医院三基考试常用肾脏功能实验室检测-2
常用肾脏功能实验室检测课件
BUN和Cr同时测定更有意义
➢BUN↑,Cr↑ 肾功能严重受损
➢BUN↑,Cr正常 肾外因素引起。
常用肾脏功能实验室检测
根据BUN,Scr值，可分为
➢肾功能衰竭代偿期：Ccr↓,但＞50ml/min, Scr正常，BUN可轻度↑
➢氮质血症：Ccr≤50ml/min, Scr＞176.8μmol/L , BUN＞9mmol/L
常用肾脏功能实验室检测
临床意义： 严格控制饮食3天，空腹采血。 1、血尿酸浓度升高： （1）肾小球滤过功能受损 （2）体内尿酸生成异常增多 2、血尿酸浓度降低
肾小管重吸收功能损害
常用肾脏功能实验室检测
血β2-微球蛋白（β2-m）测定 ：
β2-m是一种分子量仅为11800的蛋白质，
主要由淋巴细胞产生，肿瘤细胞合成β2-
的内生肌酐全部清除出去，称为内 生肌酐清除率。
常用肾脏功能实验室检测
内生肌酐清除率测定(Ccr)
方法（标准24h留尿计算法）：
1.低蛋白饮食３天，禁肉类，少动 2.第４天开始留尿(24小时)，同步取血、尿测定Cr 3.计算:
尿肌酐浓度(μmol/L)×每分钟尿量(ml/min)
Ccr(ml/min)＝ 血浆肌酐浓度（μmol/L）
b）作用：是反映肾小球滤过功能的客 观指标；
c）正常值：120~160ml/min
常用肾脏功能实验室检测
2、肾清除率(renal clearance rate C)：
a）概念：指双肾于单位时间 内（min）内，能将若干毫升血 浆中所含的某物质全部加以清 除。
b）作用：利用清除率可分别 测定肾小球滤过率，肾血流量、 肾小管对各种物质的重吸收和 分泌作用。
常 用 肾 脏 功 能 病 的 实 验 室 检 测
A.血清尿素氮测定 B.血清肌酐测定 C.内生肌酐清除率测定 D.血清尿酸测定 E.血清磷酸肌酸测定
7.正常人内生肌酐清除主率为：
A.50～70mL/min B. 30～50mL/min C. 70～80mL/min D. 80～120mL/min E.＜50mL/min
3.浓缩稀释试验主要检查肾小管功能是否受损。
常 用 肾 脏 功 能 病 的 实 验 室 检 测
一、名词解释：
1.内生肌酐清除率 2.非蛋白氮 3.β2微球蛋白
二、填空题：
1.内生肌酐清除率降低表示肾小球功能 。
2.正常血清中的肌酐是由 和 两类组成。
3.如果一天内一次尿比重达 以上，表示肾小管浓缩功能功能良好。
4.肾小球功能障碍β2微球蛋白 。
三、选择题
1.肾小球滤过率是指：
A.肾小球滤出的血液量 B.单位时间内肾小球的滤出量 C.单位时间内肾小球滤出的血浆液体量 D.肾小球滤出的液体量 E.单位时间内肾小球滤出的液体量
2.能完全反映肾小球滤过率的指标是：
A.内生肌酐清除率 B.菊粉清除率 C.酚红排泌试验 D.尿素清除率 E.尿酸的测定
参考答案
一、名词解释：
1.肾脏在单位时间内能将若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率。
2.非蛋白氮是指血中除蛋白质以外的其他含氮化合物，如尿素氮、氮基酸、肌酐、尿素等。
3.β2微球蛋白是一种分子量为11800的小分子蛋白，在正常情况下以相对不变的速率合成，血中的β2微球蛋白是经肾小球滤过，由近端肾小管重吸收（99.9%）。
10.自由水清除率测定是为了更精确地定量反映：
常用肾脏功能实验室检测及临床常用生物化学检测
常用肾脏功能实验室检测及临床常用生物化学检测肾功能检查一.肾小球滤过功能检查决定肾小球滤过作用的因素主要有三方面：滤过膜通透性是滤过的结构基础；有效滤过压是滤过的动力；肾血浆流量是滤过的物质基础。
（一）内生肌酐清除率（Ccr）：［原理］在严格控制饮食和肌肉活动相对稳定的情况下，血中肌酐是由肌肉的代谢过程中释放出来的，称为内生肌酐，正常人血中常保持恒定的水平。
肌酐经肾小球滤出后，不被肾小管重吸收，排泄量很少，肾在单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去称内生肌酐清除率,相当于肾小球滤过率，是检测肾小球滤过功能最常用的试验。
[标本采集方法]（1）检验前连续低蛋白饮食共3天,每日蛋白质入量应少于40g.禁食肉类，避免剧烈运动。
（2）第4日晨8时排净尿液，收集此后24h尿液，容器内添加甲苯防腐。
（3）试验日抽取静脉血2-3ml，与24h尿液同时送检。
[参考值］成人 80～120ml/min（1）判断肾小球损害的敏感指标，Ccr是较早反映GFR的敏感指标。
（2）评估肾功能损害程度，临床上根据Ccr可对肾功能进行分期2。
血清肌酐和尿素氮浓度测定[原理]血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）的浓度取决于机体的分解代谢与肾脏的排泄能力。
在摄入食物及体内分解代谢比较稳定的情况下，其血浓度取决于肾排泄能力，因此，Scr和BUN 浓度在一定程度上可反映肾小球滤过率功能的损害程度，是常用的肾功能指标。
［测定方法]Scr：目前肌酐测定中最重要的方法有Jaffe反应法及酶偶联法。
BUN:二乙酰一肟显色法，脲酶—波氏比色法等。
［参考值]Scr:血清男性53～106μmol/L女性44~97μmol/LBUN：成人3。
2～7。
1mmol/L[临床意义]1．非早期肾功能损伤指标，常在肾小球滤过功能严重受损时才明显升高。
2．在慢性肾衰竭尤其是尿毒症时升高程度与病变严重性一致①肾功能代偿期: Scr ＜178 μmol/L,BUN〈9mmol/L②肾功能失代偿期（氮质血症期） Scr ＞178 μmol/L，BUN〉9mmol/L③尿毒症期: Scr ＞445 μmol/L，BUN>20mmol/L。
常用肾脏功能实验室检测(医学必看 试题带详细解析答案)
常用肾脏功能实验室检测一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1．氯化铵负荷试验主要用于诊断A．Ⅰ型肾小管性酸中毒B．Ⅲ型肾小管性酸中毒C．Ⅳ型肾小管性酸中毒D．近端肾小管性酸中毒E．Ⅱ型肾小管性酸中毒正确答案:A2．正常人尿渗量/血渗量为A．(3～4.5)：1B．＞4.5：1C．1：1D．3：1E．4：1正确答案:A3．尿β2-微球蛋白升高提示A．胃癌B．肾小球滤过功能障碍C．肺癌D．肝癌E．肾小管重吸收功能障碍正确答案:E4．内生肌酐清除率测定是反映A．肾脏浓缩稀释功能B．近端肾小管排泌功能C．远端肾小管重吸收功能D．肾脏血流量E．肾小球滤过功能正确答案:E5．正常人经肾小球滤出的碳酸氢根离子重吸收的部位是A．近端肾小管B．髓袢C．连接小管D．集合小管E．远端肾小管正确答案:A6．当肾病患者出现了尿素氮明显高于正常时，其有效肾单位至少已经损害了A．30%～40%B．40%～50%C．50%～60%D．60%～70%E．20%～30%正确答案:D7．能准确反映肾小球滤过率的指标是A．酚红排泌试验B．尿素清除率C．内生肌酐清除率D．血尿酸的测定E．菊粉清除率正确答案:E8．可引起血清胆固醇增高的是A．缺铁性贫血B．肝硬化C．溶血性贫血D．肾病综合征E．严重营养不良正确答案:D9．诊断近端肾小管酸中毒的试验是A．血浆pH值的测定B．二氧化碳结合力的测定C．氯化铵负荷试验D．碳酸氢离子重吸收排泄试验E．血浆碳酸氢离子的测定正确答案:D10．不会引起血清尿素氮升高的疾病是A．高蛋白饮食B．心力衰竭C．急性肾炎D．上消化道出血E．肝功能衰竭正确答案:E11．Ⅳ型肾小管酸中毒反映A．代谢性酸中毒并高血钾B．远端肾小管功能缺陷C．近端肾小管功能缺陷D．远端、近端肾小管均有障碍E．代谢性碱中毒正确答案:A12．对氨基马尿酸试验主要反映A．肾脏浓缩稀释功能B．肾小管重吸收功能C．肾小球滤过功能D．肾血浆流量E．近端肾小管排泌功能正确答案:D13．只有血清尿素氮增高而血清肌酐正常，除外A．大面积烧伤B．甲状腺功能亢进C．慢性肾功能衰竭尿毒症D．急性传染病E．上消化道出血正确答案:C14．正常成人血清尿素氮的参考值范围是A．20～30mmol/LB．3～5mmol/LC．4～5mmol/LD．3.2～7.1μmol/LE．3.2～7.1mmol/L正确答案:E15．氯化铵负荷试验后测尿pH，符合I型肾小管酸中毒的是A．尿pH5B．尿pH6.5C．尿pH5.1D．尿pH5.4E．尿pH5.3正确答案:B16．正常人昼夜尿量之比是A．2：1B．1：(3～4)C．(3～4)：1D．1：1E．1：2正确答案:C17．血清LDH不升高的疾病是A．骨骼肌损伤B．慢性支气管炎C．恶性肿瘤D．急性心肌梗死E．肝硬化正确答案:B18．氯化铵负荷试验适用于诊断A．Ⅲ型肾小管性酸中毒B．远端肾小管性酸中毒C．近端肾小管性酸中毒D．Ⅳ型肾小管性酸中毒E．全身酸中毒正确答案:B19．Ⅳ型肾小管性酸中毒是指A．代谢性酸中毒合并高血钾B．泌氢及氨生成减少C．重吸收碳酸氢盐降低D．远端、近端肾小管功能均有障碍E．氢吸收减少正确答案:A20．尿渗量测定反映A．肾小管重吸收功能B．肾脏浓缩稀释功能C．肾小球滤过功能D．远端肾小管酸化功能E．近端肾小管排泌功能正确答案:B21．能较早反映肾小球滤过率受损的指标是A．血清尿素氮测定B．尿酸测定C．尿渗量D．内生肌酐清除率E．血清肌酐正确答案:D22．正常人12h夜尿量不应超过A．100mlB．750mlC．500mlD．250mlE．900ml正确答案:B23．慢性肾衰患者Ccr为35ml/min时，应选择的治疗方案为A．噻嗪类利尿剂B．袢利尿剂C．人工肾D．限制蛋白质摄入E．肾移植正确答案:D24．正常人禁饮尿渗量为A．300～400mOsm/kgH2OB．275～305mOsm/kgH2OC．500～800mOsm/kgH2OD．1500mOsm/kgH2OE．600～1000mOsm/kgH2O正确答案:E25．检查远曲小管功能的方法有A．尿β2CB．尿糖C．尿NAGD．禁饮尿渗量E．尿钠正确答案:D26．应限制蛋白质摄入的内生肌酐清除率为A．40～50ml/minB．60～80ml/minC．30～40ml/minD．20～30ml/minE．10～20ml/min正确答案:C27．Ⅲ型肾小管酸中毒反映A．远端肾小管功能缺陷B．远端、近端肾小管均有障碍C．近端肾小管功能缺陷D．代谢性酸中毒E．代谢性碱中毒正确答案:B28．试验前3d进食大量肉食会影响的指标是A．血清尿酸测定B．血浆二氧化碳结合力测定C．内生肌酐清除率的测定D．尿比重测定E．尿渗量的测定正确答案:C29．肾病患者的血清肌酐为190μmol/L，尿素氮为15mmol/L，此时患者属于A．肾功重度损害B．肾脏功能衰竭失代偿期C．尿毒症期D．肾功正常E．肾衰代偿期正确答案:B30．不会引起肾小球滤过率降低的是A．肾动脉硬化B．妊娠C．慢性肾衰D．糖尿病肾病E．甲状腺功能减退正确答案:B31．能真正反映肾脏的浓缩和稀释功能的指标是A．尿渗量B．尿比重C．尿量D．尿糖E．尿蛋白正确答案:A32．检查近曲小管功能的方法有A．禁饮尿渗量B．浓缩稀释试验C．晨尿比重D．一次尿渗E．尿NAG正确答案:E33．以内生肌酐清除率评价肾功能时，当Ccr为25ml/min，肾功能为A．肾衰竭期B．肾功能衰竭失代偿期C．中度损害D．轻度损害E．肾功能衰竭代偿期正确答案:B34．成年男性，近日出现少尿，恶心，呕吐，内生肌酐清除率为15ml/min，应考虑A．尿毒症期B．肾衰失代偿期C．肾功正常D．肾功轻度损害E．肾衰期正确答案:E35．I型肾小管酸中毒反映A．近端肾小管功能缺陷B．远端肾小管功能缺陷C．代谢性酸中毒D．远端、近端肾小管均有障碍E．代谢性碱中毒正确答案:B36．可抑制肾小管对肌酐的分泌的物质是A．菊粉B．甲氰咪胍C．二甲双胍D．胃复安E．阿莫西林正确答案:B37．Ⅰ型肾小管性酸中毒是指A．重吸收碳酸氢盐降低B．泌氢及氨生成减少C．代谢性酸中毒合并高血钾D．氢吸收减少E．远端、近端肾小管功能均有障碍正确答案:B38．不属于肾脏功能的是A．维持酸碱平衡B．产生促红细胞生成素C．分泌胰岛素D．生成尿液E．产生肾素正确答案:C39．慢性肾病患者，肾功能衰竭代偿期，可出现A．肾小球滤过率升高B．血清尿素氮升高C．内生肌酐清除率下降D．血清肌酐升高E．血清尿素氮与肌酐同时升高正确答案:C40．低渗尿指尿渗量低于A．1000mOsm/kgH2OB．500mOsm/kgH2OC．700mOsm/kgH2OD．300mOsm/KgH2OE．100mOsm/kgH2O正确答案:D41．对尿渗量影响最小的物质是A．蛋白质B．氯化钙C．磷酸二氢钠D．磷酸氢二钠E．氯化钠正确答案:A42．可以表明肾小管的浓缩功能降低的指标是A．血尿B．大量蛋白尿C．内生肌酐清除率下降D．尿素氮升高E．昼夜尿量比例失调，夜尿增多正确答案:E43．能更确切地反映肾脏的浓缩稀释功能的是A．尿素氮测定B．内生肌酐清除率测定C．氯化铵负荷试验D．尿渗量测定E．血清肌酐测定正确答案:D44．对尿渗量影响最大的物质是A．肌酐B．氯化钠C．蛋白质E．葡萄糖正确答案:B45．不在肾脏合成分泌的是A．促红细胞生成素B．醛固酮C．1，25-羟胆骨化醇D．肾素E．活性维生素D正确答案:B46．Ⅱ型肾小管酸中毒由于A．以上都不是B．远端肾小管分泌氢离子能力下降C．近端肾小管重吸收碳酸氢根离子下降D．近端肾小管分泌氢离子能力下降E．远端肾小管重吸收碳酸氢根离子下降正确答案:C47．Ⅱ型肾小管酸中毒，碳酸氢根离子部分排泄率应A．＞5%B．＜3%～5%C．＜10%D．＞15%E．＞20%正确答案:D48．慢性肾盂肾炎患者肾功能的最初表现为A．内生肌酐清除率降低B．肾小球滤过率降低C．肾血流量降低D．血清尿素氮升高E．尿液比重降低正确答案:E49．各种类型的肾小球肾炎的肾功能损害首先表现为A．尿蛋白增加B．尿比重降低C．内生肌酐清除率下降D．血清尿素氮升高E．血清肌酐升高正确答案:C50．正常人尿液最高比重与最低比重之差不应低于A．0.005B．0.002C．0.030D．0.009E．0.01051．筛查泌尿系统疾病首选的检测项目是A．尿比重测定B．尿素氮和肌酐的测定C．尿常规D．内生肌酐清除率测定E．酚红排泄试验正确答案:C52．肾前性氮质血症与尿毒症最重要的鉴别指标是A．尿素氮测定B．尿渗量测定C．尿素氮与肌酐同时测定D．内生肌酐清除率测定E．血清肌酐测定正确答案:B53．对氨马尿酸试验用于检查A．尿渗量B．肾小球滤过功能C．肾小管酸化功能D．肾小管重吸收功能E．肾血浆流量正确答案:E54．内生肌酐清除率的参考值A．40～50ml/minB．50～60ml/minC．120～150ml/minD．70～80ml/minE．80～120ml/min正确答案:E55．昼夜尿液比重试验的参考值，不正确的是A．尿液最高比重应在1.020以上B．昼夜尿量之比为(3～4)：1C．24h尿量为1000～2000mlD．12h夜尿量超过750mlE．最高与最低比重之差不小于0.009正确答案:D56．可引起BUN/Cr＞10：1，除外A．严重脱水B．尿毒症C．大面积烧伤D．肝肾综合征E．心力衰竭正确答案:B57．当肾病患者的血浆尿素氮和肌酐开始升高时，内生肌酐清除率至少降低A．10%B．50%C．30%D．40%E．20%正确答案:B58．等渗尿指尿渗量是A．500mOsm/kgH2OB．300mOsm/kSH2OC．600mOsm/kgH2OD．100mOsm/LgH2OE．1000mOsm/kgH2O正确答案:B59．当肾病患者Ccr＜10ml/min时，属于A．肾衰期B．肾功能轻度损害C．肾衰代偿期D．肾衰失代偿期E．尿毒症期正确答案:E60．血肌酐明显上升时的肾小球滤过功能至少下降到正常的A．1/3B．1/5C．1/6D．1/2E．1/4正确答案:A61．关于尿素氮和肌酐的描述错误的是A．尿素氮对尿毒症的诊断有特殊意义B．尿素氮和肌酐均不是肾功能早期受损的指标C．肌酐可作为肾功早期受损的指标D．尿素氮和肌酐均能反映肾小球滤过率E．尿素氮和肌酐同时测定能更好反映肾小球的滤过功能正确答案:C62．以Ccr作为判断肾功能损害的指标，肾衰代偿期Ccr为A．19～10ml/minB．50～20ml/minC．＜10ml/minD．＜30ml/minE．51～80ml/min正确答案:E63．尿液浓缩稀释试验主要用于检查A．远端肾小管功能B．近端，远端肾小管及集合管C．髓袢，远端肾小管和集合管D．远端及近端肾小管功能E．近端肾小管功能正确答案:C64．测定肾小球滤过率的理想试剂是A．菊粉B．肌酐C．葡萄糖D．尿素氮E．对氨马尿酸正确答案:A65．可引起夜尿增多的疾病是A．糖尿病B．慢性肾炎C．急性肾小球肾炎D．高血压E．肾动脉硬化正确答案:B66．Ⅱ型肾小管酸中毒反映A．远端、近端肾小管均有障碍B．代谢性酸中毒C．远端肾小管功能缺陷D．近端肾小管功能缺陷E．代谢性碱中毒正确答案:D67．对尿渗量影响最大的是A．尿素氮B．肌酐C．菊粉D．葡萄糖E．氯化钠正确答案:E68．肾脏中调节血压的物质是A．醛固酮B．促红细胞生成素C．肾素D．谷氨酰胺酶E．碳酸酐酶正确答案:C69．不能反映肾小球滤过功能的是A．BUNB．CcrC．β2CD．尿渗量测定E．Scr正确答案:D70．正常情况下，既可全部由肾小球滤过，又可被肾小管全部重吸收的是A．葡萄糖B．血钠C．菊粉D．血钾E．肌酐正确答案:A二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
肾内科三基考试题及答案
肾内科三基考试题及答案考试题一：肾脏的解剖学结构是什么？请简要描述。
肾脏是人体主要的排泄器官之一，位于腹腔内，左右两侧对称排列。
具体解剖学结构如下：1. 肾皮质：位于肾脏的外部，呈垂直分布，由肾小管和肾单位组成。
它负责肾小球滤过的初步处理。
2. 肾髓质：位于肾皮质的内部，包含许多锥体状的肾乳头。
肾髓质负责尿液的浓缩和排泄。
3. 肾盂：肾髓质内的漏斗状结构，负责收集肾单位产生的尿液。
肾盂与膀胱相连。
4. 肾小管系统：包括近曲小管、远曲小管和集合管。
肾单位中的肾小管负责尿液的再吸收和分泌。
考试题二：肾脏功能的主要作用是什么？请简要解释。
肾脏具有多种重要的功能，主要包括：1. 排泄功能：肾脏通过滤过、重吸收和分泌等过程，清除体内代谢产物、尿素、尿酸等废物，并将其排出体外，维持体内环境的稳定。
2. 水电解负平衡调节：肾脏通过调节尿液中水分和电解质的浓度，维持体液的稳态平衡。
3. 酸碱平衡调节：肾脏通过排泄酸性代谢产物和重吸收碱性物质，维持体液的酸碱平衡。
4. 血压调节：肾脏通过调节血管阻力、水盐平衡和醛固酮等激素的分泌，维持血压的稳定。
5. 血液成分调节：肾脏参与红细胞生成、调节钙磷代谢等功能，对血液成分具有重要影响。
考试题三：请列举常见的肾脏疾病，并简要介绍其症状和治疗方法。
1. 慢性肾炎：症状包括尿量减少、水肿、高血压等。
治疗方法主要为抗炎、控制血压、限制蛋白质摄入，并根据病情进行肾替代治疗。
2. 肾结石：症状为腰部或下腹疼痛、血尿等。
治疗方法有保守治疗、药物溶石、尿路镜碎石和手术切除等。
3. 肾功能衰竭：症状有乏力、食欲不振、恶心呕吐等。
治疗方法包括透析、肾移植等肾替代治疗方法。
4. 肾小球肾炎：症状包括尿蛋白、血尿、水肿等。
治疗方法主要为抗炎、控制血压、限制蛋白质摄入，并视情况使用免疫抑制剂。
5. 肾血管性高血压：症状为高血压、胸闷等。
治疗方法包括控制高血压、改善肾血流灌注等。
考试题四：请简要解释血肌酐的意义及其参考范围。
常用肾脏功能实验室检测
第五章常用肾脏功能实验室检测一、肾小球功能的评价指标是什么是肾小球滤过率，临床通常用血浆清除率表示。
二、肾小管功能的评价指标是什么1、浓缩稀释试验：评价远端肾小管的重吸收功能通常以病人的尿量和尿比重的变化来判断肾浓缩与稀释功能。
2、尿渗量（渗透压）的测定：测定尿渗量比测定尿比重更好地反映肾浓缩和稀释能力。
3、尿小分子量蛋白检测：评价近端肾小管的重吸收功能检测的项目有：-微球蛋白①尿α１②尿β-微球蛋白（酸性环境极易被水解）2③尿视黄醇结合蛋白(RBP)三、肾小球滤过率的检测指标有哪些？⑴菊粉清除率：金标准；⑵内生肌酐清除率：目前常用指标；⑶胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C)：正在推广的常规指标。
四、内生肌酐清除率的临床意义①判断肾小球损害的敏感指标，可较早判断肾小球损害；②对肾功能的初步估价，可作为观察肾移植成功与否的客观指标，移植成功，该指标逐步回升，发生排斥，则下降；③对临床治疗的指导意义；④药物使用的参考；⑤慢性肾炎临床分型的参考。
五、什么是胱氨酸蛋白酶抑制剂C是机体有核细胞恒定产生的小分子蛋白，几乎被肾小球滤过膜完全滤过，肾小管完全重吸收降解，不再进入血液。
故可作为评价肾小球滤过率和肾小管损伤的指标。
六、血肾功检测项目及其临床意义1、尿素氮和肌酐的测定①各种严重肾脏疾病引起肾功能不全时可增高；②上消化道出血、严重感染和饮食中蛋白质过多，也可导致BUN 暂时升高；③由于血肌酐受其他影响较小，能反映患者肾功能情况， Cr 明显升高，提示预后差；④器质性肾衰竭时两者同时增高；⑤血尿素氮可作为肾透析充分性的指标。
2、尿素氮/肌酐的比值BUN/ Cr升高提示肾前性氮质血症，BUN/ Cr 降低提示肾性氮质血症。
3、尿酸的测定①UA是肾功能受损时最早升高的指标（相对于BUN和Cr)；②UA升高程度与肾损不成比例；③UA升高还见于痛风、白血病、肿瘤、高嘌呤饮食。
4、二氧化碳结合力的测定与体内酸碱失衡有关。
第五章+常用肾脏功能实验室检测
2） 鉴别肾前性和实质性少尿：前者 <200;后者>200。 3） BUN/Scr（mg/dl）在鉴别肾
前性和实质性肾衰的意义：前者 >/=10:1;后者<10:1。 4） 老年人、体弱者若Scr进行增高， 应予以肾功关注。
三、BUN Test 原理：受饮食、代谢情况和肝功状况影响较大， 并主要滤出，少量排秘，1/3重吸收。 参考值：3.2-7.1mmol/L 临床意义： 1） 增高见于急慢性器质性肾功损伤：敏感性低 于Scr。See tab.1 2） 肾前性少尿-肾前性氮质血症：敏感性高于 Scr。 3） 蛋白质分解或摄入过多：急性传染病、发热、 术后、重创、消化道大出血、严重烧伤、高蛋白 饮食和甲亢。 4） 透析充分性指标。
第二节 肾小管功能试验
一、远端肾单位功能试验 1．肾脏浓缩和稀释功能试验 临床意义： 1）少尿加高SG见于肾前性少尿。 2）多尿加低SG、夜尿增多或SG固定 在1.010见于慢性肾病和ARF多尿期。
2．尿渗量（渗透压）测定 参考值：正常禁饮后约 800mOsm/kgH2O，血浆约300 mOsm/kgH2O，尿/血3-4.5：1。 临床意义： 1）判断肾浓缩功能：等渗尿；低渗尿见 于慢性肾盂肾炎、急慢性肾衰累及小管和 间质等。 2）急性少尿鉴别，P383 TAB 4-5-1。
第四节 肾小管性酸中毒诊断试验 概念： RTA（renal tubular acidosis）是由于肾小管 秘氢或重吸收HCO3-功能减弱，使尿酸化功能 失常，而产生的慢性酸中毒。 临床分型：Ⅰ型-远端肾小管秘氢生铵减少，引 起机体酸中毒，称远端肾小管性酸中毒。见于先 天性小管功能缺陷和继发性肾损害。 Ⅱ型-近端肾小管重吸收碳酸氢盐的功能缺陷， 氢钠不能交换，尿液不能酸化，而产生酸中毒， 称近端肾小管性酸中毒。多见于遗传性因素。 Ⅲ型-近远端肾小管均有功能障碍。 Ⅳ型-代酸伴高钾血症。
常用肾脏功能实验室检测及临床常用生物化学检测
常用肾脏功能实验室检测及临床常用生物化学检测肾功能检查一.肾小球滤过功能检查决定肾小球滤过作用的因素主要有三方面：滤过膜通透性是滤过的结构基础；有效滤过压是滤过的动力；肾血浆流量是滤过的物质基础。
（一）内生肌酐清除率（Ccr）：[原理]在严格控制饮食和肌肉活动相对稳定的情况下，血中肌酐是由肌肉的代谢过程中释放出来的，称为内生肌酐，正常人血中常保持恒定的水平。
肌酐经肾小球滤出后，不被肾小管重吸收，排泄量很少，肾在单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去称内生肌酐清除率，相当于肾小球滤过率，是检测肾小球滤过功能最常用的试验。
[标本采集方法]（1）检验前连续低蛋白饮食共3天，每日蛋白质入量应少于40g。
禁食肉类，避免剧烈运动。
（2）第4日晨8时排净尿液，收集此后24h尿液，容器内添加甲苯防腐。
（3）试验日抽取静脉血2-3ml，与24h尿液同时送检。
[参考值]成人 80～120ml/min（1）判断肾小球损害的敏感指标，Ccr是较早反映GFR的敏感指标。
（2）评估肾功能损害程度，临床上根据Ccr可对肾功能进行分期2.血清肌酐和尿素氮浓度测定[原理]血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）的浓度取决于机体的分解代谢与肾脏的排泄能力。
在摄入食物及体内分解代谢比较稳定的情况下，其血浓度取决于肾排泄能力，因此，Scr和BUN 浓度在一定程度上可反映肾小球滤过率功能的损害程度，是常用的肾功能指标。
[测定方法]Scr：目前肌酐测定中最重要的方法有Jaffe反应法及酶偶联法。
BUN：二乙酰一肟显色法，脲酶—波氏比色法等。
[参考值]Scr：血清男性53～106μmol/L女性44～97μmol/LBUN：成人3.2～7.1mmol/L[临床意义]1．非早期肾功能损伤指标，常在肾小球滤过功能严重受损时才明显升高。
2．在慢性肾衰竭尤其是尿毒症时升高程度与病变严重性一致①肾功能代偿期： Scr ＜178 μmol/L，BUN<9mmol/L②肾功能失代偿期（氮质血症期） Scr ＞178 μmol/L，BUN>9mmol/L③尿毒症期： Scr ＞445 μmol/L，BUN>20mmol/L。
常用肾脏功能实验室检测练习试卷2(题后含答案及解析)
常用肾脏功能实验室检测练习试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．能真正反映肾脏的浓缩和稀释功能的指标是A．尿渗量B．尿比重C．尿量D．尿糖E．尿蛋白正确答案：A 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测2．检查近曲小管功能的方法有A．禁饮尿渗量B．浓缩稀释试验C．晨尿比重D．一次尿渗E．尿NAG正确答案：E 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测3．以内生肌酐清除率评价肾功能时，当Ccr为25ml/min，肾功能为A．肾衰竭期B．肾功能衰竭失代偿期C．中度损害D．轻度损害E．肾功能衰竭代偿期正确答案：B 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测4．成年男性，近日出现少尿，恶心，呕吐，内生肌酐清除率为15ml/min，应考虑A．尿毒症期B．肾衰失代偿期C．肾功正常D．肾功轻度损害E．肾衰期正确答案：E 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测5．I型肾小管酸中毒反映A．近端肾小管功能缺陷B．远端肾小管功能缺陷C．代谢性酸中毒D．远端、近端肾小管均有障碍E．代谢性碱中毒正确答案：B 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测6．可抑制肾小管对肌酐的分泌的物质是A．菊粉B．甲氰咪胍C．二甲双胍D．胃复安E．阿莫西林正确答案：B 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测7．Ⅰ型肾小管性酸中毒是指A．重吸收碳酸氢盐降低B．泌氢及氨生成减少C．代谢性酸中毒合并高血钾D．氢吸收减少E．远端、近端肾小管功能均有障碍正确答案：B 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测8．不属于肾脏功能的是A．维持酸碱平衡B．产生促红细胞生成素C．分泌胰岛素D．生成尿液E．产生肾素正确答案：C 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测9．慢性肾病患者，肾功能衰竭代偿期，可出现A．肾小球滤过率升高B．血清尿素氮升高C．内生肌酐清除率下降D．血清肌酐升高E．血清尿素氮与肌酐同时升高正确答案：C 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测10．低渗尿指尿渗量低于A．1000mOsm/kgH2OB．500mOsm/kgH2OC．700mOsm/kgH2OD．300mOsm/KgH2OE．100mOsm/kgH2O正确答案：D 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测11．对尿渗量影响最小的物质是A．蛋白质B．氯化钙C．磷酸二氢钠D．磷酸氢二钠E．氯化钠正确答案：A 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测12．可以表明肾小管的浓缩功能降低的指标是A．血尿B．大量蛋白尿C．内生肌酐清除率下降D．尿素氮升高E．昼夜尿量比例失调，夜尿增多正确答案：E 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测13．能更确切地反映肾脏的浓缩稀释功能的是A．尿素氮测定B．内生肌酐清除率测定C．氯化铵负荷试验D．尿渗量测定E．血清肌酐测定正确答案：D 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测14．对尿渗量影响最大的物质是A．肌酐B．氯化钠C．蛋白质D．尿素氮E．葡萄糖正确答案：B 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测15．不在肾脏合成分泌的是A．促红细胞生成素B．醛固酮C．1，25-羟胆骨化醇D．肾素E．活性维生素D正确答案：B 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测16．Ⅱ型肾小管酸中毒由于A．远端肾小管重吸收碳酸氢根离子下降B．远端肾小管分泌氢离子能力下降C．近端肾小管重吸收碳酸氢根离子下降D．近端肾小管分泌氢离子能力下降E．以上都不是正确答案：C 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测17．Ⅱ型肾小管酸中毒，碳酸氢根离子部分排泄率应A．＞5%B．＜3%～5%C．＜10%D．＞15%E．＞20%正确答案：D 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测18．慢性肾盂肾炎患者肾功能的最初表现为A．内生肌酐清除率降低B．肾小球滤过率降低C．肾血流量降低D．血清尿素氮升高E．尿液比重降低正确答案：E 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测19．各种类型的肾小球肾炎的肾功能损害首先表现为A．尿蛋白增加B．尿比重降低C．内生肌酐清除率下降D．血清尿素氮升高E．血清肌酐升高正确答案：C 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测20．正常人尿液最高比重与最低比重之差不应低于A．0.005B．0.002C．0.03D．0.009E．0.01正确答案：D 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测21．筛查泌尿系统疾病首选的检测项目是A．尿比重测定B．尿素氮和肌酐的测定C．尿常规D．内生肌酐清除率测定E．酚红排泄试验正确答案：C 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测22．肾前性氮质血症与尿毒症最重要的鉴别指标是A．尿素氮测定B．尿渗量测定C．尿素氮与肌酐同时测定D．内生肌酐清除率测定E．血清肌酐测定正确答案：B 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测23．对氨马尿酸试验用于检查A．尿渗量B．肾小球滤过功能C．肾小管酸化功能D．肾小管重吸收功能E．肾血浆流量正确答案：E 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测24．内生肌酐清除率的参考值A．40～50ml/minB．50～60ml/minC．120～150ml/minD．70～80ml/minE．80～120ml/min正确答案：E 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测25．昼夜尿液比重试验的参考值，不正确的是A．尿液最高比重应在1.020以上B．昼夜尿量之比为(3～4)：1C．24h尿量为1000～2000mlD．12h夜尿量超过750mlE．最高与最低比重之差不小于0.009正确答案：D 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测26．可引起BUN/Cr＞10：1，除外A．严重脱水B．尿毒症C．大面积烧伤D．肝肾综合征E．心力衰竭正确答案：B 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测27．当肾病患者的血浆尿素氮和肌酐开始升高时，内生肌酐清除率至少降低A．10%.B．50%.C．30%.D．40%.E．20%.正确答案：B 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测28．等渗尿指尿渗量是A．500mOsm/kgH2OB．300mOsm/kSH2OC．600mOsm/kgH2OD．100mOsm/LgH2OE．1000mOsm/kgH2O正确答案：B 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测29．当肾病患者Ccr＜10ml/min时，属于A．肾衰期B．肾功能轻度损害C．肾衰代偿期D．肾衰失代偿期E．尿毒症期正确答案：E 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测30．血肌酐明显上升时的肾小球滤过功能至少下降到正常的A．1/3B．1/5C．1/6D．1/2E．1/4正确答案：A 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测31．关于尿素氮和肌酐的描述错误的是A．尿素氮对尿毒症的诊断有特殊意义B．尿素氮和肌酐均不是肾功能早期受损的指标C．肌酐可作为肾功早期受损的指标D．尿素氮和肌酐均能反映肾小球滤过率E．尿素氮和肌酐同时测定能更好反映肾小球的滤过功能正确答案：C 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测32．以Ccr作为判断肾功能损害的指标，肾衰代偿期Ccr为A．19～10ml/minB．50～20ml/minC．＜10ml/minD．＜30ml/minE．51～80ml/min正确答案：E 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测33．尿液浓缩稀释试验主要用于检查A．远端肾小管功能B．近端，远端肾小管及集合管C．髓袢，远端肾小管和集合管D．远端及近端肾小管功能E．近端肾小管功能正确答案：C 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测34．测定肾小球滤过率的理想试剂是A．菊粉B．肌酐C．葡萄糖D．尿素氮E．对氨马尿酸正确答案：A 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测35．可引起夜尿增多的疾病是A．糖尿病B．慢性肾炎C．急性肾小球肾炎D．高血压E．肾动脉硬化正确答案：B 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测36．Ⅱ型肾小管酸中毒反映A．远端、近端肾小管均有障碍B．代谢性酸中毒C．远端肾小管功能缺陷D．近端肾小管功能缺陷E．代谢性碱中毒正确答案：D 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测37．对尿渗量影响最大的是A．尿素氮B．肌酐C．菊粉D．葡萄糖E．氯化钠正确答案：E 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测38．肾脏中调节血压的物质是A．醛固酮B．促红细胞生成素C．肾素D．谷氨酰胺酶E．碳酸酐酶正确答案：C 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测39．不能反映肾小球滤过功能的是A．BUNB．CcrC．β2CD．尿渗量测定E．Scr正确答案：D 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测40．正常情况下，既可全部由肾小球滤过，又可被肾小管全部重吸收的是A．葡萄糖B．血钠C．菊粉D．血钾E．肌酐正确答案：A 涉及知识点：常用肾脏功能实验室检测。
常用肾脏功能实验室检测考试试题
常用肾脏功能实验室检测考试试题
常用肾脏功能实验室检测考试试题
一、X型题（本大题14小题．每题1.0分，共14.0分。
以下每题由一个题干和
A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。
要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
）
第1题
影响血β2-M水平的因素有
A 泌尿系感染
B 炎症
C 年龄
D 性别
E 肿瘤
【正确答案】：A,B,E
【本题分数】：1.0分
第2题
内生肌酐清除率测定的临床意义为
A 指导临床治疗
B 判断肾小球损害的敏感指标
C 较早地反映肾小球滤过功能
D 初步估计肾功能损害程度
E 慢性肾衰临床分期的参考
【正确答案】：A,B,C,D,E
【本题分数】：1.0分
第3题
能引起肾小球滤过率升高的有
A 原发性肾小球肾炎
B 肢端肥大症
C 慢性肾衰竭
D 妊娠
E 巨人症
【正确答案】：B,D,E
【本题分数】：1.0分
第4题
可引起功能性蛋白尿的情况有
A 隐匿性肾炎
B 体位改变
C 发热
D 肾小球肾炎
E 剧烈运动
【正确答案】：B,C,E
【本题分数】：1.0分
第5题
影响Ccr测定的因素有
A 甲苄嘧啶
B 饮食
C 运动
D 年龄
E 西咪替丁
【正确答案】：A,B,C,D,E 【本题分数】：1.0分第6题
能引起菊粉清除率降低的疾病有A 心力衰竭。
常用肾脏功能实验室检测
肾小球滤过率（GFR）
(glomerular filtration rate)
:单位时间内（分钟）经 肾小球滤出的血浆液体量
肾脏清除率（clearance)
（1）定义：
肾脏在单位时间内（每分钟）将多少毫升血浆
中的某物质清除出去。（ml/min）。
（2）表示方法
UV
C= ————
P
C：清除率(ml/min) V：每分钟尿量(ml/min)
（1）菊粉的特点： 不被机体分解、结合、破坏 自由通过肾小球 不被肾小管分泌和重吸收
因此可以较好反映肾小球的滤过率 是目前GFR检测的“金标准”
• （2）计算公式：
尿菊粉含量 菊粉清除率（Cin）=
血浆菊粉含量x稀释倍数
x尿量
实际尿量+冲洗液量 稀释倍数=
实际尿量
（3）参考值： 2.0-2.3ml/s
U: 尿中测定物质的浓度（mmol/L)
P: 血中测定物质的浓度（mmol/L）
UV
1.73
C= ———— x ————
P
A
A：个体的体表面积
物质经肾排出的方式：
全部由肾小球滤出，肾小管不吸收、不分泌，如 菊粉；
全部由肾小球滤过，不被肾小管重吸收，很少被 肾小管排泌，如肌酐；
全部由肾小球滤过后又被肾小管全部吸收，如葡 萄糖；
①判断肾小球损害的敏感指标
急性肾小球肾炎
Ccr 减低至正常的50%以下，血清尿
素、肌酐仍为正常。
② 估价肾功能的损害程度
肾功能损害：
< 80 ml/min
肾功能不全代偿期： 51-80ml/min
肾功能不全失代偿期： 20-50ml/min
肾脏病三基试题及答案
肾脏病三基试题及答案一、单选题1. 肾脏病最常见的症状是什么？A. 头痛B. 腰痛C. 浮肿D. 腹痛答案：C2. 以下哪项检查是评估肾功能的常用方法？A. 血常规B. 尿常规C. 肝功能D. 肾功能答案：D3. 肾脏病的发病机制中，哪一个因素最为关键？A. 遗传因素B. 环境因素C. 免疫因素D. 感染因素答案：C二、多选题1. 肾脏病的常见并发症包括以下哪些？A. 高血压B. 贫血C. 糖尿病D. 心脏病答案：ABD2. 下列哪些药物可能对肾脏有损害？A. 抗生素B. 非甾体抗炎药C. 利尿剂D. 抗高血压药答案：ABC三、判断题1. 肾脏病的早期症状通常不明显。
（对）2. 肾脏病的诊断主要依赖于影像学检查。
（错）3. 肾脏病的治疗需要综合考虑患者的整体情况。
（对）4. 所有肾脏病都可以通过药物治疗得到根治。
（错）四、简答题1. 请简述肾脏病的预防措施。
答案：肾脏病的预防措施包括保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、定期体检等。
2. 肾脏病的常见症状有哪些？答案：肾脏病的常见症状包括浮肿、尿量减少或增多、尿液颜色异常、腰痛、高血压、贫血、疲劳等。
五、案例分析题患者，男性，45岁，因浮肿、尿量减少就诊。
检查发现尿蛋白阳性，血肌酐升高，血压150/90mmHg。
请分析可能的诊断及治疗方案。
答案：根据患者的症状和检查结果，可能的诊断为慢性肾炎。
治疗方案可能包括药物治疗（如ACEI或ARB类药物）、控制血压、限制蛋白质摄入、定期监测肾功能等。
具体治疗方案需根据患者的具体情况由医生制定。
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常用肾脏功能实验室检测-2(总分：39.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：20，分数：20.00)1.内生肌酐清除率的参考值∙A．40～50ml/min∙B．50～60ml/min∙C．120～150ml/min∙D．70～80ml/min∙E．80～120ml/min（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：2.对尿渗量影响最大的是∙A．尿素氮∙B．肌酐∙C．菊粉∙D．葡萄糖∙E．氯化钠（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.测定肾小球滤过率的理想试剂是∙A．菊粉∙B．肌酐∙C．葡萄糖∙D．尿素氮∙E．对氨马尿酸（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：4.对氨马尿酸试验用于检查∙A．尿渗量∙B．肾小球滤过功能∙C．肾小管酸化功能∙D．肾小管重吸收功能∙E．肾血浆流量（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：5.肾前性氮质血症与尿毒症最重要的鉴别指标是∙A．尿素氮测定∙B．尿渗量测定∙C．尿素氮与肌酐同时测定∙D．内生肌酐清除率测定∙E．血清肌酐测定（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.昼夜尿液比重试验的参考值，不正确的是∙A．尿液最高比重应在1.020以上∙B．昼夜尿量之比为(3～4)：1∙C．24h尿量为1000～2000ml∙D．12h夜尿量超过750ml∙E．最高与最低比重之差不小于0.009（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.可引起夜尿增多的疾病是∙A．糖尿病∙B．慢性肾炎∙C．急性肾小球肾炎∙D．高血压∙E．肾动脉硬化（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：8.尿液浓缩稀释试验主要用于检查∙A．远端肾小管功能∙B．近端，远端肾小管及集合管∙C．髓袢，远端肾小管和集合管∙D．远端及近端肾小管功能∙E．近端肾小管功能（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.肾脏中调节血压的物质是∙A．醛固酮∙B．促红细胞生成素∙C．肾素∙D．谷氨酰胺酶∙E．碳酸酐酶（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：10.血肌酐明显上升时的肾小球滤过功能至少下降到正常的∙A．1/3∙B．1/5∙C．1/6∙D．1/2∙E．1/4（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：11.正常情况下，既可全部由肾小球滤过，又可被肾小管全部重吸收的是∙A．葡萄糖∙B．血钠∙C．菊粉∙D．血钾∙E．肌酐（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：12.可引起BUN/Cr＞10：1，除外∙A．严重脱水∙B．尿毒症∙C．大面积烧伤∙D．肝肾综合征∙E．心力衰竭（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：13.不能反映肾小球滤过功能的是∙A．BUN∙B．Ccr∙C．β2C∙D．尿渗量测定∙E．Scr（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：14.以Ccr作为判断肾功能损害的指标，肾衰代偿期Ccr为∙A．19～10ml/min∙B．50～20ml/min∙C．＜10ml/min∙D．＜30ml/min∙E．51～80ml/min（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：15.当肾病患者Ccr＜10ml/min时，属于∙A．肾衰期∙B．肾功能轻度损害∙C．肾衰代偿期∙D．肾衰失代偿期∙E．尿毒症期（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：16.Ⅱ型肾小管酸中毒反映∙A．远端、近端肾小管均有障碍∙B．代谢性酸中毒∙C．远端肾小管功能缺陷∙D．近端肾小管功能缺陷∙E．代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：17.等渗尿指尿渗量是∙A．500mOsm/kgH2O∙B．300mOsm/kSH2O∙C．600mOsm/kgH2O∙D．100mOsm/LgH2O∙E．1000mOsm/kgH2O（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：18.筛查泌尿系统疾病首选的检测项目是∙A．尿比重测定∙B．尿素氮和肌酐的测定∙C．尿常规∙D．内生肌酐清除率测定∙E．酚红排泄试验（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：19.当肾病患者的血浆尿素氮和肌酐开始升高时，内生肌酐清除率至少降低∙A．10%∙B．50%∙C．30%∙D．40%∙E．20%（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：20.关于尿素氮和肌酐的描述错误的是∙A．尿素氮对尿毒症的诊断有特殊意义∙B．尿素氮和肌酐均不是肾功能早期受损的指标∙C．肌酐可作为肾功早期受损的指标∙D．尿素氮和肌酐均能反映肾小球滤过率∙E．尿素氮和肌酐同时测定能更好反映肾小球的滤过功能（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：二、B1型题(总题数：0，分数：0.00)三、A．Ccr＜30ml/minB．Ccr30～40ml/minC．Ccr＜10ml/minD．Ccr50ml/minE．Ccr80ml/min(总题数：2，分数：1.00)21.开始限制蛋白饮食（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：22.氢氯噻嗪类利尿剂治疗无效（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：四、A．Ccr70～51ml/min B．Ccr50～31ml/min C．Ccr＜30～ml/min D．Ccr＞80～ml/min E．Ccr～120ml/min(总题数：2，分数：1.00) 23.肾功能中度损害（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：24.肾功能轻度损害（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：五、A．菊粉B．酚红C．葡萄糖D．肌酐E．对氨马尿酸盐(总题数：2，分数：1.00)25.全部由肾小球滤过，肾小管不吸收、不分泌的是（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：26.全部由肾小球滤过，不被重吸收，很少被肾小管排泌的是（分数：0.50）A.B.C.D. √E.解析：六、A．禁饮尿渗量＜600mOsndkgH2OB．禁饮尿渗量300mOsm/kgH2OC．一次性尿渗量＞450mOsm/kgH2OD．一次性尿渗量＜350mOsm/kgH2OE．禁饮尿渗量600～1000mOsm/LgH2O(总题数：2，分数：1.00)27.肾前性少尿（分数：0.50）A.B.C. √D.E.解析：28.慢性间质性肾炎（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：七、A．Ccr51～80ml/minB．Ccr50～20ml/minC．Ccr19～10ml/minD．Ccr＜10ml/minE．Ccr80～120ml/min(总题数：2，分数：1.00)29.肾衰竭失代偿期（分数：0.50）A.B. √C.D.E.解析：30.肾衰竭代偿期（分数：0.50）A. √B.C.D.E.解析：八、X型题(总题数：14，分数：14.00)31.能引起菊粉清除率降低的疾病有（分数：1.00）A.心力衰竭√B.慢性肾炎√C.急性肾炎√D.膀胱炎E.尿道炎解析：32.能引起肾小球滤过率升高的有（分数：1.00）A.原发性肾小球肾炎B.肢端肥大症√C.慢性肾衰竭D.妊娠√E.巨人症√解析：33.可引起功能性蛋白尿的情况有（分数：1.00）A.隐匿性肾炎B.体位改变√C.发热√D.肾小球肾炎E.剧烈运动√解析：34.可使血清尿素氮升高，但肌酐不升高的有（分数：1.00）A.各种原因引起的肾前性少尿√B.上消化道出血√C.严重创伤√D.高蛋白饮食√E.甲状腺功能亢进√解析：35.肾小管功能测定包括（分数：1.00）A.肌酐测定B.尿素氮测定C.肾脏浓缩和稀释试验√D.有效肾血浆流量测定√E.尿渗量测定√解析：36.引起血尿酸增加的原因有（分数：1.00）A.服碳酸氢钠后B.肾小管转运功能障碍√C.尿酸生成酶缺陷√D.嘌呤类食物进食过多√E.蔬菜进食过多解析：37.影响血β2-M水平的因素有（分数：1.00）A.泌尿系感染√B.炎症√C.年龄D.性别E.肿瘤√解析：38.测定内生肌酐清除率应注意做到（分数：1.00）A.低蛋白禁肉食7dB.同时测定血和尿肌酐√C.避免剧烈运动√D.大量饮水E.准确留取24h尿√解析：39.可抑制肾小管对肌酐分泌的药物有（分数：1.00）A.胃复安B.阿莫西林C.甲苄嘧啶√D.甲氰咪胍√E.西咪替丁√解析：40.内生肌酐清除率测定的临床意义为（分数：1.00）A.指导临床治疗√B.判断肾小球损害的敏感指标√C.较早地反映肾小球滤过功能√D.初步估计肾功能损害程度√E.慢性肾衰临床分期的参考√解析：41.可使BUN升高的有（分数：1.00）A.器质性肾功能损害√B.肾前性少尿√C.上消化道出血√D.高蛋白饮食√E.甲状腺功能亢进√解析：42.影响Ccr测定的因素有（分数：1.00）A.甲苄嘧啶√B.饮食√C.运动√D.年龄√E.西咪替丁√解析：43.与血β2-M水平有关的是（分数：1.00）A.体重B.年龄C.炎症√D.肿瘤√E.性别解析：44.引起肾小球滤过率降低的疾病有（分数：1.00）A.甲状腺功能减退√B.肾盂肾炎晚期√C.甲状腺功能亢进D.肢端肥大症E.肾动脉硬化√解析：。