深圳市光明新区中心医院神经内科DOPS量表

临床操作技能评估ppt课件

张医生刚才不够专心。
陈医生在讲述胸腔穿刺禁忌症时，张医生在看自己的手机。
今天李医生的操作演示很不错，大家要以他为榜样。
李医生在操作前充分与患者进行沟通，消除了患者的顾虑与恐
惧心理，在患者的配合下顺利完成留置导尿的操作，这样的医
患沟通方式值得大家学习。
描述审判评估
17
DOPS的反馈原则（1）—— 描述性
检查学习者对回馈的解读
—— 教师要注意学生是否有误解
—— 倾听学员的想法
—— 常用：“你觉得怎样？”
★ 分享 + 互动
注意回馈的信息量
—— 以recipients可用多少，而非givers想给多少为考量
—— overloading会降低成效
★ 分享 + 互动
只对可以改变的事项作出回馈
收获给予超负

1～2分为未达到预期标准
即住院医师目前状况有危及病人的潜在风险，日后可能引发医疗纠纷

3分为接近预期标准
即过程虽有不完美之处，整体来说不影响病人的结果，也不违背基本原则，在此
程度下病人不会有不必要的风险

4分为达到预期标准
即住院医师达到安全、独自作业的能力，即使遇到问题也知道问题所在并能适时
寻求协助
意见、建议、改善及追踪计划
★ 国外常用的三明治回馈法（Sandwich feedback technique）
充分体现了这一原则
赞扬
评价
20赞扬
三明治回馈法
★ Top: encourage student
（what was done well）
★ Middle: correct mistakes
（what was not so good or wrong）

神经内科评分量表

神经内科评分量表神经内科评分量表一、意识水平量表Glasgow昏迷量表注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。

GＣＳ量表总分范围为３－１５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。

若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良，１１－１５分为预后良好。

应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。

二、神经功能缺损评分（一）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）说明：说明A. 远端运动功能：检查者握住病人手的前部，并嘱其尽可能的伸展手指。

若病人不能或不伸展手指，则检查者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动5秒钟。

仅对第一次尝试评分，禁止重复指导和试验。

评分标准0=正常（5秒后无屈曲）1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分（未给指令）2=5秒后无主动的伸展，其它时间的手指运动不评分左上肢右上肢（二）中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）（三）斯堪的那维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale, SSS）（二）欧洲卒中量表工具性日常生活活动能力量表（IADL）评独轻中重完定标准立度依赖度依赖度依赖全依赖1 00分75~95分50~70分25~45分0~20分说明：1、能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。

5分指别人夹好菜后病人自己吃2、5分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成3、指24～48小时情况，由看护者提供工具，也给5分：如挤好牙膏，准备好水等4、应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套5、指1周内情况6、指24～48小时情况,插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分7、病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事8、0分=坐不稳，须两个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站立9、指在屋内活动，可以借助辅助工具。

神经内科部分评分量表

神经内科评分量表一、意识水平量表Glasgow昏迷量表目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。

GＣＳ量表总分范围为３－１５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。

若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良，１１－１５分为预后良好。

应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。

二、神经功能缺损评分（一）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）A. 远端运动功能：检查者握住病人手的前部，并嘱其尽可能的伸展手指。

若病人不能或不伸展手指，则检查者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动5秒钟。

仅对第一次尝试评分，禁止重复指导和试验。

评分标准0=正常（5秒后无屈曲）1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分（未给指令）2=5秒后无主动的伸展，其它时间的手指运动不评分左上肢右上肢（二）中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）（三）斯堪的那维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale, SSS）工具性日常生活活动能力量表（IADL）评定标准独立轻度依赖中度依赖重度依赖完全依赖100分75~95分50~70分25~45分0~20分说明：1、能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。

5分指别人夹好菜后病人自己吃2、5分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成3、指24～48小时情况，由看护者提供工具，也给5分：如挤好牙膏，准备好水等4、应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套5、指1周内情况6、指24～48小时情况,插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分7、病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事8、0分=坐不稳，须两个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站立9、指在屋内活动，可以借助辅助工具。

如用轮椅，必须能拐弯或自行出门而不须帮助，10分=1个未经训练的人帮助，包括监督或看护10、10分=可独立借助辅助工具上楼日常生活能力量表（ADL）日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL），由美国的Lawton氏和Brody制定于1969年。

神经内科常用量表大全

常用卒中量表一、意识水平量表Glasgow 昏迷评分(GCS）ABCD2评分量表(TIA早期卒中风险预测工具）ABCD2评分能确定TIA 患者是否为卒中的高危人群；通常存在单肢无力或言语障碍，尤其是症状持续1小时以上者。

所有的怀疑TIA 的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估。

应在治疗的初期就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估. ABCD2评分0—3分判定为低危人群，4-5分为中危人群，6-7分为高危人群。

CHA2DS2—VASc 评分方法表2其中，主要危险因素包括：既往有中风史或者短暂性脑缺血发作、血栓栓塞、年龄≥75岁；临床相关的非主要危险因素包括：心力衰竭（尤其是中重度的收缩期左心室功能不全，即左心室射血分数≤40%）、高血压或者糖尿病、女性,65~74岁、血管病变（尤其是心肌梗死、复合型主动脉弓粥样硬化斑块以及外周动脉疾病）HAS-BLED评分-出血风险评估新标准在对房颤患者进行抗凝的同时应当评估其出血的风险,以前的指南中仅仅对出血风险做了定性分析，如低危、中危、高危等.2010ESC版指南中做了定量分析，以便临床医生更好的掌握出血风险,称为HAS—BLED评分.,并在开始抗栓治疗之后，加强复查.二、神经功能缺损评分(一）美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS)下肢运动下肢卧位抬高30海岢?秒;对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。

评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持.仅评定患侧。

三、日常生活能力Barthel 指数（BI)四、卒中残障评分（一）牛津残障评分（OHS)五、智能状态筛查简易精神状态检查量表(MMSE）24、复述:四十四只石狮子1 0 25、按卡片上的指令去做“闭上您的眼睛” 1 0 26、用右手拿这张纸 1 0 27、再用双手把纸对折 1 0 28、将纸放在大腿上 1 0 29、请说一句完整的句子 1 0 30、请您按样子画图 1 0MoCA 量表姓名：性别：出生日期：教育水平：检查日期：视空间与执行功能得分画钟表（ 11点过10分 )（3分）__/5［］[ ]轮廓［］指针[ ] 数字[ ]命名__/3［ ]［ ]［ ] 记忆读出下列词语，然后由患者重复上述过程重复2次，5分钟后回忆。

神经内科常用量表

10
正常摄食吞咽功能
神经内科护理常用量表
洼田饮水实验日本学者洼田俊夫提出检查方法：让患者端坐，喝下30ml温开水，根据所需时间和呛咳情况分级 1级（优）：能不呛地一次饮下30ml 2级（良）：分两次饮下，能不呛饮下 3级（中）：能一次饮下，但有呛咳 4级（可）：分两次以上饮下，有呛咳 5级（差）：屡屡呛咳，难以全部咽下
4）.行为观察量表（适用于严重意识障碍不能进行语言交流，不能表达的患者） N表示正常，U表示异常（算1分），观察3-5 分钟内容：呼吸音，面部痛苦表情，行动，痛苦的声音，紧张的体位，异常的程度总分：1-2轻度疼痛， 3-4中度疼痛 5-6重度疼痛
5）.功能疼痛量表 0=无疼痛 1=可以忍受的疼痛（不影响任何活动） 2=可以忍受的疼痛（但已影响某些活动） 3=不可忍受的疼痛（尚能打电话，看电视或阅读等活动） 4=不可忍受的疼痛（不能上述活动） 5=不可忍受的疼痛（且不能进行语言交流）
（二）吞咽困难分级量表
分数评价内容 1 2 3 不适合任何吞咽训练，不能经口进食仅适合基础吞咽训练，不能经口进食可进行摄食训练，仍不能经口进食
4
5 6 7 8 9
在安慰中可能少量进食，但需静脉营养
1-2种食物经口进食，需部分静脉营养 3种食物可经口进食，需部分静脉营养 3种食物可经口进食，不需静脉营养除特别难咽的食物外，均可经口进食可经口进食，但需临床观察指导
ADL（日常生活活动量表）
评价患者是否有社会或行为能力下降；（1）--自己可以做（2）--有些困难（3）--需要帮助（4）--根本没法做
1.疼痛量表
1）.数字等级评定量表由0-10级，0无痛，5中度疼痛，10重度疼痛 2）.口诉评分法4-5级 0无痛，1轻微疼痛，2中等疼痛，4剧烈疼痛 3）.视觉模拟疼痛评分画一直线，一端无痛，一端最剧烈痛，让患者在线上画标记代表疼痛程度。

临床操作技能评估 DOPS ppt课件

详细告知病人并取得同意书 3. Demonstrates appropriate preparation pre-procedure
执行临床操作技能前的准备工作 4. Appropriate analgesia or safe sedation
作适当的止痛或安全的镇定 5. Technical ability as applicable to procedure则（1）—— 描述性
★ 反馈要specific，不宜general
黄医生今天准备得不够充分。黄医生在今天的留置胃管操作中，对操作的适应症未能详细叙述，在胃管插入之前的准备工作中，没有对插入的深度进行测量估计……
★ 反馈要聚焦于行为，而非人格
王医生你今天的表现太自负了。对于张医生和黄医生的建议，王医生都回应“不认同” ……
6
DOPS评分表的组成
7
1. Demonstrates understanding of indications, relevant anatomy, and technique of procedure
对该临床技能的适应症、相关解剖结构的了解及操作步骤的熟练程度 2. Obtains informed consent
检查学习者对回馈的解读
—— 教师要注意学生是否有误解
—— 倾听学员的想法
—— 常用：“你觉得怎样？”
★ 分享 + 互动
注意回馈的信息量
—— 以recipients可用多少，而非givers想给多少为考量
—— overloading会降低成效
★ 分享 + 互动
只对可以改变的事项作出回馈
收获给予超负
参加人员：一位临床教师、一位学员或住院医师、一位病患所需时间：视不同技能而定，通常每次约20分钟

神经内科常用量表集合

辛辛那提院前卒中量表(cincinnati prehospital stroke scale CPSS)让其微笑，举起双臂并维持，连贯说短句(1分钟内识别卒中)洛杉矶院前卒中筛查(LAPSS)▪MRS评分（改良的Rankin量表）0分完全无症状1分尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常工作生活2分轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需要帮助能照料自己的日常事务3分中度残疾，需部分帮助，但能独立行走4分中重度残疾，不能独立行走，日常生活需别人帮助5分重度残疾,卧床,二便失禁，日常生活完全依赖别人常用卒中量表一、意识水平量表Glasgow 昏迷评分（GCS）▪GCS-P昏迷评分二、神经功能缺损评分（一）美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）下肢卧位抬高30海岢?秒；对失语（二）欧洲卒中量表（三）临床神经功能缺损评分标准三、日常生活能力Barthel 指数（BI）四、卒中残障评分（一）牛津残障评分（OHS）（二）Glasgow 结果评分（GOS）五、智能状态筛查精神状态简易速检表（MMSE）六、抑郁量表（一）Hamilton汉密尔顿抑郁量表(HAMD) HAMD量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表。

（21项版）（二）抑郁自评量表（Self-Rating Deprssion Scale，SDS）填表注意事项：下面有二十道题，每一题后有四个表格，分别表示：1、没有或很少时间；2、少部分时间；3、相当多时间；4、绝大部分时间或全部时间。

请仔细阅读每一题，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际情况在适当的方格内划√。

（请在10分钟内完成）。

总分＞41分，您需要找医生了！七、焦虑量表（一）Hamilton汉密尔顿焦虑量表(HAMA)（二）焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）填表注意事项：下面有二十道题，每一题后有四个表格，分别表示：1、没有或很少时间；2、少部分时间；3、相当多时间；4、绝大部分时间或全部时间。

神经内科常用量表文档讲课文档

4分
3.中枢过度换气
3分
4.不规则/低呼吸
2分
5.无呼吸
1分
第15页，共48页。
解析
最大得分35分，预后最好
最小得分7分，预后最差用于准确评定患者的昏迷程度
第16页，共48页。
格拉斯哥预后评分
(Glasgow Outcome scale, GOS)
1 死亡
2
植物状态无意识，有心跳和呼吸，偶有睁眼，吸吮、
神经内科常用量表文档
第1页，共48页。
神经系统疾病的症状表现及发生和发展都有其自身的特点和规律，通过详细的评估能够获得,对患
者问题的判断有价值的线索。
临床量表就是解决这类问题的良好工具。
第2页，共48页。
量表的评价标准
量表由于以人作为评定主体也是客体，所以很大程度上受主观因素的影响
在临床正式使用前，需要进行信度、效度和敏感度等心理测验学评价研究，只有通过了才能加以临床使用，或推广应用。
哈欠等局部运动反应
3 严重残疾有意识，但认知、言语和躯体运动有严重残疾，24小时均需他人照料
4 中度残疾有认知、行为、性格障碍；有轻度偏瘫、共济失调、言语困难等残疾，在日常生活、家庭与社会活动中尚能勉强独立（自理）
5 恢复良好能重新进入正常社交生活，并能恢复工作、就学，但可有各种轻度后遗症
Hughes Scale
0级正常 1级轻度症状体征，能从事体力劳动 2级能独立行走5米，不能从事体力劳动 3级需借助拐杖或依靠其他支持行走5米 4级卧床 5级需辅助通气 6级死亡
第25页，共48页。
卒中影响量表SIS
分自评表和照顾者代评表五个方面 1）机能障碍和能力的丧失， 2）记忆和思维 3）自我感觉,情绪变化及控制情绪的能力 4）与人交流的能力及听读理解能力， 5）中风对你重要的活动能力的影响

神经内科常用量表大全教案

常用卒中量表一、意识水平量表Glasgow 昏迷评分（GCS）项目评分睁眼（E）自己睁眼4呼叫时睁眼3疼痛刺激时睁眼2任何刺激不睁眼1言语反应（V）正常5有错语4词不达意3不能理解2无语言1非偏瘫侧运动反应（M）正常（服从命令）6疼痛时能拨开医生的手5疼痛时逃避反应4疼痛时呈屈曲状态3疼痛时呈伸展状态2无运动1总计：解释：评定时间2分钟。

优点：简单、可靠。

最大得分15分，预后最好；最小得分3分，预后最差；8分或以上恢复机会大；3-5分潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射ABCD2评分量表（TIA早期卒中风险预测工具）ABCD2评分能确定TIA 患者是否为卒中的高危人群；通常存在单肢无力或言语障碍，尤其是症状持续1小时以上者。

所有的怀疑TIA 的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估。

应在治疗的初期就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估。

ABCD2评分0-3分判定为低危人群，4-5分为中危人群，6-7分为高危人群。

CHA2DS2-VASc 评分方法表1. CHA2DS2-VASc 评分方法危险因素分值充血性心力衰竭/左心功能不全 1 高血压 1 年龄≥75岁 2 糖尿病 1 中风/TIA/血栓史 2 血管病变 1 年龄65～74岁 1 性别（女性） 1 总分值 9表2.房颤患者预防血栓的药物选择危险因素CHA2DS2-VASc 推荐药物1个主要危险因素或≥2个临床相关的非主要危险因素 ≥2 口服抗凝药物，如华法林 1个临床相关的非主要危险因素1 华法林或阿司匹林75～325mg/d ，优先考虑华法林无危险因素 0阿司匹林75～325mg/d 或不处理，优先考虑不处理ABCD2评分（总分0-7分）得分 A 年龄≥60岁 1 B 血压≥140/90mmHg 1 C 临床表现单侧肢体无力2 有言语障碍而无肢体无力 1 D 症状持续时间 ≥60分钟 2 10-59分钟1 D 糖尿病：口服降糖药或应用胰岛素治疗1其中，主要危险因素包括：既往有中风史或者短暂性脑缺血发作、血栓栓塞、年龄≥75岁；临床相关的非主要危险因素包括：心力衰竭（尤其是中重度的收缩期左心室功能不全，即左心室射血分数≤40%）、高血压或者糖尿病、女性，65~74岁、血管病变（尤其是心肌梗死、复合型主动脉弓粥样硬化斑块以及外周动脉疾病）HAS-BLED评分-出血风险评估新标准在对房颤患者进行抗凝的同时应当评估其出血的风险，以前的指南中仅仅对出血风险做了定性分析，如低危、中危、高危等。

神经内科常用量表大全

常用卒中量表一、意识水平量表Glasgow 昏迷评分（GCS）ABCD2评分量表（TIA早期卒中风险预测工具）ABCD2评分能确定TIA 患者是否为卒中的高危人群；通常存在单肢无力或言语障碍，尤其是症状持续1小时以上者。

所有的怀疑TIA 的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估。

应在治疗的初期就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估。

ABCD2评分0-3分判定为低危人群，4-5分为中危人群，6-7分为高危人群。

CHA2DS2-VASc 评分方法表2.其中，主要危险因素包括：既往有中风史或者短暂性脑缺血发作、血栓栓塞、年龄≥75岁；临床相关的非主要危险因素包括：心力衰竭（尤其是中重度的收缩期左心室功能不全，即左心室射血分数≤40%）、高血压或者糖尿病、女性，65~74岁、血管病变（尤其是心肌梗死、复合型主动脉弓粥样硬化斑块以及外周动脉疾病）HAS-BLED评分-出血风险评估新标准在对房颤患者进行抗凝的同时应当评估其出血的风险，以前的指南中仅仅对出血风险做了定性分析，如低危、中危、高危等。

2010ESC版指南中做了定量分析，以便临床医生更好的掌握出血风险，称为HAS-BLED评分。

并在开始抗栓治疗之后，加强复查。

二、神经功能缺损评分（一）美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）下肢运动下肢卧位抬高30海岢?秒；对失语的病人用语言或动作鼓励，不用有害刺激。

评定者可以抬起病人的上肢到要求的位置，鼓励病人坚持。

仅评定患侧。

三、日常生活能力Barthel 指数（BI）四、卒中残障评分（一）牛津残障评分（OHS）五、智能状态筛查简易精神状态检查量表（MMSE）MoCA量表画钟表（ 11点过10分）（3分）__/5[ ][ ]轮廓[ ] 指针[ ] 数字[ ]命名六、抑郁量表（一）Hamilton 汉密尔顿抑郁量表(HAMD)HAMD 量表是临床上评定抑郁状态时最常用的量表。

（21项版）戊甲乙215丁丙43开始结束复制立方体（二）抑郁自评量表（Self-Rating Deprssion Scale，SDS）填表注意事项：下面有二十道题，每一题后有四个表格，分别表示：1、没有或很少时间；2、少部分时间；3、相当多时间；4、绝大部分时间或全部时间。

神经内科部分评分量表

神经内科部分评分量表 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】神经内科评分量表一、意识水平量表Glasgow昏迷量表分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。

GＣＳ量表总分范围为３－１５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。

若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良，１１－１５分为预后良好。

应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。

二、神经功能缺损评分（一）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）A. 远端运动功能：检查者握住病人手的前部，并嘱其尽可能的伸展手指。

若病人不能或不伸展手指，则检查者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动5秒钟。

仅对第一次尝试评分，禁止重复指导和试验。

评分标准0=正常（5秒后无屈曲）1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分（未给指令）2=5秒后无主动的伸展，其它时间的手指运动不评分左上肢右上肢（二）中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）（三）斯堪的那维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale, SSS）工具性日常生活活动能力量表（IADL）1、能吃任何正常饮食（不仅是软饭），食物可由其他人做或端来。

5分指别人夹好菜后病人自己吃2、5分=必须能不看着进出浴室，自己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成3、指24～48小时情况，由看护者提供工具，也给5分：如挤好牙膏，准备好水等4、应能穿任何衣服，5分=需别人帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外套5、指1周内情况6、指24～48小时情况,插尿管的病人能独立完全管理尿管也给10分7、病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事8、0分=坐不稳，须两个人搀扶；5分=1个强壮的人/熟练的人/2个人帮助，能站立9、指在屋内活动，可以借助辅助工具。

神经内科部分评分量表之欧阳文创编

神经内科评分量表一、意识水平量表Glasgow昏迷量表项目状态分数睁眼反应自发性睁眼反 4 声音刺激有睁眼反应 3 疼痛刺激有睁眼反应 2 任何刺激均无睁眼反应 1语言反应对人物、时间、地点等定向问题清楚 5 对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题4 言语不当，但字意可辩 3 言语模糊不清，字意难辩 2 任何刺激均无语言反应 1非偏瘫侧运动反应可按指令动作 6 能确定疼痛部位（疼痛时能拨开医生的手） 5 对疼痛刺激有肢体退缩（躲避）反应 4 疼痛刺激时肢体过屈（去皮质强直） 3 疼痛刺激时肢体过伸（去大脑强直） 2 疼痛刺激时无反应 1注：GCS包括睁眼反应、语言反应、运动反应3个项目，应用时，应分测3个项目并计分，再将各个项目的分值相加求其总和，即可得到病人意识障碍的客观评分，见上表。

GＣＳ量表总分范围为３－１５分，正常为１５分，总分低于７分者为浅昏迷，低于３分者为深昏迷。

若ＧＣＳ评分为３－６分说明病人预后差，７－１０分为预后不良，１１－１５分为预后良好。

应用ＧＣＳ评估病伯反应时，必须以最佳反应计分。

二、神经功能缺损评分（一）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）说明：说明A. 远端运动功能：检查者握住病人手的前部，并嘱其尽可能的伸展手指。

若病人不能或不伸展手指，则检查者将其手指完全伸展开，观察任何屈曲运动5秒钟。

仅对第一次尝试评分，禁止重复指导和试验。

评分标准0=正常（5秒后无屈曲）1=5秒后至少有一些伸展，但未完全伸展，手指的任何运动不给评分（未给指令）2=5秒后无主动的伸展，其它时间的手指运动不评分左上肢右上肢（二）中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）（三）斯堪的那维亚卒中量表（Scandinavian StrokeScale, SSS）（二）欧洲卒中量表有反应；4=对疼痛刺激有躲避或防御反应；2=对疼痛刺激有产生去大脑强直；0=对疼痛刺激无任何反应答是或不是；0=不能言语视位，尚能回到正中位；0=眼球侧视位，不能回到正中位伸双上肢，双手掌相对，置于中线两侧，双上肢与床面成45度，保持5秒钟，只评患侧。

神经内科常用量表大全

神经内科常⽤量表⼤全常⽤卒中量表⼀、意识⽔平量表Glasgow 昏迷评分（GCS）项⽬评分睁眼（E）⾃⼰睁眼4呼叫时睁眼3疼痛刺激时睁眼2任何刺激不睁眼1⾔语反应（V）正常5有错语4词不达意3不能理解2⽆语⾔1⾮偏瘫侧运动反应（M）正常（服从命令）6疼痛时能拨开医⽣的⼿5疼痛时逃避反应4疼痛时呈屈曲状态3疼痛时呈伸展状态2⽆运动1总计：解释：评定时间2分钟。

优点：简单、可靠。

最⼤得分15分，预后最好；最⼩得分3分，预后最差；8分或以上恢复机会⼤；3-5分潜在死亡危险，尤其是伴有瞳孔固定或缺乏眼前庭反射ABCD2评分量表（TIA早期卒中风险预测⼯具）ABCD2评分能确定TIA 患者是否为卒中的⾼危⼈群；通常存在单肢⽆⼒或⾔语障碍，尤其是症状持续1⼩时以上者。

所有的怀疑TIA 的患者应该进⾏包括明确卒中风险在内的全⾯评估。

应在治疗的初期就使⽤ABCD2评分⼯具进⾏卒中风险系数评估。

ABCD2评分0-3分判定为低危⼈群，4-5分为中危⼈群，6-7分为⾼危⼈群。

CHA2DS2-VASc 评分⽅法表1. CHA2DS2-VASc 评分⽅法危险因素分值充⾎性⼼⼒衰竭/左⼼功能不全 1 ⾼⾎压 1 年龄≥75岁 2 糖尿病 1 中风/TIA/⾎栓史 2 ⾎管病变 1 年龄65～74岁 1 性别（⼥性）1 总分值 9表2.房颤患者预防⾎栓的药物选择危险因素CHA2DS2-VASc 推荐药物1个主要危险因素或≥2个临床相关的⾮主要危险因素 ≥2 ⼝服抗凝药物，如华法林 1个临床相关的⾮主要危险因素1 华法林或阿司匹林75～325mg/d ，优先考虑华法林⽆危险因素 0阿司匹林75～325mg/d 或不处理，优先考虑不处理ABCD2评分（总分0-7分）得分 A 年龄≥60岁 1 B ⾎压≥140/90mmHg 1 C 临床表现单侧肢体⽆⼒2 有⾔语障碍⽽⽆肢体⽆⼒ 1 D 症状持续时间 ≥60分钟 2 10-59分钟1 D 糖尿病：⼝服降糖药或应⽤胰岛素治疗1其中，主要危险因素包括：既往有中风史或者短暂性脑缺⾎发作、⾎栓栓塞、年龄≥75岁；临床相关的⾮主要危险因素包括：⼼⼒衰竭（尤其是中重度的收缩期左⼼室功能不全，即左⼼室射⾎分数≤40%）、⾼⾎压或者糖尿病、⼥性，65~74岁、⾎管病变（尤其是⼼肌梗死、复合型主动脉⼸粥样硬化斑块以及外周动脉疾病）HAS-BLED评分-出⾎风险评估新标准在对房颤患者进⾏抗凝的同时应当评估其出⾎的风险，以前的指南中仅仅对出⾎风险做了定性分析，如低危、中危、⾼危等。

临床操作技能评估DOPS课件

临床操作技能评估（ＤＯＰＳ）格式
DOPS评量技能

常用的包括：
静脉穿刺、深静脉置管、
动脉穿刺、血培养、
皮下注射、皮内注射、
肌肉注射、静脉注射、

适用于全科医学评估的：
血压测量、
动脉穿刺、
皮下注射、皮内注射、
清创术、缝合术、
肺功能测试、
留置导尿、留置鼻胃管、
气管插管、局部麻醉、
胸腹腔、骨髓穿刺等
留置导尿、留置鼻胃管、
针对特别的行为表现
具建设性、把握时效
简明扼要、尊重隐私
★ 回馈的技巧：注意隐私，勿在他人面前实施回馈
避免批判或攻击
忠实反映出特定事实
对事不对人
直接明了
DOPS的反馈原则（1）—— 描述性
★ Feedback：应descriptive
而不是judgmental 或者evaluative
张医生刚才不够专心。
—— 倾听学员的想法
—— 常用：“你觉得怎样？”
★ 分享 + 互动
注意回馈的信息量
—— 以recipients可用多少，而非givers想给多少为考量
—— overloading会降低成效
★ 分享 + 互动
只对可以改变的事项作出回馈
收获给予超负
DOPS效益

★ 优点

—— 评估实际操作细节

—— 可以涵盖广泛操作性技能

5～6分为超过预期标准
即住院医师达到非常熟练的Biblioteka 段，并能帮助指导其他住院或实习医师
DOPS计分标准（二）
台湾医学院校将DOPS引入住院医师临床能力评估体系后，将
其计分标准进一步简化为3等级、9分制评分：