声带息肉支撑喉镜下摘除手术的临床应用

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声带息肉支撑喉镜下声带肿物切除临床路径与表单(2020年版)

声带息肉支撑喉镜下声带肿物切除临床路径（2020年版）一、适用对象第一诊断为声带息肉（ICD-10：J38.102）支撑喉镜下行声带肿物切除术（ICD-9-CM-3：30.0901）二、诊断依据根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）三、治疗方案选择根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）四、标准住院天数≤5天五、进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：J38.102声带息肉疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

六、术前检查（一）必需的检查项目：1.三大常规、肝肾功能、血电解质、凝血功能、血糖、血脂、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；2.胸部平片、心电图；3.喉镜检查。

（二）根据患者情况可选检查项目：1.发音功能检测。

2.年龄≥60岁者行头部MRI、心肺功能检查。

七、预防性抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理选用抗菌药物。

八、手术1.麻醉方式：全身麻醉2.手术方式：支撑喉镜下声带肿物切除术九、术后治疗1.根据病人情况确定复查的检查项目。

2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理选用抗菌药物；术后可行雾化吸入；酌情给予糖皮质激素；3.适当声休；4.标本送病理检查。

十、出院标准1.一般情况良好，咽喉部无明显感染征象；2.没有需要住院处理的并发症。

十一、变异及原因分析1.伴有全身性疾病，影响手术后恢复，需住院进行相关治疗等，导致住院时间延长。

2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长。

声带息肉支撑喉镜下声带肿物切除临床路径表单适用对象：第一诊断为声带息肉（ICD-10：J38.102）支撑喉镜下行声带肿物切除术（ICD-9-CM-3： 30.0901）姓名：性别：年龄：住院号：入院日期：年月日出院日期：年月日合并（伴发）疾病第一诊断：时间住院第1天住院第2天（术前日）住院第3天（手术日）主要诊疗工作 □ 询问病史及体格检查□ 完成病历书写□ 上级医师查房与术前评估□ 初步确定手术方式和日期□ 向患者及家属交代病情、手术方式与风险□ 上级医师查房□ 完成术前准备与术前评估□ 根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案□ 完成必要的相关科室会诊□ 签署手术知情同意书、自费用品协议书等□ 向患者及家属交待围手术期注意事项□ 将患者护送到手术室□ 手术□ 术者完成手术记录□ 完成术后首次病程记录□ 向护理人员交代术后注意观察事项□ 向患者及家属交代术中情况及术后注意事项重点医嘱长期医嘱：□ 耳鼻咽喉科护理常规□ 三级护理□ 普食□ 续用患者既往基础用药□ 尽量少发声临时医嘱：□ 三大常规、肝肾功能、血脂、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查□ 胸部平片、心电图□ 内镜检查□ 有条件行发音功能检测□ 年龄≥60岁行头部MRI、心肺功能检查长期医嘱：□ 耳鼻咽喉科护理常规□ 二级或三级护理□ 普食□ 患者既往基础用药□ 尽量少发声临时医嘱：□ 手术医嘱：明日全身麻醉下支撑下喉镜下声带结节切除术*□ 术前8小时禁食禁饮□ 术前准备□ 其他特殊医嘱长期医嘱：□ 全麻术后护理常规□ 支撑喉镜下声带息肉切除术术后护理常规□ 一级护理□ 半流饮食□ 麻醉清醒后6小时自主体位□ 适当休声□ 预防用抗菌药物（24小时内）□ 雾化吸入临时医嘱：□ 标本送病理检查□ 心电监护（必要时）□ 吸氧（必要时）□ 其他特殊医嘱□ 漱口液主要护理工作 □ 入院宣教□ 入院护理评估□ 术前宣教及术前准备□ 提醒患者明晨禁食禁饮□ 观察患者生命体征□ 术后心理与生活护理病情变异记录 □无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.护士签名医师签名。

瑞芬太尼在支撑喉镜下声带息肉摘除术中的临床应用

更能满足手术麻醉的要求。
［收稿１期：００— ２— ８编校：３２１００王丽娜］
梅毒血清学试验几种检测方法比较
梁明（津市武清区中医院免疫室，津天天３１０）０７０
［关键词］梅毒螺旋体抗体；血清学实验；检测梅毒是由苍白密螺旋体引起的一种性传播疾病，有较具
组胺释放。瑞芬太尼在体内的代谢途径是被组织和血浆中非
特异性酯酶迅速水解，代谢物经肾排出，清除率不受体重、性
别、龄的影响，不依赖于患者的肝、功能。本研究发现，年也肾
瑞芬太尼用支撑喉镜下声带息肉摘除术较芬太尼更具优势，
组（Ｉ）芬太尼组（组和 Ⅱ组）。
１４统计学分析：用ＳＳ２０统计软件分析，．采ＰＳ１．计量资料以均数 ±标准差（ｓ表示，问比较采用成组ｔ ± ）组检验。
２结果
１２麻醉方法：有患者术前３ｉ内注射阿托品．所０ｒｎ肌ａ０５ｍ、巴比妥钠０１ｇ人室后开放上肢静脉输注乳酸钠．ｇ苯．，林格液，连接ＭＥＣ一１０００多功能监测仪连续监测ＥＧ、ＰＣＢ、ＨＳＯ。稳定５ｍｎＲ、ｐｉ后监测Ｂ和ＨＲ作为基础值。麻醉诱ｐ导开始：Ｉ组地塞米松１、芬太尼０１～２ｇ（ｇ・Ｏｍｇ瑞．／ｋｍｉ）ｎ持续泵人，异丙酚１５ｍ／ｇ司克林１５ｍｇｋ，．ｇｋ、．／ｇ肌松完全后行气管插管，械通气；Ⅱ组地塞米松ｌ、太尼机０ｍｇ芬

支撑喉镜下手术治疗声带息肉临床体会

声带息肉是耳鼻咽喉科的常见病和多发病，发病率呈逐
年上升趋势【。带息肉病变涉及声带黏膜上皮和固浅层声２个层面闭．这种局部突起的病变妨碍了声带黏膜的正常运
动，导致声带闭合不全。因此，尽量辨清声带边缘、变并应病范围和界限后精确整体切除并保持声带边缘整齐．免声带避边缘参差不齐。完整切除可消除黏膜振动的过重负担，持保边缘整齐有利于缓解术前因闭合不全导致的声音嘶哑。显微支撑喉镜下手术摘除声带息肉具有术野清晰、作操精准、于止血、易并发症少、复发率低等优点闻多数声带息肉。
２结果
比较Ⅲ ．中国眼耳鼻喉科杂志，０５５４：６２０，（）５．２『１朱洪源＇３陈敏芬，国民，．息肉的两种手术方法治疗疗效对比分吴等声带析．国耳鼻咽喉颅底外科杂志，０７１（）２．中２０，３２：９１
摘除可在局麻和表面麻醉下进行，喉上神经、咽神经阻行舌滞和气管内注射局麻药。此部位黏膜血管丰富。麻药易吸但局收入血．此用量过大易引起中毒．且咽喉部麻醉抑制了喉因并
术后随访３个月～３年，嘶症状完全消失，声所有病例均未出现并发症，复发，无效果良好。结论：麻支撑喉镜下手全术切除声带息肉操作简单，方便快捷，安全有效，创高效，发率低，得Ｉ推广应用。微复值临床【关键词】支撑喉镜；带息肉；术切除声手【图分类号】７７４中Ｒ６．【文献标识码】Ｂ【文章编号】１７－２０２１０ａ）２５０６３７１（００）４（一３ — １

支撑喉镜下喉电动切削系统与喉钳夹术治疗声带息肉的疗效比较林金超

·临床探讨·2012年12月第50卷第36期中国现代医生CHINA MODERN DOCTOR声带息肉在来喉科就诊的患者中十分常见，是临床多发病，病因尚不十分明确，可能与长期发声不当、长期不良刺激或慢性炎症有关。

根据息肉的大小和生长的不同部位，轻者仅表现为声音的轻微改变，重者可表现为明显的声音嘶哑甚至发声困难[1]。

当息肉体积较大时，可因为堵塞喉腔而造成呼吸困难，严重者危及生命。

我院2009年7月～2012年2月共收治声带息肉患者90例，对支撑喉镜下喉电动切削系统与喉钳夹术治疗声带息肉的疗效进行对比分析，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年7月～2012年2月收治的声带息肉患者90例，随机分成实验组与对照组，各45例。

对照组男23例，女22例，平均年龄（37.5±2.1）岁；对照组男20例，女25例，平均年龄（38.6±1.8）岁，两组患者的一般情况比较差异均无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2方法1.2.1对照组采用支撑喉镜下喉钳夹术治疗。

患者取仰卧位，行鼻器官插管全身麻醉，于肩后垫一枕头，头向后仰。

于史塞克0°鼻内镜及摄像监视系统的辅助下进行手术，将国产支撑喉镜置入，在将声带息肉的病灶充分暴露的情况下固定支撑架，用喉钳夹少许病灶送往病理科作活检[2]。

用喉钳对息肉进行牵拉，暴露其与正常声带的交界处，使用喉剪将息肉切除，清理、修整创面，直到创面光滑为止，并用棉片进行压迫止血。

术后禁声14d ，并静滴抗生素与糖皮质激素，术后30d ，接受纤维喉镜检查病灶的恢复情况和声带的运动及患者的支撑喉镜下喉电动切削系统与喉钳夹术治疗声带息肉的疗效比较林金超庄黎明张肖吴首乌福建医科大学附属泉州市第一医院耳鼻咽喉头颈外科，福建泉州362000[摘要]目的对比分析支撑喉镜下喉电动切削系统与喉钳夹术治疗声带息肉的疗效。

方法选取我院2009年7月～2012年2月收治的声带息肉患者90例，随机分成实验组与对照组，各45例。

鼻内镜下声带息肉手术的临床应用与效果分析

并在暴露声门后用支撑架固定。手术操
Ｒｉｅ氏间隙内，ｅｎ很难将此问隙辨清，在内镜下则可明显而辨别。通常在间接喉镜和直接喉镜下摘
出不同程度大小的团块，碍着声带的正妨常闭合、动，而出现声音异常。它多振从发于职业用声及用声过度的人中，一种是最常见的良性病变。有学者指出，带息声肉与声带小结是同一病理过程中不同阶段的表现，病理变化局限于声带的其
差，在经过纤维喉镜检查后发现病变被清除，声带黏膜较光滑，轻度充血或肥厚，声带运动闭合良好； ③无效：发声依旧嘶哑
无改变或失声，经过纤维喉镜的检查后在
括：视野清晰，确度高，效好等方面，精疗
然而一些临床资料却报道了此手术的不足之处，通常因为暴露声门前联合使得牙
集切除的组织，将其送病理检查。并
ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ｏ：０３６／．ｓ．０７— ６４．０２ｓ１ｘ２１．
０】７．５３
疗效判断标准： ①治愈：发声不再嘶哑，且与正常人相似，在经过纤维喉镜的检查后发现病变已被清除，带黏膜恢复声
处的黏膜切开，后将息肉组织分次切然除，减少对声带黏膜上皮的损伤，时以同
访，均无复发。结论：支撑喉镜联合鼻内镜监视系统的使用，具有操作简便、野视

支撑喉镜下喉显微外科手术的临床应用

ｔｘｉｉｎｆｒｒｃａａｃｒＬａｃｔ１８１１７１２．ｌａｅｃｓｏｏｅｔｌｃｎｅ．ｎｅ，９６，：４９－４８
析．中华现代外科学杂志，０４１２１２１４２０，（）：３ —３．［］ＮｇｅｏｌＩｖｎｄｅｅＣ，ｒｉｅＡ，ｔａ．ｏｅｔ３ａｌｇａＤ，ａｅＶｌＪＭａｉｎｎＣｅ１Ｌｗｒｃｌｔｄｊａ
手术器械一套，国产Ｚｉ德ｅｓ显微镜一台（镜焦距３０ｓ物５
ｍ）上海泰亿格电子有限公司Ｄ．ｐｅｈｍ，ｒＳｅ嗓音及电声门图ｃ测试评价系统及软件。
麻醉：术前１ｈ禁食、，ｎ５２水术前ｈ给予鲁米那纳ｎ１ｇ阿、托品ｎ５ｎ，ｇ肌肉注射。麻醉时先静脉给予芬太尼０１ａ，ａ．ｎ异丙ｇ芬２ｍ／ｇ司可林１０ｍ。面罩给氧后，ｇｋ，０ｇ用钢丝罗纹麻醉插管（男性：外径（）＝．ｍ；６５ｍ女性：（＝ｍ）口腔内插外径中）６ｍ经管接麻醉机，术中人工控制呼吸，电血压监护，心监测血氧饱和度麻醉维持，静脉滴注１％司可林维持肌肉松弛。手术方法ｌ患者平卧，肩下垫枕，置于过度后伸位，头常规消毒铺巾。待患者下颌松弛后即经口置人直接喉镜，在麻醉插管上方向前滑，挑起会厌，使喉镜前端位于喉室内，用支
・
ｌ２・３
中国现代药物应用２００８年１２月第２卷第２３期
ＣｉＭ０ｕｐｌＤｃ０８Ｖ１Ｎ．３ｈｎＪｄＤｒｇＡｐ，ｅ０，ｏ．ｏ２２２。

视频支撑喉镜下手术治疗声带小结、声带息肉的效果

视频支撑喉镜下手术治疗声带小结、声带息肉的效果蒲方莹【摘要】目的:探讨视频支撑喉镜下手术治疗声带小结、声带息肉的临床效果与应用价值.方法:选取2013年7月-2015年8月笔者所在医院耳鼻喉科收治的76例声带小结、声带息肉患者,随机分为对照组(普通支撑喉镜下直视下行手术治疗,n=38)和观察组(视频支撑喉镜下手术治疗,n=38),观察两组临床疗效与并发症情况.结果:观察组临床症状改善明显且无并发症,无复发病例,对照组有5例(13.2％)患者出现不同程度的并发症,包括声带损伤和咽部出血,5例复发(13.2％),并发症发生率及复发率均明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);在临床疗效方面,观察组声带小结、声带息肉治疗总有效率均明显高于对照组(P<0.05).结论:视频支撑喉镜下手术治疗声带小结、声带息肉效果确切,安全可靠,是一种理想的手术方式,值得在临床上推广使用.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2018(016)002【总页数】2页(P10-11)【关键词】声带小结;声带息肉;视频支撑喉镜【作者】蒲方莹【作者单位】普洱市人民医院云南普洱 665000【正文语种】中文声带小结、声带息肉是耳鼻喉科临床常见病、多发病，近年来发病率有上升趋势，手术切除病灶是治疗本病唯一有效的方法，局麻下在间接喉镜或直达喉镜下即可进行，但缺点是需要患者积极配合，不适用于年龄较小或依从性差的病例，此外易造成声带损伤引发永久性声嘶[1-2]。

目前治疗声带小结、声带息肉最佳的方式是视频喉镜下手术，不仅术野清晰而且可双手操作，避免了显微镜下单手操作的弊端，手术时间也大大缩短，临床效果值得肯定[3]。

笔者所在医院耳鼻喉科2013年7月-2015年8月收治76例声带小结、声带息肉患者，分别行视频支撑喉镜下手术与普通支撑喉镜下直视下行手术治疗，现将资料与研究结果整理如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年7月-2015年8月笔者所在医院耳鼻喉科收治的76例声带小结、声带息肉患者，入院后均经病史采集、体格检查与喉镜检查确诊，包括声带小结26例，占34.2%，声带息肉50例，占65.8%，临床表现为声嘶、声音粗糙、咳嗽等症状。

支撑喉镜联合鼻内镜治疗广基声带息肉的临床分析

差异无统计学意义（００）具有可比性。Ｐ＞．５，
声带息肉是指发生在声带边缘的增厚组织，以黏膜固有层的病变为主，其发病机制可能与过度用声、态反应、变炎
症、内分泌紊乱等多种因素有关Ｊ。该疾病通过噤声或发声
１１一般资料．
选择２００８年ｌ２月一２１００年１２月本院收治
３讨论
的广基声带息肉患者１４例，２均经纤维喉镜检查及术后病理确诊。其中男７例，５１女３例，年龄２９～４７岁，均（７４－平３．ｔ－４６岁。单侧７．）６例，侧４双８例。病程２个月～５年。将对象随机等分为观察组和对照组，组年龄、别、程等比较两性病
内镜辅助支撑喉镜下切除广基型声带息肉具有以下优势：
声门并固定，鼻内镜送至声带附近，将接通电视显像系统，使
病变部位达到最清晰状态。由助手持镜，者用喉显微器械术完全切除息肉，并修整创面及声带边缘至游离缘平整光滑。
例；斜行骨折２９例，碎性骨折５粉７例。两组资料在性别、年
龄、致伤原因以及骨折分型等方面比较差异无统计学意义
（００）具有可比较性。Ｐ＞．５，
术的提高，为使锁骨骨折能够达到解剖复位，固定可靠，期早肩关节功能锻炼，高骨折愈合率的目的，提临床逐渐倾向于

支撑喉镜治疗80例声带息肉患者的临床疗效研究

经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ《中国医学创新》第ｌ０卷第１１期（总第２５７）２０１３年４月
支撑喉镜治疗８Ｏ例声带息肉患者的临床疗效研究
张静 ①
【摘要】目的：探讨支撑喉镜下行声带息肉摘除术的临床疗效。方法：选取８Ｏ例声带息肉患者为研究对象，采用支撑喉镜行声带息肉
典型性食管曲张静脉。胃底静脉内镜下呈现为扭曲、花环样
除了临床症状，而且使手术的安全性大大增加【５】。治疗过程
中不可在诊断未明时为治疗消化道出血而进行胃大部切除手
等如同杂乱皱襞般改变，正常颜色，易被误诊成皱襞肿胀或者良性的肿瘤。内镜下无法分辨时不可盲目取活组织进行检查。运用超声胃镜能够对曲张静脉以及皱襞肿胀确诊。此外，ＣＴ及ＭＲＩ检查能够明确胰腺病变，脾脏大小，有无肝
ＩｎｎｏｖａｔｉｏｎｏｆＣｈｉｎａ．２０１３．１０（１１）：０９６－０９８
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｖｏｃａｌｃｏｒｄｐｏｌｙｐｒｅｍｏｖａｌｓｕｒｇｅｒｙ ’ Ｓｃｌｉｎｉｃｌａｅｉｃｆａｃｙｏｆｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎｌａｙｒｎｇｏｓｃｏｐｙ．Ｍｅｈｏｔｄ：８０ｐａｔｉｅｎｔｓｏｆ
ｖｏｃａｌｃｏｒｄｐｏｌｙｐｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｏｒｔｈｅｓｍａｙ，ｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅｗａｓｕｓｅｄｔｏｒｅｍｏｖｅｖｏｃａｌｃｏｒｄｐｏｌｐ．ｙＲｅｓｕｌｔ：Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｃｓｅａｓｗｅｒｅｃｕｒｅｄａｎｄ２８ｃｓｅａｓｗｅｒｅｅｆｆｅｃｉｖｔｅ．Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ９７．５％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｖｏｃｌａｃｏｒｄｐｏｌｙｐｒｅｍｏｖｌａｓｕｒｇｅｒｙｏｆ

30例支撑喉镜下声带息肉摘除手术的应用研究

30例支撑喉镜下声带息肉摘除手术的应用研究作者：王晨滨来源：《中外医疗》2013年第06期[摘要] 目的探讨支撑喉镜下声带息肉摘除手术的应用。

方法回顾性分析2010年8月—2012年2月该院在支撑喉镜下行声带息肉摘除手术患者的临床资料，分析支撑喉镜下声带息肉摘除手术的优缺点。

结果该组30例患者，一次性治愈24例，好转4例，无效2例，总有效率93.3%。

2例无效为广基型伴声带肥厚。

该组患者无前牙松动，伤及软腭粘膜1例。

术后当天咽喉疼痛1例，检查无异常后自行消失。

结论支撑喉镜下声带息肉摘除手术效果好，操作准确，术后反应较小，值得临床推广。

[关键词] 支持喉镜；声带息肉；手术视野[中图分类号] R767.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）02（c）-0037-02声带息肉是耳鼻喉科常见疾病，多由用声过度、咽炎、化学刺激、变态反应等因素引起，是声带固有层浅层的良性增生性病变[1]。

其好发人群为教师、歌手、演员及其他用声过多或大声讲话者。

临床主要表现为不同程度的声嘶，早期较轻可无异常，日常交谈时未见声音改变，但在唱歌及发高声时出现发声受限、声嘶，大声说话不稳定，常常导致教师无法正常讲课歌手无法正常唱歌。

声带息肉的保守治疗效差，临床治疗以手术切除为主，手术切除声带息肉即可。

以往手术多在表面麻醉下，经间接喉镜或纤维喉镜切除，术野较小，操作较难，效果较差，易复发。

支撑喉镜下手术具有视野清晰、操作简单、并发症少的优点，目前声带息肉多在支撑喉镜下治疗[2]。

为探讨支撑喉镜下声带息肉摘除手术的应用，该研究回顾性分析2010年8月—2012年2月该院在支撑喉镜下行声带息肉摘除手术患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析该院在支撑喉镜下行声带息肉摘除手术患者的临床资料，共30例，其中男性13例，女性17例。

年龄24～68岁，平均（42.7±7.7）岁。

30例支撑喉镜下声带息肉摘除手术的应用研究

ａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｔｈｅｒｅｍｏｖａｌｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｖｏｃｌａｃｏｒｄｐｏｌｙｐｒｅｍｏｖａｌｕｎｄｅｒｐｒｏｐ — ｕｐｌａｙｎｒｇｏｓｃｏｐｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗｅｒｅ３０ｃａｓｅｓｏｆ：ｐａ－ｔｉｅｎｔｓｉｎｏｕｒｇｒｏｕｐａｎｄ２４ｃａｓｅｓｏｆｄｉｓｐｏｓａｂｌｅｏｃｃｕ￣ｅｎｃｅ，４ｃａｓｅｓｏｆｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔａｎｄ２ｃａｓｅｓｏｆｉｎｖａｌｉｄｉｔｙｗｉｔｈｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｅｆｅｃ —
ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖｏｃａｌｃｏｒｄｐｏｌｙｐｒｅｍｏｖａｌｓｕｒｇｅｒｙｕｎｄｅｒｐｒｏｐ－
临床医学
ＣＨＩＮＡＦＯＲＥＩＧＮＭＥＤＩＣＡＬＴＲＥＡＴＭＥＮＴ口固 — ■ ＿ ● 警 — ■
３０例支撑喉镜下声带息肉摘除手术的应用研究
王晨滨
内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院耳鼻喉科，内蒙古包头０１４０１０

116例全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术围手术期护理

交通事故和自然灾害逐年频发，致创伤增多，前急救导院工作人员经常接触到创伤病员，创伤性休克亦不在少数，而这就要求出诊人员必须紧密配合并具有高度责任心和熟练的急救技能操作，准确判断和评估病员创伤性休克的严重程度，能积极进行抢救与护理，助病员尽快度过休克关。帮
ｗｔｖａｏｙｓｉｅｅａｓｐｒｌｒｎｏｃｐｏｎｉｅｐｌｐｘｉ，ｔｏｇｈｒｏｅａｖ，ｄｒｇ，ａｄａｔｒｃｒｆｌｕｓｇｔｈａｉｏｌｐｌｐｎｇｎｒｌｕｐｔａｙｇｓｏｅｄｗｓｙｓｔｅｃｓｈｕｈｔｅｐｅｐｒｔｅｕｉｈｃｏｄｏｏｅｒｉｎｎｆａｅｕｒｉ，ａｅｐ — ｅｎｎｔ
１临床资料
２００９年５月一２１００年１我院收治创伤性休克２２月８例，男ｌ，１铡，龄４～５７例女１年８岁，青壮年多见；中颅脑损伤ｌ以其Ｏ例，身多发性骨折８例，腹外伤８例，脾破裂２例。全胸肝
２０一Ｓｔｍｂｒｏ６ｅｓｓ、ｒｕｏａｏｙｓｓｒｅｙｐｔｎｓｆｒｃｉｉａａａｗｅｅｒｔｏｐｃｉｅｙａｌｙｅ０９ｅｐｅｅｆ１ａｅｅｏｒｖｃｌｐｌｐｕｇｒａｉｔｏｌｃｌｄｔｒｅｒｓｅｔｖｌｎａｚｄ．Ｒｅｕｔ：１６ｅｓｓｏａｉｎｓ１ｅｎｓｌｓａｅｆｐｔｔ１ｅ

异丙酚TCI麻醉用于声带息肉摘除术的临床研究

异丙酚T C I麻醉用于声带息肉摘除术的临床研究陈媛媛方军殷振【摘要】目的观察脑电双频指数(B I S)与心率变异率(H RV)监测下异丙酚靶控输注(T C I)麻醉用于支撑喉镜下声带．g-肉摘除术的临床效果。

方法选择A SA I～Ⅱ级择期行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者40例，随机分为异丙酚组与恩氟烷组两组，每组20，／例。

术前用药阿托品0．5m g肌肉注射。

于入室后记录基础值(T，)，诱导后3m i n(T：)，经鼻气管插管后(T3)、放置支撑喉镜时刻(T4)、取出支撑喉镜时候(T5)5个时点的收缩压(SB P)、舒张压(D B P)、心率(H R)、B I S、H R V，同时记录苏醒时间、拔管时问及术后随访苏醒情况。

结果整个麻醉手术过程中异丙酚组血流动力学较恩氟烷组平衡，术后并发症靶控输注组明显低于恩氟烷吸入麻醉组。

结论异丙酚T C I 麻醉用于支撑喉镜下声带息肉摘除术可以更好抑制放置支撑喉镜所引起的不良心血管反射，且更方便、更适用于短小手术的需要。

【关键词】异丙酚；靶控输注；声带息肉声带息肉是喉部常见的慢性病变，由于咽喉部神经丛集中，支撑喉镜置入和持续存在对咽喉部刺激强烈，且手术矮小，对于麻醉药物的选择要求较高，麻醉要求既要保持呼吸道通畅，又不妨碍操作，既要消除或减弱应激反应，达到肌肉松弛，又要求术后呼吸神智迅速恢复正常，以便判断手术。

本实验主要研究B I S与H R V监测下异丙酚T C I麻醉用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床效果。

1资料与方法1．1一般资料：选择A SA I～Ⅱ级择期行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者40例，手术时间在20—30m i n，年龄20～55岁，体重50～80蚝，无严重心、肺、中枢神经系统疾病及内分泌疾病，肝、肾功能正常，无高血压病史，随机分为两组：靶控输注异丙酚全凭静脉麻醉组(T组，凡=20)和恩氟烷吸入麻醉组(C组，n=20)。

两组患者的性别年龄体重等一般情况均有可比性(P>0．05)。

探讨显微支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床效果

探讨显微支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床效果发表时间：2017-12-25T11:23:20.367Z 来源：《健康世界》2017年21期作者：李进[导读] 声带息肉是声带固有层浅层增生性疾病，属于良性疾病，与用声不当、用声过度、上呼吸道病变。

海伦市雷炎社区卫生服务中心 152399摘要：目的研究分析显微支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床效果。

方法此次研究的对象是选择2014年1月～2016年1月在我院治疗的声带息肉患者50例，将其临床资料进行回顾性分析。

其中25例患者采用表面麻醉下纤维鼻咽喉镜息肉摘除术治疗为对照组，25例患者采用全身麻醉下显微镜支撑喉镜息肉摘除术治疗为研究组。

比较两组治疗前后声学参数改善情况、手术时间及并发展情况。

结果治疗后，两组带蒂声带息肉患者基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量等指标均优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组广基声带息肉患者基频微扰、振幅微扰、标准化噪声能量等指标均优于治疗前，且研究组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

对照组并发症发生率为12.0%（3/25），研究组并发症发生率为16.0%（4/25），两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论显微支撑喉镜下声带息肉手术具有较好的临床疗效，尤其对广基声带息肉，优势更明显。

关键词：显微支撑喉镜；声带息肉；广基；带蒂[Abstract] Objective To study the clinical effect of microsurgical polypectomy. Methods 50 cases of polyp of vocal cord treated in our hospital from January 2014 to January 2016 were selected and analyzed retrospectively. Among them，25 cases were treated with endoscopic polypectomy under topical anesthesia as the control group，and 25 cases under general anesthesia were treated with microscope laryngoscope polypectomy. Before and after treatment between the two groups of acoustic parameters to improve the situation，operation time and development. Results after treatment，two groups of patients with polyp of vocal cord，fundamental frequency perturbation amplitude perturbation，normalized noise energy and other indicators are better than before treatment，the difference was statistically significant（P<0.05）；after treatment，two groups of sessile polyp patients with fundamental frequency perturbation，amplitude perturbation，normalized noise energy and other indicators are better than before the treatment，and the study group than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications in the control group was 12%（3/25），and the incidence of complications in the study group was 16%（4/25），and there was no significant difference between the two groups（P>0.05）. Conclusion the operation of vocal cord polyp under microscope laryngoscope has better clinical curative effect，especially for polyp of vocal cord.[keyword] laryngoscope；vocal polyp；sessile；pedicle声带息肉是声带固有层浅层增生性疾病，属于良性疾病，与用声不当、用声过度、上呼吸道病变、内分泌紊乱、吸烟、变态反应等有关，属于耳鼻喉科的常见病，患者主要表现为声嘶，手术是主要的治疗方法。

支撑喉镜下应用鼻内镜监视系统行声带息肉手术86例疗效观察

粘液样、淀粉样、玻璃样变性等Ｊ。因此声带息肉与声
韧带之间有一定的间隙，取病变组织时尽量保护好钳浅固有层以上粘膜组织，能伤及中固有层及以下组不
织。喉微创手术一般在支撑喉镜显微镜下进行，以可
提高发声质量，双手操作、效确切。但同时存在视可疗野不清晰、变部位暴露不完全、术时间长、中出病手术血时病变组织难以彻底清除等缺点，易导致咽喉粘极膜损伤、喉水肿、牙松动、体麻木等症状。临床切舌实践表明，撑喉镜联合鼻内镜监视系统进行喉微创支手术，野宽阔、变组织暴露彻底，清楚看到病变视病能
我院收治的食管癌患者９６例，６男９例，３女０例，龄年５７９～８岁，均年龄（５３平６．７±１．１岁。随机分为预１８）防组和对照组各４８例，组患者在平均年龄，别组两性
成，病情等方面比较差异元统计学意义（００）具Ｐ＞．５，
发症的防治工作，到了令人满意的效果，报告达现
如下。
１资料与方法
内容包括： ①人院后为患者营造清洁舒适的住院环境； ②定期为患者进行医学知识的教育，使得患者能够正确面对疾病，积极配合治疗； ③努力劝导患者戒烟，以减少呼吸道分泌物的产生，促进排痰，同时加强患者的
前端或前联合而暴露不佳时，需在３。７。内镜下０或Ｏ鼻