乳腺癌患者术后皮下积液的预防及护理对策

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乳腺癌术后护理问题及护理措施

乳腺癌术后护理问题及护理措施乳腺癌是一种常见于中老年女性人群的恶性肿瘤，在所有恶性肿瘤中其发病率占到总体的十分之一左右。

目前有关乳腺癌的具体的发病机制和致病因素尚未完全清楚，但有研究证实其发病与家族遗传因素、雌激素水平、心情状态以及生活习惯有关。

乳腺癌患者临床常常表现为乳房内可触及活动性差的质韧肿块，患者早期往往没有其他的不适症状，因此诊断主要是依靠体检时的超声检查发现。

但是对于晚期的乳腺癌患者来说，临床症状往往比较明显，比如乳房疼痛、溢液，周围淋巴结肿大等。

乳腺癌往往需要手术治疗，但是在手术后常常出现的一些情况如患者情绪差、术区皮下积液、伤口愈合慢、术后患侧上肢肿胀等，都是影响患者手术效果的重要因素。

因此，如何提高乳腺癌患者术后的临床护理效果，就显得尤为重要。

我们分析了大量的国内外资料，给大家总结了以下几种护理常见问题及处理的方式，希望能给大家带来帮助。

目前在乳腺癌患者的术后护理中，主要存在着以下几方面的问题：一、患者产生严重的不良情绪。

有很多乳腺癌的患者都会因为对手术了解不够，而产生焦虑、恐惧心理,甚至过度担心手术的情况，给自己带来巨大的心理压力，从而使得自己情绪低落，不利于术后临床护理工作的开展。

更有患者会因为手术切除乳房而觉得自己的个人形象变差，引起严重的自卑心理，从而影响治疗效果。

二、术后的疼痛等不适。

乳腺癌手术是一个有创的手术操作，因此不论医生的手术技术有多么的精湛，手术刺激带来的术后疼痛也是不可避免的。

因此患者在手术后都会经历一个疼痛期。

而有一些患者因为疼痛耐受力差，因此术后的疼痛不适感会更强，对于这些患者来说，心理和身体上的双重不适，会大大增加术后护理的难度。

三、手术切口愈合迟缓。

乳腺癌和其他的手术不一样，它的手术切口往往比较大，因此损伤面积较大，术后切口容易引流不畅，导致积液的产生。

而且乳房组织中有较多的脂肪，更容易发生脂肪液化，导致手术切口愈合缓慢。

术后切口的护理也是影响预后的重要因素，因此乳腺癌手术后切口的护理问题也是一个很重要的问题。

乳腺癌术后皮下积液的相关因素与预防措施

【ＫｅｙＷｏｒｄｓ】ＢｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒＯｐｅｒａｔｉｏｎＳｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｆｌｕｉｄＣｏｒｒｅｌａｔｉｖｅｆａｃｔｏｒＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓ
皮下积液是乳腺癌术后最常见的并发症之一，国外文献报龄介于２６岁一７５岁之间。其中，２２例乳腺癌患者接受传统乳
２００６，２８（３）：１８５～１８６．［４］姚沽，郑颖涪０宫产对新生儿早期神经行为的影响［Ｊ］．中国误诊学杂
志，２０１ｌ，１１（３６）：８８７５．（收稿日期：２０１３—０４—１６）
Байду номын сангаас
乳腺癌术后皮下积液的相关因素与预防措施
李坤刘英姿高会聪
（１山东省生建八三医院，山东淄博２５５３１１）（２解放军第一四八医院，山东淄博２５５３００）
疗措施的实施，可以增加术后复发转移的危险［３１。因此，探究发格检查发现局限性隆起或肿块，经穿刺抽液确定为不凝固性液
生乳腺癌皮下积液相关因素，并对其进行积极干预，从而减少术体，即可判定为皮下积液。用Ｅｘｃｅｌ表格收集资料，内容包括：手
ｓｕｉｔａｂｌｅｓｕｒｇｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｂｅｆｏｒｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｆｉｎｅｏｐｅｒａｔｉｎｇ，ｐｒｅｓｓｕｒｅｂａｎｄａｇｉｎｇａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ＋ｃａｔｈｅｔｅｒｄｒａｉｎａｇｅＣａｎ
ｒｅｄｕｃｅｔｈｅＩｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓｆｌｕｉｄａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ．
【摘要】目的探讨乳腺癌术后皮下积液产生的相关因素与防治措施。方法回顾性分析我科２００５年１月一２０１１年９月收治的１４５例乳腺癌手术患者的临床资料，采用Ｌｏ￣ｓｔｉｃ回归分析皮下积液发生的相关因素。结果４Ｏ例乳腺癌患者术后发生皮下积液，手术方式、引流管数量、拔管前１ｄ引流量与皮下积液的发生具有相关性，其相关性强弱依次为手术方式＞拔管前１ｄ引流量＞引流管数量。结论乳腺癌术后皮下积液的发生为多因素所致，通过术前合理选择手术方式、术中精细操作、术后加压包扎＋置管引流等干预，可以有效降低乳腺癌术后皮下积液的发生率。

乳腺癌术后皮下积液的预防体会

【摘要】目的
治疗结果。结果
探讨方乳腺癌术后皮下积液的发生率及预防方法。方法将１２０例乳腺癌手术患者，随机分为观察组和对照
组，各６０例。观察组采用皮瓣下双负压引流加纱布球外固定及加压包扎，对照组采用双负压引流及加压包扎。观察并比较２组患者观察组患者发生皮下积液６例（１６．６％），均为单处积液；对照组患者发生皮瓣下积液ｌ７例（４６．７％），其中伴有两双负压引流加纱布球固外定及加压包扎著，能有效预防乳腺癌处积液有２例（３．３％），２组差异具有统计学意义（尸＜０．０５）。结论
应；皮瓣张力过大，缝合后的创面形成一个巨大的潜在腔隙；乳
腺及腋窝周围的淋巴管网丰富，再加上电刀的广泛应用，这些综合因素极易导致乳腺癌术后皮下积液的形成。
传统方法是双负压引流及加压包扎，而不联合纱布球外固
定，术后出现皮下积液例数多，常需要穿刺抽液，或切开引流。增加了患者的痛苦，延长了住院时间，增加了患者的经济负担，且直接影响患者后期的放化疗｜５＿。我们采用双负压引流加纱布球外固定及加压包扎，最大程度减小了皮下潜在腔隙，同时可以
２结果
皮下积液是乳腺癌术后最常见的并发症之一，发生率１０％
一
４２％Ｉ２
，
好发部位为腋下、锁骨下、肋弓上和胸骨旁。不
观察组５０例患者无积液（８３．３％），少量积液８例（１３．３％），

乳腺癌术后皮下积液发生原因及防治(附204例报告)

乳腺癌术后皮下积液发生原因及防治(附204例报告)郑向欣;管小青;吴骥;顾书成;吴建强;陈焰;张旭旭【摘要】目的:探讨乳腺癌患者术后皮下积液的发生原因及防治措施.方法:回顾性分析我院2007年1月-2012年1月204例乳腺癌患者行传统手术方法与改良手术方法对术后皮下积液产生的影响.结果:对照组98例患者中,21例发生皮下积液,发生率为21.4%;改良组106例患者中,9例发生皮下积液,发生率为8.5%.发生皮下积液者,经采取相应措施,均获得治愈.结论:改良手术方法可以显著降低乳腺癌患者术后皮下积液的发生.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2013(026)004【总页数】2页(P434-435)【关键词】乳腺癌;手术;并发症;皮下积液【作者】郑向欣;管小青;吴骥;顾书成;吴建强;陈焰;张旭旭【作者单位】南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科,江苏省宿迁市,223800;南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科,江苏省宿迁市,223800;南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科,江苏省宿迁市,223800;南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科,江苏省宿迁市,223800;南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科,江苏省宿迁市,223800;南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科,江苏省宿迁市,223800;南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科,江苏省宿迁市,223800【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌根治术因手术剥离面广、创伤大、术后易发生皮下积液等增加了患者住院时间、费用、精神压力，甚至导致皮瓣坏死，从而推迟放疗、化疗时间，影响综合治疗效果。

我院自2009年始采用改进手术方式加皮瓣与胸壁固定加双根引流管负压引流的新方法，有效地预防了乳腺癌根治术后皮下积液。

我院2007年1月－2012年1月收治204例乳腺癌患者，本文将采用改良方法与传统方法预防皮下积液的效果进行了对比，报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组均为女性，年龄34～72岁，平均年龄45.9岁。

乳腺癌术后皮下积液的预防与处理

外至背阔肌前缘。视病情行根治或改良根治术。腋下放负压吸引，一层外翻缝合切口，当均匀加压包扎，适皮肤切口缝合时，如
［中图分类号］Ｒ７７９［３．文献标识码］Ｂ
［文章编号］１０ — ６３２０）１０５００８６３（０９Ｏ — ７ — ２
用阿片类药物会延缓胃排空和结肠蠕动，而术后采用局麻药物
到充分的休息。另外３％高渗盐水洗胃可消除残胃及吻合１水２１肿，有利于胃排空。③基础疾病的有效治疗。对并发有糖尿病
等基础疾病的必须有效治疗基础疾病才能去除诱发因素或不利
进行硬膜外镇痛则可以显著减少术后肠麻痹的发生，从而减轻或避免对胃肠动力的影响。④ 有文献报道，胃肠道重建方式对胃瘫综合征的发生率也有影响，ｉｒｔＢｌｏＩ式吻合胃瘫综合征的ｌｈ发生率明显低于Ｂｌｏｈｉｒｔ Ⅱ式吻合。⑤ 非涉及胃手术胃瘫综ｌ
合征的发生可能与神经递质和调节因子、精神因素、术后腹腔感染、全身营养状况、低蛋白血症、电解质紊乱、食物甚至药物等因
因素，缩短治疗时间，促进胃动力的早日恢复。④运用促胃动力
药物治疗。可用多潘立酮或西沙必利从胃管内注入。静滴胃复
安，胃复安是多巴胺Ｄ受体阻断剂，可引起胃平滑肌的运动，加速胃的排空。小剂量红霉素０５／，２次快速静滴，．ｇｄ分红霉素可与胃动素受体结合促进胃收缩，加速胃的排空，而无抗生素活性。上述药物使用３～５天后若症状无改善则停药或交替使用。 ⑤ 中医针灸治疗。针刺足三里、内关等穴位可促进胃肠动力，治疗机制尚不明了。⑥手术治疗。再次手术应非常慎重，只有少数经长期正规保守治疗确实无效的患者才考虑再次手术，有学者报道术后坚持非手术治疗到６７天才缓解，故多数学者不主张

两种引流方法在预防乳腺癌术后皮下积液中的应用与护理

乳腺癌是女性最高发的常见恶性肿瘤，且发病率呈逐年上
癌２，０例右侧乳腺癌ｌ例，７双侧乳腺癌２例，合并糖尿病者６例，术后按ＴＭ分期：期２， Ⅱ ９例， Ⅲ期５例。对照组平ＮＩ５例期均年龄（１．１．岁，４．４０３９－）平均病程（．．．年，１４１２０）左侧乳腺癌１－９例，右侧乳腺癌１９例，双侧乳腺癌１例，合并糖尿病者４例，术后龄、病程、合并疾病、病理分期等方面比较，差异均无统计学意
组术后皮下积液发生率、拔管时间及拔管前总引流量等情况。结果：观察组皮下积液发生率低、拔管时间短、拔管前总引流量更多，与对照组相比较
差异有统计学意义＜．）结论：Ｏ５。Ｏ乳腺癌术后采用一次性密闭式负压引流瓶进行引流，可使引流更加通畅，可降低皮下积液的发生率，缩短患者带
总结相关护理经验。１资料与方法１一般资料．１
两组患者术后均于腋窝稍下腋前线处及胸壁胸骨旁肋弓处各留置１根引流管，观察组外接一？陛密闭式负压引流瓶，对照组欠．外接一次肚弹簧式负压引流器。两组均给予无菌敷料、绷带加压
包扎，胸带外固定。１观察指标．３
义＞．５，具有可比性。０ｏ）
１引流方法．２
升趋势。手术切除一直是乳腺癌最主要的治疗手段，但因乳腺癌根治手术切除范围较广，术后常残留很大的创腔，容易导致术后皮下积液的出现。皮下积液发生后使皮瓣滑动，在皮瓣与胸壁
毛细血管供应之间产生障碍，影响伤口愈合，严重时导致皮瓣坏按ＴＭ分期：期２例， Ⅱ １例，Ⅲ期５ＮＩ３期１例。两组患者在年

乳腺癌根治术后防治皮下积液的护理体会

焦痂或缙乳线脱落；拔除胸壁引流管时要慢，并注意在转弯处按压保护，避参考文献免引流管摆动，导致皮瓣与创面的再次分离；拔管后用纱布卷沿置管行径轻［］贺德栋，１张燕，郭小剐．乳腺癌改良根治术后皮下积液的预肪和治疗．
轻碾压。出残余积液。挤
事故，同时也满足了患者生理、心理上的需求，患者对自己恢复视力充满使了信心，了术后意外及并发症的发生－。因此术后整体化护理提高了避免４Ｊ参考文献护士对患者病情了解的全面性、准确性；增进了护患交流，保了手术质量，确［］亓效香，１王国华，侯坤．山医学院学报，０７— ８—１．泰２００１保证了患者的安全。［］卢宇玲．２超高龄白内障１０例围手术期护理．５齐鲁护理杂志，０６—０２０３
４讨论．
一
属；对老年患者更要加强心理上的护理，随着医学模式的转变，患者不但对躯体上的疾病关注，更注重社会、心理上的健康。故护理这类病员时，除了运用语言性沟通方式劝慰病员，还同时应使用一些非语言的沟通交流方式，如手势、目光交流等，以促进患者早日康复。术后严密观察病情，临床上，一部分人觉得这个手术创伤小，部分病员术后观察一天就可回家休养，缺少对病员的高度重视，曾造成过一些不必要的麻烦，因此在临床工作中要求我们必须从心理上重视，特别对老年痴呆、语言障碍、生活不能自理的患者，护士必须做好安全措施，加强巡视。防止其他意外发生，术后指导正确滴眼方法，避免不良的卫生习惯。以防术眼感染及人工植入晶体脱出。给病员造成不必要的伤害和经济负担。给每位病员发放术后须知，这一点非常重要，一部分病员当时记住了要点和措施，转眼就忘了，了告知卡片，一有一是病员识字的可以自己看，不识字的，家属和照顾者可以以此为据，大降低了术大后并发症及意外的发生率。

乳腺癌术后皮下积液的预防

乳腺癌术后皮下积液的预防作者单位：543002 广西梧州市妇幼保健院通讯作者：蒋孜明目的探讨乳腺癌改良根治术预防皮下积液的方法。

方法将70例乳腺癌手术患者随机分为3组，按乳腺淋巴回流结扎分别分为不结扎腋窝淋巴管组（对照组,n20）、结扎淋巴管组（结扎组，n30）、结扎淋巴管加半真空负压引流组（半真空组，n20），比较各组间术后引流时间、皮下积液发生率。

结果70例患者平均引流时间为（10±8）d，皮下积液发生率为5.7%；结扎组较对照组拔管时间显著缩短（P＜0.05），积液发生率明显降低（P＜0.05）；半真空组较结扎组拔管时间显著缩短（P＜0.05），积液发生率明显降低（P＜0.05）。

结论乳腺淋巴回流结扎淋巴管加半真空负压引流能有效缩短乳腺癌改良根治术后引流时间，降低皮下积液的发生率。

标签：乳腺癌; 腋窝淋巴结清扫; 负压吸引; 皮下积液皮下积液是乳腺癌改良根治术后最常见的并发症，笔者按乳腺淋巴回流结扎淋巴管加半真空负压引流，降低了皮下积液的发生率，取得满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料从2004年3月～2011年4月就诊的女性乳腺癌患者中选取70例患者，随机分为3组。

对照组（n20）、结扎组（n30）、半真空组（n20）。

在年龄、体重指数、肿瘤大小、新辅助化疗、淋巴结转移数量、清扫淋巴结总数以及拔管前24 h引流量等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法所有病例均行乳腺癌改良根治术，清扫Ⅰ、Ⅱ站淋巴结（包括腋窝淋巴结、胸肌间淋巴结），彻底止血，留置负压引流管一根于腋下，胸壁及腋下弹力绷带加压包扎3 d，术后2周逐步活动术侧肩关节。

对照组病例以电刀全程操作，包括分离胸壁皮瓣和腋窝淋巴结清扫，不对腋窝淋巴管结扎；结扎组和半真空组病例按乳腺淋巴回流丝线结扎淋巴管，其余操作同对照组；对照组和结扎组均用J-P负压引流球，半真空组用半真空（350 g/m2）负压引流。

乳腺癌术后皮下积液的发生情况及对策

甲酚磺醛溶液的棉签插入宫颈管深１厘米处，约３分钟后取出，
笔者采用聚甲酚磺醛溶液冶序官颈糜烂，１次痊愈率为８９．８％，
然后用大于糜烂面的纱布块浸以聚甲酚磺醛溶液贴敷在糜烂说明聚甲酚磺醛对宫颈糜烂治疗效果明确。聚甲酚磺醛治疗
面上３～５分钟，糜烂面变白后取出，隔１～２天用药一次，７次宫颈糜烂通过血浆蛋白的凝固和显著地刺激血管收缩而起止
（收稿：２００７一Ｏ８—５１）
乳腺癌术后皮下积液的发生情况及对策
王勇攀（浙江省嘉善县第一人民医院３１４１ｏｏ）
切口并发症是乳腺癌术后常见问题，它不仅会延长患者住１．１一般资料２００２年１月至２００６年ｌ１月，我院对８５例乳腺癌
院时间、还会对辅助治疗有一定的影响。为了减少其并发症患者实施了手术治疗。患者均为女性，年龄３５－７８岁，平均５６．１
程度：轻度１５例（５１．７％），中度ｌ２例（４１．４％），重度２例分患者有阴道灼热感，ｌ例重度糜烂出现糜烂面少许渗血，继
（６．９％）。
续用药后止血，均未作特殊处理。

１．２治疗方法
３讨论
１．２．１用药前准备治疗前常规妇科检查、阴道分泌物检查
宫颈糜烂临床上多以局部治疗为主，可采用物理、药物、
为一疗程，用１～３个疗程，经期停用。月经干净后３天复查，血作用，不同于微波和激光治疗，没有术中出血和脱痂过程
询问症状、观察糜烂面变化，并进行疗效判定，决定下次疗出血的顾虑。聚甲酚磺醛是一种水溶性红棕色液体，具有高
程的开始时间或更换治疗方案。用药后保持会阴清洁，２个月酸性，ｐＨ值０．６，但毒性极低，该药不损伤正常组织，只是选

乳腺癌根治术后皮下积液的防治

乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤,世界上乳腺癌的发病率及死亡率有明显的地区差异[1]。

在我国占全身各种恶性肿瘤的7％～10％。

在我国近年来乳腺癌患者发病率呈逐渐上升趋势。

手术治疗是乳腺癌的主要治疗方法之一。

手术方法主要是经典乳腺癌根治及乳腺癌改良根治术。

乳腺肿瘤手术为体表手术,手术安全性相对地高。

但如果管理不善或患者本身因素等原因术后可出现多种并发症,轻则延长患者住院时间,重则影响综合治疗的实施。

因此,提高对乳腺癌手术并发症的预见性及防治,是提高乳腺癌患者治疗质量的重要环节之一[2]。

本文对2009年2月至2010年9月我院71例乳腺癌根治术后患者资料进行回顾性分析总结,探讨乳腺癌根治术后12例皮下积液原因、预防及处理方法,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组71例乳腺癌根治术后患者女性70例,男性1例,年龄33～74岁,平均年龄53.6岁,所有病例均经病理确诊。

临床分期:I期13例,II期42例,III期10例,IV期6例。

1.2 手术方法根据肿瘤的位置、患侧乳房的大小,距肿瘤边缘3～5cm做斜梭形或横梭形切口,行乳腺癌经典根治6例,改良根治65例。

均留置腋下及胸骨旁引流管各1根,另戳孔引出接负压吸引器。

腋窝及切口棉垫均匀铺垫后胸带适度加压包扎。

一般引流液<15mL/d时且为淡黄色的清样液体经检查皮下无积液时予以拔管。

1.3 皮下积液处理目前术后正确的引流和加压包扎是有效预防及治疗皮下积液的方法。

一旦发生积液,若量较少时可以反复用注射器抽吸;若量较大可采用自积液处由上向下分段加压多次抽吸,如多次抽吸及加压包扎仍有积液,可行切开置细引流管,一般均可治愈。

2 结果本组71例患者,有12例皮下积液,占16.9％,经综合治疗均获痊愈。

3 讨论乳腺癌根治术后常见并发症主要有皮瓣坏死、皮下积液、患侧上肢水肿、术后出血等。

皮下积液指术后术区皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积存,它是乳腺癌根治术后最常见的早期并发症[3],发生率可达20%～28%[4]皮下积液不但延迟了切口的愈合,而且影响术后的化疗,放疗等综合治疗的进行,也是影响乳腺癌手术近期效果的原因之一[5]。

乳腺癌术后皮下积液的原因及护理

３．２重视引流管的护理保持创口引流管畅通，保证持续负压吸引，是保证皮下正常粘合，促进皮瓣活动和切口顺利愈合的重要一项。① 引流管应妥善固定，避免过度牵拉，防止受压、扭曲、堵塞及滑落，更不能随意拔除，应加压引流管１次／４，时，确保引流管畅通，若有堵塞，应挤出血块，或用注射器抽吸。引流管不宜提放过高，防止引流液倒流，造成逆行感染。②观察引流的颜色、性质及流量，并注意有无出血情况。一般术后ｌ～２ｄ每日引流出血性液体５０￣ｌＯＯｍｌ，以后逐渐减少，术后４～６ｄ引流液呈淡黄色，２４ｈ引流量＜ｌＯｍｌ，创腔无积液，创面皮肤紧贴胸壁，即可拔管。若引流量大于５０ｍｌ／４￣时，颜色鲜红，应注意：观察有无出血情况；若引流液浑浊并有絮状物漂浮，提示有创面感染，应及时查找原因，通知医生对症处理。③每日更换无菌引流器，记录引流量，每次更换引流器前，检查负压吸引器，确认无漏气时再使用。引流管接嘴要选择合适，使之与管连接紧密，固定妥善，并经常检查有无漏气，及时处理。更换引流器时要注意无菌操作，接嘴处每曰消毒。更换负压引流器时要用血管钳钳闭引流管，防止空气进入，细菌滋生，引起感染及负压消失，造成问断负压吸引状态，导致皮瓣移位。３．３健康教育由于术中将腋下淋巴以及淋巴结一并切除，上肢淋巴回流受阻而水肿，应避免在患侧上肢上注射、采血、测血压等。术后３天内患侧上肢应制动，以免腋窝皮瓣的活动而影响愈合。活动方法是：术后１～２天可做伸指、握拳、曲腕等动作，５～１０遍／次，５～６次／ｄ；第３～４天做曲肘运动，３遍／次，３～４次／ｄ；第５天练习患侧手掌摸对侧肩及同侧耳廓，能自行梳理头发；第７天可做肩部运动；第９～１２ｄ可锻炼抬高患倒上肢，做手指爬墙运动；第１４ｄ练习将患者手掌置于颈后，开始时低头位，逐渐达抬头挺胸位。３．４皮下积液的处理若术后７ｄ，２４ｈ时引流量仍大于２０ｍ１，为避免伤口感染，应拔除引流管，改为留置针穿刺抽液。在积液的最低点置入留置针，接ｌＯｍｌ注射器缓缓抽出积液，若抽吸不畅，适当调整留置针角度，用手将腋窝处皮肤托起，将积液挤向针头处，使积液易于抽出。注意观察穿刺点有无红肿、疼痛，必要时更换。根据积液形成的速度，决定抽吸次数，平均４～７次，若渗液量逐渐减少，２４ｈ时小于２０ｍｌ即可拔除留置针。参考文献

乳腺癌术后50例皮下积液预防及护理

ｚ１３负压器每天更换：严格无菌技术操作，采用正确的．．更换方法，防止更换方法不当引起皮瓣漂浮，皮下积液产生。更换时应用止血钳夹闭引流管，连接完好，调节负压后
松开止血钳。
皮下积液使皮瓣漂浮，增加切口张力，减少皮瓣血运，
影响切口愈合，易诱发感染，导致皮瓣坏死，影响乳腺癌的进一步治疗和预后。笔者针对皮下积液发生的原因，进行护理干预，采用低负压持续引流，确保创面与皮瓣贴附紧密，利于皮瓣存活，创面适度的加压包扎，术后患肢制动７ｄ，肩关节制动１４ｄ等措施，减少皮下积液的发生率。
的功能恢复，但早期过度活动可使局部皮瓣与胸壁黏附尚未牢固，肢体活动易牵拉皮瓣与胸壁吸附不良，而发生皮下积液，影响皮瓣成活，乳腺癌改良根治术后患肢取内收位，用三角巾呈曲肘９Ｏ度固定于胸前避免患因早期外展活动牵拉
节、肘关节活动，肩关节制动１。此时，皮瓣已基本愈４ｄ１ｒ］合良好，避免了皮瓣受牵拉移位所导致的皮下积液
３小结
２１引流管护理：．
２１１保持持续负压引流：术后放置引流管，回病房后接．．脚踏负压吸引器调节负压２．Ｐ，确定连接好后，解开缝００ｋａ线（血钳）止，待第２天时将脚踏吸引器改为一次性负压器

乳腺癌术后积液怎么办

乳腺癌术后积液怎么治疗
乳腺癌患者做完乳腺癌手术以后，有很多患者会出现积液，这是乳腺肿瘤手术以后常见的并发症之一。

那么为什么乳腺癌术后会出现积液呢？
积液是指皮瓣与胸壁或腋窝间有液体积聚造成皮瓣不能紧贴于创面它也是乳腺肿瘤术后常见的并发症之一。

主要原因有以下几种。

1、创面内血液凝固形成凝血块不能引流出以后液化形成积液;
2、引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚;
3、用电刀解剖腋静脉时发生积液的机会较使用手术刀为多可能电刀对创面的愈合有一定的影响且经电刀解剖后一些小的淋巴管暂时封闭而在负压吸引后又有开放造成积液;
4、解剖腋静脉周围的淋巴脂肪时一些小的淋巴管损伤而未结扎伴引流不畅形成积液一般发生在腋窝外侧;
5、此外皮瓣张力过大使伤口不易覆盖以及引流管拔除过早等也有一定的关系
术时腋部解剖发现有细小的渗液时应予以结扎减少皮瓣的张力保持负压通畅适当加压包扎将有利于减少积液的发生如出现积液若量较少时可以反复用空针抽吸;若量较大或多次抽吸无效时宜重置负压吸引或皮片引流以及加压包扎。

乳腺癌术后一般并发症是不可避免的，大多数患者或多或少会出现一些并发症，医院一般会采取相应措施，但经常会有反复现象。

随着医学的高速发展，国内外一些专家用灰树花D阻分（D组分）用于乳腺癌术后治疗，效果不错。

乳腺癌患者术后服用灰树花D阻分（D组分）一方面可以促进伤口愈合，防止伤口感染，防止术后并发症的发生，加快体力恢复；可以改善疼痛，胸腹水、积液、低蛋白血症等恶病质症状，另一方面可以清除残余癌细胞，巩固治疗效果，防止复发和转移，改变以往手术治疗“只割韭芽不拨根”的现象。

乳腺癌术后皮下积液38例预防及护理

报。④拔管时间。一般连续两天引流量＜２０ｍｌ可以考虑拔
管，引流管夹闭２４ｈ，行彩超检查，根据彩超检查结果调整引流管位置，当彩超检查结果皮下积液＜１０ｍｌ时可考虑拔管。
组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施综合护理干预。结果：观察组皮下积液２例，治疗后Ｏ例；对照组皮下积液９例，
治疗后５例。两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：综合护理方法可明显降低乳腺癌术后皮下积液的发生率。
［２］田恒进，盛辉，张治家，等．负压封闭引流技术在治疗复杂性软组织缺损创面中的临床应用［Ｊ］．实用临床医药
杂志，２００９，１３（１１）：４１ — ４２．
［３］马榕，戴翔．应用负压封闭引流技术治疗复杂性软组织缺
予安慰，使其积极配合治疗。清理周围皮肤，准备术前用物，
引流管、负压引流装置、ＶＳＤ敷料、半透膜、生理盐水、一次性
注射器等。②术后护理：将患肢抬高，水平高于心脏，采取功能位，严禁下床活动，注意引流管护理。注意观察肢体皮肤颜色、温度、肿胀程度、动脉搏动、肢体的感觉运动等，判断患肢
组（Ｐ＜０．０５），观察组愈合时间明显短于对照组（Ｐ＜０．０５）。因此，有效开展护理干预可以减少感染率、促进创面愈合及患
损创面的护理［Ｊ］．临床护理杂志，２０１０，９（１）：１３— １４．

乳腺癌根治术后皮下积液诊治体会

乳腺癌根治术后皮下积液诊治体会【摘要】目的预防和治疗乳腺癌术后皮下积液。

方法术中彻底止血、充分引流、胸外轻度加压包扎，发现皮下积液后，及时穿刺抽吸或置管引流。

结果 48例中，皮下积液10例，占20.8%，积液相对较少，治疗时间缩短。

结论皮下积液是可以预防和及早治疗的，应积极主动的预防和治疗。

【关键词】乳腺肿瘤；根治术；皮下积液乳腺癌居女性恶性肿瘤的第1位［1］，多发生于40～60岁的女性患者，以FHIT基因缺失妇女最多［2］。

目前乳腺癌多以根治术为主，辅以化学药物、放射治疗和激素治疗。

根治术要求分离皮瓣上至锁骨，内侧至胸骨，外侧至背阔肌前缘，下至腹直肌前鞘。

创面较大，皮肤缝合后皮下为一潜在腔隙，皮下积液是乳腺癌根治术后最常见的并发症［3］。

本文总结了我院从1998年1月~2008年9月乳癌手术的治疗情况，并对这一并发症作回顾性分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组48例，均为女性，年龄38～70岁，平均50岁。

均为2～3期患者，其中2期30例，3期18例。

根治18例，改良根治30例。

纵切口18例，横切口30例。

均为电刀切除，皮下积液发生10例，占20.8％。

1.2 治疗方法手术创面彻底止血，放置2根引流管负压持续吸引，胸外轻度均匀加压。

术后1～2天第1次换药，换药时不要推动皮瓣，若无皮下积液5～7天引流量少于10～15 ml时可拔管。

皮下积液发生后，积液小面积小时穿刺抽吸，吸空后轻度加压包扎。

以后每日或隔日换药，需多次穿刺抽吸。

多时可敞开引流管或置输液管引流。

操作时严格无菌技术。

1.3 治疗结果 48例患者均痊愈出院，无切口和皮下感染，10例皮下积液的患者中，穿刺抽吸8例，术后平均14天痊愈，敞开引流1例，置管引流1例，术后平均21天痊愈。

2 讨论2.1 皮下积液的原因皮下积液为乳腺癌根治术术后一种常见的并发症，引起皮下积液的原因很多，主要为：（1）切除面积大，出血点多，加之止血不够彻底，容易形成皮下积血；（2）乳房的淋巴网甚为丰富，如果术中未能将较大的淋巴管逐一结扎，将形成淋巴漏，致淋巴积液；（3）术中与使用高频电刀所产生的高温造成脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生液化，同时脂肪组织内毛细血管由于热凝固作用而栓塞，使血运较差的脂肪组织血液供应进一步发生障碍，术后发生无菌性坏死，形成较多渗液；（4）术后引流管拔除过早、首次换药后外加压包扎不均匀或过松，患者患侧肩关节过早或过度外展活动。

浅谈对乳腺癌术后皮下积液防治

浅谈对乳腺癌术后皮下积液防治乳腺癌术后皮下积液是当今乳腺癌术后最常见的并发症。

其发生率为６％～42％。

现结合其国内外研究最新进展，从以下几方面作一阐述。

1. 积液来源①大部分淋巴液缘淋巴管流至同侧腋窝淋巴结，占乳房淋巴液的大约75%。

②部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。

③通过两侧乳房间交通淋巴管流向另一侧乳房。

④深部淋巴网沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。

2. 产生原因2.1 皮瓣解离面积大皮瓣剥离的面积与血管、淋巴管损伤数目呈正相关程度，乳腺体积大或切除范围增大，被切断的淋巴管就多，漏出的淋巴液必然会增多，保乳术或前哨淋巴结活检术（SLND）的患者，因创面小，被切断淋巴管少，术后皮下积液较全腋窝清扫术明显减少。

身材瘦小及乳房体积小的患者，术后不易发生皮下积液。

2.2 使用电刀创面出血明显减少，基本不需要输血，而且，缩短手术时间近 1/2 ，因此，电刀确实具有无可替代的优越性。

2.3 漏扎粗大淋巴管上肢的淋巴液经腋窝淋巴管进入上腔静脉，腋窝区存在密集淋巴管，有的较粗大，清扫腋窝淋巴结时，需要切断这些淋巴管，皮瓣缝合前，如果不被结扎而处于开放状态，远比同样粗细的血管自行栓闭困难，极容易形成淋巴漏，往往需要术后很长时间的带管引流等处置。

2.4 创面止血及冲洗不彻底皮瓣缝合后，创面活动出血，形成的凝血块；创面遗留游离脂肪块、凝血块等其他异物，阻隔皮瓣与胸壁贴合，增加巨噬细胞消耗，使创面修复推迟，而且易堵塞引流管，导致积液排出不畅。

手术中，全身麻醉使患者血压偏低，影响医生止血目标的判断，术后，麻药代谢衰解，作用消失，肌张力恢复，患者苏醒，血压回升，发生术后出血增多。

2.5 引流不合理引流管选择内径过细，管壁过薄，易扭曲变形，引流管过短、侧孔少、数目少及放置位置不当，可引起引流不畅，导致积液形成。

2.6 皮瓣下遗留死腔负压吸引后，引流管附近皮瓣首先被吸引与胸壁贴合，尤其腋窝、锁骨下、胸骨旁、肋弓处，等皮下组织切除的分界处，皮瓣积留空气及因皮肤延展性限制形成的支撑，明显存在死腔。

乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死和皮下积液的防治体会

其原因大致有如下几种：皮瓣张力过高，指缝合皮瓣时勉 ① 是强拉拢，两侧皮缘张力对合致两侧皮瓣特别是皮缘张力过使
高，皮瓣张力过高压迫皮瓣血管网致血运障碍造成坏死。②
范围过大。游离皮瓣是乳癌根治术的重要操作，根治术的按
１２皮瓣坏死和皮下积液诊断标准．
手术后第３天打开
加压包扎的敷料，查伤口以及上肢情况，下列标准判断皮检按瓣坏死、下积液。 ① 皮瓣坏死：死处皮瓣色发黑并结成皮坏
１１一般资料．
本组患者均为女性，龄３年４～６８岁，位年中
Ｊｉａｎ等认为皮瓣与胸壁间相对移动，成皮肤撕脱，响血造影
液循环的建立也是一个重要原因。特别是背阔肌外侧缘和肋
龄４２岁，为单侧乳腺癌。按国际抗癌联盟（ＩＣ临床分均ＵＣ）期：Ｉ期１ｌ例， Ⅱ期２９例，ｍａ期ｌ２例；经病理证实，中均其浸润性导管癌２９例，润性小叶癌ｌ浸９例，液性腺癌４例。黏
１临床资料
见的并发症，虎无等报道其发生率为１％～０，与宋０６％这
手术操作和术后处理有直接关系，瓣坏死多发生于切口中皮段皮瓣张力最大处，见切口皮瓣边缘坏死，常以外侧缘居多。

乳腺癌术后皮下积液的预防和处理体会

【关键词】乳腺癌；皮下积液；原因；预防【中图分类号】Ｒ７３７．９【文献标识码】Ａ【文章编号】１００３－－－－－－６３５０（２００９）Ｏ３８２—ｏ２
皮下积液是乳腺癌改良根治术后最常见的一种５６例，男２例，女５４例；年龄最大６８岁，最小２８岁，
并发症，特别是在胸大肌、胸小肌的残端，锁骨下区，平均４８．５岁。其中 Ⅲ期以内乳腺癌４７例，Ⅳ期乳
腹直肌前面与胸骨旁的凹陷区容易发生积液… ，也腺癌９例，肺转移、肝转移乳腺癌１例。行改良根治
是术后不能及时进行放化疗、内分泌治疗的主要原术４５例，根治术５例，乳腺单纯切除术６例。术后
中华结核和呼吸杂志，２００７，３０（１）：６５．
［５］陆再英，钟南山．内科学．７版．北京：人民卫生出版社，２００８：
１２１ — １２２．
’
［６］肖秀云．支气管哮喘并发纵隔气肿１例报道．实用心脑肺血
管病杂志，１９９７，５（２）：２４．
［７］张家文．伴有心跳“握雪音”的自发性纵隔气肿．临床荟萃，
《海南医学）２００９年第２０卷第３期
心肺功能，积极改善营养状况
伤口处因压力过高崩裂。
２．２原因分析分析造成乳腺癌术后皮下积
２．４皮下积液发生时，应根据不同情况做不同
液的原因，考虑可能主要有以下几点：（１）术中使用处理。
电刀剥离皮瓣，使皮下脂肪组织灼伤，术后脂肪液
《海南医学）２ｏ０９年第２０卷第３期

预防乳腺癌术后皮下积液的新方法

预防乳腺癌术后皮下积液的新方法作者：王新华王洪光来源：《中国医药导报》2008年第08期[摘要] 目的：探讨预防乳腺癌术后皮下积液的新方法。

方法：通过对我院2003年12月~2006年12月收治的36例乳腺癌患者，采用了新的预防皮下积液和皮缘坏死的方法，即切口包扎用弹力绷带加胶布固定，进行回顾性总结。

结果：36例乳腺癌患者，行乳癌根治术16例，改良根治术20例，只有4例出现皮下积液，1例皮缘坏死，切口并发症仅为14%，明显低于文献报道的63.6%。

结论：该方法明显降低了乳癌术后的切口并发症。

[关键词] 乳腺癌；术后皮下积液；预防；新方法[中图分类号]R737.9 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）03（b）-113-01乳腺癌根治术和改良根治术后最常见的并发症是皮下积液和皮瓣坏死，虽然不能危及患者生命，但延长了住院时间，增加了患者精神和经济负担，还推迟了术后进行化疗及放疗时间。

对于这样一个非常普遍的问题，很多作者发表文章，探讨预防措施，确实有很多经验值得借鉴，但仍没有彻底解决这一问题。

我院从2003年12月~2006年12月对36例乳腺癌手术患者采用了新的方法以预防皮下积液和皮瓣坏死取得了良好效果，现总结报道如下：1资料与方法1．1一般资料36例乳腺癌患者为女性，年龄29~68岁，平均56岁。

乳腺癌根治术治疗16例，改良根治术治疗20例。

1．2 方法切口上到锁骨下至肋弓，根治术为暴露头静脉切口偏高，两侧距癌肿＞3 cm，游离皮瓣距癌肿5 cm基本不留皮下脂肪，其他部位留少量皮下脂肪，最大限度保护皮瓣血供。

廓清腑窝时注意结扎较明显的淋巴管。

施行无张力皮瓣缝合，如有张力则植皮或减张缝合。

在腋下及锁骨下窝各置引流管1枚，腋下采用直径1.0 cm左右胶管，前段5~6 cm剪3~4个直径约0.3 cm 侧孔，胶管不能太软，以免加压包扎时压扁。

其尖端离开腋血管和神经，远端从背阔肌前引出；锁骨下用直径0.3~0.5 cm硅胶管引流。