立体定向放射术治疗肺部小肿瘤的可行性

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肺癌中的放疗技术进展

肺癌中的放疗技术进展肺癌是引起世界范围内死亡人数高居榜首的恶性肿瘤之一。

随着医学技术的不断进步，放疗作为肺癌治疗的主要手段之一，也取得了令人鼓舞的进展。

本文将就肺癌中的放疗技术进展进行探讨。

一、放射治疗在肺癌治疗中的重要性放射治疗是通过利用高能辐射杀死癌细胞或抑制其生长，从而达到消灭或缩小肿瘤的目标。

相较于手术切除和化学药物治疗，放射治疗具有非侵入性、可局部控制和减少对周围组织损伤等优势。

在早期肺癌患者中，手术切除是常见的方法，但对于晚期患者或那些不能耐受手术的患者来说，放射治疗成为了一种重要的选择。

二、立体定向放射治疗（SBRT）在肺癌中的应用立体定向放射治疗（SBRT）是近年来发展起来的一种精准放疗技术，通过将高剂量辐射限制在肿瘤组织内部，最大程度地减少对正常组织的损害。

SBRT常用于治疗小型非小细胞肺癌（NSCLC），其依赖现代医学成像技术（如CT、PET等）以及先进的计算机规划系统进行精确定位。

相比传统放射治疗，SBRT具有更高的局部控制率和更低的毒副反应。

三、调强放射治疗（IMRT）在肺癌中的进展调强放射治疗（IMRT）是另一种近年来应用广泛的放射治疗技术。

IMRT能够根据不同区域和器官对辐射敏感度进行个体化调整和优化，从而实现更加精确的剂量分布，减少周围正常组织的损伤。

该技术在肺癌中应用，既可作为单一治疗方式，也可以与手术切除或化学药物联合应用。

IMRT在提高生存率和降低毒副反应方面取得了显著成效。

四、介入性放射治疗在肺癌中的应用介入性放疗是通过导管或注射方式，将放射性物质送入肿瘤组织内部进行治疗。

在肺癌中，经皮经导丝放射治疗和经纳米粒子介入性放疗是常见的两种方法。

前者一般应用于局部晚期肺癌患者，通过将放射性粒子插入到肿瘤组织内部释放剂量辐射，达到局部控制的效果。

后者则是利用微粒向血液输送药物，使其直接靶向肿瘤细胞，增强放射治疗的效果。

五、免疫放射治疗在肺癌中的发展免疫治疗已成为近年来肿瘤领域的突出亮点之一。

肺癌立体定向放射治疗(SBRT)治疗规范

分次方案
根据患者的耐受情况和治疗需求，制定合适的分次方案，通常为3-5次照射。
治疗实施
治疗设备
选择合适的放疗设备，如直线加速器、伽马刀等，确保治疗的精度和安全性。
质量控制与安全监测
在治疗过程中进行严格的质量控制和安全监测，确保治疗的准确性和可靠性。
04
SRT治疗肺癌的效果评估与随访
短期效果评估
SRT与免疫治疗的比较与联合
免疫治疗
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫治疗在某些肺癌患者中取得了显著疗效，但并非所有患者都适合。
联合应用
SRT与免疫治疗联合应用可发挥协同作用，提高治疗效果。SRT可缩小肿瘤体积，降低肿瘤负荷，为免疫治疗提供更好的条件。同时，免疫治疗可增强患者免疫力，提高对SRT的耐受性。
随访内容
每次随访时应进行体格检查、血液学指标检测和必要的影像学检查，以监测治疗效果和及时发现复发或转移。
注意事项
患者在随访期间应保持良好的生活习惯，遵医嘱按时服药，如有不适及时就诊。
05
SRT治疗肺癌的不良反应及处理
急性不良反应
恶心呕吐
由于放疗过程中对肿瘤周围正常组织的损伤，可能导致恶心呕吐等急性不良反应。
放疗过程中或放疗后，患者可能会出现放射性肺炎，表现为咳嗽、气短等症状，需要及时治疗和干预。
心脏疾病
放疗过程中，心脏可能会受到一定影响，导致心肌缺血、心律失常等心脏疾病的发生。
不良反应的处理与预防
01
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04
药物治疗
针对不同的不良反应，医生会开具相应的药物进行治疗。
营养支持
放疗期间，患者需要保持良好的营养状态，增加蛋白质、维

立体定向放射术治疗肺部小肿瘤的可行性

２０１２年１月笔者所在医院收治的２３例
肺部小肿瘤患者作为观察组，给予立体定向放射术进行治疗，男１３例，女１０例，年龄５８ — ７５，平均ｆ６１．５ ±１．５）岁；其中原发肿瘤２例，转移瘤２１例；肺癌５例，乳腺癌４例，肝癌３例，食管
外放５ｎｑｌｎ为ＣＴＶ，ＣｆＶ左右外放３－４ｍｍ，前后外放３４ｍｒ－ｌ／，头１Ｏ次的例。本次试验选择使用１２ — １５次进行分割。目前临床研脚方向外放７～１０［，ｔｉｍ。ＰＴＶ的平均体积平均为４２．８ｍｌ，以ＰｒｒＶ究表明ＳＢＲＴ在治疗良性、恶性肿瘤方面具有较好的临床疗效，为靶区。采用３Ｄ～ＣＲＴ的模式，处方剂量线为包绕９５％的ＰＴｖ使用普通加速器，３Ｄ — ＣＲＴ的模式，多野进行ＳＢＲＴ，安全有效。体积的登记量线ｆ８０％～９Ｏ％）。用６ｍＶ的加速器，射野为７￣９个，但是需要注意呼吸动度影响，有可能导致失败。本次研究中试
２．２不良反应
观察组中有４例患者出现全身乏力，１个月内此种症状便逐
性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义＞０．０５），具
有可比性。
渐消失；１例患者出现１级放射性肺损伤，１例表现为２级肺损伤，２例为３级肺损伤，平均出现为３．５个月。骨髓抑制表现７例，均为１－２度，主要为血小板无下降，白细胞下降。

立体定向放疗在晚期NSCLC伴寡转移的应用

中国血液流变学杂志.2020;30⑵259 doi:10.3969/j.issn.1009-881X.2020.02.034立体定向放疗在晚期NSCLC伴寡转移的应用施润君（苏州市立医院肿瘤放疗科，江苏苏州215001）摘要：立体定向放疗（SBRT）因其具有非侵入性、高剂量率等优势而越来越多地用于非小细胞肺癌寡转移灶的治疗。

临床上大量数据证实SBRT在非小细胞肺癌寡转移灶治疗的局部控制和无进展生存方面获益较大。

该文探讨了寡转移的定义，回顾分析了SBRT治疗包括颅内、肺、肝和肾上腺等NSCLC特定部位转移灶的最新临床证据。

关键词：立体定向放疗；非小细胞肺癌；寡转移中图分类号：R730.55；R734.2文献标识码：A文章编号：1009-881X（2020）02-0259-03Stereotactic Body Radiotherapy for Oligometastatic Disease in Non-small CellLung CancerSHI Run-Jun(Department of Radiation Oncology,Suzhou Municipal Hospital,Suzhou,Jiangsu,215001,China)Abstract：Stereotactic body radiotherapy(SBRT)is increasingly used in the treatment of oligometastatic NSCLC due to its non-invasive conduct and ability to deliver high doses.Clinical evidence supporting the use of SBRT in oligometastatic NSCLC is emerging and consistently demonstrates significant benefit in local control and progressiofree survival.This paper discusses the definition of oligometastases,and reviews current available data on SBRT treatment in oligometastatic NSCLC including evidence for site-specific SBRT in intracranial,lung, liver,and adrenal metastases.Key words:stereotactic body radiotherapy;non-small cell lung cancer;oligometastases1前言肺癌是全球发病率及死亡率最高的恶性肿瘤。

卫生部题库放射卫生-单选参考答案(1)

卫生部题库放射卫生-单选参考答案(1)65.《国际电离辐射防护与辐射源安全基本安全标准》规定的责任方不包括放射工作人员，而包括许可证持有者、用人单位和注册者。

70.如果放射工作单位未按规定组织放射工作人员培训，卫生行政部门将给予警告并责令限期改正，逾期不改正的将被处以罚款，罚款金额应该是根据具体情况而定，而不是固定的3000元、1万元、2万元或3万元。

71.放射性活度10mCi表示每秒3.7×108次核衰变。

84.XXX因更换钴-60治疗机的放射源而受到照射，这种照射被称为职业照射。

86.放射健康检查和医学观察的费用应该由用人单位承担。

87.在外照射屏蔽防护中，正确的做法是对于X线或γ射线，使用高Z物质或混凝土、砖等进行防护。

106.放射人员健康监护档案应该长期保存。

115.一家医疗机构如果想要开展γ刀放射治疗工作，应该向省级卫生行政部门申请办理许可手续。

125.根据GB规定，放射工作人员连续5年中平均每年的职业照射剂量不应超过20mSv。

126.如果医疗机构未按规定进行职业病危害预评价或未提交职业病危害预评价报告，卫生行政部门将给予警告并责令限期改正，逾期不改正的将被处以10-50万元的罚款。

127.世界平均每人天然照射的剂量约为2.4mSv。

128.根据《放射诊疗管理规定》，对于辐射敏感群体，不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入常规检查项目。

辐射敏感群体指的是婴幼儿及少年儿童。

129.医疗机构需要购买一台摄影机，要求机房面积不小于24平米。

130.根据GB的规定，放射工作人员连续5年中任何一年的剂量限值不应超过50mSv。

287.如果医疗机构新建、改建、扩建建设项目和技术改造、技术引进项目可能会产生职业病危害，建设单位在可行性论证阶段应向卫生行政部门提交职业病危害放射防护预评价报告。

324.医疗机构放射性职业病危害控制的监督管理由卫生行政部门实施管理。

350.放射工作人员的职业健康档案和个人剂量监测档案需要终身保存。

立体定向适形放射治疗原发性肺癌的探讨

１１临床资料原发性肺癌４．６侧，其中男３，１３女３例，年龄４７岁（２～０平均５岁）鳞癌３６；２例，腺癌ｌ４例。临床分期：期ｌ例，中ＮＭ例，．ｏ Ⅱ ８其．ｏ３ＮＭ４例，ＮＭ１， ⅢＡ期ｌ，中ＮＭ０ｏ１例；２例其．ｏ８例，
ｌ．７ｃ。５６）
１２治疗方法体膜固定患者后进行普通Ｃ．Ｔ扫描定位，将扫描图像传人到三维治疗计划系统，做三维治疗计划，多用８％一９％剂量线包绕靶区，区包括原００靶发病灶及转移的淋巴结。由直线加速器通过多叶光栅进行等中一适形照射。Ａ组每日１，次６—７Ｇ，ｔＬ，次每ｙ总量４～６Ｇ；２５ｙＢ组隔日１，次每次分割剂量和总剂量同Ａ组。中心型肺癌、隔有淋巴结转移者合并常纵规纵隔野外照射，剂量加～ｏｙ５。需配合常规外照射Ｇ者ｘ刀剂量一般为４。本研究未配合化疗。２研１３治疗效果评价．完全缓解（Ｒ：Ｃ）治疗前影像学
Ｎ４例；Ｉ２ｌ耳期ｌ，中ＴＮＭｏ６例其．，，２Ｍ２例．ｒｏ６例，ＮＭ３ｏ２例，４ｏｏ３例，４．ＮＭｒ．ＮＭｏ１例，４２ｏ２ｒ．ＮＭｒ
治疗１个月后，分患者咳嗽、部咯血、气促等症状消失，Ａ组症状缓解率为９％，４Ｂ组为９％，２差异无显
所显示的病灶完全消失，无新病灶出现；分缓解并部（Ｒ：灶比治疗前缩小５％以上，Ｐ）病０维持一月以上；无

肿瘤的立体定向放疗

70 10 2 6 10 6
840 96
如果把常规照射和立体定向放疗综合治疗，那么LQ 公式中的n2d2值应先减去常规照射的剂量，然后再计算 SRT的次数
等效生物剂量参照表
D1 n 2 d 2 ( / d 2 ) n 1 (1, 2 , 3 ... n i )

常规放疗技术的局限性

X-模拟定位机定位无法实现多野非共面聚焦式照射，多数只能采用简单的单方向照射方式，使过多的正常组织在照射范围内，因而无法提高肿瘤的照射剂量；常规照射模式源于30年代，是一种对皮肤癌治疗有效的模式，由于对正常组织损伤较轻，故沿用至今；大量的临床结果表明， 60~70Gy/6~7周，只是一个对正常组织不造成严重损伤，但难以根除大多数肿瘤的方法。

RSD(α/β+RSD)=TFD(α/β+FD)
– RSD=radiosurgery dose – TFD=total fractionated dose
采用不同剂量覆盖靶区
– γ-刀50%等剂量线覆盖亚临床病灶（CTV）；
70~75%等剂量线覆盖可见肿瘤（GTV）的治疗方案。

高分次剂量治疗及计算

50Gy/5W使肿瘤消退的称为高度敏感肿瘤，如恶性淋巴瘤、小细胞肺癌等； 60~70Gy/6~7W使肿瘤消退的称为中度敏感肿瘤，如鼻咽癌、喉癌、宫颈癌等；超过70Gy仍难以使肿瘤消退的称为不敏感肿瘤，如非小细胞肺癌、软组织肉瘤等；
肿瘤的放射敏感性的相对性

现在需要重新认识肿瘤的放射敏感性：
现代放疗技术的进展
在三维空间上、从多角度、多方位对病灶进行聚焦式照射或三维适形照射是现代放疗技术的进展的集中体现；伽马刀、X刀是三维适形放疗的一种特殊类型，具有体位固定可靠、肿瘤定位精确，射线从多方位准确的聚焦于肿瘤，形成一个紧扣肿瘤的高剂量区，使肿瘤组织和正常组织间的剂量差拉大，最终达到杀灭肿瘤细胞，减少周围正常组织放射损伤的目的；

早期非小细胞肺癌SBRT应用进展

早期非小细胞肺癌SBRT应用进展随着医学技术的发展和改进，肺癌的治疗方式也不断升级和发展。

早期非小细胞肺癌的治疗中，一种被广泛应用的手术方式是肺叶切除术。

但随着放射治疗技术的进步，轮廓精确度的提高和计算机技术的应用，SBRT（Stereotactic Body Radiation Therapy，立体定向体放疗）应用于早期非小细胞肺癌的治疗领域也逐渐兴起。

SBRT可以通过高能量放射线，精确照射肺癌灶区域，杀灭肿瘤细胞，达到治疗的目的。

相比于传统的放射治疗方式，SBRT的优势主要表现在以下方面：1. 定位精度高。

通过先进的计算机技术和影像学检测手段，能够更精确地定位肿瘤灶区域，最小限度地损伤周围正常组织。

2. 疗效显著。

SBRT能够在灭活肿瘤细胞的同时，保留正常肺组织的功能，有效降低各种并发症的发生率。

3. 治疗周期短。

一般只需1-5次照射，治疗时间短，病人的日常生活和工作不会受到过多干扰。

4. 能够应对手术不宜的患者。

对于年龄较大或身体状况较差的患者，或者肿瘤位置比较特殊的患者，SBRT是一种相对理想的治疗选择。

综上所述，SBRT在早期非小细胞肺癌治疗中的应用已经取得了显著的进展。

但随着临床经验的积累，SBRT也需要从以下几个方面进一步优化：1. 对于不同部位、不同大小的肿瘤，需要采用不同的照射方案，以达到最佳的治疗效果；2. 需要进一步明确SBRT与手术比较的疗效差异和适应症范围，以便更好地指导临床治疗的选择和方案；3. 还需要加强技术人员的培训和管理，提高技术水平和把控质量。

早期非小细胞肺癌SBRT的应用进展是医学领域的一项重要进展，它改变了传统治疗方式的单一和侵入性，不仅取得了较好的治疗效果，而且使患者能够更好地保持生活质量，是个值得肯定和鼓励的发展方向。

早期非小细胞肺癌立体定向消融放疗现状

早期非小细胞肺癌立体定向消融放疗现状石安辉;朱广迎【摘要】目前比较立体定向消融放疗（stereotactic ablative radiotherapy, SABR）与手术治疗早期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）的随机研究证据尚不多，高水平的循证医学证据更是缺乏。

尽管STARS和ROSEL 两项随机研究结果荟萃分析显示SABR较手术耐受性更好，生存不劣于手术，但是目前仍仅推荐拒绝手术或不可手术的早期NSCLC首选SABR，期待着正在进行的随机研究VALOR（Veterans Affairs Lung Cancer Surgery or Stereotactic Ra-diotherapy in the US）和SABRTooth（SABRTooth study in the United Kingdom）的结果。

许多回顾性的研究和病例对照研究显示了SABR治疗的安全性和有效性（局部控制率达90%以上，5年生存率达70%），但是由于肿瘤分期定义、如何决定可否手术及手术患者采用手术方式（开胸或胸腔镜辅助）等不同，很难比较SABR和手术的优劣，尽管大部分结论是两种方法疗效相似，但难以成为循证医学证据，因此争论热点是哪一种方法更安全、创伤更小。

本文将就以上争论热点进行述评。

%High level evidence from randomized studies comparing stereotactic ablative radiotherapy (SABR) to surgery is lacking. Although the results of pooled analysis of two randomized trials for STARS and ROSEL showed that SABR is better tolerated and might lead to better overall survival than surgery for operable clinical stage I non-small cell lung cancer (NSCLC), SABR, however, is only recommended as a preferred treatment option for early stage NSCLC patients who cannot or will not undergo surgery. We, therefore, are waiting for the results of the ongoing randomized studies [Veterans af-fairs lung cancer surgery or stereotacticradiotherapy in the US (VALOR) and the SABRTooth study in the United Kingdom (SABRTooths)]. Many retrospective and case control studies showed that SABR is safe and effective (local control rate higher than 90%, 5 years survival rate reached 70%), but there are considerable variations in the deifnitions and staging of lung cancer, operability determination, and surgical approaches to operable lung cancer (open vs video-assisted). hTerefore, it is diffcult to compare the superiority of radiotherapy and surgery in the treatment of early staged lung cancer. Most studies demonstrated that the effcacy of the two modalities for early staged lung cancer is equivalent;however, due to the limited data, the conclu-sions from those studies are diffcult to be evidence based. hTerefore, the controversies will be focusing on the safety and inva-siveness of the two treatment modalities. hTis article will review the ongoing debate in light of these goals.【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2016(019)006【总页数】5页(P389-393)【关键词】肺叶切除;胸腔镜手术;肺肿瘤【作者】石安辉;朱广迎【作者单位】100142北京，北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放射治疗科;100142北京，北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放射治疗科【正文语种】中文肺癌仍是全球癌症死亡的首要原因，每年超过180万人被诊断为肺癌[1]。

肿瘤科新技术在临床中的应用

肿瘤科新技术在临床中的应用随着科技的不断进步和医学研究的深入，肿瘤科领域的新技术不断涌现，并在临床实践中得到广泛应用。

这些新技术以其独特的优势，为肿瘤患者提供了更准确、更有效的诊疗手段，极大地改善了患者的生存质量。

本文将从放射治疗、靶向治疗和免疫治疗三个方面，介绍肿瘤科新技术在临床中的应用及其意义。

一、放射治疗放射治疗作为常见的肿瘤治疗方式之一，通过利用高能射线或放射性同位素杀灭癌细胞，达到治疗的目的。

近年来，新技术的应用使得放射治疗更加精确和安全。

1. 三维适形放疗三维适形放疗利用计算机技术对肿瘤进行三维重建，从而实现对肿瘤的精确定位和照射。

相比于传统的二维适形放疗，三维适形放疗减少了对正常组织的损害，提高了治疗的精确性。

2. 强度调控放射治疗强度调控放射治疗（IMRT）是一种精确控制放射剂量的新技术。

IMRT可以根据肿瘤的大小、形状和位置，调整辐射束的强度和方向，从而减少对健康组织的伤害，提高治疗的有效性。

二、靶向治疗靶向治疗是根据肿瘤细胞的表面特异性靶点进行药物设计和选择，通过抑制或杀死这些靶点，来达到治疗的效果。

靶向治疗相比传统的放化疗，具有更低的副作用和更好的疗效。

1. 基因检测与靶向治疗通过对患者肿瘤样本的基因检测，可以了解患者的基因突变情况，从而选择合适的靶向药物进行治疗。

这种个体化的治疗策略，大大提高了治疗的成功率和患者的生存期。

2. 免疫检查点抑制剂免疫检查点抑制剂是一种能够激活免疫系统，增强肿瘤细胞的免疫应答的药物。

它通过阻断抑制T细胞活化的信号通路，使得免疫系统能够更好地攻击肿瘤细胞，从而达到肿瘤治疗的效果。

这一技术的应用，为晚期肿瘤患者带来了新的希望。

三、免疫治疗免疫治疗是利用自身免疫系统识别和攻击肿瘤细胞的治疗方式。

近年来，免疫治疗在肿瘤科中的应用取得了显著的突破。

1. CAR-T细胞疗法CAR-T细胞疗法是一种将患者体外采集的T细胞进行基因修饰，使其能够更好地攻击肿瘤细胞的治疗方式。

早期非小细胞肺癌立体定向放疗中国专家共识

密度增高、比例增大，或伴有血管穿行及边缘毛刺样改变等恶性特征；至少两种影像检查(如胸部增强＋1~3mm薄层CT和全身PET或CT)提示恶性。 • 2）经肺癌ＭＤＴ讨论确定。 • 3）患者及家属充分知情同意。
SBRT的适应证
• （4）相对适应证： • 1）T3N0M0。 • 2）同时性多原发NSCLC。
剂量分割
• 早期NSCLC的剂量分割是关系到肿瘤局部控制与正常组织并发症的关键问题。 • 单次分割剂量和总剂量的选择应充分考虑肿瘤的大小和位置，尽量提高肿瘤控
制、降低正常组织并发症，使治疗比最大化。 • 不同的单位之间SBRT的剂量和分割存在较大差异。总体要求BED超过100Gy、
治疗在2周内完成。
管、右中叶支气管、舌段支气管和双侧下叶支气管。 • 8.臂丛 • 对于肿瘤位于肺上叶的早期NSCLC患者进行SBRT治疗时，需要考虑勾画这一结
构，而且只需勾画同侧臂丛神经。 • 9.胸壁 • 对于肿瘤靠近胸壁的周围型早期NSCLC患者可以考虑勾画胸壁。 • 10.肋骨 • PTV5cm范围内的肋骨可考虑通过勾勒骨骼和骨髓来勾画出其完整轮廓并作为正
正常器官勾画与剂量限定
• 4.大血管 • CT纵隔窗下勾画，建议窗宽、窗位分别为W=150和L=50。 • 5.脊髓 • 对于非邻近脊髓的早期NSCLC，进行SBRT靶区设计时的脊髓勾画目前更多的推
荐是按髓腔的骨性边界进行勾画。 • 6.气管 • 环甲膜至隆突上2cm。
正常器官勾画与剂量限定
• 7.近端支气管树 • 其范围主要包括气管远端2cm、双侧主支气管、双侧肺上叶支气管、（四）SBRT后辅助治疗 • 对于病灶直径＞4cm的T2患者或T3患者，在SBRT治疗后，经肿瘤内科医师综合
评估患者的状况，包括病理类型、分子分型、病变部位和对化疗的耐受性等，在能够耐受化疗的前提下，可行2~4个周期化疗。 • （五）SBRT失败后的挽救治疗 • 1.局部复发 • 再程SBRT、肺叶切除术、射频消融治疗。 • 2.区域性复发 • 患者体能状态允许的情况下推荐使用同步放化疗，不能耐受化疗的患者可采用单纯放疗。 • 3.远处转移 • 参照Ⅳ期NSCLC规范进行治疗。

立体定向放疗过程中肺部肿瘤中心位置的变化

中国实用医刊２０１４年１１月第４１卷第２２期
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｉｔｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅＮｏｖ．２０１４，Ｖｏ１．４１，Ｎｏ．２２
Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５０００８，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｉｎｔｅｒｆｒａｅｔｉｏｎａｌｃｈａｎｇｅｓｏｆｔｕｍｏｒｃｅｎｔｒｏｉｄｐｏｓｉｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇ
ｌｕｎｇｔｕｍｏｒ
ＺＨＡＯＨｕｉ・ｙｕｎ，ＳＵＮＹａ — ｎａｎ，ＹＥＫｅ，ＷＡＮＧＲｕｏ — ｚｈｅｎｇ，ＺＨＥＮＧＲｕｉ－ｆｅｎｇ，ＪＩＡＮＧ
Ｙｕｅ，ＧＥＨｏｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉａｔｉｏｎＴｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＣａｎｃｅｒＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
ＡＣｓｙｓｔｅｍｏｒｆｍｏｃｔｏｐｅｒ２０１１ｔｏＭａｖ２０１４．ＴｈｅｆａｓｔｈｅｌｉｃａｌＣＴｓｃａｎｓａｃｑｕｉｒｅｄｏｒｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｅｔｕｐｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｇｉｓｔｅｒｅｄｗｉｔｈｓｉｍｕｌａｔｉｏｎＣＴｓｃａｎｓｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｂｏｎｙｒｅｆｅｒｅｎｃｅｒｅｇｉｏｎｏｆｉｎｔｅｒｅｓｔ

立体定向放射术在肺部小肿瘤治疗中的效果观察

立体定向放射术在肺部小肿瘤治疗中的效果观察
李军
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2018(034)001
【摘要】目的:探讨立体定向放射术在肺部小肿瘤治疗中的效果.方法:收治肺部小肿瘤患者50例,随机分成对照组和观察组.对照组采用传统治疗方法,观察组采用立体定向放射术治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组治疗总好转率和复发率均显著优于对照组(P<0.05).结论:立体定向放射术在肺部小肿瘤治疗中的效果显著,不良反应较小.
【总页数】2页(P42,44)
【作者】李军
【作者单位】628000 四川省广元市中心医院肿瘤科放疗室
【正文语种】中文
【相关文献】
1.立体定向放射术治疗肺部小肿瘤的可行性研究 [J], 赵耀巍;张义;刘静霞;孙丽敏;随义
2.三维立体放射诊疗在肺部肿瘤诊断和治疗中的效果观察 [J], 张科;逯瑞娟;张攀;申淑景
3.立体定向放射术治疗肺部小肿瘤的可行性分析 [J], 江毅平
4.立体定向放射术治疗肺部小肿瘤的可行性 [J], 黄静
5.四维CT技术在肺部肿瘤患者立体定向放射治疗中的应用效果 [J], 詹文明;邱小平
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放射工作人员培训试考试汇总题库

放射工作人员培训试考试汇总题库辐射工作人员培训试题库第一章电离辐射基础1.电离辐射可分为直接电离辐射和间接电离辐射。

2.带电粒子包括正电子、负电子、α粒子、质子和重离子。

3.删除这句话。

4.β射线是高速运动的电子流，其电离作用较小，但贯穿本领较大。

5.X射线和γ射线均为不带电粒子。

6.正确的排列方式为α<β<γ<中子。

7.辐射作用于人体的方式包括外照射、内照射、放射性核素体表污染和复合照射。

8.删除这句话。

9.吸收剂量的专用单位是Gy，有效剂量的专用单位是Sv。

10.中子的辐射权重因子不是1.11.删除这句话。

12.放射工作人员是指在放射工作单位职业活动中受到电离辐射的人员。

13.医学应用领域的放射工作人员是最大的职业受照群体。

14.电离辐射作用于人体的方式包括外照射、内照射、放射性核素外污染和辐射照射。

第二章放射生物学基础1.辐射敏感性是指细胞、组织、机体或任何生物对辐射作用的相对敏感程度。

2.唾液腺不属于辐射高度敏感的组织或器官。

3.删除这句话。

4.辐射效应可分为随机性效应和确定性效应，根据作用机理进行分类。

5.随机性效应是指严重程度与剂量无关的辐射效应。

6.随机性效应是指发生几率与剂量成正比而严重程度与剂量无关的辐射效应，而确定性效应则是指一种通常存在剂量阈值的辐射效应，超过阈值时，剂量越高则效应的严重程度越大。

随机性效应属于躯体效应，而确定性效应可以是躯体效应也可以是遗传效应。

7.危险系数仅适用于随机性效应。

8.急性放射病的主要类型包括骨髓型急性放射病、肠型急性放射病和脑型急性放射病。

9.电离辐射的确定性效应不包括皮肤红斑，不育和甲状腺功能减退，而胎儿智商低下属于确定性效应。

10.随机性效应和确定性效应是电离辐射产生的两种不同效应。

随机性效应的严重程度与剂量无关，而发生的几率与剂量成正比，如辐射致癌和遗传效应。

确定性效应通常存在剂量阈值，超过阈值时，剂量越高则效应的严重程度越大，如放射性白内障和急性放射病。

肺癌立体定向放射治疗(SBRT)治疗规范

复旦大学附属肿瘤医院肺部肿瘤SBRT治疗
2015.3.31
完整编辑ppt
1
SBRT适应症：
•早期非小细胞肺癌(肿块<5cm) •局限性肺转移(肿块<5cm) 固定与定位：
•仰卧位双手上举，臂托固定/真空袋固定。 •4D-CT定位/不增强或根据需要使用造影剂靶区勾画： •IGTV：根据吸气末（0%）、呼气末（50%）和最大密度投影（MIP）的CT图勾画IGTV •PTV： ITV上下外扩10mm，四周外扩5mm
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正常组织限量
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6ห้องสมุดไป่ตู้
处方要求：95%PTV体积接受处方剂量，99%PTV体积接受95%处方剂量。大于 105%处方剂量点不能落入PTV以外正常组织区域。
TPS: 6MV，照射野10-20个，不均质组织校正
优先权依次为：靶区、脊髓、肺、气管、支气管、臂丛、心脏及大血管和食管
放疗安排： 1次/天， 5次/周
放疗时摆位误差的纠正: kV CBCT扫描；CBCT影像与计划设计CT影像进行配准，图像配准方法为灰度配准；对摆位误差大于2mm者需纠正，治疗结束后再行CBCT 扫描检测单次放疗期间所产生的位置偏差。
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关键器官勾画
• 需勾画的关键器官：双肺、气管、支气管、臂丛、心脏及大血管、食管和脊髓。
• 双肺勾画时需去除气管和支气管； • 气管勾画起始于隆突上5cm，终止与勾画的支气管的上界；支气管起于隆突
上2cm，包括隆突，左、右主支气管； • 臂丛的勾画主要包括臂丛的主干，起始于从头臂干分出颈内动脉和锁骨下动