肌肉注射后产生局部硬结的原因分析与对策

于 一般 术后４ ８ 小 时 未发 生感 染者 ，再继 续 使用 抗菌 药 物 已无 必要 嗍 。调查 显示 ６ ８ ． ８ ％的患 者超 过４ ８ ｄ ｘ 时， 属于 不合 理使 用 ， 存 在浪 费医疗 资源 的现象 。
三代 、以及 酶抑 制剂 的复 合制 剂对 各种 革兰 氏 阴性 菌 作用 突 出， 多用 于 阴性 菌 引 起 的感 染 ； 选择 四代 头 孢 作为 预 防用 药档 次 偏高 ，还有 选 择 喹诺 酮类 作 为 预 防用 药 ， 应 控 制 喹诺 酮类 药物 作 为 围手 术期 预 防 用药［ ２ １ 。 ③抗 菌药物用药 时机 ： 预 防使用抗菌药物 ， 应在手术切皮前３ ０ ～ １ ２ ０ 分 钟 内使 用 ［ ３ １ 。 使 手术切 口 暴 露 时局 部组 织 和血 清浓 度 达到 最 大。发 挥 最 大 的 效 应。术 后用 药 已经 错 过最 佳 时机 。调查 显 现仅 有 １ １ ． ５ ％能够 在 规 定时 间 内给药 ，一半 以上 病 历在 手 术 之后 给药 ， 预 防作 用大 大 削弱 。 临床 医生要 加 强对 围手术 期 预 防用药 的认识 和 实施 ，加 强 围手 术期 抗 菌药物的合理使用。 ④抗菌药物用药持续时间： 按照 《 抗 菌药 物 临床 应用 指导 原则 》Ｉ 类 切 口手术 预 防用
药 时 间不 大于２ ４ ｄ ｘ 时， 个 别情 况可 延 长至４ ８ ｄ ｘ 时。 对
综 上所 述，我院 Ｉ类 切 口手术 的抗 菌 药物 使用 存 在不 合 理 现象 ， 手术 科 室预 防用 药 过 度， 用 药 档次 较 高， 喹诺 酮 类滥 用等 情 况 。 我 院成 立抗 菌 药物 专项 整 治活 动领 导小 组 ，近几 个月来 针 对抗 菌 药物 临床 应 用 中存 在 突 出问题 ， 制 定相 关制 度 ， 完善 管 理 措施 和长效 管理 机制。 以取 得初 步成 效 。
［ 参考 文献 】
【 ｌ 】 王 娜， 胡永红． ２ ０ ０ ９ 年 我 院抗 菌药 物 用药 强 度分 析咖 ． 中 国医 院 管 理， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ １ ｏ 】 ： ３ ８ — ３ ９ ．
【 ２ 】 卫生部办公厅． 关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知【 ｓ 】 ． 卫办医政发【 ２ ０ ｏ ９ 】 ３ ８ 号． 【 ３ 】 卫生 部， 外 科手术 部位感染 预防 和控制技 术指南 【 Ｓ 】 ， 卫 医政 发
【 关 键 词】肌 肉注 射 ； 硬结 ； 分析 对 策
【 中图分类号】Ｒ ４ ７ ２
【 文献标识码】Ｂ
【 文章 编号】１ ０ ０ ７ － ３ ５ ０ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ － ０ ２ １ ９ － ０ １
临床 上 为减轻 肌 肉注射 后产 生硬 结所 造成 的不 良后 果 ， 给予 一些 护理 干预 并取 得 良好 的效果 ， 现报
药 物 因素 ： 某 些 药 物 的溶 解 度很 小 ， 如黄 体 酮 ； 有 的药物 刺 激性较 强 ， ￣ Ｉ Ｉ Ｖ Ｂ １ ２ 。 体质 因素 ： 长 期 卧床其 肌 肉活动 量减 少 ， 药 物 吸 收速 度变 慢 ， 疤痕 体 质 。 注射 因素 ： 肌 肉深 度不 够 ， 同一部 位 反复 多次肌 注， 每次 给药 量过 多 。 心 理 因素 ：注射 时精 神过 度 紧张肌 肉不 能放 松
所致 。 ２ 护理 对 策
日。 ③取热姜水加少许盐和醋用毛巾浸湿拧干 ， 敷于
患处 。 反 复数次 ， ３ ～ ５ 天 可缓解 。
心理护理 ： 肌肉注射前 ， 为使 患者 肌 肉放松 ， 应加 强健 康宣 教 。 讲 解肌 肉注射 的必 要性 ， 指导示 范各 种 卧位及 配合 方法 ， 加强心理护 理 以缓解 紧张情绪 。 针对 注射 后产 生硬结 的 因素 。通过规 范注射 流 程加 强细 节护 理 ， 可大大 提高 治疗效 果 ， 增加 病人 的 满 意度 ， 从 而保 ７ 卷 第 ４期
手术 预 防使用 抗 菌药 物品 种集 中在 二代 、三 代头孢 以及 克 林 霉 素 ［ １ 】 ， 与其它医院报道相似； Ｉ类 切 口手 术感 染 最常 见 的是 阳性 菌 的感 染 ， 预 防应 以一 代 、 二 代 头孢 为 主 。 调查 发 现存 在不 合理 使用 现 象 ， 如头 孢
王 永 峰
（ 包头 医学 院第三 附属 医院 内科 ，内蒙古 包 头 ０ １ ４ ０ ３ ０ ）
【 摘要】目的： 探讨肌 肉注射后产 生局部硬 结的相 关因素。 方法 ： 通过药物知识 学习， 规 范操作 流程 ， 加 强临床护
理， 观察分析总结 。 从 而缓 解 注 射 后 局 部 硬 结 的程 度 。 结果 ： 针 对 注射 后 产 生 硬 结 的 相 关 因素 ， 加 强细 节护 理 ， 可 达到 促 进 药 物 吸 收软 化 硬 结的 作 用 。 结论 ： 有 效 的 护 理 可提 高 治 疗效 果 ， 增加 病 人 满 意 度 ， 保 证 注 射 用 药 安全 。
告如下 。 Ｉ 原 因 分 析
减少硬 结的发生【 １ ］ 。
局部 帖敷 理疗 ： ① 配制 ５ ０ ％硫 酸镁 ， 用无 菌纱 布 浸湿此 药 液后敷 于硬 结处 ， 每次 敷 １ ０ 分钟 ， 每 天３ 次，
ｌ 周后可缓解。 ②取新鲜土豆切成 ｌ 厘米厚的薄片 ， 贴
于硬 结处 ， 待土 豆片 稍干燥 后取 下 ， 每 日２ 次， 连贴 数
［ ２ ０ １ ０ １ １ ８ ７ 号．
ｆ ４ 】 中华医学会外科学分会． 围手术期 预防应 用抗菌药物指南［ Ｊ 】 ． 中
华外科杂志， ２ ０ ０ ６ ， ４ ４ （ ２ ３ ） ： １ １ ５ ２ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ７ — ０ ６ ）
肌 肉注射后产生局部硬结的原 因分析与对策