伤寒论序

《辅行诀脏腑用药法要》——陶弘景撰，已失传
“弘景曰：外感天行，经方之治，有二旦， 六神，大小等汤。昔南阳张机，依此诸方， 撰为伤寒论一部，疗治明悉，后学咸尊之。 山林僻居，仓卒难防，外感之疾，日数传变， 死生往往在三五日间，岂可疏忽？” ①伤寒方来源 ③伤寒方带道家色彩 ②张仲景方治何病 ④张仲景改方名
明·方有执《伤寒论 条辨·跋》：“昔人 论医，谓前乎仲景有
法无方，后乎仲景有
方无论，方法具备，
惟仲景此书。”
《伤寒论》产生的历史条件
1、继承总结汉末以前各重要医书的主要内 容。承传于《内经》《难经》等正统医学
2、临床实践经验丰富。战乱、疾病频繁， 提供了大量认识疾病和临床实践机会。 3、中医学从巫医一体逐渐到巫医相对分离 4、本草和方剂的发展。皇甫谧认为《伊尹 汤液》构成了《伤寒论》的主体内容。
• 感、伤：为动用法。 为……感慨，为……悲伤。 • 汉末王粲《七哀诗》：“出门无所 见，白骨蔽平原。路有饥妇人， 抱子弃草间。”
• 撰用：用，同“以”，根据。 根据……撰写
• 胎胪：指妇产科。 胪，《广韵· 九鱼》：腹前曰胪。 一说：“胎胪”指妇产科类著作， “药录”指本草方剂类书。
平——辨
尚
①余素尚方术。(尊崇)
②由来尚矣。（久远）

请：1、请别人。2、请让我。？

事：奉行。
第3、4段内容提要
本段说明自古以来，名医辈出，有
着优良的传统。而医理精微，非才 高识妙之士，不能精通。批评当时 之医因循守旧、草率治病的作风， 同时表明作者习医的态度，告戒人 们要重视医学。
思考问题：
理解“按寸不及尺，握手不及足；人迎趺 阳，三部不参；动数发息，不满五十。短 期未知决诊，九候曾无彷佛；明堂阙庭， 尽不见察。所谓窥管而已。夫欲视死别生， 实为难矣”的学术内涵和语意所在。 理解“生而知之者上，学则亚之。多闻博 识，知之次也。余宿尚方术，请事斯语” 的含义。
第三段
运：使……运转。 玄、冥、幽：黑暗→深奥。 自非：同“若非”。如果不是。
《左传· 成公十六年》：“唯圣人能外内 无忧。自非圣人，外宁必有内忧。”
天布五行，以运万类——自然界万物之间的 联系； 人禀五常，以有五藏——人与自然的联系； 经络府俞，阴阳会通——人体内部之联系； 玄冥幽微，变化难极——自然之间，人与自 然之间以及人体内部关系之复杂难解； 因此，只有才高识妙，才能探其理致。
《诗· 小雅· 小旻》：“战战兢兢，如临 深渊，如履薄冰。” 喻面对险境
第一段内容提要
本段通过对社会现实的分析，批
评当时的“趋世之士”“唯名利 是务”“不惜其命”的错误做法， 强调了医学的重要。
第二段
向：亦作“嚮”、“鄉”。先前，以往 余：遗留，存留。
居 ①居世之士。（处，生活）
②伤寒十居其七。（占，占据） ③居二日半，简子寤。（过，停）
脾 枯瘦如柴，立不可动 汤 转，口中苦干渴，汗 出，气急，脉微而结 者
建 治脾虚，肉极， 甘草（炙，二两） 中 羸瘦如柴，腹中 大枣（十二枚，去核） 补 拘急，四肢无力 生姜（三两，切） 脾 黄饴（一升） 汤 桂枝（二两） 芍药（六两） 小建中湯方： 桂枝三両，去皮 甘草二両，炙 大棗十二 枚，擘 芍藥六両 生薑三両，切 膠飴一升
游魂：精气游散。
《易· 系辞上》：“精气为物，游魂为变。” 指人的精神游离出躯体。喻没有思想头脑， 犹言“行尸走肉”。
趋世：
1、趋，疾走。趋于世，在世上奔波劳碌
2、趋附，追逐世俗。“趋时”
徇：1、顺着走→追求
2、通“殉”，殉，为外物而死。 《索隐》：“亡身从物谓之殉。”
冰谷：“履冰临谷”的缩语。
第三段
岐伯等：史称“黄帝六臣”，马伯英认
为均为精医之大巫。“医之始，本歧 黄。” 仓公：淳于意，西汉名医， 师从公乘 阳庆。因曾任齐国太仓长，人尊称仓公。 未[之]闻：未闻之。宾语前置句。
演：推衍；扩大。
终始：即“始终”。
一说，指诊病方法，古人以诊视十二 经脉之所终始，为诊病要务。 《灵枢· 终始》：“凡刺之道，毕于终始。 明知终始，五脏为纪，阴阳定矣。”
《伤寒论》序
张仲景
惷
非“蠢”的异体字。
“愚”义本作“憃”chōng，字误为 “ 惷 ” ， 改 读 chǔn ； 后 又 借 “ 蠢 ” 为 “惷”。
《说文》：“惷，乱也，从心春声。” “蠢，虫动也，从 春声。” “憃，愚也，从心舂声。” 《一切经音义》：“憃，愚无所知也。” 蠢：蠕动貌。“蠢蠢欲动”。
第三段
短期：死期。
《尚书·洪范》传：“短，未六十；折， 未三十。” 孔颖达疏引郑玄：“未龀 曰 凶，未冠曰短，未婚曰折。” 李中梓：“短，近也，死期近矣。”
明堂：1、鼻子。
2、大堂。（天子坐明堂） 3、经脉学说的代称。 《灵枢· 五色》：“明堂，鼻也。阙者， 眉间也，庭者，颜（即额）也。”
尽不见察：被动句。见，表被动。
《伤寒论》之渊源
《汉书·艺文志·方技略》载医经七家， 经方十一家。中有《汤液经法》三十二卷。 汉初医学之主流分“医经”与“经方”两 大学派，而张仲景之学则集合两大学派而 继承之。 《伤寒论》以经方家之著作《平脉辨证》 （《汤液经法》等）为蓝本，以医经之理 论为指导加以整理提高而成。
《伤寒论》之渊源

小 补 脾 汤
白术 大 治脾气大疲，饮食不 干薑 各三両 补 化，呕吐下利，其人
治饮食不化，时自吐 理中丸方： 利，吐利已，心中苦 人參 饥；或心下痞满，脉 微，无力，身重，足 甘草 炙 痿，善转筋者
人参 甘草（炙） 干姜（各三两） 白术（一两）
人参 甘草（炙） 干姜（各三两） 白术（一两） 麦门冬 五味子 旋覆花 （各一两）
古经方 —— 伤寒方 “张机撰《伤寒论》 小阳旦方 桂枝汤 避道家之称，故其 小阴旦方 黄芩汤加生姜 方皆非正名也，但 大阴旦方 小柴胡汤加芍药 以某药名之，以推 小青龙汤 麻黄汤 主为识也。” 大青龙汤 小青龙汤 小白虎汤 白虎汤 大白虎汤 竹叶石膏汤易人参为半夏 小玄武汤 真武汤 大玄武汤 真武汤加理中丸方 小朱鸟汤 黄连阿胶汤 大朱鸟汤 黄连阿胶汤加人参干姜
不满五十：《灵枢 · 结》：“五十动而
不一代者，五脏皆受气；四十动一代者， 一脏无气 ( 肾 ) ；三十动一代者，二脏无 气 ( 肝 ) ；二十动一代者，三脏无气 ( 脾 ) ； 十动一代者，四脏无气 ( 心 ) ；不满十动 一代者，五脏无气(肺)。予之短期。” 张介宾：“或乍数乍疏，或断而复起。 盖其脏有所损，则气有所亏，故变异若 此，均名为代。”
伊 尹
方技略—经方
方技略—经方
《五藏六府痹十二病方》《五藏六府疝十六病方》
《五藏六府瘅十二病方》《风寒热十六病方》
《泰始黄帝扁鹊俞拊方》《五藏伤中十一病方》
《客疾五藏狂颠病方》《金疮疭瘛方》
《妇人婴儿方》《汤液经法》《神农黄帝食禁》
马继兴《敦煌古医籍考释· 辅行诀脏腑用药法要》
陶弘景：
“汉晋以还，诸名医辈，张机、卫汜、华 元化、吴普、皇甫玄晏、支法师、葛稚 川、范将军等，皆当代名贤，咸师式此 《汤液经法》，愍救疾苦，造福含灵。 其间增减，虽各擅其异，或致新效，似 乱旧经，而其旨趣，仍方圆之于规矩 也。”
第二段
撰写原因——家族因患伤寒而死亡众多
写作时间——建安十年前
写作方法——“勤求古训，博采众方”
及参考诸书
此书效用——虽未能尽愈诸病，庶可以
见病知源。
第二段内容提要
本段简要介绍作者编著《伤寒杂
病论》的直接原因、经过、方法 和愿望。
《伤寒论》之渊源
晋·皇甫谧《甲乙经·序》：“伊尹以亚 圣 之才，撰用《神农本草》，以为《汤 液》……仲景论广伊尹汤液为十数卷，用 之多验。近代太医令王叔和撰次仲景选论 甚精，指事施用。” 神农之药→伊尹之汤液→仲景之论—— 一脉相承的关系
第四段
亚：第二
→ 次于。
识zhì ：记。
《论语· 季氏》：“生而知之者，上也； 学而知之者，次也；困而学之，又其次 也；困而不学，民斯为下矣。” 《论语· 述而》：“我非生而知之者。好 古，敏而求之者也。”
《述而》：“盖有不知而作之者，我无 是也。多闻，择其善者而从之；多见 而识之；知之次也。”
《诗经·小雅·采菽》：“平平左右。” 孔疏：“平，辨义通，而古今之异耳” 平，当为 “
《说文》：“
” 之伪字。
， 辨别也，象兽
指爪分别也。……读若辨。”
第二段
思过半：指收益多，领悟过半。
《易·系辞下》：“知者观其彖(tuà n) 辞，则思过半矣。”孔颖达疏：“能 思虑有益，以过半矣。” 引文指对伤寒病的辨证施治大多能 弄通解决。
给jǐ：连续不断。
1、衣食供应不断，不短缺。 2、言辞不穷，滔滔不绝。 口给：言辞敏捷，能言善辩（能说会 道） 相对：面对病人。相，指代性副词， 指病人。
诊法：
1、遍诊法：即《素问》三部九候法。 ——遍诊上(头颈，人迎)，中(手腕，寸 口)，下(足踝，趺阳)三部，每部又分天地 人，合而为九。 2、寸口诊法：始于《内经》，详于《难经》 推广于《脉经》。——独取寸口脉。 3、三部诊法：见于《伤寒论》。即人迎、寸 口、趺阳三脉，其中以寸口候十二经，以 人迎、趺阳分候胃气。