老年人留置尿管的护理(修改后)PPT课件
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留置导尿管及护理措施ppt课件
而决定更换时间，普通尿管及尿袋的宜每周更换 1次， 硅胶尿管及抗反流尿袋宜每月更换 1次。更换时严格 执行无菌技术操作原则。
留置导尿的护理
防止导尿管脱落 长期留置导尿病人应多饮水，必要时行膀胱冲洗，防 止感染。 病人坐位或站立时尿袋不得超过耻骨联合。 告知病人尿管会刺激尿道有不适感，不得私自拔除尿 管以免损伤尿道粘膜。 妥善固定尿管，搬运病人时，要将尿管夹闭，并妥善 固定或暂时放在病人身上。防止不适脱出。 告知病人如有不适立即报告医护人员予以处理。 长期留置导尿者定时夹闭和开放尿管，以锻炼膀胱括 约肌。 训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。每4小时 开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促使膀胱功能的恢 复。 一旦发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应作膀胱冲洗， 每周作尿常规检查1次。
操作程序
4．消毒外阴顺 第一次：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口
→肛门 由外向内，自上而下
第二次： 检查尿管是否通畅，润滑导管前 端，左手拇指和食指分开并固定小阴唇，
待消毒用物放于病人外阴旁，由内向外，
自上而下。一个棉球限用一次，消毒方向 不折返。消毒顺序：尿道口 → 对侧小阴唇
→近侧小阴唇→尿道口
操作要点
目的
3、协助治疗 抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比 重，以观察肾功能。 4保持会阴部清洁干燥 5为尿失禁病人行膀胱功能训练
核对
医嘱、姓名、床号、性别、年龄
〔评估〕
1、病人的病情、临床诊断、导尿的目的 2、病人的意识形态、生命体征、心理状况 3、病人的合作程度 4、膀胱充盈度及局部皮肤情况
留置导尿管及护 理措施
一．概念：
（一） 导尿术
导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿 道插入膀胱引流尿液的方法． •严格无菌操作 •解剖与损伤
(导尿及留置尿管的护理(修改后)ppt课件
评估
（1）病人的病 情、心理反应、合 作程度、导尿的目 的。 （2）排尿状态 、腹部触诊了解膀 胱充盈度、观察尿 道口解剖位置及会 阴部皮肤粘膜情况 。
用物准备
治疗盘内备：无菌导尿包（内装8号和 10号导尿管各1根、弯盘2个、血管钳1把、 镊子1把、内置棉球的小药杯1个、液体石蜡 棉球瓶1个、纱布2块、洞巾1块、有盖试管1 支）、治疗碗（内置棉球若干、镊子1把）、 消毒手套1只或指套2只、弯盘、无菌手套1 副、消毒溶液、无菌持物钳及容器、小橡胶 单和治疗巾（或一次性尿垫）。 ②绒毯或浴巾、便盆及便盆巾、屏风。 ③男病人导尿时加纱布2块。 （2）环境准备：酌情关闭门窗，适当 调节室温，用床帘或屏风遮挡。 （3）病人准备：女病人：取仰卧位→ 脱对侧裤腿→两腿屈膝、分开→大浴巾、盖 被分别遮盖两腿→暴露会阴部；男病人双腿 平放，略分开→脱裤至股部露出外阴。 （4）护士准备：着装整齐，戴口罩， 洗手，备齐用物。
操作步骤
②男病人导尿术 →初步消毒外阴（阴阜→阴 茎→阴囊→尿道口、龟头、冠状 沟向外旋转擦拭）→撤出消毒用 物→导尿包置病人两腿间→打开 导尿包→倒消毒液→戴无菌手套 →铺洞巾→排列用物→润滑导尿 管→再次消毒外阴（尿道口→龟 头→冠状沟） →插导尿管（女病人插入 4～6cm,男病人插入20～22cm） 见尿再插1-2cm→松左手下移固 定导尿管→将尿液引流至弯盘， 必要时留尿标本→导尿毕，夹管， 拔管撤用物，穿裤，整理床单位， 洗手，记录。
血尿的原因分析
3.不合作或意识障碍的患者牵拉气囊导管， 将尿管带气囊拔出，引起尿道损伤，出现 血尿. 4.膀胱冲洗方法不正确 ,由于滴速过快，压 力过高，以致气囊对膀胱黏膜的局部刺激， 可导致大量血尿.
留置尿管的护理 ppt课件_
2020/8/4
拔管后膀胱功能、排尿功能异常
• 留置导尿拔管后可出现尿失禁、尿频、排 尿困难,甚至再次发生尿潴留。预防拔管后 尿潴留关键是尽量缩短置管时间,在置管期 间采取个体化放尿方法保护或训练膀胱的 储尿和排尿功能。如提肛训练等。
2020/8/4
导尿常见问题及护理对策
• 前列腺肥大患者导尿 老年人前列腺肥大致使尿管插入困难,主要是因为 前列腺增生使尿道前列腺段弯曲,伸长,呈裂隙状, 由于围绕尿道的腺体结节增生,使弯曲的尿道呈不 同程度的角度,造成插管失败。当遇到阻力时可稍 等片刻,让病人做深呼吸,减轻腹压,使膀胱颈部肌 肉放松,再徐徐插入,切不可强力插入增加病人的痛 苦,甚至造成阴茎皮下或阴囊引起皮下血肿损伤, 可自尿道口向尿道内注入石蜡油起润滑作用,多 卡因黏膜麻醉可减少疼痛及疼痛反射引起的尿道 括约肌痉挛,有利于插管成功。
2020/8/4
导尿管的型号
• 尿管型号的选择应根据患者年龄、尿道情况及病 情而定。一般对初次留置尿管者,不宜选用较粗的 尿管。但对于年老体弱、长期卧床的患者,特别是 女性,由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌松弛, 导尿时应选择型号较大,管腔较粗的导尿管,既可以 防止漏尿,又能保证引流通畅。对患有冠心病的患 者,也应选取小型号的导尿管,把患者的不适降到最 低,提高患者的舒适度。对前列腺肥大的患者,由于 尿道黏膜弹性差,比较薄脆,稍有不慎就容易引起尿 道黏膜破裂,此时应选择相对较小型号的导尿管为 佳。
2020/8/4
插管时润滑剂的选择
• 前列腺增生病人需从尿道注入石蜡油、利多卡因 用于导尿,增加导尿的成功率,在常规导尿过程中, 当插管遇到阻力,病人疼痛难以忍受致使尿管插入 时,保持尿管位置不动,请助手用5 ml注射器抽取 2%的利多卡因3~4 ml,由尿管尾端开口处向尿管 内注入,1~3 min再抽取2~3 ml无菌石蜡油,由尿管 尾端注入后再将尿管插入。在操作过程中石蜡油 起到润滑剂的作用,可减少尿管插入时的阻力,而利 多卡因能起到麻醉作用,解除病人由插管时引起的 疼痛,并松弛尿道前列腺平滑肌,消除局部肿胀引起 的阻力,减轻病人的痛苦。
拔管后膀胱功能、排尿功能异常
• 留置导尿拔管后可出现尿失禁、尿频、排 尿困难,甚至再次发生尿潴留。预防拔管后 尿潴留关键是尽量缩短置管时间,在置管期 间采取个体化放尿方法保护或训练膀胱的 储尿和排尿功能。如提肛训练等。
2020/8/4
导尿常见问题及护理对策
• 前列腺肥大患者导尿 老年人前列腺肥大致使尿管插入困难,主要是因为 前列腺增生使尿道前列腺段弯曲,伸长,呈裂隙状, 由于围绕尿道的腺体结节增生,使弯曲的尿道呈不 同程度的角度,造成插管失败。当遇到阻力时可稍 等片刻,让病人做深呼吸,减轻腹压,使膀胱颈部肌 肉放松,再徐徐插入,切不可强力插入增加病人的痛 苦,甚至造成阴茎皮下或阴囊引起皮下血肿损伤, 可自尿道口向尿道内注入石蜡油起润滑作用,多 卡因黏膜麻醉可减少疼痛及疼痛反射引起的尿道 括约肌痉挛,有利于插管成功。
2020/8/4
导尿管的型号
• 尿管型号的选择应根据患者年龄、尿道情况及病 情而定。一般对初次留置尿管者,不宜选用较粗的 尿管。但对于年老体弱、长期卧床的患者,特别是 女性,由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌松弛, 导尿时应选择型号较大,管腔较粗的导尿管,既可以 防止漏尿,又能保证引流通畅。对患有冠心病的患 者,也应选取小型号的导尿管,把患者的不适降到最 低,提高患者的舒适度。对前列腺肥大的患者,由于 尿道黏膜弹性差,比较薄脆,稍有不慎就容易引起尿 道黏膜破裂,此时应选择相对较小型号的导尿管为 佳。
2020/8/4
插管时润滑剂的选择
• 前列腺增生病人需从尿道注入石蜡油、利多卡因 用于导尿,增加导尿的成功率,在常规导尿过程中, 当插管遇到阻力,病人疼痛难以忍受致使尿管插入 时,保持尿管位置不动,请助手用5 ml注射器抽取 2%的利多卡因3~4 ml,由尿管尾端开口处向尿管 内注入,1~3 min再抽取2~3 ml无菌石蜡油,由尿管 尾端注入后再将尿管插入。在操作过程中石蜡油 起到润滑剂的作用,可减少尿管插入时的阻力,而利 多卡因能起到麻醉作用,解除病人由插管时引起的 疼痛,并松弛尿道前列腺平滑肌,消除局部肿胀引起 的阻力,减轻病人的痛苦。
留置导尿老年人的排尿照护课件-完整版PPT课件
留置导尿老年人的 排尿照护（2学时）
学习目标
▲知识目标：
1.了解留置导尿的相关知识 2.掌握更换尿袋的要求 3.能为留置导尿的老年人更换尿袋
能力目标
▲能力目标：
1.能够为留置导尿的老年人更换尿袋 2.观察留置导尿的老年人尿量及颜色并记录异常
素养目标
▲素养目标：
1.培养学生实际操作能力 2.具备一个养老护理员的基本素质
4.留置导尿的用物
1）导尿管 2）尿袋
二、更换尿袋的要求
为留置导尿的老年人 更换一次性引流袋
技能要求
为留置导尿的老年人更换尿袋
操作步骤与流程
1. 步骤1 2. 步骤2 3. 步骤3 4. 步骤4 5. 步骤5
准备工作 评估交流 更换尿袋 整理用物 记录报告
谢谢
为留置导尿的老年人 更换一次性引流袋
一、留置导尿的概述
1.概念：
留置导尿是在导尿后将导尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法。
2.适用对象对于不能自行排尿 Nhomakorabea又无其他治疗方法的老年人，需长期留置导尿 管。
一、留置导尿的概述
3.目的
1）需要严格记录每小时尿量，以严密观察病情变化的老年人，如休 克等。 2）某些手术前准备和术后便于引流冲洗，促进切口的愈合。 3）为尿失禁或会阴部有伤口的老年人引流尿液，以保持其会阴部清 洁干燥。
学习目标
▲知识目标：
1.了解留置导尿的相关知识 2.掌握更换尿袋的要求 3.能为留置导尿的老年人更换尿袋
能力目标
▲能力目标：
1.能够为留置导尿的老年人更换尿袋 2.观察留置导尿的老年人尿量及颜色并记录异常
素养目标
▲素养目标：
1.培养学生实际操作能力 2.具备一个养老护理员的基本素质
4.留置导尿的用物
1）导尿管 2）尿袋
二、更换尿袋的要求
为留置导尿的老年人 更换一次性引流袋
技能要求
为留置导尿的老年人更换尿袋
操作步骤与流程
1. 步骤1 2. 步骤2 3. 步骤3 4. 步骤4 5. 步骤5
准备工作 评估交流 更换尿袋 整理用物 记录报告
谢谢
为留置导尿的老年人 更换一次性引流袋
一、留置导尿的概述
1.概念：
留置导尿是在导尿后将导尿管保留在膀胱内引流出尿液的方法。
2.适用对象对于不能自行排尿 Nhomakorabea又无其他治疗方法的老年人，需长期留置导尿 管。
一、留置导尿的概述
3.目的
1）需要严格记录每小时尿量，以严密观察病情变化的老年人，如休 克等。 2）某些手术前准备和术后便于引流冲洗，促进切口的愈合。 3）为尿失禁或会阴部有伤口的老年人引流尿液，以保持其会阴部清 洁干燥。
留置尿管的护理PPT课件
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留置导尿常见问题--血尿
❖ 气囊未完全进入膀胱，注入液体后压迫尿道，致 尿道粘膜损伤；前列腺增生者强行插入易引起尿 道粘膜损伤
❖ 长期留置导尿者，尿管周围分泌物及尿晶体附着 拔管时损伤尿道粘膜
❖ 不合作或意识障碍的患者牵拉气囊导管，将尿管 带气囊拔出，引起尿道损伤，出现血尿
❖ 膀胱冲洗方法不正确，由于滴速过快，压力过高 以致气囊对膀胱粘膜的局部刺激，可导致大量血 尿
❖ 漏尿时
增加气囊内注水量可有效防止漏尿发生。膀胱痉 挛漏尿者给予M受体阻滞剂或654-2，不缓解可 用尿管灌注2%利多卡因，还可以使用37℃中药 保留灌肠
17
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留置导尿的护理
❖ 防止泌尿系感染： 每日用0.5%碘伏擦拭尿道口，定时更换引流袋 注意观察尿量、色、性状并做好记录。当发现尿 液浑浊、沉淀、有结晶时，应及时通知医生进行 处理，尿常规检查1/周，每周还应行2-3次碳酸 氢钠冲洗，预防钙盐沉积，或口服碳酸氢钠碱化 尿液，出血者及时冲洗止血
脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选择型号较细尿 管 ❖ 前列腺增生、膀胱肿瘤手术后，需要通畅引流以 防止导尿管堵塞引起继发性出血，选择18-22F 的双腔或三腔气囊尿管
5
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导尿的注意事项
尿道解剖生理特点：
❖ 女病人插管的深度：插入尿道4-6cm有尿液流出再插入 1-2cm左右
❖ 男病人插管的深度：插入尿道20-22cm，见尿液流出后 再插入1-2cm左右
留置尿管的护理
解放军第九十一中心医院 神经外科ICU 魏小珍
留置导尿的目的
❖ 抢救危重、休克病人时能准确记录尿量
❖ 术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持 膀胱空虚，可避免术中误伤
❖ 泌尿系统的病人，可便于引流及冲洗，减轻切口 的张力，促进伤口的愈合
留置尿管护理课件PPT课件
操作因素 操作技术不熟练,插入的深浅度不正确,润滑 剂润滑的长度不够，增大对尿道的摩擦 。
24
疼痛的原因分析
尿管的因素 尿管的类型和型号选择的不合适。
固定因素 固定方法不正确，气囊尿管注入水太多，固定 位置不对，过度牵拉尿道。
个体因素 个体对疼痛的敏感性不同，疼痛的程度也不同 。
25
防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择18～22F
三腔气囊尿管。
10
留置尿管插入长度
普通单腔尿管：女性患者导尿管插入尿道4～6cm，男性患者 导尿管插入尿道20～22cm，见尿液流出后再插入1～2cm。
气囊导尿管：女性患者导尿管插入尿道4～6cm，男性患者导 尿管插入尿道20～22cm，见尿液流出后再插入7～10cm,根 据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的0.9%氯化钠溶 液，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定于膀胱内。（ 人民卫生出版社《护理学基础》第4版本科教材）。
留置导尿护理
护理部
1
主要内容
留置导尿概念、目的 男女尿道解剖生理 留置尿管插入长度 留置导尿的常见问题 留置导尿的护理
2
留置导尿概念ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
是指在严格无菌操作下,用无菌导尿 管经尿道插入膀胱并将导尿管保留在膀胱 内引流出尿液的方法。
3
留置导尿目的
抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持
5
男性尿道解剖结构特点
三个狭窄(尿道内口、尿 道膜部和尿道外口)。
两个弯曲：一个弯曲为 耻骨下弯，位于耻骨联 合下方。另一弯曲为耻 骨前弯，位于耻骨联合 前下方。
6
女性尿道解剖结构特点
女性尿道短而直，长约3～5cm,直径 约0.6cm。
24
疼痛的原因分析
尿管的因素 尿管的类型和型号选择的不合适。
固定因素 固定方法不正确，气囊尿管注入水太多，固定 位置不对，过度牵拉尿道。
个体因素 个体对疼痛的敏感性不同，疼痛的程度也不同 。
25
防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择18～22F
三腔气囊尿管。
10
留置尿管插入长度
普通单腔尿管：女性患者导尿管插入尿道4～6cm，男性患者 导尿管插入尿道20～22cm，见尿液流出后再插入1～2cm。
气囊导尿管：女性患者导尿管插入尿道4～6cm，男性患者导 尿管插入尿道20～22cm，见尿液流出后再插入7～10cm,根 据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量的0.9%氯化钠溶 液，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管固定于膀胱内。（ 人民卫生出版社《护理学基础》第4版本科教材）。
留置导尿护理
护理部
1
主要内容
留置导尿概念、目的 男女尿道解剖生理 留置尿管插入长度 留置导尿的常见问题 留置导尿的护理
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留置导尿概念ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
是指在严格无菌操作下,用无菌导尿 管经尿道插入膀胱并将导尿管保留在膀胱 内引流出尿液的方法。
3
留置导尿目的
抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 术前准备：盆腔内器官手术前留置导尿，以保持
5
男性尿道解剖结构特点
三个狭窄(尿道内口、尿 道膜部和尿道外口)。
两个弯曲：一个弯曲为 耻骨下弯，位于耻骨联 合下方。另一弯曲为耻 骨前弯，位于耻骨联合 前下方。
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女性尿道解剖结构特点
女性尿道短而直，长约3～5cm,直径 约0.6cm。
留置尿管的护理PPT课件
6
留置尿管的护理
1.向患者及家属解释留置尿管的目的和护理方法， 使其认识到预防泌尿系统感染的重要性。
2.保持导尿管引流通畅，避免受压、扭曲、堵塞。 3者用棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒液 棉球擦拭尿道口、龟头及包皮周围皮肤。②定时更 换储尿袋并及时倾倒，更换储尿袋时引流位置应低 于耻骨联合，防止尿液反流。③每周更换导尿管一 次。硅胶导尿管可酌情延长更换周期预防尿道感染， 4.尿道感染的病因主要来自于患者的尿道口、导尿 管与尿袋的衔接部位、尿袋的排尿口。
7
预防的重点
a) 更换导尿管必须按无菌操作进行； b) 保持外阴清洁； c) 尽可能减少导尿管与尿袋借口的安装次数，
因此在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗 膀胱，也减少尿路感染机会。
8
预防尿路感染
4.鼓励患者多饮水，神志清楚的患者鼓励多饮 水，昏迷的患者给其多喂水(24h大于2000ml) 增加尿量以达到生理性冲膀胱的目的，减少细 菌进入尿道的机会。并勤更换卧位，以利于冲 洗，防止尿液的沉淀，每周应做尿常规检查1 次，以便于及时发现有无异常，做出相应处理。
留置尿管的护理
1
.
概述
1.留置导尿的定义 2.观察记录尿颜色、量、性质 3.留置导尿的目的 4.留置尿管病人的护理
2
留置尿管的定义：
指在无菌操作下，用导尿管经尿管插入膀胱 内引出尿液，将导尿管保留在膀胱内，引流 尿液的方法。
3
尿液的颜色、量及性质
正常：1500－2000ml /24h 多尿>2500ml/24h 少尿<400ml/24h 无<50ml/24h 颜色：正常无色透明或淡黄色 异常：血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿
5.训练膀胱反射功能:在拔管前教会患者做间歇 性引流夹管的方法，膀胱功能锻炼:每日夹管， 每3-4h松管一次(用脱水药例外)以便膀胱能定 时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。
留置尿管的护理
1.向患者及家属解释留置尿管的目的和护理方法， 使其认识到预防泌尿系统感染的重要性。
2.保持导尿管引流通畅，避免受压、扭曲、堵塞。 3者用棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒液 棉球擦拭尿道口、龟头及包皮周围皮肤。②定时更 换储尿袋并及时倾倒，更换储尿袋时引流位置应低 于耻骨联合，防止尿液反流。③每周更换导尿管一 次。硅胶导尿管可酌情延长更换周期预防尿道感染， 4.尿道感染的病因主要来自于患者的尿道口、导尿 管与尿袋的衔接部位、尿袋的排尿口。
7
预防的重点
a) 更换导尿管必须按无菌操作进行； b) 保持外阴清洁； c) 尽可能减少导尿管与尿袋借口的安装次数，
因此在尿液清亮和无尿路感染时，避免冲洗 膀胱，也减少尿路感染机会。
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预防尿路感染
4.鼓励患者多饮水，神志清楚的患者鼓励多饮 水，昏迷的患者给其多喂水(24h大于2000ml) 增加尿量以达到生理性冲膀胱的目的，减少细 菌进入尿道的机会。并勤更换卧位，以利于冲 洗，防止尿液的沉淀，每周应做尿常规检查1 次，以便于及时发现有无异常，做出相应处理。
留置尿管的护理
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概述
1.留置导尿的定义 2.观察记录尿颜色、量、性质 3.留置导尿的目的 4.留置尿管病人的护理
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留置尿管的定义：
指在无菌操作下，用导尿管经尿管插入膀胱 内引出尿液，将导尿管保留在膀胱内，引流 尿液的方法。
3
尿液的颜色、量及性质
正常：1500－2000ml /24h 多尿>2500ml/24h 少尿<400ml/24h 无<50ml/24h 颜色：正常无色透明或淡黄色 异常：血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、乳糜尿
5.训练膀胱反射功能:在拔管前教会患者做间歇 性引流夹管的方法，膀胱功能锻炼:每日夹管， 每3-4h松管一次(用脱水药例外)以便膀胱能定 时充盈排空，促进膀胱功能的恢复。
留置导尿管的护理PPT课件
留置导尿管的护理
1
留置导尿管的护理
1、导尿术的目的：
✔抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测 量尿比重，以密切观察患者的病情变化。
✔为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避 免术中误伤。
✔某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流 和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。
✔为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持 会阴部的清洁干燥。为尿失禁患者进行膀胱功能训练。
5
留置导尿管的护理
（二）预防感染
（3）、尿袋须保持低于膀胱部位，以防尿液 引流不顺，造成逆流感染。 （4）、尿袋出口处应随时关闭以保持密闭， 尿袋也不可以放在地上，防止污染。
6
留置导尿管的护理
（二）预防感染
（5）、鼓励患者多喝水（也可由汤、果汁等 取 代 ） ， 无 心 脏 及 肾 脏 疾 病 者 每 日 2500ml3000ml，以使每天尿量维持在至少1500ml， 可预防泌尿道感染。 （6）、尿袋内尿液超过1/2-2/3时应及时倾倒 尿液，每日更换尿袋一次。
4、更换病服，变换体位或下床活动时应扶托导管，防 止牵拉滑脱。
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留置导尿管的护理
（二）预防感染
（1）为防止泌尿系统逆行感染应该保持尿道口 清洁：女患者用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口， 男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮， 每天1-2次；每日定时更换集尿袋，及时排空集 尿袋，并记录尿量。 （2）每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情 延长更换周期。
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留置导尿管的护理
（二）其他 1、观察引流液的颜色、量，并记录。 2、做好患者基础护理，保持皮肤清洁干燥，床 单位清洁干燥无渣屑。 3、尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，也不可拉 扯，以防出血或损伤尿道黏膜。
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留置导尿管的护理
1、导尿术的目的：
✔抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测 量尿比重，以密切观察患者的病情变化。
✔为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避 免术中误伤。
✔某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流 和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。
✔为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持 会阴部的清洁干燥。为尿失禁患者进行膀胱功能训练。
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留置导尿管的护理
（二）预防感染
（3）、尿袋须保持低于膀胱部位，以防尿液 引流不顺，造成逆流感染。 （4）、尿袋出口处应随时关闭以保持密闭， 尿袋也不可以放在地上，防止污染。
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留置导尿管的护理
（二）预防感染
（5）、鼓励患者多喝水（也可由汤、果汁等 取 代 ） ， 无 心 脏 及 肾 脏 疾 病 者 每 日 2500ml3000ml，以使每天尿量维持在至少1500ml， 可预防泌尿道感染。 （6）、尿袋内尿液超过1/2-2/3时应及时倾倒 尿液，每日更换尿袋一次。
4、更换病服，变换体位或下床活动时应扶托导管，防 止牵拉滑脱。
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留置导尿管的护理
（二）预防感染
（1）为防止泌尿系统逆行感染应该保持尿道口 清洁：女患者用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口， 男患者用消毒液棉球擦拭尿道口、龟头及包皮， 每天1-2次；每日定时更换集尿袋，及时排空集 尿袋，并记录尿量。 （2）每周更换导尿管1次，硅胶导尿管可酌情 延长更换周期。
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留置导尿管的护理
（二）其他 1、观察引流液的颜色、量，并记录。 2、做好患者基础护理，保持皮肤清洁干燥，床 单位清洁干燥无渣屑。 3、尿管不可扭曲或受压，以防阻塞，也不可拉 扯，以防出血或损伤尿道黏膜。
留置尿管的护理教学课件pptx
三、留置尿管的注意事项
1. 掌握女性和男性尿道的解剖结构。
女性尿道：宽、 短、直，长约45cm,插管深度插 入尿道4-6cm,见 尿后再插入1-2cm。
男性尿道：成人 男性尿道长约 18~20cm，插管前 使阴茎与腹壁成 60°角，插管深 度插入尿道2022cm，见尿后再 插入1-2cm。
2.选择合适的导尿管，插管动作轻柔。
并发症
漏尿
血尿 疼痛
五、留置尿管患者的护理
1.防止泌尿系统逆行感染的措施。
(1）无菌操作留置导尿管后,保持引流系统的密闭性。 (2）保持尿道口清洁。 (3）每周更换1-2次尿袋。 (4）及时更换尿管或拔管。 (5）尿袋低于膀胱。
2.防止拔管后尿潴留
(1）拔管前，可夹闭尿管2-3h或患者有尿意时开放尿管，训练膀胱功能。 (2）术后早期下床，提供排尿环境，听流水声，用温水冲洗外阴或小腹部 热敷、按摩。 (3）嘱患者多饮水，促进排尿。 (4）经上述措施，患者尿潴留仍无法解决者，需导尿或重新留置尿管。
6.预防疼痛
(1）插管前做好患者心理护理。 (2）插管时使用润滑剂并选择粗细适宜的尿管。。 (3）插管后妥善固定避免牵拉。
谢谢聆听！
留置尿管的护理
CONTENT
01/ 留置尿管的概念来自02/ 留置尿管的目的
03/ 导尿的注意事项
04/ 留置导尿的并发症
05/ 留置尿管患者的护理
一、留置尿管的概念
导尿术是指在严格无菌操作下，用导尿管经 尿道插人膀胱引流尿液的方法。
二、留置尿管目的
1.危重抢救及休克患者便于观察尿量、病情变化。 2.腹腔手术患者保持膀胱空虚避免误伤。 3.某些泌尿系统疾病术后便于引流和冲洗，减轻 手术切口张力,促进切口愈合。 4.为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保 持会阴部清洁干燥，预防压疮。 5.为尿失禁患者行膀胱功能训练。
留置导尿管常见问题及相关的护理措施PPT课件
03 留置导尿管的护理措施
保持清洁与卫生
定期清洁和消毒导尿管和 尿袋
使用温和的肥皂水和清水定期清洁导尿管和 尿袋，然后用75%的酒精或碘伏进行消毒。
保持周围皮肤清洁干燥
在导尿管的下方放置一块干净的毛巾或布巾 ，以吸收尿液，防止皮肤潮湿和刺激。
定期更换导尿管与尿袋
根据医生建议定期更换导尿管和尿袋
若出现尿道出血症状，应适当休息，减少活动量。 在出血停止前，应避免拔除导尿管，以免加重出血。
导尿管堵塞的预防与处理
预防措施 保持导尿管的通畅，避免扭曲或压迫。 定期进行膀胱冲洗，防止结晶或沉渣堵塞尿管。
导尿管堵塞的预防与处理
• 对于长期留置尿管的患者，应定期更换尿管，避免尿管老化或 钙化。
导尿管堵塞的预防与处理
在更换导尿管时，需要注意选择适当的型号和材质，遵循无菌操作原则， 避免交叉感染。同时注意观察尿液的颜色、量和性状，及时发现并处理 异常情况。
05 导尿管相关并发症的预防 与处理
导尿管相关感染的预防与处理
预防措施 严格遵守无菌操作原则，插管时应注意导尿管的清洁和消毒。
保持尿道口清洁，定期更换尿袋和导尿管，防止逆行感染。
生。
在更换导尿管时，需要注意老年 人的身体状况和配合程度，选择
适当的时机和方式进行更换。
女性留置导尿管的护理
女性留置导尿管需要注意保持会阴部的清洁干燥，避免逆行感染的发生。 同时注意观察尿液的颜色、量和性状，及时发现并处理异常情况。
在月经期间或产后，需要加强护理和监测，避免感染和其他并发症的发 生。
情况或协助排尿。
导尿管的类型与选择
普通导尿管
适用于短期使用，如手 术中临时使用。
橡胶导尿管
较普通导尿管柔软，适 用于长期卧床或昏迷的
留置导尿管的护理ppt课件.ppt
留置导尿管的护理ppt课 件.ppt
演讲人
留置导尿管的护理ppt课件.ppt
留置导尿管之后，一定要加强护理，才能够避免严重感染的发生。本身留置导尿管， 就会给患者带来不舒服的症状。因为导尿管毕竟属于异物，它会刺激尿道产生想要 解小便，或者是疼痛的临床症状。
所以，留置导尿管之后的护理也能消除这种不适感。留置导尿管之后，首先，需要 注意每天都要用碘伏来进行消毒，消毒的范围包括龟头、包皮周围，以及旁边的导 尿管部分，建议每天至少要消毒2-3次。
其次，导尿管所接的导尿袋，建议1天更换1次。所有的这些措施，都是为了减少发 生炎症感染的几率，因为插导尿管本身就是一种诱发因素，比较容易诱发尿路感染。
在保留导尿管期间，建议患者要注意清淡饮食，多吃蔬菜水果，多喝
演讲人
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留置导尿管之后，一定要加强护理，才能够避免严重感染的发生。本身留置导尿管， 就会给患者带来不舒服的症状。因为导尿管毕竟属于异物，它会刺激尿道产生想要 解小便，或者是疼痛的临床症状。
所以，留置导尿管之后的护理也能消除这种不适感。留置导尿管之后，首先，需要 注意每天都要用碘伏来进行消毒，消毒的范围包括龟头、包皮周围，以及旁边的导 尿管部分，建议每天至少要消毒2-3次。
其次，导尿管所接的导尿袋，建议1天更换1次。所有的这些措施，都是为了减少发 生炎症感染的几率，因为插导尿管本身就是一种诱发因素，比较容易诱发尿路感染。
在保留导尿管期间，建议患者要注意清淡饮食，多吃蔬菜水果，多喝
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• 对于肥胖的老年患者，会阴部夹紧，光线不足，可3 人合作，一人拿电筒照明，一人帮忙把会阴部打开， 另一位找准尿道口进行操作。
四、老年人留置尿管的并发症
• 泌尿系统感染 • 漏尿 • 血尿 • 疼痛 • 尿管脱出 • 拔管困难 • 拔管后尿潴留
泌尿系统感染
1、操作不当，无菌观念不强 2、逆行感染
6、大量快速放尿，膀胱突然减压，致膀胱粘膜急 剧充血
疼痛
1、心理因素
2、操作因素 3、尿管因素 4、固定因素
患者精神紧张，膀胱颈肌肉收 缩，痉挛，导致尿道狭窄而 引起疼痛 石蜡油润滑长度不够，尿管与 尿道之间摩擦增大引起疼痛 导尿管类型和型号选择不合适 气囊未完全进入膀胱便开始注 水
尿管脱出
1、气囊内注入了气体，气体经气囊活塞缓 慢逸出
插管时带入细 菌或损伤尿道 黏膜，为细菌 的侵入及增殖 创造了条件
3、留置导尿管时间 过长
细菌经导尿管与 引流管接口或经 储尿袋进入膀胱
引起菌尿
漏尿
1、患者自身原因 老年男性：尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差 老年女性：尿道萎缩，盆底肌和尿道括约肌松弛
2、膀胱痉挛 气囊导管的前段为一圆头，气囊与膀胱内壁直接 接触，刺激膀胱肌肉引起强烈的收缩，使膀胱颈 ——尿道移动度增加，膀胱颈开放而引起漏尿
心理特点
孤独、固执、自尊心 强，对周围人和事较
敏感、情绪消沉等
生理特点： 独立性差
基础病多,抵抗力差， 依赖性强，生活自
视力、听力、记忆 理能力差，自控能
力均下降
力下降
老年人泌尿系统的生理特点
• 老年男性
60岁以上的患者前列腺增生发病率高 达65% , 80岁以上发病率大于85 %。
增生的前列腺组织使后尿道延长 、弯曲 、位置改变 ,常压迫尿道致膀胱出口部 梗阻, 患者排尿困难,严重者导致尿潴留。
尿管种类
• 乳胶：有效期14天
• 硅胶：有效期29天
硅胶导尿管相对于乳胶导尿管对尿道黏 膜损伤轻,建议对需要长期留置导尿管的老 年病人尽量使用对尿道刺激和损伤小的硅胶 导尿管.
润滑剂
• 石蜡油：润滑导尿管
• 盐酸利多卡因胶浆：注入尿道内 局部麻醉，减轻插尿管引起的尿道刺激 ，从而
减轻了患者插管的痛苦， 常用于前列腺增生患者
拔管后尿潴留
1、长期留置尿管，膀胱逼尿肌过度松弛， 导致膀胱萎缩,拔出导尿管后容易出现尿 潴留。
2、尿路感染造成逼尿肌炎性水肿，影响膀 胱的逼尿功能，加重尿潴留。
五、老年人留置尿管护理措施
1、做好心理护理，耐心向病人解释留置尿管的 目的，取得病人的理解和合作
2、熟练操作要点，适当使用润滑剂,插管时遇 阻力勿强行插入或者盲目的反复试插，加重 尿道的损伤
2、前列腺增生患者，强行插入导尿管
3、长期留置导尿者，尿管周围分泌物以及尿晶体 附着在导尿管外壁，拔管时造成尿道粘膜损伤
血尿
尿道或膀胱粘膜损伤
4、意识不清患者或者不合作的患者用力牵拉尿 管，将尿管未经放气而整体拔出，损伤尿道
5、膀胱冲洗时，速度过快，尿管内压力过高，导 致气囊对膀胱粘产生局部刺激，致大量血尿
• 遇阻力时可稍等片刻, 嘱深呼吸,减轻腹压,使膀 胱颈部肌肉放松,再徐徐插入,切不可强力插入 以免造成阴茎皮下或阴囊引起皮下血肿损伤。
高龄女性
• 寻找尿道口，操作时在臀部垫1个小枕，戴好无菌手 套,左手食指、中指并拢轻轻插入阴道约 1. 5～ 2cm时, 屈曲指关节,然后拉紧阴道前壁外翻,在外翻的黏膜中 找到尿道口,插入导尿管,其方向不能直线进入,应按翻 转阴道前壁所造成的尿道弧度缓慢插入,并留置导尿 管
特殊病例导尿的操作技巧
• 前列腺增生 • 高龄女性
Байду номын сангаас
前列腺增生
• 前列腺增生使尿道前列腺段弯曲,伸长,呈裂隙 状,选择弯头的14~16号尿管。
• 插尿管前向尿道内缓缓注入盐酸利多卡因胶浆 10~15mL,使胶浆在尿道内充盈完全，同时按摩 尿道球部，等3~5min后再行插管，减轻了患者 插管的痛苦，提高了置管的成功率
前列腺增生及尿道狭窄是老年男性导尿 失败的主要原因
宣教
• 对象：病人、家属、陪人
• 针对老年人的心理、生理特点及对实施导 尿术产生的恐惧情绪，耐心地细致地向患 者说明导尿的目的，操作中的要求、如何 配合等
• 注意倾听患者的感受和建议，解决患者的 疑虑，使患者心情放松
用物准备
• 尿管：型号、种类 • 润滑剂：石蜡油、利多卡因胶浆
尿管型号
型号选择
成人导尿选择16、18 号双腔气囊导尿管
年老体弱长期卧床的女性 病人应选20号气囊尿管
前列腺增生选择弯头 14-16号气囊导尿管
前列腺、膀胱肿瘤术后应 选择20~22号三腔尿管
16、18号双腔气囊导尿管
16号弯头气囊导尿管
20号气囊尿管
20~22号三腔尿管
五、老年人留置尿管护理措施
3、选择合适的尿管，过粗会引起疼痛，甚至血 尿，过细会引起漏尿
■漏尿时，增加气囊内的注水量（注水量一般不
超过15 ml）可以有效地防止漏尿的继续发生，如果 因膀胱痉挛一起漏尿英给予M受体阻断剂或者654-2 膀胱灌注，不缓解可继续灌注2%的利多卡因或者使 用37℃重要保留灌肠以缓解膀胱痉挛症状。
主要内容
概念 老年人特点 老年人留置尿管的注意事项 老年人留置尿管的并发症 老年人留置尿管的护理措施
一、概念
留置尿管
在导尿后将尿管保留在膀胱内 引流尿液的方法，是临床常用的基 础护理技术，广泛应用于排尿困难、 麻醉、手术以及危重病人的尿量观 察等。
二、老年人特点
普遍特点 泌尿系统的生理特点
老年人普遍特点
漏尿
过少
球囊不能充 分与尿道内
3、气囊注水量
口相吻合
漏
过多
球囊对膀胱和尿 管内口压力过大
当膀胱 内压增
4、尿管堵塞
尿液混浊或 出血，血凝 块及尿液内 钙盐沉积堵 塞尿管
膀胱内 尿液增 多，膀 胱内压 增大
大到一 定程度 时从尿 管周围 溢出
5、选择的尿管过细
尿
血尿
尿道或膀胱粘膜损伤
1、导尿时，气囊未完全进入膀胱，注入液体后压 迫尿道
2、气囊注水过少 3、膀胱冲洗时不慎刺破气囊导管，气囊内
盐水随尿液慢慢流出 4、躁动患者，由于意识不清而强行拔管
拔管困难
A、气囊内液体抽不出，气囊回缩不良，尿 垢形成附着在气囊外壁，未抽尽气囊 内容物盲目拔管。
B、留置时间太长，尿管前端形成尿结石导 致拔管困难。
C、膀胱出血，血凝块附着导尿管头端致拔 管困难。
四、老年人留置尿管的并发症
• 泌尿系统感染 • 漏尿 • 血尿 • 疼痛 • 尿管脱出 • 拔管困难 • 拔管后尿潴留
泌尿系统感染
1、操作不当，无菌观念不强 2、逆行感染
6、大量快速放尿，膀胱突然减压，致膀胱粘膜急 剧充血
疼痛
1、心理因素
2、操作因素 3、尿管因素 4、固定因素
患者精神紧张，膀胱颈肌肉收 缩，痉挛，导致尿道狭窄而 引起疼痛 石蜡油润滑长度不够，尿管与 尿道之间摩擦增大引起疼痛 导尿管类型和型号选择不合适 气囊未完全进入膀胱便开始注 水
尿管脱出
1、气囊内注入了气体，气体经气囊活塞缓 慢逸出
插管时带入细 菌或损伤尿道 黏膜，为细菌 的侵入及增殖 创造了条件
3、留置导尿管时间 过长
细菌经导尿管与 引流管接口或经 储尿袋进入膀胱
引起菌尿
漏尿
1、患者自身原因 老年男性：尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差 老年女性：尿道萎缩，盆底肌和尿道括约肌松弛
2、膀胱痉挛 气囊导管的前段为一圆头，气囊与膀胱内壁直接 接触，刺激膀胱肌肉引起强烈的收缩，使膀胱颈 ——尿道移动度增加，膀胱颈开放而引起漏尿
心理特点
孤独、固执、自尊心 强，对周围人和事较
敏感、情绪消沉等
生理特点： 独立性差
基础病多,抵抗力差， 依赖性强，生活自
视力、听力、记忆 理能力差，自控能
力均下降
力下降
老年人泌尿系统的生理特点
• 老年男性
60岁以上的患者前列腺增生发病率高 达65% , 80岁以上发病率大于85 %。
增生的前列腺组织使后尿道延长 、弯曲 、位置改变 ,常压迫尿道致膀胱出口部 梗阻, 患者排尿困难,严重者导致尿潴留。
尿管种类
• 乳胶：有效期14天
• 硅胶：有效期29天
硅胶导尿管相对于乳胶导尿管对尿道黏 膜损伤轻,建议对需要长期留置导尿管的老 年病人尽量使用对尿道刺激和损伤小的硅胶 导尿管.
润滑剂
• 石蜡油：润滑导尿管
• 盐酸利多卡因胶浆：注入尿道内 局部麻醉，减轻插尿管引起的尿道刺激 ，从而
减轻了患者插管的痛苦， 常用于前列腺增生患者
拔管后尿潴留
1、长期留置尿管，膀胱逼尿肌过度松弛， 导致膀胱萎缩,拔出导尿管后容易出现尿 潴留。
2、尿路感染造成逼尿肌炎性水肿，影响膀 胱的逼尿功能，加重尿潴留。
五、老年人留置尿管护理措施
1、做好心理护理，耐心向病人解释留置尿管的 目的，取得病人的理解和合作
2、熟练操作要点，适当使用润滑剂,插管时遇 阻力勿强行插入或者盲目的反复试插，加重 尿道的损伤
2、前列腺增生患者，强行插入导尿管
3、长期留置导尿者，尿管周围分泌物以及尿晶体 附着在导尿管外壁，拔管时造成尿道粘膜损伤
血尿
尿道或膀胱粘膜损伤
4、意识不清患者或者不合作的患者用力牵拉尿 管，将尿管未经放气而整体拔出，损伤尿道
5、膀胱冲洗时，速度过快，尿管内压力过高，导 致气囊对膀胱粘产生局部刺激，致大量血尿
• 遇阻力时可稍等片刻, 嘱深呼吸,减轻腹压,使膀 胱颈部肌肉放松,再徐徐插入,切不可强力插入 以免造成阴茎皮下或阴囊引起皮下血肿损伤。
高龄女性
• 寻找尿道口，操作时在臀部垫1个小枕，戴好无菌手 套,左手食指、中指并拢轻轻插入阴道约 1. 5～ 2cm时, 屈曲指关节,然后拉紧阴道前壁外翻,在外翻的黏膜中 找到尿道口,插入导尿管,其方向不能直线进入,应按翻 转阴道前壁所造成的尿道弧度缓慢插入,并留置导尿 管
特殊病例导尿的操作技巧
• 前列腺增生 • 高龄女性
Байду номын сангаас
前列腺增生
• 前列腺增生使尿道前列腺段弯曲,伸长,呈裂隙 状,选择弯头的14~16号尿管。
• 插尿管前向尿道内缓缓注入盐酸利多卡因胶浆 10~15mL,使胶浆在尿道内充盈完全，同时按摩 尿道球部，等3~5min后再行插管，减轻了患者 插管的痛苦，提高了置管的成功率
前列腺增生及尿道狭窄是老年男性导尿 失败的主要原因
宣教
• 对象：病人、家属、陪人
• 针对老年人的心理、生理特点及对实施导 尿术产生的恐惧情绪，耐心地细致地向患 者说明导尿的目的，操作中的要求、如何 配合等
• 注意倾听患者的感受和建议，解决患者的 疑虑，使患者心情放松
用物准备
• 尿管：型号、种类 • 润滑剂：石蜡油、利多卡因胶浆
尿管型号
型号选择
成人导尿选择16、18 号双腔气囊导尿管
年老体弱长期卧床的女性 病人应选20号气囊尿管
前列腺增生选择弯头 14-16号气囊导尿管
前列腺、膀胱肿瘤术后应 选择20~22号三腔尿管
16、18号双腔气囊导尿管
16号弯头气囊导尿管
20号气囊尿管
20~22号三腔尿管
五、老年人留置尿管护理措施
3、选择合适的尿管，过粗会引起疼痛，甚至血 尿，过细会引起漏尿
■漏尿时，增加气囊内的注水量（注水量一般不
超过15 ml）可以有效地防止漏尿的继续发生，如果 因膀胱痉挛一起漏尿英给予M受体阻断剂或者654-2 膀胱灌注，不缓解可继续灌注2%的利多卡因或者使 用37℃重要保留灌肠以缓解膀胱痉挛症状。
主要内容
概念 老年人特点 老年人留置尿管的注意事项 老年人留置尿管的并发症 老年人留置尿管的护理措施
一、概念
留置尿管
在导尿后将尿管保留在膀胱内 引流尿液的方法，是临床常用的基 础护理技术，广泛应用于排尿困难、 麻醉、手术以及危重病人的尿量观 察等。
二、老年人特点
普遍特点 泌尿系统的生理特点
老年人普遍特点
漏尿
过少
球囊不能充 分与尿道内
3、气囊注水量
口相吻合
漏
过多
球囊对膀胱和尿 管内口压力过大
当膀胱 内压增
4、尿管堵塞
尿液混浊或 出血，血凝 块及尿液内 钙盐沉积堵 塞尿管
膀胱内 尿液增 多，膀 胱内压 增大
大到一 定程度 时从尿 管周围 溢出
5、选择的尿管过细
尿
血尿
尿道或膀胱粘膜损伤
1、导尿时，气囊未完全进入膀胱，注入液体后压 迫尿道
2、气囊注水过少 3、膀胱冲洗时不慎刺破气囊导管，气囊内
盐水随尿液慢慢流出 4、躁动患者，由于意识不清而强行拔管
拔管困难
A、气囊内液体抽不出，气囊回缩不良，尿 垢形成附着在气囊外壁，未抽尽气囊 内容物盲目拔管。
B、留置时间太长，尿管前端形成尿结石导 致拔管困难。
C、膀胱出血，血凝块附着导尿管头端致拔 管困难。