查对制度的核对程序
医院查对制度
医院查对制度查对制度是避免护理差错、确保护理安全的一项重要措施,它涉及护理工作的各个环节,主要包括医嘱查对、服药注射输液查对、输血查对、饮食查对、抽取标本查对、手术查对及供应室查对等制度。
医嘱查对制度1.医嘱由医生开具,经主班转抄后,须经两人核查无误后方可执行。
2.对有字迹不清或有疑问的医嘱,必须向开具医嘱的医师问清楚后方可执行。
3.对超出常规剂量、超常规用法或其他有疑义的医嘱,先暂停处理,须与医生当面沟通、阐述观点,必要时向科主任、护士长汇报,确保准确无误再予执行。
4.抢救病人时,如医师下达口头医嘱,执行者必须复诵一遍,经医生确认并经双人核对药名、剂量、用法无误后方可执行,事后补医嘱,补记的医嘱应与口头医嘱记录本上的内容保持一致。
保留用过的空安瓿,须经两人核对后再弃去。
5.所有用药医嘱或处方在转抄和执行时均应严格执行三查八对,转抄医嘱者、核查者与执行者均须签全名,临时医嘱要记录执行时间并签全名。
6.变动床位时,应核对床头牌、病历及各种治疗单是否已调床号。
7.每班上班后必须查对前一班的医嘱,下班前核对本班的医嘱,并对未执行的医嘱进行交班。
整理医嘱单后,必须经第二人查对。
护士长每周总查对医嘱一次。
服药、注射、输液查对制度1.服药、注射、输液时,必须严格进行三查八对二注意。
三查:操作前查、操作中查、操作后查。
八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
二注意:用药前注意有无药物过敏史,用药后注意用药后反应。
2.备药前要检查药品质量、标签、有效期和批号,注意水剂、片剂有无变质,安瓿针剂有无裂痕,大输液瓶口有无松动、瓶身有无裂缝、溶液有无霉菌、沉淀(在振动后观察)。
如质量不符合要求,或有疑问,或标签不清者,一律不得使用。
3.摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4.凡易致过敏反应的药物,如青霉素等,给药前必须检查是否做过皮试,皮试是否为阴性,如为阳性,则必须查对病历牌上是否已做禁忌的标志。
一般易有个体差异的过敏反应药物,也必须在用药前询问病人有无过敏史,如磺胺类药物等。
护理查对制度流程
护理查对制度
1.医嘱查对制度
2.2清点药品时和使用药品前要检查药品外观、标签、有效期和批号,
如不符合要求不得使用。
精心整理
2.3静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。
同时使用多种药物
时,要注意配伍禁忌。
2.4摆药后必须经第二人核对方可执行。
3.4输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型(含Rh因子),
无误后方可输入。
3.5输血完毕应保留血袋24小时,以备必要时送检。
精心整理
3.5输血单应该保留在病历中。
4.建立使用‘腕带’作为识别标示制度
4.1对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的识别标志,例如昏
7.完善关键流程查对措施,
即在各关键的流程中,均有改善病人查对准确性的具体措施、交接程
序与记录文件。
精心整理
精心整理
精心整理。
2023十八项医疗核心制度-查对制度
十八项医疗核心制度查对制度定义:指为防止医疗差错,保障医疗安全,医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。
应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。
每项医疗行为都必须查对患者身份。
应当至少使用两种身份查对方式,严禁将床号作为身份查对的标识。
为无名患者进行诊疗活动时,须双人核对。
用电子设备辨别患者身份时,仍需口语化查对。
医疗器械、设施、药品、标本等查对要求按照国家有关规定和标准执行。
(一)临床科室:1.医嘱查对制度(1)医嘱经医生录入后主班护士确认后方可执行。
(重点确认:床号、患者信*息、开始时间、医嘱内容、频次、用法、首日执行次数、首次执行时间、停止时间等)(2)对有疑问的医嘱,须向有关医生询问清楚后方可执行。
(3)对有疑义的医嘱暂不处理,通知医生,并记录于《模糊、可疑、超常规医嘱登记本》,将新开医嘱做相应核查,确认无误后执行。
(4)医生补开抢救医嘱,经两人核对后护士通过护士长授权在电脑上补签执行时间、执行者姓名,应与《抢救患者口头医嘱记录本》记录内容保持一致。
每日下班前检查IIH系统中病人当日执行计划完成情况,并对未执行的医嘱进行交班。
(5)每日下班前检查本班医嘱执行情况,并对未执行的医嘱进行书面交班。
(6)所有处方或用药医嘱在执行时应严格三查八对。
2.服药、注射、输液查对制度(包括服药、各种注射、静脉维持)(1)服药、注射、输液时必须扫码执行,并严格进行三查八对。
三查:操作前查、操作中查、操作后查。
八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
(2)备药前检查药品的质量,注意有无变质,瓶身有无裂缝,注意有效期及批号,如不符合要求或标签不清,不得使用。
(3)摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。
(4)易致过敏的药物,使用前应询问患者有无药物过敏史,使用毒、麻、限、剧药时要反复核对,用后保留安瓿。
(5)同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。
诊疗活动中的查对制度及流程
诊疗活动中的查对制度及流程在医疗诊疗活动中,查对制度及流程被视为关键的环节之一,对于确保医疗过程安全和准确性至关重要。
查对制度和流程有助于避免医疗差错、提高患者满意度和减少医疗纠纷。
下面将详细介绍查对制度及流程的相关内容。
查对制度是指在医疗过程中进行确认和核对的规范化程序,以确保医疗操作的正确性和安全性。
查对制度手段多样,可以通过人工核对、技术辅助工具和自动化系统等方式进行。
其目标是避免医疗差错和提高医疗质量。
一、查对制度及流程的具体内容:2.医嘱核对:医生开具医嘱后,需由护士核对医嘱的准确性和完整性。
核对的内容包括药品、剂量、用法、频次等,确保医嘱与患者的需求和实际情况相符。
3.药品核对:在药房药品发放环节,需要护士核对药品的名称、规格、批号等信息,确保发放的药品符合医嘱要求。
4.手术核对:在手术准备阶段,医护人员需核对患者的身份、手术部位、手术操作等信息,避免手术操作差错和手术部位错误。
5.检查核对:在患者进行各类检查前,医务人员需核对患者的身份、检查项目及具体要求等信息,以确保检查的准确性和安全性。
二、查对制度及流程的具体操作流程:1.环境铺陈:在医疗过程中,需要创建一个安全、有效的环境。
确保操作台、器械和相关材料已准备就绪,以避免在查对过程中产生额外干扰。
2.信息核对:根据具体操作环节,进行相应的信息核对。
核对结果应通过口头确认、书面记录或系统录入等多种方式进行。
3.核对结果共识:核对结果应予以共识,确保参与核对的人员对结果达成一致。
如果产生分歧,应进行必要的讨论和解决。
4.核对记录保存:核对信息应及时记录并保留,以备后期医疗质控和纠纷处理等需要。
5.监管与回顾:医院管理人员应对查对制度的执行情况进行监管,并定期回顾、总结和改进查对制度以提高效率和准确性。
总之,查对制度及流程在医疗诊疗活动中具有重要意义。
通过实施查对制度,可以有效避免医疗差错和手术事故,提高医疗质量和安全性。
同时,医务人员应加强对查对制度的培训和学习,提高查对操作的规范性和正确性。
医院护理查对制度
医院护理查对制度一、目的按要求认真执行查对,保证患者的安全,防止意外事件的发生。
二、原则1.患者身份确认必须至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份,并让患者或其近亲属陈述患者姓名和/或核对腕带。
禁止仅以房间或床号作为识别的唯一标识。
2.有疑问时应及时澄清。
三、查对程序(一)医嘱查对制度1.医生将医嘱直接录入电脑上,主班护士(责任护士)处理医嘱要查对医嘱内容的正确性及执行时间,记录处理时间并签全名。
若有疑问,必须向主管医生核实后方可执行。
2.护士执行医嘱必须经双人核对方可执行,执行者签全名。
3.每日查对医嘱后方可打印医嘱执行单。
4.医嘱须班班查对,应由当班两名护士进行核对,下班核对上班医嘱,夜班核对白班医嘱,查对者在《医嘱查对登记单》上签全名。
每周大查对一次,护士长每周参加查对不少于2次,护士长不在时,须指定护士进行查对并签名。
5.非抢救状态下不执行口头医嘱,抢救时医生下达口头医嘱,护士执行时必须复诵一遍,待医生确认无误后方可执行,并暂保留用过的安瓿,经两人核对后再弃去;抢救结束后及时补开医嘱(不超过6小时),执行者签全名,执行时间为抢救当时时间。
(二)治疗护理操作查对制度1.严格执行“三查八对一注意”制度,有效确认患者身份后实施操作。
三查:操作前查、操作中查、操作后查;八对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、批号(有效期)。
一注意:注意用药后反应。
2.备药前要检查药瓶标签上的药名、浓度、批号和药品质量,不符合要求不得使用。
水剂、片剂注意有无变质;安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;袋装液体有无渗液;药液有无浑浊和絮状物。
备药后须经第二人核对后方可执行。
3.易引起过敏的药物,给药前应询问患者有无过敏史;使用麻醉、精神类药品时,用前须认真核对处方后方可执行,注意观察用药后反应。
联合用药时,要注意有无配伍禁忌,不了解的应及时查询或询问。
4.护士对高危药品的调配、发放和使用,要实行双人复核,核对患者姓名、床号、药品名称、药物剂量,确保发放准确无误;应严格按照规定的给药途径和标准给药浓度给药,超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
【最新】查对制度
查对制度一、目的根据要求认真执行查对,以保证患者的安全,防止意外事件的发生。
二、适用范围处理医嘱,执行各项治疗、护理操作等。
三、制度(一)、原则1.患者身份确认必须至少使用两种身份标识:姓名、年龄、性别、住院号,并让患者或其近亲属陈述患者的姓名、年龄、性别、住院号并扫描腕带。
床号不能作为患者身份确认。
2.有腕带条码、条码标签及扫描仪设备的科室,在执行治疗时需扫描条码确认。
3.有疑问时应及时澄清。
(二)查对程序1.医嘱1.1医师在开写医嘱/处方时,应查对患者姓名、年龄、性别、住院号等信息,确保正确的医嘱给予正确的患者。
1.2护士:1.2.1处理医嘱时,应查对医嘱开写是否规范,确认无误后执行。
1.2.2每班查对医嘱并签名,每周护士长总核对医嘱一次并签名。
1.2.3 疑问的医嘱必须查清后再执行。
2.给药2.1必须严格执行三查七对,以确保正确的药物给予正确的患者。
2.1.1三查:给药前、给药中、给药后。
2.1.2七对:姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、方法。
2.2配药前检查药品的质量:有无变质、变色、浑浊、絮状及容器裂痕,效期和批号,标签模糊不清或缺损勿使用。
2.3配药后检查药物的性状有无浑浊、絮状、沉淀。
2.4凡需做过敏试验的药物,在试验前应详细询问过敏史。
试验结果应由执行者和复查者双签名。
阴性者方可使用。
2.5药物使用:2.5.1确认身份;2.5.2询问有无过敏史;2.5.3核对过敏试验结果;2.5.4对患者/家属提出的疑问须澄清后方可执行;2.5.5扫描药物标签及腕带条码核对无误后给药。
(三)输血1接收到血液制品时:1.1须检查血袋上的采血日期、有效期,血/血制品有无凝血块/溶血、变色、气泡,血袋有无破损及封口是否严密。
1.2血袋上受血者和供血者的信息是否与交叉配血单上的信息相符。
1.3有以上任何情况之一,应立即将血液退回血库。
2.输血前必须经二人核对,扫描血袋上条码及腕带信息核对无误后在交叉配血单上签执行者和核对者的全名。
诊疗活动中严格执行查对、方法和核对程序,做好身份识别制度
区人民医院北院关于诊疗活动时患者身份确认制度、方法和核对程序签发:护理质量与安全管理委员会1、在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食或提供任何其他治疗和操作时患者身份确认的制度、方法和核对程序,必须严格执行查对制度,应至少同时使用两种患者身份识别方法,如姓名、住院号等,禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据,并核对处置单信息与腕带、床头卡信息是否一致;。
(1)对清醒的病人进行查对时,由病人自己报姓名,护理人员查对处置单、诊疗卡、腕带、床头卡等信息识别患者身份。
(2)对昏迷的病人进行查对时,由陪护报病人姓名,护理人员查对处置单、诊疗卡、腕带、床头卡等信息识别患者身份。
(3)患儿输液或各种处置等,由家长报患儿姓名、年龄等信息。
(4)发放特殊饮食时,应查对床前饮食卡与病人饮食种类是否相符,自备饮食应与医嘱种类相符,并确认患者身份;对特殊治疗、检查饮食,护士应查对落实。
2、输血病人,认真核对输血单信息,并履行谁执行谁签名制度。
输血前、输血时必须两人核对签字,完后24小时内护士长/护士长助理核实并签字。
配血一次一人一管,输血一次一人一份。
3、完善关键流程(急诊、病房、手术室之间流程)的患者识别措施,严格执行专科交接等记制度。
(1)患者转科交接时执行身份识别制度和流程,尤其急诊、病房、手术室之间转接。
(2)对重点患者,如手术、急诊、无名、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别,必须严格执行交接流程。
(3)对无法进行身份确认的无名患者,必须严格执行身份标识的方法和核对流程。
(4)对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的陈述,由患者陪同人员陈述患者姓名。
4、护理部组织护理质量与安全管理委员会,落实督导,定期召开会议并有记录。
(完整版)康复计划查对制度和执行、核对制度及流程
(完整版)康复计划查对制度和执行、核对制度及流程1. 康复计划查对制度和执行康复计划查对制度是为了确保康复计划的正确执行和有效性而建立的一套规范和程序。
其目的是为了保障康复计划的质量和成效,提高康复效果。
1.1 康复计划查对制度的目标- 确保康复计划符合患者的康复需求和目标。
- 确保康复计划的制定和执行符合相关的法律法规和规范要求。
- 促进康复计划的协调和沟通,确保各个环节的衔接和配合。
1.2 康复计划查对的流程康复计划查对的流程包括以下步骤:1. 收集患者的康复需求和目标。
2. 制定康复计划,明确康复目标、康复方法和康复进度。
3. 将康复计划提交给医疗团队进行审核和审批。
4. 实施康复计划,并记录康复过程中的关键信息和数据。
5. 定期对康复计划进行评估和核对,确保康复计划的有效性和执行情况。
6. 根据评估结果,及时调整和优化康复计划。
2. 核对制度及流程核对制度是指为了减少错误和避免失误而设立的一系列步骤和程序。
在康复计划的执行过程中,核对制度可以帮助确保康复措施的准确性和安全性。
2.1 核对制度的目标- 确保康复措施的准确性和正确性。
- 避免康复措施的错误使用和患者的不良反应。
- 提高康复措施的安全性和效果。
2.2 核对制度的流程核对制度的流程包括以下步骤:1. 在康复措施开始前,核对康复措施的执行要求和步骤。
2. 核对患者的身份和病史信息,确保康复措施的适用性。
3. 核对康复设备和药品的完整性和有效性。
4. 在康复措施执行过程中,核对每个步骤的完成情况和正确性。
5. 对康复过程中的关键信息和数据进行记录和核对。
6. 定期对康复措施进行评估和回顾,发现问题并及时进行调整和改进。
以上是康复计划查对制度和执行、核对制度及流程的概述,通过建立和执行相关的制度和流程,可以确保康复计划的质量和成效,提高康复效果,为患者的康复提供有效的支持和保障。
医院查对制度
医院查对制度一、目的提高医务人员对患者身份识别的准确性,防止与查对有关的不良事件发生,确保所执行的诊疗活动过程准确无误,保障医疗安全。
二、定义查对制度指为防止医疗差错,保障医疗安全,医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对的制度。
三、工作原则(一)每项医疗行为都必须查对患者身份,患者身份确认必须同时至少使用二种身份标识:住院号和姓名,并让患者陈述自已的姓名和核对手腕带(或踝带)。
床号不能作为患者身份确认。
(二)有疑问时应及时澄清。
(三)对需要转科交接的无名氏、儿童、手术、急诊、意识不清、语言交流障碍及镇静期间无法向医务人员陈述自已姓名的患者,请陪同人员共同核对患者身份信息,严格执行患者身份确认。
(四)科室负责人是本科室查对制度管理的第一责任人。
实施具体查对工作的医护人员为直接责任人,对所执行的查对工作负责解释与落实的义务。
四、基本要求与程序(一)患者身份查对1.患者身份查对包括患者姓名、住院号(门、急诊号)、身份证号(或护照号或其他身份ID)、出生年月日以及电子设备身份认证等,至少使用两种身份查对方式确认患者身份,如姓名+住院号等。
核对患者姓名时,采用开放式提问请患者主动陈述本人姓名以便确认。
禁止使用病房号或床位号进行身份核对。
医用腕带信息可替代患者床头卡信息,但仍需患者陈述自已的姓名以确认身份。
2.对昏迷、意识不清等无法陈述姓名的患者进行身份查对时,可由其陪同人员陈述患者姓名、并按患者姓名和住院号(或门、急诊号)等两种以上身份查对方式实施查对确认并及时佩戴腕带;对无法陈述姓名且无人陪伴的患者可临时采用其他方式标记其身份(如“无名氏+性别+来院时间”等)并佩戴腕带,并通过两种以上方式由双人进行查对确认。
(二)医嘱查对1.开医嘱时,应查对病人姓名、性别、住院号。
2.医嘱经双人查对无误方可执行,应做到班班查对,夜班查对当日医嘱,每周由护士长组织总查对1次。
包括医嘱单、执行单、执行卡、各种标识(护理级别、饮食、过敏、隔离等),设医嘱查对登记本。
护理查对制度
护理查对制度一、医嘱查对制度1、各班医嘱必须2人核对,每日小查对一次,每周由护士长参与大查对『2 次,并有登记、签名。
2、处理医嘱后,应做到班班查对,当日白班医嘱由主班护士与治疗班护士核对,晚班护士核对白班未核对的医嘱,夜班护士核对晚班医嘱,夜班医嘱由次日主班核对,并在医嘱查对登记本上签名。
二、服药、注射、输液查对:1、服药、注射、输液必须严格遵守“三查”“八对”:三查:操作前、操作中、操作后查;八对:床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、效期。
2、摆药后必须经2人查对无误后方可执行。
3、对易过敏药物,给药前需询问患者有无过敏史;使用毒、麻、限剧药时,要经过反复核对,静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝,同时使用多种药物时,注意配伍禁忌。
三、输血查对制度1、输血前准备:为患者抽血前必须经2人核对输血化验单,有2人以上抽血时,一次只能拿一个患者的试管和输血化验单,并严格查对床号、姓名、输血化验单与试管标签号是否相符,要做到准确无误。
2、输血前必须经2人严格执行“三查”、“八对”制度:三查:查血液的有效期,血液的质量,输血装置是否完好。
八对:查对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类和剂量。
查对过程中如有疑问,应及时与血库联系,自己不得擅自涂改,必要时必须由血库更正后方可再用。
3、输血时必须悬挂与患者血型相符的标志牌。
4、输血后,护士必须在输血医嘱单上双签名,并写好执行日期,贴好输血申请单。
5、输血过程中,速度先慢滴,严密观察输血反应及尿量,15分钟再调整滴速。
如患者出现反应,应立即停止输血,接上液体观察,并再次核对血型,遵照医嘱用药。
如果要继续输血需经医师同意后方可输入。
6、输血完毕后,应保留血袋24小时,以备必要时检查。
四、婴儿查对制度1、新生儿入室时,必须认真查对性别、母亲姓名、床号及各种标记和新生儿体检表是不相符,如有误差应立即改正。
2、淋浴时应检查手腕带和包被牌的姓名是否相符,如有脱落者应立即补上。
查对制度
一、查对制度(一)医嘱查对制度及流程1、执行医嘱时,执行人必须记录已执行病人的床号、姓名、长期医嘱、临时医嘱,以作为查对医嘱依据。
2、科室医嘱实行每周大查对两次,每天小查对一次,每班查对。
3、每周大查对由科室护士长、办公护士及另一名护士一起查对。
每日小查对由办公护士和另两名护士查对。
每班查对由当班护士自已查对。
4、每周大查对和每天小查对时间为每日下午4点至5点。
每班查对时间为执行完医嘱后立即查对。
5、每周大查对内容为全病房病人长期医嘱。
每天小查对内容为当天执行的所有病人的长期、临时医嘱。
每班查对内容为当班护士执行的病人长期、临时医嘱。
6、每周大查对由一人查读长期医嘱单,另两人核对长期输液单、口服药单等。
每天小查对由一人查读当天长期医嘱单、临时医嘱单,另两人核对长期输液单、口服药单等。
每班查对由当班护士执行完医嘱后立即核对医嘱单、长期输液单、口服药单等。
(二)服药、注射、输液查对制度1、凡服药、注射、输液必须严格执行三查(操作前查、操作中查、操作后查)七对(对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法)制度。
2、首次核对时应至少同时使用2种患者身份识别方法,核对时应从开放式询问“您叫什么名字?”开始,禁止以房间或床号作为识别依据。
如患者不能回答,有近亲属在场者,让近亲属陈述患者姓名。
3、备药前要检查药品质量,水剂、片剂注意有无变质,安瓿、注射液瓶有无裂痕,密封铝盖有无松动,输液袋有无漏水,药液有无浑浊和絮状物。
过期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者,不得使用。
4、摆药后必须经二人核对后方可执行。
5、易致过敏的药物,给药前应详细询问过敏史。
需作皮试的药物,皮试阴性者方可使用。
配药时注意药物的配伍禁忌。
使用毒、麻药品时,要反复核对,用后保留安瓿。
6、发药、注射、输液、加液时再次查对,如患者提出凝问,及时查清后方可执行。
(三)输血查对制度1、抽血交叉配血查对制度①护士接到输血申请单后,必须核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、病区/门急诊、诊断和输血治疗同意书。
查对制度的核对程序
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查对制度的核对程序
一、输液瓶的核对程序:
1、拿起输液瓶,清洁瓶身;
2、旋转瓶盖,检查瓶盖有无松动;
3
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1
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1
1、查对输液溶液瓶身标签名称、浓度、剂量与所贴输液卡上是否一致。
2、查对输液瓶溶液质量。
3、查对所放药液的药名、浓度、剂量、剂型是否与输液卡一致。
4、查药物的质量。
5、核对无误后在输液卡核对栏签名。
四、换接输液溶液者核对程序:
1、加药者的签名,确认加药与否;
2、倒转瓶体,对光查看溶液是否澄清、变色、或有杂质等,查看瓶盖是否松动、瓶身有无裂缝;
3、到病人床头,核对床号、姓名;对神志清醒的病人可询问病人叫什么,由病人自
4
5
6
1
2
签名。
3
六、医嘱的核对程序:
1、主班录入医嘱后,由治疗班复核、中小夜班核对。
2、复核者核对原始医嘱与电脑上是否一致,查有无开出执行单、皮试单及其他申请单;
3、核对者核对原始医嘱、电脑、治疗单是否一致,有皮试者需要查对皮试单上的结
果、签名是否与医嘱单、体温单上一致。
4、小夜班核对白班的医嘱,大夜班核对小夜班的医嘱,主班核对大夜班的医嘱,要求同上。
5、每周三、周日各总对医嘱一次:一人看电脑,另一人看治疗本,另一人读医嘱本,三者需一致。
6。
查对制度
查对制度一、医嘱查对制度(一)电脑医嘱录入的查对1、护士校对医嘱时必须认真查对姓名、床号、药物的浓度、剂量、单位、用法及首日、末日次数,核对后电脑请求发药。
2、每班下班前,有专人负责浏览电脑医嘱一次,避免遗漏。
(二)抢救患者时,医生下达口头医嘱,执行者须大声复述一遍,无误后执行,抢救完毕,医生要及时补开医嘱并签名。
安瓿留于抢救后再次核对。
(三)对有疑问的医嘱必须询问清楚后方可执行。
(四)医嘱经双人查对无误方可执行,每日必须总查对一次,每周护士长总查对一次。
临时医嘱,需经第二人查对无误,方可执行,并记录执行时间,执行者签名。
二、服药、注射、输液查对制度(一)服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”,核对患者时至少采用两种以上识别患者身份的方法。
三查:治疗处置前、中、后查。
七对:床号、姓名、药名(含有效期)、剂量、浓度、用法、时间。
(二)备药前要检查药品质量,水剂、片剂注意有无变质,安瓿、注射液瓶有无裂痕;密封铝盖有无松动;输液袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物。
过期药品、有效期和批号,如不符合要求或标签不清者,不得使用。
(三)注射药及各种治疗药应由一名护士准备,另一名医护人员核对。
输液瓶加药后要在标签上签名、时间。
(四)配血、输注血制品、精麻药等必须保证床边双人核对,并在相应的交叉配血单、交叉配血报告单、执行单双人签名。
(五)易致过敏药物,用药前询问药物过敏史,有过敏史及药物过敏试验阳性者应做好各项记录,通知医生和告知患者或家属。
(六)使用麻醉、精神类药物时,严格执行相关文件,护士要经过反复核对,用后安瓿及时交回药房;给多种药物时,要注意有无配伍禁忌。
(七)发药、注射时,患者如提出疑问,应及时检查,核对无误后方可执行。
三、手术查对制度手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(简称三方),分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。
手术室病人查对制度
手术室病人查对制度
术前
1、将病历首页与柜台手术程序单核对。
2、手术病人的核对,包括:姓名、床号、手术名称、手术部位、禁食、过敏史、血型和术前用药。
3、查对病历卡,包括:x线摄片、术中用药,皮试结果、术前医嘱、告知书、委托书、手术志愿书、用血同意书、自费检查及自费用药同意书、化疗术前谈话、麻醉术前谈话记录单、截肢同意报告(需有医务处盖章)等。
4、查验病人的备皮情况,有无首饰、活动性假牙等到禁带的物品、全身有无感染症状。
5、查环境(内用物、手术用物、功效、无影灯照明情况)
术后
1、将病人送回病房前,要查对带回的物,如:剩余的药、x线摄片、取出结石等,并通知所在的病区及家属。
2、若送往苏醒室,则应与麻醉师详细交班。
查对制度的核对程序
东莞市xx医院查对制度的核对程序一、输液瓶的核对程序:1、拿起输液瓶,清洁瓶身;2、旋转瓶盖,检查瓶盖有无松动;3、查瓶身有无裂缝、破损处;4、查标签上的药品、浓度、剂量、批号、有效期;5、倒转瓶体,对光查溶液的透明度、有无变色、杂质、浑浊等。
二、小安瓿的核对程序:1、先看安瓿的完整性,有无裂缝、破损处;2、对光或将安瓿紧贴白色工作服,查看药品名称、浓度、剂量、批号、有效期、有无浑浊、变色、杂质等。
三、大型输液的核对程序:1、治疗班摆完大型输液后:第一道查对关:小夜班;第二道查对关:大夜班;第三道查对关:加药者在加药前。
具体程序:1、查对输液溶液瓶身标签名称、浓度、剂量与所贴输液卡上是否一致。
2、查对输液瓶溶液质量。
3、查对所放药液的药名、浓度、剂量、剂型是否与输液卡一致。
4、查药物的质量。
5、核对无误后在输液卡核对栏签名。
四、换接输液溶液者核对程序:1、加药者的签名,确认加药与否;2、倒转瓶体,对光查看溶液是否澄清、变色、或有杂质等,查看瓶盖是否松动、瓶身有无裂缝;3、到病人床头,核对床号、姓名;对神志清醒的病人可询问病人叫什么,由病人自己确认姓名,再对照输液卡复述一遍病人姓名;核对巡视单上药物相符后签名;昏迷的病人查看腕带和床头卡与家属确认。
4、需做皮试的药物,查看输液卡药敏试验结果,同时看床头有无过敏阳性标志,有疑问时需查清。
5、核对无误后方可接上补液,在输液卡、巡视单上签名。
6、与执行单上再次核对并签名。
五、输血的核对程序:1、血液从血库提回来后,第一个接收血的人:①查对原始医嘱,确认输血的种类、血量。
②核对病人的床号、姓名、住院号、血型、血量、血的种号、签名。
2、输血前:二人同时查对原始医嘱、进行“三查”、“八对”,确认无误后在复核空栏处签名。
3、接血前:到病人床头,再次询问病人床号、姓名、血型,或查对腕带、核对床头卡,确认“三查”、“八对”,确认无误后方可接血并观察5-10分钟左右方可离开。
患者身份查对制度范本(2篇)
患者身份查对制度范本一、目的为了确保医疗服务的安全性和准确性,提高医疗质量,防止发生医疗事故,制定本制度,规范患者身份的核查流程,保障每位患者在医疗过程中得到正确的治疗。
二、适用范围本制度适用于所有医疗服务机构的医务人员,包括医生、护士、药剂师等。
三、患者身份查对的内容和流程1. 患者自述核对患者来到医疗服务机构后,首先在登记处办理挂号手续。
登记处工作人员应根据患者的自述核对患者的姓名、年龄、性别等基本信息,并录入电子病历系统。
患者应在登记处核对自己提供的信息的准确性,并在确认无误后签字确认。
2. 身份证核对在核对患者身份信息时,医务人员应首先核对患者的身份证。
医务人员应查看患者身份证上的姓名、性别、出生日期等信息,并与登记处提供的信息进行比对。
如有发现信息不符或身份证伪造等情况,应立即报告有关部门。
3. 医保卡核对在核对患者身份信息的同时,医务人员还应核对患者的医保卡。
医务人员应查看医保卡上的姓名、卡号等信息,并与登记处提供的信息进行比对。
如有发现信息不符或医保卡失效等情况,应及时通知患者并采取相应措施。
4. 多人核对机制为了确保患者身份的准确性,医疗服务机构应建立多人核对机制。
在关键环节,如进行手术、输血、开立重大诊疗项目等,医务人员应进行多人核对,相互验证患者身份信息,以防止操作失误。
5. 无法核对身份的处理在某些情况下,患者可能无法提供有效的身份证明或医保卡等。
医务人员应按照医疗机构相关规定处理,并尽量确保患者安全。
四、责任与处罚1. 医务人员的责任医务人员对于患者身份查对的准确性负有直接责任。
在核对患者身份信息时,医务人员应认真负责地进行核对,并及时报告发现的问题。
2. 违规处罚对于故意违反患者身份查对制度的医务人员,医疗服务机构将按照规定进行违规处理,包括但不限于停职、降职、解雇等。
五、监督和检查医疗服务机构应定期对患者身份查对制度的执行情况进行监督和检查,发现问题及时纠正,并加强培训,提高医务人员的知识水平和操作技能,确保制度的有效执行。
查对制度
查对制度1. 医嘱查对制度⑴医生在电脑及病历上下达医嘱后,办公室护士在电脑及病历上审核确认。
①长期医嘱由办公室护士确认后生成各种执行单(口服、注射、治疗等)。
每日全面核对医嘱,核对者在医嘱联系本上签字。
②临时医嘱由办公室护士抄写或打印加药单或执行单,另一名护士核对医嘱后执行。
③对有疑问的医嘱必须问清后方可执行。
⑵抢救病人执行口头医嘱时护士必须复述一遍,待医生确认后方可执行,并保留用完后的空安瓿,经双人核对后弃去,严格规定除紧急抢救急危重症病人外不得执行口头医嘱。
⑶交班者下班前应将医嘱处理、核对好,若遇特殊情况,应做好交班;接班者应检查上一班医嘱处理核对情况,并及时给予完善。
2. 服药、注射、输液查对制度⑴服药、注射、输液时严格执行三查七对。
三查:操作前查,操作中查,操作后查。
七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
⑵备药前检查药品的质量,注意有无变质,瓶身有无裂缝,有效期及批号等,如不符合要求或标签不清楚不得使用。
⑶摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。
⑷易致过敏药物,使用前应询问有无药物过敏史,使用毒、麻、限制药物时要反复核对,用后保留空安瓿及余液处理记录。
⑸同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。
⑹发药或注射时,如病人提出疑问,应及时与医嘱核对,核实正确并向病人解释清楚后方可执行,必要时与医生联系。
3. 输血查对制度⑴治疗室查对:①查有效期、血液有无凝块或溶血、血袋封口及配血条是否完整。
②将血库报告单和血型报告单上的床号、姓名、住院号、血型与病历核对。
③查血库报告单与血袋标签上的血型、血制品名称、血袋号及血量是否相符,交叉配血结果。
④以上信息均需二人核对。
⑵床边核对:携血型报告单、血库报告单、血制品至床边,需二人再次核对患者床号、姓名、血型、血袋外观、有效期、交叉配血报告,清醒患者应进行血型的双向核对,核对无误后方可输入。
⑶输血过程中发生反应时,应立即停止输血,保留血袋及输血器,以备送检,汇报医师进行必要的处理。
护理查对制度
查对制度一、医嘱查对制度(一)各类医嘱均由两名护士进行查对,每日医嘱班班查对。
(二)护士长每周组织医嘱查对两次。
抢救患者时,口头医嘱执行者须复述一遍,核对无误后方可执行,并保留空安瓿,抢救结束后二人核对后弃掉,并保留原始抢救记录。
(三)查对医嘱必须认真,一丝不苟,将查出的问题及时登记立即予以纠正,并反馈给护士长。
(四)所有住院病历,夜班需全部查对一遍,当天未查到的病历第二天要补查。
二、服药、注射、输液查对制度(一)服药、注射、输液前必须严格进行“三查八对”。
“三查”:操作前查、操作中查、操作后查。
“八对”:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。
(二)同时使用多种药物时,注意配伍禁忌。
1.摆药后必须经二人核对方可执行。
备药前要检查药名、规格、剂量、用法及医嘱是否相符,注意水剂、片剂有无变质,安瓶、安瓿、有无裂痕,查对有效期和批号,如不符合要求或标签不清,不得使用。
2.易致过敏药物,给药前应询问有无过敏史;使用毒、麻、限、剧药物时要经过反复核对,用后保留安瓿。
3.发药及注射时,如患者提出疑问,应及时查清,并向患者解释后方可执行,必要时及医生联系。
三、输血查对制度(一)采集血标本时,必须核对患者的姓名、性别、床号、住院号,做到准确无误,两位以上患者同时配血时,血标本要分别、分次采取。
(二)接血者及送血者共同核对血型、血袋号、血量是否相符,采血日期、血液有无凝血块或溶血等、交叉配血报告有无凝血,并在输血护理记录单上签名。
(三)输血时双人核对,两名医务人员,持病历共同到病人床旁,全面再次查对,无误后方可执行,输血时注意观察病人的反应,输血完毕血袋按规定时间送回输血科。
四、手术患者查对制度(一)术前准备及接患者时,应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位(左、右)。
(二)查配血报告,术前、术中用药,药物过敏试验结果等。
查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。
(三)凡体腔或深部组织手术,要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否及术前相符。
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东莞市x x医院
查对制度的核对程序
一、输液瓶的核对程序:
1、拿起输液瓶,清洁瓶身;
2、旋转瓶盖,检查瓶盖有无松动;
3、查瓶身有无裂缝、破损处;
4、查标签上的药品、浓度、剂量、批号、有效期;
5、倒转瓶体,对光查溶液的透明度、有无变色、杂质、浑浊等。
二、小安瓿的核对程序:
1、先看安瓿的完整性,有无裂缝、破损处;
2、对光或将安瓿紧贴白色工作服,查看药品名称、浓度、剂量、批号、有效期、有无浑浊、变色、杂质等。
三、大型输液的核对程序:
1、治疗班摆完大型输液后:第一道查对关:小夜班;
第二道查对关:大夜班;
第三道查对关:加药者在加药前。
具体程序:
1、查对输液溶液瓶身标签名称、浓度、剂量与所贴输液卡上是否一致。
2、查对输液瓶溶液质量。
3、查对所放药液的药名、浓度、剂量、剂型是否与输液卡一致。
4、查药物的质量。
5、核对无误后在输液卡核对栏签名。
四、换接输液溶液者核对程序:
1、加药者的签名,确认加药与否;
2、倒转瓶体,对光查看溶液是否澄清、变色、或有杂质等,查看瓶盖是否松动、瓶身有无裂缝;
3、到病人床头,核对床号、姓名;对神志清醒的病人可询问病人叫什么,由病人自己确认姓名,再对照输液卡复述一遍病人姓名;核对巡视单上药物相符后签名;昏迷的病人查看腕带和床头卡与家属确认。
4、需做皮试的药物,查看输液卡药敏试验结果,同时看床头有无过敏阳性标志,有疑问时需查清。
5、核对无误后方可接上补液,在输液卡、巡视单上签名。
6、与执行单上再次核对并签名。
五、输血的核对程序:
1、血液从血库提回来后,第一个接收血的人:①查对原始医嘱,确认输血的种类、血量。
②核对病人的床号、姓名、住院号、血型、血量、血的种号、签名。
2、输血前:二人同时查对原始医嘱、进行“三查”、“八对”,确认无误后在复核空栏处签名。
3、接血前:到病人床头,再次询问病人床号、姓名、血型,或查对腕带、核对床头卡,确认“三查”、“八对”,确认无误后方可接血并观察5-10分钟左右方可离开。
六、医嘱的核对程序:
1、主班录入医嘱后,由治疗班复核、中小夜班核对。
2、复核者核对原始医嘱与电脑上是否一致,查有无开出执行单、皮试单及其
他申请单;
3、核对者核对原始医嘱、电脑、治疗单是否一致,有皮试者需要查对皮试单上的结果、签名是否与医嘱单、体温单上一致。
4、小夜班核对白班的医嘱,大夜班核对小夜班的医嘱,主班核对大夜班的医嘱,要求同上。
5、每周三、周日各总对医嘱一次:一人看电脑,另一人看治疗本,另一人读医嘱本,三者需一致。
6、总对完毕,打印护理级别、饮食单,核对床头卡及病员一栏表,并保持一致。