动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理
动脉血标本采集流程及注意事项
动脉血气标本采集流程及注意事项血气分析结果直接影响到对患者呼吸功能及酸碱平衡紊乱的诊断和治疗，因此动脉采血流程要规范化、标准化。
（一）动脉血气标本采集流程：一、动脉采血前准备：1 患者评估和准备：动脉采血前准确核对患者身份，身体状况，评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
采血前向患者解释动脉采血目的及穿刺方法，减少患者紧张，取得患者配合。
2 采血物品准备：专业安全型动脉采血器一支，碘伏消毒棉签或异丙醇棉球，无菌干棉签或无菌纱布，弯盘等。
二、动脉穿刺部位的选择：1最常用和首选桡动脉，因为其有丰富的侧支循环，动脉表浅，穿刺方便，易于固定和穿刺后按压止血。
其他可选择的部位依次是肱动脉、股动脉、足背动脉。
2 改良案例Allen实验呈阳性。
三、采血：1 采集动脉血气标本要用专业安全型动脉血气采血器，先把3ML的动脉血气针的针栓推到底然后再拉回到处，让抗凝剂在管壁均匀分布，减少凝血机会。
2 根据患者病情取平卧位或半卧位，手掌向上伸展手臂，腕部外展30度绷紧，手指自然放松。
必要时可以使用毛巾卷或小枕头以帮助腕部保持过伸和定位。
3 操作者左手食指、中指，定位桡动脉搏动最明显部位。
4 常规消毒穿刺区皮肤和操作者的食指和中指，消毒区域以穿刺点为中心直径应在5CM以上。
5 以斜刺或直刺方法进行动脉穿刺，见血后固定针头，待动脉血自动充盈针管至位置后拔针。
6 拔针后，局部立即用无菌棉签或纱布按压穿刺部位3-5分钟，股动脉按压10-15分钟以上。
松开后立即检查穿刺部位，如未能止血需重复此步骤直至完全止血。
四、采血后要求：1 采血成功后，在按压止血的同时，立即单手启动采血器上的安全卡扣，防止针刺伤的发生。
2 将针头旋下换上安全帽，观察标本中有无气泡，如有气泡立即排除。
3 把标本垂直颠倒5次，平行揉搓5秒钟以上，保证样本充分抗凝。
五、样本的运输和送检：以手持方式运送标本，标本应在15分钟内立即送检，不能立即送检的可暂时保存在冰箱冷藏层中，15-30分钟内送检。
简述动脉血标本采集法的注意事项
简述动脉血标本采集法的注意事项动脉血标本采集是一种非常重要的临床检查方法，通过测量血气、电解质及血酸碱平衡等指标，可以对患者的体内病理及生理情况进行全面评估。
但是，动脉血标本采集操作复杂，需要严格遵循技术规范和安全操作要求，以下是注意事项：1.严格遵守操作规程在采集动脉血标本前，需要看护人员认真阅读相关的操作规程，并进行模拟练习，确保技能熟练。
操作时需要按照规程进行，不能随意改变或省略任何操作步骤，以保证采集质量和数据的可靠性。
2.保证无菌操作动脉血标本采集需要穿刺距离较深的血管，操作时需要保持无菌操作，避免细菌感染。
在采血前要使用消毒剂进行皮肤消毒，采血时更换无菌手套，避免被环境中的细菌感染。
3.采集前做好准备在采集动脉血样本时，需要准备好采血器、无菌注射器、止血带、消毒棉球等工具和材料，并先让患者进行手指压迫止血，以减少采血过程中出血的量。
4.注重采血顺序动脉血主要采集的是股动脉、桡动脉、尺动脉和足背动脉等，采血前需要根据病情和临床需要，经过医生评估，确定采血的顺序。
需要采集多个部位时，最好不要频繁地更换采血部位，以减小伤口数量和减轻患者的疼痛。
5.注意安全在采血过程中，需要遵守安全原则，避免受伤和污染。
尽量避免用手直接触摸采血位置，以免污染手套和破损的皮肤。
采血后需要注意压迫止血，并丢弃采血器和消毒用品，以减少对他人和环境造成污染。
以上就是动脉血标本采集的注意事项。
为了保证采集质量和安全，看护人员需要严格遵守相关规范，掌握操作技巧和安全规范，减少可能的误操作和损伤，确保患者得到最佳的医疗服务。
同时，合理、安全的采集操作还有助于减轻患者的疼痛和痛苦，增强患者的信心和合作度，为临床诊断和治疗提供更为可靠的数据基础。
动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理
动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理引言动脉血标本的采集是临床中常见的操作，用于评估患者体内氧合状态、酸碱平衡、电解质水平以及呼吸功能等指标。
正确采集动脉血标本对于确保结果的准确性至关重要。
但是，采集过程中也存在着一些潜在的并发症，如出血、感染和损伤等。
因此，在采集动脉血标本时，每一步都需要精确操作，并且采取适当的预防措施来降低并发症的发生。
本文将介绍动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理。
一、动脉血标本的采集方法1.术前准备在采集动脉血标本之前，需要进行充分的术前准备。
首先，准备好所需的材料，包括一次性采血针、一次性注射器、无菌棉球、无菌手套等。
其次，告知患者采集动脉血的目的及注意事项，与患者沟通并获得合作。
2.选择采集部位常用的采集部位包括桡动脉和股动脉。
桡动脉一般是首选部位，因为其较浅且容易操作。
在选择采集部位时，应注意避开有感染、出血或其他病变的部位。
3.皮肤消毒采集之前，需要对采集部位进行充分的皮肤消毒。
使用75%的酒精棉球在采集部位进行擦拭，以消除细菌和其他污染。
4.采血操作（1）术者应戴上无菌手套。
（2）将选择的部位固定住，避免患者的手部或脚部活动。
（3）超过1分钟的持续压迫可以增加动脉腔内压力，以增加血液的流出。
使用类似于驱逐法的压迫手法。
（4）将需要采集的数据与采集时间告知监护人员或患者。
about:blank（5）在血管应用适量低浓度安定剂（6）用一次性采血针，穿刺动脉应用气袋钳固定住，将针头平行于血流方向一次穿刺皮肤、绕过静脉，两次穿刺皮肤，然后进入动脉，在两个穿刺后可以通往动脉腔。
在血液出现时进入采血管收集。
快速血液采集，并使针头与皮肤平行，在两个以上的穿刺处用棉签或冷敷即可。
图片1.出血在动脉血采集过程中，可能会导致出血。
为了预防出血的发生，首先要准确选择采集部位。
在采集血样之前，应该对采集部位进行充分的皮肤消毒，以防止感染。
在采集过程中，要控制好针头进入的深度，以避免损伤血管壁。
动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理课件
三、病人准备
1.桡动脉采血：患者体位不受影响，以患者 舒适，采血方便为宜。 2.肱动脉穿刺部位采血：患者取坐位或平卧 位。 3.股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。
动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理
四、方法
（1）测量体温 （2）选穿刺部位：动脉搏 动最明显处 （3）消毒：穿刺部位和术 者左手食指和中指 （4）将针栓推到底，拉到 预设位置，除去保护套
长。 （三）预防及处理 1、穿刺时严格遵守无菌原则，遵守操作规程，所使用的穿刺针、导丝、导管均应严格消毒。确保无菌；穿刺时怀疑
有污染应立即更换，穿刺点皮肤每日用碘伏消毒并更换无菌敷料。 2、穿刺前认真选择血管，避免在有皮肤感染部位穿刺； 3、动脉插管的患者，病情稳定后应尽快拔出动脉插管；如怀疑存在导管感染应立即拔除导管并送检。 4、拔除导管时，穿刺部位严格消毒，切实压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。 5、已发生感染者，除对因处理外，还应根据医嘱使用抗生素抗感染。
易于固定
不受体位限制
病人易于接受
•
据报道，股动脉穿刺强疼痛率达72%，桡动脉穿刺可减少到18.5%
动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理
部 位 选 择
（ 二 ）
•
其次：肱动脉
•
优点：表浅易触及
不受体位限制
操作方便
病人易接受
•
缺点：
（1）疼痛 ：局部肌肉少，
（2）成功率较桡动脉低
容易刺到骨膜
动脉血标本的采集方法及并发症的预防处理
部 位 选 择
（ 三 ）
•
再次：股动脉
•
优点：血管粗大
搏动明显
肌肉丰富
•
缺点：
（1）部位较深
（2）周围有大动脉及神 经并行，容易误伤
动脉采血操作并发症及处理
02
抬高患肢：将患肢抬高，以减少出血量
03
冷敷：用冷毛巾或冰袋冷敷出血部位，以减少出血量
04
包扎：用无菌纱布或绷带包扎出血部位，以减少出血量
05
及时就医：如出血严重，应及时就医，寻求专业医生的帮助
血肿处理
立即停止采血， 压迫止血
抬高患肢，促 进血液回流
冷敷患处， 减轻肿胀
必要时使用抗 凝血药物，防
02
操作前充分了解患者 的病情和血管情况， 选择合适的穿刺部位
04
操作后及时观察穿刺 部位，发现异常及时 处理
消毒措施
操作前，对采血部位进行消毒， 可以使用碘伏或酒精进行消毒。
操作过程中，避免接触其他物 品，防止交叉感染。
操作后，及时对采血部位进行 消毒，防止感染。
定期对采血设备进行消毒，确 保设备的清洁和卫生。
动脉采血操作并发 症及处理
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演讲人
目录
01. 动脉采血操作并发症 02. 动脉采血操作并发症处理 03. 预防动脉采血操作并发症
动脉采血操作并发 症
出血
原因：操作不当、血管损伤、凝血 01 功能障碍等
感染
原因：操作不当、 消毒不彻底、皮 肤破损等
01
症状：局部红肿、 疼痛、发热等
02
04
预防措施：严格遵 循无菌操作原则， 确保操作环境清洁， 避免皮肤破损等
03
处理方法：立即 停止操作，进行 局部消毒，必要
时使用抗生素
动脉采血操作并发 症处理
出血处理
01
压迫止血：在出血部位施加压力，直至止血
2024动脉穿刺采血法操作并发症的预防及处理
2024动脉穿刺采血法操作并发症的预防及处理感染临床表现：穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛，严重者有脓肿形成，个别患者会出现全身症状，如高热。
血液培养有细菌生长。
预防措施:穿刺时严格遵守无菌原则,遵守操作规程。
若怀疑有污染应立即采取相应措施。
穿刺前认真选择血管，避免在已出现破溃、感染、硬结、皮肤病等情况的部位穿刺。
采血后局部用无菌纱布加压止血5-10分钟。
处理措施：已发生感染者，除对因处理以外，还应遵医嘱进行抗感染治疗。
临床表现：穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大，皮下肿大，边界清楚。
严重者穿刺点周围皮肤青紫，肿块边界不清，水肿加剧。
患者局部疼痛、灼热、活动受限。
预防措施:加强穿刺技能的训练，掌握穿刺技能，掌握进针的角度和深度，缓慢进针，防止穿破动脉后壁，引起出血。
避免在同一部位反复穿刺，增加对动脉的损伤，造成出血不止。
若压迫止血无效时可以加压包扎，穿刺成功后局部加压止血5-10分钟;或用小沙袋压迫止血15分钟左右，直到不出血为止；凝血机制障碍者及老年人应适当延长按压时间。
严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺。
血肿发生48小时内，可采用局部冷敷使血管收缩,有利于止血。
48小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。
也可采用烤灯，促进局部血液循环,利于血肿吸收。
给予50%的硫酸镁湿敷，使血肿〉肖退，疼痛减轻。
可内服或外用活血化瘀的中成药，以消除血肿。
如血肿较轻，应观察肿胀范围有无扩展，若肿胀局限，不影响血流时，可暂不行特殊处理；若肿胀加剧应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。
假性动脉瘤形成临床表现:危重病患者或呼吸功能障碍患者，每天需要多次抽取动脉血进行血气分析,部分患者经过反复、多次动脉穿刺后，血液通过穿刺处进入周围组织面形成血肿，继而血肿被机化后其表面被内皮覆盖。
因此，假性动脉瘤是种由内皮覆盖的血肿。
假性血管瘤易活动，血管表浅、管壁薄、突出皮肤表面。
局部肿块并伴"膨胀性”搏动，肿块可触及收缩期细震颤，可闻及收缩期杂音。
动脉血标本采集流程及注意事项演示教学
动脉血标本米集流程
及注意事项
动脉血气标本采集流程及注意事项
血气分析结果直接影响到对患者呼吸功能及酸碱平衡紊乱的诊断和治疗，因
此动脉采血流程要规范化、标准化
动脉血气标本米集流程:
一、动脉采血前准备：
1患者评估和准备：动脉采血前准确核对患者身份，身体状况，评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
采血前向患者解释动脉采血目的及穿刺方法，减少患者紧张，取得患者配合。
2采血物品准备：专业安全型动脉采血器一支，碘伏消毒棉签或异丙醇棉球，无菌干棉签或无菌纱布，弯盘等。
二、动脉穿刺部位的选择：
1最常用和首选桡动脉，因为其有丰富的侧支循环，动脉表浅，穿刺方便，易于固定和穿刺后按压止血。
其他可选择的部位依次是肱动脉、股动脉、足背动脉。
2改良案例Allen实验呈阳性。
二、米血：
1采集动脉血气标本要用专业安全型动脉血气采血器，先把3ML的动脉血气针的针栓推到底然后再拉回到1.6ML处，让抗凝剂在管壁均匀分布，减少凝血机会。
2根据患者病情取平卧位或半卧位，手掌向上伸展手臂，腕部外展30度绷紧，手指自然放松。
必要时可以使用毛巾卷或小枕头以帮助腕部保持过伸和定位。
3操作者左手食指、中指，定位桡动脉搏动最明显部位。
4常规消毒穿刺区皮肤和操作者的食指和中指，消毒区域以穿刺点为中心
直径应在5CM以上。
简述动脉血标本采集的注意事项
简述动脉血标本采集的注意事项动脉血标本采集是临床常见的一种检查方法，用于评估患者的血氧饱和度、动脉血气分析以及血液酸碱平衡等指标。
正确的采集方法和注意事项对于保证标本质量和准确性非常重要。
下面将简要介绍动脉血标本采集的注意事项。
1. 预备工作在进行动脉血标本采集前，护士或医生应事先进行必要的准备工作。
首先，要确保采集设备齐全并处于良好状态，包括一次性采血针、动脉采血器、采血管、采血床等。
同时，要检查患者的相关信息，如姓名、年龄、性别、住院号等，以避免采样错误。
2. 选择适当的采样部位动脉血标本的采集部位通常选择桡动脉或足背动脉。
在选择采样部位时，要注意患者的年龄、病情和合作程度等因素。
对于年龄较大或血管硬化的患者，可以选择桡动脉采样，而对于年幼的儿童或足背动脉较为突出的患者，可以选择足背动脉采样。
3. 术前准备在采集动脉血标本前，需要对患者进行术前准备。
首先，要向患者解释采样的目的和过程，并获得其同意。
然后，需要检查患者的皮肤完整性和血液循环状态，确保采集部位无明显的皮肤病变或感染，并保持采集部位保持温暖。
4. 术中操作在进行动脉血标本采集时，需要严格按照操作规范进行。
首先，要进行充分的手卫生，戴上洁净的手套。
其次，要选择合适的一次性采血针，确保针头锋利，并在采集前检查针头是否存在气泡。
然后，要用无菌棉球按压采集部位的皮肤，以增加血管的充盈度。
在插入针头时，要保持稳定且垂直，并避免在动脉旁边插入，以免损伤血管周围的神经和组织。
在成功插入针头后，应用适度的吸引力采集血液样本，注意不要过度吸引，避免对患者造成不必要的疼痛。
5. 采样后处理在成功采集到动脉血标本后，应及时处理。
首先，需要将采血针从患者体内取出，并迅速用无菌纱布或棉球按压采集部位，以减少出血和淤血的发生。
然后，要将采集的血液转移到干净的采血管中，并及时封闭采血管，避免氧气和二氧化碳的损失。
最后，要将采集的动脉血标本送往检验科室进行分析，确保结果的准确性。
医院患者动脉血标本采集法操作并发症的预防及处理流程PPT
假性动脉瘤形成
临床表现
假性血管瘤易活动，血管表浅、管壁薄、突出皮肤表面。检查：局 部有肿块并有“膨胀性”搏动，肿块可触及收缩期细震颤，可听到 收缩期杂音。检查时指压肿块近侧动脉，肿块缩小，紧张度减低并 停止搏动。
感染
原因
03
动脉穿刺点未完全
结痂前，有污染的
液体渗入针眼。
02
置管时间过长或动 脉导管留置期间未
作有效消毒。
01
未严格执行无菌技
术操作。
感染
临床表现
穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛；严重者有脓肿形成；个别患者会 出现高热；血液和导管培养有细菌生长。
感染
预防
穿刺时严格遵守无菌原则，动脉导管等如有污染立即更换。 穿刺前认真选择导管，避免在皮肤有感染的地方穿刺。 拔出导管时，穿刺部位严格消毒，切实压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。 动脉插管的患者，患者稳定后应尽快拔出动脉导管，如怀疑有感染立即拔管并送检。
C
预防
D
处理 流程
穿刺困难
原因
多见于休克患者，大量失血或体液丧失，致血流量不足 血管充盈差，从而导致穿刺困难。
休克晚期发生 DIC，血液进一步的浓缩，血细胞聚集， 血液黏滞度增高，处于高凝状态，使穿刺的难度增加。
穿刺困难
临床表现
动脉穿刺时回抽无鲜红的血液。
穿刺困难
预防
心理护理：对患者做好解释工作，
假性动脉瘤形成
处理流程
出现假性动脉瘤→立即报告医生、护士长→遵医嘱采取相应措施（较小者 无需特殊处理：若有小的足背动脉瘤形成。喔患者穿宽松的软鞋，以防瘤 体受摩擦，引起破裂出血；较大影响功能者采取手术修补）一安抚患者及 家属→严密观察病情并记录→做好床旁交接班。
动脉血标本采集
动脉血标本可以提供准确的血红蛋白、红细胞计数等指 标，有助于医生判断患者的贫血程度和病因。
动脉血标本采集的注意事项
01 确保无菌操作，防止感染 02 避免过度挤压，防止血液样本被污染 03 确保采集部位正确，防止误采 04 采集后立即送检，防止样本变质
准备穿刺物品：消毒 棉球、穿刺针、注射
器、止血带等
穿刺操作：将穿刺针 刺入动脉，见回血后 固定穿刺针，连接注
射器进行抽血
定位穿刺部位：选择 合适的动脉部位，如
桡动脉、肱动脉等
消毒皮肤：用消毒棉 球擦拭穿刺部位皮肤， 待消毒液干燥后进行
穿刺
拔出穿刺针：抽血完 成后，拔出穿刺针，
局部加压止血
整理物品：整理穿刺 物品，丢弃废弃物，
洗手消毒
穿刺后处理
01
拔出穿刺针后，立即用无菌纱布
或棉球按压穿刺点，直至不出血。
02
穿刺点如有出血，应立即加压止
血，必要时使用止血带。
03
穿刺点如有红肿、疼痛等症状，
应立即就医。
04
穿刺后24小时内避免剧烈运动，
防止穿刺点出血。
3
动脉血标本采集的注意事项
防止感染
D 操作后及时处理废弃物，防止污染环境
C
避免重复使用针头
B
使用无菌器械和耗材
A
操作前洗手，保持手部清洁
防止血肿
操作前检查针头是否完好，避免
01
针头损坏导致出血 操作时注意手法，避免用力过猛
02
导致血管损伤 操作后及时按压穿刺点，避免出
03
血过多 穿刺点出现血肿时，及时采取冷
动脉血标本采集护理操作常见并发症的预防与处理规范
动脉血标本采集护理操作常见并发症的预防与处理规范一、皮下血肿1、原因短时间内反复多次在血管同一部位穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血；对血管解剖位置及走行不熟悉，不论血管好坏，盲目进针，不注意进针手法和角度，针头在皮下多次进退，造成血管损伤；抽血完毕后穿刺部位按压时间及压力不够，或拔针后由患者及其家属代劳按压，护士没有仔细的指导按压要点，以致血管得不到有效按压；穿刺针头太大，引起血肿；穿刺时用力过大，针头对穿过血管壁，造成血肿；动脉管壁厚，易滑动，半小时内下床活动。
老年病人血管脆性大、弹性差；操作前对患者的病情了解不够，对凝血功能不好或使用抗凝剂的患者抽血，按正常时间按压后，依然会出血，形成血肿；股动脉穿刺时穿刺点过高，或反复穿刺并未正确按压，引起腹腔血肿。
2、临床表现穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大，皮下肿大边界清楚。
次日，穿刺点周围皮肤青紫，肿块边界不清，水肿加剧；患者局部疼痛、灼热、活动受限。
如股动脉反复穿刺出血引起腹腔血肿时，患者有休克的表现：皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速等，患者自觉难以忍受的腰背痛，腹腔穿刺抽出鲜血。
3、预防与处理(1) 加强穿刺基本功的训练，掌握穿刺技能。
掌握进针的深度和角度，徐徐进入，防止穿破动脉后壁，引起出血。
避免在一个部位反复穿刺，以免引起动脉痉挛，增加对动脉的损伤度，造成出血不止。
(2) 如血肿轻微，应观察肿胀范围有无扩散，若肿胀局限，不影响回流时，可暂不进行特殊处理；若肿胀加剧或血流量小于100ml/min，应立即按压穿刺点同时用硫酸镁湿敷。
(3) 若压迫止血无效时可加压包扎，穿刺成功后局部加压止血3~5分钟；或用小沙袋压迫止血10分钟左右；直到不出血为止；严重凝血功能障碍者避免动脉穿刺。
(4)血肿发生后可采用局部湿热敷24小时内采用冷敷使局部血管收缩利于止血；24小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。
予50％的硫酸镁湿敷也可使血肿消退，疼痛减轻。
(5)血肿形成24小时后，可采用灯烤，促进局部血液循环，利于血肿吸收，使患者疼痛减轻，感到舒服。
动脉血标本采集方法与并发症预防处理共32页文档
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26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
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29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
理
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
动脉血液采集并发症的预防及处理规范之欧阳与创编
动脉血液采集并发症的预防及处理规范并发症1：感染预防及处理规范1.穿刺时严格遵守无菌原则，遵守操作规程。
穿刺时怀疑有污染应立即更换，穿刺点皮肤每日用碘伏消毒并更换无菌敷料。
2.穿刺前认真选择血管，避免在有皮肤感染的部位穿刺3.拔除穿刺针时，压迫时间不少于5分钟。
5.已发生感染者，除对因处理外，还应根据医嘱使用抗生素抗感染。
并发症2：皮下血肿预防及处理规范1.掌握动脉穿刺技能。
掌握进针的角度和深度，徐徐进入，防止穿破动脉后壁，引起出血。
避免在一个部位反复穿刺，以免引起动脉痉挛，增加对动脉的损伤度，造成出血不止。
2.如血肿轻微，应观察肿胀范围有无扩展，若肿胀局限，不影响血流时，可暂不行特殊处理；若肿胀加剧应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。
3.若压迫止血无效时可以加压包扎，穿刺成功后局部加压止血3 一5 分钟；或用小沙袋压迫止血10 分钟左右；直到不出血为止；严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺。
4.血肿发生后可采用局部湿、热敷，24 小时内采用冷敷使局部血管收缩利于止血；24 小时后采用热敷，促进局部血液循环，利于血肿吸收。
予50 ％的硫酸镁湿敷也可使血肿消退，疼痛减轻。
5.血肿形成24 小时后，可采用灯烤，促进局部血液循环，利于血肿吸收，使患者疼痛减轻，感到舒适。
6.内服、外用活血、化淤的中药，以消除血肿。
并发症3：筋膜间隔综合征及挠神经损伤预防及处理规范1.同血肿的预防及处理。
2.尽快给患者止痛，以减轻患者的痛苦，在医生的指导下给患者用利多卡因行臂丛神经阻滞麻醉，效果好，必要时可以反复给药；也可以肌肉注射止痛药，如曲马多等。
3.注意观察肢体血运、感觉、运动情况，如肢体双侧温差在3 ℃以上，皮肤颜色苍白，感觉异常，运动障碍，及时请骨科医生作适当处理。
必要时手术。
4.如果以上保守治疗无效时，可行筋膜间室压力测定（正常值为：0 一8 mmHg ) ，当筋膜间室压力大于30mmHg 时应报告医生采取筋膜间室切开减张术，以免造成不可逆的损伤。
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的进入。
2.标本采集好后应立即送检，送检途中轻轻转动采血针，防止 凝血。
3.填写血气分析申请单时，要写清病人床号、姓名、住院号、
采集注意事项
5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。对有凝血机制障碍，或服 用抗凝剂，溶栓治疗的病人应延长压迫时间，直至确定无出 血，方可松手离开。
（三）预防及处理 1、加强穿刺基本功的训练，掌握穿刺技能。掌握进针的角度和深度，徐徐进入，防止穿破 动脉后壁，引起出血。避免在一个部位反复穿刺，以免引起动脉痉挛，增加对动脉的损伤度
，造成出血不止。 2、如血肿轻微，应观察肿胀范围有无扩展，若肿胀局限，不影响血流时，可暂不行特殊处
理；若肿胀加剧或血流量≤100ml/min应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。 3、若压迫止血无效时可以加压包扎，穿刺成功后局部加压止血3-5分钟；或用小沙袋压迫止
6.患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，吸痰后 待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果。
7.若遇到穿刺没成功时也不必慌张，应及时向病人及家属做好 解释工作，再仔细摸清动脉的搏动点、走向和深度进行穿刺 。
并发症
• 1.感染 • 2皮下血肿 • 3筋膜间隔综合征及桡神经损伤 • 4假性动脉瘤形成 • 5动脉痉挛 • 6血栓形成 • 7穿刺口大出血 • 8穿刺困难
一 感染
（一）发生原因 1、感染多是由于没有严格执行无菌操作所致。 2、置管时间过长或动脉导管留置期间未作有效消毒。 3、动脉穿刺点未完全结痂前，有污染的液体渗入针眼。 （二）临床表现 穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛；严重者有脓肿形成；个别病人会出现全身的症状，高热。血液和导管培养有细菌生 长。 （三）预防及处理 1、穿刺时严格遵守无菌原则，遵守操作规程，所使用的穿刺针、导丝、导管均应严格消毒。确保无菌；穿刺时怀疑 有污染应立即更换，穿刺点皮肤每日用碘伏消毒并更换无菌敷料。 2、穿刺前认真选择血管，避免在有皮肤感染部位穿刺； 3、动脉插管的患者，病情稳定后应尽快拔出动脉插管；如怀疑存在导管感染应立即拔除导管并送检。 4、拔除导管时，穿刺部位严格消毒，切实压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。 5、已发生感染者，除对因处理外，还应根据医嘱使用抗生素抗感染。
，感到舒服。
6、内服、外用活血、化瘀的中药，以消除血肿。
• 三 筋膜间隔综合征及桡神经损 伤
• 筋膜间隔综合征：是由于筋膜间隙内空物的增加、压力增高，致筋膜间隙内容物主 要是肌肉与神经干发生进行性的缺血、坏死。
二 皮下血肿
（一）发生原因 1、短时间内反复多次在血管同一部位穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血；对血管解剖位置及 走行不熟悉，不论血管好坏，盲目进针，不注意进针手法和角度，针头在皮下多次进退，造成血管 损伤； 2、抽血完毕后穿刺部位按压时间及压力不够，或拔针后由患者及其家属代劳按压，护士没有仔细的 指导按压要点，以致血管得不到有效按压； 3、穿刺针头太大，引起血肿；穿刺时用力过大，针头对穿过血管壁，造成血肿；动脉管壁厚，易滑 动，半小时内下床活动。 4、老年病人血管脆性大、弹性差；操作前对患者的病情了解不够，对凝血功能不好或使用抗凝剂的 患者抽血，按正常时间按压后，依然会出血，形成血肿； 5、股动脉穿刺时穿刺点过高，或反复穿刺并未正确按压，引起腹腔血肿。 （二）临床表现 穿刺点周围皮肤苍血、毛孔增大，皮下肿大边界清楚。次日，穿刺点周围皮肤青紫肿块边界不清， 水肿加剧；患者局部疼痛、灼热、活动受限。如股动脉反复穿刺出血引起腹腔血肿时，患者有休克 的表现：皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速等，患者自学难以忍受的腰背痛，腹腔穿刺抽出鲜血。
2.肱动脉穿刺部位采血：患者取坐位或平卧 位。 3.股动脉穿刺部位采血：患者限平卧位。
四、方法
（1）测量体温
（2）选穿刺部位：动脉搏 动最明显处
（3）消毒：穿刺部位和术 者左手食指和中指
（4）将针栓推到底，拉到
（5）固定：左手食指和拇指固定动脉(因人而异)
（6）穿刺：斜刺 40-60度角逆动脉血流方向穿刺 直刺 垂直进针
穿刺成功标志：血自动流入针管内,色鲜红（1-2ml）
（7）取血后：立即拔针--将针头斜面刺入橡皮塞内---卸下针
头--螺旋拧上安全针座帽。
（8）拔针，压迫止血。
（9）充分混合血液标本，搓动针筒5秒或上下摇匀5 次，让 血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合。
注意事项
采集注意事项
1.防止空气混入： （1）在密封前查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即
血10分钟左右；直到不出血为止；严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺。 4、血肿发生后可采用局部湿、热敷24小时内采用冷敷使局部血管收缩利于止血；24小时后 采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。予50%的硫酸镁湿敷也可使血肿消退，疼痛减轻
。 5、血肿形成24小时后，可采用灯烤，促进局部血液循环，利于血肿吸收，使患者疼痛减轻
（ 二 ）
•
其次：肱动脉
•
优点：表浅易触及
不受体位限制
操作方便
病人易接受
•
缺点：
（1）疼痛 ：局部肌肉少，
（2）成功率较桡动脉低
容易刺到骨膜
部 位 选 择
（ 三 ）
•
再次：股动脉
•
优点：血管粗大
搏动明显
肌肉丰富
•
缺点：
（1）部位较深
（2）周围有大动脉及神 经并行，容易误伤
（3）受体位限制大
（4）容易过多暴露病人，病人难以接受
部 位 选 择
（ 四 ）
•
最次：足背动脉
•
优点：位置表浅
•
缺点：不易触及
末梢循环差的病人。
采集方法
一、护士准备
➢着装整齐 ➢洗手 ➢戴口罩
二、用物准备
➢碘伏 ➢棉签 ➢弯盘 ➢BD采血针 ➢体温表 ➢化验单
三、病人准备
1.桡动脉采血：患者体位不受影响，以患者 舒适，采血方便为宜。
动脉血标本的采集方法及 并发症的预防处理
十六病区
主要内容
了解
部位选择
掌握
采集方法
掌握
注意事项
掌握
并发症预防处理
部位选择
部 位 选 择
（ 一 ）
•
首选: 桡动脉
•
优点：位置表浅
搏动明显
易于固定
不受体位限制
病人易于接受
•
据报道，股动脉穿刺强疼痛率达72%，桡动脉穿刺可减少到18.5%
部 位 选 择