超低出生体重儿生后第一周的护理
低出生体重儿护理个案
低出生体重儿护理个案引言：低出生体重儿（Low Birth Weight, LBW）是指出生时体重低于2500克的婴儿。
由于其体重较轻，低出生体重儿在出生后需要特殊的护理和关注。
本文将以一个低出生体重儿护理个案为例，探讨其护理需求和应对措施。
个案介绍：小明（化名）是一名低出生体重儿，他在出生时仅有1800克。
小明的母亲在孕期有高血压病史，这可能是导致他低出生体重的原因之一。
小明出生后被送往新生儿重症监护室（NICU）接受护理。
护理需求：1. 保持温暖：低出生体重儿体温调节能力较弱，容易出现低体温。
护士应确保婴儿在适宜的温度下生活，使用保温设备如温床或保温箱，监测体温并及时调整。
2. 饮食管理：低出生体重儿的消化功能不完善，需要通过肠外营养或胃管喂养来满足营养需求。
护士应根据医嘱规律给予婴儿营养支持，并密切监测其饮食摄入和体重增长情况。
3. 呼吸支持：部分低出生体重儿可能存在呼吸困难，需进行呼吸支持。
护士应监测婴儿呼吸情况，及时采取措施如给予氧气或机械通气，保持其呼吸稳定。
4. 感染预防：低出生体重儿免疫系统较弱，易受感染。
护士应保持良好的手卫生习惯，提供无菌环境，避免交叉感染的发生。
5. 发育评估：低出生体重儿可能存在发育迟缓或其他发育问题，护士应进行定期的发育评估，及早发现问题并采取干预措施。
护理措施：1. 保持家属沟通：护士应与家属建立良好的沟通，详细了解婴儿的情况和治疗计划，并解答家属的疑问和担忧，帮助他们参与护理过程。
2. 定期监测：护士应监测婴儿的体重、体温、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
3. 营养支持：护士应根据医嘱进行肠外营养或胃管喂养，确保婴儿获得足够的营养。
同时，观察婴儿吃奶情况，调整喂养方式和量。
4. 呼吸支持：护士应监测婴儿的呼吸情况，及时给予氧气或机械通气支持，并观察呼吸机的设置和婴儿的反应。
5. 发育评估：护士应按照规定的时间对婴儿进行发育评估，包括观察其运动发育、认知发育和语言发育等方面的表现，及早发现问题并与医生合作制定干预计划。
1例早产超低体重儿的护理体会
２ ２２ 防止散 热 ： ．． 暖箱不 宜放在 窗 口及靠 墙的地方 ， 暖箱 前 后的罩子需要 关 闭， 以免物 理 因素引起体 温变化 。接触早 产 儿时 ， 医护人员 的手必须温暖 ， 各种操作 要集 中进行。有条件
时吸氧要加 温加湿。
透明膜病 、 低体温 、 颅内 出血 、 感染 、 喂养不 耐受等 ， 死亡 风 其
・
５９ ・ ５Ｏ
吉林 医学 ２ １ ０２年 ９月 第 ３ ３卷 第 ２ ５期
・
病 例报 道 ・
１例 早产 超低 体 重 儿 的护 理体 会
杨雪梅 （ 广西省合浦县妇 幼保健 院儿科 ， 广西 ［ 关键词 】 早 产； 超低体重 ； 护理 北海市 ５ ６０ ） ３ １０
出生体重 ＜１ ０ 的新 生儿称 为超 低 出生 体重 儿 （ ） ０ｇ ０ Ｅ。 【
肺炎 。此时要加强呼吸道的管理 ， 正确 用氧 ， 当患者 出现呼 吸暂停 的时候 ， 应立即予托背 、 弹足底 刺激呼 吸或加压 给氧 ，
口腔 、 、 眼部 脐部 以及 臀部的护 理。⑤ 如发 现患儿 体温 波动 、
反应萎靡 、 胃潴留 、 反复的呼吸暂停等异 常情况时要及时通知 医生 ， 并作相应 的处理 。 ２ ５ 发育支持护理 ： ． 发育 支持 护理 是要求护理人员能预先估 计可抑制婴儿生长的应 激压力 ， 给予支持 措施缓解 压力促 并
血管 ， 以免输液渗 出时 造成皮 下肿胀 甚至坏 死。③ 每 日测 体 重， 评价患儿的营养状 况。患儿 出现便秘 、 腹胀 时 ， 给予按摩
患儿 ， ， ２ １ １ 月 ２ 男 于 ００年 １ ４日人院 ， 主要是 因生 后反应 差半小 时人 院 ， 体查 ： 反应差 ， 温不升 ， 体 心率 １０￣／ ｉ， ５ ｍ ｎ 呼 吸５ ６￣／ ｎ 不规则 ， ｍｉ， 体重 ９Ｏｇ Ｏ 。入院后 给予置暖箱保暖 ， 持 续正压通气 （ Ｐ Ｐ 、 Ｃ Ａ ） 胃肠减 压、 抗感 染 、 饲奶 、 鼻 蓝光 照射等
超低出生体重儿护理
早产儿皮肤特点：
真皮与表皮的链接欠紧密
胶原纤维数量少→表皮与 真皮的链接欠紧密 揭胶布时容易受伤，甚至皮 肤剥脱，出现水疱
38
早产儿皮肤特点： 真皮的不稳定性 胶原在妊娠后三个月积沉于真皮层并防止 水分滞留于真皮层 真皮层缺乏胶原，弹力纤维也较少，容易 出现水肿
39
（五）皮肤管理
• 这个进程被设计出现
• 在安静、昏暗、子宫包裹的环境中 • 在和母亲身体的荷尔蒙的持续接触下
改变NICU的环境
• 发育支持照顾的基础 • 目标是使刺激最小化
• 光线 •Байду номын сангаас声音 • 过多接触 • 疼痛
七大核心措施
避免光刺激
(fc)光的强度用英尺烛光来衡量
• 宫内环境：非常昏暗 • 家居照明: 50-60 fc • NICU顶灯: 80-190 fc • 辐射灯: 200-300 fc • 光疗灯: 300-400 fc
• 放置在暖箱内保暖。根据日龄、胎龄及体重设置中性温度。 • 暖箱及被服先预热，粘贴肤温传感器探头，选择肤温控制模式。 • 暖箱湿度设置在80-90%，每周下调5-10%，尽量减少不显性失水 • 及时添加暖箱及呼吸机湿化水。 • 护理操作集中进行。 • 光疗前后注意相应降低或上调箱温。
（二）呼吸管理
• 肠内营养：早期肠内微量喂养。
1.血管通路的建立
有计划的保护静脉！ 体重低于1.5kg的早产儿予 PICC置管 超未成熟儿（ELBWI）尽 量予脐静脉置管，保留1-2 周后予PICC置管
维持有效顺畅的输液通路 减少对患儿的疼痛刺激
22
2.输液的管理
输液速度过快会加重心脏负担 输液量过多可能增加PDA、NEC、BPD的风险 糖速不稳，会引起血糖不稳 早产儿摄入不足会引起脱水及高钠血症
超低出生体重儿的护理
４ 李有才 ， 薛荣亮 ， 李伟 ， 剖宫产术后 硬膜外 自控镇痛 对产妇 泌 等． 乳素的影响 ． 临床麻 醉学杂 志 ，０４２ （） １５１６． ２０ ，０ ３ ：８．８ ５ 李燕 ． 新式剖宫 产术 后进食 时间 的观察 ． 理研究 ，０ １ １ （ ） 护 ２０ ，５ １ ：
２ ８．
（ 收稿 日期 ： ０ ８— ２—０ ） ２０ ０ １
早， 其差异显著 ， 术后镇 痛所采 用 的布 比卡 因能促 进 Ｐ Ｌ的 Ｒ
超 低 出生 体 重 儿 的 护 理
何 少玲
【 摘 要 Ｊ 目的 探讨超低 出生体重儿 （ Ｌ ｗ【的临床特点和护理要点。方法 回顾性调查 ２０ ２ ６ ＥＢ ） ０３ ０ 年住 我院新生儿监 Ｏ
报告 、 处 理。 早
期恢复 ， 肛门提早排气 排便 ， 明显降低 了术后腹胀 发生率 ， 有
利于产妇早 日康复 。
３６ 鼓 励患者早期活 动 ．
硬膜外镇痛泵体 积小 ， 于携带 ， 便
硬膜外 自控镇痛泵用于剖宫产术 后镇 痛准确性 高 ， 能维
持稳定 的血药浓度 ， 患者持 续无 痛 ， 大 限度地避 免 了术 使 最 后疼痛 造成的应激反应 ， 但是术后必 须进行严 密的观察并 给 予良好 的护理 ， 以减轻患者痛苦并减少术 后镇 痛可能带来 的
疾病。轻柔操作 ， 减少不必要 的干预 ， 早期微量喂养 ， 加强消毒隔离等 ， 对促进 Ｅ Ｂ 健康成长和减少合并症有重要作用。结论 Ｌ ＷＩ 出生体重 ＞７０ｇ Ｅ Ｂ ， ５ 的 Ｌ ＷＩ经住院治疗后 可获得较高存 活率 ， 但并发症仍较多 ， 需加强观察护理。
【 关键词 Ｊ 超低 出生体重儿 ； 护理 ； 管理 【 中图分类号 Ｊ Ｒ４ ３７ 【 ７ ．２ 文献标识码 Ｊ Ｂ 【 文章编号Ｊ １７ — ８６ ２０ ）３ ０ ８ — ６２ ２７ （ ８０ — １ ０ ０ ３ ２
超低出生体重儿护理PPT课件
胃肠道功能维护
给予促进胃肠道蠕动的药物，保持胃肠道通 畅，预防便秘和腹胀。
预防感染
注意奶瓶、奶嘴等喂养用具的消毒，预防胃 肠道感染。
监测生长发育
定期监测超低出生体重儿的体重、身长等生 长发育指标，及时调整喂养方案。
神经系统发育异常监测
神经系统检查
定期对超低出生体重儿进行神经系统检查，评估神经发育情况。
03
出院后家庭护理指导
家庭环境准备及改进建议
01
02
03
04
室温控制
保持室内温度在24-26℃，避 免过低或过高导致宝宝体温波
动。
通风换气
每天定时开窗通风，保持室内 空气新鲜，避免宝宝感染呼吸
道疾病。
清洁卫生
保持家庭环境整洁卫生，定期 消毒宝宝用品和玩具，避免交
叉感染。
安全防护
检查家中安全隐患，如锐器、 电源插座等，确保宝宝生活安
超低出生体重儿护理
汇报人：xxx 2024-03-17
目录
• 超低出生体重儿定义与特点 • 住院期间护理要点 • 出院后家庭护理指导 • 并发症预防与处理策略 • 康复训练和早期干预方法 • 总结反思与未来展望
01
超低出生体重儿定义与特点
定义及诊断标准
01
超低出生体重儿（VLBWI）指的 是出生体重小于1000克的新生儿 。
超低出生体重儿的生理特点使得 其护理难度较大，需要医护人员
具备更高的专业知识和技能。
患儿家属的心理状态和需求对护 理工作提出了更高的要求，需要 医护人员更加注重患儿家属的沟
通和心理疏导。
医疗资源不足、医疗费用高昂等 问题也在一定程度上制约了超低
出生体重儿护理工作的开展。
超低出生体重儿的护理
超低出生体重儿的护理作者：张丽娜来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第11期【关键词】超低出生体重儿；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0202-021.1定义医学上把妊娠不足37周，出生体重不满1000g的婴儿称超低出生体重儿又称为未成熟儿[1]。
1.2特点：超低出生体重儿的个子小，体重轻，各个器官、系统的发育不如足月新生儿成熟，中枢神经系统的调节功能差，生活能力低下，皮下脂肪层薄，不能有效地保存热量；胃容量小，吸吮力弱，入量少，产生热量的能力差及中枢神经系统发育不完善，体温调节能力差等原因，极易患病。
遇到寒冷时，体温随之降低，易发生硬肿症；若保暖过度，外界温度过高时，体温就会升高，甚至引起发烧。
2 护理要点2.1 保暖2.1.1出生时的保暖由于早产儿体温调节中枢发育不全，产房温度必须保持25℃。
出生后立即揩干羊水，脂肪不必全部擦净，之后放在辐射保暖台上进行抢救和保暖。
2.1.2 暖箱保暖根据体温的高低结合早产儿的体重及日龄调节箱温。
体重小于1000g者调至34℃～36℃，每日测体重1次，体重每增加500g，箱温调低2℃。
箱温相对湿度60%～80%。
入箱婴儿穿柔软预热过的衣服，头部戴绒布帽子，以降低耗氧和散热量；一切治疗护理操作均集中，尽量在暖箱内进行。
如喂奶、换尿布、臀部护理等，尽量避免打开箱门及盖，以免影响箱内温度。
每4h测量体温、箱温1次。
2.2 呼吸管理由于未成熟儿呼吸中枢功能不成熟，肺泡换气面积相对较小，表面活性物质产生及分泌不足，呼吸肌和胸廓软弱等原因，常出现呼吸暂停或发绀等。
故入院后取平卧头肩稍抬高位，头偏向一侧，立即清理呼吸道分泌物，保持呼吸通畅，严密观察患儿的呼吸频率、节律、皮肤颜色、心率、血氧饱和度，根据病情、血氧饱和度和血气分析结果选择是否需要给氧及给氧的方式，给氧浓度30%-40%，使血氧饱和度维持在90%-93%。
超低出生体重儿护理
护理实践：在护理 过程中，医护人员 采用了恒温箱保暖、 呼吸机辅助呼吸、 营养支持等先进的 护理技术，确保了 患儿的生命安全。
案例分析：该案例 的成功得益于医护 人员的专业素养、 团队协作和先进的 护理技术。同时， 也说明了超低出生 体重儿护理的重要 性和必要性。
护理经验总结与反思
护理实践中的经验教训 案例分析的启示与思考 护理效果评估与改进措施 护理团队建设与协作的重要性
定义与特征
超低出生体重儿是 指出生体重低于 1000克的婴儿
生理特征：器官发 育不成熟，免疫功 能低下，生命体征 不稳定
护理难点：保暖、 喂养、感染控制等 方面的问题
生长与发育：需要 特别的护理和关注 ，以确保其健康成 长
常见并发症
感染：由于免疫系统不成熟，容易 感染
喂养困难：吸吮和吞咽能力较弱， 需要特殊喂养方式
喂养与营养
喂养方式：根据 超低出生体重儿 的吞咽和消化能 力选择合适的喂 养方式，如母乳、
配方奶等。
喂养量：根据 宝宝的体重、 胎龄和生长情 况来确定喂养 量，遵循少量 多次的原则。
营养补充：在医 生的指导下补充 维生素、矿物质 等营养素，以满 足宝宝生长发育
的需要。
监测与评估：定 期监测宝宝的体 重、身长、头围 等指标，评估宝 宝的生长情况， 及时调整喂养方
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呼吸困难：可能出现呼吸窘迫综合 征
体温调节障碍：体温调节中枢发育 不完全，容易发生低体温或发热
护理的重要性
降低并发症发生风险 提高生存率和生活质量 促进生长发育和心理发展 减轻家庭负担和社会负担
Part Two
护理要点
保暖措施
维持适宜的环境温度：保持室内温暖，使用保温箱或保温设备 穿着适当：给超低出生体重儿穿上足够的衣服，注意遮盖好身体各部位 监测体温：定期监测体温，确保超低出生体重儿的体温稳定 避免过度包裹：避免过度包裹导致体温升高，保持适当的散热
幼儿园低出生体重儿的处理措施
幼儿园低出生体重儿的处理措施1.引言低出生体重儿是指体重在出生时低于2500克的婴儿。
这些婴儿出生后需要特殊的关注和照顾，以确保他们能够健康成长。
本文将介绍幼儿园在处理低出生体重儿时应采取的措施。
2.早期干预针对低出生体重儿，幼儿园应该在儿童进入学校之前进行早期干预，以提升他们的生活质量和发展能力。
2.1营养支持低出生体重儿在出生后需要更多的营养支持来满足他们的生长需求。
他们可能需要额外的母乳或配方奶，幼儿园应该确保提供足够的饮食摄入，并监测他们的体重和生长情况。
2.2健康监测低出生体重儿容易受到各种健康问题的影响，幼儿园应该定期检查他们的身体状况，包括测量体温、血压、呼吸等指标，以及密切观察他们的发育情况。
3.心理支持低出生体重儿因为生理上的不足，可能面临心理上的挑战。
为了帮助他们建立自信和适应环境，幼儿园可以采取以下措施提供心理支持：3.1温暖关怀幼儿园教师可以给予低出生体重儿更多的关爱和关注，鼓励他们自信地面对困难，帮助他们建立良好的自我形象。
3.2同伴互动低出生体重儿在与同龄儿童的互动中可能存在困难，幼儿园应该鼓励他们积极参与游戏和活动，培养他们的社交能力和同伴关系。
4.学习支持低出生体重儿在学习方面可能需要额外的支持和帮助，幼儿园可以采取以下措施提供学习支持：4.1个性化教育计划针对低出生体重儿的特殊需求，幼儿园可以制定个性化的教育计划，根据他们的发展水平和学习能力，提供适当的教学内容和方法。
4.2家校合作幼儿园应积极与家长合作，了解低出生体重儿在家庭环境中的情况，并与家长密切沟通，共同制定学习目标和计划，以促进孩子的学习进步。
5.专业支持幼儿园在处理低出生体重儿时，应该寻求专业支持和指导，确保提供最合适的帮助和护理。
5.1医疗团队合作幼儿园可以与医疗机构建立紧密的合作关系，邀请医生、护士等专业人士提供医疗服务，监测低出生体重儿的健康状况，并提供相关的建议和指导。
5.2康复治疗针对低出生体重儿可能存在的运动发育问题，幼儿园可以安排康复治疗师进行个别训练，帮助他们克服运动障碍，提高身体功能。
超低出生体重儿护理
18
皮肤护理
早产儿皮肤损伤的因素： CPAP辅助呼吸 呼吸机辅助呼吸 心电监护、温度探头、血样探头 的使用 血管收缩药、静脉营养的使用
19
皮肤护理
预防早产儿皮肤损伤的措施：
1.尽量减少胶布的使用 使用具有般透明膜特性敷料（3M 敷料）固定PICC导管、留置针、中 心静脉导管、鼻导管、胃管
31-40 32 70
27
控制不显性失水
使用双壁暖箱
提高周围环境温度
使用皮肤保湿剂，如赛 肤润
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发展性照顾
使患儿所处的环境与子宫尽量相同 帮助患儿以有限的能力适应宫外环境
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发展性照顾
噪声对新生儿的影响：
呼吸急促或呼吸暂停 心动过速或血氧饱和度下降 惊厥 颅内出血 影响智力发育
1997年美国儿科学会环境健康委员 会建议NICU最安全的声音水平为
32
发展性照顾—袋鼠式护理
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小结
精心 护理
关注 细节
提高早产儿护理 质量
与时 俱进
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我科26周01床陈果梅毛毛
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脐静脉导管与PICC导管联合应用
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39
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谢谢观看
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皮肤护理
早产儿皮肤特点： 真皮与表皮的链接欠紧密 胶原纤维数量少→表皮与真皮 的链接欠紧密 揭胶布时容易受伤，甚至皮肤剥 脱，出现水疱
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皮肤护理
早产儿皮肤特点： 真皮的不稳定性 胶原在妊娠后三个月积沉于真皮层并防止水分滞 留于真皮层 真皮层缺乏胶原，弹力纤维也较少，容易出现水 肿
极低和超低出生体重儿的管理
极低和超低出生体重儿的管理近年早产儿管理已成为新生儿病房的重要问题，早产儿的存活率和生存质量日益受到关注，尤其是胎龄<32周或出生体重<1500克的小早产儿病死率仍然较高，临床处理仍存在较多问题，本文讨论极低和超低出生体重儿的一些主要临床问题及管理。
一、保暖出生后即予保暖，产房温度应保持26~28oC，湿度50~60%，出生后迅速将全身擦干，放在预热棉毯中，尽量不让患儿裸露，立即放在预热的暖箱中。
维持恒定的适中温度对早产儿非常重要，早产儿适中温度根据不同出生体重和日龄在33~35oC左右，暖箱相对湿度70~80%，对超低出生体重儿湿度要80-90%。
为保持暖箱温度恒定，各种操作尽量在暖箱中进行，如须暂时离开暖箱亦应保暖。
二、呼吸管理1、头罩或鼻导管吸氧：吸室内空气时血氧饱和度低于85%者，应给予吸氧，一般用头罩吸氧，应尽可能采用有空氧混合的头罩气源，总流量为4-6L/min，根据SpO2或血气检测调整吸氧浓度，对日龄较大者可用鼻导管吸氧，氧流量0.5-1.0L/分。
要严格控制吸入氧浓度，监测血氧饱和度，一般将SpO2维持在90%左右即可，不宜高于95%。
2、持续气道正压呼吸：对轻症或早期NRDS、湿肺、呼吸暂停、感染性肺炎等病例可使用鼻塞持续气道正压呼吸(CPAP)，CPAP能使肺泡在呼气末保持正压，有助于萎陷的肺泡重新张开，压力以3-5cmH2O为宜，吸入氧浓度尽可能低一些，及时使用CPAP可减少机械通气的使用。
3、机械通气：如用CPAP后病情仍继续加重、PaCO2升高、PaO2下降，则改用机械通气，一般先用常频通气，根据病情和血气分析调节呼吸机参数。
如常频通气效果不理想，可改用高频通气。
4、应用肺表面活性物质：对诊断或疑诊NRDS者应给肺表面活性物质（PS）治疗，要早期给药，一旦出现呼吸困难、呻吟，即可给药，不要等到X线出现典型NRDS改变。
剂量每次100mg/kg左右，按需给药，如吸入氧浓度＞0.4或平均气道压＞0.78 kPa (8 cmH2O)，可重复给药，间隔时间约10-12小时，有些病例需给2-3次。
【新生儿护理知识】超低出生体重儿的早期管理04 (1)
dirty.Please remember that it is necessary to alcohol
rinse your hands before and after providing infant
增加环境湿度 水蒸汽压力升高
水分蒸发减少
控制不显性失水
超低出生体重早产儿暖箱温度和湿度
日龄 （d)
温度
1-10 11-20 21-30 31-40 35 34 33 32
湿度 100 90 80 70
控制不显性失水
使用双壁暖箱 提高周围环境的湿度 使用皮肤保湿剂，如赛
肤润
温箱湿度90%
减少声光刺激
care.
加拿大多伦多Sunnybrook NICU
控制不显性失水
胎龄低于30周的早产儿角质层发育不成熟，经 皮肤丧失水分量较多—40-129ml/(kg.d)
胎龄24-25周的早产儿经皮肤丧失水分的量为足 月儿的10倍
控制不显性失水
胎龄23-24周的早产儿生后 第一天在湿度为50%的环境 中可丧失相当于体重13%的 水分
超低出生体重儿在湿度85%95%的环境中丧失水分仅是 周围环境湿度50%时丧失水 分的10%！
警限 及时处理仪器设备的报警 治疗护理集中进行 在温箱上覆盖布单 设置安静时间段
减少声光刺激
安静时间段:在安静时 间段内，将灯光调暗,除 必要的护理操作外,尽量 不打扰新生儿
安静时间段婴儿哭闹少, 大部分可进入深睡眠,减 少能量消耗,有利于生长 发育和疾病恢复
预防感染
手部卫生是防止感染扩散最重要、最简单、 最有效、最经济的方法！
59例早产低体重儿第一周的护理
，
各器官发育尚不成熟 ， 外界环境适 应能力 差， 对 抵抗力 弱 ， 其患 病率 和 前及静脉营养 １周后采血 ， 测血红蛋 白、 检 血小 板、 转氨 酶、 胆红素 、 尿 死亡率明显高于足月新 生儿 ， 有效 的治疗和 良好 的护理 质量是 提高早 素氮 、 电解质 、 血脂 、 Ａ等指标 ， 口服热卡达 ７ ｋ ｌ（ｇ・ｄ 静脉 ＴＢ 当 ０ ａ／ ｋ ）， 产 儿 存 活 的关 键 。２ １ 年 ２月 至 ２ １ ０１ ０ １年 ５月 ， 院 ＮＩ Ｕ 收 治 住 院 时 营养停用 。 本 Ｃ 间＞７ 的早产新生儿 ５ 例 ， 天 ９ 现将出生后第一周的护理体会 报告如下。 ２ ５预 防院 内感 染 ． １ 临 床 资 料 ２ ５ １严 格 执 行 消 毒 隔 离制 度 ： 患 有 呼 吸道 感 染 、 泻 、 肤感 染 者 禁 ．． 凡 腹 皮
早产儿及低出生体重儿是 指胎龄满 ２ ８周而不 满 ３ ７周 ， 出生体 重 直至 ２ ５ ｇ （ ｇ・ ）， ． ￣３ ／ ｋ ｄ 电解质 、 微量元素适量加入 氨基 酸中， 有输液 在 ２ ０ ｇ以下 的 新生 Ｊ Ｃ］是 新 生 儿 时 期 死亡 的首 要 原 因 ， 于 早 产 儿 泵 ２ ｈ匀 速 持 续 输 入 。静 脉 营养 过 程 中 每 天 监 测 血 糖 、 重 。 脉 营养 ５０ Ｌ＇， 由 ４ 体 静
超低出生体重儿的观察与护理
感谢您的观看
THANKS
喂养方式
根据宝宝情况和医生建议选择合适的喂养方式， 如鼻饲或口服。
营养补充
根据宝宝生长速度和医生建议，适量补充维生素 和矿物质。
日常护理
皮肤护理
定期给宝宝洗澡，保持皮肤清洁干燥，防止皮肤感染。
脐带护理
定期消毒脐带，保持脐带干燥，避免脐带感染。
口腔护理
定期清洁宝宝口腔，避免口腔感染。
预防感染
1 2
手部卫生
医护人员和家长接触宝宝前应洗手，避免交叉感 染。
环境消毒
定期消毒病房和宝宝用品，保持清洁卫生。
3
隔离措施
如有感染情况，应采取隔离措施，防止感染扩散 。
04
护理措施
提供适宜的环境
温度控制
01
保持室内温度在24-26摄氏度之间，使宝宝处于温暖舒适的环境
中。
湿度调节
02
使用加湿器保持室内湿度在55%-65%之间，以避免皮肤和呼吸
接种注意事项
向家长说明每种疫苗的接种注意事项，包括接种时间、接种方式、可能出现的 不良反应等。
07
研究展望与未来趋势
新生儿重症监护的进步
进展
近年来，新生儿重症监护在超低出生体重儿的治疗中取得 了重大进步，包括早期干预、呼吸支持和营养支持等。
早期干预
通过早期对超低出生体重儿进行评估和干预，可以显著提 高其生存率和预后。
总结词
超低出生体重儿视网膜病变是一种严重的并发症，需要早期发现和治疗。
详细描述
早产儿视网膜病变是指视网膜血管发育异常，可能导致视力受损甚至失明。护理人员应了解宝宝的情 况，定期检查宝宝的眼睛，及时发现病变并采取治疗措施，如药物治疗、激光治疗等。同时也要注意 观察宝宝的全身情况，如体温、呼吸等，保持宝宝处于安静舒适的状态。
早产低出生体重儿喂养建议
早产低出生体重儿喂养建议早产低出生体重儿在出生后的喂养是一个非常重要的环节，对他们的健康和发育起到至关重要的作用。
由于早产儿的消化系统尚未完全发育，他们需要更加特殊和细致的喂养方法和注意事项。
以下是对早产低出生体重儿喂养的一些建议。
1.母乳喂养优先：母乳对于早产低出生体重儿来说是最好的食物。
母乳中含有丰富的营养物质和抗体，可以增强早产儿的免疫系统，并有助于预防感染和其他疾病。
建议妈妈尽早开始泵奶，以促进乳汁产量。
如果母亲的乳汁不足或无法提供足够的营养，可以考虑添加人工奶粉。
2.提供充足的热量：早产低出生体重儿需要比足月婴儿更多的热量来维持他们的生长和发育。
建议母亲在喂养过程中增加饮食热量，可以增加摄入高蛋白、高碳水化合物和高脂肪的食物，如坚果、鸡蛋、牛奶、鱼和肉类。
如果母亲无法提供足够的热量，可以由医生开具合适的营养补充剂。
3.频繁且小量喂养：早产低出生体重儿的消化系统较弱，需要经常进食来保持血糖水平稳定。
建议每天喂养8-12次，每次喂食的量适量而频繁。
早产儿的胃容量较小，一次进食过多可能会导致消化不良或呕吐。
4.耐心和轻柔的喂养方式：喂养早产低出生体重儿需要更多的耐心和细心，因为他们可能会较慢地进食。
建议使用针筒、婴儿勺子或特殊的奶瓶来喂养，以减少窒息的风险。
同时，轻柔地按摩或拍打早产儿的背部，以帮助他们排出嗳气和减少胃食管逆流。
5.监测体重和尿布湿重：早产低出生体重儿的体重增长是监测喂养是否足够的重要指标。
建议每天测量一次体重，并与医生讨论孩子的体重增长情况。
此外，监测尿布的湿重也可以帮助判断婴儿是否摄取了足够的食物。
6.避免过度刺激：早产儿对外界刺激较为敏感，容易引起呕吐和不安。
建议在喂养过程中创造一个安静、舒适的环境，减少干扰和刺激。
7.密切观察早产低出生体重儿的健康状况：早产低出生体重儿的免疫系统较弱，容易感染和患病。
建议定期检查并监测婴儿的体温、心率和呼吸情况。
如果婴儿出现不适或异常症状，应及时就医。
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使 用 的护理 用 品均 需放 在温 箱 内预 热 ３ ｎ 包 ０ｍｉ， 括输 液用 液 体 、 听诊 器 、 布类 ， 必需 的操 作 集 中进
行， 开展鸟 巢式 护理 ； Ｌ Ｗ Ｉ 于辐 射 床 保 温 时 ， ＥＢ 置
用 塑料薄 膜 覆 盖全 身 ， 过 头 顶 ， 用 夹 子 固定 ； 盖 并 生命 体 征 平 稳 者 直 接 放 入 双 层 温 箱 内 （ ｒ— Ａｉ
活率分别 为 ５ ％ 、６ ４ ８ ％。２ ０ ０ ０年 １月至 ２ ０ ０ ７年 ６ 月 ， 院 ＮＩ Ｕ 收治 住 院 时 间≥ ７ｄ的 Ｅ Ｂ ８ 本 Ｃ Ｌ ＷＩ ２
例， 现将 出生后第一 周 的护 理体会报 告如下 。
１ 临床 资料
线片确定 气 管 插 管 位 置 时 ， 保持 头 轻 度 后 仰 正 中
超 低 出 生 体 重 儿 （ｃｒｍｅ ｗ ｉ ｈｗｅ ｈ ｅｔ ｌ ｌ ｂｒ ｉ ｔ ｅ ｙｏ ｔ ｇ ｉｆ ｔＥ Ｗ Ｉ是指 出生 体重 低 于 １０ ｎａ ， Ｕｌ ） ｎ ０ ０ｇ的新 生 儿， 通常是 胎 龄较 小 的早 产 儿 。Ｌ ｍｏ ｓ等… 报 道 ｅ ｎ
近 ３℃ 、 ７ 湿度 １０ ， 少湿 化气 体在 管道 中形 成 ０％ 减 水滴 。本组 １ ８例低 体温 ， 低体 温 ２ ℃ ， 中 １ 最 ８ 其 ５
护理 与康 复 ２ ０ ０ ８年 ｌ ２月第 ７卷第 １ ２期
・
９９ ・ ０
超 低 出 生 体 重 儿 生 后 第 一 周 的 护 理
程 晓英 ， 汪国芳 ， 朱海虹 ， 小定 施
（ 江大学 医学 院附属儿 童医 院 ， 浙 浙江 杭州 ３ ０ ０ ） １ ０ ３
摘 要： 报告 ２ ８例超低出生体重儿生后第 一周 的护理体会理， 重视 营养支持 、 皮肤护理和导管维护 ， 以降低超低出生体重儿的病死率 ， 提高生存质量 。
关 键 词 ： 生 儿 ； 低 体 重 ； 理 新 超 护
中 图分 类 号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．２ 文 献标 识 码 ： Ｂ
文章编号 ：６ １ ８ ５ ２０ ）１ １７ —９ ７ （０ ８ ０２—００ —０ ９９ ３
少， 体表面 积 相 对 较 大 ， 显性 失水 增 加 ， 持 恒 不 保
定的 中性 环 境 温 度 （ Ｅ 很 重 要 。Ｅ Ｂ Ｉ 温 Ｎ Ｔ） ＬＷ 复 的速度 ｌ ／ ， 免 快速 复 温 引起肺 出血 ， 价 复 ℃ ｈ避 评 温的效果 是连续监 测环境 和皮肤温 度 。将 Ｅ Ｂ Ｉ ＬＷ 置于保温箱 中， 温箱 外罩 专 用深 颜 色箱 罩 ， 儿 保 患
自动 出院 ６例 、 愈 １ ， 治 ５例 存活率 ５ ％。 ４ ２１ 体温管理 ． Ｅ Ｂ 皮 下脂 肪 少 ， 量储 备 Ｌ ＷＩ 能
ＶＥ和 ＭＶ 数值 降 低时 ，ｐ ２ 降 ， Ｓ０ 下 调整体 位使 头
轻度后仰 正 中位 时 ， ｐ 可 上升 ， 可能 与气道 屈 Ｓ Ｏ２ 这 曲或过度 后 仰 时 使 气 管插 管 顶 端 位 置 发 生 变 化 ， 从 而使 ＭＶ、 Ｅ和 Ｓ Ｏ 下降 ； Ｖ ｐ２ 接受氧疗 患儿 Ｓ Ｏ ｐ２ 控 制在 ８ ％－９ ％ ， ５ － ５ 当上限超过 ９ ％时 ， ５ 及时 下调
例 ２ ４ｈ内复温至正 常 。 ２ ２ 呼吸系统 护理 ． ２ ２ １ 气管插 管 固定 ．． 妥 善 固定 气管 插 管 ， 每次 交接班 时核 对 和 测 量 门齿 距 导 管 末 端 的 距 离 ； 调 整气管插 管位置 时需精 确测量外 露部分 长度 ； Ｘ 摄
出生体 重 ５ １ ５ 、５ ～１０ ０ ～７０ｇ７ １ ００ｇ的 ＥＬ ＷＩ Ｂ 存
吸入 氧浓 度 ， 免 氧 中毒 ； 管 内吸 引 动 作 轻快 ， 避 气
按需 吸 引 ， 泡表 面活性物 质应用后 ６ｈ内禁忌 气 肺 管 内吸引 ， 吸引时 严格 无 菌操 作 ， 引前后 均要 洗 吸 手 。本组 ２ 接 受呼 吸 机治 疗 ， １例 １周 内均 未 发 生
呼吸机相关 肺炎 。
续气 道正压通 气支 持者 吸人 气体 的温度 尽 可 能接
作 者简 介 ： 晓英 （９ ８ ）女 ， 专 ， 科 在 读 ， 管 护 师 ， 护 程 １７ 一 ， 大 本 主 副
士长 ．
尿量 、 血压变化。液体正负平衡是次 日输液总量 的最 佳依 据 ， 其 对 于动 脉 导 管 开 放 者 和 有肺 支 尤 气管 发育不 良倾 向者很重要 。 ２３ Ｉ１ 体 重 保 温箱 内置 体重秤 ， ．． ． 可每 １ ２ｈ称 重 １次 ； 辐射 床保温 者 ２ ４ｈ测量 １ 次体 重 ， 用 电 采
本组 ２ ８例 ， ２ 男 ｌ例 ， ７例 ； 女 出
１ １ 一般 资料 ．
位， 防止体位改 变造成气 管插 管位置偏 移 。
２ ２ ２ 机械通气 护理 ．． 每 ２ｈ监测 和记 录呼 吸机
生体重 ６ ０ １ ０ ； ９ － ０ ０ｇ 胎龄 ２ ～３ 叫 ； 胎新 生 ４ ３Ｗ 单 儿ｌ ４例 ， 双胎新生 儿 ８例 ， 三胎新 生儿 ６ 。 例 １２ 结 果 ．
ｓ ｅ ）维持皮 肤温度 ３ ． －３ ． ℃ 。在 保 温箱 内 ｈｌ ， ｄ ６０ ６５
２ ３ 液体疗 法护理 ． ２ ３ １ 液体 疗法 监测 主要 的监 测 指标 是 体重 、 ．．
接 受呼吸 机 治疗 的患 儿 ， 温 箱 内 另 加 温湿 化 氧 保
气 吸入器 ， 高箱 内湿 度 ， 械 通气 和无 创 鼻插 连 提 机
２ 护
参数 ， 意 呼 出潮 气 量 （ 注 ＶＥ） 每 分通 气 量 （ 和 ＭＶ）
２ ８例 Ｅ Ｂ Ｉ Ｌ Ｗ 中死 亡 ７例 、 放弃 治 疗
理
的变化 ， Ｅ过高 造成肺 支气管 发育 不 良 ， Ｅ过低 Ｖ Ｖ
会 造成 ｃ ２ 留进而 引起颅 内 出血 ， ｏ 潴 因此 ， 发现 变 化时及 时报告 医生 ； 体位 可影 响 Ｖ ＭＶ、 ｐ ２ 当 Ｅ、 ＳＯ ，