炎，探头频率一般用5~7.5 MHz，操作时逐渐增加探头压力，使气体充盈的肠襻自右下腹和最痛点移位。
这种方法可以缩短探头和阑尾的距离。
阑尾是开口于盲肠的蚯蚓状盲管，粗细长短不一，一般长5~7 cm，直径0.5~0.6 cm。
其开口于盲肠处的黏膜皱襞称Gerlach瓣。
因开口狭小，蠕动缓慢，又是盲肠中之盲管，所以极易堵塞。
超声显示，右髂窝处沿阑尾长轴探测呈管状结构，横切时呈靶形，壁是低回声，中心是强回声。
阑尾外径一般不超过0.6 cm(图1)。
根部外径正常位0.5~1.0 cm(图2)，一般不超过1.2 cm。
超声诊断急性阑尾炎的标准：①最大外径>0.6 cm；②肌层厚达0.3 cm(图3)；③阑尾粪石存在；④阑尾区压痛。
彩超发现发炎阑尾壁的血流量增加。
该指标对阑尾炎有特异性，适用于成人和儿童。
图1 正常阑尾在回盲部呈细管状结构，内径0.5 cm，壁薄，均匀，腔内透声好，可见长度4.3 cm。
图2 阑尾呈V型弯曲，根部内径图3 男28岁，右下腹痛伴麦氏点压痛、反跳痛，血象高。
↓↑显示粗大的阑尾，壁厚、层次不清楚。
←示盲端的管腔。
超声显示：急性阑尾炎，手术病理证实。
图4 女43岁，右下腹隐痛一周，抗生素治疗有效。
阑尾盲部增粗膨大，伴积液，内径达0.6 cm。
体尾内径分别0.3~0.2 cm，看见长度4.0 cm。
超声诊断：化脓性阑尾炎。
超声对阑尾炎的诊断是有意义的，但不应取代临床，应进一步明确诊断，排除与阑尾相似的病变，如：宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转；儿童肠系膜淋巴结炎、肠痉挛、肠蛔虫症和肠套叠；老人的盲肠部肿瘤等。
有些临界数据，如：外径≤0.6 cm，壁厚≤0.3 cm，临床表现不典型，超声未发现异常。
阑尾炎的诊断与治疗
急性阑尾炎之鉴别诊断
右侧输尿管结石
突发性的右下腹剧烈放射性绞痛 右下腹无明显压痛 尿检见多量红细胞 B超或X线摄片见输尿管结石阴影
急性阑尾炎之鉴别诊断
妇产科疾病
异位妊娠破裂
卵巢滤泡破裂
黄体囊肿破裂
急性输卵管炎
急性盆腔炎
卵巢囊肿蒂扭转
急性阑尾炎之鉴别诊断
急性肠系膜淋巴结炎 — 常见儿童，先有上 呼吸道感染史，腹部压痛偏内且不固定
致病菌 肠道内革兰氏阴性杆菌及厌氧菌
急性阑尾炎临床病理分型
急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 急性坏疽性阑尾炎 急性阑尾炎伴穿孔 急性阑尾炎伴周围脓肿形成
急性单纯性阑尾炎
病变早期，限于粘膜和粘膜下 外观 轻度肿胀，浆膜充血，失去正常光泽，表面少量
纤维素性渗出 镜下 阑尾各层水肿，中性粒细胞浸润，粘膜表面小溃
后果 — 细菌性肝脓肿、感染性休克 处理 — 大剂量抗生素
阑尾切除术后并发症
阑尾切除术后并发症处理
出血 — 失血性休克，再次手术止血 切口感染 — 术中加强切口保护，切开引流 粘连性肠梗阻 — 早期起床活动可预防 阑尾残株炎 — 阑尾残端保留过长(>1cm)，
仍表现为阑尾炎症状，再次手术切除 粪瘘 — 结扎线脱落、盲肠结核、盲肠肿瘤
急性胃肠炎 — 无右下腹固定压痛 胆道系统感染 — 常有反复右上腹痛、高热、
黄疸 右侧肺炎、胸膜炎 — 常有呼吸系统症状和
体征
急性阑尾炎之治疗
急性单纯性阑尾炎 — 阑尾切除，切口一 期缝合
急性化脓坏疽性阑尾炎 — 阑尾切除，切 口一期缝合，切口可置乳胶片引流
阑尾粘液囊肿的诊断和外科治疗
阑尾粘液囊肿是一种少见病, 缺乏特征性症状, 极易误诊。我院自 1988~ 2001 年共收治 11 例, 现 报道如下。
临床资料
1. 一般资 料: 本组 11 例中, 男性 4 例, 女性 7 例; 年龄 34~ 68 岁, 平均 51 岁。右下腹痛 7 例, 右 下腹包块 4 例, 其中伴腹泻者 3 例。体检发现右下 腹压痛者 8 例( 72. 7% ) , 右下腹包块 6 例( 54. 5% ) , 其中 1 例合并有盆腔包块。
肿与阑尾粘液性肿瘤时, 宜常规行术中冰冻切片病 理检查。对诊断恶性阑尾粘液囊肿者, 应作进一步 的手术处理。此外, 本病种女性所占比例较高, 可能 会合并卵巢囊肿, 本组有 1 例。故对于女性病人术 中应注意检查卵巢; 反之, 对于卵巢囊 肿手术的病 人, 如发现有盆腔粘液等异常情况时亦应考虑阑尾 粘液囊肿的可能[ 3] 。
2. 诊断体会。首先, 采集病史时应详细了解以 往有无反复发作阑尾炎史, 提高对反复发作的慢性 阑尾炎的警惕性。对于 病程中有腹泻 史者亦应注 意。本组有 3 例伴腹泻, 其中 1 例为黄色稀便, 2 例 为黄色粘液样便, 大便常规 OB( + ~ + + + ) , 培养 均为阴性, 对诊断有一定参考价值。其次, B 型超声 及 CT 检查有助于诊断。B 型超声的典型表现主要 为右下腹囊性占位。内部可有细小点状回声, 有些 囊壁上有钙化表现。此检查对男性诊断意义更大。
2. 辅助检查: 血常规白细胞计数有 3 例> 10 @ 109/ L , 余 8 例均< 10 @ 109/ L。大便常规有 3 例 O B ( + ~ + + + ) 。8 例行 B 型超声检查, 有 4 例示右 下腹混合性包块, 3 例示囊性包块, 1 例示急性阑尾 炎声像图, 其中 1 例合并右侧卵巢囊肿。3 例行钡 剂灌肠检查, 阑尾均未显影, 见回盲部向上外推移, 盲肠末端有压迹, 粘膜完整光滑。纤维结肠镜检查 1 例, 见盲肠一 侧粘膜隆 起病变, 光 滑、未 见溃疡。 CT 检查 2 例, 分别为右下腹及盆腔囊性包块, 囊壁 完整, 增强后囊内无改变, 1 例伴有局部囊壁钙化。
超声在阑尾周围脓肿中的诊断及治疗价值
超声在 阑尾周 围脓肿 中的诊 断及治疗价值
高培森
摘 要： 目的 ： 探 讨超 声在 阑尾 周 围脓 肿 中的诊 断及 治 疗价值 。方 法 ： 对７ ９ 例在 我科 诊 断 和行 介入 治疗 的 阑尾 周 围脓肿 患者进 行 回顾 分析。 结果： ７ ８ 例患者治愈 ， １ 例 效果欠佳。结论 ： 超声可以明确诊断阑尾周围脓肿。 超声介入治疗阑尾周围脓肿具有住院时间短 ， 并发 症 少， 病人 痛苦 少等优 点 ， 在 阑尾 周 围脓 肿 的治 疗 中具 有 良好 的应 用价 值 。 ． 关键词： 阑尾周围脓肿 ； 超声 ； 介入治疗 中图分 类号 ： Ｒ ４ ４ ５ ． １ 文献标 识 码 ： Ｂ
２ ０ １ ３年 １ 月
９ ９
所有 病人 均无 不 良反应 ， 治 疗组 疗效 明显优 于 对照 组 。 作用 ， 清 热解 毒 ， 疏 散 风热 ； 连 翘 为 洽风 热 之要 药 ， 能透 肌解 表 ， ４ 讨 论 清热 风 ， 清热解 毒 ， 消肿 散结 ， 疏 散风 热 ， 清心 利尿 。故 几味 药联 风热 性 咽炎 ， 咽部 红 肿 ， 干燥 ， 灼热 ， 咳嗽 ， 有 梗 阻感 ， 黏膜 表 合应 用 制成 中药针 剂 ， 具有抑菌、 抗病毒、 清 热 化痰 等作 用 ， 且使
１ ９ ９ ６ ， ６ （ １ ） ： ５ １ ６ ．
【 ２ ］ 张 丽萍 ． 痰 热 清治 疗 尘肺 合 并 肺部 感染 ３ ５ 例ｌ 临 床 疗效观 察 【 Ｊ ］ ． 东方基 层 医学杂 志 ， ２ ０ ０ ５ ， ４ （ ３ ） ： ４ ． 【 ３ 】 丁建 中 ， 等． 中药学ｆ Ｍ 】 ． 中国 中 医药 出版社 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ （ １ ） ： ２ ８ ０ ． ｆ ４ 】 丁建 中 ， 等． 中药学【 Ｍ］ ． 中国 中医药 出版社 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ （ １ ） ： ２ １ ８ ． 【 ５ ］ 丁建中， 等． 中药学【 Ｍ 】 ． 中国中医药 出版社 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ （ １ ） ： ２ １ ９ ．
异位急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿的诊治教训
位。此外阑尾基底与盲肠壁相对位置 固定不变 ， 由于 阑尾系膜 但
宽度 不 恒 定 ， 度 亦 不 同 ， 端 指 向则 更 为 多 变 。异 位 阑尾 炎 比 长 尖
较少见 。并发 阑尾周 围脓肿 时由于其症状 、 征不典型 ， 易造 体 容
石。体检 ： 巩膜 、 皮肤 无黄染 ， 全腹压 痛 ， 右上腹 及脐 右侧 明显 ，
轻度肌 紧张及反 跳痛 ， 未扪 及包块 ， 腹透未 发 现膈 下有 游离 气 体， Ｂ超检查肠气反射 ， 未探及胆囊 ， 右肝下有一片炎性 区， 未见
平 ， 断胆 囊 炎 胆 囊 结 石 并 胆 囊 穿 孔 腹膜 炎 。 剖腹 探 察 见 ： 诊 肝 下 有 ２０ｍ 黄 色 脓 液 ， 囊 呈 炎 性 改 变 ， 可 扪 及 结 石 数 枚 ， ０ ｌ 胆 内 盲
成诊 断和治疗失误 。本组病例值得吸取的经验教训有两方面。
虽然异位急性 阑尾炎的症状及体征各不相同 ， 但仔细追 寻病
史均 有 不 典型 转 移 性 腹 痛 均 有 不 同 程 度 的 胃肠 道 反 应 和 低 热 。 如 能 在有 上 述 症状 体 征 的同 时想 到 异 位 阑 尾 炎 的 可能 性 ， 进 一 作
全可能的。若 能早期 明确诊 断 ， 才有可 能对异 位阑尾 炎所致 的 阑尾周 围脓肿得 以正确 的治疗 。 【 收稿 日期 】 ２ １ ０— ２ ００—１ ２
（ 文 编辑 ： 威 ） 本 郎
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—， 无尿频 ， 尿急 ， 尿痛 ， 有恶心 ， 呕吐 胃内容物 ， 高热 ， 无腹泻 ， 小 便常规正常 ， 白细胞总 数 １． ０／ ， ７ ５Ｘ１ Ｌ 中性粒 细胞 ０ ８ ， ．５ 体检 右侧腹 部深压痛 ， 腹肌软 ， 肾区扣 击痛 明显 ， 右 腹部平 片肾及输 尿管无 异常 ， Ｂ超探察右侧 肾及输 尿管无异常 当于升结肠 中 相 段 处有 一炎性包块 ６ｃ ４ｃ 以升结肠炎性 包块人 院。虽经 ｍ Ｘ ｍ，
急性阑尾炎与阑尾周围脓肿-PPT文档资料
3.超声检查 阑尾充血、水肿、渗出，在超声显示中呈低回声管状结构， 较僵硬，其横切面呈同心圆似的靶样显影，直径≥7mm， 是急性阑尾 炎的典型图像。但坏疽性阑尾炎或炎症已扩散 为腹膜炎时，大量腹腔 渗液和肠麻痹胀气影响超声的显示 率。超声检查可显示盲肠后阑尾炎 ，因为痉挛的盲肠作为 透声窗而使阑尾显示。超声检查也可在鉴别诊 断中起重要 作用，因为它可显示输尿管结石、卵巢囊肿、异位妊娠、 肠系膜淋巴结肿大等，因此对女性急性阑尾炎的诊断和鉴 别诊断特别 有用。 4.腹腔镜检查 该项检查是急性阑尾炎诊断手段中能得到最肯定结果的一 种方法。因为通过下腹部插入腹腔镜可以直接观察阑尾有 无炎症，也 能分辨与阑尾炎有相似症状的邻近其他疾病， 不但对确定诊断可起决 定作用，并可同时进行治疗。
检查
• 1.血常规 急性阑尾炎病人白细胞计数增多，约占病人的90%，是临床 诊断中重要依据。 一般在（10～15）×109/L。随着炎症加重，白细 胞数随之增加，甚至可超过 20×109/L。但年老体弱或免疫功能受抑 制的病人，白细胞数不一定增多。与白 细胞数增多的同时，中性粒细 胞数也有增高。二者往往同时出现，但也有仅中 性粒细胞明显增高， 具有同样重要意义。 • 2.尿常规 急性阑尾炎病人的尿液检查并无特殊，但为排除类似阑尾炎 症状的泌尿系统疾 病，如输尿管结石，常规检查尿液仍属必要。偶有 阑尾远端炎症并与输尿管或 膀胱相粘连，尿中也可出现少量红、白细 胞。
治疗
1.非手术治疗 （1）当急性阑尾炎处在早期单纯性炎症阶段时 可用抗生素抗感染 治疗。一旦炎症吸收 消退，阑尾能恢复正常。当急性阑尾炎诊断明确，有手 术指征，但因病人周身情况或客 观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延 缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎， 形成炎性肿块，也应采用非手 术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。 （2）一般治疗 主要为卧 床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。 （3）抗生素应用 阑 尾炎绝大多数属混合感染，应用氨苄西林（氨苄青霉素）、庆大霉 素与甲硝 唑联合，其性价比较好。 （4）止痛药应用 适用于已决定手术的病人，但禁 用于一般情况、尤其是体弱者。 （5）对症处理 如镇静、止吐、必要时放置 胃减压管等。 2.手术治疗 原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾 切除手术治疗。
急性化脓性阑尾炎诊断标准
急性化脓性阑尾炎诊断标准急性化脓性阑尾炎是指由于阑尾腔内黏膜淋巴组织的充血、水肿、黏液潴留和细菌感染所引起的急性炎症。
临床上，该病常见于10-30岁的青壮年，男性稍多于女性。
急性化脓性阑尾炎的诊断需要根据一系列临床表现和实验室检查结果来进行判断。
下面将介绍急性化脓性阑尾炎的诊断标准。
一、临床表现。
1. 典型症状，右下腹疼痛，开始为脐周不适，逐渐转移到右下腹，疼痛程度逐渐加重，常伴有食欲不振、恶心、呕吐等症状。
2. 体征，右下腹压痛明显，反跳痛阳性，肌紧张，腹肌紧张，肠鸣音减弱或消失。
二、实验室检查。
1. 血常规，白细胞计数明显升高，中性粒细胞比例增加。
2. C反应蛋白和降钙素原，升高。
3. 尿常规，除外泌尿系感染。
三、影像学检查。
1. B超，盲肠周围脓肿或阑尾肿胀，增强CT可显示阑尾周围脓肿。
2. 腹部X线平片，可见盲肠区气液平，但不推荐常规行此检查。
四、诊断标准。
根据临床表现和实验室检查结果，结合影像学检查，可做出急性化脓性阑尾炎的诊断。
一般而言，具备以下条件可以诊断为急性化脓性阑尾炎：1. 典型临床症状，右下腹疼痛，压痛明显，伴有发热、恶心、呕吐等症状。
2. 实验室检查，白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白和降钙素原升高。
3. 影像学检查，B超或增强CT显示盲肠周围脓肿或阑尾肿胀。
五、诊断注意事项。
1. 需要与其他急腹症进行鉴别诊断，如急性胆囊炎、肠系膜淋巴结炎等。
2. 部分患者可能出现非典型症状，需要结合临床表现和实验室检查综合判断。
3. 对于特殊人群，如儿童、老年人、妊娠妇女等，诊断标准可能略有不同，需谨慎判断。
六、结语。
急性化脓性阑尾炎的诊断是一个综合判断的过程，需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学检查结果。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况进行综合判断，及时明确诊断并进行治疗，以避免延误病情。
希望本文所述内容能够对临床医生在诊断急性化脓性阑尾炎时有所帮助。
以上就是急性化脓性阑尾炎的诊断标准，希望对您有所帮助。
Ⅰ期手术治疗阑尾周围脓肿57例分析
Ⅰ期手术治疗阑尾周围脓肿57例分析目的：探讨Ⅰ期手术治疗阑尾周围脓肿的临床应用价值。
方法：对1999 年4月~2009年10月实施的57例阑尾周围脓肿患者Ⅰ期手术治疗进行回顾性分析。
结果：57例阑尾周围脓肿患者无手术死亡、无肠瘘、阑尾残株炎、出血及腹腔殘余脓肿发生，其中6例发生切口感染，经换药痊愈。
结论：Ⅰ期手术切除，缩短了病程，降低了医疗费用，安全可靠，无严重并发症发生。
标签：阑尾周围脓肿；Ⅰ期手术；疗效目前，对阑尾周围脓肿的治疗仍基本沿用传统的治疗模式，即应用中西医结合保守治疗，唯脓肿扩大无局限趋势方考虑手术切开引流，且以引流为主，不强调Ⅰ期切除阑尾。
3个月后再行阑尾切除术。
但阑尾周围脓肿破溃后常引起急性化脓性腹膜炎、中毒性休克，少数患者可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀胱阴道腹壁穿破，形成各种内外瘘。
非手术治疗病程长、花费高、痛苦大、危险性大、治愈后复发率高，给患者造成精神上的痛苦和经济上的负担。
本院1999年4月~2009年10月对57例阑尾周围脓肿患者进行Ⅰ期手术治疗，经观察、随访，疗效满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组男性34例，女性23例，年龄16~69岁，发病至就诊时间最短3 d，最长8 d，平均5 d。
初次发病42例，再次和反复发病者15例。
转移性右下腹痛39例，右下腹痛57例，体温升高27 例，伴返跳痛46例。
血常规白细胞升高50例，所有患者均经B超检查诊断为阑尾区混合性包块，部分可见液性暗区。
1.2 临床表现本组均有右下腹压痛，46例伴有返跳痛，并能触及肿块，27例有发热。
B 超检查57例均于右下腹阑尾区发现边界不规整包块，内部混合性回声，包块直径5～12 cm，19例见液性暗区。
1.3 手术方法术前半小时静脉滴注抗生素，一般选用连续硬膜外麻醉；除未成年人和体态消瘦者采用麦氏切口(5例，8.8％)，其余均采用经右腹直肌旁切口(52例，91.2%)。
手术野皮肤用2％碘酒、75％酒精消毒。
阑尾炎脓肿的治疗方法
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阑尾炎脓肿的治疗方法
导语：阑尾炎脓肿一直以来一大焦点疾病，给我们的身体健康带来了很大的影响，大家可能都出现过阑尾炎脓肿的情况吧，阑尾炎脓肿非常影响我们的工作
阑尾炎脓肿一直以来一大焦点疾病，给我们的身体健康带来了很大的影响，大家可能都出现过阑尾炎脓肿的情况吧，阑尾炎脓肿非常影响我们的工作，这种疾病非常难治，而且治愈需要很长的时间，使我们丧失自信，所以寻找一种积极有效的治疗方法就成为阑尾炎脓肿患者的重要选择，那么有什么好的治疗方法来治疗阑尾炎脓肿的问题呢？下面就上我们来了解一下阑尾炎脓肿的治疗方法吧。
方法：
1.急性阑尾炎
（1）梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。
在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。
（2）感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。
若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
（3）其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。
2.慢性阑尾炎
临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。
前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。
后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切。
1.急性阑尾炎
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急性阑尾炎的诊断及治疗
01
02
02
三 实验室检查
1 血常规 白细胞计数或中性粒细胞比例升高，如升高不明显，需从两方面考虑：炎症轻，多以单纯性阑尾炎为主；血象反应不起来，多见于老年人。 2 尿常规 一般正常，若有少量红细胞，考虑炎症刺激输尿管或膀胱可能；明显血尿则需考虑泌尿系疾病 3 其他特殊检查
已局限
保守治疗观察
应用抗菌素
支持治疗
非手术治疗 仅适用于早期单纯性阑尾炎而又因伴其他 严重器质性疾病而有手术禁忌症者。
一 手术治疗
特别注意事项 即使术前已经明确诊断，麻醉成功后依然再次腹部查体，有超过一半的病例可以触及异常，既可进一步确诊，又可指示阑尾位置。
切 口 设 计
髂前上棘与脐连线
首先要镇定，切忌慌乱，用吸引器吸取或纱布蘸去出血后看清出血点，再用血管钳钳夹！未看清时严禁钳夹。
1号丝线间断缝合腹膜层
腹内斜肌筋膜
A
腹外斜肌腱膜
B
间断缝合腹内斜肌筋膜
4号丝线缝合腹外斜肌腱膜
标本检查及测量
黏膜坏死 壁水肿增厚 末段增粗水肿
阑尾手术为普外科最常见手术，会做不是终点，这里说了不少废话，只有一个意思
（2）淋巴滤泡增生（60%）、粪石（35%）、食物残渣、异物、肿瘤 。
3、胃肠道疾病影响
炎症直接蔓延，或引起阑尾管壁肌痉挛，使血运障碍而致炎症。
2、细菌入侵
致病菌多为革兰氏阴性菌和厌氧菌
（二）、病理类型
3、坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色。如管腔梗阻又合并管壁坏死时，2∕3的病例可发生穿孔。 4、阑尾周围脓肿 大网膜将炎性阑尾包裹并粘连，出现炎性肿块或形成阑尾周围脓肿。
阑尾炎并发腹腔脓肿的诊断与治疗
障， 限制 炎症 向周 围扩 散 ， 果 炎 症 消 退 、 裹 性 阑 结 包
引流 。
关键 词 ： 阑尾炎； 并发症； 腹腔脓肿； 治疗方式
中 图分类 号 ： ４６ Ｒ５ ．１ ７
文献 标识 码 ： Ｂ
文 章编 号 ： ０ — ９８２ ７０ — ２ — ３ １ ７ ６４（ Ｏ ）３ ０５ ０ ０ ０ ０
并发腹 腔 脓肿是 阑尾炎 未及 时治疗 或 治疗 不 当 的后 果 ， 由于腹 腔 网膜 组 织 对 炎 症 的 趋 向性 及 炎 症 对周 围脏器 的侵 袭 ， 炎 性 阑尾 周 围 形 成 包裹 性 屏 在
［］ ４吴
毅． 分化型 甲状腺癌外科治 疗的有关 问题 ［］ 中 国实用外 Ｊ．
科 杂 志 ，Ｏ ４２ （０ ：７ ２０ ， １）５ ７ ４
［］ ５ 屠规益 ． 颈淋 巴系统 ［］ 中华耳鼻咽喉科杂志 ， ９ ，６６ ： ２ Ｊ． １ １２ （ ）３ ９ ７
［ ］ 日亭 ． ６陈 颌面颈手术解剖 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，９４６ 人 １８ ：８一 ［］ ７ 曹献廷 ． 手术解剖学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生出版社 ，９ ４２４—２５ １９ ：８ ８ ［］ ８ 徐本义 ． 多功能保 留在颈淋 巴结清除术 的应用 ［ ］ 中 国肿瘤临 Ｊ． 床 ，Ｏ４ ３ （６ ：２ ２０ ，１ １）９５
２０ ，４ １）５９ Ｏ４ ２ （０ ：７
了约 半小 时 ， 在肿 瘤 根治 的 同时 ， 但 成功地 保 留 了耳
大神 经 、 枕小 神经 、 锁骨 上皮 神经 等 组织 。 本术 式可 应用 于颈 淋 巴结转 移 较局 限无 包膜 外 侵犯 的 甲状 腺 乳 头状 癌 患 者 ， 适 用 于 颈 部 淋 巴结 也 阴性 担 心颈部 癌转 移 而要求 手术 的 甲状腺 乳 头状 癌 患者 ， 甲状 腺 原发 灶 处 理 后 随 访 困难 者 。既 往 接 或
化脓性阑尾炎 病情说明指导书
化脓性阑尾炎病情说明指导书一、化脓性阑尾炎概述化脓性阑尾炎（suppurative appendicitis）又称蜂窝织炎性阑尾炎，从病理上可见阑尾明显肿胀，腔内有脓性分泌物，壁内有大量炎性细胞浸润，浆膜高度充血，可累及全部阑尾。
化脓性阑尾炎一般由早期炎症加重而致，或由于阑尾管腔梗阻继发感染而形成化脓性阑尾炎。
患者表现为转移性右下腹痛，逐渐加重成持续性剧痛，可能伴有恶心呕吐、发热、乏力等症状。
化脓性阑尾炎可引起阑尾周围的局限性腹膜炎，也可因为穿孔而引起弥漫性腹膜炎，出现高热、寒战及烦躁不安等全身症状。
英文名称：suppurative appendicitis其它名称：蜂窝织炎性阑尾炎相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传无关发病部位：阑尾常见症状：转移性右下腹痛、腹部持续性剧痛、恶心呕吐、发热、乏力主要病因：阑尾管腔梗阻、黏膜下淋巴组织增大、饮食习惯、阑尾先天畸形、胃肠道功能障碍检查项目：体格检查、血常规检查、腹部 X 线检查、B 超检查、CT 检查、MRI 检查、腹腔镜检查重要提醒：化脓性阑尾炎可引起局限性腹膜炎甚至弥漫性腹膜炎，发现腹痛症状须尽快就医，不要延误了病情。
临床分类：暂无资料。
二、化脓性阑尾炎的发病特点三、化脓性阑尾炎的病因病因总述：化脓性阑尾炎可由多种因素综合而发生，阑尾管腔梗阻是最常见的基本因素。
此外，黏膜下淋巴组织增大、饮食习惯、阑尾先天畸形、胃肠道功能障碍等也可引起化脓性阑尾炎。
基本病因：1、阑尾管腔梗阻阑尾管腔梗阻是急性阑尾炎发病最常见的基本因素，常见的梗阻原因有粪石和粪块、寄生虫（如蛔虫梗阻）、阑尾系膜过短，造成阑尾扭曲，引起部分梗阻、阑尾壁纤维化管腔变小等。
2、黏膜下淋巴组织增大任何原因使黏膜下淋巴组织增大时即可使阑尾腔明显狭窄。
淋巴组织在约10岁后充分发育，到中年时开始退化，急性阑尾炎患者以此年龄组居多。
阑尾炎诊治中的几个问题
阑尾炎诊治中的几个问题阑尾炎是常见的外科急腹症，其切口感染发生率高达10%~20%[1],是外科同行非常关注的问题。
笔者从阑尾炎的诊断、治疗选择、难做的阑尾炎术中的问题及误诊的情况四个方面谈自己的体会如下。
1 阑尾炎的诊断问题1．1 腹痛转移性腹痛、右下腹压痛或有反跳痛是急性阑尾炎的基本症状和体征。
因此在急性腹痛出现上腹痛、脐周痛、脐下痛、下腹痛均要想到有阑尾炎的可能，不可满足胃痛、胆结石、肠炎、肠痉挛、肠蛔虫的诊断，而要注意密切观察。
所谓密切，一般讲的就是上午发病下午要再看，下午发病晚上要再看，晚上发病第2天上午要再看。
要观察疼痛的变化部位、程度及伴随的脉率、体温、体征变化。
1．2 白细胞计数急性阑尾炎时白细胞计数大部分升高。
特别是中性粒细胞计数升高。
然而也有不少病例是尽管阑尾炎症很重而白细胞总数，中性粒细胞均不升高或仅有中性粒细胞升高。
此种情况老年人居多。
1．3 尿液化验尿检应作为阑尾炎诊断中的常规。
尿检有多量红细胞或白细胞时有可能是尿石症或尿路感染，也有可能是后位阑尾炎或化脓性阑尾炎或阑尾穿孔。
也有可能是阑尾炎合并有尿石症。
此时腹部检查很重要，如果有明显的腹膜刺激症时，即使B超，X线检查有肾结石或输尿管结石，也不应否定阑尾炎的诊断。
1．4 B超B超在阑尾炎诊断上有相当价值。
细致的B超检查发现，不少急性阑尾炎除合并尿石症外尚可合并胆石症，卵巢肿瘤等疾患。
在典型的病例中不应发现这些病症而否定急性阑尾炎的诊断。
2 阑尾炎的治疗选择问题2．1 急性阑尾炎现在很多人被“确诊”为阑尾炎都愿意选择手术。
然而由于工作、学习一疾病、经济等原因，还有一些人即使被“确诊”为阑尾炎也还是首选保守治疗。
随着急性阑尾炎的早期发现及抗生素的更新换代，及中西医结合的成就，确有不少阑尾炎可以保守治愈。
然而对于小儿急性阑尾炎、老年急性阑尾炎及妊娠期急性阑尾炎还是要早期手术为好，即使延迟手术也要争取在阑尾坏死穿孔前手术，要提醒他们注意在很多病例中可以在腹痛发作后几个小时即可发生腹膜炎或阑尾穿孔。
阑尾周围脓肿的诊断和治疗
阑尾周围脓肿的诊断和治疗阑尾周围脓肿是急性阑尾炎常见的并发症，其并发率约占急性阑尾炎的7~15%，许多病人是由于医治过晚或误诊为其他疾病而给予不正确的处理造成，如误诊为肠蛔虫症，急性胃肠炎，痢疾或腹痛未明确诊断，就进行了蛔虫、口服泻药，灌肠或注射止痛剂等，使阑尾感染扩延至浆膜面或阑尾坏疽穿孔被大网膜和附近肠襻包绕局限化而形成脓肿，现将有关该并发症的诊断和治疗等问题叙述如下。
一、临床征象1.腹痛为其主要临床症状，开始时为急性阑尾炎的表现相同，如上腹部、脐周围或全腹部疼痛，以后转移并局限于下腹部。
疼痛初起时多不剧烈，以后逐渐加重，呈持续性，也可伴有阵发性加剧。
2.胃肠道症状：部分病人可出现恶心、呕吐、早期可能与神经反射性胃幽门痉挛有关，晚期多由于腹膜炎所致，少数病人尚可出现腹泻或里急后重。
如未详细询问病史及检查，常被误诊为肠炎或痢疾。
此种现象是由于膀胱直肠凹的炎症刺激直肠反致。
3.急性感染及中毒表现，如脉搏加速，体温及白细胞中度或明显增高，但需要注意，个别因机体衰弱反应能力低下的病例，体温及白细胞也可能不增高。
4.腹部检查于右下腹部可能触到有边缘清楚之包块，压痛明显，如果腹壁较厚而肌肉发达或脓肿靠后腹壁，包块可能触不清楚，而仅表现为局限性肌紧张，压痛及反跳痛，有时也可出现部分性肠梗阻的现象。
5.肛门指诊检查，可发现肛门温度增加，直肠右臂有压痛甚至触到包块，此项检查对诊断有很大帮助，但常被一般医生所忽视，应该注意，B超检查右下腹对诊断有很大帮助，应该重视。
二、诊断凡有急性阑尾炎之临床表现，起病时间较长，全身感染及中毒表现较明显，右下腹部触到压痛之包块，首先应考虑到阑尾周围脓肿之诊断，部分病人右下腹之包块尚需注意与以下几种疾病鉴别。
1.髂凹脓肿：本病特点是包块靠近腹股沟部，右侧下肢弯曲不能伸直，部分病人于患侧下肢有感染病灶。
2.直肠癌：阑尾周围脓肿脓液吸收，形成后壁脓肿，全身及局部急性炎症现象消失，仅留下右腹包块，这时很容易被误认为是盲肠癌。
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阑尾脓肿的诊断和治疗
【摘要】目的：探讨阑尾脓肿的患者的临床诊断和治疗方式的优势。
方法：对30例临床采用CT扫描机确诊的阑尾脓肿患者进行诊端和治疗，通过清除病灶和残留阑尾的脓腔大网膜片进行反复的冲洗，并且加大抗生素使用的力度进行治疗。
结果：在科学的术后护理之下，30例患者在一期痊愈的有22例，二期痊愈的有8例，并且没有发现一例患者有出现腹腔脓肿或者是肠瘘的情况。
结论:利用CT扫描机对阑尾脓肿进行诊断的准确率高。
在手术进行的时候进行细致的操作，通过彻底的对病灶进行清除；以及在手术之后进行强度足够大但是适宜的剂量的抗生素的使用来进行抗菌的治疗对不同程度的阑尾脓肿进行治疗都具有很好的疗效。
【关键词】阑尾脓肿；诊断；治疗
急性阑尾炎是临床比较常见的疾病，在后期的话经常会出现阑尾脓肿的情况。
对阑尾脓肿进行诊断的主要方式是通过医学中的CT影响进行诊断，一般的阑尾脓肿主要CT征象表现为腹腔的右下区的回盲区出现大量混合性的肿块；或者是腰大肌前部外方出现混合密度的肿块。
一般的临床上采取的治疗阑尾脓肿的方式比较倾向与保守的方式，但是这种保守的治疗方式会出现很多不好的副作用，比如在后期的时候，患者的愈合时间比较久，病程延长，甚至还有可能出现由于脓肿破裂而出现的腹膜炎并发症，这些都在不同的程度危机患者的健康，严重的还会危机患者的生命安全。
研究主要的内容是对30例阑尾脓肿的患者进行诊断和回顾性的治疗分析的体会。
1.资料和方法
1.1临床一般资料
对2012年3月至2013年3月在我院入住的30例男性20例，女性10例临床经过CT
诊断为阑尾脓肿的患者进行实验分析。
患者的平均年龄为42岁，其中最大的82岁，最小的14岁。
平均的病程为10天，所有的患者经过CT影响分析都出现了右下腹的疼痛和反跳痛的症状，并且出现了混合性的肿块。
对CT影像进行分析，一般的脓腔直径为4.5-8厘米，并且边界清晰可见。
1.2诊断方法
在检查之前需要用常规的方式对患者的肠道进行清洗，之后让其口服肠道的对比剂。
采用GE2000A型号并且可以对全身进行扫描的CT扫描机。
一般的层厚度和层距离为10mm，在平行的扫描之后于静脉内团注增强扫描影响的液体。
可以是250mgl/ml的优维显或者是60%的泛影葡胺[1]。
1.3治疗方法
利用手术治疗和不是保守治疗的方式对患者进行治疗。
治疗的过程为首先对连续的硬膜进行外麻醉的处理，其次用麦式切口或者是对右腹的直肌采用外缘切口的方式进行。
切口的大小要适度，以便于后期的操作和脓肿的显示。
再次进行手术，进入腹部以后要用纱布垫对周围的脏器器官进行保护对这些器官进行钝性分离的方式先清理已经坏死的结缔组织并吸取脓液，再找到阑尾的所在并且切除，对残端进行8字或者是荷包的包埋处理。
最后对大网膜篇的残端进行覆盖，并且利用MDZ浓度为0.5%的洗剂进行冲洗。
最后在手术结束，加大抗生素的使用力度，用喹诺酮类或者是头孢三代来进行抗菌处理[2]。
2.结果
经过CT影像扫描的处理，全部的患者都是确诊为阑尾脓肿的病症。
并且在利用手术进行治疗之后，30例的患者在第一期痊愈的例数为22例，第二期痊愈的例数为8例，一期的时间规定为一个月；二期的时间规定为两个月。
手术中没有出现一例患者出现腹腔脓肿或者是肠瘘的情况。
具体的治疗结果如下：
痊愈时间一期二期
例数 22 8
百分比 73.33% 26.67%
根据统计学分析，这样的研究结果和结论具有意义，因此用手术的方式对阑尾脓肿进行治疗具有很高的疗效。
3.结论
保守的治疗方式带来的严重副作用就是使得手术治疗进行的时间延长、治疗的效果无法预期也不明确，一些病情恶化的患者还会出现炎症继续恶化而出现的脓肿扩大或者是爆破，最终出现肝部脓肿以及浸润性的腹膜炎等症状，这些脓液最后对肠壁和肠管进行腐蚀和破坏，因而在脓腔之间形成了内瘘和肠梗塞的情况。
采用手术的方式对阑尾脓肿的患者进行治疗的话可以在一定的程度上减少这些并发症，并且实现最好的治疗效果。
一般的高扭矩资料分析，阑尾脓肿的病程在分别在一周之内和一年之内的早期和后期的治疗，在手术的时候，一期和二期的治愈率加起来没有很大的区别。
但是在死亡方面进行比较的话，早期的手术中出现的死亡率明显高于后期的手术中出现的死亡率。
早期运用手术进行治疗的方式可以极大的减缓病程时间延长的弊端，效果会更加的明显。
此外还可以防止二次手术发生的概率，避免二次手术给患者带来的各种负担，包括身体疼痛方面的负担和由此带来的经济负担。
在手术之后适当的加强抗生素的使用，可以在很大的程度上避免后期的细菌感染的情况，从而减少因为抗生素的使用力度不够而出现的腹腔内以及其他的器官感染而出现的其他并发症和副作用。
对阑尾的残留端进行合理的荷包或者是8字的包埋处理，可以避免肠瘘发生的情况。
以及保证腹腔不会出现回盲部分的细菌和大肠杆菌流进的情况，用大网膜片对残端进行覆盖可以对残端的组织出现组织炎症和水肿的情况进行修复[3]。
归结起来就是在对阑尾脓肿的时候，采用CT机进行扫描相比与早期的其他方式对阑尾脓肿的诊断效果更加的准确和高效，并且在治疗的时候采用手术的方式进行，后期加大抗生素使用的力度以及科学的残端处理可以有效的提高阑尾脓肿的治愈率。
这些诊断和治疗的方式是以后的发展趋势，值得推广。
【参考文献】
[1] Birnbaum BA，Jeffrey RB.CT and sonographic evaluation of acute right lower quadrant abdominal pain.AJR，2008，02(05):361-371.
[2] 张晓鹏，王宏江.阑尾炎的螺旋CT诊断.中国实用外科杂志，2010，2（20）:121.
[3] 刘金钢，林立杰，余云，等.阑尾脓肿508例诊治分析.中国实用外科杂志，2011（5）:291-293.。