下肢静脉解剖及常见疾病

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下肢深浅静脉解剖

下肢深浅静脉解剖
1.浅静脉：下肢浅静脉有大隐、小隐静脉及其分支。

大隐静脉起自足背静脉网的内侧，沿下肢内侧上行进入股总静脉，是人体最长的静脉，进入深静脉之前有5个属支：旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外浅静脉、股内侧静脉和股外侧静脉。

小隐静脉起自足背静脉网的外侧，进入胭静脉。

2.深静脉：小腿部有胫前、胫后和腓静脉，它们汇合成胭静脉，进入内收肌管后成为股浅静脉，与股深静脉汇合成股总静脉。

3.交通静脉：下肢深浅静脉之间，大小隐静脉之间有许多交通静脉，小腿部以踝交通静脉最重要，与溃疡形成有关。

4.静脉壁：小腿远测浅、深静脉壁比近测薄，加上压力因素，浅静脉曲张容易发生在小腿浅静脉分支。

5.静脉瓣膜：下肢深、浅静脉和交通静脉内都有瓣膜存在，多为双瓣型，可阻止血液由近向远，由深向浅倒流。

6.血流动力学：下肢静脉血液能对抗重力向心回流，与下列因素有关：①小腿肌泵功能，是下肢静脉血回流的主要动力；②胸腔吸气期和心脏舒张期产生的负压作用；③静脉瓣膜的单向关闭功能。

下肢血管解剖

下肢血管解剖人的下肢有着丰富的血管和神经，下肢的血管供应下肢所需要的血液，与全身的动静脉相连，下肢静脉的血液回流到肺，下肢的动脉血回流到心。

对于医学生来说，熟练了解下肢血管的解剖结构是至关重要的，那么下肢血管的解剖结构是什么呢？接下来我们就具体的了解一下。

★一、下肢动脉（一）股动脉   股动脉是下肢动脉的主干，由髂外动脉延伸而来，经腹股沟中点的深面，通过股三角进入内收肌管。

在腹肌沟韧带稍下方，股动脉位置表浅，活体上可以触摸到其搏动，当下肢出血时，可以在此处将股动脉压迫进行止血。

股动脉在肢体分出股浅动脉和股深动脉。

股浅动脉是下肢最主要的供血动脉。

股深动脉是股动脉最大的分支，股深动脉又分出旋股外侧动脉和旋股内侧动脉。

当股浅动脉出现闭塞和外伤时，肢体的供血主要靠股深动脉及其侧支循环。

股动脉是临床上最常应用和解剖的动脉，这其中有血管造影、各部位动脉腔内成型、血管支架、带膜支架的置入、下肢血管手术等。

临床上还用于股动脉穿刺和急救时压迫止血。

（二）腘动脉  是股动脉在腘窝的直接延续，位置较深。

当股骨髁上骨折时可能伤及腘动脉。

腘动脉是大腿和小腿血管连接的枢纽，在此部位侧支循环很少，心脏附壁血栓脱落后常阻塞该动脉，造成急性动脉栓塞。

由于腘动脉是大腿和小腿动脉血管连接的枢纽，故腘动脉受伤后必须修复和重建。

（三）胫前动脉、胫后动脉   腘动脉通过腘窝后在小腿分出3根主要血管：胫前、胫后和腓动脉。

在腘窝下角，腘动脉通常分成两终末支，胫前动脉和胫后动脉。

胫后动脉主干经内踝后方进入足底，起始处发出腓动脉。

在肢体急、慢性缺血情况下，三条动脉通常是下肢动脉拱桥和静脉动脉脉化的吻合部位，而当3条动脉中有一根通畅，则意味着缺血肢体可以生存、恢复、缓解。

（四）足背动脉  胫前动脉移行为足背动脉。

行于足背内侧拇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，经第1、2跖骨间隙至足底。

下肢发生静脉曲张的解剖学基础

下肢静脉曲张是一种常见的静脉疾病，通常由于血管瓣膜功能异常或血管壁结构薄弱而引起。

了解下肢静脉曲张的解剖学基础是非常重要的，因为它可以帮助我们更好地理解这一疾病的发生机制、症状表现和治疗方法。

今天，我们将从解剖学的角度来探讨下肢静脉曲张，以帮助您更深入地了解这一问题。

解剖学角度探讨下肢静脉曲张一、血管系统的构造在了解下肢静脉曲张的解剖学基础之前，我们需要先了解人体的血管系统构造。

人体的血管系统分为动脉系统和静脉系统，其中动脉将氧合血从心脏输送到各个组织和器官，而静脉则将含二氧化碳和废物的血液输送回心脏。

在下肢，这两个系统都非常发达，而且形成了一个复杂的血管网，以满足下肢组织的氧气和营养需求。

二、静脉瓣膜的作用静脉系统中的静脉瓣膜起着重要作用，它们位于静脉内，可以防止血液倒流并加速血液返回心脏。

静脉瓣膜通过开放和关闭的方式调节血液的流动方向，保证血液能够顺利地向心脏输送。

然而，当静脉瓣膜功能异常时，就容易导致血液淤滞和静脉曲张的发生。

三、下肢静脉曲张的发生机制下肢静脉曲张通常由于血液在静脉内逆流和淤滞引起。

静脉内的逆流可能是由于静脉瓣膜功能不全或血管壁松弛导致的。

当血液在静脉内滞留时，静脉内的压力会增加，进而导致血管扩张变形，形成静脉曲张。

长期以来，静脉曲张还可能引起血栓形成、皮肤溃疡和其他并发症。

四、治疗下肢静脉曲张的方法针对下肢静脉曲张的治疗主要包括药物治疗、物理疗法和手术治疗。

在药物治疗方面，常用的药物包括抗凝血药和改善微循环的药物。

物理疗法主要包括压缩疗法和物理理疗，可以帮助改善血液循环，减轻症状和预防并发症。

对于严重的静脉曲张病例，手术治疗可能是必要的，包括静脉内介入手术和静脉曲张的剔除术等。

个人观点和理解对于下肢静脉曲张的治疗，我认为预防和综合治疗非常重要。

预防是关键，大家在生活中要加强锻炼，保持适当的体重和饮食习惯，避免长时间站立或久坐。

在治疗时，综合治疗方法能够更好地改善症状和预防并发症。

下肢静脉曲张病人的护理

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（穿弹力袜方法）
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②维持良好坐姿。
③避免腹内压增高：保持大便通畅，肥胖者应有计划减轻体重。 ④患肢有水肿者，嘱其卧床，抬高患肢 30度—40度，有利于静脉、淋巴回流，以减轻患肢水肿。
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抬
高
度患肢
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2.小腿慢性溃疡和湿疹的护理：平卧时抬高患肢，保持创面清洁，局部应勤换药，创面可湿敷
4.创面处理:预防继发感编辑p染pt
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手术治疗
1.腰交感神经切除术 2.动脉重建术 3.游离血管蒂大网膜移植术 4.分期动、静脉转流术 5.截肢术
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护理问题
1. 疼痛: 与患肢缺血、组织坏死有关。 2. 焦虑:与患肢剧痛、久治不愈有关。 3. 组织完整性受损：与肢端坏疽、脱落有关 4. 活动无耐力: 与患肢远端供血不足有关。 5. 潜在并发症: 术后切口出血和栓塞。
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2.晚期：小腿和踝部皮肤发生营养性改变，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着。由于营养缺乏轻微损伤就形成经久不愈的慢性溃疡，并可出现血栓性静脉炎，甚至皮肤破溃时大量出血。
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辅助检查
1.浅静脉及交通支瓣膜试验（1）.大隐静脉瓣膜试验
向上逐渐递减，在小腿肚减到最大压力值的70%-90%，在大腿处减到最大压力值的25%-45%，压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流而减少静脉血淤滞，能有

下肢静脉曲张PPT课件

❖ 血栓性静脉炎：因血流长期淤滞而形成，包括感染性静脉炎和曲张静脉周围炎，患处疼痛，呈现红肿硬结或条索状物，有压痛。
❖ 出血：多发生于足靴区和踝部，曲张静脉自发破裂出血表现为皮下淤血，皮肤溃疡或外伤处出血则表现为外出血，因静脉压力高，出血速度较快。
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下肢静脉曲张的临床表现－并发症
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下肢静脉曲张的临床表现－诊断
长期站立
引起浅静脉曲张的后天因素
重体力劳动妊娠
慢性咳嗽
习惯性便秘等
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下肢静脉曲张的发病机制－分类分类
原发性：即单纯性，深静脉正常。
继发性：深静脉病变；动静脉瘘的合并症或盆腔肿瘤、妊娠子宫等压迫髂外静脉使静脉回流受到影响。
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下肢静脉曲张的临床表现
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下肢静脉曲张的临床表现
下肢静脉曲张
浅静脉隆起
酸胀乏力
水肿
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并发症
下肢静脉曲张的临床表现
❖ 患肢常感酸胀、沉重、胀痛、乏力易疲劳。
❖ 患肢浅静脉隆起、扩张迂曲蚯蚓状，甚至呈团块状，站立时更加明显。
❖ 踝部、足背出现轻微水肿，严重者小腿下段亦有水肿。
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下肢静脉曲张的临床表现－并发症
❖ 皮肤营养障碍：皮肤萎缩变薄、脱屑、瘙痒、色素沉着、湿疹样皮炎、慢性溃疡等；
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缝扎法：
下肢静脉曲张的治疗
❖高位结扎 ❖小腿曲张静脉隔皮缝扎
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3、微创手术： ❖电凝术 ❖刨吸术 ❖激光治疗 ❖射频消融
下肢静脉曲张的治疗
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下肢静脉曲张的治疗
总结： ❖下肢静脉曲张原因不同，治疗方法不同 ❖单纯性下肢浅静脉曲张，微创美容手术已成
为重要方法 ❖传统手术仍然是主要的方法，许多改良术式，

下肢静脉曲张ppt课件

和大隐静脉伴行，在踝部两者几乎粘连。有些病人为了处理此处病变静脉，而不得不牺牲部分神经。
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术后常见并发症
n3：浅静脉炎 n 临床症状：大腿内侧长条索状硬块，表
面皮肤颜色变深，有时有压痛。走路有牵拉感 n 点评：浅静脉炎往往发生在保留大隐静脉主干的激光 ( EVLT) 手术
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n三种静脉彼此相通
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大隐静脉解剖
n 五大属支 n 旋髂浅静脉 n 腹壁浅静脉 n 阴部外浅静脉 n 股外侧静脉 n 股内侧静脉
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小隐静脉
n 大隐静脉，小隐静脉相交通
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n 下肢静脉血液回流方向示意图
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静脉瓣膜解剖结构
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静脉瓣功能
n静脉血管的特征 n保证血流的向心性 n 由远至近，由浅至深
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术后常见并发症
n 1：下肢深静脉血栓 n 临床症状：下肢肿胀明显、皮肤发亮、
小腿腓肠肌深压痛。(单侧多见) 下肢静脉曲张手术不会直接导致深静脉血栓，但是手术导致的高凝状态和术后卧床时间过长都有可能诱发深静脉血栓。
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术后常见并发症
n2：隐神经损伤 n 临床症状：内踝或足背区域皮肤感觉迟
钝或缺失。 n 隐神经支配皮肤感觉，在膝下开始逐渐
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”。
特殊检查
深静脉通畅试验(Perthes试验)：用来测定深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的。方法是在大腿用一止血带阻断大隐静脉干，嘱病人连续用力踢腿或下蹲，由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血液经深静脉回流而使曲张静脉萎陷空虚。如深静脉不通或有倒流使静脉压力增高则曲张静脉压力不减轻，甚至反而曲张更显著。
n可给予口服清热利湿、活血化瘀中药治疗

下肢静脉解剖

下肢静脉解剖下肢静脉解剖是指对于下肢静脉系统的结构进行解析和描述的过程。

下肢静脉解剖对于了解下肢静脉系统的构造和功能具有重要的意义，对于下肢静脉疾病的诊断和治疗也起到了指导作用。

下肢静脉系统的结构主要包括深静脉和浅静脉两部分。

深静脉主要分布在肌肉组织中，负责排除下肢的血液，其中重要的深静脉有胫后静脉、腘静脉和股静脉等。

浅静脉分布在皮下组织中，主要起到回收皮肤和浅表组织的血液的作用，其中有大、小隐静脉和大隐静脉等。

下肢静脉的起始点是足背和足底的静脉网络，称为足背静脉网。

从足背静脉网向上延伸，形成隐静脉和浅胫后静脉。

隐静脉从足背上方延伸向腘窝，进入腘静脉。

浅胫后静脉从足背下方延伸向上，穿越胫骨后方与腘静脉汇合，形成胫后静脉。

胫后静脉与腘静脉继续向上汇合，最终形成股静脉。

股静脉从股骨三角中延伸向上，穿过腹股沟下缘，进入腹腔，与髂静脉汇合，形成下腔静脉。

下腔静脉是全身最大的静脉之一，负责将下肢静脉血液输送到心脏。

除了深静脉和浅静脉外，下肢还有许多连接深浅静脉的穿支静脉。

穿支静脉分布在肌肉组织中，起到深浅静脉之间的桥梁作用。

常见的穿支静脉有短穿支静脉、中穿支静脉和长穿支静脉等。

这些穿支静脉的存在使得深静脉和浅静脉能够相互交流，保证了下肢血液的正常回流。

在下肢静脉系统中，还有一些特殊的结构和功能。

例如静脉瓣膜，它们分布在静脉内壁，起到阻止血液逆流的作用。

静脉瓣膜的存在保证了下肢静脉血液的单向流动。

除了静脉瓣膜，下肢静脉还有丰富的血管丛。

这些血管丛主要分布在足底和足背，起到支撑和保护静脉的作用。

这些血管丛的密集分布使得下肢静脉系统在行走和运动时能够更好地适应变化，保障下肢的正常功能。

总的来说，下肢静脉解剖是对下肢静脉系统的结构和功能进行解析和描述的过程。

通过了解下肢静脉的解剖结构，我们能够更好地理解下肢静脉系统的功能和病理变化，为下肢静脉疾病的诊断和治疗提供指导。

同时，对于下肢静脉循环的了解还有助于预防下肢静脉血栓形成等疾病的发生。

下肢静脉曲张的诊断与治疗

素沉着、湿疹和皮肤硬化等
5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡
6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡
静脉曲张的发展过程
五、辅助检查
1、传统检查 2、无损伤血管检查 3、造影
Ⅰ级逆流
Ⅱ级逆流
Ⅲ级逆流
Ⅳ级逆流
六、诊断
1、确诊静脉曲张 2、明确何种类型静脉曲张 3、鉴别诊断
下肢浅静脉包括大隐静脉和小隐静脉。大隐静脉是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧起自足背静脉，在下肢内侧上行，直至腹股沟处汇入股总静脉。小隐静脉在足背外侧沿小腿后外侧上行至膝关节后部，汇入腘静脉。
浅静脉位于皮下疏松的组织之间，没有象肌肉那样的组织的支持，在浅静脉压力持续增高的情况下，容易发生变形而扭曲或曲张。
下肢静脉曲张的诊断与治疗
一、下肢静脉解剖
1、浅静脉（大隐静脉、小隐静脉、足背静脉网）
2、深静脉（股静脉、腘静脉、胫前静脉/胫后静脉、足底深静脉弓）
3、交通静脉 4、肌肉静脉
下肢浅静脉
下肢浅静脉都位于皮下组织中，因位置较浅表，特别是较瘦的人隔着皮肤可以清楚地看到，即所谓的“青筋”，因此叫浅静脉。
2.腿部有酸胀感，晚上重，早上轻皮肤有色素沉着,颜色发暗皮肤有脱屑、瘙痒、足踝有水肿；
3.有腹水.肝脾肿大.呕血.黑便.双下肢广泛水肿患肢疼痛,运动时加剧,有时静止时疼痛,夜间加重；
静脉曲张的症状
4.肢体有异样的感觉,肢体发冷,肢体潮热, 患肢变细,变粗皮肤有针刺感.奇痒感.麻木感.灼热感;
（二）微创治疗
激光闭合术维纳斯数控射频闭合术 Trivex旋吸术其他
下肢静脉曲张是一种常见病，治疗方法多样化，现在已经主要以微创、安全、有效的治疗方法作为治疗静脉曲张的主要手段。

下肢静脉系统的解剖命名及超声学特征

•经验交流•下肢静脉系统的解剖命名及超声学特征牛鹿原，张欢，张福先（首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科，北京100038）【摘要】随着下肢静脉曲张治疗的微创化及精细化，对了解并掌握超声视野下静脉解剖及超声特征提出了更高的要求。

本文立足于超声视角，介绍下肢静脉相关解剖层次、周围结构、新命名和超声标志等，并简要介绍其在治疗中的意义，以期对静脉曲张腔内治疗的临床实践提供帮助。

【关键词】下肢静脉;解剖命名；超声特征下肢慢性静脉疾病（chronic venous disease, CVD）包括静脉回流障碍性疾病和反流性疾病，具有较高的发病率，我国下肢静脉疾病的患病率为&89%,患病人数超过1亿，每年新发病率为0.5%~ 3.0%,其中静脉性溃疡占1.5%「切。

近年来，随着下肢浅静脉疾病尤其是静脉曲张治疗的微创化及精细化，超声引导下的下肢静脉腔内治疗技术得到迅速发展及推广，从而对了解并掌握超声视野下静脉解剖及命名提出了更高的要求。

2001年，第14届国际静脉病学联盟会议（International Union of Phlebology,IUP）、国际解剖学家协会（International Federation of Associations of Anatomists,IFAA）和国际解剖学命名委员会（Federative International Committee on Anatomical Terminology,FICAT）对下肢静脉及相关组织的命名及定义进行修订并沿用至今⑶。

但我们在临床实践中，经常感觉到此解剖定义和命名标准还不够全面和准确，不能完全诠释下肢静脉解剖的真正含义。

静脉解剖复杂而多变，而超声是我们了解下肢静脉的最佳工具。

超声图像不仅能清晰显示静脉的结构（直径、瓣膜、汇入点）及走行，协助了解静脉功能（回流、反流、闭塞），还能同时显示静脉周围组织（皮肤、脂肪、筋膜、肌肉、动脉、骨骼）等，可对生理及病理状态下的静脉进行全面客观的评估。

四肢静脉的彩色多普勒超声

四肢静脉的彩色多普勒超声一、下肢、上肢静脉解剖与检查（一）下肢静脉解剖１）浅静脉系统：足背静脉弓：外侧续小隐静脉、内侧续大隐静脉。

大隐静脉：全身最长的静脉（76cm），行于小腿和大腿的内侧，止于股静脉。

小隐静脉：外踝-小腿后面-腓肠肌两头间，止于腘静脉。

２）交通静脉：多条下肢深浅静脉之间、正常是由浅到深静脉，当深静脉发生血栓时，血流方向相反。

大隐静脉和小隐静脉之间３）静脉瓣膜：功能：防止血液倒流。

位置：多在静脉汇合之前。

瓣膜数目：股总静脉—1，股浅静脉—1-5，股浅静脉—0-3。

大隐静脉--9-10。

腘静脉—2-4。

瓣膜形态：双瓣型，游离端向上。

（二）上肢静脉的解剖头静脉：手背桡侧静脉网，前臂和肘窝的前面，肱二头肌外侧，三角肌胸大肌间沟，腋静脉。

贵要静脉：手背尺侧静脉网，前臂尺侧，肱二头肌内侧，上臂中点稍下入肱静脉。

肘正中静脉：肘窝处头静脉和贵要静脉之间的吻合支。

伴行与同名静脉的两侧，多为两条，相对较细。

上肢的血液大多由浅静脉回流。

（三）检查方法体位：站立位、坐位、头高足低、卧位。

探头：高频线阵，5.0-10.0MHz。

体胖、腿粗、髂静脉可用3.0-5.0MHz。

与同名动脉伴行，可先显示动脉。

探头压力要轻，尤其表浅静脉。

但横切检查时探头加压，判断血管是否有可压性，非常重要。

１）正常四肢静脉超声声像图二维超声：管壁薄、连续性好、内膜光滑，呈中等回声。

管腔内透声性良好。

伴行同名动脉的左右、前后、交叉等。

深静脉较同名动脉管径稍宽。

管径随呼吸运动的时相、体位改变、探头加压和挤压肌肉等变化。

近心脏的静脉随心脏搏动变化。

２）静脉瓣膜只能显示部分较大的瓣膜。

静脉瓣膜纤细、柔软、双瓣型对称、开闭活动灵活。

静脉瓣膜基底部附着于静脉壁的部位较膨大，为静脉窦。

血液向心回流时瓣膜开放，贴在内壁。

站立或憋气时瓣膜关闭，瓣膜尖向心方向，尖部在管腔中央闭合，防止血液倒流。

３）静脉的二维超声正常为无回声。

血流缓慢或淤滞时可呈云雾状。

下肢静脉解剖组成

下肢静脉解剖组成
一、大隐静脉
大隐静脉是人体最长的静脉，起自足背静脉弓的内侧，穿过小腿面的隐静脉裂孔，进入大腿内侧，与股骨前缘交叉形成股骨内侧髁上的隐静脉。

大隐静脉在内踝前方呈现一个较大范围的属支，包括踝后、踝前和足底的小静脉。

二、小隐静脉
小隐静脉起自足背静脉弓的外侧，穿过小腿的外侧面，与大隐静脉在腘窝处汇合，进入腘静脉。

三、深静脉
深静脉是下肢主要的回流通道，包括胫前静脉、胫后静脉和腓静脉。

深静脉主要负责将动脉血液输送回心脏，当深静脉发生曲张或血栓时，会导致严重的并发症。

四、浅静脉
浅静脉是收集皮肤血液的血管，主要分布在皮下组织中。

在人体皮肤表浅部位的血管会扩张形成蓝色凸起的静脉血管。

浅静脉主要包括大隐静脉和小隐静脉。

五、交通静脉
交通静脉是指连接深静脉和浅静脉的血管，是下肢重要的血液通道。

在长时间坐或站的情况下，交通静脉容易发生曲张或血栓。

六、瓣膜结构
下肢静脉瓣膜是一种防止血液逆流的结构，主要分布在深静脉和交通静脉中。

瓣膜由两个叶片组成，可以开合以控制血液流动的方向。

当瓣膜功能受损时，会导致血液逆流，引起下肢水肿、疼痛等症状。

七、静脉瓣膜
下肢静脉瓣膜是下肢血液流动的重要结构之一，主要分布在深静脉和交通静脉中。

瓣膜由两个叶片组成，可以开合以控制血液流动的方向。

当瓣膜功能受损时，会导致血液逆流，引起下肢水肿、疼痛等症状。

下肢静脉瓣膜对维持下肢正常的血液循环具有重要作用，如果瓣膜功能发生障碍，会影响血液的正常流动，导致下肢血液循环障碍。

常见的下肢静脉瓣膜障碍包括瓣膜狭窄、瓣膜关闭不全等。

下肢深静脉的解剖走行-概述说明以及解释

下肢深静脉的解剖走行-概述说明以及解释1.引言1.1 概述在整个人体循环系统中，深静脉系统在循环系统中扮演着至关重要的角色。

下肢深静脉是其中最重要的一部分，主要负责将经过组织代谢后的废物和二氧化碳从肢体运输回心脏，同时也是静脉回流的主要通道。

因此，了解下肢深静脉的解剖结构和走行路径对于认识和研究循环系统具有重要意义。

本文将系统介绍下肢深静脉的解剖结构和走行路径，探讨其在循环系统中的重要性，并展望其在临床应用中的潜力。

通过深入研究下肢深静脉系统，有助于我们更好地理解人体循环系统的运行机理，为防治相关疾病提供更有效的临床指导。

1.2 文章结构文章结构部分包括以下内容：1. 引言：介绍下肢深静脉解剖走行的背景和意义，引出下文的内容。

2. 正文：- 下肢深静脉的解剖：详细介绍下肢深静脉的结构和特点。

- 下肢深静脉的走行：讨论下肢深静脉在人体内的路径和分布情况。

- 下肢深静脉的重要性：探讨下肢深静脉在循环系统中的作用和意义。

3. 结论：- 总结：总结下肢深静脉解剖走行的重点内容。

- 临床应用：介绍下肢深静脉解剖走行在临床实践中的应用价值。

- 展望：展望未来对下肢深静脉解剖走行更深入研究的方向和发展趋势。

1.3 目的本文的目的是通过深入的解剖学知识和详细的描述，对下肢深静脉的解剖结构和走行路径进行系统性的介绍和分析。

通过对下肢深静脉的重要性进行强调，可以帮助读者更好地理解其在血液循环系统中的功能和作用。

通过本文的阐述，读者可以深入了解下肢深静脉的结构特点、走行轨迹、解剖关系以及临床意义，为临床诊断和治疗提供参考依据。

同时，通过对下肢深静脉的解剖走行的详细阐述，也可以增进读者对人体解剖学的整体认识，提高医学专业人士对于下肢血管系统的认知水平，为相关研究和临床实践提供基础理论支持。

2.正文2.1 下肢深静脉的解剖下肢深静脉的解剖部分主要介绍了下肢深静脉的解剖结构和分布。

下肢深静脉主要包括胫后静脉、腘静脉、股静脉和髂总静脉等。

下肢静脉的解剖

下肢静脉的解剖一、下肢动脉（一）股动脉股动脉是下肢动脉的主干，由髂外动脉延伸而来，经腹股沟中点的深面，通过股三角进入内收肌管。

在腹肌沟韧带稍下方，股动脉位置表浅，活体上可以触摸到其搏动，当下肢出血时，可以在此处将股动脉压迫进行止血。

股动脉在肢体分出股浅动脉和股深动脉。

股浅动脉是下肢最主要的供血动脉。

股深动脉是股动脉最大的分支，股深动脉又分出旋股外侧动脉和旋股内侧动脉。

当股浅动脉出现闭塞和外伤时，肢体的供血主要靠股深动脉及其侧支循环。

股动脉是临床上最常应用和解剖的动脉，这其中有血管造影、各部位动脉腔内成型、血管支架、带膜支架的置入、下肢血管手术等。

临床上还用于股动脉穿刺和急救时压迫止血。

（二）腘动脉是股动脉在腘窝的直接延续，位置较深。

当股骨髁上骨折时可能伤及腘动脉。

腘动脉是大腿和小腿血管连接的枢纽，在此部位侧支循环很少，心脏附壁血栓脱落后常阻塞该动脉，造成急性动脉栓塞。

由于腘动脉是大腿和小腿动脉血管连接的枢纽，故腘动脉受伤后必须修复和重建。

（三）胫前动脉、胫后动脉腘动脉通过腘窝后在小腿分出3根主要血管：胫前、胫后和腓动脉。

在腘窝下角，腘动脉通常分成两终末支，胫前动脉和胫后动脉。

胫后动脉主干经内踝后方进入足底，起始处发出腓动脉。

（四）足背动脉胫前动脉移行为足背动脉。

行于足背内侧拇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间，经第1、2跖骨间隙至足底。

在踝关节前方，内外踝连线中点，拇长伸肌腱的外侧可触及搏动。

足部出血进可以压迫此处的足背动脉进行止血。

在临床上，足背动脉、胫后动脉搏动的强弱常用来检查下肢动脉重建术后肢端血供的情况。

二、下肢静脉下肢静脉内有丰富的向心单向开放的瓣膜，阻止静脉血逆流，保证下肢静脉血由下向上，由浅入深地单向回流。

下肢静脉分为浅，深两组，浅静脉和深静脉有许多交通支相连，最终汇入深静脉。

下肢静脉曲张(PPT课件)

• 患肢常感酸胀、沉重、胀痛、乏力易疲劳。
• 患肢浅静脉隆起、扩张迂曲蚯蚓状，甚至呈团块状，站立时更加明显。
• 踝部、足背出现轻微水肿，严重者小腿下段亦有水肿。
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下肢静脉曲张
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下肢静脉曲张的表现是什么
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下肢静脉曲张
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下肢静脉曲张的表现是什么－并发症
下肢静脉曲张
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什么是下肢静脉曲张－解剖生理
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下肢静脉曲张
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什么是下肢静脉曲张－解剖生理
• 浅静脉：大隐静脉和小隐静脉，位于皮下脂肪
层内。
• 深静脉：肌肉和肌间隙，和动脉伴行，90%下肢
血流注入此静脉。
• 交通静脉：踝关节，小腿后方中部，膝关节周
围较多
• 三种静脉彼此相通
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三个实验
下肢静脉曲张
交通静脉瓣膜功能试验
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下肢静脉曲张的表现是什么－诊断
大隐静脉瓣功能试验（Trendelenburg试验）
• 股隐静脉瓣功能 • 交通支瓣膜功能 • 10秒 • 30秒
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下肢静脉曲张
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下肢静脉曲张的表现是什么－诊断
深静脉通畅试验（Perthes试验）
内踝前方小腿内侧膝部
内后方大腿内侧在耻
骨结节外下方穿隐静脉裂
孔
股静脉。
5条属支：阴部外静脉
腹壁浅静脉
旋髂浅静脉
股内侧浅静脉
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股外侧下肢浅静脉曲静张脉
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什么是下肢静脉曲张－解剖生理
(2)小隐静脉
足背静脉弓的

人体解剖学下肢的动脉、静脉和淋巴

人体解剖学下肢的动脉、静脉和淋巴1.下肢的动脉主干及分支营养下肢的动脉大部分来自髂外动脉，只有少数（髂腰动脉、臀上动脉、臀下动脉、闭孔动脉）来自髂内动脉。

髂外动脉经腹股沟中点的深面血管腔隙入股部，称股动脉。

股动脉伴股静脉经股三角入收肌管，穿收肌腱裂孔到腘窝，改称腘动脉。

腘动脉在胫神经和腘静脉的深面下行，到腘肌的下缘要为胫前动脉和胫后动脉。

胫后动脉在小腿后面浅、深两层肌肉之间伴胫神经下行，经内踝后方转入足底，分为足底内、外侧动脉；胫前动脉向前穿小腿骨间膜上部至小腿前面，然后沿骨间膜的前面、小腿前群肌之间伴腓深神经下行至足背，改称足背动脉。

足背动脉的足底深支穿第一骨间背侧肌至足底，与足底外侧动脉吻合成足底弓。

下肢动脉的分支见图4-27及表4-22.下肢主要动脉的压迫止血点（一）股动脉：可在腹腹沟中点向后压迫至骨盆缘。

（二）胫后动脉：可在内踝与跟腱之间向外压迫。

（三）足背动脉：可在拇长伸肌腱的外侧向深面压迫。

3.下肢的静脉（一）下肢的浅静脉：大隐静脉和小隐静脉（见本章第二节、第六节）（二）下肢的深静脉：与同名动脉伴行，除股静脉、腘静脉为一条外，胫前、后静脉等均有两条；除臀部各静脉汇入髂内静脉外，其它均经股静脉汇入髂外静脉。

4.下肢的淋巴结（一）腹股沟浅淋巴结：分为上、下两群，它们的输出管均注入腹股沟深淋巴结。

（二）腹股沟深淋巴结：约3-4个，沿股血管的近侧段排列，接收腹股沟浅淋巴结和腘淋巴结的汇入，它们的输出管经股管汇入髂外淋巴结。

（三）腘淋巴结：5-6个，沿腘静脉排列，收集小腿后面的淋巴，汇入腹股沟深淋巴结。

图4-27 下股动脉示意图表4-2 下肢动脉及其分支简表。

下肢静脉曲张医学ppt课件

回流，防止下肢静脉淤血，减轻患肢沉重、肿胀、疼痛等一
系列症状。方法如下： a．全身放松，仰卧于床上，膝关节伸曲运动 1 0 次； b．足背带动踝关节，做背屈和跖曲运动 1 0 次，
必要时可重复；
7、戒烟，坚持适量运动；
下肢静脉曲张潜在并发症
潜在并发症：
有出血的危险：与疾病本身有关诊断依据：患者营养状况差，血管弹性差，
脆弱。护理措施： 1、告知患者及家属有出血的
危险。 2、嘱患者加强营养，多食高维生素、高
蛋白、低脂肪易消化的食物。 3、防止便秘
下肢静脉曲张症状
曲张静脉先行扩张隆起，进而弯曲，从而引起瓣膜闭锁不合，而更增加其严重性，长久之后，中层肌肉为结缔组织所代替，管壁变薄，扩张静脉可成为结节状，大隐静脉曲张主要分布于下肢内侧，并延伸至前肌和后面，由于小腿大隐静脉管径较小，管壁较薄，所承受的压力比大腿压力为高，故其程度与范围都较大腿为重，其分支比主干更为严重，大腿静脉明显曲张时，往往提示其
下肢静脉曲张的预防
预防： 1.一级预防从事长期站立工作的工厂、企业应予劳动保护，如工作时要应用弹力袜或弹力绷带，工作间隙组织做工间操等。
2.二级预防轻度静脉曲张的病人，用弹力绷带或穿弹力袜，抬高患肢。
下肢静脉曲张预防
3.三级预防 (1)溃疡：是下肢静脉曲张最常见的并发症，它
不仅给病人带来苦痛和生活的不便，经久不愈的溃疡会导致恶变，因此应及时治疗。 ①积极治疗原发病。 ②卧床休息，抬高患肢，加强营养。 ③ 局部可用生理盐水、 1∶5000呋喃西林溶液， 1% 新霉素溶液湿敷。 ④溃疡面大，持久不愈者可行溃疡切除。局部植皮。 (2)急性出血：多由于轻微外伤导致静脉破裂出血，出血量大而难以自行停止，所以必须及时处理。出血时，抬高患肢、加压包扎，必要时可缝合出血静脉。

下肢血管解剖

足背动脉经砪长伸肌腱和趾长伸肌腱之间前行。
髂外动脉
髂外动脉为一短干，继续沿腰大肌内缘下降，至腹股沟韧带深面移形为股动脉。其主要分支有：
腹壁下动脉旋髂深动脉

股动脉在腹股沟深面的中点水平续于髂外动脉，通过股三角，进入收肌管，并由股前部转至股内侧，出收肌腱裂孔，走行至股后侧至腘窝，移行为腘动脉。分支主要有：
股深动脉常在腹股沟韧带下方2~5cm处发出，行向后内下方，旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和3支穿动脉：
胫后动脉腘动脉的二终支之一，沿小腿后面，深、浅屈肌群之间下行，经内踝的后方转入足底。分支主要有：
腓动脉：起源于胫后动脉上部，沿腓骨的内侧下行；
足底内侧动脉；
足底外侧动脉。
胫前动脉腘动脉的二终支之一，向前穿过小腿骨间膜上端，行于小腿前群肌之间，下降至足背（踝关节前方）后移行为足背动脉。
腹壁浅动脉在腹股沟韧带的稍下方自股动脉发出，向上走行至腹前壁；
旋髂前动脉是股动脉发出的细小分支，穿出阔筋膜后向外上斜行，分布于浅筋膜和皮肤；
阴部外动脉膝降动脉
腘动脉续于股动脉，经腘窝深部中线附近下降至腘肌下缘分为胫前动脉和胫后动脉。腘动脉主要分支有：膝上内、外动脉膝下内、外动脉膝中动脉胫前动脉胫后动脉
髂总动脉起源于腹主动脉，向外下方斜行，至同侧骶髂关节前方分为髂内动脉和髂外动脉。
髂内动脉
髂内动脉为一短干，长约4cm，下行进入盆腔，分为壁支和脏支：
壁支：
后干起源：髂腰动脉、骶外侧动脉、臀上动脉前干起源：臀下动脉、闭孔动脉
脏支：
膀胱上动脉、膀胱下动脉、子宫动脉、脐动脉、直肠下动脉以及阴部内动脉