综合干预对老年脑卒中患者便秘的影响
系统化护理干预在预防脑卒中患者便秘的效果
系统化护理干预在预防脑卒中患者便秘的效果作者：刘亚平来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【摘要】目的：研究并分析系统化护理干预对预防脑卒中患者便秘问题的作用。
方法：我们随机把102例脑卒中病患分为对照组和观察组，每组分别51例患者。
对照组，我们按照常规的护理程序对其护理；观察组，我们在对其进行常规护理的基础上，实行系统化的护理干预。
之后，比较并且评估两组脑卒中病患发生便秘的具体情况。
结果：对照组的51例患者发生便秘的概率为45.1%；观察组的51例患者发生便秘的概率为21.6%，对两组进行比较，并通过统计学方面的分析，处理，P【关键词】系统化护理；预防；脑卒中患者；便秘【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0368-02在脑卒中患者中，经常会出现便秘的情况，其便秘的发生概率可高达30%～60%。
脑卒中病患便秘主要是因为中枢损伤所致的排便反射异常，脱水疗法，摄食不足或不合理以及长期卧床使患者体质变得虚弱，活动量减少的同时，患者胃肠蠕动也相应减慢，进而腹肌，膈肌松弛，致使排便时腹内压不足，排便困难。
脑卒中患者便秘不仅增大患者的精神压力还使原有的疾病更加严重，甚至诱发一系列的严重并发症，例如：脑出血，心绞痛，心肌梗死，卒中猝死，脑出血，肠癌，胃肠功能紊乱等。
脑卒中患者便秘以及由此引发的并发症严重的影响患者的健康和生活，生存质量。
本文，通过对临床脑卒中病患进行便秘预防的不同护理干预，寻求减低脑卒中病患便秘发生概率有效，优质的护理干预，现报告如下。
1 资料及方法1.1 一般性资料选择某院神经内科从2007年9月到2008年9月的102例脑卒中住院患者。
纳入观察的标准如下：（1）经头颅MRI或CT检查确诊的病人；（2）患者均为初次发病，且在发病后7天以内；（3）排除患者中已经出现肝肾疾病，恶性肿瘤及发生胃肠道器质性变化者。
我们按照患者的住院先后顺序将入选的102例病患分为观察组和对照组，每组由51位患者组成。
39例专项护理干预改善老年功能性便秘的疗效观察
预 ： 生物反馈训 练 ， Ｅ晨起后 收缩腹肌 ｌｍ ｎ 收缩肛 门和 ① 每 ｔ Ｏ ｉ， 排便训练 ｌｍｉ， Ｏ ｎ 然后排便 ； 腹部 按摩 ， 空小便 后 ， ② 排 按摩 由
下腹 回盲部 开始 ， 沿结肠走 向， 右至左环行按摩 ， 从 力度适 中 ，
表 １ 两 组 患 者 治 疗 前后 便 秘 症 状 及疗 效 评 估 问 卷 各 条 目评 分 比较 （ ±ｓ ）
０ ０ ） 治疗后分别为 （ ．６±３ １ ） ．５ ， ９３ ．２ 分和 （ ．４±３６ ） ， ９９ ． ７ 分 后 两者均明显小于治疗前 ， 同时专项 护理 干预组 治疗后 便秘症 状总分也明显小于对照组 （ Ｐ＜００ ， ． ５ Ｐ＜００ ） ． １ 。两组 患者 治 疗前后便秘症状及疗效评估 问卷各 条 目评分 比较见表 １ 。
【 关键词 】 功能性性便 秘／ 老年 专项 护理 干预 便秘症状评分／ 效 疗
我们对 ３ ９例老年 功能 性性便 秘 （ ｈｏｉ Ｉｉ ａ ｉ Ｃ ｎ Ｃ ｒｎｃ ｄｏ ｔ ｃ ｏ — ｐｈ ｓｐｔ ｎ Ｉ ） ｔ ａ ｏ ，ＣＣ 患者进行 了专项护理 干预 ， 与未 进行干 预的 ｉ ｉ 并 同病患者 比较 ， 秘症状及疗效评分改善显著 ， 便 现报道如下 。
・
６ ・ ７
・
护
理 ・
中国老 年 保 健 医 学》 志 ２ １ 第 ８卷 第 １ 杂 ００年 期
国、 国和加拿大 有 １％ ～１ ％人 口受 到便秘 困扰 ， 英 ０ ５ 亚洲 地 区也有 １％居 民确诊便秘 ， 中多为 老年和女性 患者。在我 ４ 其
国６ ０岁 以 上 老 年人 群 便 秘 患 病 率 为 １．％ 。 国 内各 个 三 甲 １６
护理干预对脑卒中患者便秘及预后的影响
提供依据 。方法 ： １６例住 院脑卒 中患者随机 分为两组 ， 对 ５ 一组 为对照组 （ ７ ） 入 院后 给予常规 护理 ； ｎ＝ ８ ， 另一组为观察 组（ ７ ） 即在 常规护理的基础上 ， ｎ＝ ８ ， 行综合护理 干预 ， 采用调 节饮食 、 心理护理 、 对患者进行排便训练、 导其活动方式 指
① 自发性排便次数每周 ＜ ３次 ， １４以上 时间有排便困难 ， ② ／ ③ 导 ， 主动与患者做好 沟通 ， 了解 患者 的心理 变化 ； 不 良的心 对 不禁感 或不 畅， １４以上 时间排便手法协助 ， ／ ⑤ ／ ⑥１４以上时 间 心情 ， 医护人员和家 属注 意保护 患者 的隐 私 ， 免干 扰患者 ， 避
１ ２ 方 法 ．
责任组长负责措施实施 ， 护理 内容 为常规入 院介 绍 ， 病健康 疾
罗 巴 Ｉ诊 断标准是 目前 国际公认 教育指导 ， Ｉ 常规进行各种护理措施 。观察组 ： 根据评估 结果给 有焦虑 、 抑郁 、 紧张 、 恐惧 心理 ， 理人员对患 者应进行 心理疏 护
理 及 时地 因势 利 导 ， 给予 宣 泄 的 机 会 ， 励 患 者 保 持 愉 快 的 并 鼓
让患者安 心地排便 。②正确 的饮食指导 。任何 治疗方法都 需 要饮食合 理 搭 配 ， 者 饮食 指 导 是健 康 教 育 的 重要 内容 之 患
一
的感觉 ， 有无手法辅助排便 。
１２ ２ 调查方法 ．． 用 自行设计 的调查表进行 调查评估 ， 两组
＿ ２ Ｊ
，
护理人员要合 理调 配饮食 ， 助患者 制定 食谱 ， 帮 食物 粗
卒 中。排除标准 ： 者神志不 清 ， 患 不能 配合 护理 ， 已有 明确肠
道疾患或恶性肿瘤。随机分为对 照组和 观察 组各 ７ ８例 ， 两组 患者年龄 、 性别 、 病 构成 、 险因 素均 无 统计 学 差异 （ 疾 危 Ｐ＞
综合护理干预对出血性脑卒中便秘患者的影响
国 第 四 届 脑 血 管 病 学 术 会 议 修 订 的 诊 断 标 准 ， 经 脑 Ｃ 或 并 Ｔ ＭＲＩ 实 ， 排 除 意识 障碍 者 ， 严 重 的 失 语 、 用 和 吞 咽 功 证 且 有 失
操作者站于患者右侧 ， 双手 重 叠 （ 左手 在下 右手 在上 ）置 于右 ， 下腹 ， 以大 鱼 际和 掌 根 着 力 ， 着 升 结 肠 、 结 肠 、 结 肠 、 沿 横 降 乙
出 血 性脑 卒 中 是 严 重 威 胁 人 类 健 康 的疾 病 之 一 ， 有 病 具 死率 、 发率 、 复 致残 率 均 高 的特 点 。患 病后 因患 者需 绝 对 卧 床 休 息 ， 蠕 动 减 慢 ， 有 便 秘 发 生 。 出现 便 秘 后 ， 于 用 力 排 肠 常 由
便 ， 压 、 内压 增 高 ， 发 生 再 次 颅 内 出血 ， 至 危 及 生 命 。 腹 颅 可 甚 因 此 ， 时 发 现 并 解 除 患 者 的 便 秘 是 护 理 的重 点 之 一 。 本 研 及 究 通 过对 出血 性 脑 卒 中 便 秘 患 者 实 施 综 合 护 理 干 预 ， 旨在 改
１１ 一般资料 ．
选择 ２０ ０ ６年 １ 一 ２ （ ０月 ０】 ９月 在 我 院神 ８年
运动 、 身 、 复锻炼等 ， 翻 康 以促 进 肠 蠕 动 。
１ ２ ２３ 腹 部 按 摩 患 者 取 仰 卧 位 ， 膝 屈 曲 ， 部 放 松 。 ．．． 两 腹
经 内科 住 院 的 出 血 性脑 卒 中并 发 便 秘 的 患 者 ７ ８例 ， 符 合 全 均
性 脑 卒 中便 秘 患 者 随机 分为 干 预 组 和 对 照 组 ， 组 ３ 每 ９例 ， 别给 予综 合 护 理 干 预 和 常规 服 用 缓 泻 剂 通 便 ， 察 ２组 患 分 观 者便 秘 改 善 情 况和 便 秘 导 致 相 关 症 状 情 况 。结 果 干预组便秘缓解率显著高于对照组（ Ｐ＜０ Ｏ ） 干 预 组 出现 腹 胀 、 ．１ ；
护理干预对老年脑血管疾病患者便秘的影响
【 关键词 】 脑血管疾病 ； ； 便秘 护理干预
便 秘是 老 年 人最 常 见 的 胃肠 道 症状 ，特 别是 老 年 脑血 管疾病患者 因长期 卧床 ，早期不能正常进食等原 因导致便 秘， 出现便秘后常伴有腹胀 、 恶心 、 腹痛 、 头晕 、 烦躁等症状 ， 严重影响患者的生 活质量 ； 患者一旦用力排便 ， 腹压增高 ， 可 致 颅 内压增 高而 造 成脑 血 管 再 次 出血 ， 而危及 生命 ， 者 笔 从 ２０ 年 一２ １ ２月对 １８例老年脑血管疾病合并便 ０８ ０ ０年 ０ 秘 的患 者 给予 综 合 护理 干 预 ， 得 良好 的 临 床效 果 ， 报 告 取 现
组， 干预 ５ 例 ， ６ 对照 ５ ２例 。干预组除常规护理外 ， 实施综合护理干预， 饮食指导 、 腹部按摩 、 穴位按摩 、 温水足浴 、 心理护理 、 行 为训练等 ； 对照组 按常规护理 ， 每晚给予果导片 １ ｒＨＪ ， 片 】ｆ＇ 便秘时予开寒露辅助排便 。结果 干预组排便有效率达 ８ ． 对 ．ｂ ５７ ％， 照组排便有效率 ５ ． 两组 比较有显著性差别 ，ｐ ００ ） ３８ ％， （ ＜ ． 。结论 对老年脑血管疾病患者实施有效 的护理于预措施 ， ５ 可减少疾
中 国 中 医药 咨讯
・ ２１ ００ຫໍສະໝຸດ ６月 下 第 ２卷 第 １ 期 ２
Ｊｎ ｕｅ ２ Ｏ ０ｌ
Ｖ０ ． １ ２ Ｎｏ １ ．２
８ ・
Ｊｕ ｎ Ｉ ｆ ｈｎ ａ ｉｏ ａ ｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉｎ ｏ ｒ ａ ｉａＴｒｄｔ ｎ ＩＣ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｏＣ ｉ ｏ
１ 方 法 ． ２
两 组 疗 效 比较 见 表 １ 表 １ 两 组疗 效 比较 例 （ ％）
综合干预治疗改善老年脑卒中患者便秘症状和疗效评分观察
例， 中， ８ 其 男 ５例 、 ３ 女 ２例 ， 龄 ４ 年 ８～７ ９岁 ， 均 年 龄 平
（８ ４ ±１ ．２ 岁。全 部患 者根据入 院时 间和随 机数 字表 ５ ．３ ４ １ ） 分为综合 干预组 （８例） ５ 和对照组（９例） ５ 。
１２ 方 法 ．
综合 干预组和 对照组治疗 前便 秘症状 总分各为 （２ ７ １ ．５ ± ．２ 分和（２ ４ ±４ １ ） ， ４７ ） １ ．０ ．９ 分 两者相差不明显（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ ，
治疗后分别为 （０ ０ １ ．６±３ １ ） ．５ 分和 （ １９ ４ ０ ） ， １ ．６ － ．７ 分 综合 干 ４ 预组 治疗后便秘症状总分明显低 于治疗前 和对照组 （ Ｐ均 ＜
综 合 干 预 治 疗 改 善 老 年 脑 卒 中患 者 便 秘 症 状 和 疗 效 评 分 观 察
王 霞
（ 阳市第一人民医院神经 内科 ， 沈 辽宁 沈阳 １ ０４ ） １ ０ １
【 要】 目的： 综合干 摘 观察 预治疗改善老年 脑卒中 患者便 秘症状和疗效评分变化。 方法： 例接受综 ５ ８ 合干预治疗的老年脑卒中 便秘患
者 的症状及疗效评分 。
【 关键词】 脑卒中 老年； ／ ／ 便秘 治疗； 疗效／ 评分
［ 中图分 类号 ］ Ｒ ４ ． ７３ ３ ［ 文献标识码 ］ Ａ 【 文章 编号 ］ ０６ （０ ８ ２ ２ ８ —０ ３ ９ ２０ ）４— ８ ８ ２ 收缩 肛门和排 便训 练 １ ｍ ｎ 然后 排便 ， ０ ｉ， 养成定 期排 便 的习 惯。③腹部按摩 ， 先排空小便 ， 然后从 下腹 回盲部开始 ， 沿结 肠走 向 ， 从右至左 环行按摩腹部 ， 按摩 力度适 中， 以无不适感 及患者不觉得 劳累为宜 ， 次／ ，ｒｉ 次 ， ２ ｄ５ ｎ ａ ／ 以便进行排便 。对 照组则给予常规对症处理 ， 日饮水量与综合干预组一致 。 每 １２ ２ 疗 效评估方 法 ．． 采用 ２ ０ 中华医学会 外科 学分 ０ ５年 会肛肠外科学组编制 的“ 便秘症状及疗效评估 问卷”１， … 该问 卷共分 ６方 面问题 ： ①排便 困难； ②粪便 性状 ； ③排便时 间； ④下坠 、 不尽 、 胀感 ； ⑤排便频 度 ； ⑥腹胀 。每 个问题评 分均 为 ４级标准 ， 根据不同程度分别 记 ０ ３分 ， 得分越高代表该 问题症状越重 ， ６方面问题得分 相加便为便 秘症状总分 。评 估时 间分别在治疗 开始前和治疗结束后 ３ ｄ内。 １２ ３ 统计学分析 ．． 使用 Ｓ Ｓ ８ ０ Ｐ Ｓ ． 分析软件对收集 到的数 据进行处理 ； 所有结果 以 （ 均数 ±标 准差 ） 表示 ； 量资料 的 定
对脑卒中便秘患者行综合护理干预的效果观察
对脑卒中便秘患者行综合护理干预的效果观察作者：冯凤谊陆映香梁倩怡吴丽芬左琴来源：《维吾尔医药》2013年第08期摘要：目的：分析综合护理干预在脑卒中便秘患者护理中的应用效果；方法：随机将我院收治的86例患者分为对照组和观察组，并观察两组患者护理效果；结果：观察组总有效率（%）为95.64%，对照组患者总有效率为79.07%，两组患者便秘疗效差异具有统计学意义（P关键词：脑卒中；便秘；综合护理干预；效果由于脑卒中容易出现肠管蠕动减弱以及粪便的传输减慢等现象，同时不可用力排便，容易发生便秘。
因此，对脑卒中便秘患者进行药物治疗的同时还需要一定的综合护理。
本文选取我院自2012年3月-2013年3月以来收治的86例脑卒中便秘患者。
对其进行治疗以及综合护理，现报告如下：1、资料和方法1.1一般资料选取我院自2012年3月-2013年3月以来收治的86例脑卒中便秘患者，其中有56例男性患者，30例女性患者，年龄范围在35-85岁，平均年龄为60±25岁。
随机将其进行分组，观察组为43例，其中男性患者为29例，女性患者为14例，平均年龄为62±10岁；对照组为43例，男性患者有27例，女性患者有16例，平均年龄为61±8岁。
两组在性别、年龄以及病情上没有差异统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法（1）对照组：①药物治疗：对43例患者给予：酚酞片1粒，睡前服。
②调整饮食结构：进行常规护理，同时嘱咐患者便秘的原因以及脑卒中发病机制，适当的调整饮食结构，主要是以粗粮面食为主，同时吃一些水果，应多喝水。
（2）观察组：在对照组基础之上进行综合护理干预。
①心理护理：由于脑卒中发病比较突然，没有任何预兆，担心预后，容易产生浮躁、忧虑以及恐惧等心理，这样一来就容易引起神经兴奋或者是自主神经内絮乱，导致排便活动受到严重抑制，因此，护理人员应该对患者给与心理支持，耐心听取患者的倾诉，在取得患者信任的基础上，鼓励患者进行治疗，增加其治疗信心，同时应该积极取得患者家属的支持，从而配合治疗，参加到护理中来。
综合护理干预对老年骨折卧床病人便秘的影响
Ａ Ｓ ｔ ｕ ｄｙ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｉ ｎｆ ｌ ｕｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｃｏ ｍ ｐｒ ｅ ｈ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｎｕｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏｌ ｄ Ｆｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ Ｃｏ ｎｓ ｔ ｉ ｐａ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｔ Ｉ ￣ ＥＡ Ｔ Ｚ Ｓ Ｅ 论著
Ｈ工ＮＡ ＨＥ Ａ ／Ｔ Ｈ 工 Ｎ 口 Ｕ Ｂ Ｔ 盆 Ｙ
综 合护理 干预 对 老年骨 折 卧床病 人便 秘 的影 响
杨应 萍
遵 义 医学 院 第 五 附属 医 院 ， 广东 珠 海
５ １ ９ １ ０ ０
【 摘 要】 目的 实 施 综 合 护 理 干 预 对 老 年 骨 折 卧 床 患者 出现便 秘 状 况 的影 响 进行 研 究 。 方 法 选 取 该 院 ２ ０ １ ２ 年１ 月一 ２ ０ １ ３ 年１ 月 收治的６ ４ 例 老 年 骨 折 卧床 患者 ， 随 机 将 其 分 成 观 察 组 与治 疗 组 两 组 ， 每组３ ２ 例。 观 察 组 患者 实 施 综 合 护 理 干 预 ， 对 照 组 患 者 实施常规的护理干预， 同 时对 两 组 患 者 的 护 理 效 果 进 行 观 察 比 较 。 结 果 观 察 组 ３ ２ 例 患者 中排便 有 效 ２ ９ 例， 排 便 无效 ３ 例， 有 效率９ ０ ． ６ ％； 对 照 组３ ２ 例患 者 中排 便 有效 １ ４ 例， 排便无效ｌ ８ 例， 有效率４ ３ ． ８ ％。 由结 果 可 以看 出， 观 察 组 患者 的护 理 效 果 明 显 好 于对照组 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ １ ） 。 结论 对老 年骨 折 卧 床 患 者实 施 综 合 护 理 干 预 ， 不仅 可 以对 患 者 的便 秘 状 况 进 行 有 效 缓 解 ， 同时 还 提 升 了其 生 活质 量 ， 值 得 临 床广 为使 用 。 【 关 键 词 】综 合 护理 干预 ； 老年 骨 折 ； 便秘 【 中图 分 类 号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 【 文 献 标识 码 】Ａ 【 文 章编 号 】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３） ０ ５（ ａ ） 一 ０ ０ ４ ６ － ０ ２
脑卒中后便秘发生的原因和机制及预防治疗
非药物治疗手段介绍
饮食调整
增加膳食纤维摄入，多饮水，食用具有润肠通 便作用的食物。
运动康复
根据患者康复情况，制定个性化的运动方案， 促进肠道蠕动。
生物反馈治疗
利用生物反馈仪器，训练患者学会正确排便动作，改善便秘症状。
个体化治疗方案制定原则
个性化治疗
根据评估结果，制定针对性的治疗方案，包 括药物和非药物治疗手段。
脑卒中后便秘对患者的影响
便秘不仅会增加患者的痛苦，还可能影响患者的康复进程和生活质量。
便秘对脑卒中患者影响
生理影响
便秘可能导致患者腹胀、腹痛等 不适，严重时甚至可能引发肠梗 阻等严重并发症。
心理影响
长期便秘可能导致患者焦虑、抑 郁等心理问题，影响患者的康复 信心和积极性。
对脑卒中康复的影响
便秘可能影响患者的营养摄入和 药物吸收，从而影响脑卒中的康 复效果。
患者教育和自我管理得到加强
随着健康教育的普及，患者对脑卒中后便秘 的认识和重视程度将会提高，自我管理能力 也将得到加强。
D
谢谢聆听
保持每日充足饮水量，软化粪便，促进排便 。
养成定时排便的习惯，避免长时间蹲坐和用 力排便。
02
适当运动
根据患者康复情况，适当增加运动量，促进 肠道蠕动。
04
03
01
心理干预和社会支持增强
心理疏导
针对患者焦虑、抑郁等 情绪问题，进行心理疏 导和干预。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者 康复过程，提供情感和 生活支持。
总结与展望
当前存在问题和挑战
脑卒中后便秘发生机制复杂涉及神经、肌肉、内分泌等多来自系统，导致便秘的原因多种多样。
诊断和治疗手段有限
老年功能性便秘患者综合心理干预的效果观察
Ａｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｍｐ ｅ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｙ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌＩ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ｉ ｄ ｒｙ Ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｎ ｔｏ ａ ｎ ｔｐ ｔ ｎ ｐ ｉ ｔｏ ｆＣｏ ｃ ｒ ｈ ｎ ｉ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉ ａ ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ Ｅｌ ｅ ｌ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉ Ｆｕ ｃ ｉ ｎ ｌＣｏ ｓｉ ａ ｉ ｖ ｏ ｎ ｈ ｏ
［】罗 晓 明 ， 宏 ， 厚 芝 脑 瘫 患 儿 父 母 健 康 教 育 需 求 的调 查 分 析 ［ 中 国 康 ５ 杨 马 １ １ 复 ，０ ８２ （ ）１ ０ ４ ． ２ ０ ，３ ２ ：４ —１ １
【 陈哲 ， ６ ］ 种会． 护理干预对脑瘫 患儿父母 生活质量的影响Ⅱ ］中国实用医药 ，
７ ６．
［］卢 庆 春 ． 性 瘫 痪 的现 代 诊 疗 与 治 疗 ［ 北 京 ： 夏 出版 社 ，００ ３ 脑 Ｍ】 华 ２０． 【 ４ 青梅 ， 震裹 ， 】林 刘 万瑞 平 ， 脑 瘫 对 患 儿 父 母 生 活 质 量 的 影 响 Ｕ 中 国 康 等 ］
复 ，０ ９２ （ ）９ — ４ ２ ０ ．４ ２ ：３ ９ ．
ＰＥＮＧ ｉ ＺＨｏＵ ａ － ｉ Ｂｅ１ ， Ｘｉ ｏ ｌ （． ｄｃ ｌ ｅｈ ｏ ｇ ｏｌｇ ，ａｚ ｏ ｏ ａ ｏ ａ ｅ ｈ ｏ ｇ ｎｖ ｒｉ ，ａ ｈ ｕ ２ ５ ０ ， ｈｎ ； １ Ｍｅ ｉａ Ｔ ｃ ｎ ｌ ｙＣ ｌ ｅ ｉ ｕ Ｖ ｃ ｔ ｎ ｌ ｃ ｎ ｌ ｙ Ｕ ｉ ｓ ｙ ｉ ｏ ２ ３ ０Ｃ ｉａ ｏ ｅ Ｔ ｈ ｉ Ｔ ｏ ｅ ｔＴ ｚ
本研究结果显示 ， 两组 １ 年后总有效率 比较存在显著性差异， 观察组疗效 优于对照组 ， 结果具有统计学意义（ ＜ ． １ 。提示在常规治疗基 础上辅助应 Ｐ０ ０） ０ 用家庭访视可尽快恢 复提高患儿父母生活质量 ， 总有效率较常规治疗 组明 且 显增高 ， 与文献报道相符［ ６ ３ 。 患儿病程越短其父母生活质量就越差。因父母刚得 知孩 子病情 ， 处于应激 阶段 ， 心理 、 生理及 社会关 系都受 到较 大冲击 ， 生活质量最差 ， 此时给予及时有
个性化护理干预对老年患者便秘影响论文
个性化护理干预对老年患者便秘的影响分析摘要目的：探讨实施个性化护理干预对老年便秘患者的影响。
方法：对90例老年便秘患者随机分为两组。
对照组给予常规护理服务，观察组给予个性化护理服务，观察比较两组护理干预1个月后的便秘情况。
结果：观察组经过护理干预后，其症状得分明显低于对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
方法：对照组给予常规护理干预，包括饮食护理、腹部按摩和适当运动等，并实施心理干预。
观察组实施个性化护理干预措施。
护士首先要分析患者发生便秘的主要原因，再为其制定个性化的护理措施，如患者为饮食原因，护士要嘱其多饮水，多进食蔬菜和水果，尤其强调饮水的重要性。
如患者不注意运动，护士要告知患者运动能够帮助其消化，并促进排便，指导患者在用餐后1小时或者临睡前半小时活动，采用慢走、打太极等方式，如患者体力较差，则可以采用腹部按摩的方式；长期卧床的患者，可以教会其进行提肛运动，嘱其在平卧位的时候有节律地进行收缩肛门，10～20次/日[2]。
对排便习惯较差的患者，护士要帮助其养成良好的排便习惯，嘱患者无论是否有便意，均定时排便。
对心理负担较重的患者，护士要向患者介绍基本的概念和正确的治疗方法和治疗特点，介绍治疗成功的病例，消除患者的恐惧感，增强信任感和安全感。
疗效判断标准：根据中华医学会外科学分会肛肠外科学组（2005）制定的便秘症状和疗效评估对患者进行判定。
其主要包括排便困难、粪便性状、排便时间、有无下坠、不尽和胀痛、排便的频率和腹胀。
每个方面根据不同的程度记录为0～3分[3]。
患者得分越重，其问题的严重程度越重。
统计学处理：所有数据均录入spss18.0软件包进行统计学分析，两组治疗效果比较采用x±s表示，各组间对比方法为t检验，检验水准ɑ=0.05。
p<0.05表示差异有统计学意义。
结果观察组经过护理干预后，其症状得分明显低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
见表1。
护理干预对老年脑梗死患者便秘的影响
［ ］ 陈世 铭 ， １ 高莲 水 主编． 急性 中毒 的诊 断 与救 治 ［ ． Ｍ］ 北
京 ： 民军 区出版社 ，９ ８ １ １ 人 １９ ，３ ．
［ ］ 陈新谦 ， ２ 金有 豫 主编． 新编 药物 学［ ． １ Ｍ］ 第 ４版． 京： 北
人 民卫 生 出版 社 ， ９ ，１． １ ８６ １ ９
机制是 由于乙酰 胺 的化学结 构 与氟 乙酰胺相 似 ， 能竞 争某 些
积极配合 ， 物 中毒抢 救成 功率 大 幅度提 高 。做好 回访 工 使药
作 不但 可以促使患 儿尽快 恢复 ， 而且 可 以讲解 药物 中毒 的 防
治知识 ， 提高农村地 区儿童的 自我保护意识 。
参考文献 ：
松， 双手示 、 、 中 无名指 重叠按 压腹 壁 ， 由右下 腹开 始 ， 顺结肠 方 向反复按摩 １ ３ ｍｉ， ５～ ０ ｎ２次／ 。 ｄ Ｊ ３４ 排便干预 ． 定 时排 便有 利于 大便 的排 出及减少 便秘 的
能有 效地 刺激肠蠕动 ， 导致便秘发生 。 ２ ３ 活动减少 ．
接影 响患儿 的治疗效果 ， 与患儿及 家长进行 心理沟 通 ， 向家长
病情 明显好转 。 ３４ ２ 对 ５ 治愈的患儿 ， 们在 采用 电话 随访 的基础 上 ， ．． ６例 我 每 ２个月进行 １ 次家庭 回访 ， 指导其 怎样识别 食物 ， 高其防 提
护 意识 。
４ 讨 论
．
维普资讯
百 隹护理杂志 ２０ 年第 １ 卷第 ５期 ０８ ４
例患儿在 出院后 ４个月基本恢复 ， 外 ３例患儿在 出院 ６个月 另
率， 降低病死 率。在抢救 药物 中毒过程 中 ， 士应有 高度责 任 护 心 ， 湛的护理 技术 ， 精 善于观察 ， 灵活应 用护理 技能 ， 及早发 现 问题及时汇报医 师 ， 采取相 应措 施 ， 免延 误 治疗 ， 急救 工 避 使 作急而不乱 ， 障患儿迅 速转 危为安 。而心 理护 理 的优劣 直 保
综合护理干预对脊髓损伤患者便秘的影响
３ ． １ 心理护理
根据个人疾病 、 年龄 、 身体状况等 因
素， 进行健康宣教 ， 做好心理护理 ， 使患者充分配合护 士的工作。让患者认识和找出对便秘的不正确认识
和行 为 ， 充 分 了解 应 激 、 情绪 、 症状 三 者 之 间 的关 系 ， 改善 自身异 常 的心理 和行 为 。为患者 提供 信息 ， 向患 者及 患者 家属说 明发 生便 秘 的可能 机制 和危 害 ， 指 导 家属 为患 者提供 心理 支持 和物 质支 持 。 ３ ． ２ 合理 安排 饮食 给予 患 者 饮食 指 导 ， 让 患者 多 食蔬 菜 、 水 果及 含纤 维多 的食物 ， 少食 易产 气 的食 物 ，
肠 道 功能 障碍是 脊髓 损伤后 的常见并 发症 之 一 ，
和实施 护理 干预 后 的 患者 进 行 评 估 。便 秘 护 理效 果 评 分标 准 ： 优 良 一积分 提高 （ １ ０分 以上 ） ， 有效 一积 分 提高（ ５～１ ０分 ） ， 无效 一积分 提 高 （ ５分 以下 ） 。 １ ． ４ 统计 学 方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件进 行 统计 分 析， 两 组数据 采用 ±Ｓ 表示 ， 行 检 验 ， 以 Ｐ≤０ ． ０ ５
１ ． ２ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ２ 实验组
行 调查 ， 了解 患者 对 Ｓ Ｃ Ｉ 引 起 便 秘 的意 见 、 治疗 及 护 理 的建 议 。经过 详 细调 查 和 评估 ， 根据 患 者 疾病 、 年 龄、 身体 状况 等 因素 ， 制定个 性化 护理 干预措 施 。
结肠一横结肠一 降结肠按摩 ， 当按摩到左下腹时 ， 加
选 取 同期我 院收 治 的脊 髓损 伤 后肠
塑 型
实验组 ２ ３
老年脑卒中患者便秘的影响因素研究及护理对策
老年脑卒中患者便秘的影响因素研究及护理对策摘要：便秘是脑卒中常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和康复。
便秘是很多因素的综合结果，脑卒中本身便是引起便秘的因素之一。
在脑卒中的治疗过程中对便秘进行有效的预防和护理将对患者的康复起着至关重要的作用，而这必须建立在阐明引起便秘的因素的基础之上。
本文主要通过对我院51例老年脑卒中患者便秘的影响因素的研究，分析了相对的护理对策。
关键词：脑卒中；便秘；护理引言脑部血管堵塞或是破裂造成大脑局部充血，进一步影响脑部功能，即为脑卒中[1]。
脑卒中严重影响患者的生活质量，如脑卒中的并发症。
便秘作为脑卒中的并发症一般开始于脑卒中半个月之后，90%以上的脑卒中患者都会发生便秘。
便秘给患者带来无尽的痛苦，加重患者病情。
所以对脑卒中患者便秘症状进行有效的预防和护理将对患者的康复有着重要的意义。
根据我院相关的护理经验与体会，本文将对脑卒中患者便秘的影响因素及相关护理措施进行回顾性分析。
1病例资料此次护理对象是我院收治的51例老年脑卒中患者，年龄介于60~71之间，51例患者中15例未发生便秘，36例发生便秘。
此次研究将对51例患者进行为期两周的便秘护理，并分析相关护理对策的护理疗效。
2方法2.1引起脑卒中患者便秘的因素2.1.1饮食因素饮食不当是引起便秘的常见因素之一。
患者所用食物过于油腻、精细会导致肠道蠕动减弱，不利于粪便的排出[2]。
脑卒中患者多伴有吞咽障碍，饮食多以流食或半流质食物为主，饮食结构中缺乏纤维素，导致肠蠕动缓慢，引发便秘。
无节制无规律的饮食习惯也会引起消化系统紊乱，造成便秘。
2.1.2环境因素当患者所处的环境、姿势引起患者不适时都会导致便秘。
一般情况下排便兴奋经神经传出引起一系列反射活动，如腹膈肌收缩、腹内压增高、肛门括约肌松弛，最终进行排便。
然而当环境因素不允许时，排便的一系列反射活动将受到高级神经中枢的抑制，若排便反射长期处于抑制状态将会使直肠对粪便的压力刺激反应迟钝，这也是引起便秘的常见因素之一。
综合干预在预防脑卒中病人便秘中的应用研究
［ ］ 余 爱 珍 ． 础 护理 学 Ｅ ］南 京 ： 苏 科 学 技 术 出 版 社 ，９ ５ ４ ． １ 基 Ｍ ． 江 １８ ：６
Ｅ３ 沈佩璋 ． ２ 昏迷 病 人 口腔 酸 碱 度 与 口腔 ［ Ｊ 中华 护 理 杂 志 ， ９８ ３ Ｊ． １９ ，３
（ ）： ５ ９ ５ ．
套 管 气 囊 的 充盈 度 ， 保 冲洗 液 不 进 入 气 道 ， 作 前 先 为 病 人 吸 确 操 痰 ， 作 后 注 意 听 诊 呼 吸 音 ， 要 时 再 次 吸 痰 。表 １结 果 显 示 ， 操 必
合 干 预 的 目的 、 目标 及 重 要 性 。鼓 励 病 人 和 家 属 积 极 参 与 配 合 ，
有 利 于 疾 病 的 康 复 。② 建 议 病 人 改 变 饮 食 结 构 ， 量 采 用 清 淡 、 尽
粗纤维饮食 ， 可食 一 些 富含 维 生 素 新 鲜 蔬 菜 和水 果 ， 饲 病 人 可 鼻 用 果 汁 机 打 汁 鼻 饲 。避 免 食 刺 激性 和 难 以 消 化 的食 物 。要 保 证 病 人 身 体 的 合 理 水 平 衡 ， 间 空 腹 和 晚 间 睡前 分 次 饮 蜂 蜜 水 或 晨 温 开 水 ２ ０ｍＬ ０ ０ ￣３ ０ｍＬ， １保 证 饮 水 总量 ２５ ０ｍＬ左 右 ， 每３ ０ 使 肠 道 内 的 粪 团 保 持 柔 软 。 ③按 照病 人 日常排 便 习惯 或 每 天 ３餐
动 力 。现 代 理 论 认 为 ， 位 按 揉 及 腹 部 按 摩 在 缓 解 便 秘 的 治 疗 穴
力作用 ， 弱或病重者可采 用靠坐的方式 。 体
ｉ２２ 综合 干预 ．． ①腹部按摩 ： 嘱病 人 排 完 膀 胱 ， 仰 卧 位 ， 取 屈
膝 ， 露 腹 部 。护 士 站 在 左 侧 ， 手 或 双 手 用 手 掌 或 大 鱼 际 肌 用 暴 单
综合干预措施在老年习惯性便秘护理中的应用
１ ２ 方 法 ．
壁上， 沿脐周顺 时针方向环形掌摩 ３ 先 Ｏ圄 ， 自右 下 腹 部 向 上 再
至右 肋 弓 ， 向左 至 左 肋 弓 ， 向下 至左 下 腹 ， 复轻 轻 按 摩 ３ 在 再 反 Ｏ 次 ， 法可 增 快 肠 蠕 动 的 频 率 。 ④保 持 良好 的心 态 ， 出 忧 思 怖 此 排
效 好 、 全 、 副反 应 。 安 无
关 键词 ： 老年 习惯 性 便 秘 ； 合 干预 ； 蜜 芝麻 糊 ； 导 片 综 蜂 果
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文 献标 识 码 ： ｄ ｉ １． ９ ９ｊ ｓｎ １ ０ ６ ９ ．０ ０ ２ ． ２ Ｃ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ｉ ． ０ ９ ４ ３ ２ １． ６ ０ ６ ．ｓ 习惯 性 便 秘 是 指 长期 的 、 性 功 能性 便 秘 ， 发 于老 年人 ， 慢 多 ３ 讨 论 是 临床 上 常 见 的 慢 性 消 化 道 症 状 。 主 要 表 现 为 排 便 次 数 减 少 、
ＣＨ Ｉ ＮＥＳＥ ＮＵ ＲＳＩ Ｇ Ｎ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｓ ｐｔｍ ｂ ｒ ２ ０ Ｖ ｏ ． ４ Ｎｏ． Ｂ ｅ ｅ ｅ ， ０１ １ ２ ９
综 合 干 预 措 施 在 老 年 习惯 性 便 秘 护 理 中 的应 用
ＡＰＰ ｉａｔ ｎ ｏ ｏｍｐｒ ｅ ｓ ｖ ｎ ｅ ｖ ｔｏ ｏ ｕ ｓ ｎ ａ ｅ ｏ Ｉ ｃ ｉ ｆｃ ｏ ｅｈ ｎ ｉ ｅ ｉ ｔ ｒ ｅｎ ｉ ｎ ｆ ｒｎ ｒ ｉｇ ｃ ｒ ｆ ｓ ｎ ｌ ｅｏ ｅ ｗ ｉ ａ ｔ ａＩｃ ｎ ｔｐ ｔｏ ｅ ＿ ｐ ｐｌ ｔ ｈ ｂｉ ｏ ｓ ｉ ａ ｉ ｎ ｅ ｈ ｕ 刘老 年 医学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ２ ５ ４ Ｍ］ 北 人 ２０ ：６ ． 作 者 简 介 刘 秀英 （ ９ １ ） 女 ， 南 省 商 匠人 ， 管 护 师 ， 专 ， 作 １７ 一 ， 河 主 大 工 单 位 ： ５ ０ ０ 河 南 煤化 集 团焦 煤 中央 医 院 。 ４４０ ， （ 收稿 日期 ： Ｏ Ｏ— ５—１ ； 回 日期 ： ０ ０—０ —２ ） ２ｌ Ｏ ｌ修 ２１ ８ ６ （ 史编 辑 范 秋 霞 ） 本
脑卒中患者便秘相关原因分析及护理对策
脑卒中患者便秘相关原因分析及护理对策发表时间：2017-06-12T09:43:13.483Z 来源：《医师在线》2017年4月上第7期作者：张志群[导读] 若因病情需要使用上述药物则需严密监测患者排便情况，一旦出现严重便秘，则应告知主治医师进行及时处理。
贵州省遵义市红花岗区人民医院神经内二科,贵州,遵义,563100摘要目的:分析脑卒中病人便秘发生的原因并提出针对性护理对策。
方法:回顾性分析我院2010年03月-2017年03月期间142例脑卒中后便秘患者的病例资料，通过查阅病历、服药登记表及登记卡随访记录等方法调查可能与其便秘发生相关的各类原因，并提出针对性护理对策。
结果：调查结果显示，142例脑卒中患者发生便秘主要为饮食、疾病、活动能力、心理以及药物不良反应等5类因素所造成。
结论:脑卒中患者出现便秘是多种影响因素综合作用的结果，结合其根本原因实施针对性护理干预措施可有效避免、减少便秘发生。
关键词:脑卒中；便秘；护理便秘是脑卒中患者常见的并发症，表现为排便时间间隔较长、大便干结、排出困难等症状，而脑卒中后便秘患者常因用力排便，导致腹压升高，血压和颅内压也同时升高，甚至导致脑出血或原发疾病加重，危及生命。
近年来国内外医护工作者越来越多的涉足这一问题的研究。
笔者现对本院近年来脑卒中后便秘患者进行回顾性分析，调查分析便秘发生原因，并提出针对性护理对策，现介绍如下。
1临床资料选取2010年03月-2017年03月遵义市红花岗区人民医院神经内科142例脑卒中后便秘患者作为研究对象，脑卒中诊断参照陈灏珠等《实用内科学》[1]中相关标准，便秘的临床诊断参照国际罗巴Ⅱ标准[2]，其中包括男性患者87例、女性55例，年龄25～88岁、平均（69.5±11.9）岁，出血性卒中72例、缺血性卒中70例。
所选患者均为初次发病，排除肠道炎症性疾病、肠道肿瘤、胃肠消化功能障碍等可能导致便秘的消化道疾病患者。
2原因分析2.1饮食因素脑卒中患者因疾病导致食欲减退，进食较少，大便量少而不能有效刺激直肠黏膜形成排便反射；卒中昏迷患者，长时间鼻饲流质，饮食习惯和膳食结构发生改变，缺乏纤维素食物，尤其缺少粗纤维，减少了对消化道的刺激作用，使肠蠕动减弱，易形成便秘。
综合护理干预对长期血透导致便秘患者便秘的影响研究
度 、病毒复 制状 态 、纤维化 程度等方 面为临床治疗提 供 了可靠 的分型
依据 ，是观察 药物效果及 掌握治疗 时机 的参考指标 。其 中临床 护理 是 确保 肝穿成功实施 的关键环节 ］ ｎ互动系统 结构 由个人 、人际 、 。Ｋｉ ｇ 社 会３ 开放系统 组成 ，在此基 础上 制定 了达标 理论 ，与达 标理论相 个
在 肝穿患者 中应用互 动达标护理 ， 患者面对 疾病 的心 理状态进 对 行分析 ，包 括两种应对 方式 ，一种 为勇于 战胜疾 病 ，树立信 心的积极
Ｐ ｏ ｒｍ［ ．Ｎ ｒ Ｓ ｆ Ｄ ｖ ９ ５ １６： １２ ５ ｒｇａ Ｊ Ｊ ｕｓ ｔ ］ ａ ｅ ， ９ ， （） ９ ・９ ． １ １ ２
应动方式 ，一种为情绪 低落 、甚至 隐瞒疾病 的消极应对方 式。行肝穿 的患者 多为 慢性Ｈ Ｖ 染者 或慢性 Ｈ Ｖ携带 者 ，因病情 反复 发作 、 Ｂ 感 Ｂ
ｆｃ ｏ ｉ Ｊ Ｎ ｒ Ｓ ｉ １ ９ ， １ １ ．０ ａｔ ｎｗ ｔ ］ ｕｓ ｃ Ｑ， １ （） ４ ２ ． ｉ ｈ［ ． ９ ４ ：
高治疗依从性 ，积极主动参 与治疗 ，加快概 念与相关理论［ ． Ｍ】 北京：Ｅ ｄ 京大学出版社，
２０ ４： ５ ｌ ７ ０ １ ８一 ６ ．
关 的概 念包括相 互影响 、感知 、互动 、成 长与发展 、 自我 、应激 、时
间与 空间等 。因护理人员和 患者发展水平 、角色感染 、 自我认识 的水 平存在差 异 ，两 两需相 互沟通 交流 ，才可相 互影响 ，正确 认识 ，达成
３讨
论
院治疗 的患者 ，护理 人员可通过互动达 标理论 ，以帮 助者的角色去 实 现护患 的 良 好沟通 ，为成功治疗提供保障 。 综上 ，在肝穿患 者 中行互动达 标理论 ，可 转变患者消极 思想 ，提
脑卒中卧床病人便秘原因护理论文
脑卒中卧床病人便秘的原因分析及护理对策【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0215-01【摘要】便秘是粪便在肠腔内停滞过久，水分被过多吸收，粪便坚硬，排便困难。
便秘是脑卒中卧床病人常见的并发症，由于患者卧床时间长等多种原因易引发便秘，当便秘发生时，患者有躁动不安、腹胀、食欲减退、排便困难等表现，不仅给病人带来痛苦，同时对脑血管疾病本身的康复也会产生不利影响。
如用力排便可致颅内压增高，加重病情，甚至诱发脑病危及生命。
因此分析便秘的原因，进行综合性、针对性护理对脑卒中患者有着十分重要的意义。
【关键词】脑卒中便秘预防护理脑卒中是由于急性脑循环障碍导致的局限性或弥漫性脑功能缺损，是一类严重威胁人类健康和生存质量的疾病。
便秘是脑卒中常见的并发症，尤以出血性脑卒中急性期2周内最为多见，长期卧床的脑卒中偏瘫病人发生便秘的比例高达90%以上。
便秘不仅给病人带来痛苦，同时对脑血管疾病本身的康复也会产生不利影响，用力排便可使血压和颅内压骤增，发生脑血管破裂。
因此，应及时给予脑卒中卧床便秘病人有效的预防及护理措施，以减轻病人的痛苦，促进脑血管疾病的康复。
1原因分析1.1饮食方面因素：脑卒中患者发病后，食欲下降，或吞咽困难导致摄入食物和水分较少，再加上呕吐等原因导致患者不同程度的失水，造成粪便干硬，增加排便困难。
再者饮食结构不合理，家属给予精细少渣的食物较多，粗纤维素含量不足或进食量太少，不能对胃肠道产生有效的刺激，引起便秘。
1.2入院后周围环境的改变及排便习惯和姿势的改变。
1.2.1卒中后原有生活规律遭到破坏，由于卧床所需的腹内压不足或不习惯床上使用便盆排便，产生便秘。
1.2.2.对疾病的担心，使其产生紧张焦虑的心理，致使交感神经兴奋性增强，而副交感神经作用减弱，导致排便反射抑制，从而产生便秘。
1.3疾病方面的因素：脑卒中病人由于脑皮质功能受到不同程度的抑制，神经冲动及传导均发生障碍。
NIHSS评分、日活动量对老年首发脑卒中病人便秘风险的预测效能
NIHSS评分、日活动量对老年首发脑卒中病人便秘风险的预测效能1. 研究背景随着全球人口老龄化趋势的加剧，老年首发脑卒中病人的数量逐年上升。
患者常常面临多种并发症，其中便秘是一种常见的并发症。
便秘不仅会影响患者的生活质量，还可能导致其他疾病的发生和加重，如痔疮、尿路感染等。
对老年首发脑卒中病人的便秘风险进行预测和干预具有重要的临床意义。
NIHSS评分和日活动量是评估脑卒中后患者功能状况和生活质量的重要指标。
NIHSS评分主要用于评估脑卒中患者的神经功能损伤程度，而日活动量则反映了患者的日常活动水平。
近年来的研究发现，NIHSS评分和日活动量与老年首发脑卒中病人的便秘风险存在一定的相关性。
本研究旨在探讨NIHSS评分、日活动量对老年首发脑卒中病人便秘风险的预测效能，为制定针对性的干预措施提供依据。
1.1 脑卒中简介又称中风，是指由于脑血管破裂或血管阻塞导致的脑部血流中断而引起的脑组织缺血缺氧、神经细胞损伤和死亡的疾病。
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，严重时可导致瘫痪、失语、认知障碍等永久性残疾，甚至危及生命。
根据世界卫生组织(WHO)的数据，全球每年约有15百万人因脑卒中导致死亡或严重残疾，占所有死亡原因的三分之一。
预防脑卒中对于保障老年人的健康和生活质量具有重要意义。
老年首发脑卒中是指60岁及以上的老年人首次发生脑卒中的事件。
随着全球人口老龄化趋势加剧，老年首发脑卒中的发病率逐年上升。
老年首发脑卒中的发病原因主要包括动脉硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等多种危险因素。
老年人由于生理功能减退、免疫力下降等原因，更容易出现并发症，如感染、肺炎、深静脉血栓等，这些并发症也可能导致脑卒中的发生和加重。
为了降低老年首发脑卒中的风险，早期发现和及时治疗至关重要。
临床常用的评估脑卒中严重程度的方法之一是美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS),该量表包括11个项目的评分，总分为42分，得分越高表示脑损伤越严重。
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㊃研究荟萃㊃综合干预对老年脑卒中患者便秘的影响范玉梅ʌ摘要ɔ㊀目的㊀综合护理干预对老年脑卒中患者便秘的影响㊂方法㊀将本院收治的84例意识清醒脑卒中便秘患者采用随机数字表分成观察组43例和对照组41例,观察组给予饮食指导㊁穴位㊁腹部按摩及心理疏导等护理干预;对照组常规对症处理解除便秘㊂结果㊀干预组43例患者治疗后大便通畅32例,总有效率74.41%,对照组41例患者治疗后大便通畅16例,总有效率39.02%,差异有统计学意义(χ2=10.74,P <0.01)㊂结论㊀综合护理干预能有效地解除老年脑卒中患者的便秘㊂ʌ关键词ɔ㊀脑卒中;㊀便秘;㊀综合干预㊀㊀老年脑卒中患者由于多种原因,常并发便秘㊂便秘不仅影响患者的生活质量,而且在用力排便使腹内压和颅内压增高,易诱发脑血管破裂,使病情加重或再次诱发脑卒中,危及生命㊂因此,老年脑卒中患者便秘应该引起足够的重视,湖㊀㊀DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2015.33.031㊀㊀作者单位:441000湖北省襄阳市襄州区人民医院内科㊀㊀通信作者:范玉梅,Email:874961586@南襄阳市襄州区人民医院内科对2013年6月 2014年6月住院的老年脑卒中患者进行综合护理干预和指导,取得了满意效果,现报道如下㊂一㊁资料与方法1.一般资料:抽取2013年6月 2014年6月在我院收治的意识清醒的脑卒中伴便秘患者84例,所有患者符合下列标准:(1)符合功能性便秘的罗马Ⅲ标准[1];(2)性别不限;年龄60~85岁;(3)病程ȡ半年;(4)治疗前排便症状得㊀ʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏ趾甲瓣的血运,术后48h 是血管危象的高发期,主要从以下几个方面观察判断皮瓣血运的情况:(1)皮瓣及其周围皮肤的色泽和充盈度,正常色泽为潮红或接近皮肤颜色,按压甲皮瓣周围皮肤充盈度和健指皮肤一样或稍低;(2)毛细血管充盈时间:棉签按压皮瓣由潮红到苍白,到原状范围,时间1~2s 为正常,若充盈迅速但颜色淤红或淤紫,提示静脉回流欠佳,观察皮瓣周围有无血块卡压或者敷料包扎过紧,可热敷㊁针刺放血,通知值班医生查看处理;(3)皮瓣温度:由于移植的甲皮瓣组织块相对较小,所以通过触摸皮温不易观察㊂5.足部供区的护理:对于通过游离皮瓣修复供区的护理,也需遵循受区皮瓣护理法,出现血管危象,可给予局部拆线或注射罂粟碱解痉㊂对加压植皮需观察外固定是否松紧适当,加压包有无脱落等㊂6.疼痛护理:术后疼痛是一个常见并发症,正确及时的缓解疼痛,可减少或避免血管危象的发生㊂疼痛存在个体差异,对出现疼痛的患者,能正确评估并判断出是否需要立即注射止疼针缓解疼痛或者根据患者情况指导患者听听音乐㊁看看电视等心理疏导法分散疼痛注意力㊂7.饮食护理:通过术前的积极沟通,了解不同患者的饮食习惯,健康宣教,指导合理饮食,良好的饮食习惯可避免因长期卧床导致的便秘,使患者克服因卧床带来的不舒适,争取平稳度过手术期,减少术后的不良并发症㊂8.功能康复:早期正规的功能锻炼可使患者尽快恢复功能㊂一般术后2周,即可指导患者对再造指甲手指进行屈㊁伸㊁对指㊁对掌㊁内收㊁外展的锻炼,辅助简易练习器进行功能恢复,对锻炼过程中出现的疼痛㊁紧张等不良情绪给予积极的安慰和鼓励,帮其尽快恢复功能㊂对一些瘢痕体质的患者可通过使用理疗㊁按摩和局部使用弹力绷带加压抑制瘢痕增生,以期再造后的指甲美观㊂足部伤口愈合后,也需先床上练习着力运动,无疼痛或轻微疼痛可下床全面系统的锻炼,避免患者出现行走困难或行走不舒适等症状㊂讨论㊀显微技术的日趋成熟,使吻合血管的游离甲床瓣技术成为甲床修复的主要治疗方法,不仅患指外观大为改善而且功能恢复,根据外形与功能并重,按照 缺多少,补多少 的原则进行甲床缺损修复并获成功的手术不断被报道㊂术前积极心理疏导㊁戒烟教育㊁评估供区㊁受区的皮肤及血管情况;术后良好镇痛,密切观察游离皮瓣血循环,积极预防并发症,发现异常及时处理;规范的康复护理,促进患者尽早康复,提高手术优良率,做好出院随访㊂参㊀考㊀文㊀献[1]㊀巨积辉,金光哲,刘跃飞,等.带血管的自体趾甲瓣移植修复手指指甲缺损[J].中国美容整形外科杂志,2009,20(6):323-326.[2]㊀程国良,方光荣,侯书健,等.拇手指部分缺损的修饰性修复与重建[J].中华医学杂志,2005,85(38):2667-2673.[3]㊀朱天杰,应文魁,王锡宇,等.游离第1,2趾甲瓣移植修复指甲缺损的临床应用[J].实用手外科学杂志,2012,26(2):155-157.[4]㊀庄加川,李敏姣,陈国荣,等.游离足趾甲床瓣修复手指甲床缺损[J].中华手外科杂志,2014,30(1):41-43.[5]㊀张新,吴洪,冉春风,等.手外伤康复治疗的成本一效果研究[J].中国康复医学杂志,2009,24(1):33-36.[6]㊀陈淑琴.断指再植术后血管危象多因素分析及预防[J].中华护理杂志,2009,44(12):1075-1077.(收稿日期:2015-02-09)(本文编辑:何成伟)分ȡ2分;(5)如果不使用泻剂,很少见到松散便;(6)诊断肠易激综合征依据不充分;(7)近1周内未服用过任何影响胃肠动力的药物;(8)经纤维结肠镜或结肠造影检查,排除肠道器质性病变及由全身疾病引起的便秘㊂排除标准:(1)因其他疾病及药物等导致的便秘,如帕金森综合征㊁巨结肠或长期服用止痛药物等患者;(2)部分功能性便秘,如直肠前突㊁盆底肌痉挛综合征;(3)因嗜酒㊁滥用药物或精神因素致观察不能依从者;(4)长期滥用泻药者㊂其中男44例,女40例,平均(69ʃ5.4)岁㊂采用随机数字法分组:干预组43例,男24例,女19例,年龄60~85岁,平均(68.65ʃ4.25)岁;对照组41例,男27例,女14例,平均60~82岁,平均(69.46ʃ5.12)岁,两组年龄㊁性别差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂研究经本院伦理委员会批准㊂2.护理方法:干预组根据患者发生便秘的原因由具有护师资格的专人进行具体指导干预,干预时间为15d,包括调整饮食结构㊁运动㊁心理疏导㊁穴位按摩等㊂对照组则给予常规对症处理,遵医嘱给缓泻剂,灌肠等简单处理,每日饮水量与观察组一致㊂干预组具体干预方法如下:(1)调整饮食结构㊂注意精细搭配,食用富含纤维素的食物及新鲜水果,如芹菜㊁韭菜㊁胡萝卜㊁香蕉㊁葡萄等,少食辛辣刺激性食物[1],不喝浓茶㊂每日饮水1500~2000ml,每日清晨空腹饮温开水或淡盐水200~300ml,晚上饮蜂蜜水200~300ml,以保证机体有足够的水分润肠软便㊂(2)视病情卧床患者床上运动以腹部运动操为主,可选用下列三节运动㊂一是屈腿运动:仰卧位㊂两腿同时屈膝提起,使大腿贴腹,然后还原,重复十几次㊂二是举腿运动:仰卧位㊂两腿同时举起,然后缓慢放下,重复十几次㊂三是 踏自行车 :仰卧位㊂轮流屈伸两腿,模仿踏自行车的运动,动作要快而灵活,屈伸范围尽量大,时间为20~30s㊂能下床的患者适量做全身运动,如散步等,可促进肠蠕动加快㊂(3)心理疏导㊂向患者耐心解释病情,帮助解除担心预后而产生的紧张㊁焦虑㊁急躁㊁抑郁心理;与患者建立良好的护患关系,根据患者便秘的情况,进行健康教育,使其了解疾病的相关知识;和家属沟通以取得情感支持;让患者和病友相互交流等,有利于便秘的解除㊂(4)穴位按摩㊂由护士操作或指导患者自己进行㊂按摩前嘱患者先排空尿液取平卧位,于排便前30min或早餐后30min进行,用拇指按摩天枢穴㊁支沟穴[2],每穴按摩3~ 5min,手法由轻到重,以患者感觉有酸㊁麻㊁胀㊁重为宜,然后循经揉按胃俞㊁脾俞㊁大肠俞㊁关元,每穴按摩1min,再按足三里数分钟㊂最后再掌摩法按摩腹部,用单手或双手重叠,置于右下腹沿升结肠㊁横结肠㊁降结肠走向顺时针方向环状按摩,力量由轻到重,每次按摩10~15min,可起到刺激肠蠕动,促使肠内容物流通,帮助排便[3]㊂3.效果判断标准:无效:2~3d或以上时间大便1次,量少且干结;有效:大便不超2d,柔软成形,无排便困难为大便通畅[4]㊂4.统计学方法:数据应用SPSS13.0软件进行统计学分析处理,计数资料的比较采用χ2检验㊂P<0.05为差异有统计学意义㊂二㊁结果两组患者排便情况比较:见表1㊂实施干预后,干预组患者排便情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P< 0.01)㊂表1 两组患者排便情况比较(例)组别例数大便通畅便秘有效率(%)干预组43321174.41对照组41162539.02㊀㊀注:χ2=10.74,P<0.01㊀㊀讨论㊀便秘是脑卒中患者常见的并发症,便秘不仅给患者精神带来痛苦,生活上带来极大的负担,而且易诱发再次脑卒中的发生,因此,脑卒中患者应积极预防便秘[5]㊂脑卒中患者大多是老年人,由于牙齿脱落㊁嘴嚼不便,喜欢吃低渣精细饮食㊂进食量不足或低渣食物经消化后留下的残渣太少,不能对胃肠产生有效的刺激,胃 结肠反射减弱及肠内压不足,则排便反射也随之减弱,引起便秘[6],因此,食用富含纤维素的食物及水果㊁蔬菜对胃肠产生有效的刺激,促进肠蠕动㊂此外,老年患者自理能力缺陷,尿失禁发生率高,部分存在认知障碍等使水分的摄入减少引起便秘,因为液体入量少与减慢结肠传输和减少粪便排出量有关[7],因此,给予一定量的水分摄入,以保证机体有足够的水分润肠软便㊂此外,该类患者可能还伴有一定程度的心理障碍,心理焦虑㊁抑郁情绪可增加盆底肌群的紧张度导致排便时肛管直肠矛盾运动,抑郁时肠蠕动呈抑制状态[8],而做好心理疏导,消除患者紧张㊁焦虑㊁抑郁情绪,有利于恢复肠蠕动㊂与此同时,脑卒中患者由于肢体活动障碍㊁坐轮椅㊁卧床时间较长及活动方式受到限制等,使肠蠕动功能降低,导致便秘;老年人由于结肠㊁直肠肌肉萎缩,肠肌肉张力降低,排便能力差,再加上胃肠黏液分泌减少,大便容易秘结而形成便秘[9];因此,采取穴位㊁腹部按摩㊁腹部运动操㊁散步等加强腹肌㊁膈肌㊁肛提肌锻炼,促进肠蠕动㊂针对上述脑卒中患者便秘的成因,我们针对便秘形成的相关因素进行多方位,多层次的干预,对观察组采取综合护理干预措施和个体化指导,我们通过调整患者的饮食结构,增加患者纤维摄入量从而加强肠道蠕动,改善便秘症状㊂我们给予患者心理疏导,从一定程度上缓解患者焦虑情绪,因胃肠道功能与精神情志紧密相关,有 肠之脑 之称,我们解除患者焦虑及不良应激,可以有效调节患者肠蠕动,避免肠道不规则放电引起蠕动失衡,从而能有效地解除便秘㊂同时,我们还采取穴位㊁腹部按摩㊁腹部运动操㊁散步等加强腹肌㊁膈肌㊁肛提肌锻炼,帮助患者恢复肠蠕动,从而从另一方面大大改善患者便秘症状㊂本研究中,经干预措施的患者便秘改善效果满意,干预组,43例患者治疗后大便通畅32例,总有效率74.41%,而对照组没有给予系统全面和个体化的指导,对照组41例患者治疗后大便通畅16例,总有效率39.02%㊂结果经统计学处理两组患者排便情况及便秘的发生情况差异有统计学意义(P<0.01)㊂㊃研究荟萃㊃风险评估单在神经胶质瘤患者护理管理中的应用贺春燕㊀梁娟㊀张娟ʌ摘要ɔ㊀目的㊀观察风险评估单应用于神经胶质瘤患者护理管理中的临床效果㊂方法㊀选取2008 2013年来我院接受治疗的神经胶质瘤患者240例,通过随机数字表法将其分为研究组和对照组,各120例,对照组患者采用传统的护理管理方式,研究组患者在平常的护理工作中应用风险评估单,比较两组患者的护理满意度㊁医疗纠纷发生的比例以及压疮㊁跌倒㊁坠床的发生比例㊂结果㊀研究组患者的护理满意度为(95.5ʃ6.6)分,显著高于对照组的(80.2ʃ4.7)分,差异有统计学意义(P <0.05);研究组患者的医疗纠纷发生的比例为2.5%,低于对照组的11.67%,差异有统计学意义(P <0.05);研究组患者的压疮㊁跌倒㊁坠床发生例数分别为0,3,0例,均低于对照组的7,18,6例,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂结论㊀风险评估单应用于神经胶质瘤患者护理管理中的临床效果显著,能显著提高护理质量及患者对护理的满意度㊂ʌ关键词ɔ㊀神经胶质瘤;㊀护理管理;㊀风险评估单;㊀临床效果㊀㊀护理安全是护理质量的重要组成部分,为了保证患者在接受治疗过程中的整体护理质量,就必须做好风险管理的控制[1]㊂甘肃兰州军区兰州总医院近些年来在风险管理控制工作中逐步引入了风险评估单这一新的手段,本研究观察了风险评估单应用于神经胶质瘤患者护理管理中的临床效果,现将结果报道如下㊂一㊁资料与方法1.一般资料:选取2008 2013年来我院接受治疗的神经胶质瘤患者240例,通过随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组均为120例㊂其中研究组男67例,女53例,平均年龄(35.7ʃ3.2)岁,在神经胶质瘤的分布上有室管膜瘤㊁混合胶质瘤㊁少枝细胞瘤㊁星型细胞瘤,例数分别为20,34,36,30例;对照组男65例,女55例,平均年龄(36.1ʃ3.4)岁,在神经胶质瘤的分布上有室管膜瘤㊁混合胶质瘤㊁少枝细胞瘤㊁星型细胞瘤,例数分别为19,35,34,32例㊂两组患者在性别㊀㊀DOI:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2015.33.032㊀㊀作者单位:730050甘肃兰州军区兰州总医院急诊科㊀㊀通信作者:贺春燕,Email:yanzi07912@构成㊁年龄㊁病例分布上差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂本次实验得到了本院医学伦理学会的审查通过,所有患者均签署知情同意书㊂2.方法:对照组采取入院宣教㊁用药指导㊁心理护理㊁出院指导常规的护理管理方式㊂研究组在常规的护理管理模式中加入了风险评估单,具体如下㊂(1)风险评估单的设计:在风险评估单的总体设计上,以我国医师协会于2010年公布的患者安全目标为指南,结合国家颁布的‘护理安全制度“以及‘医疗事故处理条例“以及神经胶质瘤患者护理的具体情况进行风险评估单的设计㊂(2)风险评估单的具体内容:本次的风险评估单的内容包括:压疮㊁坠床㊁跌倒等常见危险因素的评估以及患者自理能力的评估㊂评价标准:分别采用患者压疮风险评估表㊁跌倒/坠床风险评估表㊁生活自理能力评估表作为评价标准㊂①压疮风险评估表:由护理人员对患者进行压疮的风险评估,在压疮的风险评估中,15~18分为存在危险,13~14分为中度危险,10~12分为高度危险,ɤ9分为极高度危险[2]㊂②跌倒/坠床风险评估表:根据患者的对应症状在评价栏内打 ɿ ,若是评价栏内存在两项症状的,有一个症状的打一个 ɿ ,有两个症状的打两个 ɿ ,㊀ʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏʏ㊀㊀综上所述,采取恰当的穴位㊁腹部按摩㊁适当的运动锻炼㊁饮食指导及心理疏导等综合护理干预措施,能有效地解除老年脑卒中患者的便秘,减轻痛苦,提高其生活质量㊂参㊀考㊀文㊀献[1]㊀王艳梅.老年护理学[M].北京:人民卫生出版社,2006:124.[2]㊀涂健铭,丁靖,骆少文,等.麻仁软胶囊治疗老年人功能性便秘的临床观察[J].中华全科医学,2011,9(8):1251;1260.[3]㊀李佑桥,郑其进.香砂六君子汤加减治疗功能性便秘68例疗效观察[J].新中医,2011,8(3):100-103.[4]㊀陆俊芹,张慧,刘芳.老年脑卒中患者便秘的社区护理干预效果[J].中华全科医学,2012,10(6):995-996.[5]㊀王天芳.病证结合诊断标准的建立[J].中国中西医结合杂志,2011,31(8):1025-1026.[6]㊀陆霞.穴位埋线治疗功能性便秘的临床观察[J].湖北中医杂志,2011,33(8):68.[7]㊀李洪杰,鞠斐.老年住院患者便秘原因分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2011,17(9):73-74.[8]㊀陈品侠.慢性便秘的诊断及治疗进展[J].安徽医学,2012,33(8):1104-1106.[9]㊀吴祥凤.脑卒中卧床患者便秘的原因分析和护理干预[J].实用临床医药杂志(护理版),2006,2(10):42-43.(收稿日期:2014-10-29)(本文编辑:何成伟)综合干预对老年脑卒中患者便秘的影响作者：范玉梅作者单位：441000,湖北省襄阳市襄州区人民医院内科刊名：中华现代护理杂志英文刊名：Chinese Journal of Modern Nursing年，卷(期)：2015,21(33)引用本文格式：范玉梅综合干预对老年脑卒中患者便秘的影响[期刊论文]-中华现代护理杂志 2015(33)。