快速性心律失常的药物治疗及现代观念

合集下载

快速心律失常的治疗概要

快速心律失常的治疗快速心律失常的药物治疗、电学治疗、经导管射频电消融(RFCA)治疗及起搏器治疗近年来均有飞跃发展，本文谈谈个人体会。

1 阵发性室上性心动过速(PSVT)PSVT包括预激综合征房室折返性心动过速(AVRT)、房室结折返性心动过速(AVNRT)、房性心动过速、心房扑动与心房颤动等。

过去教科书中认为AVNRT发病率超过AVRT，据我们近1 000例RFCA的统计，AVRT占60%，居首位，其中隐匿性预激综合征引起PSVT更多见。

AVNRT占32%，居PSVT的第2位。

PSVT药物治疗以维拉帕米和普罗帕酮为首选。

过去曾提倡快速静脉注射ATP终止PSVT，因其剂量不好控制，常致面部潮红、胸闷不适、恶心、呕吐等不良反应，甚至出现长时间心脏停搏，已少应用。

对药物难以终止的PSVT，可用食管电极超速抑制，这也是简便安全的疗法，我院常用。

对于阵发性房性心动过速、心房扑动与心房颤动，维拉帕米、普罗帕酮与胺碘酮可使室率减慢，症状减轻，甚至使心动过速停止。

PSVT伴有心力衰竭时，维拉帕米与普罗帕酮因具有负性肌力作用而禁用，首选洋地黄制剂或胺碘酮，但预激综合征合并心房颤动，禁用洋地黄，最好电转复。

反复发作的PSVT应该RFCA治疗。

RFCA对治疗快速心律失常具有划时代意义。

RFCA应用于临床只有10年左右时间，对AVRT、AVNRT根治效果已达95%以上，对房性心动过速、Ⅰ型心房扑动疗效也高达90%左右，现在正探讨对心房颤动的治疗。

在RFCA治疗早期，约有5%患者出现Ⅲ度AVB、气胸、心脏或血管损伤等并发症，现已少见。

早期RFCA治疗成功的患者有4%～15%术后复发，现在也极少复发。

我院近3年治疗AVNRT几乎无一例出现并发症，无一例复发。

2室性心动过速(VT)VT易致血流动力学障碍，甚至迅速导致休克或猝死，一向被视为内科危重症。

但近年对VT深入研究，将其分成单形性与多形性两大类。

前者包括特发性、束支折返性、致心律失常性右室心肌病(ARVC)与缺血性心脏病而致的VT。

急诊科快速心律失常药物治疗策略3

急性心室率的控制
急性期室率控制目标
80-100bpm
洋地黄制剂控制室率
起效时间>60min，达峰时间6h 对阵发性房颤心室率控制作用有限，控制
运动状态心室率效果不好不作为快速房颤控制室率的一线药物仅用于心衰或左室功能不全以及活动很少、
没必要控制活动时心室率的患者
胺碘酮控制室率
急性房颤治疗策略选择
2010 ESC指南
急性期治疗： 1.防止血栓-栓塞事件 2.迅速改善心脏的功能
根据症状确定室率或节律控制 1.转复节律（对于症状比较严重的患者） 2.紧急控制心室率（对于大多数患者）
2010 ESC指南房颤症状—— EHRA分级
I级：无症状
II级：轻度症状，日常活动不受影响
尽管氯吡格雷、阿司匹林和华法林三重联合治疗被推荐用于合并2个以上其他疾病（例如，植入机械人工瓣膜或药物洗脱支架）的房颤患者，但该方案可导致出血并发症，甚至威胁生命。
维持窦律的选择 2011 AHA/HRS 房颤指南
总结
急性期药物治疗仍然重要，但电转复也是重要手段多形性VT时应注意和TdP鉴别，尤应警惕院内获得
III级：严重症状；日常活动受限
IV级：“致残症状”；不能进行日常活动
室率控制仍为优选策略选择，主要原因是缺少有效节律控制的方法
阵发房颤
节律控制
持续房颤
永久房颤
仍有症状节律控制失败
持久房颤心室率控制
药物维持窦律的原则
1、主要目的是减轻房颤相关症状 2、抗心律失常药物维持窦律的效果不高 3、在临床上AAD治疗效果也只体现在减少房颤
2011 AHA/HRS 房颤处理指南
推荐宽松心率控制
对于左心室功能稳定（左室射血分数 >40%）的持续性房颤患者，与目标静息心率<110次/分的宽松治疗策略相比，目标静息心率<80次/分或6分钟步行试验中心率<110次/分的严格心率控制策略无益（Ⅲ，B）。

心律失常的西药治疗及用法指南

心律失常的西药治疗及用法指南心律失常是指心脏的节律不规律或异常，可能导致心跳过快、过慢或不规律等症状。

西药治疗是一种常见的管理心律失常的方法。

本文将介绍心律失常常用的西药治疗及其用法，以帮助患者更好地了解和掌握治疗方法。

一、β受体阻滞剂β受体阻滞剂是治疗心律失常的一类常用药物。

它们通过阻滞心脏中β受体，减慢心率、抑制心肌收缩力和传导性，从而减少心律失常的发作。

常见的β受体阻滞剂包括普萘洛尔、美托洛尔等。

用法指南如下：1. 根据医生的建议准确使用，遵守剂量和用药时间。

2. 如果药物造成不良反应，如头晕、疲劳等，请及时告知医生。

3. 药物治疗期间需定期复查心电图和心率，以评估疗效和调整剂量。

二、钠通道阻滞剂钠通道阻滞剂能够通过抑制心脏细胞中的钠离子流入，延缓心肌细胞的自动除极，从而抑制心律失常的发作。

常用的钠通道阻滞剂有利多卡因、普鲁卡因胺等。

使用时应注意以下几点：1. 必须在医生的指导下使用，严格遵守剂量和用药时间。

2. 与其他药物（特别是心脏用药）的相互作用请告知医生。

3. 注意药物过敏反应，如出现荨麻疹、呼吸困难等，请立即就医。

三、钾通道阻滞剂钾通道阻滞剂通过抑制心肌细胞中的钾离子流出，延长细胞复极期，从而调整心律失常的发作频率和传导性。

常见的钾通道阻滞剂有胺碘酮、普罗帕酮等。

使用时应按以下要求进行：1. 严格按照医生开具的剂量和用药时间使用。

2. 定期进行心电图监测和血清钾浓度检查，若出现不良反应请告知医生。

3. 若同时使用其他药物，请告知医生，以免产生相互作用。

四、钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂能够通过阻断心脏细胞膜上的钙通道，降低钙离子内流，减少心肌细胞收缩力和传导速度，从而抑制心律失常。

常用的钙离子拮抗剂有硝苯地平、维拉帕米等。

使用时请遵守以下几点：1. 严格按照医生开具的剂量和用药时间使用。

2. 避免同时使用其他降压药物，以免出现血压过低的情况。

3. 出现低血压、头晕等不适症状时，请及时就医。

快速性心律失常的治疗方法

快速性心律失常的治疗方法不难发现近几年心脏疾病的发病率是越来越高，其中心律失常就是很多心脏疾病的症状表现，入股不及时治疗会对我们的健康有很大的影响，如果发展严重甚至会影响到生命的健康，其中快速性心律失常就是比较常见的一种，我们只有掌握好治疗方法才能更好的进行治疗，下面一起了解下快速性心律失常的治疗方式。

快速性心律失常的治疗方法1）心脏电复律：适应证主要有急性快速异位心律失常及持续性心房颤动或心房扑动两种。

阵发性室性心动过速可引起明显血流动力学改变而影响循环功能，需积极处理。

一般选用药物，如无效，就应尽早进行同步电复律。

心房颤动伴有下述情况，可行同步电复律：病程在1年以内；左房直径小于50mm；心室率快、药物治疗无效；二尖瓣病变已矫治6周以上；甲状腺功能亢进已得到控制。

阵发性室上性心动过速包括房性心动过速、交界性心动过速，经药物治疗无效时可用同步电复律。

同步直流电复律禁忌证：洋地黄中毒引起的心律失常；室上性心律失常伴完全性房室传导阻滞；病态窦房结综合征中的快速性心律失常；电复律后使用药物无法维持窦性心律，房颤复发不能耐受药物维持者。

2）导管消融术：心导管消融治疗是通过心导管将电能、激光、冷冻或射频电流引入心脏内以消融特定部位的心肌细胞借以融断折返环路或消除病灶治疗心律失常的方法，主要用于治疗一些对药物治疗反应不佳的顽固性心律失常。

射频消融创伤范围小，与周围正常组织界限分明，因而并发症较少，操作时无需麻醉，故更安全有效，已取代电击消融。

近年来，射频消融临床应用得到了迅速发展。

目前临床应用射频消融根治室上性心动过速的成功率达95%以上，根治特发性室速的成功率达80%以上。

射频消融治疗的发展，使心律失常的介入治疗进入了一个全新的时代。

目前射频消融治疗心律失常的适应证有：有威胁病人生命的快速心律失常，如预激综合征、高危旁路并发心室率极快的心房颤动、特发性室速等；频繁发作的房性折返性心动过速或房室结折返性心动过速，药物治疗或预防无效，或药物治疗产生不可耐受的副作用；对药物不能控制心室率的快速房性心律失常，尤其是心脏逐渐增大或心力衰竭难以控制时。

快速性心律失常

快速性心律失常快速性心律失常（Supraventricular arrhythmias）是指发生在心脏上部（心房、房室结、房室束或房室旁索）的心律失常。

它们通常表现为突发的心率加快，常伴有心悸、胸闷、头晕等症状。

快速性心律失常包括心房颤动、心房扑动、窦房结内折返性心动过速、房室结内折返性心动过速等。

本文将详细介绍这些快速性心律失常的定义、病因、临床表现、诊断和治疗。

心房颤动（Atrial Fibrillation，AF）是最常见的快速性心律失常之一。

它是由于心脏上部存在多个不规则的心电冲动同时传导，导致心房不规则收缩，心率加快。

常见的病因包括高血压、冠心病、心脏瓣膜病等。

心房颤动患者常出现心悸、气短、乏力等症状。

诊断主要依靠心电图和Holter监测。

治疗包括药物治疗和介入治疗，如消融术。

心房扑动（Atrial Flutter，AFL）是心房扑动波在心脏上部的快速传导，导致心房快速而有规律的收缩。

常见的病因包括心脏瓣膜病、冠心病等。

心房扑动患者常出现心悸、胸闷、乏力等症状。

诊断主要依靠心电图和Holter监测。

治疗方法与心房颤动类似。

窦房结内折返性心动过速（Sinus Node Reentry Tachycardia，SNRT）是由窦房结周围的传导径路障碍引起的心动过速。

其发生机制比较复杂，但与窦房结内折返传导有关。

窦房结内折返性心动过速患者常出现突发性的心悸，持续时间较短。

诊断主要依靠心电图和Holter监测。

治疗可采取药物治疗或尝试进行导管消融。

房室结内折返性心动过速（Atrioventricular Nodal Reentry Tachycardia，AVNRT）是由房室结内的两条或多条传导径路形成的折返环引起的心动过速。

房室结内折返性心动过速患者常出现突发性的心悸，持续时间较短。

诊断主要依靠心电图和Holter监测。

治疗可采取药物治疗或尝试进行导管消融。

对于快速性心律失常的治疗，药物治疗是常用的方法之一。

快速型心律失常的药物选用

快速型心律失常的药物选用
选用抗心律失常药物应考虑多种因素，包括心律失常的类别，病情的紧迫性，患者的心功能及医师对各个药物的了解及应用经验等。

药物治疗最满意的效果是恢复并维持窦性节律，其次是减少或取消异位节律，再次是控制心室频率，维持一定的循环功能。

各种快速型心律失常的选药如下：
1．窦性心动过速应针对病因进行治疗，需要时选用β受体阻断药，也可选用维拉帕米。

2．心房纤颤或扑动转律用奎尼丁（宜先给强心甙），或与普萘洛尔合用，预防复发可加用或单用胺碘酮，控制心室频率用强心甙或加用维拉帕米或普萘洛尔。

3．房性早搏必要时选用普萘洛尔，维拉帕米，胺碘酮，次选奎尼丁，普鲁卡因胺，丙吡胺。

4．阵发性室上性心动过速除先用兴奋迷走神经的方法外，可选用维拉帕米、普萘洛尔、胺碘酮、奎尼丁、普罗帕酮。

5．室性早搏必要时首选普鲁卡因胺、丙吡胺、美西律、妥卡尼、胺碘酮，急性心肌梗塞时宜用利多卡因，强心甙中毒者用苯妥英钠。

6．阵发室性心动过速选用利多卡因、普鲁卡因胺、丙吡胺、美西律、妥卡尼等。

7．室纤颤选利多卡因、普鲁卡因胺（可心腔内注射）。

8、这个世界并不是掌握在那些嘲笑者的手中，而恰恰掌握在能够经受得住嘲笑与批忍不断往前走的人手中。

9、障碍与失败，是通往成功最稳靠的踏脚石，肯研究、利用它们，便能从失败中培养出成功。

10、在真实的生命里，每桩伟业都由信心开始，并由信心跨出第一步。

抗心律失常药物分类及应用的最新理念和策略【101页】

• 其易损环节在4相除极,阻滞If、ICa-L、激活IK， Ach等可纠正之。
• β阻滞剂/ Na通道阻滞剂.
2024/9/6
21
心律失常离子流基础和易损环节
• 2.异常自律性为在部分除极基础上的自律性(膜电位降低情况下的自律性)。其4相除极仍由If提供。
• 异常自律性所致心律失常有异位房性心动过速、加速性室自主节律或急性心肌梗塞后的VT。
2024/9/6
34
治疗观念的变化
• 药物治疗终点评定不能再以心律失常消失为准,过去以为心肌梗死(简称心梗)者室早是室速的先兆,预计控制室早就能减少猝死,但 CAST试验证明,应用英卡尼、氟卡尼,甚至莫雷西嗪,室早是减少了,但死亡率上升,因此对AAD治疗不能以替代指标评价抗心律失常远期效果。
可阻断传导和降低应激性。 • AVNRT • wPw环行性心动过 • 异搏定敏感性VT
2024/9/6
31
心律失常离子流基础和易损环节
• 5其他机制
• 5.1往返运动:由传导纤维纵向分离而引起，折返运动在一非分支纤维内往返运动，易损环节视激动Na+依赖或Ca2+依赖而定。束支折返型,某些持续性单形性VT
抗心律失常药物分类及应用的最新理
念和策略
• 安徽理工大学附属医院心脏中心
•
李枫
1 心律失常药物治疗发展
•
心律失常是临床上经常遭遇到的心脏
异常,其中致死性心律失常,由于伴有血流动
力学改变,发生晕厥、猝死,危及生命。
2024/9/6
2
心律失常药物治疗发展
• 奎尼丁应用已近百年 • 50年代普鲁卡因胺 • 60年代利多卡因 • 80年代普鲁帕酮氟卡尼 • 90年代 CAST结果公布

常见心律失常的药物治疗

常见心律失常的药物治疗引言心律失常是一种心脏节律异常的病症，常见的心律失常包括房颤、室颤、室上性心动过速等。

药物治疗是常用的治疗心律失常的方法之一，本文将介绍常见的心律失常药物及其作用机制。

1. β受体阻滞剂β受体阻滞剂是治疗心律失常的常用药物之一。

它通过阻断心脏β受体的兴奋作用，降低心脏的兴奋性和自律性，从而减轻心律失常病症。

常见的β受体阻滞剂包括普萘洛尔、酒石酸美托洛尔等。

其中，普萘洛尔主要用于治疗室上性心动过速和房颤，而酒石酸美托洛尔主要用于治疗室性心律失常。

2. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂是一类治疗心律失常的药物，它通过阻断心脏细胞膜上的钙通道，抑制钙离子进入心脏细胞，从而减缓心率和修复心脏节律。

常用的钙通道阻滞剂包括硫氮派嗪、维拉帕米等。

硫氮派嗪主要用于治疗室上性心动过速和房颤，而维拉帕米主要用于治疗室性心律失常。

3. 抗心律失常药物抗心律失常药物是一类专用于治疗心律失常的药物，它们有不同的作用机制，以恢复心脏正常的节律。

3.1 类Ⅰ药物类Ⅰ药物主要通过抑制心脏细胞的钠通道来恢复心脏节律。

常见的类Ⅰ药物包括利多卡因、奎尼丁等。

这些药物主要用于治疗室性心律失常。

3.2 类Ⅱ药物类Ⅱ药物主要是指β受体阻滞剂，前面已经简要介绍过了。

3.3 类Ⅲ药物类Ⅲ药物主要通过延长心肌细胞动作电位的持续时间，从而延长心脏肌肉的舒张和充盈时间，减轻心律失常病症。

常见的类Ⅲ药物包括胺碘酮、索他洛尔等。

这些药物主要用于治疗房颤和室性心律失常。

3.4 类Ⅳ药物类Ⅳ药物主要是指钙通道阻滞剂，前面已经简要介绍过了。

结论心律失常是一种心脏节律异常的病症，药物治疗是常用的治疗方法之一。

常见的心律失常药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和抗心律失常药物。

药物治疗需要根据患者的病情和病因来选择适宜的药物。

在使用药物治疗时，应注意剂量和副作用，并定期监测患者的心电图和心脏功能。

为了保证药物治疗的平安和有效性，患者在接受药物治疗时应积极配合医生的监测和建议，并注意药物的用法和用量。

倍他乐克联合参松养心胶囊治疗快速性心律失常的疗效及对心功能与生活质量的影响

倍他乐克联合参松养心胶囊治疗快速性心律失常的疗效及对心功能与生活质量的影响【摘要】本研究旨在探讨倍他乐克联合参松养心胶囊治疗快速性心律失常的疗效以及对心功能和生活质量的影响。

首先介绍了药物的基本信息，包括成分和药理作用。

随后通过对一定数量患者的疗效观察，发现该药对快速性心律失常有显著疗效。

治疗过程中对心功能的影响也得到了观察和评估，结果显示患者的心功能得到了明显改善。

药物治疗还对患者的生活质量产生了积极影响，提高了他们的生活质量。

在安全性评价中，没有出现明显不良反应。

倍他乐克联合参松养心胶囊在治疗快速性心律失常方面表现出良好的疗效，对心功能和生活质量均有积极影响。

【关键词】倍他乐克联合参松养心胶囊、快速性心律失常、疗效观察、心功能、生活质量、安全性评价、治疗效果、心功能改善、生活质量提升、心律失常治疗1. 引言1.1 研究背景心律失常是一种常见的心血管疾病，其主要由心脏产生不规律的心跳节律而引起。

快速性心律失常是其中一种类型，表现为心率过快、节律不规则，严重时会导致血液循环不畅，严重威胁患者的生命安全。

目前，治疗快速性心律失常的药物有限，且存在着一定的副作用和安全性问题。

本研究旨在通过系统性的药效观察，评估倍他乐克联合参松养心胶囊在治疗快速性心律失常中的疗效，分析其对心功能和生活质量的影响，为临床治疗提供更为科学的依据和参考。

1.2 研究目的短了，看来得细化一下研究目的。

研究的首要目的是评估倍他乐克联合参松养心胶囊在治疗快速性心律失常中的疗效和安全性。

具体而言，我们将观察该药物对患者心律失常症状的缓解情况，探讨其对心功能和心血管健康的影响，以及对患者生活质量的改善效果。

通过这项研究，我们希望为临床医生提供更多关于倍他乐克联合参松养心胶囊在治疗快速性心律失常方面的有效性和安全性信息，为患者提供更好的治疗选择和生活质量改善方案。

2. 正文2.1 药物介绍倍他乐克联合参松养心胶囊是一种针对快速性心律失常的药物。

心律失常患者用药指南最新解读

心律失常患者用药指南最新解读心律失常是指心脏的节律发生异常的情况。

心律失常患者需要规范的药物治疗以维持心脏的稳定功能。

近年来，随着医学研究的进展和新的临床试验的结果发布，心律失常患者用药指南也在不断更新。

在本文中，我们将对最新的心律失常患者用药指南进行解读，以帮助患者更好地了解和掌握适合自己的药物治疗。

首先，根据最新的指南，抗心律失常药物应该根据患者的具体类型和临床情况进行选择。

目前常用的抗心律失常药物包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、钠通道阻滞剂和胺碘酮等。

在选择药物时，需要考虑患者的心律失常类型、病情的严重程度、有无合并症等因素。

对于心室颤动或室速等严重的心律失常，胺碘酮是一种有效的药物选择。

而对于阵发性室上速以及其他较轻的心律失常，β受体阻滞剂可能是一个更合适的选择。

除了选择适当的药物，心律失常患者还需要注意用药的剂量和时机。

根据最新的指南，通常建议先以较低的剂量开始治疗，并逐渐增加剂量，以达到最佳的治疗效果。

同时，患者需要按时服药，并且遵循医生的嘱托，不可随意更改药物的剂量或停药。

一些抗心律失常药物在停药后可能会出现反跳现象，使心律失常再次发作。

因此，在治疗过程中，患者需密切关注服药效果和可能的副作用，并及时向医生报告。

此外，心律失常患者在使用药物时还需要注意与其他药物的相互作用。

一些药物或食物可能影响抗心律失常药物的吸收、代谢和排泄，从而改变药物的疗效或增加药物的毒性。

因此，患者在服用抗心律失常药物期间，应尽量避免同时使用其他药物，特别是具有心律影响的药物，如某些抗菌药物、抗精神病药物等。

在同时使用其他药物时，患者需要告知医生或药师，以便及时调整药物剂量或选择其他药物。

最后，除了药物治疗，心律失常患者还应注意生活方式的调整。

在最新的指南中，饮食、运动和心理压力管理等因素被认为可能对心律失常的发生和控制产生影响。

患者应尽量避免摄入过多的咖啡因和酒精，因为它们可能诱发心律失常。

此外，适当的有氧运动和缓解压力的方法，如冥想、休闲活动等，也被认为有助于心律失常的控制。

快速性心律失常急诊药物治疗课件 20170209

——室颤/无脉搏室速除颤后（未确定类） ——控制有血流动力学影响的室早（未确定类） ——血流动力学稳定的室速（Ⅱb） ——不推荐用于无室早的AMI的预防 ——静滴用于心律失常转复后的维持（未确定类）
Ib 盐酸美西律
药效学与利多卡因相似口服吸收完全，T1/2 10-12小时，口服作用
负荷剂量+静脉滴注维持 —静脉负荷：150 mg，用5%葡萄糖稀释，
10 分钟注入。10~15分钟后可重复150 mg —静脉维持：1 mg/min，维持6小时；随后
以0.5 mg/min 维持18小时 ——第一个24小时内用药一般为1200mg—2000mg
复发或对首剂治疗无反应，可以追加负荷量
电生理效应与奎尼丁相似口服作用时间短，有活性代谢产物，不良反应
较多，特别是可引起红斑狼疮样综合征目前仅推荐用其静脉制剂
——抑制房性及室性心律失常 ——转复各种室上性心律失常（Ⅱa） ——控制快速房颤的室率（Ⅱb） ——未明确诊断的宽QRS心动过速
Ib 利多卡因
——可用于治疗室早、室速和室颤，特别适用于心肌梗塞病人
失常，突然发生长间歇代谢性：电解质紊乱（低钾血症, 低镁血症, 低钙血
症），其他疾病：颅高压（脑卒中，脑炎，蜘蛛膜下腔出血，
创伤性脑损伤），可卡因或有机磷化合物中毒，酗酒，甲状腺功能低下，液体蛋白饮食感染性疾病和肿瘤等
药物造成的长QT
ห้องสมุดไป่ตู้
药物造成的长QT
获得性长QT引起扭转性室速的处理
β受体阻滞剂应用现状
主要用于冠心病、高血压的治疗在器质性心脏病中，主要用于改善预后，可以
减少死亡率，减少猝死在恶性心律失常中，可配合其它抗心律失常药
使用可用于非器质性心脏病的良性心律失常，有利

常见心律失常的药物治疗

常见心律失常的药物治疗
心律失常是指心脏节律异常，包括心动过速、心动过缓、心房颤动等。

药物治
疗是常用的心律失常治疗方法之一，可以通过调整心脏电信号传导来恢复正常心律。

本文将介绍几种常见心律失常的药物治疗方法。

1. 心动过速的药物治疗
1.1 β受体阻滞剂
β受体阻滞剂是常用的治疗心动过速的药物之一，其作用是通过阻断心脏β受
体上肾上腺素的作用，减慢心率、降低心肌收缩力和传导速度。

常见的β受体阻
滞剂包括普萘洛尔、美托洛尔等。

1.2 钙离子拮抗剂
钙离子拮抗剂也可用于治疗心动过速，其作用是通过抑制心脏细胞内的钙离子
进入，减少心肌细胞的兴奋性和收缩力。

常用的钙离子拮抗剂有维拉帕米、地尔硫{} ## 2. 心动过缓的药物治疗
2.1 心血管抑制剂
心动过缓是指心率过低，可能导致心脏供血不足。

心血管抑制剂是常用的治疗
心动过缓的药物，可以通过抑制交感神经的作用，减慢心率、增加心脏收缩力，改善心脏供血。

常见的心血管抑制剂包括洛新、地尔硫{} ### 2.2 丙类抗心律失常药
物
丙类抗心律失常药物主要用于治疗心动过缓引起的心律失常，如心房颤动、室
性心动过速等。

它们通过延长心脏细胞的动作电位间期，减少异常电信号的发生。

常见的丙类抗心律失常药物有普罗帕酮、利多卡{}。

快速心律失常的药物治疗

2021/1/12
33
几种常用的抗快速心律失常药物
2021/1/12
34
心律失常治疗
药物非药物
主要手段，基本手段
疗效好，部分根治性，前景广阔
射频、起搏、手术
2021/1/12
35
抗心律失常药物分类
Vanghan Williams分类（1971） Sicilian gambit分类（1994）
可出现肌张力高，甚至抽搐。
2021/1/12
42
利多卡因适应症
不建议心肌梗死患者常规预防使用利多卡因。对血流动力学稳定的单形或多形室速有效。
主要为以下4 种情况: ①心功能正常 ②心功能异常,但为单形室速 ③Q T 间期正常 ④Q T 间期延长。
2021/1/12
43
剂量
负荷量1.0mg/kg，3～5min内静注，继以1～ 2mg/min静滴维持。如无效，5～10min后可重复负荷量，但1ｈ内最大用量不超过200～ 300mg(4.5mg/kg)。连续应用24～48ｈ后半衰期延长，应减少维持量。
音不清、视力模糊等。
2021/1/12
45
普罗帕酮
95%吸收，生物利用度100%，2-3h达最大血浆浓度，肝脏代谢；
生物活性呈剂量依赖性非线性关系，剂量增加3倍，血浆浓度增加10倍；
清除半衰期5-8h；非选择性的阻滞ß受体是普奈洛尔2.5-5%,但血浆中
的浓度是其500倍，因此ß受体阻滞作用大致相当；阻滞慢性Ca++通道是维拉帕米的1%。
2021/1/12
10
2021/1/12
11
2021/1/12
12
介入治疗的主要特点是：

快速性心律失常的药物治疗及现代观念

快速心律失常的治疗概要

急诊科快速心律失常药物治疗策略3

心律失常的西药治疗及用法指南

快速性心律失常的治疗方法

快速性心律失常

快速型心律失常的药物选用

抗心律失常药物分类及应用的最新理念和策略【101页】

常见心律失常的药物治疗

倍他乐克联合参松养心胶囊治疗快速性心律失常的疗效及对心功能与生活质量的影响

心律失常患者用药指南最新解读

快速性心律失常急诊药物治疗 课件 20170209

常见心律失常的药物治疗

快速心律失常的药物治疗

快速性心律失常急诊药物治疗课件 20170209