6-5 查房 肌肉注射产生皮下硬结的护理
各种注射常见并发症预防和处理
常用注射操作并发症的预防与处理注射给药法是将无菌药物注射人体内的方法,适用于各种原因不宜口服给药的病人.但注射给药会造成组织一定程度的损伤,在工作中可引起并发症的发生.以下为常用注射操作并发症的预防及处理.一．皮内注射并发症的预防及处理（一）疼痛1．临床表现：主诉疼痛.2．预防措施（1）注重心理护理,向说明注射的目的,取得配合.（2）正确选择溶媒对药物进行溶解.（3）准确配制药液,避免药液浓度过高对机体的刺激.（4）熟练掌握注射技术,准确注入药液.（5）针头型号选择正确,检查针头锋利无倒钩的针头进行注射.（6）注射在皮肤消毒剂干燥后进行.2．处理方法（二）局部组织反应1．临床表现：表现为注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着.2．预防措施（1）正确配制药液,推注药液剂量准确.（2）严格执行无菌操作.（3）让病人了解皮内注射的目的,不可随意搔抓或揉按局部皮丘,如有异常不适可随时告知医护人员.（4）详细询问药物过敏史,避免使用可引起机体过敏反应的药物.3．处理方法对已发生局部组织反应者,进行对症处理,预防感染.出现局部皮肤瘙痒者,告诫病人勿抓、挠,用0.5%碘伏棉签擦拭；局部皮肤有水疱者,先用0.5%碘伏棉签消毒,再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损,则进行外科换药处理.（三）虚脱1．临床表现：表现为头晕、面色苍白、心悸、出汗、眼花、耳鸣、心率加快、脉搏细弱、血压下降等,严重者意识丧失.2．预防措施（1）注射前向做好解释工作,消除紧张心理；询问饮食情况,避免在饥饿状态下进行冶疗.（2）对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的,注射时宜采用卧位.3．处理方法注射过程中随时观察情况.如有不适,及时停止注射,立即做出正确判断,区别是药物过敏还是虚脱.如发生虚脱现象,护理人员首先镇静,给患者及家长以安全感；将患者取平卧位,保暖,给予口服糖水等,数分钟后即可恢复正常.少数通过给氧或呼吸新鲜空气,症状可逐渐缓解.（四）过敏性休克1．临床表现：2．预防措施（1）皮内注射前须仔细询问患者有无药物过敏史,尤其是青霉素等易引起过敏的药物,如有过敏者则应停止该项试验.有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用.（2）皮试观察期间,嘱患者和家长不可随意离开.注意观察患者有无异常不适反应,正确判断皮试结果,阴性者可使用该药,若为阳性结果则不可使用(破伤风抗毒素除外,可采用脱敏注射).（3）治疗单元内备有0.1%盐酸肾上腺素、氧气、吸引器等急救药品和物品.3．处理方法：一旦发生过敏性休克,立即按过敏性休克急救流程进行抢救.二．皮下注射（一）出血1．临床表现：拔针后少量血液自注射点流出.对于迟发性出血者可形成皮下血肿,注射部位肿胀、疼痛、局部皮肤淤血.2．预防措施（1）正确选择注射部位,避免刺伤血管.（2）注射完毕后,重视局部按压工作.按压部位要准确、时间要充分,尤其对凝血机制障碍者,适当延长按压时间.3．处理方法（1）如针头刺破血管,立即拔针、按压注射部位.更换注射部位重新注射.（2）拔针后注射点少量出血者,予以重新按压注射部位.形成皮下血肿者,可根据血肿的大小采取相应的处理措施.皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固,48小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散.皮下较大血肿早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液,再加压包扎；血液凝固后,可行手术切开却出血凝块.（二）硬结形成1．临床表现：局部肿胀、痛痒,可触及硬结.2．预防措施（1）避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射.2注射深度和角度适宜.针头刺入角度不宜超过45度,以免刺入肌层.3操作前应检查针头是否锐利、无倒钩.4注射点选择要尽量分散,轮流使用,避免在同一处多次反复注射,避免在瘢痕、炎症、皮肤破损处注射.5注射药量一般以少于2ml为宜.推药时,速度要缓慢,用力要均匀,以减少对局部的刺激.6护理人员应严格执行无菌技术操作,做好皮肤消毒,防止注射部位感染.3．处理方法：已形成硬结者,可用50%硫酸镁湿敷或取新鲜马铃薯切片外敷硬结处.三低血糖反应1．临床表现：多发生在胰岛素注射期间.皮下注射胰岛素剂量过大,注射部位过深,在运动状态下注射,注射后局部热敷、按摩导致血流加快使胰岛素的吸收加快.2．预防措施1严格遵守给药剂量、时间、方法,严格执行技术操作规程,经常更换注射部位.对使用胰岛素的患者反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射知识的宣教,直到患者掌握为止.2准确抽吸药液剂量.3根据患者的营养状况,把握进针深度,避免误入肌肉组织.如对体质消瘦、皮下脂肪少的患者,应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射.4避免注入皮下小静脉血管中.推药前要回抽,无回血方可注射.5注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等.6注射胰岛素后,密切病人情况.3．处理方法：如发生低血糖症状,立即监测血糖,同时口服糖水等易吸收的碳水化合物.严重者可遵医嘱静脉推注25~50%葡萄糖.三．肌肉注射一疼痛1．临床表现：表现为注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木.可引起下肢及坐骨神经疼痛,严重者可引起足下垂或跛行,甚至可出现下肢瘫痪.2．预防措施1正确选择注射部位；2掌握无痛注射技术；3按规定配制药液；4轮换注射部位.3．处理方法二局部硬结：是最常见的肌肉注射并发症,常发生于长期肌肉注射的.1．临床表现：注射局部皮肤发红,凸起.触碰时,患者有疼痛感.2．预防措施1对体质较差、局部循环不良者,注射后可行局部热敷,或用活血化瘀的中草药局部外敷,以利药物吸收.2注射难于溶解的药物前,充分振荡摇匀,使药物完全溶解后,再行注射.3注射难于吸收的药物、刺激性较强的药物或给肥胖注射时,应作深部肌肉注射.4长期注射的患者,应有计划的轮换注射部位.3．处理方法：硫酸镁湿热敷,如意金黄散调和蜂蜜湿敷可治疗肌肉注射所引起的硬结.三药液回渗1.临床表现：1注射部位有肉眼可见的药液或血液.2注射部位皮肤变色脱色或着色.3注射部位组织变形萎缩或水肿.2.预防措施Z肌内注射法：在注射前以左手中指和无名指使待注射部位皮肤及皮下组织侧移皮肤侧移1 cm左右,然后以左手食指和拇指朝同一方向绷紧固定该部位皮肤,维持到拔针后,迅速松开左手.此时侧移的皮肤和皮下组织位置还原,原先垂直的针刺通道随即变成Z型.3.处理方法：四感染1．临床表现：注射部位出现红肿热痛、化脓、全身血象升高、体温升高.2．预防措施1注意检查注射器的有效日期,不使用过期产品.2注射器及针头如有污染应立即更换.3严格进行无菌操作.3．处理方法：给予抗感染治疗,必要时手术切开引流.五神经性损伤1．临床表现：表现为注射当时出现神经支配区麻木,放射痛、肢体无力和活动范围减少.坐骨神经是臀大肌肌肉注射时最易损伤的神经.2．预防措施1慎重选择药物、正确掌握注射技术.2准确选择肌内注射部位,注意进针的深度和方向.32岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,因为幼儿在未能独立走路前,其臀部肌肉发育不完善,臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险,应选用臀中肌或臀小肌注射.3．处理方法1在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或反射痛,应考虑注入神经内的可能性,须立即停止注射.2发生后可行理疗、热疗,促进炎症消退和药物吸收,同时使用神经营养药物治疗,将有助于神经功能的恢复.六晕厥晕针1．临床表现：表现为头晕、心悸、呼吸短促、面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降等,严重者意识丧失.2．预防措施1注射前向患者做好解释工作,消除患者紧张心理；询问患者饮食情况,避免在饥饿状态下进行冶疗.2选择合适的注射部位,避免在硬结疤痕等部位注射.3对以往有晕针史及体质衰弱、饥饿、情绪紧张的患者,注射时应采用卧位.3．处理方法注射过程中随时观察患者情况.如有不适,及时停止注射,立即做出正确判断,区别是药物过敏还是晕针.如患者发生晕针现象,护理人员首先镇静,给患者及家属以安全感；将患者取平卧位,保暖,给予口服糖水等,数分钟后即可恢复正常.少数患者通过给氧或呼吸新鲜空气,症状可逐渐缓解.七断针1．临床表现：注射过程中针头折断.2．预防措施1注射前仔细检查注射器质量,针头与针栓连接处是否牢固.2嘱患者取舒适体位,肌肉放松；年龄小或不配合的患者,需请家长协助固定患者.3进针时避开疤痕、硬结.3．处理方法：一旦出现折针,不要慌张,嘱患者不要移动或嘱家长继续固定好患者,固定局部组织,以防断针移位,尽快用无菌血管钳夹住外露于皮肤的断端迅速拔出；如果断端完全进入肌肉,应立即请外科大夫处理.四．静脉注射一静脉炎1．临床表现：按临床表现进行临床分型,包括：1红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛.2硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬,触之有条索状感.3坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层.4闭锁型：静脉不通,逐步形成机化,严重者可出现发热等全身症状.2．预防措施1熟练掌握静脉穿刺技术,严格执行无菌技术操作.2根据患者年龄、血管情况选择合适型号的输液工具.3合理选择穿刺部位.长期输液者,应有计划地更换输液部位或留置深静脉导管；避免在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液；4严格控制药物的浓度和输液速度；输人刺激性较强的药物时,应选用粗大的血管或留置深静脉导管.5加强外周静脉置管留置期间的护理；外周静脉置管留置时间一般不超过72小时；3．处理方法1停止在患肢静脉输液.2将患肢抬高、制动.3局部进行热敷或热湿敷50％硫酸镁或95％酒精；4可遵医嘱抹喜疗妥软膏或中草药外敷；必要时全身应用抗生素治疗；5营养不良、免疫力低下的患者,应加强营养,增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力.二液体渗出和外渗1．概念：1输液渗出是指在输液过程中由于多种原因致使输入的非腐蚀性药液或液体渗出到正常的血管通路以外的周围组织.2输液外渗是指在输液过程中由于管理疏忽,刺激性药液和发疱剂或液体输入了周围组织. 2．临床表现1滴注过程中溶液的流速变慢.2静脉推注时感觉有阻力.3输液部位局部肿胀、疼痛.4浸润部位周围皮肤的温度较低或发热.5发疱性药物外渗后,可出现疱疹及大水疱,随后出现溃疡,溃疡下方可见组织坏死.3．预防措施1提高穿刺技术.2尽量避免使用静脉钢针.3合理选择穿刺部位,避免在肢体屈曲的部位进行注射；需要中、长期静脉输液的患者,建议使用中长静脉导管或行深静脉置管；输注易致渗漏损伤的药物时,应选弹性好且较粗的血管.4最大程度地稀释药物,尤其是化疗药物.5为不合作、意识混乱、定向力障碍的患者进行静脉输液时要有人协助.6过度活动的患者适当固定,必要时遵医嘱给予镇静剂.7输液过程中,应定时观察穿刺部位；若出现局部疼痛,不能根据回血排除渗漏.8告知患者和家长输液渗漏的症状,有异常及时告知医护人员,以便及时处理.3．处理方法1发生渗漏时立即停止原部位静脉滴注,抬高患肢.2如果渗出溶液刺激性不强时,可局部给予50%硫酸镁湿敷或热敷患部,以促进渗出药液的吸收.3发生渗漏后,应注意观察和评估渗漏部位的运动、感觉和肢端血运等情况,并记录在患者病历中.4发生腐蚀性药物渗漏,撤除输液管路之前应先确定治疗方案.在撤除管路时,应避免过重压迫出血部位.5细胞毒药物外渗的处理：①立即停止输液.②以空针回抽渗漏于皮下的药液然后拔针.③局部环形封闭治疗.方法为生理盐水5ml＋地塞米松2.5mg,做多处皮下注射,范围大于发生渗漏的区域.④使用拮抗剂.⑤局部冰敷.渗出后局部冰敷6~12小时,但草酸铂及长春碱类药则不宜采用冰敷,以免加重末梢神经毒副作用的发生.⑥水疱的处理：多发性小水疱注意保持水疱的完整性,避免摩擦和热敷,保持局部清洁并提高局部肢体,待自然吸收；直径大于2cm的大水疱,应在严格消毒后用5号细针头在水疱的边缘穿刺抽液使皮肤贴附,避免去表皮.⑦如患者渗出局部出现坏死时,应请外科或理疗科会诊,遵医嘱进行相应处理.⑧恢复期：鼓励多做肢体活动,以促进血液循环,恢复肢体功能.三血肿1．临床表现：局部肿胀、疼痛,局部皮肤呈青紫色2．预防措施1提高穿刺技术.2熟悉动静脉的区别.3局部隆起疑有血肿立即停止穿刺并拔针进行局部加压止血.4拔针后正确按压按压针进血管处而不是针进皮肤处.5拔针后勿立即在穿刺肢体的上方绑上止血带.3．处理方法：已形成血肿者：小血肿无需特殊处理；大血肿早期冷敷,48小时后再用热敷促进淤血吸收.四导管堵塞五感染。
肌肉注射后产生局部硬结的原因分析与对策
于 一般 术后４ ８ 小 时 未发 生感 染者 ，再继 续 使用 抗菌 药 物 已无 必要 嗍 。调查 显示 ６ ８ ． ８ ％的患 者超 过４ ８ ｄ ｘ 时， 属于 不合 理使 用 ， 存 在浪 费医疗 资源 的现象 。
三代 、以及 酶抑 制剂 的复 合制 剂对 各种 革兰 氏 阴性 菌 作用 突 出， 多用 于 阴性 菌 引 起 的感 染 ； 选择 四代 头 孢 作为 预 防用 药档 次 偏高 ，还有 选 择 喹诺 酮类 作 为 预 防用 药 ， 应 控 制 喹诺 酮类 药物 作 为 围手 术期 预 防 用药［ ２ １ 。 ③抗 菌药物用药 时机 ： 预 防使用抗菌药物 ， 应在手术切皮前３ ０ ～ １ ２ ０ 分 钟 内使 用 ［ ３ １ 。 使 手术切 口 暴 露 时局 部组 织 和血 清浓 度 达到 最 大。发 挥 最 大 的 效 应。术 后用 药 已经 错 过最 佳 时机 。调查 显 现仅 有 １ １ ． ５ ％能够 在 规 定时 间 内给药 ，一半 以上 病 历在 手 术 之后 给药 ， 预 防作 用大 大 削弱 。 临床 医生要 加 强对 围手术 期 预 防用药 的认识 和 实施 ，加 强 围手 术期 抗 菌药物的合理使用。 ④抗菌药物用药持续时间： 按照 《 抗 菌药 物 临床 应用 指导 原则 》Ｉ 类 切 口手术 预 防用
药 时 间不 大于２ ４ ｄ ｘ 时， 个 别情 况可 延 长至４ ８ ｄ ｘ 时。 对
综 上所 述，我院 Ｉ类 切 口手术 的抗 菌 药物 使用 存 在不 合 理 现象 ， 手术 科 室预 防用 药 过 度， 用 药 档次 较 高， 喹诺 酮 类滥 用等 情 况 。 我 院成 立抗 菌 药物 专项 整 治活 动领 导小 组 ，近几 个月来 针 对抗 菌 药物 临床 应 用 中存 在 突 出问题 ， 制 定相 关制 度 ， 完善 管 理 措施 和长效 管理 机制。 以取 得初 步成 效 。
护理学基础模拟考试题(附参考答案)
护理学基础模拟考试题（附参考答案）一、单选题（共93题，每题1分，共93分）1.哪项除外不适用于低血浆蛋白的病员应用:A、干燥血浆B、冷冻血浆C、普通血浆D、库血、新鲜血正确答案：D2.患者,女性,35岁,膀胱高度膨胀且又极度虚弱,一次放尿量过多导致血尿产生的原因是( )A、膀胱内压突然降低,导致膀胱黏膜急剧充血B、尿道黏膜损伤C、放尿时操作不当,损伤尿道内口D、血压下降,虚脱E、腹压急剧下降,大量血液滞留于腹腔血管内正确答案：A3.亚急性细菌性心内膜炎病员应在何时采血为宜:A、畏寒发热时B、夜间熟睡C、空腹D、定时正确答案：A4.EDTA-K2中文是:A、肝素B、枸橼酸钠C、乙二基四乙胺二钾D、草酸钾正确答案：C5.患儿女性,12岁。
今日行扁桃体切除术,护理人员指导患者减轻出血。
为减轻局部出血,可采用的方法是( )A、热疗B、热水袋C、将冰囊置于颈前颌下D、温水擦浴E、用冰帽正确答案：C6.采集血清标本容器需用:A、清洁干燥管B、肝素抗凝管C、石蜡油管D、草酸钾瓶正确答案：A7.超声吸入法治疗时间每次多少min:A、20-30minB、30-40minC、15-30minD、10-20min正确答案：A8.哪项不是生物学死亡期的特征:A、尸僵B、尸斑C、尸冷D、反射消失正确答案：D9.在输血前后及两瓶血之间应输给哪种溶液:A、0、5%无菌葡萄糖B、肝素C、枸橼酸钠D、无菌等渗生理盐水正确答案：D10.避光放置的药物有:A、芳香类药B、三溴片、酵母片C、氨茶碱、硝酸银D、疫菌正确答案：C11.一名工人触高压电倒下，目击者发现其呼之不应，呼吸心跳均停止。
救援人员赶到现场后维持患者的呼吸可采用的急救方法是( )A、置患者于仰卧位B、心内注射C、简易呼吸器通气D、静脉注射肾上腺素E、立即输液正确答案：C12.患者,女性,41岁,昏迷2日,为患者行留置导尿最主要的目的是( )A、防止尿潴留B、持续引流尿液,促进有毒物质排出C、保持床单位清洁干燥D、收集尿标本,作细菌培养E、测量尿量及比重,了解肾血流灌注情况正确答案：A13.直肠肛管周围脓肿患者肛门坐浴的水温应为()A、33℃~36℃B、63℃~66℃C、53℃~56℃D、43℃~46℃E、23℃~26℃正确答案：D14.患者,男,41岁,20年前因车祸致脑外伤引起癫痫,癫痫发作时牙关紧闭,浑身抽搐,为防止患者舌咬伤,照顾者可放牙垫于( )A、上、下尖牙之间B、上、下侧切牙之间C、上、下中切牙之间D、上、下第一双尖牙之间E、上、下臼齿之间正确答案：E15.患者,女,75岁。
肌肉注射出现硬结的原因及处理
肌肉注射出现硬结的原因及处理肌注是一种常见的给药方式，它可以快速将药物输送到体内需要的部位。
尽管肌注是一种相对安全的操作，但是有时候会发生一些不良反应，比如肌注后出现红肿硬结。
肌肉注射发生硬结的原因是多方面的，主要是药物吸收缓慢或注射的深度不够，与药物种类、注射方法、体质因素有关：肌肉注射出现硬结的原因1、药物因素：1)一些药物的溶解度很小，如黄体酮油剂等，在肌肉组织中不易很快地渗入毛细血管而影响吸收，从而形成硬结。
2)一些药物在注射部位极易析出药物结晶，难以吸收，形成肿块。
3)还有些刺激性较强的药物，如青霉素钾盐、氯霉素、链霉素、卡那霉素、林可霉素和氨茶碱、硫酸阿托品，用于治疗贫血的铁剂等，注射后都容易出现硬结、疼痛现象。
2、注射因素：1）因肌注深度不够，药物注入脂肪层，而未达到肌肉层时，药物在脂肪层内停留时间较长，结晶析出刺激组织，引起纤维组织增生，包绕结晶体形成硬结。
2）在同一部位反复多次肌注，药物在局部停留时间则延长，蓄积而形成硬结。
3）病人接受肌注时精神过度紧张，肌肉不能完全放松而造成的；亦或者是比较肥胖者，致使针头刺入深度不够，而将药物注入脂肪层里，由于那里血管较少，不易被组织吸收，以至在注射部位产生硬结现象。
4）每次给药量过多，超过5mL就增加了形成硬结的机会。
3、体质因素：1)长期卧床的病人，其肌肉活动量相对减少，局部组织的供血量也减少，药物的吸收速度变慢，逐渐形成硬结。
2）接种疫苗，如接种百白破引起的硬结，接种部位有红、肿、热、痛、痒并可伴有低热等症状。
3）还有些病人很易形成硬结，这与其个体组织反应性有关。
例如：疤痕体质、瘦弱体质等。
肌内注射操作时，如何避免这些皮下硬结的发生？1.选择深部肌肉注射：为避免混悬液、注射油剂类药物后皮下硬结的发生，注射时应该注意选择深部肌肉内注射。
这些部位，肌肉内血运相对较丰富，有利于药液的吸收。
2.避免在同一部位反复注射：混悬液、油性注射剂，粘度大、不溶于水，难以扩散吸收，极易形成硬结或无菌性囊腔而引起注射部位感染。
肌肉注射后发生硬结原因分析对策
肌肉注射后发生的硬结原因分析与对策【摘要】目的：探讨肌肉注射后发生硬结的情况。
方法：对患者进行肌肉注射时，针对硬结肌肉注射发生机制采取措施，观察临床效果。
结果：采取针对性措施后，硬结的发生率减少。
结论：在临床肌肉注射工作中，针对硬结发生机制采取措施，可以延缓硬结的发生。
【关键词】肌肉注射；硬结【中图分类号】r472【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0367-02肌肉注射是一种需迅速达到药效或不宜口服给药时采取的给药途径。
肌肉注射是目前应用最多的给药途径之一，肌肉注射后发生硬结是临床治疗中常见的并发症，严重影响药物的吸收与疗效，给患者带来极大的痛苦，干扰治疗方案的实施。
在工作中经常碰到有些患者多年前肌肉注射部位留下的硬结，仍未消失。
虽然表面上有弹性，没有针眼，但是，一旦进针就会感觉到硬结的存在，致使药液推不进，针头不易拔出，患者异常疼痛。
对肌肉注射引起硬结的原因有多种，现将在临床工作中的观察与护理进总结如下：1 硬结产生的原因与机制硬结产生的原因硬结的发生与药物因素、病人的机体因素、工作人员的操作因素有关。
1.1 药物因素：药物的性质（如油剂类），量、次数，油性药剂由于粘稠度大、不溶于水难以扩散吸收而引起注射部位红肿硬结。
如：先兆流产的患者，一般首选黄体酮肌肉注射，连续注射7-10天。
药物的浓度高，本身为高渗状态，注射后不易吸收，反而吸收注射部周围的水分而肿胀。
药物酸碱度的刺激，首先在局部出现水肿，组织细胞代谢紊乱，药液不能被吸收，而滞留在局部产生化学性刺激。
1.2 病人的机体因素：长期卧床不起的病人本身血液循环差，肌肉活动量相对减少，药物的吸收速度变慢，注射时也容易发生硬结。
肥胖的病人因注射深度不够，药物注入脂肪层，而未达到肌肉层，药液在脂肪层停留时间较长，刺激组织，引起纤维组织增生形成硬结。
[1]病人注射时的心理因素也有关系，病人紧张、恐惧造成肌肉紧绷，不放松，使药液积聚在一个部位，影响药物的吸收，形成硬结。
肌肉注射后发生的硬结原因分析与护理措施程小秋
肌肉注射后发生的硬结原因分析与护理措施程小秋前言：糖尿病（英文缩写：DM）是内分泌科中一种十分常见的慢性疾病，主要表现为代谢失常或紊乱[1]，如果糖尿病早期没有及时采取合理有效的防治措施，会进一步恶化和发展，导致多种合并症的产生，如糖尿病肾病就是其中一种较为严重的疾病类型。
本篇文章分析了尿糖与尿微量白蛋白联合检验诊断糖尿病早期肾损伤的应用价值，旨在为临床研究进一步提供了理论依据。
一、一般资料选取我院于2016年10月~2017年10月期间收治的2型糖尿病患者80例，依据数字随机表法，将其分为实验组和参照组，每组患者40例。
实验组中，男21例，女19例，最小年龄为39岁，最大年龄为66岁，平均年龄为（39.6±12.9）岁；参照组中，男25例，女15例，最小年龄为38岁，最大年龄为68岁，平均年龄为（40.2±12.8）岁。
此次所有患者均符合纳入标准和诊断标准，采取自愿的原则，与患者及家属签署了同意书。
两组患者的性别、年龄、病程等一般资料具有对比差异性，不具有统计学意义（P>0.05）。
二、研究方法2.1检测方法对两组患者检测尿糖和尿微量白蛋白，在检测这两项指标时，患者无需禁食，无需禁水，只要保持正常饮食规律和作息习惯即可，但需要额外注意的是，患者不能食用刺激辛辣食物，不能进行大量的运动，在实际检验的8个小时前确保自己是空腹的情况，医护人员要收集患者的晨尿，患者将尿液倒入事先准备好的容器中，并及时放到检验科中去检测，使用尿液分析仪来检测两组患者的临床数据[2]。
医护人员要严格规范自己的操作行为，应用胶体金法和干化学试纸，检测尿糖和尿微量白蛋白两项指标的阴阳性状态。
2.2诊断标准尿糖和尿微量白蛋白两项指标，都成阴性或阳性状态。
按照相关的临床尿糖检测规定，如果尿糖的检测数值为1.66~2.76mmol/L，就说明尿糖此时为阴性；如果尿糖的检测数值高于这个范围，就说明尿糖为弱阳性。
皮内、皮下、肌肉注射操作中常见并发症的预防和处理
减轻疼痛及组织受损。
（6）采用“留置气泡技术”即用注射器 抽取适量
的药液后，再吸进0.2—0.3ml空 气，注射时，
气泡在上，当全部药液注入后 ，再 注入空气，
4. 处理流程 采取合适的体位→在局部适度按压→患者暂时 不要运动→穿紧身衣服→观察局部皮肤→记录
4. 处理流程
评估→初步判断→通知医生→遵医嘱 抽血→送
血培养及药物敏感试验→静脉输入抗 生素→监
测体温→保持局部皮肤清洁干燥→观 察局部及
（六）注射部位渗液
1. 发生原因 （1）反复在同一部位注射药液。 （2）每次注射药量过多。 （3）局部血液循环差，组织对药液吸收 缓慢。
2. 临床表现 推注药液阻力较大，注射时有少量
4. 处理流程
立即停止给药→通知医生→平卧→就地 抢救→畅
通气道→做好气管切开术前准备→遵医
（四） 局部组织反应
1. 发生原因
（1）药物种类或性质不同，局部发生 变态反应
强弱不一。
（2）药液注入过快或超量注入。
（3）皮内注射后，患者搔抓或揉按局 部皮丘。
（4）护士操作不熟练，反复进针刺激 局部皮肤 。
部位：前臂掌侧中段。
（4）待皮肤消毒剂干燥后方可进行注射。 （5）熟练掌握注射技巧，做到准而快地进针，缩
短刺皮时疼痛的持续时间。 4. 处理流程
局部皮肤瘙痒→通知医生→遵医嘱用药→健康 宣教→观察局部皮肤→记录
（二）注射失败
1. 发生原因 （1）患者躁动不合作，多见于无法正常沟 通的患者。 （2）注射部位无法充分暴露。 （3）操作技术不熟练。 （4）注射药液剂量不准确。
2. 临床表现 针头弯曲或针体折在患者体内，注射
应用长效青霉素肌注后皮肤硬结的预防及护理
应用长效青霉素肌注后皮肤硬结的预防及护理发表时间：2018-02-05T14:42:11.270Z 来源：《航空军医》2017年24期作者：黄子殷[导读] 避免因多次、大量静滴青霉素所产生的中枢神经的毒性反应，但肌注后所产生的硬结，给患者带来的痛苦，还需我们不断学习和临床实践探讨。
（沈阳军区大连疗养院桃源疗养区 116023）长效青霉素主要用于预防风湿热复发、控制链球菌感染的流行、早期梅毒的治疗等。
需要长期的肌肉注射，局部肌肉因药物刺激、浓度过高、操作不正规而混有微粒而导致肌肉不宜吸收，引起局部组织肿胀，形成硬结并永久存在，给患者带来极大的痛苦，同时也给护理治疗工作带来很多的不便。
本文将长效青霉素肌肉注射后皮肤硬结有关的预防及治疗护理的方法做一综述介绍如下。
1硬结产生的机制局部肌肉的药物刺激或连续、长期反复在同一处注射，导致局部组织水肿，肌纤维受损、变性、萎缩、结缔组织大量增生，药物吸收不良而形成。
2硬结产生的原因2.1药物因素2.1.1药物的刺激性长效青霉素悬浊液对人体局部组织刺激性强，注射后致使肌肉血管收缩，如溶媒液少，形成高渗，吸收周围组织水分，引起肿胀与硬结，证明硬结的出现与药物的化学刺激、量[1]、次数、针头大小有关。
2.1.2药物的溶解度长效青霉素药物的溶解度很小，注射处常因吸收缓慢而形成硬结。
在注射部位极易析出药物结晶，难以吸收，形成肿块。
过去常把青霉素钾盐溶解在苯甲醇内[2]，以减轻注射时的疼痛，但这样容易导致硬结，引起肌肉萎缩。
2.2注射深度①因肌注深度不够（操作不当或患者身体肥胖），药物注入脂肪层，而未达到肌肉层时，药液在脂肪层内停留时间较长，刺激组织，引起纤维组织增生形成硬结。
②在同一部位反复多次肌注，药物在局部停留时间则延长，蓄积而形成硬结。
2.3心理因素患者接受注射时精神过度紧张，肌肉不能放松导致进针困难，推药困难也会增加形成硬结的机会。
2.4机体因素长期卧床、瘢痕体质、肥胖、消瘦与形成硬结也有关系。
肌肉注射后硬结的预防
肌肉注射后硬结的预防肌肉注射是临床上最常用的治疗手段。
许多患者特别是长期行肌肉注射的患者，臀部注射部位易产生硬结。
肌注后局部产生硬结的原因是因药物吸收不好和肌纤维损伤后纤维化造成的。
1.肌注部位产生硬结的原理1.1药物因素局部肌肉注射后短期内产生的较大硬结，一般与药物刺激有关，如：青霉素混悬剂、长效青霉素悬浊液、油剂（D3、黄体酮等）、中药注射液（当归等）。
此类药物在肌组织中不易很快地渗入毛细血管而影响吸收，从而形成硬结。
1.2针头带钩肌肉注射时，如注射针头带微小钩损伤肌纤维或肌层毛细血管，可导致局部硬结形成。
1.3消毒液渗入临床上所用的铝盖式蜡状封口青霉素、塑料盖橡皮封口先锋类针剂，铝盖开孔或塑料盖剥开后，要用棉签沾碘伏进行消毒。
若微小量碘伏液随药水注入肌层对肌肉组织刺激很大，不易吸收而形成硬结。
1.4微粒临床上的玻璃屑、橡皮粒、纤维、蜡粒等凡小于针孔微粒，均可随药物注射到组织中。
药物可以逐步被吸收，而微粒不仅不被吸收，还会被多核巨细胞附着或包围，局部可产生肉芽组织将异物与健康组织隔离。
肉芽组织变为结缔组织，异物包裹其中，形成硬结。
1.5个体组织反应性有的病人很易形成硬结，这与个体组织反应性有关。
例如：瘢痕体质、瘦弱体质、恶液质病人等。
1.6 注射深度注射深，针头进入肌层，药物在肌层吸收好。
注射浅，针头在脂肪层或皮下，药物吸收不好易形成硬结。
2.减少细屑颗粒污染2.1坚持先用碘伏消毒砂轮割锯，再用碘伏消毒后掰开安瓿的方法。
禁用长镊敲打安瓿。
为了避免掰开时划伤手指，可用消毒纱布包住安瓿掰开，或用无菌空青霉素瓶套住安瓿瓶颈上掰开。
2.2鉴于玻璃粒，棉花纤维主要在安瓿颈口和瓶底沉积，应注意吸药时不要将针头直插瓶底吸药，也勿将药液倾至颈口吸药。
正确操作是：略倾安瓿,使药液低于颈口，针头不要接触颈口边插到安瓿中部吸药。
特别是抽吸油剂药物不可去掉针头用注射器乳头直接在颈口处吸药。
2.3对蜡封铝盖的瓶装药品，开启铝盖孔直经应大于3mm，用碘伏棉签用力擦净橡皮塞表面的蜡。
肌肉注射硬结产生原因及防治方法
肌肉注射硬结产生原因及防治方法肌肉注射（简称肌注）是临床常用给药方法，肌注后在注射部位局部出现硬结是临床中常见并发症，不仅给患者造成痛苦，且影响药物吸收和疗效，干扰治疗方案实施，给医护人员工作带来困难。
硬结产生主要原因硬结的形成是多种因素综合作用的结果，常见原因包括药物因素、人为操作因素、患者自身因素等。
1、药物因素药物的性质、溶解度、吸收速度等都可能对注射局部产生不良刺激，从而产生硬结。
1.1、药物的性质肌注药物的理化性质、剂量、浓度等都能影响硬结的产生。
在常用的注射药物中，青霉素混悬剂、链霉素、氨茶碱、林可霉素、硫酸阿托品、治疗贫血的铁剂等刺激性较大，注射后短期内就容易产生较大的硬结、疼痛。
在药物剂量大或浓度高的状态下，处于高渗状态，影响药物在肌肉组织间隙中的吸收，还会吸收周围组织的水分从而发生局部肿胀硬结。
1.2药物的溶解度注射溶液溶解不全或落入微粒、杂质等，导致结缔组织包裹及纤维组织增生从而形成硬结。
如黄体酮油剂、地高辛等油剂类药物黏稠度较大，溶解度差，不易扩散吸收而易发生红肿硬结。
1.3药物的吸收速度药物的吸收速度越慢，局部越容易产生硬结。
如黄体酮油剂在注射局部的吸收速度较为缓慢而易形成硬结。
2、患者因素患者年龄、体质、心理状态等因素是影响硬结形成的重要原因。
1.1 长期卧床长期卧床者在肌肉注射后产生硬结的风险较高，因其自身血液循环慢，药物吸收速度慢，注射后更容易产生硬结。
2. 2肥胖肥胖者在注射时容易出现注射深度不够的情况，药物只到达脂肪层，未到达肌肉层，脂肪层中毛细血管较少，不利于药物的吸收，药液在脂肪层停留时间较长，组织受到刺激引起纤维组织增生，从而形成硬结。
肌肉注射时患者往往容易产生紧张、恐惧等不良情绪，在这种情况下肌肉过度紧绷无法放松，药液就会聚集在局部从而影响吸收速度形成硬结。
3、操作因素肌肉注射产生硬结与操作者动作粗暴，如反复多次注射、注射深度、注射位置不当、注射过程中未注意无菌操作、注射推药时速度过快等不当操作有关。
注射法操作并发症试题
注射法操作并发症试题1、皮内注射时，应选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。
注射前应对皮肤进行干燥消毒。
2、皮下注射时，针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层。
护理人员注射速度过快，注射部位选择不当，如注射在硬结上、疤痕处等，可能引起患者剧烈疼痛而发生虚脱。
4、皮试时应严格执行查对制度和无菌操作规程，忌用碘类消毒剂，以免影响对局部反应的观察。
5、皮下注射后早期出现小血肿时，应采用冷敷促进血液凝固，48小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散。
6、臀大肌注射十字法是从臀裂顶点向左或右作一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直平分线，将一侧臀部划分为4个象限。
其外上象限为注射部位，注意避开内角。
7、常用的四肢浅静脉有：上肢常用贵要静脉、正中静脉、头静脉、腕部以及手背静脉；下肢常用大隐静脉、小隐静脉和足背静脉。
8、皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。
9、皮内注射法主要用于药物过敏、疼痛治疗、预防注射及局部麻醉的先驱步骤。
10、肌内注射法操作并发症的临床表现为注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木。
单选题：1、皮内注射选取前臂掌侧中段可减轻疼痛。
（B）2、病人在注射过程中发生虚脱现象，不正确的处理措施是护理人员大声呼救。
（A）3、股静脉注射时在股动脉内侧0.5cm处，针头和皮肤呈90°或45°角。
（D）4、皮内注射法常用的消毒剂为70%乙醇。
（A）5、皮内注射法针头斜面与皮肤呈5-10°角。
（D）6、配置青霉素皮试液以每1ml含青霉素200-500U的生理盐水液为标准。
（A）7、以下哪项不是虚脱的临床表现：胸闷、气促、哮喘。
（C）8、皮下注射时针头刺入角度不易超过45度。
（A）9.在注射刺激性药物时，采用Z字形途径注射法可以预防药物渗漏至皮下组织或表皮，从而减轻疼痛和组织受损。
（选项A）10.皮内注射量很小，不得超过0.1毫升，约相当于0.1毫升。
（选项B）1.皮内注射失败的表现包括患者躁动、不合作，患者穿衣过多、衣服袖口过窄，进针角度过深或过浅，针头与注射器连接不紧密导致药液外漏，药液推注量过多或不足。
肌肉注射时意外情况的处理
肌肉注射时意外情况的处理一、回抽见回血肌肉注射时回抽针管见回血，说明扎到到血管。
对策：1、如果只是一点点回血，在注射部位准确的前提下调节一下进针深度再注射。
2、但是如果抽大量回血或者特殊药物的话，就需要拔针更换药物，重新进行注射。
3、患者和家属如若提出异议和疑问，医护人员要做好解释工作，取得患者和家属的配合。
二、扎到硬结医护人员在为患者进行肌肉注射，进针时，稍不注意，就有可能扎到患者臀部的硬结或疤痕上，操作者快速用力进针时，有一种扎到硬东西之上的梗阻感。
一般情况下，针头扎到硬结或瘢痕上，就会导致进针失败，也就是说，针头只进到皮下，就扎不进去了，或是扎到了硬结或疤痕上，注射时药液推不进去，或是即使推进去，也很难吸收。
对策：1、注射前进行局部评估。
在拟注射部位进行触摸，检查有无硬结，查看局部皮肤是否正常。
2、避开疤痕和硬结，进行注射。
3、若扎到硬结上，可与患者进行沟通，取得其理解和配合，并拔针。
4、重新选择注射部位进行注射。
三、伤到神经臀部肌肉注射造成坐骨神经损伤在临床上并不少见，是药物性神经损伤中最常见的一种。
注射时碰到坐骨神经多是碰到了神经的鞘膜，可出现沿腰腿的放电样麻木，若确实伤到了坐骨神经可以出现患处疼痛，行走受到影响，甚至会出现肌肉萎缩等。
对策：治疗上用营养神经药物，加上理疗、按摩等，重点是下肢的肌力训练。
若神经功能不恢复或恢复不理想，可手术探查坐骨神经，同时对受损神经进行瘢痕松解、神经外膜松解和神经束膜松解手术。
严重者应进行神经移植，以修复神经。
四、针头折断这是患者/家属，也是医护人员不愿看到的肌注意外事件。
通常情况下，这种意外事件的出现，与患者活动和注射器针头质量有关。
对策：1、注射前常规检查注射前和针头。
2、应用合格、质量过关的注射器。
从源头上避免使用劣质、不合格的注射器和针头。
3、注射时嘱患者不要乱动。
为患儿注射时要在助手的辅助下，固定好患儿，避免患儿剧烈抵抗，造成意外出现。
4、发现针头断裂，操作者要手疾眼快，立即拔出断裂的针头。
肌肉注射后发生的硬结原因分析与护理措施
肌肉注射后发生的硬结原因分析与护理措施发表时间：2018-09-20T10:41:13.077Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：陈娟娟[导读] 分析肌肉注射后发生硬结的原因和护理措施陈娟娟天台县福溪街道卫生院 (浙江省天台县 317200)[摘要]目的：分析肌肉注射后发生硬结的原因和护理措施。
方法：对我社区医院2015年2月-2018年1月进行肌肉注射的患者84例进行回顾分析，统计硬结发生率，分析硬结发生原因和护理对策。
结果：84例患者共出现13例硬结，发生率为15.4%，和患者因素（5.9%）、操作因素（3.5%）、药物因素（5.9%）相关。
结论：肌肉注射后引发硬结的原因比较多，应制定有效的护理措施，以降低硬结发生率，提高治疗效果。
关键词：肌肉注射；硬结；原因；护理措施肌肉注射是临床上的一种常见给药方法，在疾病治疗和护理中广泛使用。
特别是近年来早孕妇女黄体酮注射液的频繁使用，由于注射期间系列因素的影响，导致注射后经常出现硬结，降低药物吸收增加治疗难度和机体疼痛度，影响治疗结果[1]。
下面，本文将我院2015年2月-2018年1月肌肉注射84例患者资料整理如下，旨在判定硬结发生原因和护理对策。
1资料和方法1.1资料对我院2015年2月-2018年1月进行肌肉注射的患者84例进行回顾分析，女性55例（65.4%），男性29例（34.6%），年龄22-66岁，平均（44）岁。
1.2方法回顾分析84例肌肉注射患者资料，包括年龄、性别、疾病类型等，总结肌肉注射后的硬结发生率，同时分析硬结发生原因和防治措施。
1.3统计学方法将文中数据输入SPSS18.0中，计量、计数类资料分别用x±s、百分数的形式表示，并分别实施t、卡方检验，P＜0.05，有统计差异。
2结果调查显示，84例患者肌肉注射后共出现13例硬结，发生率为15.4%，其中，操作因素引发硬结3例，占比3.5%。
药物因素引发硬结5例，占比5.9%。
肌肉注射后发生的硬结原因分析与护理
肌肉注射后发生的硬结原因分析与护理【摘要】治疗手段和护理操作。
用于肌注的药物种类较多，又因患者个体差异，如性别、年龄、胖瘦等，致机体脂肪层与肌肉的厚薄均有差异，若注射时忽略考虑针头选择、进针深度等因素，注射后轻者可能出现疼痛，重者可因药物吸收不完全致组织、神经或血管受损，出现局部感染、瘀血、硬结，甚至形成皮下钙石[1]。
其中硬结是最常见的并发症，其产生不仅影响病症的治疗，增加护理工作的难度，同时也加剧患者的痛苦，因此了解肌注后硬结发生机制和原因，并实施相应的防治工作至关重要，本文肌肉注射是最基本的给药途径，在注射过程中，常可因药物、护理人员、患者等因素，致药物吸收不良，肌组织发生难以逆转的受损、萎缩、变性，引发结缔组织增生而形成硬结。
临床预防肌注后硬结的手段以提升护理人员的自身道德、药理知识和肌注操作水平为主，而硬结发生后，护理方法主要有局部按摩法、湿热敷法、土豆片或白萝卜片敷法、硫酸镁湿敷法及湿润烧伤膏涂抹法等，视患者病况不同，可单一使用，也可联合上述方法。
【关键词】肌肉注射；硬结；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.536 文章编号：1004-7484（2012）-08-2843-02肌肉注射（简称肌注）是一种常用给药途径，是最基本的临床总结我院研究体会，现报告如下。
1 肌注后硬结的产生原因肌注后产生硬结的原因，主要有：①药物因素：肌注用药主要有溶液、混悬液、油剂、粉剂及结晶等，药物理化性质、ph值、剂量浓度不同，致药物吸收速度不同，与硬结形成密切相关，若溶液浓度过高，又属高渗状态，不易吸收，反而可吸收周围组织水分，致局部肿胀，形成硬结；某些药物若在同一部位，反复注射多次，也可致硬结形成；若药物粘稠度大，溶解度小，扩散吸收较难，可因吸收缓慢致硬结形成；某些药物如氯喹等易在注射处析出结晶，吸收较难，产生硬结；药物化学刺激性强，如氨茶碱、氯霉素等，可致注射部位疼痛，甚至产生硬结。
肌肉注射后皮下硬结产生的原因及护理进展
［３ 徐承金 ， 嫔 ． Ｖ携带者健 康教育 的内容 与方法 ２］ 刘 ＨＢ ［ ． Ｊ 实用医药杂志，０ ４ ２ （ ）５ ８ ］ ２ ０ ， １６ ：４ ． ［４ 王 辉 ， ２］ 李元 奎 ． Ｖ 携 带 者 的 心 理 特 征 及 治 疗 对 策 ＨＢ
［３ 邹艳波 ， １］ 蒋冬梅 饮 洒及 乙肝病 毒感 染对肝 脏影 响 的研究现状及趋势 ［ ］护理 学杂 志， ０ ５ ２ （ ７ ： Ｊ． ２ ０ ，０ １ ）
作者简介 ： 郭苗茁 （９ ６ ）女 ， １８ 一 ， 江苏省徐州 人， 本科在读 ， 学习单位 ： １０ ６ 南京中医药大学 护理学 院； ２０４ ， 何贵蓉工作 单位 ：１０ ６ 南 京 中 医药 大 学 护 理 学 院 。 ２０４ ， （ 稿 日期 ：０ ７—０ 收 ２０ ６—０ ） ６ （ 本文编辑 卫竹翠 ）
［４ 许聪妮 ， １］ 刘明霞 ， 谢璇红 乙肝 病毒携带 者的健康 指 导 ［］中国伤残医学 ，０ ６，４ ４ ：９ Ｊ ２ ０ １ （ ）５ ． 『５ 林淑娟 ， １］ 尉欣玲． 乙肝病 毒携带 者的健康教育 ［］ 齐 Ｊ． 鲁 护 理 杂 志 ，０ ５ １ （ ）４ ５—４ ６ ２０ ，１５ ：７ ７． ［６ 邹玉享 ， １］ 李可， 齐家玉． 体育锻炼 对乙肝 病毒携带 者 心理 健 康 的 积极 影 响 ［ ］ Ｊ ．武 汉 体 育学 院学 报 ，
肌 肉注射 后 皮 下 硬 结 产 生 的 原 因及 护 理 进展
Ｃａ ｓ ｆｐ ｔ ｔ ｉｈ ｅ ｄ ｍ ｉ ｎ ｕ ａ ｉｎ ａ ｔ ｕ ｅｓ ｏ ａ ｉ ｓｗ ｔ ｎ ｅｒ ｃ ｉｄ ｒ ｔｏ ｆｅｒ ｅｎ
ｉ ｒｍｕｃ ｌｒｉｅ ｔ ｎａ ｄｉ ｕｓｎ ｒｇｅ ｓ ｎ ａ ｓ ｕａ ｊｃｉ ｎ ｓｎ ｒｉ ｐｏ ｒｓ ｔ ｎ ｏ ｔ ｇ
得斯芬泵入治疗铁负荷过载患者皮下硬结的护理体会
得斯芬泵入治疗铁负荷过载患者皮下硬结的护理体会得斯芬（注射用甲磺酸去铁胺）作为一种铁负荷过载的治疗，越来越多应用于血液科长期输血引起铁负荷过载的患者，但在使用过程中，也存在一些并发症，2014年02月我院收治一再生障碍性贫血的患者，由于长期输血，铁负荷过载予得斯芬皮下泵入治疗，后发现注射处有一较大皮下硬结，疼痛明显，现将护理体会报告如下：1 临床资料患者，女性，34岁患者，女性，34岁，因“确诊再生障碍性贫血1年余年”于2014年04月09日10时入院。
入院诊断：再生障碍性贫血，2014-2月入我院，骨髓活检示：再生障碍性贫血。
于2-26日ATG联合激素治疗5天，后激素逐渐减量。
3-17加环孢素300mg口服，查环孢素浓度：112.34ng/mL，3-26日改250mg静滴，期间辅以巨和粒、特比奥、保肝、输血等治疗。
患者此次入院血象仍低，血红蛋白50g/L，血小板3×10^9/L，进一步治疗入我院治疗。
患者既往有多次输血史，入院后铁蛋白＞2000 ng/mL予祛铁剂得斯芬150mg皮下注射泵入治疗维持10h、qd×5天一疗程，后患者出现皮下5×5cm的皮下硬结，诉硬结处疼痛不适，予调整注射位置，并手法按摩、外敷马铃薯后硬结消失，后血象升高好转出院。
2 护理2.1硬结局部皮肤护理：局部按摩,局部按摩可促进血液循环，具体方法：现在硬结部位置于干净纱布，用中指或食指的指腹在纱布上按摩，注意动作缓慢，力度适当，顺和逆时针个50周，每日两次。
（2）取直径(8—10)cm的新鲜马铃薯洗干净，擦干表皮上的水分，切片约lcm厚敷于注射处及硬结处，为避免干燥，外包干净塑料膜，用胶布固定，每30min更换一次，每日(2～3)次。
2.2预防再次出现皮下硬结：2.2.1选择合适的注射部位：选用皮下组织较厚的腹部作为注射部位，腹部皮肤脂肪丰富，同时捍起局部皮肤形成皱褶，有效避免注射人肌内；加之腹部面积较大，注射范围大，从而降低了皮下脂肪萎缩和皮下硬结的发生率。
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预防措施
注射时深度适宜，一定要到达肌肉层，以保证 药物的最好吸收。注射时要做到“二快一慢”速 度要均匀，使药物缓慢均匀注入肌层，而不致形 成急速冲击，造成组织损伤。对于药液量多的药 物，在推药时，可试着将针边推边往外拉，这样 一来就避免了药液在同一部位堆积，刺激组织引 起疼痛。选择合适的针头，要锋利、无勾的。 注射完拔针后用干面签按压，之至不渗血、渗液 为止，不能用安尔碘棉签按压，切忌用力揉擦， 以免引起内出血而至注射部位青紫疼痛，产生硬 结。
机体因素
1.长期卧床不起的病人本身血液循环差， 肌肉活动量相对减少，药物的吸收速 度变慢，注射时也容易发生硬结。 2.肥胖的病人因注射深度不够，药物注 入脂肪层，而未达到肌肉层，药液在 脂肪层停留时间较长，刺激组织，引 起纤维组织增生形成硬结。 3.心理因素：病人紧张、恐惧造成肌肉 紧绷，不放松，使药液积聚在一个部 位，影响药物的吸收，形成硬结。
预防措施
避免药物因素的影响：注射油性药剂时，一 定要深部肌肉注射并经常更换部位，拔针后 及时按压，可避免药液反溢、外渗的发生。 溶解药物的溶液一定要合理，量不要过多， 能完全溶解就可以，2毫升可以溶解的，绝 不用4毫升，且现用现配，从而避免放置时 间过长引起药液浓度变高。 减少操作因素的影响：注射时，应严格遵守 操作规程，不要在同一部位，长期注射的病 人，轮流两侧臀部注射。
操作因素
1.护理操作不规范，动作粗暴，在同一部位反复多 次注射，针头的刺激，使肌纤维逐渐萎缩、变形。 2.注射深度不够，药物注入脂肪层而未到达肌层， 脂肪层内血管分布少，药物停留时间长，结晶析 出刺激组织引起组织增生，包绕结晶体形成硬结。 3.注射时迅速推药，致使组织间隙承受不了较大的 压力引起撕裂性损伤，造成硬结
肌肉注射硬结产生的 原因及防治方法
吴冉冉
硬结产生的机制
药物局部刺激或连续、长期 反复在同一处注射，导致局部组 织水肿，肌纤维受损、变性、萎 缩、结缔组织大量增生，药物吸 收不良形成。
硬结产生的原因
一、药物因素
1.药物的溶解度 2.刺激较强的药物 3.局部血液循环不良 4.药物吸收速度
二、患者的机体因素
预防措施
改善病人机体因素：对注射恐惧的病 人要做好心理护理，消除其紧张、恐 惧心理，做好解释安慰工作，主动与 病人交谈，分散注意力，使其身心放 松，配合治疗。肌注后嘱患者及其家 属注意保持局部清洁，防止感染；对 长期卧床不起的病人，注射部位给予 按摩或热敷，以改善局部血液循环促 进药物 土豆洗净切片（０.５厘米厚）贴 于硬结处，外用纱布敷着，然后 用胶布固定。每晚敷３０分钟 （因白天要肌肉注射）。每次外 敷时间越长效果越好。一般连敷 ３－５天，硬结就逐渐软化，甚 至消失。
硬结的治疗方法
硫酸镁湿热敷：用60～70℃的热 水100ml中加入50g硫酸镁充分搅 拌使之溶解，用纱布或毛巾在药 液中浸湿、拧干，热敷于硬结处， 每3～5分钟换1次，持续20～30 分钟，每天3～4次。配合按摩效 果更好。
硬结的治疗方法
生姜热敷：将生姜洗净晾干,取 15-30g捣成泥状,搅拌均匀,然后 用双层纱布包裹，四周向内折叠, 置于硬结处,治疗面积大小应大于 局部硬结范围面积,上面敷热毛巾, 每日治疗1-2次,1-2h/次,1周可治 愈。
硬结的治疗方法
伤湿膏外敷：用伤湿膏外贴硬结 处，再用热水装袋热敷1 0～1 5 分钟，每天l～2次，一般3～5天 (孕妇禁用)。 艾叶温热敷：艾叶30g，加水 400ml煎煮，煮沸稍冷后，趁温 热时用纱布浸湿，敷于硬结处， 每隔3～5分钟重新浸湿纱布，每 次热敷30分钟，每日2次，一般 3～5天。
1.长期卧床 2.肥胖 3.心理因素
三、操作因素
药物因素
1、 药物的溶解度：某些药物的溶解度很小， 如普鲁卡因青霉素油剂、黄体酮油剂等常 在注射处因吸收缓慢而形成硬结。氯喹、 地高辛等在注射部位极易析出药物结晶， 难以吸收，形成肿块。 2 刺激较强的药物：青霉素钾盐、氯霉素、 链霉素、林可霉素、氨茶碱、硫酸阿托品、 治疗贫血的铁剂等，注射后都容易出现硬 结、疼痛。 3 由于肌注药物的理化性质、pH值、剂量、 浓度以及个体对药物的吸收不同，肌肉刺 激较强的药物不够或局部血液循环不良等 因素，都能影响药物吸收的速度。 4 药物吸收速度：吸收速度越慢，局部越容 易产生硬结。