全身多处骨折患者护理查房ppt课件
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多发骨折护理查房 ppt课件
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骨盆兜带
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功能锻炼
必须医生确定骨折开始愈合后，方可开始练习
(1)开始轻柔的髋关节活动度练习：但必须是在床上 仰卧进行，同时必须保证轻柔缓慢主动动作。不可 勉强进行，更不能由非专业人员帮助暴力推拿。整 个练习过程控制在无痛或微痛范围内。先练习髋关 节屈伸，再练习内外旋，最后练习外展内收。
2-3个月：如复查骨折提示有愈合才可负重行走，先双拐逐渐过 渡到单拐
术后1、3、6个月、一年，到医院复查X线，骨折愈合良好才可
弃拐行走
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护理问题
1、组织灌注量的改变 2、生命体征的改变 3、疼痛 4、焦虑 5、体温过高 6、皮肤受损的危险 7、自理能力缺陷、躯体移动障碍 8、营养低于机体需要量 9、知识缺乏
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术后护理
1、监测患者生命体征（心率、血压、体温、神志、呼吸、血 饱）
2、观察全身皮肤颜色、温度、出汗、粘膜（眼结膜、胸部、 腋下有无瘀点）
3、观察患者的切口敷料、渗出液（尤其是取骨处）
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护理问题护理措施及预期目标
3.必要时遵医嘱给予止痛药 2017年9月19日 15:00
O:患者疼痛缓解 2017年8月21日 16:00 4、P：焦虑：与多发骨折创伤性失血及手术预后有关
I：给予患者进行正确的心理疏导，讲解手术成功 病例，使患者消除顾虑，积极配合治疗 2017年9月13日 17:00
O:患者消除顾虑，积极配合治疗，争取早日康复
全身多处骨折患者护理查房
肢体功能康复护理诊断
根据肢体功能评估结果，制定相应的康复训 练计划，促进患者肢体功能的恢复。
感染预防护理诊断
针对骨折部位可能出现的感染问题，制定预 防感染的护理措施。
心理支持护理诊断
针对患者的心理状况，制定相应的心理护理 计划，提供心理支持和疏导。
03
护理计划与实施
疼痛管理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼 痛程度和部位，为后续护理提
供依据。
药物治疗
遵医嘱给予患者适当的止痛药 ，缓解疼痛症状，提高患者舒 适度。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩等方法 ，缓解肌肉紧张和疼痛。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心 理疏导和支持，帮助患者树立
信心。
康复训练
01
02
03
早期康复
在患者病情稳定后，开始 进行早期的康复训练，如 关节活动、肌肉锻炼等。
中期康复
根据患者恢复情况，逐渐 增加康复训练的强度和难 度，如步行训练、平衡训 练等。
后期康复
在患者基本恢复后，进行 全面的康复训练，包括日 常生活能力训练、工作能 力训练等。
日常生活护理
饮食护理
根据患者的营养需求，制定合理的饮 食计划，保证营养均衡。
睡眠护理
关注患者的睡眠状况，创造良好的睡 眠环境，促进患者休息。
搬运技巧
在移动患者时，应采用正 确的搬运技巧，避免造成 二次伤害。
疼痛管理
及时评估患者的疼痛情况， 采取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗等。
营养与饮食建议
营养需求
根据患者的具体情况，制定个性 化的饮食计划，以满足其营养需
求。
钙质补充
骨折患者需要大量的钙质来促进骨 骼愈合，应适当增加含钙食物的摄 入。
根据肢体功能评估结果，制定相应的康复训 练计划，促进患者肢体功能的恢复。
感染预防护理诊断
针对骨折部位可能出现的感染问题，制定预 防感染的护理措施。
心理支持护理诊断
针对患者的心理状况，制定相应的心理护理 计划，提供心理支持和疏导。
03
护理计划与实施
疼痛管理
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了解疼 痛程度和部位，为后续护理提
供依据。
药物治疗
遵医嘱给予患者适当的止痛药 ，缓解疼痛症状，提高患者舒 适度。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩等方法 ，缓解肌肉紧张和疼痛。
心理支持
关注患者的心理状态，提供心 理疏导和支持，帮助患者树立
信心。
康复训练
01
02
03
早期康复
在患者病情稳定后，开始 进行早期的康复训练，如 关节活动、肌肉锻炼等。
中期康复
根据患者恢复情况，逐渐 增加康复训练的强度和难 度，如步行训练、平衡训 练等。
后期康复
在患者基本恢复后，进行 全面的康复训练，包括日 常生活能力训练、工作能 力训练等。
日常生活护理
饮食护理
根据患者的营养需求，制定合理的饮 食计划，保证营养均衡。
睡眠护理
关注患者的睡眠状况，创造良好的睡 眠环境，促进患者休息。
搬运技巧
在移动患者时，应采用正 确的搬运技巧，避免造成 二次伤害。
疼痛管理
及时评估患者的疼痛情况， 采取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗等。
营养与饮食建议
营养需求
根据患者的具体情况，制定个性 化的饮食计划，以满足其营养需
求。
钙质补充
骨折患者需要大量的钙质来促进骨 骼愈合，应适当增加含钙食物的摄 入。
骨折病人护理查房ppt
02
护理查房内容
病情评估
疼痛评估
对病人的疼痛进行全面评估，包括疼痛 部位、性质、持续时间等。
肿胀评估
评估病人肿胀程度，注意肿胀范围、颜 色和温度变化。
功能障碍评估
评估病人肢体功能受限程度，包括关节 活动度和肌力等。
心理状态评估
了解病人心理状况，包括焦虑、抑郁和 恐惧等。
护理措施
疼痛护理
肿胀护理
护理查房的目的和意义
目的
护理查房旨在通过仔细的观察和专业的护理，协助医生对骨 折病人进行全面评估和治疗，促进患者的康复进程，提高患 者的生命质量。
意义
护理查房在骨折病人的治疗和康复过程中具有重要地位，通 过护理查房可以了解患者的病情变化，及时发现并处理潜在 的问题，为患者提供个性化的护理方案，促进患者的全面康 复。
用药指导
向病人说明治疗药物的使用方法、剂量 和注意事项。
饮食指导
指导病人合理饮食，多摄入高蛋白、低 脂肪和高纤维的食物。
康复指导
向病人介绍康复锻炼的方法和技巧，鼓 励积极进行康复训练。
03
特殊情况与处理方法
并发症的预防与处理
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预防感染
定期换药，保持伤口清洁，避免手术部位感染 。
预防血栓形成
抬高患肢，促进血液回流，避免长时间卧床。
采取有效措施缓解病人疼痛，如药物治疗、 物理治疗和心理支持等。
抬高患肢以减轻肿胀，并进行向心性按摩促 进血液回流。
功能锻炼
心理护理
指导病人进行早期功能锻炼，预防关节僵硬 和肌肉萎缩。
针对病人心理状况进行心理疏导和支持，增 强治疗信心。
健康宣教
疾病知识宣教
向病人介绍骨折的基本知识，包括成因 、治疗方法和康复周期等。
多发骨折的护理查房PPT课件
2.严格预防针眼感染 ： 由于外固定支架的 螺钉直接与体外相连，容易继发感染，故要 重视针孔护理，保持针眼周围皮肤洁净、干 燥，及时更换渗湿的敷料。严格执行无菌操 作，每天用75%酒精滴注针眼2次，并用消毒 纱布覆盖（切忌用碘制剂清洁，因为碘会腐 蚀金属）。可用2-3cm小纱布垫垫在支架与皮 肤之间，确保支架离皮肤1cm左右，以防止针 孔处皮肤与外固定支架接触。注意保持垫枕 清洁、柔软，防止伤口皮肤受压过久发生坏 死。密切观察体温变化，体温超过38度以上 者，及时打开敷料，观察创面有无红肿、热、 痛等情况，同时按医嘱合理使用抗生素
3.骨-筋膜间室综合症 ：预防因原始损伤或钢钉横 行通过骨-筋膜间室及骨折后渗血、出血使骨-筋膜 间室内压力增高所致。抬高患肢，高于心脏水平， 并鼓励患者在床上进行肌肉等长收缩及伤肢远端的 关节活动，以促进淋巴静脉回流，密切观察肢体肿 胀、疼痛、活动、牵拉痛，及动脉搏动情况等变化， 应做到及早发现，及时处理。肿胀明显时，遵医嘱 静脉滴注20%甘露醇 250ml,1-2次/天。如出现皮肤 苍白、发凉、发绀、脉搏减弱或消失，应及早手术 切开，以免造成肢体坏死等严重后果。
患者车祸伤及左小腿、头部，伤口流血，左小腿不能活动，伴有头 痛。x线示：左胫腓骨开放性骨折；颈部CT示：颈椎骨折。于201510-25 16：07入院，患者入院后急症在全麻下行左胫腓骨开放性骨 折清创血管吻合+外固定+左额部、眉弓裂伤清创缝合术，术后带气 管插管转ICU治疗。病情稳定后，10.27转入我科继续治疗。
T:36.5℃ P:88次/分 R:22次/分 BP:90/60mmHg。
专科检查：右手、膝部多处皮肤擦伤，左小腿下段前内侧可见纵行 伤口，长约20cm，深筋膜开放，胫骨骨折端外露，肌肉挫伤严重， 出血不止，创面污染，足背动脉搏动弱，趾端血运差。
全身多处骨折患者护理查房ppt课件
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先针对患者的病情，提出 以下护理：
• 1.疼痛：于全身多处损伤 局部肿胀有关
• 措施：（1）做好心理护理
•
（2）并并在病情允许下予止
痛处理
•
ห้องสมุดไป่ตู้
（3）尽量减少搬动，缓解疼
痛
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2.有感染的危险
• 与放置多处侵入性导管及机体抵抗力下 降有关
• （1）保持各路导管的通常
• （2）详细观察引流液的性状 量 颜色 并记录
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4.有液体量不足的危险：
• 与禁食 少食有关 • （1）记录生命体征的变化 • （2）及时观察病人的尿量，准确记录出
入量
• （3）评估记录引流液的色、量 • （4）评估记录患者的尿色
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5胫腓骨骨折的护理要点
• 1密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、 足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤 颜色、温度、肿胀情况 。发现肢体远端动脉 搏动触及不清、肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严 重、皮肤颜色改变，应立即通知医生，做出紧 急处理。
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谢谢！
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• 2患肢抬离，保持中立位，严禁外旋，为防止 足跟压伤，可住踝部垫小软枕，以使足跟悬空。
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6 骨筋膜室综合症
• 即由骨 骨间膜 肌间隔
和深筋膜形成的 骨筋膜室内肌肉 和神经因急性缺血
根据缺血的不同 程度而导致
濒临缺血性肌 肉挛缩
缺氧而产生的一系列症
缺血性肌肉挛缩
状和体征。
坏疽
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• （3）严格无菌操作
• （4）及时更换敷料，保持辅料清洁干燥
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并记录
• （3）严格无菌操作 • （4）及时更换敷料，保持辅料清洁干燥 • (5)鼓励患者多饮水
.
3.有皮肤完整性受损的危 险：
• 与长期卧床 ，被动体位有关 • （1）根据患者的病情及皮肤情况，及时更换
体位。 • （2）保持皮肤及床单位整洁，及时更换污染
的敷料及床单位 • （3）经常按摩受压部位 • （4）补充营养，增强抵抗力
.
4.有液体量不足的危险：
• 与禁食 少食有关 • （1）记录生命体征的变化 • （2）及时观察病人的尿量，准确记录出
入量 • （3）评估记录引流液的色、量 • （4）评估记录患者的尿色
.
5胫腓骨骨折的护理要点
• 1密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、 足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤 颜色、温度、肿胀情况 。发现肢体远端动脉 搏动触及不清、肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严 重、皮肤颜色改变，应立即通知医生，做出紧 急处理。
.
7.潜在并发症：便秘、泌尿 系感染、下肢静脉血栓形成
• （1）鼓励患者多食富含膳食纤维的事物、新 鲜蔬菜水果，多饮水，以利大便通畅，定时环 形按摩腹部以刺激肠蠕动。
• （2）被动活动双下肢，定时进行功能锻炼， 防止肌肉萎缩、关节僵硬和下肢深静脉血栓的 形成。
.
8：加强心理护理：
• 关心鼓励患者，提高适应能力，纠正患 者不良反应
.
谢谢！
.
全身多处骨折患者的护理
主讲人：张明书
.
病情介绍
• 患者，贾福霞，女，51岁，因车祸于 2011年7月14日入院，观患者表情痛苦， 左肘部大面积擦皮伤，双小腿有瘀斑。 诊断：左肱骨干骨折，左胫腓骨骨折， 右胫骨骨折，颈椎外伤。于7月14日在 全麻下行左侧肱骨骨折复位内固定术， 于7月26日在全麻下行双侧胫骨骨折切 开复位内固定术。
• 2患肢抬离，保持中立位，严禁外旋，为防止 足跟压伤，可住踝部垫小软枕，以使足跟悬空。
.
6 骨筋膜室综合症
• 即由骨 骨间膜 肌间隔
和深筋膜形成的 骨筋膜室内肌肉
根据缺血的不同 程度而导致来自和神经因急性缺血缺氧而产生的一系列症
濒临缺血性肌 肉挛缩
缺血性肌肉挛缩
状和体征。
坏疽
.
6 骨筋膜室综合症
• 临床表现：可记成5个“p”字 • 1.有疼痛（pain）转为无痛 • 2.苍白（pallor）或发绀，大理石花纹等 • 3.感觉异常（paresthesia） • 4.麻痹（paralysis） • 5.无脉（pulselessness）
.
先针对患者的病情，提出 以下护理：
• 1.疼痛：于全身多处损伤 局部肿胀有关
• 措施：（1）做好心理护理
•
（2）并并在病情允许下予止
痛处理
•
（3）尽量减少搬动，缓解疼
痛
.
2.有感染的危险
• 与放置多处侵入性导管及机体抵抗力下 降有关
• （1）保持各路导管的通常 • （2）详细观察引流液的性状 量 颜色
• （3）严格无菌操作 • （4）及时更换敷料，保持辅料清洁干燥 • (5)鼓励患者多饮水
.
3.有皮肤完整性受损的危 险：
• 与长期卧床 ，被动体位有关 • （1）根据患者的病情及皮肤情况，及时更换
体位。 • （2）保持皮肤及床单位整洁，及时更换污染
的敷料及床单位 • （3）经常按摩受压部位 • （4）补充营养，增强抵抗力
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4.有液体量不足的危险：
• 与禁食 少食有关 • （1）记录生命体征的变化 • （2）及时观察病人的尿量，准确记录出
入量 • （3）评估记录引流液的色、量 • （4）评估记录患者的尿色
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5胫腓骨骨折的护理要点
• 1密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、 足背动脉及胫后动脉搏动情况，观察患肢皮肤 颜色、温度、肿胀情况 。发现肢体远端动脉 搏动触及不清、肢端发凉，感觉迟钝、肿胀严 重、皮肤颜色改变，应立即通知医生，做出紧 急处理。
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7.潜在并发症：便秘、泌尿 系感染、下肢静脉血栓形成
• （1）鼓励患者多食富含膳食纤维的事物、新 鲜蔬菜水果，多饮水，以利大便通畅，定时环 形按摩腹部以刺激肠蠕动。
• （2）被动活动双下肢，定时进行功能锻炼， 防止肌肉萎缩、关节僵硬和下肢深静脉血栓的 形成。
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8：加强心理护理：
• 关心鼓励患者，提高适应能力，纠正患 者不良反应
.
谢谢！
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全身多处骨折患者的护理
主讲人：张明书
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病情介绍
• 患者，贾福霞，女，51岁，因车祸于 2011年7月14日入院，观患者表情痛苦， 左肘部大面积擦皮伤，双小腿有瘀斑。 诊断：左肱骨干骨折，左胫腓骨骨折， 右胫骨骨折，颈椎外伤。于7月14日在 全麻下行左侧肱骨骨折复位内固定术， 于7月26日在全麻下行双侧胫骨骨折切 开复位内固定术。
• 2患肢抬离，保持中立位，严禁外旋，为防止 足跟压伤，可住踝部垫小软枕，以使足跟悬空。
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6 骨筋膜室综合症
• 即由骨 骨间膜 肌间隔
和深筋膜形成的 骨筋膜室内肌肉
根据缺血的不同 程度而导致来自和神经因急性缺血缺氧而产生的一系列症
濒临缺血性肌 肉挛缩
缺血性肌肉挛缩
状和体征。
坏疽
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6 骨筋膜室综合症
• 临床表现：可记成5个“p”字 • 1.有疼痛（pain）转为无痛 • 2.苍白（pallor）或发绀，大理石花纹等 • 3.感觉异常（paresthesia） • 4.麻痹（paralysis） • 5.无脉（pulselessness）
.
先针对患者的病情，提出 以下护理：
• 1.疼痛：于全身多处损伤 局部肿胀有关
• 措施：（1）做好心理护理
•
（2）并并在病情允许下予止
痛处理
•
（3）尽量减少搬动，缓解疼
痛
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2.有感染的危险
• 与放置多处侵入性导管及机体抵抗力下 降有关
• （1）保持各路导管的通常 • （2）详细观察引流液的性状 量 颜色