护理核心制度考核表

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护理人员考核标准表

护理人员考核标准表一、岗位要求。

1. 具备执业护士资格证书，且持证上岗；2. 具备良好的职业道德和职业素养，能够遵守医院规章制度；3. 具备较强的沟通能力和团队合作精神，能够有效协调医护人员之间的关系；4. 具备较强的责任心和抗压能力，能够应对各种突发情况；5. 具备良好的护理技能和操作能力，能够熟练操作各类医疗设备；6. 具备基本的医学知识和护理知识，能够正确理解医嘱并正确执行。

二、工作表现。

1. 能够按照护理操作规范，正确、规范地完成各项护理操作；2. 能够有效协助医生完成各项医疗操作，如换药、输液等；3. 能够及时准确地记录病情变化和护理记录，做到信息畅通；4. 能够有效协调患者家属和医护人员之间的关系，做好护患沟通工作；5. 能够积极参与科室内的学术交流和护理技能培训，不断提升自身专业水平；6. 能够积极参与科室内的护理质量评估和护理病例讨论，为提高护理质量贡献力量。

三、考核标准。

1. 技能考核，包括护理操作、医疗操作、急救技能等方面的考核；2. 知识考核，包括医学知识、护理知识、法律法规等方面的考核；3. 业务考核，包括护理记录、护理质量、护理沟通等方面的考核；4. 职业素养考核，包括职业道德、团队合作、责任心等方面的考核。

四、考核方式。

1. 技能考核，通过模拟病例进行实际操作，由专业人员进行评分；2. 知识考核，通过笔试、口试等方式进行考核，考核内容覆盖全面；3. 业务考核，通过护理记录、护理评估等方式进行考核，全面了解护理质量；4. 职业素养考核，通过个人表现、团队合作等方面进行综合考核。

五、考核结果。

1. 优秀，各项考核均达到优秀水平，能够胜任各项护理工作；2. 合格，各项考核均达到合格水平，能够胜任大部分护理工作；3. 不合格，有一项或多项考核未达到合格水平，需进行针对性培训和考核。

六、总结。

护理人员是医院中不可或缺的重要力量，他们的工作直接关系到患者的生命安全和健康。

因此，建立科学的护理人员考核标准，对于提高护理质量、保障患者安全具有重要意义。

十八项核心制度考核表

核心制度考核要点考核方法扣分得分1、首诊医生接诊病人及时，不得推诿病人；1、接诊病人不及时扣1分，推诿病人扣2分2、首诊医生完成检诊和病历书写；会诊前完成必要的处置及抢救工作；2、会诊前未对患者进行处置或抢救扣2分3、危急急诊先抢救再办理入院手续；3、因办理手续或缴费耽误抢救扣2分4、危急重病人转诊必须有医护人员护送4、无人护送扣2分5、转诊病例需先会诊再转诊。

5、未会诊直接转诊扣1分1、各级医师按照规定次数或时限查房；1、随机抽查手术和非手术各式病历5份，1份不合格扣1分，超过2份扣2分2、查房内容符合要求2、查房内容不合格每1份扣2分3、查房规范，人员齐全，站位正确，准备充分；3、跟查各科各一次房，不符合规定的扣2分4、保护患者隐私和知情权。

4、违反规定扣1-2分1、科有讨论制度；1、检查讨论登记本，未严格执行扣5分，记录不认真扣2分2、讨论人员，准备、程序、记录符合要求；2、抽查疑难病例病历1份，1份不合格扣1分3、按照规定四类情况进行病例讨论。

3、其他不符合要求每项扣1-2分1、专科会诊，申请会诊书填写清晰、主题明确，程序准确，到位及时；1、抽查各科有会诊病历10份，检查会诊申请与记录，到位时间，不合格扣1-3分2、急会诊及时到位2、检查外出会诊登记本，不符合要求扣1-3分3、会诊记录书写格式、内容符合要求3、院外会诊核台账和病历，不符合者每份扣2分4、院外会诊申请符合要求4、抽查2名医师，急会诊不到位每份扣2分5、医师外出会诊遵守相关规定。

1、按医院规定进行术前讨论1、抽查手术病历10份，1份术前未讨论扣5分首诊负责制（10分）三级查房（10分）疑难病例讨论制度（10分）会诊制度（10分）10分）核心制度考核细则2、严格执行手术审批制度2、、查登记本，没有重大、疑难、新开展、二次手术、特殊手术等审批登记，扣5分，记录不全扣1-2分。

3、讨论人员、程序、内容、记录格式符合要求3、内容记录不合格，1份扣1分1、各级医生按照手术分级管理进行手术申请、报批1、抽取10份手术病历，了解手术医生资质，专业，1例不符合2、各级医师按手术权限控制手术2、超范围开展手术每例扣5分1、有死亡讨论制度1、检查科室登记本，未进行讨论每例扣5分2、一周内及时讨论2、检查病历5份，讨论不及时扣3分3、讨论程序，记录格式符合要求3、记录不规范扣2分1、有院内抢救组织，并能及时启动1、查科室急救相关组织，抽查相关人员，不合格扣5分2、有危重病例管理和报告制度3、急诊室和抢救室抢救设备齐全，流程合理4、抢救指征明确，效果评价适度，有依据3、难治危重病人未按程序报告扣2分5、各种记录及时，详细4、其他不合格，每项扣1分分级护理制度（10分）参照相关考核制度；护理等级符合规范并按护理要求给予护理1、抽查各科病历5份，1份不合格扣2分1、根据本科室和工作环节严格执行查对制度1、执行不规范扣2分2、有定期检查2、其他每项缺项扣2分3、有持续改进和整改措施3、无措施扣2分无记录扣1分1、各科室有交接班登记本，并规范执行交接班制度1、检查交接班本、现场参加科室交接班，不符合要求扣2分2、危重病例重点交接班2、危重病例交接班不符合规定扣2分3、医护人员提前到岗进行交接班3、其他不符合规定扣每项扣1分危重病人抢救制度（10分）2、抽查危重病例病历5份，抢救记录和医嘱及时完成，需补记的内容应在抢救后6小时内完成，医嘱与记录一致，1份不合格扣2分；术前讨论制度（10分）死亡病例讨论制度（10分）手术分级管理制度（10分）查对制度（10分）交接班制度（10分）4、规定时间内完成交接班记录1、建立病历质量管理组织1、无组织扣2分2、按计划进行病历质量考核活动2、未进行扣2分，记录不全扣1分3、有各级医生病历质量培训计划并实施3、未实施扣2分，记录不全扣1分4、病历质量有合理的奖惩制度挂钩4、奖惩未落实扣2分5、病历的归档管理5、未按规定时限归档扣3分手术安全核查制度1、按规定内容及流程实施核查1、未按规定内容及流程核查扣4分（10分）2、三方确定人在《手术安全核查表》上分别签名2、未签字或签字不全扣3分3、核查表及时归入病历3、未及时归入病历扣3分1、开展新技术、新项目必须审批1、未审批开展扣10分2、开展新技术、新项目安规定进行总结2、未按规定总结扣5分1、按规定进行危急值登记1、未按要求登记扣5分按规定时限进行处理2、未按规定时限处理扣5分科室有抗菌药物管理小组并开展工作1、未开展工作扣4分按级使用抗菌药物2、存在越级使用抗菌药物扣3分抗菌药物使用前送检率达标3、送检率未达标扣3分科室有临床用血管理小组并开展工作1、未开展工作扣4分按规定进行审批2、未按规定审批扣3分各种用血相关记录完善3、一处记录不完善扣3分计算机安全管理网络使用人员行为规范网络硬件的管理软件及信息安全检查时间：年月日检查组员：信息安全管理制度（10）每违反一项扣5分10分）病历书写基本规范与管理制度（10分）临床用血审核制度。

护理核心制度考核表

2、是否床头交班重点突出、记录完整。
3、毒麻药品、抢救物品是否处于完好状态。
三、医嘱执行制度
1、临时医嘱是否在规定时间内执行。
２、是否按照口头医嘱执行程序工作。
3、护士在电四、分级护理制度ﻫ
１、是否按照患者的轻重缓急为患者分护理级别．
2、是否按照护理级别对患者进行分级护理。
十二、护理安全管理制度
1、各科室是否建立事故、差错登记本，并及时登记.
2、是否对昏迷、瘫痪病人要做好基础护理,巡视,防止不良事件的发生.
3、对毒麻药品是否有专人保管。
十三、护理不良事件上报制度
１、各科室是否及时上报不良事件、并实施非惩罚性护理不良事件上报制度
2、上报后，科室是否及时采取措施,将损害降至最低。
4、各项医疗垃圾及生化垃圾分类是否明确。
八、护理查房制度
1、各科是否按照要求的时间进行查房
2、是否认真查房,保证查房质量。
3、护理查房记录是否及时准确.
九、护理会诊制度
１、提出会诊后，相关科室护士长、及护士是否随请随到。
２、科内有疑难护理问题,护士长是否召集本科护士进行讨论分析制定方案.
3、护理会诊记录是否及时准确.
3、上报后，科室是否进行分析讨论,制定整改措施及处理意见。
十四、护士注册、执业管理制度
1、是否有未取得护士执业资格者,独立从事护理工作情况.
2、是否有护士超范围执业.
十五、护理新业务、新技术准入制度
1、是否按照申报流程进行审批
２、开展新业务前是否告知病人取得同意，保证病人安全,并有记录。
十、护理病例讨论制度
1、是否有护理病例讨论记录．
2、护士长是否参加科主任查房及医疗病例讨论，并记录.
十一、护理质量管理制度

护理部对护理员工作质量考核表

护理部对护理员工作质量考核表考核目的该考核表旨在评估护理员在工作中的表现和工作质量，以促进护理部门的整体提升和优化。

考核要点1. 专业能力：护理员是否具备必要的专业知识和技能，能够正确、安全地执行各项护理操作。

2. 服务态度：护理员是否积极主动、耐心友善地对待病人，并提供高质量的护理服务。

3. 团队合作：护理员是否善于与其他团队成员合作，有效地协调工作，并共同完成各项任务。

4. 沟通能力：护理员是否具备良好的沟通能力，能够与病人及其家属进行有效的沟通和交流。

5. 问题解决：护理员是否能够在工作中迅速识别和解决问题，保证工作的顺利进行。

6. 效率和自律：护理员是否能够在规定时间内按时完成各项工作，并以高效率和自律的态度面对工作。

考核流程1. 护理部将根据每位护理员的工作内容制定具体的考核指标和标准。

2. 护理员将定期（如每季度）提交自己的工作报告和相关数据供考核。

3. 护理部将对护理员的工作报告进行审核，并对其工作质量进行评估。

4. 护理部将根据评估结果给予护理员反馈，并提供必要的培训和支持。

5. 护理部将定期（如每年一次）对护理员进行综合考核，并将考核结果用于评选和提升。

考核结果和奖惩1. 考核结果将被列入护理员的个人档案，作为其工作表现的参考依据。

2. 出色表现的护理员将获得相应的奖励和荣誉，如表彰、奖金或晋升机会。

3. 工作表现不佳的护理员将接受必要的改进指导和培训，并可能面临处罚和降职等后果。

结论通过建立护理员工作质量考核表，我们可以客观评估护理员在工作中的表现和质量，促进护理部门的整体提升和发展。

希望所有护理员能够以积极的态度参与考核，并不断提升自身的专业能力和工作质量。

医疗核心制度考核细则评分表

5 分；会诊科
室有推诿的扣 5 分。
（四）急、危、重症病人，在病情不稳定之前出现随意转院的扣
5 分；患者
转院途中出现病情加重或死亡的扣 10 分。
（五）急、危、重症病人，若患者家属要求转院，无详细的告知及相关的医
疗文书记载的扣 10 分，记录不全的扣 5 分
（一）值班医师未按时接班的扣 2 分；在班医师在值班医师未接班前擅自下
相关科室会诊的各扣 5分。
开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文书 5 分有创诊疗时，均需进行查对。
或进行
开具医嘱、处方或者各种申请单、治疗单、手术单等医疗文件
或进行有创诊
疗时，未执行查对的发现一次扣 1 分，可累计扣分。如未核对引起诊疗错误
致医疗纠纷或投诉未造成严重后果的扣 5 分。严重者按医疗安全考核
难手术或需再次手术治疗病例；有医疗争议等未进行及时讨论的扣
（五）现场参加科室交接班，交接班不符合规定扣
2 分；
（六）科内无交接班本的扣 10 分。交接班本内容不全的扣 2 分；无交接班
医师签名的扣 5 分。
（一）随机询问病区医师三级查房制度知晓度，不熟悉的扣
1分。
（二）住院医师每日上、下午未巡视病房各一次的扣
1分；未对新入院、手
术后、疑难危重、待诊断的患者进行重点巡视的扣
（一））值班医师应提前到岗，接受各级医师交班的医疗工作。在班
医师在值班医师未接班前不得擅自下班。（二）按班后，值班医师应及时巡视病房，特别是巡视危重病员、新病人、手术病人及手术后三天之内的病人。（三）做好值班期间急诊入院病人的病历书写及各项临时性医疗工作和病员的临时处理，并将处理情况如实记录病程记录。（四）值班医师必须坚守岗位，若有事需暂时离开，须向值班护士说明去向。（五）科室有交接班登记本，并规范执行交接班；对危重病人、新病人、手术病人及手术后三天之内的病人需重点交接班，有记载可查。（一）科室人员熟悉三级查房制度。（二）住院医师负责分管病员的具体诊疗工作，每天对分管的病员要进行查房；在上级医师查房时，要做好准备，报告病情。（三）主治医师对新入院患者 48小时内完成首次查房，每周二次对住院病人进行查房；对危重、疑难及抢救病人要及时查房；诊疗组长每周要对本组病员进行普遍查房和每天重点查房各 1次。（四）科主任或诊疗组长每周至少对本科病员查房 1次。重点对疑难

护理核心制度考核表

护理核心制度专项督查表
被检科室：
检查者：
核心制度执行情况
督查内容
详见《护理核心制度》
时间
督查结果及反馈
一、护理查对制度
1、护士是否严格执行查对制度，是否进行三查七对。
2、护士每日是否查对医嘱，护士长每周是否大查医嘱两次。
3、取血时是否三查八对。
4、手术前查对是否认真查对。
二、交接班制度
1、是否按时交接班，认真交班。
3、上报后，科室是否进行分析讨论，制定整改措施及处理意见。
3、是否对危重患者严密观察病情变化及生命体征，遵医嘱给予相应治疗及护理
4、一级护理每1小时巡视患者，二级护理每2小时巡视患者，三级护理每3小时巡视患者。
五、护理文件书写管理制度
1、是否有未独立执业资格的护理人员书写护理文件。
2、护理文件是否客观、真实、准确、及时、完整是否有刮、粘、涂现象。
3、抢救患者后是否在抢救结束后6h来自据实补记，并加以注明。3、无菌物品是否有过期使用现象。
4、各项医疗垃圾及生化垃圾分类是否明确。
八、护理质量管理制度
1、是否达到基础护理合格率≥90%。危重病人护理合格率≥90%。抢救药品物品完好率100%。护理文件书写合格率≥90%。
2、是否对科室护理人员进行“三基三严”培训、考核记录。
3、是否有重点护理环节的管理，应急预案及处理程序。
4、是否完善专项护理的质量管理制度。
九、护理安全管理制度
1、各科室是否建立事故、差错登记本，并及时登记。
2、是否对昏迷、瘫痪病人要做好基础护理，巡视，防止不良事件的发生。
3、对毒麻药品是否有专人保管。
十、护理不良事件上报制度
1、各科室是否及时上报不良事件、并实施非惩罚性护理不良事件上报制度

护理核心制度考核表

3.无菌物品是否有过时应用现象.
4.各项医疗垃圾及生化垃圾分类是否明白.
八.护理质量治理轨制
1.是否达到基本护理及格率≥90%.危宿疾人护理及格率≥90%.挽救药品物品无缺率100%.护理文件书写及格率≥90%.
2.是否对科室护理人员进行“三基三严”培训.考察记载.
3.是否有重点护理环节的治理,应急预案及处理程序.
3.上报后,科室是否进行剖析评论辩论,制订整改措施及处理看法.
六.挽救工作轨制
1.挽救药品.物品.器械.敷料是否放指定地位.
2.每班是否检讨挽救物品的净.消毒.药品用补齐.
4.挽救室护士是否控制挽救仪器的应用及挽救技巧.
七.消毒灭菌隔离轨制
1.是否控制无菌和灭菌的概念
2.次性应用的医疗器械是否“一人一用一灭菌”不得反复应用.
3.是否对危重患者周密不雅察病情变化及性命体征,遵医嘱赐与响应治疗及护理
4.一级护理每1小时巡查患者,二级护理每2小时巡查患者,三级护理每3小时巡查患者.
五.护理文件书写治理轨制
1.是否有未自力执业资历的护理人员书写护理文件.
2.护理文件是否客不雅.真实.精确.实时.完全是否有刮.粘.涂现象.
3.挽救患者后是否在挽救停止后6h内据实补记,并加以注明.
4.是否完美专项护理的质量治理轨制.
九.护理安全治理轨制
1.各科室是否树立变乱.差错登记本,并实时登记.
2.是否对晕厥.瘫痪病人要做好基本护理,巡查,防止不良事宜的产生.
3.对毒麻药品是否有专人保管.
十.护理不良事宜上报轨制
1.各科室是否实时上报不良事宜.并实行非奖励性护理不良事宜上报轨制
2.上报后,科室是否实时采取措施,将伤害降至最低.
护理【2 】焦点轨制专项督查表

护理核心制度考核标准

护士值班交接班制度执行质量考核评分标准
时间：科室：得分：
项目
质量要求
分值
扣分标准
扣分
护士值班、交接班制度（100分）
1.熟悉护士值班、交接班制度内容
5
不熟悉护士值班、交接班制度内容（2）
2.值班人员必须坚受岗位，需离岗时必须向护士长报告，并由护士长指定人员代班
10
值班人员未坚受岗位，离岗时未向护士长报告，出现串岗、脱岗（10）
2
对危重、大手术及病情有特殊变化的患者应未进行床边交接班，不了解病情、护理、医嘱执行情况、特殊用药、液体出入量、特殊记录等（2）
10.交班者对本班无法完成的各项治疗、护理、特殊检查及病情观察等必须交接清楚，并书面记录交班
2
交班者对本班完成的各项治疗、护理、特殊检查及病情观察等未向接班者交待清楚，并未有书面记录交班（2）
11.各班对定位、定数放置的物品、药品、器械应当面交清并登记签名
3
接班者未清点各类物品、药品、器械（2）
点交本未及时记录、签名（1）
12.帐物不符必须向接班者交待，及时补充
2
帐物不符未向接班者交待，未及时补充（2）
13.交班者应为下一班做好工作准备
2
交班者未为下一班做好工作准备（2）
14.下班前检查本班工作是否全部完成
8.整理医嘱后，需经两人查对无误方可执行
3
整理医嘱后，未经两人查对（3）
9.科室建立静脉滴注、静脉注射、肌肉注射、护理本
3
科室未建立肌肉注射本、服药卡（服药本）护理本（3）
10.核对医嘱时：建立医嘱核对登记本，核对时病历须与电脑录入医嘱、治疗本等核对
5
处理、录入、整理、核对医嘱无签名（2）

护理核心制度检查记录表

护理核心制度检查记录表核心制度检查内容详见《护理核心制度》时间被检查人检查情况一、护理查对制度1.护士是否严格执行查对制度，是否进行三查八对。

2.护士是否采用两种方式核对患者。

3.取血时是否三查八对。

4.手术前查对是否认真查对。

二、交接班制度1.是否按时交接班，认真交班。

2.是否床头交班重点突出、记录完整。

3.毒麻药品、抢救物品是否处于完好状态。

三、医嘱执行制度1.临时医嘱是否在规定时间内执行。

2.是否按照口头医嘱执行程序工作。

3.护士在电脑上转抄医嘱是否及时认真。

4.医嘱执行时否双人核对并签字。

四、分级护理制度1.是否按照患者的轻重缓急为患者分护理级别。

2.是否按照护理级别对患者进行分级护理。

3.是否对危重患者严密观察病情变化及生命体征，遵医嘱给予相应治疗及护理4.一级护理每1小时巡视患者，二级护理每2小时巡视患者，三级护理每3小时巡视患者。

五、护理文件书写管理制度1.是否有未独立执业资格的护理人员书写护理文件。

2.护理文件是否客观、真实、准确、及时、完整是否有刮、粘、涂现象。

3.抢救患者后是否在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

六、抢救工作制度1.抢救药品、物品、器械、敷料是否放指定位置。

2.每班是否检查抢救物品的数目及性能是否完好。

3.抢救室使用后是否整理、清洁、消毒。

药品用补齐。

4.护士是否掌握抢救仪器的使用及抢救技术。

七、消毒隔离制度1.是否掌握无菌和灭菌的概念2.次性使用的医疗器械是否“一人一用一灭菌”不得重复使用。

3.无菌物品是否有过期使用现象。

4.各项医疗垃圾及生化垃圾分类是否明确。

八、护理质量管理制度1.是否达到基础护理合格率≥90%。

危重病人护理合格率≥90%。

抢救药品物品完好率100%。

护理文件书写合格率≥90%。

2.是否对科室护理人员进行“三基三严”培训、考核记录。

3.是否有重点护理环节的管理，应急预案及处理程序。

4.是否完善专项护理的质量管理制度。

九、护理安全管理制度1.科室是否建立事故、差错登记本，并及时登记。

护理核心制度核查表

一项未做到扣1分
检查采血时间，血袋、血液制品及输血器质量
一项未做到扣2分
根据医嘱给予输血前准确用药并签字。
一项未做到扣1分
两人到床前核对：姓名、床号、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血型种类、血量。
一项未做到扣1分
输血前询问患者血型，首次输血告知血型，在临时医嘱单上签执行者姓名和执行时间。
一项未做到扣1分
护理核心制度核查表（100分，合格分90分）
被查科室：检查者：日期：20年月日
考核内容
扣分标准
完成率﹪
给药安全核查25分
被查者：
2名护士准确核对医嘱。医嘱班班查，每周至少总查对一次，有查对签字。
一项未做到扣3分
检查药品质量、标签、有效期。
一项未做到扣3分
核对患者（至少用两种方法确认患者身份，如姓名、病历号、出生日期等，但不包括患者的床号或房间号。不得采用条码扫描等信息识别技术作为唯一识别方法）
病房、治疗室、护士站等室整洁。
一项未做到扣2分
交班准备：完成本班各项工作，写好护理记录，为下一班做好物品准备；接班者未到岗，不得离开岗位。
一项未做到扣4分
接班准备：提前5-10分钟到病房，清点各类物品，阅读交班报告、护理记录等。
一项未做到扣2分
交接：共同巡视、检查病房，床头查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引注管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问；接班时间发现问题，应由交班者负责，接班后出现的问题由接班者负责。
颜色不符扣2分
手术病人进入手术室前，由病房护士给患者使用腕带，手术后病情危重期间使用（直至停危重），手术后病情稳定使用至少术后第1天。

护理核心制度质量考核表

护理核心制度质量考核表护理核心制度质量考核表考核科室：年月日考核组组长：牛青春项目考核细则：1.抢救工作制度护士对抢救工作制度的知晓率为100%，随机提问1-2名护士对本制度的知晓率。

科室内定期对护理人员进行抢救知识培训，随机提问1-2名护士对抢救药品和抢救常规的掌握程度。

随机抽查1-2名护士是否熟练掌握各种抢救仪器设备的使用。

抢救记录是否按规定及时、准确、据实补记。

2.分级护理制度护士对分级护理制度的知晓率为100%，随机提问1-2名护士对本制度的知晓率。

不知晓扣1分，不全面扣0.5分。

是否按照护理级别对患者进行分级护理。

是否对危重患者严密观察病情变化及生命体征，遵医嘱给予相应治疗及护理。

3.交接班制度护士对交接班制度的知晓率为100%，随机提问1-2名护士对本制度的知晓率。

是否按时交接班，认真交班。

是否床头交班重点突出、记录完整。

不知晓扣1分，不全面扣0.5分。

危重病人未进行床头交接扣1分。

因交接班不到位造成不良后果的扣1分。

4.查对制度护士对查对制度的知晓率为100%，随机提问1-2名护士对本制度的知晓率。

是否严格执行查对制度，是否进行三查七对。

护士每日是否查对医嘱，护士长每周是否大查对医嘱。

不知晓扣1分，不全面扣0.5分。

未进行“三查七对”每项扣1分。

对患者造成不良后果的扣2分。

未查对，造成一次。

5.安全输血管理制度随机提问1-2名护士对输血注意事项的知晓程度。

护士对发生输血不良反应的应急处理是否知晓。

不知晓扣1分，不全面扣0.5分。

未严格按照输血查对制度执行每发现一处扣1分。

违规一次扣1分。

造成不良后果的扣2分。

输血完毕后，是否将输血过程记录并将血袋送到血库保存。

6.事故报告制度对发生差错、事故的科室和个人，是否按时如实上报，未上报或未及时上报并认真填写差错、事故上报表。

在发生差错或事故后，是否采取积极的补救措施以减少或消除不良后果，这是一个非常重要的问题。

如果没有采取积极的措施，那么后果可能会更加严重。

医疗核心制度考核细则评分表

被考核科室(病区)考核日期考核总分分考核分汇总者签名一二三首诊负责制度交接班制度三级查房制度10 分10 分10 分(一)首诊医师，须及时对病人进行诊治，不得推委病人,并认真书写病历。

(二)因病情需要会诊 ,首诊医师在会诊前完成必要的处置 .被邀会诊的科室医师须按时会诊,执行医院会诊制度。

会诊意见必须有书面交待。

(三)对于急危重、复合伤或者涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，首诊科室负责诊治。

(四) 首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。

(五)首诊医师抢救急、危、重症病人，在病情稳定之前不得随意转院；对需要转院且病情允许的病人，先与接收医院联系后方可转院；完成病情记录，并将途中注意事项、护送等作好交待和安排。

(一) ) 值班医师应提前到岗，接受各级医师交班的医疗工作。

在班医师在值班医师未接班前不得擅自下班.(二)按班后，值班医师应及时巡视病房，特殊是巡视危重病员、新病人、手术病人及手术后三天之内的病人。

(三) 做好值班期间急诊入院病人的病历书写及各项暂时性医疗工作和病员的暂时处理,并将处理情况如实记录病程记录.(四)值班医师必须坚守岗位，若有事需暂时离开，须向值班护士说明去向。

(五)科室有交接班登记本，并规范执行交接班；对危重病人、新病人、手术病人及手术后三天之内的病人需重点交接班，有记载可查。

(一)科室人员熟悉三级查房制度。

(二) 住院医师负责分管病员的具体诊疗工作,每天对分管的病员要进(一)首诊医师在接诊中有拒诊的扣 10 分，推委病人的扣 5 分.未书写首诊病历的扣 10 分;首诊病历不完整，每缺 1 项扣 0。

5 分(二)对需要紧急抢救的病人 ,首诊医师因费用等问题延误抢救时机的扣 10分.(三)急危重病人、复合伤或者涉及多科室的危重病人抢救时，首诊医师未负责诊治的扣 10 分;要求其他科室会诊时首诊医师有推委的扣 5 分；会诊科室有推委的扣 5 分。

护士核心能力

护士核心能力培训手册姓名：张银花科室：感染性疾病科层级： N2郑州市第三人民医院河南大学附属郑州市肿瘤医院河南省第一慈善医院编号：032005019Z《护士核心能力培训手册》使用说明1.护士长结合本科特点制定各层级护士核心能力手册培训目标及考核内容。

护士长及其带教老师必须掌握晋级目标及要求，做好学习计划，按要求学习、考核、及时填写相应表格。

2.个人基本情况表：由本人负责填写，护士长审核。

3.轮转表：入科7天由本人及时填写。

4.核心能力晋级评价表：护士长组织相关人员根据考核标准组织考评并填写，个人晋级综合考核90分以上。

5.培训内容和评价：（1）各层级培训内容：应体现专科性，根据护士核心能力晋级目标及要求来设定，具有可操作性。

（2）评价要求：带教老师/护士长应根据培训周期及培训计划、量表完成情况等及时给予评价，评价应客观、项目具体、标准一致；N0级每月每个模块至少评价1—2项，N1级每季度每个模块至少评价1—2项，N2-N4级每半年每个模块至少评价1—2项。

（3）评价结果：由带教老师在相应框内打“√”，并签名及写上评价日期。

6.培训量表：（1）每周由本人如实填写。

（2）操作等项目以画“正”字填写数量，个案培训量表案例需画“正”字或填写患者住院号，以供查询。

（3）N0每月由上级老师、护士长在下月10号前确认签名，N1每季度由上级老师、护士长在下月10号前确认签名，N2、N3、N4每半年由上级老师、护士长在下月10号前确认签名；每年及晋级前汇总。

（4）量表已达设定例数时，带教老师应1周内给予考核评价。

带教老师/护士长考核主要询问护士从中学习到的知识点。

7.护士综合评估表：（1）N0级：每月由上级老师/护士长负责评估一次，根据每月绩效考核分数及平时技能考核情况等进行综合评价，护理文书包括5年内护士规范化培训手册填写的及时性，次月10号前本人、护士长、科护士长评价签名。

（2）N1级：每季度由上级老师/护士长负责评估1次，次月10号前本人、护士长评价签名。

护士考核表

护士护理管理质量评分标准表（一）病区管理质量分值： 100分标准值：95分评价标准: 1、病区医疗环境清洁、整齐、安静、安全，做到五不准.2、病区办公用品、仪器等放置有序。

3、病房内床旁桌、床旁椅、病床要各成一条线，摆放整齐。

4、病房内清洁整齐，物品放置有序。

5、患者着装符合要求，遵守医院的规章制度。

评价方法: 1、病区秩序有专人管理,做到五不准：（1)不准在病区吸烟；（2）不准在上班时间聊天、会客；（3)不准在上班时间做私事、看小说；（4）不准在上班时间吃零食；（5)不准在工作场所及冰箱内存放私人物品;2、病区肃静,做到四轻：走路轻、说话轻、开关门窗轻、操作轻。

3、病区陈设做到四固定、三条线、三不放：（1）四固定：一切物品、办公用具、仪器，固定房间、固定位置、固定数量、定人管理。

（2）病床单位三条线：床旁桌一条线、床旁椅一条线、病床一条线。

（3)三不放：床头、床下、窗台上不放杂物.4、病区卫生做到四无、三分开、二定期（1)四无：地面无痰迹、果皮、纸屑;病区无吸烟;卫生间无臭味、堵塞、漏水；墙壁无蜘蛛网、灰尘. （2）三分开：治疗室、换药室、卫生间、病房的拖把及抹布分开使用. (3）二定期:走廊及病房,非一次使用大小便器定期消毒、清洁。

5、病区安全做到三专管、二有：（1）水、火、电专人管理；（2)毒、麻、限、剧药品专人管理并加锁; （3）贵重仪器专人管理。

（4)有突发事件的应急处理预案; （5）有危重患者抢救护理预案。

6、患者做到二遵守、一整齐（1)二遵守：遵守住院规则、探视陪护制度; （2)一整齐：住院患者应着患者服。

7、护理人员着装整齐、仪表端庄，佩带胸牌. 检查及评价方法（见表2.5）各级质控组按计划或随时检查，按标准进行评分，≥95分为合格.(二)护理文书书写质量评价标准： 1、各种记录字迹工整，页面清洁整齐；内容客观真实、准确，及时完整.正确使用医学术语。

2、护理记录单重点突出,层次清楚 .1、体温表单分值：100分标准值：95% 评价方法：1、项目填写齐全、准确。