伤寒论----第2单元阳明病辨证论治

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倪海厦伤寒论笔记（二一0）辨阳明病脉证并治法

《伤寒论》第180条文："阳明之为病，胃家实也."

《伤寒论》前面太阳病下篇我们介绍过，如果是肠子下利，肚子痛，黄芩汤，真正的胃痛，黄连汤，因为这不是实，是热。

阳明，是实。中医讲阴阳表里，虚实寒热。黄芩汤，黄连汤都是去热的。胃家实，这个实，就是有东西堵到了。

关于“实”，我们后面会慢慢的介绍，如何诊断，如何判断病人是“实证”。而且“实”在什么部位，处方才不会错。

胃家实证：

（一）舌苔黄燥：舌苔伸出来又黄又干燥。

（二）大渴饮冷：猛灌冷水。

（三）“中脘”痛而拒按：肚子痛，天枢穴压了会更痛，代表大便堵到了。

（四）头痛有三个：如果是前额痛，也就是印堂痛，印堂痛就是胃家，阳明头痛；如果是两侧，偏头痛，当偏头痛出现的时候，就是少阳头痛；如果是后脑痛，就是我们的太阳痛头；如果是头顶痛，正头顶痛，百会这个地方痛，也是属于阳明头痛。所以，由头痛，我们也可以区分开来，病在什么地方。

本条为阳明病辨证纲要。如何理解“胃家实”：胃家指胃与大肠、小肠；实指邪气盛，正阳亢旺。胃家实是阳明病胃肠燥热亢盛，正气抗邪有力的病理概括。

《伤寒论》辨阳明病脉证并治法原文及译文

辨阳明病脉证并治法

原文

作者：张仲景

问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也?答曰：太阳阳明者，脾约(一云络)是也。

正阳阳明者，胃家实是也。

少阳阳明者，发汗，利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。

阳明之为病，胃家实也。

问曰：何缘得阳明病?答曰：太阳病发汗，若下、若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明。不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。

问曰：阳明病，外证云何?答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。

问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也?答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。

问曰：恶寒何故自罢?答曰：阳明居中，土也，万物所归，无所复传。始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

本太阳初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。

伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。

伤寒三日，阳明脉大。

伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄;若小便自利者，不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也。

伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。

阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧;若下之，则腹满、小便难也。

阳明病，若能食，名中风;不能食，名中寒。

阳明病，若中寒，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷，水谷不别故也。

阳明病，欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。

阳明病欲解时，从申至戌上。

阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者。胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。

阳明经病辨证

一、证状：六经之阳明经，是指足阳明胃经，手阳明大肠经。阳明病是外感病的过程中，阳亢邪热炽盛的极期阶段。性质属于里热实证。阳明病的发病，可由它经传来，亦可从本经自病。由于化热伤津，故其典型脉证是身热，汗自出，不恶寒，反恶热，脉大等。及温病气分壮热而设，临证以四大主症：大热、大汗、大渴、脉洪大为特征，见到这种脉证，就叫阳明证。

病变部位分经证，腑证之别。伤寒表邪入里化热，虽邪热炽盛，腑实未结，而肠中并无燥屎阻结的，称为经证。邪热内传与肠中糟粕搏结而形成燥屎的，叫做腑证。

二、治则：经证主要用清法，选用辛寒苦寒，清解里热的方药；腑证主要用下法，选用苦寒泻下的方药；脾约便秘证，只可采用润下缓通的治法；黄疸病则可运用清热利胆渗湿之剂。

三、治法：白虎汤和承气汤。是伤寒论中治疗阳明病的主要方剂。

（一）阳明经证

方名、白虎汤《伤寒论》应用法则：

第26条，服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。

第173条，伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。

第174条，伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。

第175条，伤寒，脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤；渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。

第181条，伤寒，脉浮滑，此表里俱热，白虎汤主之。

第224条，三阳合病，腹满身重，难转侧，口不仁（语言不利饮食不知味），面垢（面如油垢），谵语遗尿。发汗则谵语；下之则额

上生汗，手足厥冷。若自汗出者，白虎汤主之。

伤寒论

• 此为三阳热盛而治在阳明之法。腹满、难以转侧、此为三阳热盛而治在阳明之法。腹满、难以转侧、口不仁、谵语，为阳明有热；面垢，口不仁、谵语，为阳明有热；面垢，谓“少阳病甚则面微尘” 是少阳有热；遗尿，为膀胱有热，甚则面微尘”，是少阳有热；遗尿，为膀胱有热，属于太阳。属于太阳。 • 本条虽冠以三阳合病，但其所述皆是阳明热盛，本条虽冠以三阳合病，但其所述皆是阳明热盛，津气耗伤之象，故多数医家认为，津气耗伤之象，故多数医家认为，本条证是阳明邪热独重，而太阳、少阳受到邪热所影响，邪热独重，而太阳、少阳受到邪热所影响，故用白虎汤清泄阳明经热。白虎汤清泄阳明经热。
概论
3、经络：足阳明胃经、手阳明大肠经。、经络：足阳明胃经、手阳明大肠经。手阳明大肠经起于食指挠侧商阳穴， ●手阳明大肠经起于食指挠侧商阳穴，循臂外侧前缘上肩，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。缘上肩，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。其支者由锁骨上窝上行，经颈至面颊，挟口至鼻侧，者由锁骨上窝上行，经颈至面颊，挟口至鼻侧，交于足阳明胃经。交于足阳明胃经。足阳明胃经起于鼻侧迎香穴，下循鼻外， ●足阳明胃经起于鼻侧迎香穴，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，循颊车，经耳前，还出挟口环唇，下交承浆，循颊车，经耳前，上发际至额颅；其支者，从大迎前下人迎，上发际至额颅；其支者，从大迎前下人迎，循喉入缺盆，下膈，属胃络脾；其直行者，咙，入缺盆，下膈，属胃络脾；其直行者，从缺盆下循胸腹而至足。盆下循胸腹而至足。

【《伤寒论》六经辨证】

中医辨证方法之一。以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴来划分疾病的深浅及邪正盛衰的辨证方法之一。汉代张仲景在《素问·热论》等篇的基础上，结合伤寒病证的传变特点总结而成。适用于外感病的辨证。

六经即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。六经病证即太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病，是六经所属脏腑经络的病理变化反映于临床的各种证候。六经辨证即以六经病证作为辨证论治的纲领，概括脏腑、经络、气血的生理功能和病理变化，用以说明病变部位、性质，正邪的盛衰，病势的趋向，以及六经病之间的传变关系。

六经病证从病变部位上讲，太阳病主表，阳明病主里，少阳病主半表半里，而三阴病统属于里。三阳病证以六腑的病变为基础，三阴病证以五脏的病变为基础。所以说六经病证实际上基本概括了脏腑和十二经脉的病变。但由于六经辨证的重点，在于分析外感风寒引起的一系列的病理变化及其传变规律，因而不能等于内伤杂病的脏腑辨证。从病变的性质与邪正的关系看，三阳病多热，三阴病多寒；三阳病多实、三阴病多虚。可见，六经辨证也寓有八纲辨证的思想。

六经病证是经络脏腑病理变化的反映，而经络脏腑是相互联系的整体，故某一经的病变，很可能影响到另一经。所以六经病有相互传变的证候。其传变规律有传经、合病、并病、直中等。

病邪从外侵入，逐渐向里传播，由这一经的证候转变为另一经的证候，称为传经。传经与否，主要取决于受邪的轻重、病体的强弱和治疗得当与否。传经的一般规律有：①循经传。就是按六经次序相传，如太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴，或太阳→少阳→阳明→太阴→少阴→厥阴。②越经传。不按上述循经次序，而是隔一经或隔两经相传，如太阳病不愈，不传少阳而传阳明或太阴。③表里传。是互为表里的两经相传，如太阳传少阴。

伤寒论课件：辨阳明病脉证并治

辨阳明病脉证并治
一、定义阳明病是外感病发展过展中，邪
入阳明，正邪相争剧烈，邪热盛极的阶段。以“胃家实”为主要病理机转，其性质为里、热、实证。
二、阳明病的病因病机
阳明病的成因： 1、本经自感：里热素盛，感邪后直接入里化热化燥。
-------正阳阳明 2、太阳病失治、误治，胃中干燥转属阳明。
-------太阳阳明少阳病误用发汗、利小便，伤津化燥转属阳明。
【提要】论阳明病的成因。
辨阳明病脉证并治
问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗，若下，若利小便，此亡津液。胃中干燥，因转属阳明。不更衣①，内实，大便难者，此名阳明也。
辨阳明病脉证并治
【词解】
不更衣
即不大便
【提要】辨太阳病误治伤津转属阳明。
辨太阳病误治转属为阳明病（181）
原发病：太阳病
【词解】阳明居中，主土也
阳明胃在五行中属土，土居中央，故云阳明居中，主土也。
【提要】
阳明初感恶寒的原因和自罢的机理。
释义
1、恶寒之因：阳明初感，经气被遏，阳郁不伸。
2、恶寒的特点： ①时间短，程度轻。 ②不伴有头项强痛等表证。 ③不药自罢。
3、自罢之理：阳明居中主土 ——胃在五行中属土，
热发于外——洪大滑数
特点：热结于内——沉实而大
小结：
一、性质：胃家实二、来路：太阳阳明、少阳阳明，正阳阳明，太阴转属阳明

倪海厦伤寒论笔记（二二0）辨阳明病脉证并治法

【原文】《伤寒论》第189条辨：“阳明中风，口苦咽干，腹满微喘，发热恶寒，脉浮而紧；若下之，则腹满、小便难也。”

【原文解释】阳明感受风邪，出现口苦、咽喉干燥、腹部胀满、微微气喘、发热怕冷、脉象浮紧症状的，不能攻下。若误行攻下，就会使腹部胀满更加厉害，小便不易解出。

很多人不知道阳明篇里，张仲景一再强调，在攻下的时候，一定要确诊是纯阳明实证。如果有其他的症状，如口苦，咽干，这是少阳证，少阳胆，那个胆汁往上反逆。少阳证，小柴胡汤，有胸胁苦满。

这个条辨，有腹满，看起来象是阳明证，但是，腹满也有虚证，例如厚朴生姜半夏甘草人参汤证，这也是有腹满，因为肚子里面满肚子的气。

还有微喘，发热，恶寒，所以，不能确定为纯阳明证的时候，千万不要去攻下。一定要确定是阳明里实证的时候。如果还有表证，去攻下，表邪就会入里，进入三焦。我们把人分成三个部分，横膈以上是上焦心肺，横膈到肚脐中焦是脾胃，肚脐以下是下焦肾，膀胱，大小肠。上焦为阳，下焦为阴，中焦半阴半阳。

当攻下以后，下焦的阴气往下走，上焦的阳气会往下陷到中焦。阳气不应该呆在中焦，要回头，这样就会造成横膈膜震动，病人就会出现喘满的现象。攻下以后，肠胃就会空虚，阳气就会下陷。所以，有阳明证兼有伤寒表证或者是中风表证的时候，不可以攻里。一定要确实是实热的时候，才可以攻下。

《伤寒论》辨证施治概要

辨证施治概要--胡希恕

辨证施治概要胡希恕【1】

辨证施治，又称辨证论治，为中医以方治病的传统方法，它是我们历代祖辈于长期的疾病斗争实践中，总结出来的一大奇绩。所谓《伊尹汤液经》即集此总结的最早典籍。不过这也和《神农本草经》《黄帝内经》一样，本是广大人民的劳动成果，均一一记在帝王宰相们的功德账上。《伊尹汤液经》见于《汉书。文艺志》，晋。黄埔谧于所著《针灸甲乙经》的序言中，谓“仲景论广汤液为十卷，用之多验”。可见仲景著作基本是取材于《伊尹汤液经》。谓论广者，当不外以其个人的学识经验，或间有博采发挥之处，后人以用之多验，因有方剂之祖、医中之圣等无稽过誉之推崇。试问在科学还不发达的古代，只于变化多端的症状反映上，探求疾病发展规律，并于此规律的基础上，制定出多种多样具体的证治验方。若不是在长久的年代里，和众多的病体上，历千万次的反复观察、反复实践、反复总结，又如何可能完成这样百试百验的结论？故无论是伊尹还是张仲景，都不会有这样的奇绩的发明。而只能是广大劳动群众在不断与疾病斗争实践中，逐渐积累起来的丰硕成果。它有很长的历史发展过程，而绝不是亦不可能是某一个时代，更不要说某一个人，便能把它创造出来。《伊尹汤液经》的出世，即标志了辨证论治方法的长成，但《伊尹汤液经》亦不会出于遥远的商代，更与伊尹拉不上关系。至于张仲景，亦不外是《伊尹汤液经》的杰出传人，《伊尹汤液经》已不可得，赖有仲景书则久经实践考验的证治结论，幸而流传下来，对于辨证论治的研讨，因有了唯一可靠的蓝本。

辨证施治既是来自于实践，肯定它是客观存在的自然规律。以是过去用之有验，现在用之也验，将来用之必然还验，这是无争的事实。不过时至今日，这种辨证施治的方式方法，仍然沉睡在仲景的著作中，还没有人如实的把它揭示出来。唯其如此，也就不可能更进一步探究其精神实质了，本篇是对此作个探讨的尝试。

倪海厦伤寒论笔记（二二三）辨阳明病脉证并治法

《伤寒论》第192条辨：“阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。”

【原文解释】：阳明病，起初食欲正常，大便通畅，小便反而不利。病人感到骨节疼痛，好像有翕翕发热的症状，突然发生狂躁不安，不断地出汗，随之而病解除。这是水湿之邪不胜谷气，邪随汗出，脉见紧象，所以知为病愈。

这192条和191条很相近，191条是不能吃，这192条是想吃，但是，有骨节烦疼，有热的现象。

“阳明病，欲食”。想吃东西就是脾脏功能还可以，但是不见得已经开始吃东西了。

我们要知道胃的常态，就是胃里的热，这个热除了能把水气化掉以外，同时把食物煮咀弄碎，然后送到小肠去消化吸收。

我们知道，我们人体有津，有液。这个液就是食物吃到胃里面去以后，因为食物里面含有水分，这个水分与食物混合在一起通过胃进入小肠消化以后，产生出来的液，这个液充足以后，就是营养剂，骨节可以曲伸，才可以把骨髓补得很好，补脑就是补髓，也叫补髓益脑。

“小便反不利，大便自调，其人骨节疼”。因为吃进去的食物没有办法供应营养。如果说是小便不利，骨节疼。小便不利，就是肠胃的功能不是很正常，没有办法把食物化成液，补不到骨髓上面去，才会有骨节烦疼的现象。

“翕翕有如热状”。肠胃的蠕动不是很好。当肠胃的蠕动正常的时候，就把营养消化给四肢。但是，有时候又没有，也就是说时好时坏，所以会感觉一阵一阵的热。

“奄然发烦，濈然汗出而解者”就是胃气要回来了。

“此水不胜谷气，与汗共并”就是肠胃功能不是很好，食物与水还是混杂在一起，没有办法完全区分开来。水不胜谷气，就是脾脏的功能很好，胃的热量不够。

中医伤寒论

伤寒论

一、太阳病本证

一、中风表虚证

桂枝汤证

【原文】太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。（12）

【释义】本条论述太阳中风表虚证治。“阳浮而阴弱”，既指脉象浮缓，又言病机营卫不调，即卫阳浮盛、营阴失守。风寒之邪侵袭人体，体表营卫之气受邪，卫气奋起抗邪，趋向于外，与邪相争则见发热、脉浮，故曰“阳浮者热自发”；卫气受邪，失于固密，营阴不能内守，泄漏于外，则见汗出，故曰“阴弱者，汗自出”；卫气为风寒所袭，失其“温分肉”之职，加之汗出肌疏，故见恶风恶寒。

太阳中风为表证，其热不似阳明里热发自于内，其热势不高，故曰“翕翕发热”。太阳中风证表气不和，每每影响里气，致里气不调，肺气不利，则见鼻鸣；胃气上逆，可见干呕等。

桂枝汤方中，桂枝辛温，温经通阳，疏风散寒。芍药酸苦微寒，敛阴和营，二者等量相配，一辛一酸，一散一敛，一开一合，于解表中寓敛汗养阴之意，和营中有调卫散邪之功，调和营卫。因脾胃为营卫生化之本，故又用生姜、大枣益脾和胃。生姜辛散止呕，助桂枝以调卫。

大枣味甘，补中和胃，助芍药以和营。姜、枣合用，亦有调和营卫之功。炙甘草补中气且调和诸药，与桂枝、生姜等辛味相合，辛甘化阳，可增强温阳之力；与芍药等酸味相配，酸甘化阴，能增强益阴之功。

二、伤寒表实证

1.麻黄汤证

【原文】太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）

【释义】本条论太阳伤寒的证治。外邪袭表，正邪交争，表闭阳郁，不得宣泄，故发热；寒邪束表，卫阳被遏，失其温煦之职，故恶风。寒为阴邪，寒性收引，营阴闭郁故无汗。头项腰脊为太阳经脉循行之处，寒邪侵袭太阳经脉，经气运行不畅，故见头痛，腰痛，身疼，骨节疼痛。肺主气，外合皮毛，毛窍闭塞，肺失宣降，肺气不利，故气喘。由于其喘与毛窍闭塞相关，故言“无汗而喘”。

《伤寒论》阳明病篇讲稿

阳明病讲稿

第1节：概述，纲要

大家好，今天我们开始讲阳明病这个章节，首先我们来看一下学习目的和要求，首先需要掌握阳明病提纲证，阳明病热证、实证的主要证候表现、病机、治法及方药。熟悉阳明的生理特点，阳明病的病因病机、治禁，以及阳明发黄证的证候表现、病机、治法、方药等等，学习内容包含4个方面，分别是概述，纲要，本证以及变证。

何谓阳明

现在我们来看阳明病的概述部分，阳明是什么呢？在《黄帝内经》里面有记载。黄帝问：阳明何谓也？岐伯曰：“两阳合明也”。又说：“两阳合于前，故曰阳明。两阴交尽，故曰厥阴”。“两阳合明故曰明”。这里的两阳指的是太阳与少阳，两阳相合故曰明，明指的是明亮，强大，蕃盛，光明，上一张我们谈到的太阳病当中的太阳，称为巨阳，又称为三阳，《内经》说“言其大也”，今天我们谈到的阳明，又称为二阳，《内经》说“言其强也”。太阳“言其大”指的是太阳经脉为人体的藩篱，分布于人体的整个后脑、后项、后背、下肢后部等部位，其经脉分布之广，故言其大。阳明为多气多血之经，《黄帝内经》又说“阳明者表也，五脏六腑之海也”，所以阳明经气血旺盛，抗邪有力，感邪之后疾病多从燥化、从热化，因此说阳明“言其强”。

阳明的生理

阳明是指足阳明胃和手阳明大肠，与足太阴脾、手太阴肺互为表里。六经的实质向来是一个争议很大的问题，历代注家对于六经有各种不同的认识，见仁见智，有经络说，有脏腑说，有经界说，有标本中气说，有气机升降说，有证候群说等等，我们这本教材所认为六经的实质属于脏腑经络说，这种观点目前为较多

倪海厦伤寒论笔记（二四三）辨阳明病脉证并治法

《伤寒论》第211条辨：“发汗多，若重发汗者，亡其阳。谵语，脉短者死，脉自和者不死。”

【原文解释】发汗太过，或重复发汗，大伤阳气，出现谵语，脉象短的，属于死候；若脉与症相应的，不属死候。

“发汗多，若重发汗者，亡其阳”，这个病人已经发了很多汗了，伤了很多津液了，结果，医生一看，是桂枝汤症，因为有汗是桂枝汤，结果再用桂枝汤，这就是重复的发汗，大伤其津液，肯定会亡阳。

“谵语”因为医生重复的发汗，津液不够了，胡言乱语。阳明症，把肠胃里面的水分被发掉了，才会造成燥屎，桂枝汤发出来的就是肠胃里的津液，一般来说，用桂枝汤，不见得会造成燥屎，因为桂枝汤里有炙甘草，有生姜，红枣。可能是用了麻黄汤，或者葛根汤，才会造成这种情形。

“脉短者死，脉自和者不死”，短脉就是阴脉，代表里面的津液没有办法自己回头了，不能自己回头，就是很危险的了。津液只要自己能回头，这个人就不会有问题。

伤寒论的条辨很多，已经发汗了，再发汗，就亡其阳，会死人，造成很多后面的中医不敢用，不敢用就不用了，不求无功，但求无过，这种心理不好。

伤寒论阳明病篇ppt课件

2020/8/10
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23
❖ 分析：
影响胃肠气机卒滞不通—腹满推之可不大便
胃迫津外出—汗自出
热伤津耗气—身重炽伤津耗气面经脉失养—口不仁面垢（口有沙盛上扰心神—谵语
膀胱失约—遗尿
❖ 治禁：
忌汗
无表证胃热亢盛
误汗—谵语阴竭于下—额上生汗
忌下胃热虽盛误下阳浮于上
2020/8/10
但腑实未成
外证
是仲景之言，后世陈氏称之阳明经证与太阳经证（表证）的概念不同
内涵：阳明胃热亢盛，胃热从内向外充斥之意。故外者，非表之义
2020/8/10
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12
身热
胃热炽盛，充斥于外（有蒸蒸发热，身热潮热之分）
特征：一般以壮热为多，全身性，一边壮热一边出汗，热不因汗出而衰
胃热炽盛，热迫津出，推之口渴自在其中。汗
特征：一日恶寒自罢—表证己解汗出恶热—阳明表证化热入里因阳明以燥
气为本及阳明多气多血一经。
2020/8/10
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16
原文184：问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中，主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。
❖ 提要：以五行揭示阳明病归转，生理病理特征
❖ 分析：生理：胃为阳土，与脾共居中央化生气血以营四旁如五行中的土一样
万物所归病理：胃肠素盛，不论初感／他经传来皆迅速化燥而归于胃成实。

【《伤寒论》重点方剂】

第一章——太明病辨证论治

1、桂枝加葛根汤证

提要：太阳中风兼经气不利的证治。

病机：风寒外束，营卫不和，经输不利，筋脉失养。

主症：发热，汗出，恶风，项背拘紧固缩，转动不灵。

治法：解肌祛风，调和营卫，升津舒经。

方药：桂枝加葛根汤（桂枝汤加葛根）

2、葛根汤证

提要：太阳伤寒兼经输不利的证治。

病机：风寒之邪束表，太阳经输不利。

主症：恶寒（风），发热，头痛，无汗，项背拘急不舒，脉浮紧。

治法：发汗解表，升津舒筋。

方药：葛根汤（桂枝汤减轻桂芍用量，加葛根、麻黄）

3、桃核承气汤证

提要：蓄血轻证的证治。

病机：血热互结于下焦。

主症：少腹急结，小便自利，其人如狂，或发热，以午后或夜间为甚，舌红苔黄或有瘀斑，脉沉涩。

治法：泻下瘀热。

方药：桃核承气汤（桃仁、大黄、芒硝、桂枝、甘草）

4、蓄水证证

提要：蓄水证的证治。

病机：水蓄膀胱，气化不利，兼有表证未除。

主症：少腹硬满，小便不利，渴欲饮水，饮不解渴，甚则饮入即吐，苔白滑。

治法：通阳化气利水，兼以解表。

方药：五苓散（泽泻、桂枝、白术、猪苓、茯苓）

5、葛根黄芩黄连汤证

提要：里热协表邪下利的证治。

病机：热迫大肠，兼表证不解。

主症：下利不止，肛门灼热、大便臭恶稠粘，小便黄赤，喘而汗出，或兼表证。舌红、苔黄、脉数。

治法：清热止利，兼以解表。

方药：葛根芩连汤（葛根、黄芩、黄连、甘草）

6、桂枝人参汤

提要：脾虚下利而表邪不解的证治。

病机：脾阳不足，兼有表邪。

主症：下利不止，心下痞硬，兼发热恶寒。

治法：温中解表。

方药：桂枝人参汤（理中汤加桂枝）

7、大陷胸汤证

提要：大结胸的证治。

《伤寒论》卷第二辨太阳病脉证并治原文加译文

卷第二辨太阳病脉证并治上

1、【原文】太阳之为病，脉浮1，头项强痛2而恶寒3。

【注释】

1脉浮:脉象浅表，轻手按之即得，犹如木浮水面。

2头项强痛:头痛项强。项是颈的后部;强，去声，强直不柔和貌。

3恶寒:恶，去声，厌恶、嫌憎的意思，恶寒即厌恶寒冷。

【译文】1、太阳病的症候，是以脉象浮、头痛、项部拘急不舒、畏寒为基本特征。

【评析】

本条是太阳病的辨证提纲。太阳病就是太阳经脉受病。脉浮，为外邪袭表，卫气向外抗邪在脉象方面的反应，提示病位在表。头项强痛，指头痛连及项部牵强疼痛，由于太阳经脉上额交巅还出别下项，太阳受邪，经脉阻遏不利，所以头项强痛。头为诸阳之会，少阳病、阳明病也会出现头痛，但是没有项强，这可从疼痛的部位上来作出鉴别。恶寒即厌恶寒冷，因卫阳被外邪所遏，所以感觉厌恶寒冷。恶寒俗称怕冷，大多释恶为怕，实际厌恶与惧怕的含义有别，是不能等同的。恶寒应包括恶风在内，恶寒者必然恶风，恶风是当风始恶，不当风则无感觉，所以恶寒与恶风，只是程度的轻重罢了。恶寒是太阳表症必见的症状，而且贯穿在太阳病的始终，因此，前人有“有一分恶寒未罢，即有一分表邪未尽”的说法。但也不是绝对的，还应辨证地看待。太阳病恶寒，往往与发热并见，本条未提发热，因为卫阳被郁，尚未伸展，可以暂时不见发热，卫阳伸展之后，必然伴有发热。恶寒与发热相较，恶寒尤为紧要，所以强调恶寒而未提发热。

2、【原文】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓1者，名为中风2。

【注释】1脉缓:王太仆说:“缓者，缓纵之状，非动而迟缓也。”就是和缓的意思。2中风:伤风。与猝然晕倒、口眼斜、肢体不遂的中风不同。

《伤寒论》--阳明病篇

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179、问曰：病有太阳阳明，有正阳阳明，有少阳阳明，何谓也？答曰：太阳阳明者脾约是也，正阳阳明者胃家实是也；少阳阳明者发汗利小便已，胃中燥烦实大便难是也。

180、阳明之为病，胃家实是也。

181、问曰：何缘得阳明病？答曰：太阳病，若发汗若下，若利小便，此亡津液，胃中干燥，因转属阳明，不更衣，内实大便难者，此名阳明也。

182、问曰：阳明病外证云何？答曰：身热汗自出不恶寒反恶热也。

183、问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰：虽得之一日，恶寒将自罢，即自汗出而恶热也。

184、问曰：恶寒何故自罢？答曰：阳明居中主土也，万物所归，无所复传，始虽恶寒，二日自止，此为阳明病也。

185、本太阳，初得病时，发其汗，汗先出不彻，因转属阳明也。伤寒发热无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。

186、伤寒三日，阳明脉大。

187、伤寒脉浮而缓手足自温者，是为系在太阴。太阴者，身当发黄，若小便自利者不能发黄。至七八日，大便硬者，为阳明病也。

188、伤寒转系阳明者，其人濈然微汗出也。

189、阳明中风，口苦咽干腹满微喘，发热恶寒脉浮而紧。若下之，则腹满小便难也。

190、阳明病，若能食名中风，不能食名中寒。

191、阳明病若中寒者，不能食，小便不利，手足濈然汗出，此欲作固瘕，必大便初硬后溏。所以然者，以胃中冷水谷不别故也。

192、阳明病，初欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。

193、阳明病欲解时从申至戌上。