【优质】颈内静脉置管在异位妊娠失血性休克抢救中的应用-word范文模板 (1页)

合集下载

输卵管异位妊娠致失血性休克的手术抢救配合

输卵管异位妊娠致失血性休克的手术抢救配合摘要输卵管异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,若不及时诊断和积极抢救,可危及生命。

由于病情危急,多数病例需要立即手术止血,手术室内的抢救过程便是救治此类患者的“黄金时间”。

救治过程中,快速、合理、有效地补液和及时、有效的彻底止血是救治关键。

输液过程中选择合适的输液途径,早期、足量的液体输入,严密的疗效观察可以确保在黄金时机挽救患者生命。

关键词护理;休克;治疗异位妊娠输卵管异位妊娠常因输卵管破裂而导致盆腔内出血,失血量大的典型的病例可能因短时间内丢失大量血液而出现休克症状。

此类失血性休克使机体有效循环急剧减少, 而引起全身组织血液灌注不足,使多器官功能受到损害, 导致组织缺血缺氧、代谢障碍和神经功能紊乱等[1]。

其病情凶险,变化快,抢救稍不及时或措施不力,将导致死亡。

我院2002至2007年共收治了86 例宫外孕所致的失血性休克患者, 现将急救及护理体会报告如下。

1临床资料康定县医院自2002年1月至2007年12月共收治输卵管异位妊娠致失血性休克患者86例,年龄18～42岁,平均28岁,所有病例均急诊入院,入院时均诊断为:1.输卵管异位妊娠,2.失血性休克。

有明显的休克症状并需要立即手术治疗。

入院后迅速送至手术室行剖腹探查术,手术室在接到手术通知单后即刻进行急救准备工作,在患者进入手术间20～30分钟内完成准备工作开始手术。

术中在开腹探查、止血的同时由麻醉医生进行休克的液体复苏及相关的治疗。

术毕患者休克症状得以纠正,生命体征平稳,安返病房并痊愈出院。

2手术室内护理配合2.1接诊此类患者由于明显的休克症状,通常会得到妇产科医师的高度重视。

妇科医师在考虑行手术治疗时,通常会在送手术通知单的同时以电话告知手术室的麻醉医生及护士。

值班护士在接到此类电话时,首先应该简单询问患者的基本生命体征,重点了解血压的情况,然后告知麻醉医生,并立即做好接病人的工作,而后迅速将患者接入手术间。

颈内静脉留置导管的应用及护理

颈内静脉留置导管的应用及护理【摘要】目的研究颈内静脉留置导管在临床上的应用及护理。

方法回顾性分析我院30例颈内静脉留置导管患者的临床资料，对患者护理应用情况进行探讨，观察患者的护理效果和有效措施。

结果30例患者在护理当中包括一般护理、心理护理、置管护理和预后护理等，患者颈内静脉留置导管时间在15～45个月之间，其中1例患者由于感染迁延时间过长拔管之外，其他患者情况较为理想，术中4例患者出现并发症，包括导管处渗血、导管栓塞及感染等，通过护理治疗后患者症状痊愈。

结论颈内静脉留置导管可以有效的降低反复穿刺血管给患者带来的损伤，且不影响血液动力学，在临床上加强对并发症防治也可以减少对血透的影响。

【关键词】颈内静脉留置导管；临床应用；护理措施1临床资料对我院在2007年9月至2010年6月期间进行颈内静脉留置导管30例患者的临床资料进行回顾分析，其中男16例，女14例，年龄49～78岁，临床检查确诊中，30例患者病症为糖尿病肾衰患者11例，慢性肾小球引发肾衰患者12例，高血压肾衰患者7例。

在临床颈内静脉留置导管手术操作当中，右侧颈内静脉置管患者24例，左侧境内静脉置管6例，患者护理方法相同，其颈内静脉留置导管均为长期留置。

2护理方法颈内静脉留置导管的护理方面主要包括心理护理、术前护理、置管护理和预后护理，所有患者在护理的当中常规护理方法按照临床一般护理进行，包括给予患者营养支持护理、定时检测等操作，在其他护理当中，详细的护理方法如下：心理护理：由于患者的身体组织较差，无论是糖尿病肾衰、慢性病症肾衰还是高血压性肾衰，其治疗当中患者的血管情况都较差，同时患者多为中老年人群，在治疗当中非常容易出现消极、悲观心理，所以在护理当中加入心理护理对患者进行护理治疗。

心理护理从患者入院后就开始进行，对患者的家属、患者本人加强交流，了解掌握患者心理情况，对患者的各方面异常情况做到心中有数，之后针对性的都对患者进行病症讲解和颈内静脉留置导管的优势向患者进行解说，缓解患者的心理压力，从而可以提高患者治疗情绪，配合护理人员进行治疗［1］。

异位妊娠导致失血性休克的急救与护理体会论文

异位妊娠导致失血性休克的急救与护理体会论文异位妊娠导致失血性休克的急救与护理体会论文（精选7篇）异位妊娠导致失血性休克的急救与护理体会论文篇1【关键词】异位妊娠休克护理异位妊娠习称宫外孕，指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内，是妇产科常见的急腹症之一，若不及时抢救，可造成腹腔内大出血，发生急性失血性休克而危及生命，近来发生率呈明显上升趋势［1］。

我院自2006年5月～2008年5月共收治异位妊娠破裂合并失血性休克患者68例，现将其围术期抢救和护理体会总结如下。

1 资料和方法1.1 一般资料本组患者68例，年龄(33.6±4.2)岁，其中输卵管壶腹部妊娠56例，占82.35％；峡部妊娠2例，占2.94％；伞部妊娠8例，占11.76％；子宫残角妊娠1例，占1.47％；腹腔内妊娠1例，占1.47％。

出血量800ml以内的18例，占26.47％；出血量800～2 000ml 40例，占58.82％；出血量2 100～4 500ml 10例，占14.71％。

1.2 治疗方法68例患者均施行手术治疗，患者入院后15～30 min内进入手术室进行手术。

病人在持续硬膜外麻醉下常规进腹，行宫外孕病灶切除。

2 治疗效果经补充血容量、手术去除病因等抢救，患者均痊愈出院，无一例并发症发生。

3 术前急救与护理3.1 迅速判断病情及配合抢救异位妊娠起病急，病情凶险，护士对于有停经、明显腹痛、阴道流血且有休克表现者，应迅速判断异位妊娠破裂的可能。

立即测量血压、脉搏、呼吸及体温，观察患者的皮肤颜色，应镇定自如，动作敏捷，有条不紊、及时、主动地配合医生进行抢救、护理工作。

3.2 迅速建立静脉通道尽快恢复有效循环血量是抢救休克的关键。

因此，应及时用静脉留置针建立2～3条静脉通道。

尽快扩容，增加组织灌注量。

液体的选择以平衡液为主，辅以适量低分子右旋糖酐，同时尽快输全血和血浆。

3.3 体位护理和给氧置患者头高15°，下肢抬高20°体位，以增加回心血量。

颈内静脉留置导管在血液透析中的应用及护理

颈内静脉留置导管在血液透析中的应用及护理
垫高，头后仰１。～３。向左侧。常规５０转
周洁
脉导管留置过程中要严密观察病情，体温
是监测感染发生的重要指征Ｊ。
消毒铺巾，穿刺点局部麻醉，手固定穿左刺针，右手沿穿刺针尾部引入导丝１５～
ｄｉ１．９９ｊｉｎ０７ —６４．０ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２１．１
３２６３．６
如遇阻力，应接装与管腔容积等量的尿激
酶溶液（２万Ｕｍ）／１的注射器，用力抽吸缓慢放手，如此反复多次，尿激酶缓慢使进入管腔保留１～２小时，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。如果透析中经常出现血流中断，静脉造影显示导管侧口处有活瓣状絮状物，明导管周围有纤维袖说套形成，可用尿激酶２ｌ２Ｕｍ）ｍ（万／］缓慢推入管腔中，留１～２小时。② 透析结保束后用生理盐水冲管直至双侧管腔透明，再注入肝素稀释液，一边推一边关闭导管夹，确保正压封管，防止血液逆流至导管
稳定。结论：格遵循无菌原则及规范的严
余仍在使用中。
护理
一
接管透析操作，精心的观察护理，内静脉颈
置管是维持性慢性透析的可靠血管通路。
关键词
护理
次无效可重复进行，使管腔恢复通畅。
颈内静脉留置导管血液透析
防管内凝血而堵管。发现导管血流量不足时，调节导管位置，可将导管的先也 “ 动静脉” 反向连接。若出现导管内血端栓形成，可将尿激酶１０万一Ｏ万ｕ加生２

静脉留置针在失血性休克病人采血中的运用论文5则范文

静脉留置针在失血性休克病人采血中的运用论文5则范文第一篇：静脉留置针在失血性休克病人采血中的运用论文【摘要】[目的]观察失血性休克病人经静脉留置针采集血标本的效果。

[方法]将120例失血性休克病人随机分为两组，对照组采用一次性采血针采血，实验组采用静脉留置针采血。

[结果]实验组穿刺成功率明显高于对照组，且对血管的损伤小于对照组，差异均有统计学意义。

[结论]失血性休克病人用静脉留置针采血可减少血管损伤、减轻病人的痛苦。

【关键词】失血性休克;静脉留置针;静脉采血静脉采血是临床常见的护理操作，在抢救失血性休克病人时随着病情急剧变化，血液中的各种生化指标发生相应的改变，往往需要频繁的采集血标本以动态监测生化指标及血常规。

反复的外周静脉穿刺采集血标本，不仅造成血管损伤，增加病人痛苦，同时也增加护士的工作量，甚至影响到危重病人的诊断和治疗。

经静脉留置针多次采血，可解决这一难题。

资料与方法1.1 一般资料我院2007年3月—2008年12月收治120例失血性休克病人，随机分为实验组和对照组，均为女性，年龄25岁～45岁，均无输注化疗药物，均采用手臂肘关节至腕关节的背面为穿刺点。

两组病人性别、病情差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法1.2.1 材料对照组采用国产一次性采血针抽血，一次性真空采血管。

实验组采用BD生产的20G Y型静脉留置针、留置针肝素帽、敷贴、5 mL一次性注射器、一次性真空采血管、生理盐水。

两组均有皮肤消毒物品。

1.2.2 操作方法对照组常规消毒皮肤后进行穿刺，采完血后立即拔去，下次采血时重新按静脉采血操作程序操作。

实验组用20G Y型留置针穿刺成功后用敷贴固定。

分别采用以下采血法：输液前采血法,即接5 mL注射器抽取血标本后，套上肝素帽，然后连接备好的输液器，调节好输液滴数。

输液中采血法,即停止输液1 min，抽取1 mL血液废弃，以免影响监测效果，再抽取所需血量。

封管期间采血，即从输液接口抽取1 mL血液并废弃，再抽取血标本，消毒肝素帽后抽5 mL生理盐水从肝素帽进行正压封管[1]。

留置针行颈内静脉穿刺术在院前急救中的应用

院前抢救危重患者时快速输血、液。补与传统经皮颈内静脉穿刺置管方法相比，
作者简介：君挥（９４一，（族）石１５）男壮，（稿日期：０００ — 收２１—２１）６
广西壮族自治区人，主任医师。副
针费用低廉，减轻患者经济负担。院处为颈总动脉，内静脉在总动脉外侧伤小、者痛苦小、用低廉，其适用能本患费尤颈
多年来使用静脉留置针直接行颈内静脉约０５ｃ处，选此处作为穿刺点。．ｍ可
４例，３９女７例；龄７８８．年．～１０岁；创感，回血后反复抽吸注射器，血流畅患者赢得了宝贵的时间。见如常见的并发症有：刺入颈总动脉、误伤失血性休克、面积烧伤需要扩容通无阻再向静脉管内进１２ｃ，定大～ｍ固４例，中心静脉压监测３３需Ｏ例，浅静内针后边旋转边送人外套管，出内针局部血肿与渗血、管堵塞、穿人胸腔表套误退因此需注意。通常的预防方法有：操脉穿刺困难１３例。置针置管时间最短即连接输液器或中心静脉压监测装置，等，留
为３７，长为１。．５ｈ最８ｄ１２操作方法．
刺用无菌保护膜或纱布固定。输血或补液作时要准而快，人颈总动脉时应立刻用勿结束后，可用肝素帽盖紧，用时将输液拔除穿刺针，消毒纱布局部压迫；使使套管扭曲受压；血前后以生理盐水充输分冲洗输液管，除可能存在的血凝清

右颈内静脉穿刺置管术的应用

-
导管定植菌或污染菌
-
非CRBSI
编辑ppt
35
CRBSI预防措施
编辑ppt
36
手卫生
容易产生遗漏
手掌
编辑ppt
手背
37
最大化无菌屏障预防措施
CVC置管、PICC置管或者更换导丝时采用最大化无菌屏障
最大化无菌屏障包括：佩戴帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套以及全身铺盖无菌消毒巾。
编辑ppt
3、血胸：颈内静脉穿刺尤其易损伤动脉，只要及时退针局部压迫3~5分钟可止血。若同时穿破胸膜势必会引起血胸。应提示外科医生及时打开胸膜探查，必要时从胸腔内缝合止血。改换穿刺点或经锁骨上路穿刺锁骨下静脉。
3、液胸：在送管时将穿透静脉而送入胸腔内，此时液体都输入胸腔内。此路输液通畅但抽不出回血。
编辑ppt
右颈内静脉穿刺置管术的应用
编辑ppt
1
２０世纪６０年代晚期，深静脉置管术应用于临床，深静脉置管术由于保留时间长、操作简便、输液种类广泛、导管弹性好、以及能在短时间内建立安全、迅速、可靠的血管通路，所以在临床输血、补液、留取血标本、完全胃肠外营养（TPN）、中心静脉压监测（CVP）、危重患者抢救等方面被广泛应用，并且在血液透析、肿瘤患者化疗等方面取得了良好效果，显示了其越来越
皮肤消毒
在进行外周静脉置管前使用消毒
剂(70%酒精、碘酒或者葡萄糖酸洗必泰)消毒皮肤。
编辑ppt
41
穿刺部位敷料的应用
当置管部位敷料出现潮湿、松弛或者有明显污染时应及时更换。
对于短期中心静脉导管置管部位的敷料，应每2天更换一次用纱布敷料，每 7天更换一次短期CVC置管部位的透明敷料，儿童除外。

颈内静脉留置导管的应用及护理体会

颈内静脉留置导管的应用及护理体会【摘要】目的探讨颈内静脉留置导管的应用及临床护理体会。

方法回顾性分析2010年2月至2012年2月本院收治的64例颈内静脉留置导管患者临床资料，探讨颈内静脉留置导管的应用及使用过程中的并发症及护理体会。

结果经颈内静脉建立长期留置导管，64例患者血流量流速稳定，无导管脱落、感染等现象发生。

结论应用颈内留置导管，严格执行无菌操作，加强留置导管的护理，能够降低患者痛苦，促进恢复，值得临床推广和应用。

【关键词】颈内静脉留置导管；应用；护理随着我国老年糖尿病和血透患者的不断增加，动静脉内瘘失败增加，临床效果较差，不能保证透析结果，在这种情况下，颈内静脉留置导管以其安全性高、手术难度小、可长期使用等特点成为临床血液透析的首选方法。

现将2010年2月至2012年2月河南省南阳市第二人民医院对64例患者施行颈内静脉留置导管的方法及护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2010年2月至2012年2月，本院收治64例颈内静脉留置导管患者，其中，男38例，女26例；年龄21～79岁，平均年龄38.5岁；糖尿病肾病19例，慢性肾功能衰竭31例，急性肾功能衰竭14例；颈内静脉留置导管时间7～100 d，平均时间54.5 d；左侧颈内静脉留置管20例，右侧颈内静脉留置管44例。

1.2 方法1.2.1 颈内静脉留置导管方法患者行Trendelenberg体位[1]，头向左侧，将锁骨头、锁骨及胸锁乳突肌的胸骨头围城的三角形顶点作为穿刺点，常规消毒，局麻，选择穿刺点。

穿刺针头和体表成45°角，斜面向下，沿颈内动脉外缘向下进针，边进针边抽回血，感觉回抽是否存在阻力，密切观察血液颜色，防止误入动脉。

当抽出暗红色静脉血时，确认血流通畅，之后，左右固定刺针，右手出拔出注射器，将导丝插至上腔静脉。

拔除穿刺针，于穿刺点出行0.5 cm切口，将导丝放入扩张管，扩开皮肤及组织，拔出扩张管，沿导丝放入留置导管，回血后，拔出导丝，抽出导管内空气，注入5 ml肝素生理盐水，缝针固定皮肤和导管，局部消毒，覆盖无菌纱布，固定导管，置管成功。

颈外静脉穿刺在妇产科失血性休克救治中的临床应用

［］钟松阳，５胡泽富．培菲康临床应用分析［］Ｊ．药事组织，０６２０，
ｌ（）４４．５４：３～４
同部位，通过重建宿主肠道菌群间的微生态平衡，调整和补充正常菌群，维持正常肠蠕动（双歧杆菌和乳酸杆菌的代
Ｈ８ｍｅＸｉｎｉ
【摘
要】目的
评价颈外静脉穿刺在抢救妇产科失血性休克中的应用效果。方法
将１８０例失血性
休克患者随机分为观察组１０例，２对照组６：０例观察组采用颈外静脉穿刺置管，对照组采用四肢静脉穿刺置管，察两组穿刺成功率、观穿刺时间、管堵塞、导导管脱落、局部肿胀等指标。结果组间比较差异显著ｐ＜ｏ０。结论．１颈外静脉穿刺方便、快捷、成功率高，并发症低，对失血性休克患者建立静脉通道时可作为首选。
ｓｅｃｃｅｉｈａｃｌＥＥ．Ｇｔ２０，２７：８．ｉｓｈｒｉｏｖｃｉ（ＬＣ）ｕ，０３５（）９８
［］周雪典，４毕丽华，李传美．培菲康治疗功能性便秘４例疗效观２察［］Ｊ．中国基层医药，０５１（）７９７ｏ２０，６： — ６．２５
【关键词】颈外静脉
穿刺置管
妇产科
失血性休克
重度失血性休克常因四肢血管过度收缩，静脉血管塌陷，常导致周围静脉穿刺失败的可能性很大，因反复穿刺也破坏了周围血管。有时行静脉切开，费时费力，既又增加静脉感染的机会。根据多年临床实践，笔者认为采用静脉套管针行颈外静脉穿刺置管的方法较容易掌握，穿刺成功率很高，可减

经颈内静脉中心静脉穿刺置管技术临床应用

经颈内静脉中心静脉穿刺置管技术临床应用项目的立项背景、总体思路、技术方案、实施效果等中心静脉系指上,下腔静脉. 中心静脉穿刺置管术是危重病监护治疗中的基本技术. 主要利用其测定各种参数, 中心静脉压(CVP)监测是评估血容量右心前负荷及右心功能的重要指标。

同时也可为各种治疗提供直接便利途径. 临床上应用广泛, 但在我县此前尚无应用. 我科自2008年9月至2009年11月期间开展该技术50人次,效果显著,叙述如下选择有中心静脉穿刺置管适应症的病人(有禁忌症者除外)，术前告知谈话并签字同意。

适应症1 休克脱水失血血容量不足等危重病人的手术麻醉；2 术中需大量输血血液稀释的患者；3 麻醉手术中需施行控制性降压的患者；4 心血管代偿机能不全或手术本身可引起血流动力学显著变化的病人；禁忌症1 凝血机制严重障碍者2局部皮肤感染者3血气胸患者置管部位选择右侧颈内静脉，因为其解剖位置较固定，在头部易于接近，操作成功率高，并发症少。

操作方法穿刺路径中间入路穿刺法选颈内静脉中路为穿刺点, 贝郎宁公司的中心静脉穿刺套件操作技术：检查和准备急救药品及器材, 接入心电监护,患者去枕平卧位，头后仰，并转向左侧。

常规消毒铺巾，清醒病人施以局麻后穿刺。

穿刺点定位于胸锁乳突肌下端胸骨头和锁骨头与锁骨上缘构成三角的顶点环状软骨水平处，此处位置高，偏离颈动脉，较为安全。

左手食指定点，右手持针，进针方向与胸锁乳突肌锁骨头内缘平行，针尖对准乳头，指向骶尾外侧，针轴与额平面成45度~60度角进针深度一般为2.5cm-3cm,针尖不宜超过锁骨，边进针边回抽，抽到静脉血后，减小穿刺针与额平面度为30度角。

当血液回抽十分通畅时，固定穿刺针不动，置入导引钢丝，无阻力则插入导引钢丝过针头约5cm，退出穿刺针。

用扩张器沿钢丝扩张皮肤穿刺点和皮下组织，扩张满意后推出扩张管，经钢丝置入双腔导管，退出钢丝，一般成人导管深度不超过15cm.。

再次回抽导管，回血通畅后用肝素生理盐水封管或接输液器和测压导管，缝扎固定导管，贴无菌敷料。

异位妊娠失血性休克的应急预案

异位妊娠失血性休克的应急预案
1、立即通知医生的同时、给予抗休克处理、取休克体位，置患者头部抬高15度、下肢抬高20度、保暖。

2、迅速扩容,选择大针头快速进行静脉穿刺，若失血多,穿刺困难，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。

3、氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体征和给氧效果.氧流量调至2～4L/min。

4、严密观察生命体征、意识、皮肤的颜色、温度、尿量等，必要时加快输液速度.
5、积极主动协助医师做好后穹隆穿刺,尿妊娠试验等辅助检查，以明确诊断,避免因误诊而延误病情.
6、抗休克的同时，及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间、备皮、配血、留置尿管等,尽快护送患者进手术室。

7、严格查对制度，防止差错发生:做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓿,以备查对，从而杜绝差错事故的发生。

8、心理护理:由于病情变化需手术治疗,护士应做好术前宣教.
9、详细记录护理记录单。

程序
取休克体位→迅速扩容→立即通知医生→氧气吸入→保暖→观察生命体征→严密观察病情→配合医师做好各项检查→做好
术前准备→必要时及时手术→记录各项护理记录单→做好术后护理。

颈内静脉置管的护理PPT

未来颈内静脉置管的应用范围将进一步拓展，不仅局限于重症监护病房和手术室，还可能应用于急诊、社区医疗等领域。
智能化和远程监控技术的发展将为颈内静脉置管的护理提供更多便利，实现实时监测和预警，提高病人的治疗效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
拔管后护理
对穿刺部位进行消毒、加压包扎，并观察有无出血、感染等情况
。
04
颈内静脉置管的患者教育
患者日常生活中的注意事项
保持置管处干燥清洁
避免置管处沾水或长时间暴露在潮湿环境中，防止感染。
避免剧烈运动
避免颈部过度活动和剧烈运动，防止导管移位或脱落。
穿着宽松舒适
穿着宽松舒适的衣服，避免穿着领口过紧或高领衣物，以免压迫导管。
颈内静脉置管的禁忌症
颈部解剖异常
如严重颈椎病、颈部创伤或手术史等，可能会影响置管操作和置管后的护理。
严重凝血功能障碍
凝血功能异常的患者在置管过程中容易发生出血和血栓形成。
严重心血管疾病
如严重心衰、急性心肌梗死等，可能会影响置管操作和患者的生命安全。
02
颈内静脉置管的操作流程
置管前的准备
评估患者情况
了解患者的病情、血管状况、凝血功能等，确保患者适合进行颈内静脉置管。
准备用物
患者准备
告知患者置管的目的、操作过程及注意事项，消除患者的紧张情绪，取得患者的配合。
准备无菌的颈内静脉置管包、导管、消毒液、敷料等所需物品。
置管操作步骤
定位
确定穿刺点，一般选择右侧颈内静脉，确定导管长度及走向。
定期更换敷料
定期更换敷料，保持导管周围皮肤清洁干燥。
患者自我观察和报告
观察导管是否通畅

颈内静脉插管在普外危重症治疗中的应用

颈内静脉插管在普外危重症治疗中的应用颈内静脉插管作为一种最常用的中心静脉置管技术之一，广泛应用于临床普外危重症治疗中。

它通过置管在颈内静脉，可以对病人进行有效的输液、营养支持、药物治疗等操作，可大大缩短静脉药物的输注时间，提高治疗效果。

本文将从颈内静脉插管的适应症、操作方法、操作注意事项等方面，对其在普外危重症治疗中的应用进行探讨。

一、颈内静脉插管的适应症颈内静脉插管主要适用于需要大量输液、输血、营养支持、药物治疗等情况下的病人，特别是那些需要较长时间输注或需要高浓度输注的病人，如拟静脉血栓药物治疗、维持性血液净化等需要置管的治疗方案。

此外，对于呼吸机维护的患者，颈内静脉插管在插管和气管切开手术中也有着现实的应用价值。

总之，颈内静脉插管的适应症较为广泛，根据具体情况选择比较合理。

二、颈内静脉插管的操作方法（一）准备工作1、明确手术的目的和适应症；2、评估病人的基本情况和手术风险；3、选择合适的穴道和患者的体位；4、向患者充分说明手术过程和可能的风险；5、实施全身消毒，包括双手、穴道和周围皮肤。

（二）操作技术1、操作者通过B超测量位置；2、在运用全身消毒后穿刺颈内静脉；3、固定穿刺位置并进行进针；4、放置导管；5、进行固定;6、进行负压吸痰。

三、操作注意事项（一）严格培训操作人员颈内静脉插管是一项相对复杂的手术，涉及到颈内静脉穿刺和血管插管等多个环节，因此，需要专业技能和经验丰富的操作人员。

在进行操作之前，我们需要对操作人员进行全面培训，了解相关的理论知识和技术要求，掌握操作技术及操作顺序。

此外，为保证操作人员的技术水平和操作安全性，还需进行定期考核和复核。

（二）仔细评估患者情况在进行颈内静脉插管之前，我们需要对患者情况进行全面评估。

这包括评估患者的病史、身体状况、药物过敏史、血液学指标等等，还需要全面了解患者的手术适应症和手术风险。

评估好患者情况后，我们才能对操作方法进行选择，并为患者确定具体的手术方案。

颈内静脉置管在危重患者的应用服护理

颈内静脉置管在危重患者的应用服护理颈内静脉置管是一种在危重患者身上常见的医疗操作，它可以帮助医护人员对患者进行输液、输血和监测中心静脉压等操作。

颈内静脉置管在操作过程中需要严格注意护理，以确保患者的安全和舒适。

本文将就颈内静脉置管在危重患者的应用服护理进行详细介绍。

进行颈内静脉置管之前，医护人员需要对患者的病史、血管情况和手术部位进行全面评估。

在确定适合进行颈内静脉置管的患者后，需要充分解释操作的目的和可能出现的并发症，取得患者及家属的理解和配合。

接着，医护人员需要做好手部消毒、佩戴无菌手套和准备所需器械等工作。

在实施颈内静脉置管时，需要注意以下几点。

要选择合适的操作位置，通常是在颈部的锁骨下静脉处。

在实施置管操作时，要确保患者的颈部处于适当的位置，如低头仰卧。

然后，需要用无菌巾将操作区域进行遮挡，保持操作环境的清洁和无菌。

在实施置管操作时，要确保操作的柔和和细致，避免对患者造成过多疼痛和不适。

颈内静脉置管操作完成后，需要及时进行固定和包扎处理。

在进行固定和包扎时，医护人员要选择合适的固定器材和包扎材料，确保置管的固定牢靠和包扎的合理。

还要定期检查置管部位的情况，及时发现和处理可能出现的并发症，如渗血、局部炎症和压迫等。

除了对置管部位进行护理外，还需要对患者进行其他相关护理工作。

在输液、输血和监测中心静脉压等操作时，需要密切观察患者的情况，并及时调整治疗方案和护理措施。

还需要对患者进行心理护理和营养支持，以促进患者的康复和健康。

颈内静脉置管在危重患者的应用服护理是一项复杂而又重要的工作，它需要医护人员具备丰富的专业知识和严格的操作技能。

在实施置管操作时，需要注意选择合适的操作位置、保持操作环境的清洁和无菌、确保置管的固定和包扎、及时进行相关护理操作等。

通过精心的护理工作，可以为危重患者的康复和健康提供有力的支持。

颈内静脉置管在异位妊娠失血性休克抢救中的应用

致力于打造高品质文档颈内静脉置管在异位妊娠失血性休克抢救中的应用异位妊娠是妇产科常见的急腹症，是孕产妇的主要死亡原因之一，以输卵管妊娠最常见[1]，输卵管妊娠流产或破裂常伴腹腔内出血，出血过多可导致失血性休克抢救不及时将危及生命，抢救失血性休克，紧急液体复苏是救治关键[2]，20XX年12月~20XX年12月我们采用中心静脉导管行右颈内静脉穿刺置管术，抢救异位妊娠致失血性休克患者42例，收到了较好的效果，现报告如下：1资料与方法 1.2 方法去枕平卧位，常规行心电图、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测，在肩背部垫一小枕，头转向左侧45°，常规消毒铺巾后，取中路为穿刺点，即锁骨与胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头围成的三角形顶点，选用北京天地和协科技有限公司生产的中心静脉导管（型号MMCVCB1-16-20），长20cm，直径16G，带中空内芯穿刺针针长8cm，导引钢丝长60cm，本组42例中5例开腹术前局麻下穿刺置管，另37例全麻后静脉穿刺置管与开腹手术同时施行，先用5ml注射器试穿，进针与皮肤成30°~45°角，针尖指向同侧乳头，成功后改用穿刺针沿试穿方向进针回抽有血后，可根据穿刺针内压力及血的颜色判断是否为颈内静脉，确定后置入导引钢丝，经导引钢丝置入导管，深度约12~15cm，回抽通畅后，缝于皮肤固定，穿刺点用无菌敷贴固定。

2 结果本组42例，置管时间5~10天，均保留至患者出院拔出。

穿破动脉1例，局部血肿1例，无气胸、淋巴管损伤、感染、导管阻塞及脱出发生。

3 讨论颈内静脉置管可短时间内快速输血、补液、及时用药，在抢救异位妊娠致失血性休克患者中非常实用，结合手术止血原发病，患者短期内可控制休克，住院时间短，置管时间也短。

[2]沈洪.创伤早期液体复苏的利弊.中华急诊医学杂志，20XX，11（2）：136-137[3]张励才.麻醉解剖学.第2版.北京：人民卫生出版社，20XX.43[4]刘新民.妇产科手术学.第3版.北京：人民卫生出版社，20XX.75。

颈外静脉穿刺在宫外孕失血性休克急救中的应用

颈外静脉穿刺在宫外孕失血性休克急救中的应用宫外孕是妇科常见的急腹症之一。

其疾病发展快，病情凶险，如不及时治疗，可困腹腔内大量出血出现休克而危及生命。

其治疗原则是在准备手术的同时迅速纠正休克状态。

快速建立安全、有效的静脉输血，补液通道是保证手术顺利进行及抢救病人生命至关重要的一环。

但因休克状态时有效循环血量急剧减少导致血管干瘪，在使用外周静脉采血穿刺时失败率很高，因而延误了抢救时间。

我科2009年开始对30例宫外孕失血性休克病人使用颈外静脉穿刺、采血，穿刺成功率高，效果令人满意。

现报告如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料从2009年10月至2010年3月，我们对30例宫外孕失血性休克病人进行临床观察。

其中年龄最大37岁，最小19岁，平均年龄25岁。

入院血压值为60-25/40-0mmHg，平均动脉血压为28mmHg，病人全部直接采用颈外静脉穿刺法。

1.2 操作方法患者取仰卧位、头后仰15度角，必要时肩下垫以小枕，头转向置管对侧，使颈部伸展平直，便于穿刺。

选择患者左侧或右侧充盈的颈外静脉上1/3处为进针点，常规消毒。

先于锁骨上压迫颈外静脉，使其充盈，但不能用力过大，防止患者发生意外。

操作者必须在严格无菌操作下进行：用一次性套管针按静脉走向以15°～30°角针尖斜面朝上慢穿刺，(勿太用力以免穿破血管壁)见回血后降低角度，再把套管针推入血管约0．6cm后，一边将外套管向前推，直到全部置入血管中，一边慢慢取出针芯，接注射器采血4ml，按压针尖部位上方皮肤以防血液流出，取下注射器连接静脉通道，调节滴速。

将注射器内血液放入血标本瓶中待检。

用无菌纱布将穿刺部位及周围皮肤擦干后以3M透明胶带固定。

2 结果30例穿刺。

左侧13例，右侧17例，失败1例，成功率96.7％，无一例感染。

3 体会3.1 颈外静脉穿刺成功率高。

一般急性宫外孕休克患者其颈外静脉均较外周静脉充盈、解剖位置相对固定，表浅，容易穿刺，成功率高。

留置针颈内静脉直接置管用于休克型异位妊娠的观察的开题报告

留置针颈内静脉直接置管用于休克型异位妊娠的观察的开题报告一、研究背景异位妊娠是指胚胎着床在子宫外的一种情况，其中大部分发生在输卵管内。

休克型异位妊娠是异位妊娠的一种严重并发症，表现为大量宫外出血导致血容量不足、血压降低、心输出量减少等。

治疗休克型异位妊娠的初期，需要迅速进行补液、输血等治疗，以恢复患者的血容量和血压。

然而，治疗的过程中需要进行监测和观察，目前常规的观察方法是使用中心静脉导管进行血压、心率等生命体征的监测，并及时采取措施。

然而，休克型异位妊娠的患者血管情况不稳定，中心静脉导管置入可能存在一定困难，甚至造成进一步的出血等危险情况。

因此，需要探索其他可行的监测方法。

二、研究意义针颈内静脉直接置管作为一种无创、低风险的生命体征监测方法，可在休克型异位妊娠的治疗过程中提供准确的生命体征数据，以指导治疗方案的制定和调整。

此外，针颈内静脉直接置管不占用其他部位的血管资源，可以减少患者的创伤和疼痛感，提高治疗的安全性和舒适性。

三、研究内容和方法本研究旨在探索针颈内静脉直接置管在休克型异位妊娠治疗中的应用效果。

采用前瞻性、单盲、随机对照试验的方法，将120位休克型异位妊娠患者随机分为两组，对照组采用中心静脉导管进行生命体征监测，观察组采用针颈内静脉直接置管进行监测。

比较两组患者在治疗期间的生命体征指标、治疗效果、治疗过程中的不良反应等方面的差异。

四、预期结果预计通过本研究，可以探索针颈内静脉直接置管在休克型异位妊娠治疗过程中的应用效果，并比较与中心静脉导管的差异，为休克型异位妊娠的治疗提供一种新的、安全有效的监测方法，以提高治疗效果和患者的生活质量。

五、结论通过对休克型异位妊娠患者的治疗过程中针颈内静脉直接置管和中心静脉导管的应用效果进行比较，本研究可以探讨针颈内静脉直接置管的优势和不足之处，找到适用于不同患者的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。

留置颈外静脉套管针与一次性采血器在失血性休克病人抢救中的应用体会

留置颈外静脉套管针与一次性采血器在失血性休克病人抢救中的应用体会【摘要】失血性休克的病人病情发展迅速、变化快，微循环障碍，常需进行多项目的血液检查以辅助诊断而选取最佳抢救方案。

因此我科对50名失血性休克病人进行静脉留置针和一次性采血器从颈外静脉采血并建立静脉通路，二者技术操作巧妙结合既满足病人的需要，也达到成功穿刺、保护血管、安全留置的目的，并大大提高护士工作效率，争取了抢救时间，在临床中取得满意的效果。

【关健词】套管针；一次性采血器；颈外静脉；采血在失血性休克病人的急救中，为病人建立有效循环，快速将各种药物输注到病人体内，补充血容量，减轻脑水肿，降低颅内压，这就要求护理人员应具备有娴熟的急救穿刺技术，做到成功穿刺、保护血管、安全留置，为抢救赢得时间。

［1］。

20010年11月-2011年7月，我院急诊科对50例失血性休克患者抢救中将两种技术结合起来操作，迅速建立静脉通道的同时大量采集血液标本完善各项生化检查，为尽早诊断病情、及时治疗而提供临床依据。

现体会报告如下：1临床资料1.1一般资料：本组失血性休克患者50例，男性30例，女性20例，年龄在22~60岁，均使用同款留置针。

1.2材料：采用采用美国B-D公司生产的vialon材料制成的18G静脉Y型留置针，固定使用3L透明贴，一次性采血器(采血管、采血针)。

2方法帮助患者取去枕平卧位，头偏向护士对侧，必要是肩下可垫一约10CM的枕头，使头稍低，暴露颈外静脉。

选择穿刺部位为下颌角与锁骨中点上缘连线的上1/3处，颈外静脉的外侧缘，常规消毒皮肤，直径＞８ＣＭ，套管针从包装袋中取出，旋转松动外套管，左拇指绷紧穿刺点上方的皮肤,右手持针翼，也可让助手用食指按压颈静脉三角处，使静脉充盈，不易滑动，留置针以以15°～30°角进针直刺静脉，见回血后压低再进少许，右手固定针芯，以针芯为支撑，借助针芯将导管送入静脉，确诊无误拔出针芯，以无菌透明贴固定。