浆细胞性乳腺炎的诊断和治疗_附72例分析_华玉明
浆细胞性乳腺炎的诊断与治疗
均治疗时间较短 ， 有效地减少 了乳腺急性炎症 的发生。本次研究 可 以发现 ， 观察组 的临床治疗有效率 为９ ６ ． ４ ％， 显著 高于对 照组 的７ ６ ． ４ ％， 差 异显著 ， 充分显示 出采用 电动 吸乳联合手 法按 摩治 疗产后乳腺乳汁淤积性肿胀痛具 有显著 的优越性。 综上所述 ， 电动吸乳联合手法按摩治疗产后乳腺肿胀痛具有 较 高的临床应用价值 ， 能够显著提高 临床 治疗 效果 ， 值得 临床大 力推广 。
医学前 沿 ２ ０ １ ５ 年１ 期
产后乳腺肿胀痛是产后哺乳期 妇女乳腺常见的症状和体征 ， 通常病因为乳 腺乳导管或乳头乳 管开 口堵塞或不通畅导致乳 汁 淤积所致 。临床资料表明 ， 乳腺肿胀痛最为常见 的是单侧（ 多见 ） 或双侧乳 腺明显增 大 ， 皮肤 紧张 ， 感觉腺 体 内憋胀 痛 ， 局部无 红 肿， 皮温正常 ， 无双侧腋下淋巴结肿 大， 给产妇 的身心健康和生 活 质量造成极大程度的影响［ １ 】 。本 次研 究选取我 院收治 的产后乳 腺肿胀痛患者 给予 电动吸乳联合手法按摩进行治疗 ， 取得满意的 效果。现将部分研究资料整理报道如下 。 １ 资 料 与方 法 １ ． １ 一般资料 选取２ ０ １ ２ 年１ ２ 月至２ ０ ｌ ４ 年１ ２ 月在我院确诊收治 的１ １ ０ 例产后单纯乳腺肿胀 痛患者作 为研究对象 ，将所有患者随 机分为对照组和观察组 各５ ５ 例 。对照组患者年龄２ Ｏ 一 ３ ｌ 岁， 平均 年 龄为 （ ２ ５ ． ６±２ ． ４ ） 岁； 观察 组 患 者 年 龄２ ２ — ３ ３ 岁， 平 均 年 龄 为 （ ２ ６ ． ３ ±２ ． ６ ） 岁 。两组患者 的年龄 、 产次、 分娩方式等一般 资料对 比， 差异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２ 方 法 对照组采用 常规治疗 ， 取舒适体 位 ， 使用３ ９ ＿ ４ ５ ℃温 水清洁乳头 ， 再湿润毛 巾热敷整个乳腺 ， 时间为 ｌ ５ 分； 然后使用简 易吸乳器将乳汁尽可能 吸出。 每 日二次 ， 平均治疗 日为４ — ５ 天。 观 察组采用 电动 吸乳联合 手法按摩治疗 ， 首先取舒适坐位 ， 利用低 频脉冲 电流可根据乳腺肿胀 的位置及 范围调节频率大小均匀刺 激乳腺 ， ２ 分钟后乳头开始溢乳 即切换模式进行吸乳 ， 吸力缓慢增 加直至产 妇 出现稍微不适 为宜 ， 每次 进行 １ ５ — ３ Ｏ 分； 然后 将植 物 油当作润滑剂 ， 涂抹 于乳 腺上 ， 再使用 双手掌小鱼际 自乳腺根部 顺 乳管走行 向乳头按摩 ， 手法轻 柔 ， 由轻到 重 ， 重 到压痛 明显 为 宜， 直 至乳腺皮肤发红 、 发热停 止治疗 ， 每次为３ ０ － ４ ０ 分。每 日一 次， 平 均 治 疗 日为 ２ — ３ 天。 １ ． ３ 疗效判定 标准 （ １ ） 显效： 治疗后乳腺肿胀 痛明显减轻 ， 乳 腺变软 ， 乳汁排出通 畅； （ ２ ） 有效 ： 治疗后乳腺肿胀痛有所减轻 ， 乳 汁排 出不顺畅 ； （ ３ ） 无效 ： 较治疗前症状无 明显改善甚 至加重 ， 乳 汁难以排出。总有效＝ 显效＋ 有效 。 １ ． ４ 统 计 学方法 采用Ｓ Ｐ Ｐ Ｓ １ ８ ． ０ 统计学软 件对数 据进行分 析 ， 计量资料用采用（ ） （ ± ｓ ） 表示 ， 组间 比较采用 ｔ 检验 ， 计数资料采用 ｘ 啦 验， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 表明差异具有统计学 意义 。
浆细胞性乳腺炎的诊断和治疗
浆细胞性乳腺炎的诊断和治疗发表时间：2016-12-08T14:57:02.257Z 来源：《航空军医》2016年第22期作者：马家礼[导读] 在对浆细胞性乳腺炎进行诊断及治疗时需要提高警惕性，对病患的病症状况做严密分析以避免及降低误诊率。
南京中医药大学乳腺甲状腺外科 226000【摘要】目的：对浆细胞性乳腺炎的诊断和治疗方法进行分析探讨，为日后浆细胞性乳腺炎的临床诊治工作提供更多依据。
方法：以我院2015年6月到2016年6月所收治的28例浆细胞性乳腺炎患者进行回顾性分析。
结果：本组28例浆细胞性乳腺炎患者经过在经过采取相应的临床手术治疗后均得到痊愈。
其中，行区段或肿块切除的浆细胞性乳腺炎患者20例，占比为26（92.85%），单纯腺体切除的浆细胞性乳腺炎患者2例，占比为2（7.14%），术后有1例复发，占比为1（3.57%）。
结论：在对浆细胞性乳腺炎进行诊断及治疗时需要提高警惕性，对病患的病症状况做严密分析以避免及降低误诊率，确保病患能够得到及时有效的诊断治疗，并采取合适的手术治疗方法进行临床治疗。
【关键词】浆细胞性乳腺炎；临床分析；治疗浆细胞性乳腺炎属于一种乳腺疾病，因其无明显的病理特征常常会在临床诊治上出现误诊和漏诊情况，会使病患的病情得到延误从而对病患的身体以及生活方面造成极其严重的影响[1]，故此加强对浆细胞性乳腺炎的及时正确的诊断以使病情能够得到及时有效的控制就显得极其重要。
为了降低浆细胞性乳腺炎在临床上的误诊诊情况，提升病患的生活质量，本次研究选取我院2015年6月-2016年6月所收治的28例浆细胞性乳腺炎患者进行回顾性分析，并取得了较为不错的效果，现将结果如下报告。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2015年6月到2016年6月所收治的28例浆细胞性乳腺炎患者作为研究对象，28例浆细胞性乳腺炎病患全部符合相关浆细胞性乳腺炎的评判诊断标准，病患的年龄在23-45岁之间，平均年龄（32.14±6.95）岁，病灶位于左侧的浆细胞性乳腺炎患12例，病灶位于右侧的浆细胞性乳腺炎患者16例。
浆细胞性乳腺炎的治疗方法
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导语：在现在的社会里，女性们的疾病的增率越来越高，今天谈论的也是一个关于女性疾病的话题，那就是乳腺炎，大家知道乳腺炎是女性常见的疾病，根
在现在的社会里，女性们的疾病的增率越来越高，今天谈论的也是一个关于女性疾病的话题，那就是乳腺炎，大家知道乳腺炎是女性常见的疾病，根据病因的不同可以分为急性化脓性乳腺炎、乳晕旁瘘管、浆细胞性乳腺炎等.而我们今天谈论的就是浆细胞性乳腺炎的治疗方法，详细治疗方法请看下文
1、急性期消炎，因为不是细菌引起的，所以不必用抗菌素，中药清热解毒，消肿散结。
但不宜苦寒过重，越用凉药，肿块越不消。
(1)激素口服地塞米松，或者强的松治疗，逐渐减量，配合消炎药口服消炎治疗。
(2)同时中药口服温阳化痰，消肿散结。
2、慢性期用温热药——阳和汤加减。
3、选择最佳手术时机最重要。
发作间期，即伤口愈合期是最佳手术时机，可有些人认为病好了还做什么手术？等到再次红肿、破溃，如此耽误了很长时间。
（1）发作期间，必要时可以采取中药外敷缓解疼痛。
（2）同时与头孢类静滴消炎，破溃期间，积极换药，或者采取挂线疗法。
如果伤口不能愈合，待急性炎症消退，伤口最浅表时手术，这时手术后就有感染的可能。
4、手术成功的关键是翻转乳晕，彻底清除病灶，清洁所有创面。
5、手术的技术关键是保持外形的完美，必需做乳头内翻的整形术。
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刍议浆细胞性乳腺炎的诊断与治疗
临床经验6浆细胞性乳腺炎，另一个名称叫乳腺导管扩张症，是在非哺乳时期易发的疾病,是一种能够导致导管扩张的，以浆胞浸润病变为基础的非细菌性的慢性的乳腺炎症，一般在临床上少见,在同期乳腺疾病中只占到1%-5%左右。
另外此项疾病的发病原因并不完全明晰。
1资料与方法本组内的65例患者均为非哺乳期女性，年龄21~68岁,平均年龄44.5岁。
这些患者的病程基本上都在15天至9年之间，平均病程大概在11个月左右，而其中病程小于1个月的患者有13例，患病1年的患者共有47例，而患病1至5年的患者则有7例，患病时间较长，在5年以上的患者，共有1例。
2诊断及治疗根据不同患者的病史、体征来结合乳腺红外线扫描、钼靶摄片及针吸细胞学检查，作出临床初步诊断。
浆细胞性乳腺炎的诊断方式主要有以下几种，（1）首先是采用彩超的检查方式，彩超朝的检查下能够发现一部分实性病的灶，这种病灶并没有规则的外缘，并且也不存在包膜，除此之外还可能发现一部分囊性的病灶，这种囊性病灶的透声较差，并且病灶的壁较厚，比较粗糙，再利用彩超进行检查的过程中需要注意的是将这种症状与乳腺增生以及乳腺癌等疾病加以区分，以免造成误诊，贻误病情。
（2）还可以采用红外线扫描的方式来进行乳腺的检查，通过乳腺的红外线检查可以发现有不规则的阴影出现。
（3）乳管造影的检查方式。
乳管造影检查能够帮助我们发现导管内部的一些囊状、梭状等的扩张。
（4）乳腺的钼靶摄片检查。
这种检查方式能够发现乳腺的腺体产生密度增高的表现，但由于这种方法缺乏一定的特异性，因此在临床中我们还应该结合临床的一些特征来进行诊断。
刍议浆细胞性乳腺炎的诊断与治疗王振龙 李万锋 于龙飞吉林省肿瘤医院乳腺外一科 吉林省长春市 130012【摘 要】目的：本文的目的在于对浆细胞性乳腺炎的临床特点及病理特点进行探讨，并列举了相关的诊断和治疗方法。
方法：通过对于65例浆细胞性乳腺炎患者的临床资料进行分析得出相关的结论。
结果：65例中，乳头发育不良者共达39例，在临床上表现炎性肿块型的患者共有34例；另外有无痛性肿块型患者20例；慢性瘘管性患者10例；除此之外还有被误诊为急性细菌性乳腺炎的患者6例。
浆细胞性乳腺炎中西医诊治进展
浆细胞性乳腺炎中西医诊治进展 *【摘要】浆细胞性乳腺炎好发于非哺乳期妇女，在生活中较为少见，但近年的发病率呈上升趋势，由于其病因、发病症状等方面机理目前尚不完全明了，常在就诊中与其他乳腺疾病相混淆，进而误诊，漏诊。
从而给患者的身体和心理上造成相当严重的影响，造成日常生活质量的下降。
因此，本文就浆细胞性乳腺炎病因及发病机制、临床症状、诊断、鉴别诊断、治疗等从中西医的角度进行综述。
【关键字】浆细胞性乳腺炎发病机制治疗Research Progress of Diagnosis and Treatment of Plasma CellMastitis in Traditional Chinese and Western MedicineLI Gaobo1,GAO Yunhai2(1.Liaoning University of Traditional ChineseMedicine,Shenyang,110085;2.Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang,110000)Abstract:Plasma cell mastitis is common in non-lactating women, which is relatively rare in life, but the incidence rate in recentyears was on the rise . Because of its etiology, symptoms and other aspects of the mechanism is not fully understood, it is often confused with other breast diseases in the medical treatment, and then misdiagnosed, missed diagnosis. Thus, it has a serious impact on the physical and psychological of patients, resulting in the decline ofthe quality of daily life. Therefore, this article reviews the etiology, pathogenesis, clinical symptoms, diagnosis, differential diagnosis and treatment of plasma cell mastitis from the perspectiveof Chinese and Western medicine.Key words:Plasma cell mastitis;pathogenesis;treatment浆细胞性乳腺炎简称浆乳，是一种慢性的非细菌性炎症，主要包括有乳腺导管扩张症、导管周围乳腺炎，多发生于围绝经期妇女，“粉刺性乳痈”是其在祖国医学范畴中的称谓，本病的主要特点是乳头溢液、乳头内陷、乳腺肿块、乳痛、乳腺脓肿、乳瘘等，浆细胞性乳腺炎治疗过程较长，经久不愈，且易形成瘘管，复发率较高。
浆细胞性乳腺炎诊治分析
浆细胞性乳腺炎诊治分析
张明;丁耘峰;王晓红
【期刊名称】《浙江创伤外科》
【年(卷),期】2013(18)3
【摘要】目的探讨浆细胞性乳腺炎(plasma cell mastitis,PCM)的各类手术治疗方法,适应征及手术时机的选择. 方法回颐性分析32例经病理确诊的PCM患者的诊断及手术治疗. 结果术前诊断为乳腺炎性包块31例(伴有脓肿形成6例),乳腺癌者1例.10例行局部肿块切除术,12例行乳腺区段切除术.2例患者行保留皮肤的全腺体切除.2例患者行半乳切除,腺体移位整形.6例行脓肿切开引流术和Ⅱ期病灶切除.2例患者术后多次复发,于第3次入院时行复发侧单纯乳房切除术. 结论手术彻底切除病灶是本病唯一有效之治疗方法.
【总页数】3页(P426-428)
【作者】张明;丁耘峰;王晓红
【作者单位】313000湖州,浙江省湖州市中心医院;313000湖州,浙江省湖州市中心医院;313000湖州,浙江省湖州市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R655.8
【相关文献】
1.浆细胞性乳腺炎56例外科诊治分析 [J], 许华颖;张玉杰
2.浆细胞性乳腺炎诊治分析 [J], 曹辉;田力平;王新昇
3.浆细胞性乳腺炎90例临床诊治分析 [J], 郭高林;乔瑞;武刚
4.浆细胞性乳腺炎65例诊治分析 [J], 刘芸;朱励民;潘成文
5.浆细胞性乳腺炎临床诊治分析(附120例报告) [J], 毛娟娟; 刘玲琳; 岑梦燕因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
浆细胞性乳腺炎中医药治疗概况
浆细胞性乳腺炎中医药治疗概况浆细胞性乳腺炎，是一种好发于非哺乳期、以导管扩张、浆细胞浸润病变为基础的慢性乳腺炎症，临床治疗难度较大，病程较长。
发病率约占乳房良性疾病的4%～5%。
经过数多年探索，中医药治疗浆细胞性乳腺炎的方法不断丰富和完善。
本文以近年发表的文献资料为依托，从内治、外治、内外合治三个方面，对近年来中医药治疗浆细胞性乳腺炎的状况进行了综述。
标签：浆细胞性乳腺炎；中医药疗法；综述浆细胞性乳腺炎（plasma cell mastitis，PCM），是一种好发于非哺乳期、以导管扩张、浆细胞浸润病变为基础的慢性乳腺炎症，临床治疗难度较大，病程较长。
浆细胞性乳腺炎中医学称为粉刺性乳痈。
临床特点是非哺乳期或非妊娠期发病，常有乳头凹陷或溢液，初起肿块多位于乳晕部，化脓溃破后脓中夹有脂质样物质，易反复发作形成瘘管，经久难愈，全身炎症反应较轻等。
发病率约占乳房良性疾病的4%～5%。
经过数多年探索，中医药内外合治治疗浆细胞性乳腺炎的方法不断丰富和完善。
现将近年中医药临床研究近况综述如下。
1 内治方秀兰［1］认为木郁土壅，肝郁胃热是该病证发病的主要病机，而乳头凹陷，肝络失于通畅是其发病的基本条件，治疗浆细胞性乳腺炎应泄肝清胃。
用此法治疗35例患者，6周内治愈29例，好转5例，未愈1例，总有效率97.1%。
楼丽华［2］认为浆细胞性乳腺炎好发于中青年妇女，肿块大多皮色不变、漫肿、疼痛，故认为是寒痰凝结之证，应采用温阳散结的方法。
她在1982～1995年间对55例浆细胞性乳腺炎患者运用温阳散结法治疗，总有效率达到了94.2%。
卞卫和等［3］认为本病属阴证，病位在乳腺，与肝胃有关。
主张以温阳化痰、活血消肿为治。
伴有热毒征象者，可适当加入清热解毒之品。
方以阳和汤加减，疗效满意。
方秀兰［4］认为木郁土壅、肝郁胃热是主要的发病机制，而乳头凹陷、肝络失于通畅是发病的基本条件。
故用泄肝清胃通络散结法。
药用柴胡、牡丹皮、桃仁、穿山甲、王不留行、橘络、黄连等。
浅谈浆细胞性乳腺炎的中医辨证治疗
甘肃医药2020年39卷第11期Gansu Medical Journal ，2020，Vol.39，No.11浆细胞性乳腺炎也称导管扩张症，是一种乳房慢性非细菌性炎症，由于各种原因诱发乳腺导管腔内分泌物瘀滞，乳腺导管扩张，导管周围呈现出无菌性炎症与肿块，乳头可见粉刺样或者浆液性溢液，病变中可以看到大量的淋巴细胞浸润。
该病多发生于30～40岁非哺乳期妇女，属于良性病变，大多数患者没有明显的发病因素，有的因为劳累、生气等因素而发病，患者临床表现以乳头凹陷，乳房局部疼痛不适，并可触及包块，肿块位于乳晕周围或向某一象限伸展，质韧或硬，表面呈结节样，界限不清，与胸壁无粘连。
肿块有不同程度的红、肿、热、痛，全身炎症反应轻微［1］。
抗感染治疗疗效不佳，患者同侧腋下淋巴结肿大、质地柔软，伴触痛，病程反复发作，少数患者伴有血性或水样的乳头溢液，肿块也可自行溃破，流出血性或黄色脓液，易形成瘘管。
因此，西医治疗以手术切除为主，一是留下手术疤痕，二是此病反复发作，多次切除可致乳房缺失影响美观。
这种病在中医归属“郁症”和“粉刺性乳痈”范畴，《丹溪心法》：“郁者结聚而不得发越也，当升不升，当降不降，当变化不得变化。
”《医宗金鉴》“故病久而生郁者，亦有郁久而生病者，或服药杂乱而成者［2］。
”《证治汇补》“郁者其因有六，气、血、湿、热、痰、食是也，然气郁则生湿，湿郁则成热，热郁则成痰，痰郁则而血不行，血郁而食不化，六者又相因也［3］。
”张慧芳认为该病病位在乳房，浆细胞性乳腺炎是由肝气郁结，气机不通，气滞容易合并他症，进而形成肿块致疼痛、红肿，甚至瘘管形成等复杂症候群，其病机为肝郁气滞合并痰湿凝聚，互相交织在一起，临床表现不一，在治疗浆细胞性乳腺炎时，根据中医辨证论治将此病分为肝郁气滞型、湿热蕴结型和气阴两虚型［4］。
1肝郁气滞型患者乳房胀痛，善太息，易怒，乳房肿块大小不一，经来腹痛，舌红苔白脉弦滑，治则：疏肝解郁，理气止痛，软坚散结，方药采用柴胡疏肝散加减。
浆细胞性乳腺炎的超声诊断与鉴别诊断准确性探讨江文辉
浆细胞性乳腺炎的超声诊断与鉴别诊断准确性探讨江文辉发布时间：2023-07-05T06:44:01.345Z 来源：《药物与人》2023年5期作者：江文辉[导读] 目的：探析鉴别诊断与超声诊断对于浆细胞性乳腺炎的准确性探讨。
泗阳医院彩超室江苏宿迁223700摘要：目的：探析鉴别诊断与超声诊断对于浆细胞性乳腺炎的准确性探讨。
方法：选取于2021年12月-2022年12月期间在本院接受诊治的70例浆细胞性乳腺炎患者作为样本来开展此次研究，以病理诊断做金标准，所有患者均接受超声检查；之后比较超声诊断与病理诊断的结果。
结果：超声诊断结果与病理诊断结果对比，数据无显著差异（P＞0.05）。
结论：对于浆细胞性乳腺炎患者而言，应采取超声鉴别诊断，其对该病具有较高的诊断价值。
关键词：超声诊断；浆细胞性乳腺炎；准确性Abstract: Objective: To explore the accuracy of differential diagnosis and ultrasonic diagnosis for plasma cell mastitis. Methods: 70 patients with plasma cell mastitis who received treatment in our hospital from December 2021 to December 2022 were selected as samples to carry out this study. Pathological diagnosis was the gold standard. All patients received ultrasound examination. The results of ultrasonic diagnosis and pathological diagnosis were compared. Results: There was no significant difference between ultrasonic diagnosis and pathological diagnosis (P > 0.05). Conclusion: For plasma cell mastitis patients, ultrasonic differential diagnosis should be adopted, which has high diagnostic value.Key words: ultrasonic diagnosis; Plasma cell mastitis; accuracy浆细胞性乳腺炎是临床上较为常见的一种慢性乳腺疾病，又将其称之为乳腺导管扩张症。
浆细胞性乳腺炎的临床病例回顾性研究
性乳腺炎患者 ６ Ｏ例作为研究对象，对所有盛者的临床治疗方法以及治疗效果进行回顾性分析 ，从而评价治疗体会。结果 ６ ０ 例患者都进行手 术治疗，其中４ ８ 倒患者采用局部手术方法，手术后有 ６ 倒枣者出现切Ｉ ： ／ 虹肿、愈合不全的情况。后对这 ６ 例患者进行换药处理 ，全部康复。
手术后进行
管镜的途径进入到病灶部位。应用ｘ 射线机进行辅助照射， 将１ ｍ Ｌ 的 泛影葡胺沣射到患者体内， 然后应用生理盐水反复对病灶部位进行清 洗， 再将坑结核病的凝臃沣人到患者体内 以上治疗方法一般每２ ￣ ３ 周进行１ 次， 旌续治 疗３ 次后观察患 者的治 疗效果 情况 １ ： ３ 观察指 标： 观察｛ 琢 所有患 者痰菌阴转情况、ｘ 线 下表现、以及临
２ ０ １ ７ 年７ 月第 １ ５ 卷 第２ ０ 期
・
临床研 究 ・ ９ ３
浆细胞性乳腺炎的临床病例回顾性研究
康 伟明 暴红梅 薛 毅 徐 敏
（ 河＝ ｛ 匕 省石家庄市妇幼保健院 乳腺科。 河北 石家庄 ０ ５ ０ ０ ０ ０ ）
‘ 摘要ｌ目的 提高对浆细胞性乳腺炎的临床认识程度及常用治疗方法的分析。方法 选择我院 自２ ０ １ ３ 年 ２月至 ２ ０ １ ６年 ３月接受治疗的浆细胞
医学 ， ２ ０ １ ３ ， １ ９ （ ３ １ ） ： １ ４ ３ － １ ４ ４ ．
２绮 暴 ２ ． １ 两组患者的痰菌阴转情况比较： 观察组３ ８ 例患者经过相关治疗 后， 痰菌阴转的患者例数为３ ３ 例，阴转率为８ ６ ， ８ ４ ％，对照组患者中 痰菌阴转； ４ 例，其痰菌阴转率为６ ３ ． １ ６ ％，两组比较， ２ ￣ ＝ １ ２ ． ２ ４ ０ ３ ，
Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ０ ０ ５ ＜Ｏ ． ０ ５ 差异具有统 计学意 义。
浆细胞性乳腺炎治疗
02
药物治疗方案
药物治疗原则及适应症
治疗原则
浆细胞性乳腺炎的药物治疗以缓 解症状、控制炎症、预防并发症 为主，同时兼顾患者的年龄、病 情严重程度和个体差异。
适应症
适用于轻中度炎症、无明显脓肿 形成的浆细胞性乳腺炎患者，或 作为手术治疗前后的辅助治疗。
常用药物介绍及作用机制
抗生素
如青霉素、头孢类等，用于控 制感染，减轻炎症。作用机制 是通过抑制细菌细胞壁的合成 或破坏细菌细胞膜，从而达到 杀菌或抑菌的目的。
患者在使用药物时应严格遵循医嘱，按时按量服药 ，不可自行增减剂量或更改用药方式。
注意药物不良反应
患者在使用药物时应注意观察自身反应，如出现过 敏反应、肝肾功能异常等不良反应时应及时就医处 理。
避免滥用药物
避免长期大量使用抗生素和糖皮质激素等药物，以 免产生耐药性和其他不良反应。
疗效评估与调整策略
疗效评估
操作要点
手术应在局麻或全麻下进行，术中应彻底切除所有病变组织，避免残留。同时，应尽可能保留正常乳 腺组织，以减少对乳房外观的影响。术后应放置引流条，加压包扎，以减少术后血肿和感染的发生。
术后并发症预防与处理
01
常见并发症
术后血肿、感染、切口裂开、乳房变形等。
02
预防措施
严格无菌操作，彻底止血，避免术后血肿形成；合理应用抗生素，预防
05
患者日常管理与教育
乳房自检方法及频率建议
01
乳房自检方法
包括观察乳房外观、触摸乳房检查有无肿块或异常分泌物 等。
02
自检频率建议
每月进行一次乳房自检，特别是在经期结束后的一周内进 行。
生活习惯调整建议
02
01
浆细胞性乳腺炎的病因治疗与预防
浆细胞性乳腺炎的病因治疗与预防浆细胞性乳腺炎，又称导管扩张，中医称为痤疮性乳碳酸盐，通常称为导管炎，称为浆乳。
浆乳不是由细菌感染引起的，而是导管内脂肪物质的积累和溢出，导致导管周围的化学刺激和免疫反应，导致大量浆细胞浸润，因此称为浆细胞性乳腺炎。
反复发作，破裂形成瘘管，可继发细菌感染，长期不愈合。
所以这是一种特殊的乳腺炎症。
浆细胞乳腺炎是一种慢性非细菌性乳腺炎。
由于病理特征复杂多变，有多种命名，如"闭塞性乳腺炎"、"哺乳期乳腺炎"、"慢性乳腺炎"、"乳腺导管扩张"、"痤疮乳腺炎"等等。
中老年妇女常发生浆细胞性乳腺炎，高峰年龄为50岁～60岁时，大多数患者都有乳头内陷畸形。
浆乳不同于一般哺乳期化脓性乳腺炎。
许多人不知道这种疾病。
他们误认为它是一般的细菌感染或乳腺结核病。
最可怕的是乳腺癌。
浆细胞乳腺炎的发生与乳头发育不良有关，如乳头左乳浆细胞乳腺炎MSCT内翻、乳头分裂等，内翻乳头成为藏污纳垢的地方，常有粉刺样，有时还会有异味。
乳头畸形也不可避免地会导致导管的扭曲和变形。
导管容易堵塞，导管内容为脂质，腐蚀管壁，引起溢出，引起化学炎症，大量淋巴细胞、浆细胞反应，形成小的炎症肿块。
病变主要靠近乳晕，局部肿胀，疼痛。
一般来说，没有发烧。
几天后可以消退，当疲劳、感冒等阻力再次发作时，但越来越重，肿块逐渐变大，肿胀，一般医生认为是小脓肿，或抗生素注射、输液，最后切开排水，形成瘘管，难以愈合。
有时肿胀会自行破裂，但也会持续很长时间。
中老年妇女的浆乳是由导管扩张和导管壁退行性变化引起的。
病变也可以发生在许多地方，形成多个瘘管，甚至相互连接，乳房充满洞。
就像乳腺结核病一样。
如果肿块远离乳头，粘附在皮肤上，它就像乳腺癌一样。
因此，我们应该了解浆液，不要延误诊断，争取一次性治愈。
浆细胞性乳腺炎发病突然，发展迅速。
患者感到局部乳房疼痛和不适，并可触及肿块。
浆细胞性乳腺炎
脓肿型
乳晕旁溃疡假性愈合
瘘管型
四、诊 断
PCM临床表现多样，缺乏特异性，易造成误诊。当 出现PCM相关临床表现时，要充分结合辅助检查进 行诊断。
鉴别诊断：急性乳腺炎 乳房结核 乳管内乳头状瘤 乳腺癌
五、辅助检查
1、钼靶X线：无明显的特异性，但有一定的常见表现。较有 价值的征象为沿导管长轴扩展的不对称密度增高影、火焰状 外观；邻近区域乳腺略紊乱，继发性积油囊肿形成；乳晕下 乳管扩张等。
五、辅助检查
2、B超：浆细胞性乳腺炎以实质团块型为主。大部分位于乳晕后 或乳晕周围，外形不规则、呈不均匀、低回声无包膜团块。
五、辅助检查
3、CT、MRI：CT和MRI在PCM的定位诊断准确率上明显高于 超声。
五、辅助检查
4、乳管内窥镜：可以对PCM病变乳管进行定位，提示手术 指征；对需要手术活检的患者可缩小手术范围，是临床上重 要的辅助诊断方法。
脓肿型：起初多为乳晕旁边的一个小脓肿，红肿，疼痛，全身症状 不明显，不发烧，白血球不高。几天后破溃流脓水，若在此期切开 引流，只能造成瘘管，不可能愈合；有时短暂长上，但不久又破， 反反复复。多见于未婚少女或年轻妇女， 90％伴有乳头发育畸形。
瘘管型：形成瘘管或窦道，流出粉刺样稀脓，皮肤黑暗，深部 肿硬，不管切开，还是挂线，用什么方法换药都不能长久愈合。 有的患者可长达十几年之久。
常用药物
平消胶囊，其具有独特的“活血化瘀、止痛散结、清热解 毒”等传统中药之作用。 三苯氧胺，对于PCM具有独特的治疗效果，具有一定的调 节免疫功能的作用，但确切的免疫学效应机制尚不清楚。 地塞米松+甲硝唑，治疗急性期浆细胞性乳腺炎效果较好 。
手术原则
最佳手术时机 发作间期，即伤口愈合期是最佳手术时机。
浆细胞性乳腺炎的诊断与治疗分析
浆细胞性乳腺炎的诊断与治疗分析杜春海;靳文勋;曹志然【期刊名称】《医学研究与教育》【年(卷),期】2013(000)003【摘要】Objective To explore a method of diagnosis and treatment on plasma cell mastitis and provide scientific evidence to improve the treatment of plasma cell mastitis. Methods The clinical data of 36 cases with plasma cell mastitis in our hospital from January 2005 to Decmber 2010 were retrospectively analyzed. Results All of the 36 cases were cured by operation, off which 34 cases were lumpectomy only and 4 cases were simple mastectomy. There were 4 cases of relapse and 3 of these were operated with lumpectomy and 1 of these was simple mastectomy at the one-year follow-up. Conclusion Plasma cell mastitis is a rare breast disease that can be dignosised by clinical manifestation and pathological examination and the surgical operations is the important treatment method.% 目的探讨浆细胞性乳腺炎的诊断和治疗方法，为提高临床诊治水平提供科学依据。
40例浆细胞乳腺炎的中医辨证论治及疗效分析
40例浆细胞乳腺炎的中医辨证论治及疗效分析目的：本研究通过应用中医中药治疗浆细胞乳腺炎，确定临床疗效。
方法：应用中医辨证论治，将浆细胞乳腺炎的急性期、亚急性期辩为气滞痰凝型，治则疏肝解郁、滋阴化痰，方以开郁散合消疬丸加减。
慢性期辩为正虚邪恋型，治则补益气血、托里透脓，方以托里清毒散加减，再配以局部外用中药外敷或换药。
结果：本组40例患者急性期8例，亚急性期18例，慢性期14例，治愈28例，好转8例，治愈率70%，好转率20%，总有效率90%。
结论：中医中药治疗浆细胞乳腺炎，创伤小、效果好，易于被患者接受，可取得满意的临床疗效。
标签：浆细胞乳腺炎；辨证论治哺乳期乳腺炎是大家非常熟悉的乳腺外科疾病，极其常见。
而对于非哺乳期乳腺炎，尤其是浆细胞乳腺炎，由于发病甚少非乳腺专业人员知之甚少，但近年来，此病发病率明显增多。
因其感染反复发作，易形成窦道或瘘管，反复手术，迁延不愈，甚至导致全乳腺切除，以致成为乳腺外科的一个诊治难题，有人称之为难治性乳腺炎。
鉴于本病西医的难治性，笔者应用中医中药治疗浆细胞乳腺炎，取得了良好的效果，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者40例，年龄22～40岁，平均32岁，起病时间1周～18个月，平均2个月，其中，急性炎症期8例（起病2周，类似急性乳腺炎表现，一般无畏寒、发热及血象升高现象，抗生素治疗无效）。
亚急性期18例（起病约3周，主要表现为局部肿块或硬结，红肿稍消退）。
慢性期14例（肿块缩小，但仍存在，与皮肤粘连，窦道或瘘管形成，经久不愈）。
1.2诊断标准（1）发病以一侧乳晕部多见，常伴乳头内陷史，在内陷的乳头内可有渣样分泌物，少数伴有乳头溢液。
（2）乳晕旁有结块疼痛，皮肤微红，溃烂后脓液有异味，久不收口，形成乳漏。
（3）反复发作可有瘢痕形成，乳晕部出现僵硬肿块，其与皮肤粘连。
（4）B超特点：浆细胞乳腺炎肿块呈扁平状，纵/横径比值<1，病灶内血流稀少，腋下淋巴结全良性表现，脓液形成时则乳腺病灶呈不规则片状低回音，内见增强光点，如有多处低回块可相互连通。
浆细胞性乳腺炎的诊疗及护理
浆细胞性乳腺炎的诊疗及护理
浆细胞性乳腺炎，为乳腺的一种良性疾病，临床较多见。
由于对此病普遍缺乏认识，常不能获得正确诊断。
【主要表现】
多为30~40岁非哺乳期妇女，急性期感乳房疼痛、发热、皮肤水肿、乳房触痛，可有油腻状物或浆液性物自乳头内溢出，腋窝淋巴结肿大。
以后急性炎症逐渐消退，乳房内遗留2~3厘米肿块或硬结，边界不清，质地韧，可与皮肤粘连，或有乳头内陷，此时与乳腺癌极为相似，须进行仔细鉴别。
随时间延长，肿块可逐渐吸收、消失。
【治疗与护理】
(1)非手术治疗:本病有自愈可能,如诊断明确一般不需特殊治疗,急性期对症处理即可。
因对抗生素治疗无效，一般不需使用抗生素。
⑵手术治疗：如不能排出乳腺癌，或肿块长期不消退者，可行乳房区段手术切除，术后标本送病理检查。
⑶护理措施：①保持局部卫生、清洁，每日清洗局部1次。
②需手术切开引流者，按手术要求做好术前皮肤清洁准备，术后进行适当的术后护理。
【小提示】
注意观察，本病须与乳腺癌仔细鉴别，以免误诊为乳腺癌而施行乳腺癌根治术。
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【文章编号】1009-9905（2012）08-0595-01doi:10.3969/j.issn.1009-9905.2012.08.002浆细胞性乳腺炎是一种好发于非哺乳期、以导管扩张、浆细胞浸润病变为基础的慢性、非细菌性乳腺炎症。
据国内外报导，其发病率占乳腺良性病变的1.41%~5.36%［1］。
因其病因不明，临床表现复杂多变，极易与乳腺癌相混淆，因此误诊率高达56.9%~73.1%［2］。
无锡第三人民医院2001年9月—2011年9月共收治经手术治疗、病理证实为浆细胞性乳腺炎患者72例，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料72例均为女性，年龄28~73岁，平均年龄43.3岁，其中41~50岁32例，占44%。
未婚5例，已婚、已育64例（有哺乳史58例），已婚未育3例。
左侧乳房39例，右侧乳房30例，双侧3例。
病程5d~8年。
1.2临床表现所有患者均无明显发热及中性粒细胞升高。
根据临床表现不同可分为肿块和溢液2种类型。
其中乳房肿块65例，占90%。
1）炎性肿块型42例，其中36例仅表现为局部有红肿、压痛而无脓肿形成，术前抗生素治疗后肿块能缩小或疼痛减轻；另6例有脓肿形成。
2）无痛性肿块型20例，多位于外周乳腺组织。
3）慢性瘘管型3例，表现为乳晕下硬节伴慢性瘘管形成。
单纯乳头溢液7例，溢液以多孔透明或混浊黄色浆液性为主。
1.3临床诊断根据病史、体征结合B 超、钼靶摄片做出临床初步诊断。
B 超扫描多提示乳腺内低回声区肿块，可见腋淋巴结肿大，结构正常。
钼靶摄片可见异常块影，腋淋巴结增生。
对于乳头溢液，术前行乳管镜检查。
3例乳房肿块者术前行细针穿刺。
术前拟诊为乳腺炎39例，乳腺癌25例，乳腺纤维瘤5例，乳腺囊肿3例。
1.4临床治疗36例炎性肿块者切除肿块、炎性组织及周围扩张的病变导管，一期缝合，放置引流。
20例无痛性肿块者行肿块周围部分腺体切除。
6例脓肿形成者行脓肿切开引流、病变导管切除，术后二期缝合。
3例慢性瘘管者彻底切除瘘管及周围炎症组织和扩张的乳腺导管，切口一期或延期缝合。
7例乳头溢液患者行病变导管楔行切除。
1.5术后随访术后随访0.5~3年。
有2例术后复发，1例为原瘘管形成者，再次手术，术后无复发；1例因一侧乳腺各象限脓肿反复发作行同侧单纯乳房切除术。
2讨论2.1发病因素浆细胞性乳腺炎的发病病因目前还不清楚，一般认为可能与以下因素有关：1）大乳管阻塞导致乳管引流不畅。
引起乳管堵塞的原因主要有乳头发育不良，哺乳期有乳汁潴留或哺乳困难，炎症、外伤及乳晕区手术等累及乳管，乳房退行性变致乳管肌上皮细胞退化而收缩无力。
另外可能还与自身免疫和内分泌功能失调有关。
2）乳管周围炎症。
乳晕下导管阻塞，引起导管扩张到一定程度可使管壁上皮萎缩，管内积聚的类脂质及上皮细胞碎屑腐蚀管壁后管壁破损，上皮碎屑和富有刺激的磷脂进入间质而导致自身免疫反应，大量浆细胞浸润。
3）细菌逆行感染。
乳管通而不畅可继发感染，病程从无菌性炎症转化为化脓性炎症。
病变初期可仅为局部红肿，后可形成脓肿，慢性反复发作后可形成窦道。
2.2临床特点浆细胞性乳腺炎临床上主要表现为乳腺肿块、非哺乳期乳腺炎表现、乳管瘘，可伴乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等。
1）急性期：类似急性化脓性乳腺炎，乳房红、肿、热、痛，乳腺内触及硬结，边界不清、有触痛，但一般无畏寒发浆细胞性乳腺炎的诊断和治疗（附72例分析）华玉明李江海王京立杨敖霖陆树洪无锡第三人民医院普外科（江苏无锡214041）（下转第634页）卢昕，郑启昌.靶向survivin 的shRNA 对人胆管癌细胞体外增殖及凋亡的影响[5]Rufini A,Melino G.Cell death pathology:the war against cancer [J ].Biochem Biophys Res Commun,2011,414（3）:445-450.[6]Ulukaya E,Acilan C,Yilmaz Y.Apoptosis:why and how does it oc -cur in biology [J ].Cell Biochem Funct,2011,29（6）:468-480.[7]Konno R,Yamakawa H,Utsunomiya H,et al.Expression of survivin and Bcl-2in the normal human endometrium [J ].Mol Hum Reprod,2000,6（6）:529-534.[8]Vafolomeev E,Vucic D.Inhibitor of apoptosis proteins:fascinating biology leads to attractive tumor therapeutic targets [J ].Future On -col,2011,7（5）:633-648.[9]Kanwar RK,Chenug CH,Chang JY,et al.Recent advances in anti-survivin treatments for cancer [J ].Curr Med Chem,2010,17（15）:1509-1515.[10]Brantl S.Antisense -RNA regulation and RNA interference [J ].Biochim Biophys Acta,2002,1575（1-3）:15-25.[11]Yee K,Sheppard B,Domreis J,et al.Cancers of the Gallbladderand Biliary Ducts [J ].Oncology,2002,16（10）:939-957.[12]左克强，艾开兴，郭兴军，等.Survivin 蛋白和mRNA 在胆管癌中的表达和意义[J ].华中科技大学学报（医学版），2007，36（2）：199-201.（收稿日期：2012-01-06）（本文编辑：张堉）595参考文献[1]Collignon J,Socknathan S,Hacher A,et al.A comparison of theproperties of SOX3with Sry and two related genes SOX1and SOX2[J].J Development,1996,122（2）:509-520.[2]Denny P,Swift S,Brand N,et al.A conserved family of genes relat-ed to the testis determing gene SPY[J].J Nucleic Acid Res,1992, 20（1）:2887-2888.[3]Muta M,Kamachi Y,Yoshimoto A,et al．Distinct roles of SOX2，Pax6and Maf transcription factors in the regulation of lens—specif-ic81-erystallinenhancer[J].J Genes Cells,2007,7（8）:791-806. [4]Chen Y,Shi L,Zhang L,et al.The molecular mechanism governingthe oncogenic potential of SOX2in breast cancer[J].J Biol Chem, 2008,283（26）:17969-17978.[5]Tani Y,Akiyama Y,Fukamchi H,et al.Transcription factor SOX2up-regulates stomach-specific pepsinogen A gene expression[J].J Cancer Res Clin Oncol,2007,13（4）:263-269.[6]Otsubo T,Akiyama Y,Yanagihara K,et al.SOX2is frequentlydownregulated in gastric cancers and inhibits cell growth through cellcycle arrest and apoptosis[J].J Br J Cancer,2008,98（4）:824-831.[7]陈小兵，冯静，罗素霞，等.SOX2蛋白在结直肠癌中表达及其与肝转移相关性研究[J].中国肿瘤临床，2009,16（36）：943-945.（收稿日期：2012-02-20）（本文编辑：庄卓男，周立波）热及血像升高。
2）亚急性期，症状减轻，硬结缩小。
3）慢性期，上述症状消失，仅留下界限不清、质硬的肿块或表现为乳管瘘［3］。
病变特点：1）发生于非哺乳期，年轻甚至未婚妇女。
2）多数伴有乳头发育畸形，如乳头内翻、乳头分叶、扁平等。
3）初起为乳晕旁的局部红肿、疼痛，反复发作，长久不愈。
一般不发热，可以自行吸收，但反复发作。
4）毁形严重，多次切开、破溃，乳头扭曲，乳房变形。
如果病变多发，反复不彻底的手术，乳房毁形更加严重。
5）容易误诊、误治。
2.3诊断与鉴别诊断因常用辅助检查如B超、钼靶摄片无特异性，临床上经常将肿块型乳腺炎误诊为乳腺癌，本组25例误诊，占34.7%。
乳腺炎慢性期肿块多位于乳晕区，长轴与乳腺导管走行一致，界限不清，与皮肤粘连，与胸壁不粘连，有触痛，抗炎诊治后可缩小。
乳腺癌肿块多无触痛，晚期与胸壁粘连。
乳腺炎早期可有腋下淋巴结肿大，质地软，有触痛、活动，随病程的进展而消退。
乳腺癌转移的腋下淋巴结质地硬，融合成块、固定。
乳房肿块细针穿刺细胞学检查可见大量炎症细胞或脓液，本组3例术前细针穿刺以明确诊断。
以乳头溢液表现为主时需与乳腺导管内乳头状瘤鉴别。
乳腺炎溢液以多孔透明或混浊黄色浆液性为主；后者溢液呈血性或淡黄色，单个导管口溢液，多无乳头凹陷畸形。
乳管镜检查炎症显示为导管扩张、管腔内炎性渗出及絮状沉积，本组7例单纯乳头溢液者均通过乳管镜检查明确诊断；乳管内乳头状瘤可见导管内新生物。
瘘管形成应与结核性乳房瘘管鉴别，后者可见潜行性边缘及苍白肉芽肿、豆渣样分泌物，脓液涂片可找到抗酸杆菌。
目前尚无有效的辅助检查，确诊仍需冷冻病理切片。
2.4治疗手术切除病灶是治疗浆细胞性乳腺炎的彻底而有效地方法。
在急性脓肿切开同时，应刮除病变的导管，仅作单纯切开引流易复发。
对于炎性肿块，只要炎症界限良好，即使中央有小脓腔形成仍应争取切除肿块、炎症组织及周围扩张的导管，术中放置引流，防止术后感染。