心律失常的治疗 ppt课件
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31
维拉帕米、普罗帕酮
维拉帕米用于终止室上速和控制快速房颤 的室率
普罗帕酮用于室性和室上性心律失常，终 止阵发房颤
32
维拉帕米、普罗帕酮的用法
维拉帕米5mg+20ml水静推（总量 <20mg） 普罗帕酮70mg +20ml水静推（总量 <280mg）
33
美西律
适用房室结以下的心律失常
34
美西律用法
阿托品 异丙肾 肾上腺素
12
窦过速的治疗：
13
窦过速的治疗：
β受体阻滞剂 洋地黄制剂
14
室上速的治疗：
15
室上速的治疗：
按摩颈动脉
维拉帕米
普罗帕酮
胺碘酮
西地兰
电复律
16
室速的治疗
17
室速的治疗
捶击、电复律 利多卡因 胺碘酮 美西律 ICD
18
室早的治疗
19
室早的治疗
美西律 β受体阻滞剂 利多卡因 胺碘酮
5
需要紧急处理的心律失常：
窦过缓、窦过速、室上速、房颤或房扑伴快 速心室率、室速、室颤、室早
主要是些会引起血流学异常的心律失常
6
常见心律失常的用药位置：
窦房结：β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、洋 地黄制剂 心房：心律平、胺碘酮 房室结: β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、洋地 黄制剂 心室：利多卡因、美西律、心律平、胺碘酮
200-300mg，日三或日四口服
35
7
常见心律失常的治疗原则：
原发病、诱因的治疗 终止心律失常 改善血流动力学状态
8
缓慢型心律失常的常见用药：
异丙肾上腺素 阿托品 肾上腺素 起搏器
9
快速型心律失常的常用药：
利多卡因 美西律 普罗帕酮 β受体阻滞剂 胺碘酮 维拉帕米 西地兰
10
窦性心动过缓、窦性停搏的治疗：源自11窦性心动过缓、窦性停搏的治疗
心律失常的治疗
常见心律失常的治疗
2
常见的心律失常分类：
1、缓慢性心律失常：常用药物治疗有阿托 品、肾上腺素、异丙肾上腺素等；非药物 治疗主要是起搏器安置术 2、快速性心律失常：常用药物治疗有四大 类；非药物治疗也有电复律、起搏器、 ICD
3
缓慢型心律失常：如窦性心动过缓、窦性停搏等
4
常见快速型心律：室上速、室速等
27
利多卡因
室早、室速和室颤 血流动力学影响的室早 血流动力学稳定的室速
28
利多卡因用法
100-50mg稀释后静推 与稀释液1：1或1：2静点
29
β受体阻滞剂
控制房颤和房扑的室率 异位性房早 窦速 室早
30
β受体阻滞剂用法
大多数采用口服 艾司洛尔的用法： 0.5mg/kg静注（1分钟），继以50μg/kg/分钟静 脉维持。 4分钟后无效可重复负荷量，然后维持 量加至100 μg/kg/分钟。以此类推。最大维持量 300 μg/kg/分钟
20
房颤、房扑的治疗
21
房颤、房扑的治疗
胺碘酮 普罗帕酮 西地兰 维拉帕米 电复律
22
预激综合症的治疗
23
预激综合症的治疗
射频消融 胺碘酮 普罗帕酮
24
常见的抗心律失常药物
25
胺碘酮
室颤/室速 控制快速房颤、房扑、房速的室率
26
胺碘酮用法
负荷量150mg，10分钟内注入，300mg静 点，只能用糖水稀释。室颤抢救时可给 300mg静注 每日总量可达2g 主要副作用是低血压和心动过缓
维拉帕米、普罗帕酮
维拉帕米用于终止室上速和控制快速房颤 的室率
普罗帕酮用于室性和室上性心律失常，终 止阵发房颤
32
维拉帕米、普罗帕酮的用法
维拉帕米5mg+20ml水静推（总量 <20mg） 普罗帕酮70mg +20ml水静推（总量 <280mg）
33
美西律
适用房室结以下的心律失常
34
美西律用法
阿托品 异丙肾 肾上腺素
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窦过速的治疗：
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窦过速的治疗：
β受体阻滞剂 洋地黄制剂
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室上速的治疗：
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室上速的治疗：
按摩颈动脉
维拉帕米
普罗帕酮
胺碘酮
西地兰
电复律
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室速的治疗
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室速的治疗
捶击、电复律 利多卡因 胺碘酮 美西律 ICD
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室早的治疗
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室早的治疗
美西律 β受体阻滞剂 利多卡因 胺碘酮
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需要紧急处理的心律失常：
窦过缓、窦过速、室上速、房颤或房扑伴快 速心室率、室速、室颤、室早
主要是些会引起血流学异常的心律失常
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常见心律失常的用药位置：
窦房结：β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、洋 地黄制剂 心房：心律平、胺碘酮 房室结: β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、洋地 黄制剂 心室：利多卡因、美西律、心律平、胺碘酮
200-300mg，日三或日四口服
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常见心律失常的治疗原则：
原发病、诱因的治疗 终止心律失常 改善血流动力学状态
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缓慢型心律失常的常见用药：
异丙肾上腺素 阿托品 肾上腺素 起搏器
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快速型心律失常的常用药：
利多卡因 美西律 普罗帕酮 β受体阻滞剂 胺碘酮 维拉帕米 西地兰
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窦性心动过缓、窦性停搏的治疗：源自11窦性心动过缓、窦性停搏的治疗
心律失常的治疗
常见心律失常的治疗
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常见的心律失常分类：
1、缓慢性心律失常：常用药物治疗有阿托 品、肾上腺素、异丙肾上腺素等；非药物 治疗主要是起搏器安置术 2、快速性心律失常：常用药物治疗有四大 类；非药物治疗也有电复律、起搏器、 ICD
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缓慢型心律失常：如窦性心动过缓、窦性停搏等
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常见快速型心律：室上速、室速等
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利多卡因
室早、室速和室颤 血流动力学影响的室早 血流动力学稳定的室速
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利多卡因用法
100-50mg稀释后静推 与稀释液1：1或1：2静点
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β受体阻滞剂
控制房颤和房扑的室率 异位性房早 窦速 室早
30
β受体阻滞剂用法
大多数采用口服 艾司洛尔的用法： 0.5mg/kg静注（1分钟），继以50μg/kg/分钟静 脉维持。 4分钟后无效可重复负荷量，然后维持 量加至100 μg/kg/分钟。以此类推。最大维持量 300 μg/kg/分钟
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房颤、房扑的治疗
21
房颤、房扑的治疗
胺碘酮 普罗帕酮 西地兰 维拉帕米 电复律
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预激综合症的治疗
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预激综合症的治疗
射频消融 胺碘酮 普罗帕酮
24
常见的抗心律失常药物
25
胺碘酮
室颤/室速 控制快速房颤、房扑、房速的室率
26
胺碘酮用法
负荷量150mg，10分钟内注入，300mg静 点，只能用糖水稀释。室颤抢救时可给 300mg静注 每日总量可达2g 主要副作用是低血压和心动过缓