植入式静脉输液港在乳腺癌新辅助化疗中的应用
乳腺癌患者化疗植入式输液港中精准护理干预的应用分析
乳腺癌患者化疗植入式输液港中精准护理干预的应用分析摘要】目的：分析乳腺癌患者化疗植入式输液港中精准护理干预的应用效果。
方法：选取我院2018年6月至2019年6月期间进行治疗的50例乳腺癌化疗患者，所有患者均进行植入式静脉输液港，按照随机分组的方法，将其分为研究组和对照组，各25例，其中对照组采用常规护理方法，研究组采用精准护理干预，并对两组并发症的发生率进行比较。
结果：研究组(4%)的并发症发生率显著低于对照组(32%）（P＞0.05）。
结论：在乳腺癌化疗患者中应用植入式输液港联合精准护理干预，能够有效减少并发症的发生几率，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广。
【关键词】植入式静脉输液港；乳腺癌；化疗；护理干预乳腺癌是乳腺上皮组织中出现的一种恶性肿瘤。
乳腺癌早期一般不具备典型的体征及临床症状，因此，易被忽视，随着后期病情不断的发展，患者会出现乳腺肿块、乳头溢液、乳头及乳晕异常等症状，此时，病情已经到了中晚期[1]。
在临床治疗过程中，通常采用化疗进行治疗，化疗过程中，要采用静脉输液，将化学药品输入到患者体内，起到杀灭机体内肿瘤细胞的作用。
当前，植入式静脉输液港是一种新型输液方法，应用更加广泛，且并发症较少。
此次研究主要针对乳腺癌患者化疗植入式输液港联合精准护理干预的应用效果进行分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2018年6月至2019年6月期间进行治疗的50例乳腺癌化疗患者，所有患者均符合乳腺癌诊断标准，按照随机分组的方法将其分为研究组和对照组，其中研究组患者为25例，年龄在30至66岁，平均（46.8±9.6）岁；对照组患者为25例，年龄在29至67岁之间，平均（47.2±9.8）岁；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法所有患者在入院后，均需要进行相关检查，在确诊病情的情况下，再进行化疗治疗，并给予所有患者植入式静脉输液港，在此基础上，对照组采用常规护理方法，包含健康教育、输液管理等日常护理措施。
乳腺癌化疗患者应用完全植入式静脉输液港的护理方式研究获奖科研报告论文
乳腺癌化疗患者应用完全植入式静脉输液港的护理方式研究获奖科研报告论文摘要：目的：分析乳腺癌化疗患者应用完全植入式静脉输液港的护理方式，总结护理结果。
方法：选择80例符合研究要求的乳腺癌化疗应用完全植入式静脉输液港的患者作为案例，随机分为对照组和观察组，分别实施的是常规护理和综合性护理干预，护理后对结果分析。
结果：在本次研究中对两组患者的置管成功几率分析，对比后得知，观察组的优势明显。
对比两组患者的不良反应率情况，观察组的发生几率是5%，对照组的发生几率是1.5%。
结论：对于接受应用完全植入式静脉输液港的乳腺癌患者实施护理干预后，能达到理想的效果，有助于患者的尽快恢复，避免出现其他并发症。
关键词：乳腺癌患者;完全植入式静脉输液港;护理方式近些年来人们的生活习惯逐渐改变，恶性肿瘤的发生几率逐渐提升，作为一种发生几率比较高的恶性肿瘤，乳腺癌常用手术联合化疗方式进行治疗，在化疗过程中借助的是静脉输液的方式向患者体内输注化学药物，能起到杀灭患者机体内肿瘤细胞的作用。
结合外周静脉置入中心静脉导管的具体情况，和传统的一次性的输液方式对比，输液效果良好，考虑到外周静脉置入中心静脉导管的方式，在操作过程中可能存在一定的局限性，因此需要做好完全植入式静脉输液港的操作工作，给予护理指导和安慰。
为了分析乳腺癌化疗患者应用完全植入式静脉输液港的护理方式，总结护理结果，选择80例符患者作为案例，随机分为对照组和观察组，分别实施的是常规护理和综合性护理干预，护理后对结果分析。
详细概况如下：1.资料与方法1.1一般资料选择80例符合研究要求的乳腺癌化疗应用完全植入式静脉输液港的患者作为案例，随机分为对照组和观察组。
两组患者的案例数一致（n=40），对基本资料分析后可知，对照组年龄区间在40-75歲，平均年龄区间（50.5±0.5）岁。
观察组中最大患者年龄75岁，最小患者年龄41岁，平均年龄区间（50.6±0.5）岁。
输液港在乳腺癌化疗中的应用及护理管理
输液港在乳腺癌化疗中的应用及护理管理摘要：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，化疗是乳腺癌治疗的重要手段。
近年来，输液港作为一种新型的输液装置逐渐应用于乳腺癌化疗中。
本文旨在探讨输液港在乳腺癌化疗中的重要作用，解决问题及收获，提供更优质的护理服务。
输液港植入过程简单，术后疼痛减轻，康复迅速。
位于皮下的输液港避免了导管外露，降低导管感染和脱落风险，对于免疫抑制的化疗患者尤为重要。
使用方便，减少了频繁针刺，节约护理时间，提高护理效率。
持续使用减少了更换留置针的频率，降低感染和并发症的发生率。
然而，渗漏和感染仍是存在的问题，需要加强术前教育和护理管理，确保输液港的安全有效使用。
综上所述，输液港在乳腺癌化疗中发挥了重要作用，优化护理效果，改善治疗体验，为患者带来希望与温暖。
关键词：乳腺癌，化疗，输液港，护理效率，并发症。
引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一。
而输液作为化疗的主要途径，一直以来都受到广泛关注。
近年来，输液港作为一种新型的输液装置，逐渐应用于乳腺癌化疗中。
输液港不仅能够减轻患者的疼痛和不适，还可以提高护理效率，降低并发症风险。
然而，在实际应用中，输液港也存在一些问题，如渗漏、感染等。
为了更好地发挥输液港的作用，提高乳腺癌患者的治疗效果和生活质量，我们需要深入研究输液港在乳腺癌化疗中的应用及护理管理。
本文旨在探讨输液港在乳腺癌化疗中的重要作用，并提出相应的护理管理策略，以期为乳腺癌患者提供更优质的护理服务。
一、输液港在乳腺癌化疗中的重要作用乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一。
然而，传统的静脉留置针在化疗过程中存在一些局限性，如频繁针刺导致疼痛、留置针导管易脱落和感染风险较高等问题。
为了解决这些问题，输液港作为一种新型的输液装置应运而生。
它通过在患者体表植入可连接导管的港口，实现长期静脉通路，为乳腺癌化疗带来了新的解决方案。
输液港的植入过程相对简单，且术后创口小。
植入式静脉输液港与PICC在乳腺癌化疗中的应用比较
ห้องสมุดไป่ตู้
８ ９例 患者 中， 有 ２例导管 向上进入 颈静脉 ， 后在 Ｂ超引导性 下将导管抽出部分 ， 直至导管放人锁骨下静脉 ， 减去外面多余 导管 ， 重新 固定 。有 ２例置管过深 ， 到达 Ｔ ８ 水平 ， 将导管 向外 拉出 ２ ｃ ｍ后重新 固定 ， 一次性置管成功率 为 ９ ５ ． ５ ％， 两组 比较 差 异 无 统计 学 意 义 。 ２ ． ２非计 划 性 拔 管 率 ： Ｖ Ｐ Ａ组 有 １ 例因夹闭综合征 于第 ２ ３天 拔管 ，有 ４ ２例完成化疗取出输液港 ， ３ ６例仍带管治疗。Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 组有 １ 例 因导管堵塞 于第 ８ ６天拔管 ， ３ 例 因导管 相关性感染 （ Ｐ ｅ ｒ ｉ ｐ ｈ ｅ ｒ ａ ｌ ｌ ｙ Ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｅ ｄ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｓ， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ）穿 刺 术 比传 统 分别于第 ６ ９ 、 ７ ２ 、 ９ １ 天拔管 ，有 １ 例因穿刺 口渗 血于第 ２ ６天 的中心静脉穿刺技术操作简单 、 安全 ， 也是长期维持静脉输液 拔 管 ， 有６ ０ 例 完 成 化 疗后 拔 管 ， ２ ４例 继续 带 管 治 疗 。 非 计划 性 通道的有效途径ｆ ３ １ 。本文将从一次性置管成功率 、 非计 划性拔 拔 管 率 ： Ｖ Ｐ Ａ组 １ ． ３ ％， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ组 ５ ． ６ ％ ，两 组 比较 差 异 无 统 计 学 管率 、 并发症 等角 度对 Ｖ Ｐ Ａ和 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ进行 对 比， 探讨 二者在乳 意 义 （ ） （ ２ ＝ １ ． ５ １ １ ， Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 腺癌化疗 中的应用价值 ，旨在为乳腺癌化疗 合理选用静脉途 ２ ． ３ 并发症 ： Ｖ Ｐ Ａ组 ７ ９例 患 者 中 ，发 生 导 管 相 关 性 感 染 ２例 ， 径提供依据。 药液外渗 １ 例， 导管夹闭综合征 １ 例 。Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ组 ８ ９例患者 中， １ 对 象 与 方 法 发 生 静 脉 炎 ５例 ， 穿 刺 口血 肿 ２例 ， 穿 刺 口渗 血 １ 例， 导 管 相 １ ． １对象 ： ２ ０ １ ２年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 １ 月 ，我科 为 ７ ９例患 者植入 关性感染 ３例 ， 导管破损漏液 ｌ 例， 导管堵塞 ２例 两组并 发 Ｖ Ｐ Ａ， 为Ｖ Ｐ Ａ组 ， 年龄 ２ ８ ～ ７ ２ 岁， 平均年龄 ５ ６ 岁。 ８ ９ 例患者置 症 发 生 率 比较 ： Ｖ Ｐ Ａ组 ５ ． １ ％， Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ组 １ ５ ． ７ ％， 两组 比较 差异 有 人Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ， 为Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ组 ， 年龄 ３ ０ ～ ６ ９岁 ， 平均年龄 ５ ４ ． ５岁。 两组均 统 计 学 意 义 （ Ｘ ＝ ４ ． ９ ７ ８ ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 为女性 ， 诊断均为乳腺癌 ， 患者年龄 比较差异无统计学意义 。 ３ 讨 论 １ ． ２ 方法 ： 两组患者均在术前完善血常规 、 凝血常规 、 心电图等 Ｖ Ｐ Ａ和 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ导管 均 采 用 医 用 高级 硅 胶 材 料 ，柔 软 性 好 ， 检查 ， 排 除禁 忌症 ， 取得患者 和家属 同意 ， 并签署 知情 同意书 生 物相容性 高 ， 不损 伤血管 内膜 ， 从 而减少静 脉炎 和血栓 形 后操作。置管后均行 ｘ线透视 ， 确认导管位置 。置管后均静脉 成日 ， 导管末端均到达上腔静脉 ， 可将药物直接送达 中心静脉 ， 滴 注 普 通 补 液 和 化 疗 药 物 如 多 西 他 赛 、环磷 酰胺 、表 阿 霉 素 防止化疗 药物对外周血 管的损伤 ， 比传统 的锁穿 、 颈 穿安全 ， 等 ，静脉采血另取通道 。本次选取乳腺癌患者化疗 ６ ～ ８个疗 长期 ， 减少反复穿刺的痛苦 。 程， 每个疗程 间隔 ２ １ 天， 若 有 白细胞低于 ３ ． ５ ｘ ｌ ０ ￣ Ｌ或肝功能 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ选择 肘部外周静 脉 ， 操作简单 、 直观 ， ｆ ｕ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置 管 明显异常则予升 白细胞 、 护肝治疗 ， 复查检验结果正常后再化 后有一 段导管暴露在体 外 ， 直接与外界相通 ， 容 易引起感染 ， 疗 。所 有 化 疗 完成 后 取 出导 管 。 需 要 每 周换 药 、 冲管一次。 且Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ管在 血 管 内行 经 路线 长 ， 管 １ ． ２ ． １ Ｖ Ｐ Ａ组 ： 采用 植入式单腔 三 向瓣膜 式静脉输液 港 （ 美 国 腔较 细小 ， 加 上置管侧手臂 活动偏少 ， 静脉 回流 受阻 ， 容易发 巴德 ） 与配套 的一次性无损 伤针穿刺注射座建立静脉通道 。 穿 生患肢肿胀 、 局部红肿 、 静脉炎等并发症［ ６ １ 。有 研究发现 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 刺置管 由医生操作 ， 注射座的埋植部位选择在锁骨下窝 ， 埋植 穿 刺部位和静脉选择 与并发症有关 ， 贵要静脉位 置较深 ， 管 处的皮下组织预留 ０ ． ５ — １ ． ５ ｃ ｍ厚度 ， 并通过皮下 隧道使注射座 径较粗 、 静脉瓣 少 ， 路径直 ， 是导管到达上腔静脉最短的路径 ， 与导管相连 ， 注射座植入囊袋后用丝线 与周围组织缝合 固定 ， 发 生并 发 症 的几 率 相 对 较 少 。 置管 后 ， 做 好 日常 维 护 和 健 康 缝合外层皮肤。 教 育 是 预 防 并 发症 的有 效 措 施 。 １ ． ２ ． ２ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ组 ：选用 三向瓣膜式经 外周置人 的中心静脉导管 Ｖ Ｐ Ａ操作相对 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ较 复杂 ， 需专业 医师操 作 ， 置 管成功 （ 美国巴德 ） ， 由经过培训考核 的静脉治疗护士操作 。患者仰卧 后 ， 所 有 部件 埋 于 皮 下 ， 每 月 只需 通 管 一 次 ， 减 少 了 院 外感 染 位， 手臂外展与躯体成 ９ Ｏ 。 ， 穿刺点定位于肘关节下 １ ～ ２ ｃ ｍ， 置 的可 能 。 Ｖ Ｐ Ａ管 道 比 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ管 粗 ， 堵 塞 几 率 相对 较 小 ， 且 患 者 生 管长度为肘关节至对侧胸锁关节 ， 首选贵要静 脉 ， 其次为肘正 活不受 限制 ， 生活质量优 于 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ置管者［ ９ １ ， 患 者的满意度相对 中静脉和头静脉进行穿刺 。本组 ８ ９例中左贵要静 脉 ５例 ， 右 更 高ｌ ｌ ０ １ 。有研 究显 示 Ｖ Ｐ Ａ 留 管 时 间 更长 Ｉ ｌ ＿ ， 本 组 患 者 化 疗 完 成 贵要静脉 ７ １ 例， 右肘正 中静脉 １ ２ 例， 右侧头静脉 １ 例． 后 即取 出输 液 港 ， 所 需 留 管 时 间 不超 过 １ 年， 故 得 非 计 划 性 １ ． ３观察指标 ： 对 比两组一次性置管成功率 、 非计划 性拔 管率 、 拔 管率 与 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ无差异。本组 Ｖ Ｐ Ａ术后并发症少 ， ２例感染是 并发症 。患者 出院时做好导管维护指导 ， 每 ３周返 院化疗 ， 复 因为患者第一 次化疗结束 出院后 ， 未按 照医嘱定期换药 ， 未在 诊随访 ， 鼓励 患者有疑问随时来 电咨询 。随访 内容包括导管留 规定时间返 院复查 ，第二次化疗前发现局部红肿伴少量脓性 置时间 、 使用过程发生的并 发症 和患者舒适度等问题 。 分 泌物 ， 予局部换药处理 、 外周血管滴注抗生素治疗 ３天后好 １ ． ４统计学 方法 ： 所有数 据采用 Ｓ Ｐ Ａ Ａ １ ３ ． ０统�
静脉输液港在我国乳腺癌化疗患者中的应用及研究进展
１．１ 使 用 率 的 探 讨 VAP 常 用 于 恶 性 肿 瘤 患 者, 如乳腺癌、白血病、淋巴瘤 患 者 等 . [５] 由 于 适 用 范 围 较广,且其在静脉输注方面具 有 众 多 优 点[６],因 此 该 技术逐渐被国 内 许 多 医 院 接 受 并 应 用,相 关 报 道 逐 步增多.周涛等 通 [７] 过对２００７例使用 VAP 的患 者 分析发现,乳腺癌患者占 １９０９ 例(９５．１８％),可 能 与 乳腺癌患者行 腋 窝 淋 巴 结 清 扫 术 后,在 中 心 静 脉 置 管的选择中 VAP 更 具 优 势 有 关. 李 海 洋 等 通 [８] 过 探讨 VAP 植入方式得出,由于需要外科医生或麻醉 医师在手术室 或 导 管 室 按 外 科 手 术 要 求 完 成,且 需 要直接切开静脉植入或 数 字 减 影 血 管 造 影 术(digitＧ alsubtractionangiography,DSA)、超声 引 导 下 深 静 脉穿刺植入,导 管 留 置 到 位 后 再 建 立 皮 下 隧 道 和 皮 袋以固定注射 座,最 后 将 导 管 与 注 射 座 进 行 连 接 完 成操作,植入７２h后再经放射检 查 确 认 导 管 末 端 位 置正常且排除 气 胸 等 并 发 症 后 方 可 使 用;植 入 程 序
������ ４４ ������
解 放 军 护 理 杂 志 ２０１８ 年 １ 月 ,３５(２)
静脉输液港在我国乳腺癌化疗患者中的应用及研究进展
李 帆 ,朱 瑞 仪 ,官 莉 ,陶 春 花 ,方 利 ,汪 敏 ,李 保 兰 (重庆市人民医院 护理部,重庆 ４０００１４)
完 全 植 入 式 静 脉 输 液 港 (totallyimplantable venousaccessports,TIVAP)简 称 静 脉 输 液 港 (veＧ nousaccessports,VAP),是 一 种 可 植 入 皮 下 长 期 留 置在体内的静 脉 输 液 装 置,主 要 由 供 穿 刺 的 注 射 座 和 静 脉 导 管 系 统 组 成 ,导 管 尖 端 直 达 上 腔 静 脉 ,可 为 长期输液治疗及化疗的患者提供安全可靠的预留静 脉 通 路[１].１９８２ 年,美 国 MD 安 德 森 癌 症 中 心 Niederhuber等 首 次 应 用 外 科 技 术 将 TIVAP 通 过 头静脉放入 中 心 静 脉,此 后 TIVAP 开 始 应 用 于 临 床,我国于 １９８８ 年引进静脉输液港 . [２] 化疗是乳腺 癌综合治疗的 重 要 组 成 部 分,由 于 化 疗 药 物 的 强 刺 激、高浓度等原 因,经 外 周 静 脉 输 注 易 导 致 静 脉 炎、 组织损伤等[３],中心静脉血流量 大、血 流 速 度 快 可 迅 速 稀 释 药 物 ,从 而 减 少 其 对 血 管 和 组 织 的 损 伤 ,成 为 化疗药物 静 脉 输 注 的 理 想 选 择.VAP 的 使 用 为 乳 腺 癌 化 疗 患 者 提 供 了 可 靠 、方 便 的 静 脉 输 液 通 路 ,现 已在临床得 到 推 广 . [４] 本 文 就 VAP 在 乳 腺 癌 化 疗 患者中的应用情况及研究进展等方面综述如下.
植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者临床应用中的护理
植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者临床应用中的护理发布时间：2022-12-26T10:24:54.644Z 来源：《医师在线》2022年26期作者：朱银平[导读] 目的探究在乳腺癌化疗患者中应用植入式静脉输液港期间的相关护理措施及其效果。
方法以2020年5月至2022年8朱银平昆明医科大学第三附属医院（云南省肿瘤医院）云南?昆明650118【摘要】目的探究在乳腺癌化疗患者中应用植入式静脉输液港期间的相关护理措施及其效果。
方法以2020年5月至2022年8月为研究时间区间，甄选乳腺癌化疗患者一共50例实施研究分析，均应用植入式静脉输液港，分组方法选择随机数字表法，可分为对照组和观察组，各25例，对照组实施常规护理干预措施，观察组在常规护理干预的基础上实施针对性护理干预，比较两组患者并发症发生情况。
结果较对照组患者，观察组并发症发生率显著较低，差异显著（P＜0.05）。
结论：乳腺癌化疗患者应用植入式静脉输液港期间积极给予针对性护理干预的临床效果突出，可有效各类并发症的发生，建议临床推广应用。
关键词：植入式静脉输液港；乳腺癌；化疗；并发症在我国社会经济快速发展的新形势下，人们日常生活方式发生巨大变化，且工作压力不断加剧，女性激素分泌发生紊乱概率逐渐上升，因此导致女性乳腺癌的发生率呈现出逐年上升的发展趋势，对女性生命健康安全产生了十分严重威胁。
化疗作为乳腺癌治疗的常用方法之一，治疗期间需要采用植入式静脉输液港，可有效降低相关性并发症发生，而为取得更好的应用效果，积极实施有效的护理干预措施往往具有重要价值[1]。
基于此，本研究于2020年5月至2022年8月为期间从我院选取50例乳腺癌化疗患者作为研究对象，分析了植入式静脉输液港应用期间的相关护理措施及其效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料以2020年5月至2022年8月为研究时间区间，通过选取50例乳腺癌化疗患者展开分析研究，通过随机数字表法将其分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。
乳腺癌病人植入式静脉输液港与PICC应用效果比较的Meta分析
综上所述，对于肿瘤化疗病人来说，选择IVAP还是PICC应根据患者的具体情 况进行权衡。IVAP适合需要长期、稳定输液的患者，特别是在化疗过程中需要避 免频繁穿刺的患者。而PICC则更适合需要快速、简便建立静脉通道的患者。在临 床应用中，我们应根据患者的需求和状况，为其选择最合适的输液方式。
参考内容二
2、血栓形成：由于导管长期留置在血管中，可能会引起血栓形成，堵塞导 管或造成肺栓塞等严重后果。
3、设备故障：设备故障也是输液港常见的问题，如设备脱落、断裂等，需 要定期检查维护。
4、心理压力：由于输液港植入后需要长期留置，患者可能会感到焦虑、不 安等心理压力。
三、对策
1、预防感染：为减少感染发生，手术时需严格遵守无菌操作原则，术后定 期更换敷料，保持皮肤清洁干燥，避免在植入部位进行有创操作。
结论：
虽然IVAP和PICC在肿瘤化疗患者中的并发症发生率相近，但在感染并发症方 面，IVAP的感染率低于PICC。这表明IVAP可能是一种更安全的输液方式。然而， 由于本Meta分析纳入的研究数量有限，需要进一步的大样本研究来证实这一结果。
参考内容三
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗方法通常包括手术、放疗、化疗和内分 泌治疗等。在乳腺癌的治疗过程中，输液港是一种常用的输液装置，可植入皮下 长期留置在体内，为患者提供长期的静脉输液通道。本次演示将探讨乳腺癌患者 应用植入式中心静脉输液港的常见问题与对策。
三、讨论
本研究通过Meta分析的方法，对植入式静脉输液港与PICC在乳腺癌术后辅助 化疗中的应用效果进行了比较。结果显示，植入式静脉输液港相较于PICC，可以 提高一次置管成功率、降低置管相关并发症发生率、保证化疗顺利进行，同时提 高患者的治疗满意度及生活质量。这可能与植入式静脉输液港的设计特点有关， 如可长期留置、方便多次给药、减少穿刺痛苦等。
植入式静脉输液港在乳腺癌患者术后化疗中的应用效果分析
中外女性健康研究
妇幼健康
文章编号：ＷＨＲ２０１９０７４００７
植入式静脉输液港在乳腺癌患者 术后化疗中的应用效果分析
傅少华 胡 洁 张 艳 黄 琪
甘肃省妇幼保健院，甘肃 兰州 ７３００５０
【摘 要】目的：探讨植入式静脉输液港在乳腺癌患者术后化疗中的应用效果。方法：５２例乳腺癌患者根据随机数字表法分为观察 组及对照组，每组２６例，对照组患者采用ＰＩＣＣ置管法，观察组患者选择植入式静脉输液港。结果：两组的一次置管成功率对比无统 计学意义，犘 ＞０．０５；观察组的导管维护时间明显低于对照组，犘 ＜０．０５；护理前，两组患者的 ＡＤＬ评分对比无统计学意义，护理后， 两组患者的 ＡＤＬ评分均明显上升，且观察组明显高于对照组，犘 ＜０．０５；观察组的并发症总发生率为７．７％，对照组为２３．１％，观察组 明显低于对照组，犘 ＜０．０５。结论：采用植入式静脉输液港，可显著提高乳腺癌患者的导管维护时间，提高患者日常生活能力，降低 并发症发生率。 【关键词】植入式静脉输液港；乳腺癌；化疗；并发症；日常生活能力
延静脉走向至左、右胸锁关节，之后再向下至低３肋间隙，置 入长度为４０～５５ｃｍ，待导管置入后，用无菌透明贴膜覆盖后 进行固定；观察组患者植入式静脉输液港生产公司为美国巴
德公司，先对患者行局部麻醉，之后将导管经皮肤穿刺，将静
脉导管的一段通过锁骨下静脉，将其插入至上腔静脉，导管
长度为１０～１５ｃｍ，之后将锁骨下的皮肤组织进行钝性分离， 建立皮袋及皮下隧道，安装注射座在锁骨下窝中，之后行缝
者、凝血功能障碍者、有严重肝肾功能障碍者；ＫＰＳ评分超过 ７０分，患者预计生存期超过２年。根据随机数字表法，将所 有患者分为观察组及对照组，每组２６例，每组患者的年龄、 肿瘤部位对比无统计学差异，犘 ＞０．０５。见表１。
静脉植入胸壁式输液港在乳腺癌术后化疗中的应用效果
表 2 两组患者并发症发生情况的比较[n(%)]
组别
n
静脉炎
静脉血栓
局部感染
观察组
20
0(0.00)
1(5.00)
0(0.00)
对照组
20
1(5.00)
3(15.00)
2(10.00)
χ2
1.026
1.111
2.105
P
0.311
0.292
0.147
发生率 1(5.00) 6(30.00) 4.329 0.037
资料与方法 2019 年 4 月-2020 年 8 月收治乳腺癌
术后化疗患者 40 例，随机分为两组，各 20 例。观察组患者年龄 27～70 岁，平均 (46.03±3.86)岁；病程 5 个月～5 年，平 均(2.54±0.53 年)。对照组患者年龄 28～ 71 岁，平均(46.07±3.91)岁；病程 4 个月 ～5 年，平均(2.51±0.55 年)。本研究经 过医学伦理委员会批准；所有患者及家 属均签署知情同意书。两组一般资料比 较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有 可比性。论著
CHINESE COMMUNITY DOCTORS
员。⑵观察组均行静脉植入胸壁式输液 港与相应护理干预：①静脉植入胸壁式 输液港：对患者行局部麻醉、皮下穿 刺，在 X 线辅助下，将穿刺针置入患者 健侧静脉处，部分导管埋至皮下位置， 头端放置在上腔静脉与左心房处，后缝 合创伤。②护理干预：术前告知患者相 关健康宣教知识，提升患者依从性，术 后需告知患者相关自护技能，利用电话 随访、网络平台、上门随访等方式，对患 者进行定期访问调查，以动态掌握患者康 复、诊疗状态，指导患者做好自护措施， 降低并发症发生风险。帮助患者养成良好 的生活、饮食习惯，避免有过多辛辣食 品的摄入而对患者病情造成刺激。
一例植入式输液港切口感染伴港体暴露并长期使用的护理体会
一例植入式输液港切口感染伴港体暴露并长期使用的护理体会植入式输液港指的是将静脉输液装置通过在患者体内长期留置的方式为患者建立静脉通路，该方式通过无损伤针穿刺植入皮下为患者建立输液港，保证了补液、药物输注、输血、营养支持的需求，同时能够避免反复穿刺对机体造成的影响[1]。
在乳腺癌新辅助化疗患者中，植入式输液港具备较高的应用价值，现阶段得以普遍应用。
但植入式输液港长期留置存在一定并发症风险，需加强护理。
本文对1例乳腺癌新辅助化疗患者为对象，其植入式输液港发生切口感染伴港体暴露，经过精心的护理，患者完成化疗并拔管出院，报道如下。
1 病例资料1.1 一般资料患者，女，52岁。
患者两年前发现左乳房肿块，当时未予特殊治疗。
三个月前于南通肿瘤医院就诊，确诊左乳癌，给予新辅助化疗两次。
两天前患者开始出现发热、乏力。
前来我院就诊，查血常规示：白细胞0.4*10^9/L；中性粒细胞% 10.1%；淋巴细胞% 82.4%；血红蛋白 104g/L；血小板 127.00*10^9/L。
为求进一步治疗，门诊拟以“左乳癌、粒细胞减少”将其收住入院。
病程中患者发热，无咳嗽咳痰，无胸闷胸痛气急，无腹痛腹泻，纳眠可，大小便正常，无近期体重明显减轻。
1.2护理经过 2021年8月31日，患者维护POR时，发现输液港上方有0.1cm破溃，破溃处有一白色物体，汇报医生，予以患处无菌纱布加压覆盖。
2021年9月1日，患者输液港切口感染，汇报医生，请伤口造口组会诊，予以患处银离子敷料覆盖，每周换药两次，患者知晓并配合。
2021年10月14日，患者带入输液港，港座上方呈红线样改变，港座上方2cm处有0.5cm*0.2cm的破溃，深见导管。
2021年10月15日，遵医嘱给予破溃皮肤换药，给予银离子覆盖包扎。
患者急查血常规，白细胞0.82*109/L，遵医嘱给予重组人粒细胞集落刺激因子注射液150ug皮下注射。
2021年10月19日，患者遵医嘱拔管、出院。
植入式静脉输液港在晚期乳腺癌化疗患者中的应用及护理
患 者 中 ， 例 患 者 留 置 ２个 月 后 出 现 胸 液 座 ；避 开前 次穿 刺针 眼 ，右 手 垂 直 进 １ 闷 ， 有心悸。 偶 Ｘ光 透 视 示 导 管 头端 进 入 针 ， 针 头 穿 过 穿 刺 隔后 有 落 空感 ， 遇 当 稍 右 心房 ， 随后 导管 进 行 修 剪 复 位 。 ２例 患 阻力 停 止 进 针 。然 后 回抽 血 并 用 标 准 脉 者 在 ｌ 内发 现 输 液 港 周 围皮 下 淤 斑 ， 冲方 式 冲管 ，确 定 管 道 通 畅 后 再 连 接 输 周 未行 特 殊 处 理 ， 自行 吸 收 。 液 管 或 注 射 药 液 。 ２３ ．２ 保 持 输 液 港 的通 畅 ：每 次 输 注 药 ．
合 数 针 以 固 定 注 射 座 于皮 下 组 织 内 ， 即 气 ， 手 拇 指 、 右 食指 持无 损 伤 针头 两翼 合 置 人 巴德 植 入 式 静 脉 输 液 港 。 并 ， 手 食 指 感 觉 穿 刺 中心 位 置 ， 手 拇 左 左
参 考 文 献
厉 植 １ ． 结 果 ：０例患 者 植 入 式 静脉 输 液 港 指 、 指 、 ３ １ 食 中指 避开 导 管 连 接 锁 并 拱 托 输 １ 宋 慧 娟 ， 周 ． 入 式 静 脉 输 液港 的应 用 与
输液港共 ｌ ０例 ， 将 临 床 应 用 和 护 理 介 时 用 沙 袋 进 行 按 压 。 植入 后 ３天 内应 密 置 入 时 确 保 定 位 正 确 ；导 管 头 端 可 选 择 现
绍如下。 切 观 察植 入 部 位 有 无 肿胀 、血 肿 、 感 最 佳 位 置 固 定 。预 防 因 为 盲 穿 引起 导管
３ 体 会
作 者 单 位 ： １０ ２ 杭 州 ，浙 江 省 肿 瘤 ３０２
超声引导下植入式输液港在乳腺癌化疗中的应用
张 静 高润芳 许 爱玲 侯培生
乳腺癌是 目前女性最 常见的恶性 肿瘤之一 ．化疗是乳腺 癌 患 者 的 主 要 治 疗 手 段 ，建 立 一条 长期 、安 全 、有 效 的 静 脉 通 道是保证化疗顺利进行 的重要保 障。静脉输液港是一 种完全 植入患者体 内的血 管通 道器材 ，它可 以为需要 长期及 反复静 脉治疗 的患者 提供 长期 、安全 、可靠的静脉通道 ，减少 患者重 复 做 静 脉 穿 刺 的 痛 苦 和 风 险 。超 声 引 导 下植 入 输 液 港 可 提 高 手术 精度 ，降低手术 中及术后并 发症 ，因此 可作为建 立乳腺 癌化疗深静脉通路 的一个理 想方 式。我科 自 ２０１４年 ６月开 始 为乳腺 癌需 化疗 患者在超 声 引导下 植入 静脉输 液港 。至 ２０１７年 ６月共行 ９２８例。现将应用结果报告如下 。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一般资料 ：选择 山西省人 民医院乳腺科 ２０１４年 ６月至 ２０１７年 ６月患乳腺癌需化疗 的患者。均为女性患者 。年龄 ２９～ ７Ｏ岁 。中位年龄 ４９．５岁 。手术后辅助化疗 的患者 ８５０例 ，其 中，行乳腺 癌改 良根 治术治疗 的乳 腺癌患 者 ７４５例 。行乳 腺 癌保乳术治疗 的乳腺癌患者 ３７例 ，行乳腺癌单乳切 除术 加 前哨淋 巴结活检 的乳腺癌患者 ６８例。乳腺癌行新辅助化 疗 的患者 ５７例 。之后均行乳腺癌改 良根治术 治疗 。复发性乳腺 癌解救治疗 的患者 ２１例 。４７例患者 经左侧颈 内静 脉途径 ， ８８１例患者经右侧颈 内静脉 途径 。４５９例植入 ７ Ｆ单腔 三向 瓣 膜管 ，２３２例植 入 ８ Ｆ单腔 三 向瓣 膜管 ，１８５例 植入 ６．６ Ｆ 末端 开 口输液港 ，５２例植入耐高压输液港 。 １．２ 操作方法 ：所用输液港均 为美 国巴德公 司生产 。选择局 麻下超声引导下 中路颈 内静脉穿刺法 。术 中患 者去 枕仰卧 ， 头低 位后仰 ，扭 向对侧。在体表标记穿刺 点（胸锁乳突肌胸 骨 头 、锁骨头 三角 的顶 点）、隧道 、港体放置部位 （锁骨下 １－２横 指 ）。常规 消毒铺 巾 ，检查输液港各部件 的完整性 ，并 于术 前 肝素化输 液港 各部件 。穿刺针 与皮肤 成 ４５。进针 ，穿 刺成 功 后 ，经穿刺 针送入导 丝至上腔静脉 ，拔 出穿刺 针 ，于导丝旁外 侧行 １ ｃｍ直切 口，深及 皮下及 筋膜 ，压迫止血 ，沿 导丝送入 可撕脱 的扩张鞘 ，经扩 张鞘送人导 管至上腔静 脉 ，移去扩 张 鞘 。在锁骨下 １横指胸壁皮肤与锁骨水平切 开 ３ ｃｍ左右 皮 肤 ，钝性分 离切 口下 方皮下组织 制作囊袋 ，囊袋 大小 以可 容 纳输液港为标 准 ，皮下组织厚度 ０．５～１ ｃｍ为宜。经锁 骨下切 口中点与颈部穿刺点切 口外侧用 导引针做 皮下隧道 ，将体 外 导管经皮下隧道置 于囊袋处 。剪 断体外 多余 导管 ，连接 导管 与输液港座 。回抽见血后肝素水封管 ，输液港座放入囊袋 。缝 合并酒精 消毒皮肤切 口 ，无 菌敷料包扎 。术 中严格无菌操作 ，
植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者中的应用及并发症护理
定联合前路病灶清除椎间植骨融合治疗胸腰椎结核的疗效观察［Ｃ］／／中国防痨杂志创刊８０周年纪念暨学术会议．［４］陈爱英．外科大手术后出院患者延续护理实施状态及研究进展［Ｊ］．中西医结合心血管病电子杂志，２０１８，６（２２）：１３９．［５］张佳明．后路经椎弓根病灶清除术治疗胸腰椎结核的疗效分析［Ｊ］．中国冶金工业医学杂志，２０１９，３６（５）：５６４－５６５．［６］陈思．针对性护理干预和传统护理在脊柱结核患者围术期中的临床应用效果［Ｊ］．中外医学研究，２０１９，１７（２５）：１０７－１０９．［７］李瑞涵，刘洁．“互联网＋宣教平台在剖宫产术后产妇延续性护理中的应用研究”［Ｊ］．护理研究，２０１８，１６（３３）：４１５４－４１４６．［８］钟媛，郑冬香，欧秀琴，等康复期中青年脑卒中患者照顾者基于医院人文服务的积极体验质性研究［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０２０，２６（１）：７６－７７．［９］付英杰，王健，俞乐欣，等．健康中国背景下家庭签约服务发展中的问题与对策研究［Ｊ］．中外医学研究，２０１９，２２（１９）：２２９６－２３００．本文编辑：李 梅 ２０２０－０４－０３收稿植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者中的应用及并发症护理于 润，赵 宁，李建丽（新乡医学院第一附属医院 河南新乡４５３１００）【摘 要】目的：探讨植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者中的应用效果及并发症的护理。
方法：将２０１６年１月１日～２０１９年１月３１日收治的１００例乳腺癌化疗患者按随机数字表法分为对照组和观察组各５０例，对照组采用经外周静脉置入中心静脉导管化疗，观察组采用植入式静脉输液港化疗，比较两组效果。
结果：观察组患者管路维护时间短于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组日常生活能力（ＡＤＬ）评分高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组并发症发生率低于对照组（Ｐ＜０．０５）。
结论：植入式静脉输液港应用于乳腺癌化疗患者，可缩短管路维护时间，减少并发症发生，效果优于经外周静脉置入中心静脉导管。
植入式静脉输液港在乳腺癌病人中的应用及护理
2.1 心理护理 由我科置入静脉输液港的均为乳腺癌病人，需要接受化
疗，又因国内未普及开展该项目 [1]，，多数病人心理反应复杂，具 体表现为恐惧、紧张、焦虑等。因此责任护士术前要做好心理护 理及健康宣教工作，包括告知病人置管的目的、优点、方法和注 意事项；介绍科室目前置管成功的病例；让病人与病人之间进 行经验交流，使其产生安全感、信任感，消除紧张恐惧心理等。 2.2 术后护理 2.2.1 一般护理
0 引言
植入式静脉输液港 (Venous port,VPA) 又称植入式中央静 脉导管系统（Centeal venous port zccess system,CVPAS）, 是一 种可植入皮下，长期留置在体内的静脉输液装置。主要由供 穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物，补 液，营养支持治疗，输血、血小板等。为减少化疗药物外渗对 周围组织和血管造成损害，保证化疗药物安全准确输入，2016 年 10 月至 2017 年 12 月我科对 39 例需短期和长期化疗的乳 腺癌病人使用植入式静脉输液港，通过规范化的管理，正确的 使用与维护，取得了较好的临床效果，现报告如下。
告知病人植入输液港后对一般工作和家务劳动不受影响， 但植入侧手不宜提过重物品，避免静脉输液港部位受撞击。 2.2.4 输液港的维护
输注液体前先抽回血，见回血后用生理盐水 20mL 脉冲 式冲管，连接输液器后打开导管夹调节滴数。输液港透明敷 料每周更换 1 次，如有疑污染或敷料脱出应随时更换。 2.2.5 拔针护理
连 续 输 液 时 蝶 翼 针 应 每 周 更 换 1 பைடு நூலகம்，最 长 不 超 过 10d。 拔针前先用七步洗手法进行手消毒，再用生理盐水清洗 3 次， 75% 乙醇同方法消毒，最后用 0.5% 碘伏消毒 3 次。瞩病人 头 偏 向 另 一 侧，护 士 左 手 用 无 菌 纱 布 轻 轻 按 压 注 射 座 针 眼 处，右手垂直向上将针头拔出。 2.3 常见问题的处理 2.3.1 回抽无回血或注射药物不通畅时，应嘱病人改变体位 并轻微活动胸部和上侧肢体，调整穿刺针头位置，送病人 至放射科行 X 线检查导管位置是否正常及管道有无受压扭 曲变形现象，排除导管堵塞可能；如果出现输液港导管打 折或注射座翻转必需及时通知医生解决 [4]。 2.3.2 透明敷料的更换
X线引导下放置植入式输液港在乳腺癌化疗中的应用
X线引导下放置植入式输液港在乳腺癌化疗中的应用程琳;赵凤琴;杨德启;佟富中;曹迎明;刘宏军;张嘉庆【摘要】目的探讨乳腺癌化疗采用完全植入式输液港作为静脉输液通路的可行性.方法 2006年2月～2009年12月,共65例需行化疗的乳腺癌患者在术中X线引导下行输液港装置植入术.局部麻醉下行锁骨下静脉或颈内静脉穿刺术,术中X线引导确认导管向上腔静脉方向走行及导管尖端位置位于上腔静脉根部水平.观察围手术期和输液港植入术后的长期并发症.结果全部病例均在术中X线引导下完成输液港植入.发生气胸3例,1例需要行胸腔闭式引流.2例切口愈合不良,其中1例取出输液港后愈合,1例将输液港移位后愈合.中位随访22个月(4～35个月),应用输液港装置化疗中输液顺畅,无渗漏,未发生导管相关性感染、导管阻塞和夹闭综合征.结论 X 线引导下输液港植入是乳腺癌化疗有效和安全的输液途径.主要并发症包括穿刺相关并发症如气胸,远期并发症如导管阻塞、导管相关性感染.%Objective To assess the feasibility of using implanted central venous access port devices (CVAPD) for chemotherapy in patients with breast cancer. Methods From February 2006 to December 2009, under radiological guidance, we used CVAPD for chemotherapy in 65 cases of breast cancer. Under local anesthesia and guidance by X-ray, with subclavian vein or internal jugular vein puncture, we inserted CVAPD with the tip point of the catheter reached the proximal end of the superior vena cava. Perioperational and long-term complications of the procedure were observed closely. Results CVAPD was inserted under the guidance of X-ray in all the cases. Among the patients, pneumothorax occurred in three of the cases, one of them had to receive closed chest drainage; two patients had the incisionunhealed: one of them was cured by removing the CVAPD, and the other recovered after transposition of the device. The patients were followed up for a median of 22 months (4 to 35 months) , during which CVAPD worked well without leakage, infection, occlusion or pinch-off syndrome. Conclusions Radiologieal-guided insertion of CVAPD is effective and safe for patients receiving chemotherapy for breast cancer. The major complication of the procedure is pneumothorax, and long-term complications include occlusion of the catheter and catheter-related infection.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2011(011)007【总页数】3页(P590-592)【关键词】完全植入式静脉输液港;乳腺癌;化疗【作者】程琳;赵凤琴;杨德启;佟富中;曹迎明;刘宏军;张嘉庆【作者单位】北京大学人民医院乳腺中心,北京,100044;北京大学人民医院乳腺中心,北京,100044;北京大学人民医院乳腺中心,北京,100044;北京大学人民医院乳腺中心,北京,100044;北京大学人民医院乳腺中心,北京,100044;北京大学人民医院乳腺中心,北京,100044;北京大学人民医院乳腺中心,北京,100044【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R730.53乳腺癌是对化疗比较敏感的肿瘤,化疗在乳腺癌综合治疗中发挥着重要作用,但由于化疗患者需要频繁进行静脉输液,并且许多化疗药物血管毒性较大,容易引起静脉炎,直接影响患者接受化疗。
乳腺癌化疗病人应用植入式静脉输液港的观察与护理
乳腺癌化疗病人应用植入式静脉输液港的观察与护理摘要：目的：乳腺癌化疗病人应用植入式静脉输液港的观察与护理探析。
方法：选取我院2015年10月～2016年10月收治的100例女性乳腺癌化疗患者作为研究对象，分为对照组和实验组，对照组经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC），实验组植入式静脉输液港（VPA），观察对比应用效果。
结果：对照组置管期间并发症发生率16.00%，实验组2.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：乳腺癌化疗病人应用植入式静脉输液港，配合相应护理对策，能缩减并发症发生率。
关键词：乳腺癌；植入式静脉输液港；化疗乳腺癌是临床常见恶性肿瘤之一，据报道，每年病发乳腺癌的人数达到167万以上，死亡人数超出50万，且我国乳腺癌患者数量逐年递增，发病率为世界第一[1]。
现阶段的临床治疗中，化疗是比较常用的治疗手段，并且能够取得一定效果，但与此同时，静脉化疗在皮肤穿刺过程中，不可避免的对皮下组织、血管造成伤害，因此需要实施科学的静脉置管方式，并且予以相应的护理方法，而植入式静脉输液港在临床中具有较高的应用价值。
基于此，本次研究中选取100例接受静脉化疗治疗的女性患者为例，对静脉输液港的应用效果及相应护理措施进行探索，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2015年10月～2016年10月收治的100例女性乳腺癌化疗患者作为研究对象，患者签署知情同意书后，临床医师采取等距随机抽样法将其分为实验组和对照组，其中实验组50例，年龄29岁～59岁，平均年龄(38.65±2.36)岁。
对照组50例，年龄30岁～58岁，平均年龄(37.35±2.04)岁。
两组患者年龄、一般基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法1.2.1对照组对照组经外周静脉穿刺中心静脉置管方式。
从病患实际情况出发，确定使用的导管型号后，将静脉穿刺点的位置确定为肘窝下方2指附近，经由患者外周手臂静脉完成穿刺，导管接近心脏大静脉。
完全植入性中心静脉输液港植入术在乳腺癌病人中的应用
完全植入性中心静脉输液港植入术在乳腺癌病人中的应用茅玲;刘芳芳;尹刚;黄选东【摘要】Objective To investigate the occurrence,prevention and treatment of complications related to totally implanted venous access port.Methods Clinical data of 158 breast cancer patients who adopted totally implanted venous access ports.Operation methods,catheter life and treatments for complications were analyzed.Results Three methods were used to implant port including implantation via axillary vein in the operation of breast cancer (50 cases),implantation through puncture of subclavian vein (101 cases) and implantation through puncture of internal jugular vein (7 cases).Catheter life ranged from 21 to 1 416 days with a mean of 245.2 plications includepocket infection in 3 cases (1.9%,95%CI:0.39-5.45),rupture of catheter in 3 cases (1.9%,95%CI:0.39-5.45),fracture of catheter in 1 case (0.6%,95%CI:0.02-3.48),catheter malposition in 1 case (0.6%,95%CI:0.02-3.48),and infusion difficulty in 2 cases (1.3%,95%CI:0.015-4.5).Three ports were removed for failure of conservative anti-infection treatment for pocket infection,and two for puncture of catheter,the third catheter puncture occurred during the operation.For 3 cases with puncture of catheter,distal catheters were retrieved by intervention operation.The catheter fracture was found in the catheter removal operation.The catheter malposition was found by X-ray before the planned removal operation.For both the two cases,there were no symptoms associated with the complications.Conclusions Totally implanted venous access port can beused for long-time intravenous therapy for breast cancer patients.Infection and catheter puncture are the main causes ofunexpected explantation of port.It is safe and reliable to retrieve distal fractured catheters by intervention operation with minor tissue damage.%目的探讨完全植入性中心静脉输液港并发症的发生、预防和处理方法.方法提取接受输液港植入手术的158例乳腺癌病人的临床资料,总结分析输液港的放置方法、留置时间、并发症的种类和处理方法.结果输液港的放置方法包括:乳腺癌术中经腋静脉植入50例、经锁骨下静脉穿刺植入101例、经颈内静脉穿刺植入7例.输液港留置时间21~1 416 d,平均245.2 d.并发症包括:注射座局部感染破溃3例(1.9%,95%CI:0.39~5.45),导管断裂3例(1.9%,95%CI:0.39~5.45),导管破裂1例(0.6%,95%CI:0.02~3.48),导管异位1例(0.6%,95%CI:0.02~3.48),输液不畅2例(1.3%,95%CI:0.015~4.5).3例注射座局部感染和2例导管断裂的病人提前取出输液港,其余1例导管断裂发生在取管术中,断裂的远端导管均采用介入手术取出.导管破裂在取管术中发现,导管异位在计划取管术前拍摄X片发现,2例病人均无症状.结论完全植入性中心静脉输液港是乳腺癌病人可选择的长期静脉通路,感染和导管断裂是导致非正常取港的主要原因.介入手术取出断裂导管损伤小、安全可靠.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2017(021)004【总页数】5页(P683-687)【关键词】完全植入性中心静脉输液港;乳腺癌;感染;导管断裂【作者】茅玲;刘芳芳;尹刚;黄选东【作者单位】淮安市第二人民医院甲状腺乳腺外科,江苏淮安 223001;淮安市第二人民医院甲状腺乳腺外科,江苏淮安 223001;淮安市第二人民医院介入科,江苏淮安 223001;淮安市第二人民医院甲状腺乳腺外科,江苏淮安 223001【正文语种】中文完全植入性中心静脉输液港(简称输液港)是一种可供长期使用的中心静脉通路装置。
植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者中的应用评价
植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者中的应用评价作者：刘媛归奕飞廖文勇黄燕萍刘凌丽韦佩沂王楠楠来源：《中国现代医生》2016年第28期[摘要] 目的评价植入式静脉输液港在乳腺癌化疗患者中的应用价值。
方法选取我病区自2012年5月～2015年7月收治的乳腺癌化疗患者436例，分别经静脉输液港（IVAP组，n=356）和常规中心静脉置管（CVC组，n=80）行输液化疗，采用χ2检验或Fisher精确检验比较两组患者留管期间生活质量评分优良率及并发症发生率。
结果与CVC组比较，IVAP组患者有更高的生活质量评分优良率（94.9% vs 85.0%，χ2=10.081，P=0.002）和更低的非计划拔管、血栓形成率、穿刺处感染、导管相关血液感染、导管断裂/移位、导管功能障碍发生率（分别为2.25% vs 8.75%，P=0.004；7.87% vs 15.00%，P=0.046；1.40% vs 6.25%，P=0.009；0.56% vs 3.75%，P=0.045；0% vs 2.50%，P=0.033；0.28% vs 5.00%，P=0.005），差异具有统计学意义。
结论使用植入式静脉输液港的主要并发症为血栓形成，相较于CVC，其明显提高了乳腺癌化疗患者生活质量，减少了并发症的发生，是更为安全、方便、舒适的输液途径。
[关键词] 植入式静脉输液港；乳腺癌；化疗；并发症[中图分类号] R473.73；R730.53 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）28-0051-03乳腺癌是严重威胁女性健康和生命的恶性肿瘤，多数患者存在化疗指征。
良好的输液通路是化疗患者治疗的保证。
外周静脉输液时，反复穿刺和长期高浓度化疗药物输注易导致静脉炎及化疗药物外渗，既影响临床效果，又增加了护理难度[1]。
中心静脉输液可有效克服上述弊端。
植入式静脉输液港（implantable venous access port，IVAP）是可长期留置体内的中心静脉输液装置，能有效改善肿瘤患者化疗期间的生活质量并减少并发症[2]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ 资 料和 方法
１ ． １ 临 床 资料 ２ ０ １ ４ 年 ８月 至 ２ ０ １ ５年 １ ０月本 院
△［ 通讯作者 ］ Ｅ—ｍａ ｉ ｌ ： ８ ６ ９ ８ ４ １ ２ ０ ０ ＠ｑ ｑ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｐ ａ ｉ ｎ， ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｔ ｈｅ ｐ ｒ ｉ ｖ ａ ｃ ｙ ｏｆ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｉ ｓ ｈ ｃ ｏ ｎｆ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ．
１ ． ２ 材料 采 用 巴德 公 司 的 植 入式 静 脉 输 液 港 及 穿刺套 件 ，包 括 导管 （ 防反 流 三 向阀 导 管 ） 、 输 液 港 体（ 聚 缩醛 树脂 ） 、 导丝、 导管锁 （ 聚碳 酸 酯 ） 、 无 损 伤 针和 带 蝶 翼 的 无 损 伤 穿 刺 针 等 。 另备 手 套 、 １ ％碘 伏、 ７ ５ ％酒 精 、 ５ ｍｌ 注 射器 、 ０ ～１ Ｏ Ｕ／ ＭＬ 的封 管 液 １ ０ ｍｌ 、 １ ％ 利多 卡 因、 静脉 切开 包 。 １ ． ３ 输液 港 的放置 方法 （ １ ） 手 术 医生为 患者 在超
ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ｅ ｄ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｏ ｒ ｔ ａ ｓ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ａ ｓ ｐ ｏ ｓ ｓ ｉ ｂ ｌ ｅ ｃ ａ ｎ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｂ ｌ ｏｄ ｖ ｅ ｓ ｓ ｅ ｌ ｓ ，ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｐ ａ —
ｉ ｃ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｊ ｕ ｇ ｕ ｌ ａ ｒ ｖ ｅ ｉ ｎ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ． Ｐｌ ａ ｃ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ，ｄ ｏ ｅ ｓ ｎ ｏ ｔ ａ ｐ ｐ ｅ ａ ｒ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ
部分 脂 肪 组 织 的大 小约 ３ ｃ ｍ ｘ ３ ａ ｍ 的皮 下 囊 袋 。 切勿 使 用 器 件 夹 压 导 管 锁 ， 以防导管破损【 ４ ． ５ ］ 。 抽 吸 见 回血 。 （ ３ ） 用 丝线 缝合 颈部 及囊 袋切 口， 再用 无 菌 纱 布 分 别 覆 盖 颈 部 及 胸 壁 切 口。２ ４港 座 ， 无菌 ３ Ｍ 透 明 敷料 贴敷 。术 后 患 者常 规 拍 摄 胸 部 正 位 片 ， 明确 导 管有 无扭 曲及 气 胸 形 成 。 放 置 成 功 后 观 察 ２ ４ ｈ后 方 可使 用该 通路 。 （ ４ ） 评估 皮肤 穿 刺点后 ， 先 用酒 精
ＸＵ Ｈｕｉ —ｐ ｉ ｎ ｇ， ＣＡＩ Ｘｈ ｏ ｎｇ—ｗｅ ｉ ， ＸＩ ＮＧ Ｃａ ｉ —ｃ ｉ ａ， ＬＵ Ｙａ ｎ—ｐｉ ｎ
（ Ａ ｍｉ ｌ ｋ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ Ｖａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ， Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ａｕ ｔ ｏ ｎ ｏ ｍｏ ｕ ｓ Ｒｅ ｇ ｉ ｏ ｎ
，
降低肿 瘤 分期 ， 提 高 可 切 除率 和 保 乳 率 ［ ２ ］ 。肿 瘤 患
者化疗 因反复 的血管 穿刺 和化疗 药 物本 身 的毒性 易 致穿刺 血管 形成 血 栓 和静 脉 炎 ［ ３ ］ ， 严 重 的 影 响 了 患
者的 生活 质量和 生命 安全 。现 采用 植入式 静脉 输液
ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｏ ｒ ｔ ，ｌ ｉ ｎ ｅ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｄ ｒ ｕ ｇ ｅ ｘ ｏ ｓ ｍｏ ｓ ｉ ｓ ｄ ｏ ｅ ｓ ｎ ｏ ｔ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ，ｔ ｏ
ｅ ｎ ｓ ｕ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｗ ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｓ ｍｏ ｏ ｔ ｈ ｌ ｙ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｂｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ
患 者 的 自信 感 。
［ 关键 词 ］乳腺 恶性 肿 瘤 ； 新辅 助化 疗 ； 植 入 式输 液港
［ 中 图 分 类 号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ ［ 文献 标识 码 】Ａ ［ 论 文 编 号 ］１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ６ ） １ ２ — １ ５ ０ ７ — ０ ２
Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｎｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ， Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ ， Ｈｏ ｈ ｈ ｏ ｔ ０ １ ０ ０ ５ ０ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｏ ｒ ｔ ｏ ｆ ｎ ｅ ｏ —ａ ￣ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
植 入 式静 脉 输 液 港 在 乳腺 癌 新辅 助 化 疗 中的应 用
许慧平 ， 曹 中伟 ， 邢彩 霞 ， 吕艳 萍△
（ 内 蒙古 自治 区人 民医院 甲乳 疝血 管外科 、 护 理部 ， 内蒙古 呼和 浩特 ０ １ ０ ０ ５ ０ ）
［ 摘 要 ］目的 为乳腺 癌新辅助 化疗 的 患者 建立最 佳 的静 脉 通道 。方法 由医 师在 手术 室进 行 。 采取局 部 麻醉 颈 内静脉 穿刺 。放置 成功 后行 静 脉化 疗， 化 疗期 间未 出现 药物 外 渗 、 导 管脱 落 或 断 裂 、 血栓 形 成 等。
［ Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ ］ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ； ｎ ｅ ｏ —ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ； ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｐ ｏ ｒ ｔ
近年 来 ， 乳 腺 癌 作 为女 性 恶 性肿 瘤发 病 率 第 一 位 的疾病 ， 占女性 新发 恶性 肿 瘤 的 ３ ０ ％［ 。新 辅 助 化疗 已成 为 原 发 性 乳 腺 癌 不 可 或 缺 的 治 疗 手 段 之 术前 行新辅 助 治疗可 以提 高病灶 的局部控 制率 ，
一
结果 成功 植入 静脉输 液港 后 ， 乳腺 癌新辅 助化 疗 的病人 无 １例 药物外渗 ， 确 保新 辅助化 疗 及术 后化 疗Ｊ 顿利 完成 。结论 乳 腺 癌化 疗 患者 尽早植 入静 脉输 液港 可 以保 护血 管 ， 减 少 患者 的 痛苦 ， 保 护 患 者 的隐 私 ， 建 立
脉 治疗护 理 技术 操 作规 范 ， 明确要 求 所有 抗 肿 瘤 药 物 的输 注必 须 经过 Ｃ ＶＣ． Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ． Ｐ ＯＲ Ｔ（ 植 入 式 静 脉 输 液港 ） 。但 由于 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 在 血 管 内走 行 较 长 对 血 管 壁 的刺 激较 大 ， 易发 生静 脉 炎 ， 并且导管细而长， 易 发 生导管 堵 塞 ］ ， 而 传 统 的 颈 内静 脉 置 管 术 、 锁 骨 下 置管 术主 要依 靠 可 见 的 或 可触 及 的 解 剖 标 志 ， 穿 刺 成功 与否 取决 于 操 作 者 的 技术 与 经 验 ， 以及 患 者 自身 的情 况 ］ ， 且 易 发 生 穿 刺 部 位 感 染 及 导 管 脱 落 。Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ留 置 时 间有 限 ， 且 ５ ～７ ｄ需 进 行 １次 维 护， 导 管暴 露在 体外 ， 易感 染 ， 容 易使患 者 自尊受挫 。 植入 式 静 脉 输 液 港 （ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ａ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｐ ｏ ｒ ｔ ，Ｉ ＶＰ Ａ） 是 一种 可 植入 皮下 ， 长期 留置 在体 内的 静 脉输 液装 置 ， 为 需要 长期 输液 治 疗及 化 疗 的病 人 提 供 了可靠 的 静 脉通 路 。 对 恶性 肿 瘤 病 人 来 说 ， 静
ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｄ ｒ ｕ ｇ ｅ ｘ ｏ ｓ ｍｏ ｓ ｉ ｓ ，ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ，ｆ ａ ｌ ｌ ｏ ｆ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｂ ｏ ｓ ｉ ｓ ，ｅ ｔ ｃ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ａｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ １ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ
Ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ Ｖｅ ｎ ｏ ｕ ｓ Ｉ ｎ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｐ ｏ ｒ ｔ ， Ｔｈ ｅ Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｎｅ ｏ ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ
Ｃｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ Ｆｏ ｒ Ｂｒ ｅ ａ ｓ ｔ Ｃａ ｎ ｃ ｅ ｒ
经颈 内静 脉植 入静 脉输 液港 共 ３ ５例 ， 经组 织病理 学 均诊 断 为 乳腺 癌 。均 为 女性 ， 年龄 ３ ０ ～７ ３岁， 平 均
（ ４ ３ ． ５ ±２ ． ｏ １ ） 岁。 化疗 结 束 ， 已拔 管 的 ４例 。术 前 评估 血糖 在正 常 范 围 内， 无凝血障碍、 材质过敏、 纵 膈肿 瘤 、 埋 入部 位皮 肤感 染等 禁忌 证 。
１ ５０ ８
内蒙古 医学杂 志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ６年第 ４ ８ 卷第 １ ２期