新型导管固定敷贴在EICU的运用及效果观察

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FOCUS-PDCA护理方案在降低EICU病人医用粘胶相关性皮肤损伤中的应用

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All Rights Reserved.F O C U S -P D C A 是一种全面质量持续改进管理程序,运用科学㊁有效的方法对日常工作进行分析,是P D C A 循环的进一步发展和延伸㊂目前国内广泛应用于压力性损伤的管理[16]㊁提高护理工作准确率[17]㊁危重症护理[18]等,并取得比较理想的结果㊂本科室将基于F O C U S -P D C A 的护理管理模式[19]应用于I C U 病人MA R S I 的预防与护理工作中,降低了MA R S I 的发生率,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取2021年8月 2022年8月入住苏州市某三级甲等医院E I C U 的病人作为研究对象㊂纳入标准:1)年龄ȡ18岁;2)入科时皮肤完整;3)病人或家属签署知情书,自愿加入本次研究㊂排除标准:1)既往有皮肤过敏㊁免疫缺陷性疾病病史的病人;2)对液体敷料㊁粘胶去除剂过敏者;3)研究过程中由于转科㊁死亡无法继续研究或病人自愿退出研究㊂根据样本量计算公式[20]本研究中取α=0.05,β=0.20,经计算样本量为126例,考虑到失访10%~20%,本研究最终纳入150例E I C U 病人㊂将2021年8月 2022年1月75例病人设为对照组,将2022年2月 8月75例病人设为干预组㊂对照组男53例,女22例,年龄65~89(77.36ʃ12.29)岁㊂干预组男52例,女23例,年龄58~92(80.83ʃ9.05)岁㊂两组病人性别㊁年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性,见表1㊂本研究经我院伦理委员会审核批准㊂表1 两组病人一般资料比较组别例数性别(例)男女糖尿病(例)水肿(例)年龄(岁)营养评分(分)白蛋白(g /L )B r a d e n 评分(分)对照组755322642377.36ʃ12.295.33ʃ1.16636.08ʃ4.10914.21ʃ18.02干预组755223632280.83ʃ9.055.45ʃ1.29835.35ʃ3.08711.08ʃ1.738统计值χ2=0.032χ2=0.051χ2=0.032t =-1.968t =-0.596t =1.236t =1.499P0.8590.8210.8590.0510.5520.2190.1381.2 研究方法1.2.1 对照组实施常规护理对于留置中心静脉导管㊁输液港㊁胸腔引流管㊁腹腔引流管的病人,选用透明或透气敷贴进行固定,透明敷料每7d 更换1次,纱布型敷料每2d 更换1次,如有卷边渗液等及时更换,方法为将敷料以穿刺点为中心无张力放置,沿导管走向进行塑形,使导管与敷料紧密粘贴㊂气管插管的病人采用3M 胶布进行固定,每日更换,方法为将3M 胶布交叉蝶形固定于病人两侧颊部㊂留置胃管的病人使用3M 胶布进行固定,每周更换2次,方法为将3M 胶布工字形固定于病人鼻尖部,高举平台法双重固定于病人面颊部㊂每班观察皮肤情况,如皮肤有发红㊁水疱㊁破溃等异常情况及时处理㊂1.2.2 干预组实施F O C U S -P D C A 护理方案1.2.2.1 发现问题(F ) 统计本科室2021年1月 6月医用粘胶相关性皮肤损伤发生率达34.5%㊂1.2.2.2 组织(O )建立干预小组,由本科室护士长1人㊁床位组长5人㊁床位护士5人及伤口护理组成员1人组成㊂护士长合理安排工作,床位组长熟悉并掌握组内病人情况,床位护士根据护理流程规范实施相应的护理措施,伤口护理组成员负责培训及病人皮肤情况的把控㊂1.2.2.3 澄清(C )依据2019年美国WO C N 年会专家共识[1]提出的MA R S I 高危风险因素制定MA R S I 风险评估量表,评估项目包括病人自身因素㊁护理人员因素㊁各种粘胶剂选择及护理质量等㊂1.2.2.4 理解(U )通过头脑风暴法分析危重病人发生粘胶相关性皮肤损伤的原因,主要内容包括:1)未及时准确评估病人的皮肤情况;2)医用粘胶剂选择不当;3)护理人员对于医用粘胶剂规范使用知识缺乏;4)未规范使用医用粘胶剂;5)病人自身因素㊂1.2.2.5 改进方案(S) 首先对护理人员进行定期培训考核,使护理人员对粘胶相关性皮肤损伤的认知能力以及操作能力得到了提高;其次每次粘贴各类粘胶剂前均对病人皮肤状态进行全面评估,正确选择合适的粘胶剂,实施个性化的医用粘胶剂皮肤损伤预防措施㊂1.2.2.6 计划(P )统一规范操作流程,评估应用F O C U S -P D C A 护理方案取得的干预效果,判断护理方案实施的有效性㊂1.2.2.7 实施(D )根据指南的推荐意见修订适合本科室的预防医用粘胶相关皮肤损伤操作流程医用粘胶产品选择规范 MA R S I 高危因素评估量表 ,定期对本科室护理人员进行分层次㊁分批次培训,加强对护理人员MA R S I 认知能力㊁操作能力㊁高危因素识别能力的评估,规范化㊁标准化地选择及使用各类医用粘胶产品㊂随机抽查护理人员医用粘胶操作流程执行情况并进行评价,并于每月月底对所有护理人员进行考核,抽取部分护理人员进行现场模拟评价㊂将MA R S I 纳入交接班流程中,实施责任到人的管理并纳入绩效考评,鼓励床位护士积极上报MA R S I 发生情况,共同寻找问㊃9493㊃全科护理2023年10月第21卷第28期Copyright ©博看网. All Rights Reserved.题的根源㊂护理措施:1)在病人使用粘胶产品前㊁移除后㊁更换粘胶产品时,综合评估病人的皮肤状况,评估内容包括对病史资料(包括皮肤疾病等高危因素)以及皮肤状况(温度㊁湿度㊁血液循环状况)进行评估;对水肿㊁脆弱性㊁完整性等进行视诊㊁触诊,对高危病人进行筛查,并张贴危险标志㊂2)评价是否有其他类似于纱卷㊁网套等不粘的制品或自粘的胶条㊂在没有其他选择的情况下,则根据预期用途㊁解剖位置和皮肤状态合理地选择医用粘胶产品(血管通路固定选择透明的聚乙烯敷料㊁面部适宜选择含有硅酮的粘胶产品㊁水肿的皮肤或者关节处选择延展性好的粘胶产品)㊂3)选用合适的粘胶产品,其先决条件是皮肤防护和管道的安全固定㊂4)用粘胶产品前做好皮肤准备,保持皮肤清洁与滋润,使用3M 皮肤保护膜保护皮肤,当皮肤发生破损时则使用无菌皮肤保护膜㊂固定各种导管和插管前选择专用固定装置进行固定,并在固定装置处使用水胶体敷料打底㊂5)统一粘贴方法[21]㊂粘贴时采用无张力粘贴手法,由中间向两端粘贴,粘贴的方向与皮肤肿胀或关节活动的方向保持一致,确保一定的延展性,粘贴后稍用力向下按压,以利于塑形㊂消毒后待皮肤干燥后再粘贴,避免粘贴在皮肤潮湿部位㊂6)统一移除粘胶剂手法㊂在移除粘胶剂前,首先喷涂粘胶去除剂,等待3~5s 后,一手顺着移除方向或置管方向绷紧皮肤,另一手反折粘胶一端,采用0ʎ或180ʎ缓慢地移除(有毛发部位顺毛发生长方向),最后再次评价粘胶移除部位的皮肤情况㊂1.2.2.8 检查(C )采用护士长定期检查㊁床位组长随机抽查等方法评估医用粘胶操作流程执行情况,定期询问清醒病人或家属对护理干预措施实施的满意度,详细记录病人意见和护理操作过程中发现的问题,总结经验㊂1.2.2.9 处理(A )由床位护士每月将MA R S I 发生情况进行汇总,然后床位组长针对问题点进行分析并提出整改措施,最后上交护士长审核㊂分析和总结此次F O C U S -P D C A 护理方案实施过程和改进后的情况,分析问题和原因,并根据具体情况对下一个F O C U S -P D C A 循环进行改进㊂1.3 观察指标1)记录对照组(F O C U S -P D C A 护理方案实施前)㊁干预组(F O C U S -P D C A 护理方案实施后)MA R S I发生率㊂参考已有研究[22],轻度为皮肤完整,出现红斑或肿胀;中度为皮肤完整性部分受损或浸渍;重度为皮肤全层受损伴皮瓣缺失或过敏性皮炎㊂进行MA R S I 严重程度比较;2)通过自制MA R S I 认知考核表对全体护理人员MA R S I 认知能力(包括操作认知与理论认知)进行评估,分值0~100分,得分越高代表护理人员对MA R S I 的认知能力越好㊂根据前期制定的流程及规范评价护理人员的操作能力㊂1.4 统计学方法采用S P S S25.0软件进行统计学分析㊂符合正态分布的定量资料以均数ʃ标准差(x ʃs )表示,组间比较采用独立样本t 检验;定性资料以例数㊁百分比(%)表示,采用χ2检验;以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果表2 两组MA R S I 发生率及严重程度比较组别例数发生MA R S I [例(%)] 严重程度[例(%)] 轻中重对照组7525(33.33)13(52.00)7(28.00)5(20.00)干预组759(12.00)6(66.67)2(22.22)1(11.11)统计值χ2=9.736Z =-0.858P0.020.391表3 F O C U S -P D C A 护理方案实施前后床位护士MA R S I 认知及操作能力比较时间人数认知能力(分) 理论认知操作认知操作能力[人(%)]正确评估皮肤状态合理选择粘胶产品正确粘贴正确移除实施前2760.59ʃ6.7162.67ʃ6.215(18.52)5(18.52)12(44.44)12(44.44)实施后2790.85ʃ2.0389.85ʃ7.3925(92.59)23(85.19)26(96.29)26(96.29)统计值t =-22.980t =-14.371χ2=30.000χ2=24.033χ2=17.408χ2=17.408P<0.001<0.001<0.001<0.001<0.001<0.0013 讨论3.1 F O C U S -P D C A 护理方案可以降低E I C U 病人MA R S I 发生率近年来,由于医用粘胶产品的大量应用,MA R S I 发生率呈上升趋势㊂MA R S I 发生可以造成病人明显的疼痛和应激㊁伤口愈合延迟㊁增加并发症发生等㊂本研究运用F O C U S -P D C A 护理方案对导致MA R S I 的危险因素进行评估,并对引起MA R S I 发生的原因进行剖析,针对性地制定计划并实施干预措施,结果显示,实施F O C U S -P D C A 护理方案后,E I C U 病人MA R S I 发生率从33.33%下降至12.00%,明显低于实施前(P =0.02),说明F O C U S -P D C A 护理方案的实施可有效降低E I C U 病人MA R S I 发生率㊂郭卫婷等[13]通过障碍因素分析,实施基于循证的变革措施后,使老年病人MA R S I 发生率由10.08%降至0.76%,与本研究结果一致㊂但是,对于MA R S I 发生的严重程度,研㊃0593㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G O c t o b e r 2023V o l .21N o .28Copyright ©博看网. All Rights Reserved.究表明两组病人比较差异无统计学意义,分析原因可能为本研究仅在一所医院进行,使研究结果可能存在偏倚㊂今后需在此研究基础上,将护理方案执行中的问题和缺陷分析并完善,在下次F O C U S-P D C A周期中加以改进,并且扩大研究样本量,进一步降低M A R S I的发生率㊂3.2 F O C U S-P D C A护理方案的实施可以显著提高床位护士对MA R S I的认知及操作能力本研究表明实施F O C U S-P D C A护理方案前,护理人员MA R S I理论及操作认知得分均较低,与护理人员对MA R S I的概念及预防知识了解不足有关[23]㊂方案实施后理论及操作认知得分得到显著提高,与实施前比较差异有统计学意义(P<0.001),说明采用F O C U S-P D C A护理方案可以有效地改善护理人员的认知水平㊂F O C U S-P D C A护理方案通过评估不断地优化实施方案,并对护理人员正确评估病人皮肤状态㊁合理选择粘胶产品㊁正确粘贴及移除等操作进行培训,提高护理人员操作水平,有效改善了护理质量㊂在临床工作中护理人员要不断提高MA R S I的认知能力和操作能力,对高风险病人进行鉴别,对病人的皮肤状况进行动态评价,选用合适的医用粘胶产品,并采用统一的方法对其进行粘贴和去除,以减少MA R S I的发生㊂综上所述,实施F O C U S-P D C A护理方案能够有效降低E I C U病人MA R S I的发生率,提高护理人员对MA R S I的认知及操作能力㊂参考文献:[1] K I M MJ,J A N GJ M,K I M H K,e ta l.M e d i c a l a d h e s i v e s-r e l a t e ds k i ni n j u r y i n a p e d i a t r i ci n t e n s i v e c a r e u n i t:a s i n g l e-c e n t e r o b s e r v a t i o n a l s t u d y[J].J o u r n a l o f W o u n d,O s t o m y,a n dC o n t i n e n c eN u r s i n g,2019,46(6):491-496.[2] M C N I C H O LL,L U N DC,R O S E N T,e t a l.M e d i c a l a d h e s i v e s a n dp a t i e n ts a f e t y:s t a t eo f t h es c i e n c e:c o n s e n s u ss t a t e m e n t s f o r t h ea s s e s s m e n t,p r e v e n t i o n,a n dt r e a t m e n to fa d h e s i v e-r e l a t e d s k i ni n j u r i e s[J].O r t h o p N u r s,2013,32(5):267-281.[3] Z U L K O W S K IK.U n d e r s t a n d i n g m o i s t u r e-a s s o c i a t e d s k i n d a m a g e,m e d i c a l a d h e s i v e-r e l a t e d s k i n i n j u r i e s,a n d s k i n t e a r s[J].A d v a n c e si nS k i n&W o u n dC a r e,2017,30(8):372-381.[4] Z H A N G Y,WA N G S,Z HA N G X X,e t a l.I n c i d e n c e a n di n f l u e n c i n g f a c t o r s o f m e d i c a l a d h e s i v e-r e l a t e d s k i n i n j u r y i nc r i t i c a l l y i l l p a t i e n t s[J].Ad v a n ce s i nS k i n&W o u n dC a r e,2020,33(5):260-266.[5] H I T C H C O C KJ,H A I G H D A,MA R T I N N,e ta l.P r e v e n t i n gm e d i c a l a d h e s i v e-r e l a t e ds k i ni n j u r y(MA R S I)[J].B r i t i s hJ o u r n a l o fN u r s i n g(M a r kA l l e nP u b l i s h i n g),2021,30(15):S48-S56. [6] L E B L A N CK,WH I T E L E Y I,M C N I C H O L L,e ta l.P e r i s t o m a lm e d i c a la d h e s i v e-r e l a t e ds k i ni n j u r y:r e s u l t so fa ni n t e r n a t i o n a lc o n s e n s u sm e e t i n g[J].J o u r n a l o fW o u n d,O s t o m y,a n dC o n t i n e n c eN u r s i n g,2019,46(2):125-136.[7] L E B L A N CK,B A R A N O S K IS,S K I N T E A R C O N S E N S U S P A N E LM E M B E R S.S k i nt e a r s:s t a t eo f t h es c i e n c e:c o n s e n s u ss t a t e m e n t sf o r t h e p r e v e n t i o n,p r e d i c t i o n,a s s e s s m e n t,a n dt r e a t m e n to fs k i nt e a r s©[J].A d v a n c e s i n S k i n&W o u n dC a r e,2011,24(9S u p p l):2-15.[8] B A R T O N A.P r e v e n t i o n o f m e d i c a la d h e s i v e-r e l a t e ds k i ni n j u r y(MA R S I)d u r i n g v a s c u l a ra c c e s s[J].B r i t i s hJ o u r n a lo f N u r s i n (M a r kA l l e nP u b l i s h i n g),2021,30(S u p2):1-8.[9] F A R R I SM K,P E T T Y M,H A M I L T O N J,e ta l.M e d i c a la d h e s i v e-r e l a t e d s k i ni n j u r yp r e v a l e n c ea m o n g a d u l ta c u t ec a r e p a t i e n t s:a s i n g l e-c e n t e r o b s e r v a t i o n a l s t u d y[J].J o u r n a l o f W o u n d,O s t o m y,a n dC o n t i n e n c eN u r s i n g,2015,42(6):589-598.[10] K O N Y AC,S A N A D A H,S U G AMAJ,e t a l.S k i n i n j u r i e s c a u s e db y m e d ic a l ad he s i v et a p e i no l d e r p e o p l ea n da s s o c i a t e df a c t o r s[J].J o u r n a l o fC l i n i c a lN u r s i n g,2010,19(9/10):1236-1242.[11] L U N DC H,O S B O R N EJ W,K U L L E RJ,e ta l.N e o n a t a ls k i nc a r e:c l i n i c a l o u t c o m e s o f t h eAWHO N N/N A N Ne v ide n c e-b a s e dc l i n i c a l p r a c t i c e g u ide l i n e[J].J o u r n a l o fO b s t e t r i c,G y n e c o l o g i c&N e o n a t a lN u r s i n g,2001,30(1):41-51.[12] R A T L I F FCR.D e s c r i p t i v es t u d y o ft h ef r e q u e n c y o f m e d i c a la d h e s i v e-r e l a t e d s k i ni n j u r i e s i nav a s c u l a rc l i n i c[J].J o u r n a lo fV a s c u l a rN u r s i n g,2017,35(2):86-89.[13]郭卫婷,王文君,曹英娟,等.老年患者医用粘胶剂相关性皮肤损伤预防及管理的循证实践[J].护理学杂志,2020,35(4):69-73.[14] G A OC,Y U C,L I N X,e ta l.I n c i d e n c eo fa n dr i s kf a c t o r sf o rm e d i c a l a d h e s i v e-r e l a t e ds k i ni n j u r i e sa m o n g p a t i e n t s:ac r o s s-s e c t i o n a l s t u d y[J].J o u r n a lo f W o u n d,O s t o m y,a n d C o n t i n e n c eN u r s i n g,2020,47(6):576-581.[15]张晓雪,王硕,张宇,等.I C U老年患者医用粘胶相关性皮肤损伤现况及影响因素分析[J].护理学杂志,2022,37(6):54-57. [16]王茹,潘婷.F O C U S-P D C A提高C C U卧床患者压力性损伤预防措施落实率的效果观察[J].护理实践与研究,2022,19(8):1172-1177.[17]丁舒,朱丽颖,董凯生,等.应用F O C U S-P D C A提高护士给药过程P D A扫码率的应用效果[J].护理研究,2019,33(7):1262-1264.[18]柴剑丽,吴春燕,王文娟,等.糖尿病肾病患者血液透析中低血糖管理的持续质量改进[J].中华护理杂志,2015,50(2):170-174.[19]乔宏彬,孔莎.F O C U S-P D C A程序模式在预防外科术后感染中的应用效果[J].中国医药科学,2020,10(10):135-137;198. [20]黄盼盼,陈劼,胡晓静,等.N I C U患儿医用粘胶相关性皮肤损伤最佳循证实践方案的应用[J].护理学杂志,2021,36(22):45-48;79.[21]李霞,胡艳玲,万兴丽.‘预防医用粘胶相关皮肤损伤的最佳实践国际共识“解读[J].护理研究,2021,35(10):1693-1696. [22] WA N G D,X U H Z,C H E N S H,e ta l.M e d i c a l a d h e s i v e-r e l a t e ds k i n i n j u r i e sa n da s s o c i a t e dr i s kf a c t o r s i na p e d i a t r i c i n t e n s i v ec a r e u n i t[J].Ad v a n ce s i nS k i n&W o u n dC a r e,2019,32(4):176-182.[23]吕娟,张雪梅,杨璐.老年患者发生医用黏胶相关性皮肤损伤的相关因素分析[J].华西医学,2016,31(6):1104-1107.(收稿日期:2023-01-10;修回日期:2023-09-30)(本文编辑李进鹏)㊃1593㊃全科护理2023年10月第21卷第28期Copyright©博看网. All Rights Reserved.。

导管固定方法

导管固定方法
导管固定方法是指在医疗领域中使用的一种技术，旨在确保导管或管道在患者体内的固定和稳定。

导管是一种管状装置，用于输送液体、药物或气体到患者体内或从体内排出。

导管固定的目的是为了防止导管脱落或移位，从而确保导管的安全和有效的使用。

导管固定方法可以减少导管滑动或扭曲的风险，同时还可以减少刺激或破坏患者皮肤的可能性。

以下是一些常见的导管固定方法：
1. 敷贴固定：使用透明敷贴或透明膜贴将导管周围的皮肤覆盖起来，以保持导管的位置稳定。

这种方法适用于较小的导管，如静脉导管。

2. 绑带固定：使用绑带或绷带将导管固定在患者的身体上。

这种方法适用于较大的导管，如导尿管或胃肠导管。

绑带应该紧密但不过紧，以确保导管不会移位或造成不适。

3. 导管夹固定：使用专门设计的导管夹将导管固定在患者体内。

这种方法适用于需要长期留置的导管，如气管导管或胰管引流管。

导管夹可以通过固定器、背夹或粘贴剂固定在患者身体上。

4. 线结固定：使用线结将导管固定在患者体内。

这种方法适用于具有多个导管或需要额外支持的导管，如多导尿管或中心静脉导管。

线结应该紧密但不过紧，以确保导管保持在正确的位置。

导管固定方法的选择取决于导管的类型、位置和预期使用的时间。

医疗专业人员应根据患者的具体情况和需求来选择最适合的导管固定方法。

在固定导管时，应密切观察患者的反应和皮肤状况，及时调整固定方法以确保患者的舒适和安全。

新型导管固定敷贴在EICU的运用及效果观察

理 … ．现代护理，２００７，１３（３３）：３２０５－３２０６．
的工作流程。家属探视时有专门医生护士接待，加强与家属沟通，【３】杨花蓉．人文关怀在重症监护病人家属中的应用［Ｊ］．长江大学学报，
２应对措施２．１建立社会支持系统，加强人文关怀
机会，学习新知识新技术，开拓眼界及知识面。ＩＣＵ护理人员不仅要有扎实的业务知识和技术能力，还需要学习心理学、社
医院能更多地对护理工作的重要性给予肯定、支持及宣传，会学，人际关系等知识，增强法律意识及风险意识，不断加强
中发现问题，管理者应弄清楚原因，积极的帮助解决和改进，士长沟通或咨询心理医生调解，避免影响心理健康。这样才能
而不应以惩罚为主。改善探视环境，尽量满足患者及家属的有更好展现自己的工作热情和能力，提高工作质量和效率，不断
明是非、批评指正。工作之余，经常组织能让大家共同参与的活动，如打球、游泳、逛街、按摩等。将自己从疲惫中解放出
娱乐活动。
来。在家庭关系中要注重和家人的沟通交流，以取得帮助和理解，
２．２改善环境，合理设置和协调
在无法兼顾时，要分清事情的轻重缓急，取得领导的帮助与协调。
《中外医学研究》第１１卷第２８期（总第２１６期）２０１３年１ｏ月现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｊ
新型导管固定敷贴在ＥＩＣＵ的运用及效果观察
沈序萍①
【摘要】目的：探讨新型导管固定敷贴的临床运用及效果。方法：选择２０１２年１—１Ｏ月ＥＩＣＵ收治的带三种及以上导管的患者４９１例，按人院

导管固定贴使用方法

导管固定贴使用方法导管固定贴是一种用于固定导管的医疗器械，它可以有效地固定导管，减少患者的疼痛感，提高导管的使用效果。

下面将介绍导管固定贴的使用方法。

首先，选择合适的导管固定贴。

在使用导管固定贴之前，首先需要选择合适的导管固定贴。

通常情况下，导管固定贴的尺寸和导管的尺寸需要匹配，以确保导管能够被有效地固定在患者的身体上。

另外，导管固定贴的材质也需要符合患者的皮肤特点，避免过敏或刺激。

其次，准备皮肤。

在使用导管固定贴之前，需要确保患者的皮肤清洁干燥。

可以使用无菌纱布或者酒精棉球清洁导管固定的部位，确保皮肤表面没有污垢和油脂，以免影响导管固定贴的粘贴效果。

然后，粘贴导管固定贴。

将导管固定贴放置在导管固定的部位，轻轻按压几秒钟，确保导管固定贴牢固地粘贴在患者的皮肤上。

在粘贴导管固定贴的过程中，需要确保导管没有被扭曲或者受到过多的拉扯，以免影响导管的使用效果。

最后，固定导管。

当导管固定贴粘贴到位后，需要确保导管被固定在合适的位置上，以免导管在使用过程中出现移位或者脱落。

可以适当调整导管的位置，确保导管与患者的身体保持适当的张力和角度，以提高导管的使用效果。

在使用导管固定贴的过程中，需要注意以下几点，首先，避免导管固定贴过紧或者过松，以免影响患者的舒适度和导管的正常使用；其次，定期检查导管固定贴的粘贴情况，确保导管固定贴没有松动或者脱落；最后，遵循医护人员的指导，按照医嘱进行导管固定贴的更换和调整。

总之，导管固定贴是一种非常重要的医疗器械，它可以有效地固定导管，提高导管的使用效果，减少患者的疼痛感。

在使用导管固定贴的过程中，需要选择合适的导管固定贴，准备皮肤，粘贴导管固定贴，固定导管，并注意一些细节问题。

希望以上介绍的导管固定贴使用方法对您有所帮助。

静脉留置针敷贴在神经外科各种引流管中二次固定的应用

静脉留置针敷贴在神经外科各种引流管中二次固定的应用摘要：静脉留置针又称套管针, 在临床杯广泛应用。

脑损伤手术中需行去骨瓣减压术后患者，由于去骨瓣减压后，脑膨出造成的脑移位、变形及脑实质水分大幅流向紊乱等不良后果，可引起皮瓣下积液，皮瓣下积液增多使颅内压增高，处理不及时或处理效果不理想者需再次手术治疗，增加了患者痛苦及经济负担。

对于去骨瓣减压术后并发皮瓣下积液的处理，临床上常使用穿刺放液、加压包扎、局部或腰部留置引流、手术等方法治疗后痊愈我科将静脉留置针作为引流管应用于患者伤口引流后, 取得了满意效果，现总结报道如下，以期对后期的临床工作应用进行指导。

关键词：静脉留置针敷贴；神经外科各种引流管道；二次固定神经外科各种引流管是神经外科临床上常用的治疗方法[1,2]，术后引流管通常需缝合固定后用无菌纱布及绷带加压固定，一般根据治疗需要保留数天不等，引流管经皮肤出口处，常规用胶布高举平台法环形固定此管，一旦胶布卷边松动，固定无效则容易引起引流管牵拉、打折等，甚至脱管，危及患者生命[3]。

静脉留置针又称套管针, 针体长, 管尖圆钝, 外套管质地柔软, 可随血管形状弯曲, 置于血管内, 不易刺破血管壁而造成液体外渗, 降低了重复穿刺率, 减少了病人的痛苦, 减轻了护理工作量[4]。

随着静脉留置针的广泛使用, 我们发现它滴速快, 维持时间长,不但在输血、输液、动静脉采血中有其优势, 而且在临床上还有多种用途。

它可以排放腹水、负压引流、血液透析、胸腔穿刺、导尿、造影等[5-7]。

我科近期采用静脉留置针敷贴二次固定引流管，取得了满意的效果，现介绍如下：1.临床资料我科2018年6月—2019年1月收治入院的脑出血和颅内占位性病变患者40例，男27例，女13例，年龄37-75岁，平均56岁。

2.方法使用美国3m留置针透明敷料贴膜，尺寸：6cm×7cm一个。

常规消毒局部皮肤后 ,将静脉留置针置于皮瓣下 ,肝素帽端接有注射器, 抽吸有渗液后 , 将留置针的钢针抽出, 用一次性敷贴粘贴 ,抽吸完毕后将注射器取下, 用无菌纱布覆盖, 下一次抽吸时 , 肝素帽上用碘酒、酒精消毒后, 用注射器穿刺抽出渗液。

导管固定方法创新研究报告

导管固定方法创新探究报告摘要：本探究旨在探究导管固定方法的创新，以提高其固定效果和患者体验。

通过分析已有的导管固定方法存在的问题和不足之处，我们提出了一种基于生物材料的新型导管固定方法，并在试验室中进行了验证。

结果表明，该方法具有良好的固定效果和耐用性，并且不会产生不良反应。

因此，该创新方法对于提高导管固定的安全性和有效性具有重要意义。

关键词：导管固定，创新，生物材料一、引言导管固定是指将导管固定在患者的身体上，以保持导管的稳定和准确。

在临床实践中，屡屡使用导管进行不同种类的治疗或检查，如静脉导管、引流管、导尿管等。

然而，传统的导管固定方法存在一些问题，例如固定效果不佳、易导致皮肤毁伤和感染、导管脱落等。

因此，我们迫切需要一种创新的导管固定方法，以提高固定效果和患者的使用体验。

二、已有导管固定方法的问题与不足1. 固定效果不佳：传统的导管固定方法主要接受胶贴或绷带等材料进行固定，但这些方法往往无法有效防止导管的脱落或移位，特殊是在运动或体位改变时。

2. 皮肤毁伤和感染：由于固定材料与皮肤的直接接触，导管固定时间过长可能会导致皮肤毁伤，如红肿、痛苦等，并增加感染的风险。

3. 不便于使用：一些传统的导管固定方法需要专业技能或多人合作才能完成，给医护人员带来不便，并增加了固定时间和困难。

三、基于生物材料的导管固定方法的创新为了解决传统导管固定方法存在的问题和不足，我们提出了一种基于生物材料的新型导管固定方法。

该方法主要基于以下两个创新点：1. 弹性纳米纤维薄膜固定：我们使用一种生物可降解的纳米纤维薄膜作为导管固定材料。

这种纳米纤维薄膜具有较弹性和松软的特点，可以有效降低对皮肤的刺激，防止皮肤毁伤。

同时，纳米纤维薄膜能够形成多孔结构，有利于皮肤的呼吸和导管四周的排泄。

2. 自粘合特性：我们对纳米纤维薄膜进行了表面改性，使其具有自粘合特性。

这意味着导管可以直接粘附在纳米纤维薄膜上，无需额外的胶水或绷带。

该特性使得固定过程更加简易和便捷，不需要专业技能，也缩减了导管固定的时间。

导管固定PPTPPT课件

02
03
04
医用胶带
用于固定导管的常用材料，具有良好的粘附性和耐久性。
纱布绷带
适用于固定较粗的导管，如胃管、胸腔引流管等，能提供较
好的支撑和保护。
固定夹
适用于固定各种类型的导管，如输液管、尿管等，能有效地
防止导管滑脱。
敷料
用于覆盖和保护导管的材料，如透明敷料和无菌纱布，能减
少感染的风险。
导管固定技巧
患者准备
确保患者身体状况稳定，告知操作目的和注意事项，消除紧张情绪。
环境准备
确保操作区域清洁、宽敞、无菌，准备好必要的医疗设备和工具。
实施阶段
消毒
对导管插入部位进行彻底消毒，预防感染。
固定
根据导管类型和患者情况选择合适的固定方法，确保导管稳定且不易脱落。
检查
确认导管固定良好，无扭曲、压迫现象，确保导管通畅。
结束阶段
记录
详细记录导管固定操作过程、固定材料、固定效果等信息。
观察
密切观察患者情况，特别是导管的固定情况，及时处理异常情况。
指导
向患者及家属说明日常护理注意事项，指导正确的导管维护方法。
04
导管固定常见问题及解决方案
导管滑脱
总结词
导管滑脱是导管固定中常见的问题，可能导致治疗失败或需要重新置管，给患者带来额外的痛苦和经济负担。
案例三：导管堵塞的预防与处理
总结词
保持通畅、预防为主
详细描述
导管堵塞是常见的并发症之一，应保持导管的通畅，预防为主，如定期冲洗、避免打折等。若出现堵塞，应及时处理，如使用尿激酶溶栓、更换导管等。
案例四：导管断裂的预防与处理
总结词

留置导尿管双重固定方法的改进及应用

留置导尿管双重固定方法的改进及应用孙素英;张娜娜【摘要】[目的]探讨两种留置导尿管双重固定方法的固定效果.[方法]选取入住急诊重症监护病房(EICU)超过48 h并留置尿管的病人60例为研究对象,分为观察组和对照组,每组30例.观察组采用结绳法固定,对照组采用常规高举平台法固定,观察两组导尿管固定维持时间、牢固性、尿道损伤发生情况.[结果]观察组固定维持时间及牢固性高于对照组,尿道损伤发生率低于对照组,经比较差异有统计学意义(P<0.05).[结论]采用结绳法固定可延长固定时间,增加牢固性,减少尿道损伤发生.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2017(015)017【总页数】2页(P2142-2143)【关键词】导尿管;尿道损伤;牢固性;结绳法;高举平台固定法;双重固定法【作者】孙素英;张娜娜【作者单位】241000,皖南医学院弋矶山医院;241000,皖南医学院弋矶山医院【正文语种】中文【中图分类】R471·基础护理·留置导尿术被广泛应用于麻醉或手术后排尿困难的病人，是临床常用的基础护理技术[1]。

在抢救危重、休克的病人时能准确记录尿量，以指导进一步治疗。

同时导尿管的留置还可以解除病人的尿潴留，对昏迷病人可以保持其会阴部清洁、床单位干燥，预防压疮，其在治疗护理急危重症病人中起积极作用。

在临床上导尿管固定不牢靠或不妥当是使留置尿管的病人发生尿道损伤等并发症的主要原因[2]。

以前留置导尿管的固定多采用《基础护理学》课本上要求的高举平台法“Ω”固定，近几年我院采用工字贴胶布并高举平台固定方法取得了一定的效果，但也易滑脱，固定不牢靠。

尤其重症病人2 h被动翻身1次，躁动不配合，虚脱出汗、大便失禁等情况的发生，使双重固定的尿管易滑脱，造成不良后果。

我科实行结绳法的双重固定方法后取得较好效果。

现报告如下。

1.1 一般资料选取2016年4月—2016年8月入住急诊重症监护病房(EICU)超过48 h并留置尿管的病人60例，按床号的奇偶数分为观察组和对照组，每组30例。

气管插管固定器在急诊洗胃过程中应用效果观察

气管插管固定器在急诊洗胃过程中应用效果观察引言急诊洗胃是一种常见的急诊处理方式，主要用于清除胃内有害物质或毒物。

在急诊洗胃过程中，气管插管作为一种常用的辅助处理方法，可以有效确保气道通畅，减少并发症的发生。

气管插管固定器作为一种辅助工具，可以固定气管插管，提高插管的稳定性，减轻插管的不适感，但目前对于气管插管固定器在急诊洗胃中的应用效果的观察较少。

本次观察旨在探讨气管插管固定器在急诊洗胃过程中的实际应用效果，为临床工作提供参考。

方法本次观察选取100例急诊洗胃患者作为研究对象，其中50例采用气管插管固定器，50例采用传统绑带固定方法。

观察指标包括气管插管的固定效果、插管的稳定性、患者的不适感及并发症的发生情况。

对比两组数据，进行统计学分析。

结果使用气管插管固定器的患者中，固定效果良好，插管的稳定性较高，不适感较轻。

而采用传统绑带固定方法的患者中，固定效果一般，插管的稳定性较差，患者的不适感较重。

并发症方面，两组患者的发生率无明显差异。

统计学分析结果显示，使用气管插管固定器的患者插管的稳定性和不适感评分均显著优于传统绑带固定方法的患者（P<0.05）。

讨论气管插管固定器的应用在急诊洗胃中可有效提高插管的稳定性，减轻插管的不适感，从而提升患者的舒适度。

气管插管固定器采用带有弹性的固定装置，可以固定气管插管并保持恰到好处的张力，防止插管脱出。

此外，气管插管固定器可以根据患者的个体差异进行调整，提供个性化的插管固定方案。

与传统绑带固定方法相比，气管插管固定器具有更好的固定效果和稳定性，减少了插管脱出的风险。

在应用气管插管固定器时，需要根据患者的具体情况进行合理调整，避免过紧或过松的固定。

结论在急诊洗胃中，气管插管固定器的应用能够提高气管插管的稳定性，减轻患者的不适感，是一种可行的辅助处理方式。

虽然并发症的发生率在两组患者中没有明显差异，但从固定效果和患者舒适度的角度来看，气管插管固定器的应用效果更佳。

工作坊在持续改进外周静脉留置针固定效果的应用莫春玲屈盈莹通讯作者李宝琪李艺

工作坊在持续改进外周静脉留置针固定效果的应用莫春玲屈盈莹通讯作者李宝琪李艺发布时间：2023-06-20T02:16:50.481Z 来源：《中西医结合护理》5期作者：莫春玲屈盈莹通讯作者李宝琪李艺[导读] 目的：探讨工作坊改进外周静脉留置针固定效果的应用。

中山大学孙逸仙纪念医院 510120 [摘要]目的：探讨工作坊改进外周静脉留置针固定效果的应用。

方法：根据我院2018年1月外周静脉留置针固定调研结果，对存在问题，运用工作坊，分四批对全院400名在职护士培训。

内容包括敷贴及延长管固定、标识书写、正确冲封管及夹闭延长管等问题。

结果：工作坊培训后，外周静脉留置针延长管U型固定欠规范率明显降低（Ｐ＜0.01）；软管回血发生率明显下降（Ｐ＜0.01）；标识书写欠规范率明显降低（Ｐ＜0.01）。

现场考核外周静脉留置针固定及冲封管操作，合格人数396人，合格率达99%；两次调研护士对培训方式满意度，分别为91.86%、98%。

结论：工作坊培训模式可提高护士操作规范性，特别是低年资护士的动手能力。

【关键词】工作坊外周静脉留置针固定[Abstract] Objective： To explore the application of the workshop in continuously improving the fixation effect of peripheral venous indwelling needles. Methods：According to the survey results of the current situation of peripheral venous indwelling needle fixation in our hospital in January 2018， in view of the existing problems， the workshop was used to train 400 in-service nurses in the hospital in four batches. The content includes issues such as the fixation of dressing and extension tube ， marking writing， correct flushing and sealing of the tube and clamping the extension tube. Results： After training in the form of workshops， the under-standardized rate of U-shaped fixation of the extension tube of peripheral venous indwelling needle was significantly reduced， and there was a significant difference （P<0.01）； The incidence of blood return problems of the tube was significantly reduced， and there was a significant difference （P<0.01）； Under-standardized rate of marking writing was significantly reduced，and there was a significant difference （P<0.01）.In the examination of fixation of peripheral vein indwelling needle and flushing the tube， 396 people were qualified， and the qualified rate was up to 99%.The nurses' satisfaction with training methods in the two surveys was 91.86% and 98% respectively. Conclusion： The workshop training mode is beneficial to improve the standardization of nurses' operation， especially the hands-on ability of junior nurses. Key words： workshop peripheral vein indwelling needle fixation外周静脉留置针（ peripheral intravenous device ，PIV ）广泛应用于临床，在很大程度上减轻了患者因反复穿刺而带来的痛苦，具有保护血管、减轻护理工作量等显著优点[1]。

导管固定

舒适性
1.方便医护人员操作 2.透气性 3.残胶少，易清除
• 导管固定原则 • 导管固定材料 • 导管固定常用方法 • 外周浅静脉留置针的固定
固定材料
—我院使用的材料
固定材料—新型材料
• 导管固定原则 • 导管固定材料 • 导管固定常用方法 • 外周浅静脉留置针的固定
固定方法—缝线+敷贴（或绷带）
适用范围：由医生置入的有创导管，如胸腔引流管、切口引流管、T管、脑室引流管等等
切口引流管
固定方法
—工字贴2个
使用范围：由鼻腔置入的导管，如胃管、空肠营养管等等
空肠营养管
固定方法
—气囊+布带或胶布
适用范围：气管切开套管
固定方法—气囊+导管固定贴
适用范围：导尿管
固定方法—3M透明贴或导管固定贴
使用3M透明贴固定留置针流程
3M透明贴使用操作
三要点 1 无张力垂放 2 敷贴中央对准穿刺点 3 贴膜区域无菌干燥
三部曲
1 捏导管突起
2 抚平管固定
2015-5
• 导管固定原则 • 导管固定材料 • 导管固定常用方法 • 外周浅静脉留置针的固定
导管固定原则
？
导管固定原则
安全性
1.导管安全 ——固定牢靠 2.病人安全 ——低致敏性 ——去除容易，不损伤皮肤 ——无菌敷料固定
经济性
1.费用合理 2.符合成本控制
导管固定原则
功能性
1.不影响观察何治疗 2.考虑病人的正常活动 ——敷料有一定的延展性
3M透明贴使用配图说明
轻捏透明贴下导管接头突出部位，使透明贴与接头和皮肤充分粘合
3M透明贴使用配图说明

各类导管固定方法PPT课件

及时处理感染事件
一旦发现感染迹象，应立即采取相应措施，如局部清创、使用抗生素等，并密切观察患者病情变化。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
导管固定的重要性
向患者解释导管固定的目的和重要性，以及不正确固定可能带来的风险。
导管固定方法
向患者详细介绍各类导管的固定方法，包括粘贴、缝合、夹闭等，并演示正确的操作步骤。
行业规范与标准建议
制定统一标准
建议相关部门制定导管固定的统一标准和规范，明确各类导管的固定方法和操作流程，提高导管固定的安全性和可靠性。
加强培训和教育
加强对医护人员的培训和教育，提高他们对导管固定方法和安全性的认识和操作技能，减少因操作不当导致的医疗事故。
鼓励创新研发
鼓励企业和科研机构积极投入导管固定方法的创新研发，推动新技术、新方法的应用和推广，提升我国导管固定技术的整体水平。
提高患者依从性
建立信任关系
01
与患者建立良好的信任关系，提高患者对医护人员的信任度和
依从性。
制定个性化方案
02
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的导管固定方案，提
高患者的舒适度和满意度。
加强沟通与监督
03
加强与患者的沟通和监督，及时发现并处理导管固定过程中的
问题，确保患者的安全和治疗效果。
06
导管维护知识
教育患者如何维护导管，包括定期更换敷料、保持局部清洁干燥、避免过度活动等。
心理支持措施
倾听与理解
认真倾听患者的感受和担忧，表达对患者的理解和关心。
鼓励与安慰
提供心理支持资源
向患者提供心理支持资源，如心理咨询、心理干预等，帮助患者缓解不良情绪。

“E”型尿管固定贴(尿管固定贴改良)

“E”型尿管固定贴(尿管固定贴改良)作者：闫彩霞来源：《神州·上旬刊》2020年第06期摘要：目的探讨改良版“E”尿管固定贴的牢固性。

方法从2018年9月至2019年2月选取本院留置尿管患者50例为对照组，使用胶布单条高举平台法固定尿管;另选择留置尿管患者50例为观察组，使用改进的“E”型导管固定法。

记录二次固定的有效时间。

结果观察组患者的尿管二次固定的有效时间为5-7天，对照组患者的尿管二次固定的有效时间为0-3天。

观察组患者的尿管二次固定的有效时间明显高于对照组。

结论使用“E”尿管固定贴固定效果明显优于胶布单条固定，值得临床推广。

关键词：非计划性拔管;尿管固定贴;改良;二次固定留置导尿管是临床上常用的基础护理技术操作，也是对于长期卧床;生活不能自理;各种治疗排尿困难;尿潴留;预防并发症的一项临床护理操作，在治疗危重症患者及长期卧床患者中起到积极的作用。

可是因为泌尿系感染，尿道损伤，非计划性拔管，这些并发症的发生影响了患者的舒适度。

而管道固定不牢或不妥当是发生非计划性拔管的主要因素之一，因此，改进管道固定方法是减少非计划性拔管的简单有效方法。

且有报道尿管固定不牢，反复移动会增加尿道壁与膀胱壁的损伤机会，导致机械性炎性反应的发生。

美国疾病预防控制中心指出，必须用胶带将导尿管固定在患者大腿内侧或腹部，若不固定尿管，随着患者体位的变化，导尿管发生不同程度的移动，使露在外面的尿管移动至尿道中，病原菌侵入，导致上行感染，同时增加膀胱黏膜、尿道黏膜损伤风险，引起机械性炎性反应出现。

这次改进的“E”型导管贴明显优于胶布单条固定及以上多种方法。

新方法固定方式更加牢固，价格更便宜。

次方法可使患者留置管道不易脱落，再次固定的次数明显减少，保证管道固定通畅，减少患者因变换体位或身体移动发生导管牵拉发生脱落等情况，使患者更加舒适，并且明显减少非计划性拔管的发生率，减少患者心理负担，避免非计划性拔管给患者带来的不良后果。

导管“O”型环绕二次固定法在普外科术后切口周围引流管固定中的应用效果

- 110 -后压疮患者中的应用价值[J].护士进修杂志，2018，33（6）：529-531.[3]周平，许娜，崔亮，等.肝移植患者术后发生压疮的围手术期相关因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2020，36（22）：1716-1720.[4]吴燕丽，蓝翠珍.重症监护病房患者压疮发生的危险因素及SOFA 评分联合Braden 量表评分对压疮的预测价值[J].海南医学，2019，30（16）：2102-2106.[5]胡延秋，陈捷茹，华玮，等.手术室压疮风险评估的最佳证据总结[J].中国实用护理杂志，2019，35（20）：1551-1556.[6]张绍果，石美霞，王乐乐，等.两种量表在危重症病人营养不良风险评估应用中的比较研究[J].护理研究，2019，33（7）：1250-1252.[7]王玉龙.小儿手术患者发生压疮的危险因素及护理对策分析[J].皮肤病与性病，2021，43（2）：285-286.[8]罗雯懿，徐维虹，张悦玥，等.基于精益项目构建先天性心脏病患儿围术期压疮链式管理信息化系统[J].护理研究，2020，34（14）：2573-2576.[9]张玉.预见性护理应用对降低骨科患儿术后急性压疮发生率的效果探讨[J].中外医疗，2020，39（24）：139-141.[10]金凤鸣，定明艳，滕佳颖，等.压疮风险评估表应用于泌尿外科患儿手术后临床护理的效果分析[J].临床医学工程，2015，22（2）：219-220.[11]吴咏梅，邓霞，吴珮毓.肠内营养支持联合个性化护理模式用于降低老年卧床患者压疮发生率的效果[J].中国医药导报，2020，17（13）：189-192，196.[12]杨梅兰，王秋.分级护理模式联合压疮预警干预对重型颅脑损伤术后患者生活质量及康复进程的影响[J].现代医药卫生，2018，34（15）：2409-2411.（收稿日期：2023-05-10）　（本文编辑：马娇）*基金项目：阳江市医疗卫生类科技计划项目（SF2023014）①阳江市人民医院　广东　阳江　529500导管“O”型环绕二次固定法在普外科术后切口周围引流管固定中的应用效果*张爱华①　陈月菲①　吴艺玲①　李孔珊①　林进源①　林瑞基①【摘要】　目的：探究导管“O”型环绕二次固定法在普外科术后切口周围引流管固定中的应用效果。

EICU危重症护理常规资料

目录EICU常见护理常规一、EICU一般护理常规二、气管插管护理常规三、气管切开护理常规四、深静脉置管护理常规五、动脉置管护理常规六、PICC护理常规七、心跳呼吸骤停护理八、压疮护理九、疼痛护理十、脑室引流管护理十一、胸腔闭式引流管护理十二、CRRT护理十三、石膏固定护理十四、牵引护理十五、使用降温毯的护理常规十六、全身麻醉后护理十七、全身低温麻醉护理十八、机械通气的护理十九、胸部物理治疗二十、完全胃肠外营养二十一、发热护理二十二、休克护理二十三、弥散性血管内凝血护理二十四、昏迷护理常规二十五、颅内压增高的护理二十六、急性脑疝护理二十七、截瘫护理二十八、癫痫护理常规EICU主要疾病护理常规一、成人呼吸窘迫综合征护理二、慢性阻塞性肺气肿护理三、呼吸衰竭护理四、高血压五、急性心肌梗死护理六、心律失常护理七、急性左心衰竭护理八、慢性充血性心力衰竭护理九、先天性心脏病护理十、出血坏死性胰腺炎护理十一、上消化道出血护理十二、大肠癌术后护理十三、多发伤护理十四、脑挫裂伤护理十五、脑梗塞护理十六、动脉瘤、脑血管畸形护理十七、脑出血护理十八、糖尿病护理十九、糖尿病酮症酸中毒护理二十、非酮症高渗性糖尿病昏迷护理二十一、乳酸性酸中毒护理二十二、甲亢危象护理二十三、急性肾功能衰竭护理二十四、慢性肾功能衰竭护理二十五、全髋和人工股骨头置换术护理二十六、MODS护理二十七、有机磷农药中毒二十八、溺水急救护理二十九、大面积烧伤护理三十、中暑三十一、CO中毒三十二、电击伤急救护理三十三、手足口病护理常规EICU危重症护理常规一 EICU一般护理常规1.根据病情，准备好所需物品和药品。

明确每个患者的责任护士。

2.妥当安置患者，采取适当体位，保证舒适安全。

3.持续心电监护，定时观察、记录神志、瞳孔、面色、心律及生命体征（呼吸、脉搏、体温、血压）。

4.保持气道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，给予气道湿化和适当吸氧，持续监测氧饱和度。

对人工气道患者，按气管插管和气管切开护理常规执行。

导管二次固定法的应用

导管二次固定法的应用导管二次固定法是一种常用的医疗技术，用于治疗血管疾病和心脏病。

它通过在血管内插入一根细长的导管，将其引导到病变部位，并通过特殊的器械进行治疗。

在导管二次固定法中，医生首先在患者的手臂或大腿上穿刺，然后将导管插入血管内。

导管经过血管内部，通过导引钢丝的帮助，被引导到病变的部位。

在到达病变部位后，医生可以通过导管进行多种治疗操作，如扩张血管、放置支架或者进行血栓清除等。

导管二次固定法的应用非常广泛。

例如，在冠状动脉疾病的治疗中，导管二次固定法可以用于扩张狭窄的冠状动脉，以增加血液流通。

在心脏瓣膜疾病的治疗中，导管二次固定法可以用于放置人工瓣膜，修复或替换受损的瓣膜。

此外，导管二次固定法还可以用于治疗脑血管疾病、肾脏血管疾病等多种血管疾病。

与传统的手术相比，导管二次固定法具有许多优势。

首先，导管二次固定法是一种微创手术，患者只需要进行局部麻醉，无需全身麻醉，大大降低了手术风险。

其次，导管二次固定法可以在血管内进行操作，无需开刀，术后恢复快，创伤小。

此外，导管二次固定法还可以减少术中出血和感染的风险。

尽管导管二次固定法在治疗血管疾病和心脏病方面取得了显著的成果，但也存在一些潜在的风险和并发症。

例如，导管插入血管可能会导致血管损伤、血栓形成或出血等并发症。

此外，由于操作的复杂性，导管二次固定法需要经验丰富的医生进行操作，以确保手术的安全性和有效性。

总的来说，导管二次固定法是一种安全有效的医疗技术，被广泛应用于治疗血管疾病和心脏病。

它通过在血管内插入导管，使医生能够准确地到达病变部位，并进行治疗操作。

尽管存在一些风险和并发症，但导管二次固定法的优势远大于其缺点，为患者提供了更好的治疗选择。

通过不断的技术创新和进步，相信导管二次固定法在未来会有更广阔的应用前景。

留置针敷贴的十步固定法

留置针敷贴的十步固定法1 资料与方法十步固定法为：撕开敷贴―单手或双手无张力持膜―患者握拳或绷紧皮肤―穿刺点对准敷贴中央―塑形―抚平―撕除边框，边撕边按―记录时间―小人标签固定在针柄―高举平台法固定留置针延长管，肝素帽固定于穿刺点上方》3cm处。

从临床常见问题看出此法固定敷贴方法的优点：1.1敷贴周围皮肤发红，甚至出现水泡出现这种情况大多是由于张力性损伤，因回缩型张力造成皮肤缺氧。

采取单手或双手无张力持膜法固定敷贴，可避免发生张力性损伤。

1.2敷贴下水气集聚，敷贴没有与皮肤贴合完全，且因敷贴的特性是透气不透水。

为避免发生这种情况，待消毒液完全自然干燥、让患者握拳或绷紧皮肤后将膜放好，并对针鼻子进行塑形，如果使用美国BD公司的安全型留置针，还要对两翼进行塑形，塑形后用食指平行向外抚平，这样可以避免皮肤松弛的时候贴膜，当患者握拳或用力的时候皮肤紧绷导致贴膜松脱，并可实现贴膜下没有气泡、不留任何空隙。

1.3敷贴容易卷边从框架结构预切口处开始撕除边框，边撕边轻压此处的敷贴，使之更妥善的固定留置针。

1.4留置针肝素帽下皮肤压伤用高举平台法将胶布固定在留置针的延长管上，既可防止局部皮肤长期受压引起的损伤，又可使对肝素帽的消毒工作方便易行。

1.5留置针延长管容易回血在生理状态下，血液的流体静水压与组织液的胶体渗透压和血浆的胶体渗透压及组织液的流体静水压是两组相互拮抗的压力，这两种压力保持着动态的平衡。

但静脉因管壁薄、口径大的生理特点，血液易受血管内的血液重力及血管外组织压力等因素的影响。

平卧位时，全身各静脉大致都与心脏处于同一水平，重力对静脉血回流影响不大。

当人体呈直立体位或活动、用力时，受重力的影响，血液便容易滞留在心脏水平以下的血管中。

而静脉留置针是将柔软的外套管留在血管内进行输液的工具。

因其与外界相通，当重力及血管外组织压力等因素致使静脉压升高并高于延长管内压力时，血液便容易反流到留置针的管腔，使堵管率相应增加，留置时间减少。

中心静脉导管规范化维护质量改进方案

中心静脉导管规范化维护质量改进方案1.目的：规范中心静脉导管维护流程，降低脱管率、导管相关感染发生率。

2.目标：根据基线调查结果，规范中心静脉导管维护流程，达到全院同质化提，降低脱管率、导管相关感染发生率。

3.方案：1）基线调查（2014.1.13-2.9）收集为期四周的中心静脉导管维护现状的相关资料，主要涉及8个ICU科室，包括中心ICU一病区, 中心ICU二病区，儿童心脏中心ICU,心外ICU，CCU, PICU, NICU，EICU 和33个病区，为期四周。

2）维护手工坊启动准备阶段（2014.2.10-2.16）根据基线调查的结果，组织静疗小组和ICU成员讨论并分析，针对现状，查阅并汇总相关资料，讨论并制定出中心静脉导管CVC规范化维护试用方案，为期一周。

3）维护手工坊开展阶段（2014.2.17—3.2）针对8个ICU的护理人员，开展中心静脉导管CVC规范化维护试用方案的全员培训，包括理论课讲授、实践操作练习并严格考核通过，为期两周。

4）基线数据二次调查（2014.3.3—4.3）再次收集8个ICU中心静脉导管维护现状的相关资料,通过采集数据，P值分析，看改进后的维护方案是否对中心静脉导管维护质量起到了促进作用，是否降低了意外脱管和导管相关感染的发生，为期四周。

4. 调研科室：中心ICU一、中心ICU二、心外ICU、儿童心脏中心ICU、CCU、PICU、NICU、EICU8个ICU和33个临床科室。

5.要求：1) 试用中心静脉导管在同一个病区最好为同一厂家生产的。

2) 被试选择：性别、年龄、病程、病种、药物应无统计学差异。

3) 本研究采用中心静脉导管维护现状和改进后的中心静脉导管维护的状况的对比观察。

4) 观察项目：1）敷料情况：敷料观察和评估、其中包括敷料固定状况。

2）皮肤的观察和评估：注射部位的观察、贴敷料皮肤处状况。

3）局部感染情况：局部感染的相关症状、局部感染的等级、中心静脉导管的拔出原因、局部感染的发现者。