无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺部疾病急性发作的效果观察

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探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭护理体会

探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭护理体会发表时间：2018-01-15T16:19:45.473Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第24期作者：李洪凤[导读] 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭疗效显著。

黑龙江省第三医院秦皇岛分院 066000摘要：目的：研究分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的临床护理方法、效果。

方法：此次研究的对象是选择2014年2月-2015年2月笔者所在医院收治的74例慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将上述患者随机分为两组，对照组接受疾病常规护理，观察组在对照组治疗基础上接受优质护理，比较两组患者各项生命体征、治疗情况。

结果：治疗后观察组各项生命体征均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

对照组患者并发症发生率、不良情绪发生率显著高于观察组，患者积极配合率显著低于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

结论：无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭疗效显著，全面、优质的临床护理能有效改善患者生命体征，值得推广。

关键词：无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭Objective：To study and analyze the clinical nursing methods and effects of non invasive ventilator in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure. Methods：the object of this study is in patients with respiratory failure in acute exacerbation in February 2014 -2015 year in February in our hospital 74 cases of chronic obstructive pulmonary disease，the clinical data were retrospectively analyzed，and the patients were randomly divided into two groups，the control group received routine disease nursing，the observation group in the control of nursing quality acceptance on the basis of the treatment group，compared two groups of patients with various vital signs，treatment. Results：after treatment，the vital signs of the observation group were better than those of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The incidence of complications and incidence of bad mood in the control group were significantly higher than those in the observation group，and the positive rate of patients in the control group was significantly lower than that in the observation group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：noninvasive ventilator is effective in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation combined with respiratory failure. Comprehensive and high-quality clinical nursing can effectively improve the vital signs of patients，and is worthy of promotion.Noninvasive ventilator；chronic obstructive pulmonary disease；respiratory failure临床上，慢性阻塞性肺疾病是一种较为常见的呼吸系统疾病，该病反复、急性发作会诱导患者出现呼吸衰竭症状，进而出现一系列代谢紊乱、生理功能综合征[1]。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的应用与观察

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的应用与观察目的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗，观察和分析其治疗临床效果。

方法118例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者按照随机数字表法分组为对照组和观察组，各59例。

对照组采用家庭氧疗治疗；观察组采用于对照组治疗基础上采用双水平无创通气治疗。

观察与比较两组患者治疗前后血气分析及生活质量。

结果治疗后，观察组血PH、血PaO2明显高于治疗前（P＜0.05）；而血PaCO2明显低于治疗前（P＜0.05）。

对照组治疗前、后患者的血PH、血PaO2、血PaCO2比较（P>0.05）。

观察组生活质量得到明显提高，而对照组则无变化。

结论临床上，对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用双水平无创通气治疗具有较好治疗效果，值得推广应用。

标签：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭患者；稳定期；双水平无创通气；家庭氧疗无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的应用与观察邹从胜（湖北省嘉鱼县鱼岳社区卫生服务中心，湖北嘉鱼437200）目的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗，观察和分析其治疗临床效果。

方法118例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者按照随机数字表法分组为对照组和观察组，各59例。

对照组采用家庭氧疗治疗；观察组采用于对照组治疗基础上采用双水平无创通气治疗。

观察与比较两组患者治疗前后血气分析及生活质量。

结果治疗后，观察组血PH、血PaO2明显高于治疗前（P＜0.05）；而血PaCO2明显低于治疗前（P＜0.05）。

对照组治疗前、后患者的血PH、血PaO2、血PaCO2比较（P>0.05）。

观察组生活质量得到明显提高，而对照组则无变化。

结论临床上，对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用双水平无创通气治疗具有较好治疗效果，值得推广应用。

标签：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭患者；稳定期；双水平无创通气；家庭氧疗。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期无创正压机械通气治疗的观察与护理

维普资讯
慢．阻塞性肺疾病急性加重期性无创正压机械通气治疗的观察与护理
湖南省华容县人民医院邹珊
摘要目的探讨无创正压机械通气（ＩＰ）在慢性阻塞性肺痰病（ＯＤＮＰＶＣＰ）急性加重期治疗中的疗效及护理要点。方法对４２
均２３大。５例因气道分泌物增多、排痰困难或消化道出血并呕吐改有创通气．中１例死。其
上机前和上机２后ＨＲＰＯ、ａＯ、Ｏ、Ｈ的临ｈＲ、Ｒ、ａ２ＰＣ２ａ２ｐＳ床指标比较差异具有非常显著性．见表１详。３护理
例经确诊为ＣＰＯＤ急性加重期患者进行ＮＰＶ治疗，并观察疗效，做好ＮＰＶ治疗的护理结果４ＩＰＩＰ２倒ＣＰＯＤ急性加重期患者经ＮＰＶ治疗２ＩＰｈ后ＨＲ、ＲＲ、ＰＯ、ＰＣＳＯ、ｐａａＯ、ａ：Ｈ均明显改善，前后比较，差异具有非常显著性或显著性，有统计学
其自然放松．上头带、罩或鼻罩，定面罩或鼻罩．节四戴面同调头带拉力至不漏气为止。调节通气作模式：力支持通气／压
压力控制通气（／）呼吸频率为１一８次／ｉ．始吸气压力Ｓ，Ｔ２ｌｍｎ初（Ａ）ｃＨ０，气压力（ＰＰ４ｍＨＯ，患者适应后，ＩＰ８ｍ２呼ＰＥＡ）ｃ２待逐渐增加为吸气压力（ＰＰ１～０ｍＨ０，气压力（ＰＰ４ＩＡ）０２ｃ２呼ＥＡ）—

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭伴意识障碍的疗效观察

要原因是缺氧、氧化碳潴留、中二酸
近年来，内外已有研究资料显示国
毒。由于多数ＣＰＯＤ患者稳定期已存在慢性呼吸衰竭，机体已适应慢性缺氧和高碳酸血症状态并且高碳酸血症可通过体内的代偿机制代偿，使ＰＣ＞即ａＯ
且ＰＣ２８ｍＨｇＰＯａＯ ≥ ０ｍ，ａ２＜６ｍＨｇ ② ０ｍ；
患者自主呼吸存在伴有意识障碍：睡、嗜有精神症状或昏迷者。同时排除：气道 ①
分泌物过多，需要频繁停机吸痰者；心 ②
血管系统不稳定，有休克、重心律失常严
摘要目的：观察无创通气（ＩＰ治ＮＰＶ）者； ③有高危误吸者：严重上消化道出如
血；患者极其烦躁，要使用镇静剂； ④ 需 ⑤
疗慢性阻塞性肺疾病急性加重（ＥＯＡＣ —
Ｐ并呼吸衰竭伴意识障碍的疗效。方Ｄ）
呼吸频率＜８次／；吸极度困难：分呼呼吸频率＞０次／；道分泌物过多，要４分气需频繁吸痰者；收缩压＜０Ｈ。９ｍｍｇ
结果
治疗：两组均采用常规治疗，括吸包
氧、抗感染、解痉平喘、痰止咳、化纠正水电解质酸碱失衡、防治并发症等。同时对
医判定标准： ①有效：疗１３小治～
时后神志改善、呼吸频率趋于正常、心率减慢、血气指标好转，明治疗有效，说继续ＮＰＶ治疗。②无效即改有创通气指征：ＩＰ治疗１～３小时后符合下列条件之一者视

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并重度呼吸衰竭患者的疗效

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD)合并重度呼吸衰竭患者的疗效汤灵雪，王同（安徽医科大学第二附属医院全科医学科，安徽合肥230032)[摘要]目的：观察无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD)合并重度呼吸衰竭患者的临床疗效。

方法：选择160例AECO PD合并重度高碳酸血症昏迷患者，其中80例给予无创双水平正压通气，作为无创通气组;80例给予有创通气，作为有刨通气组。

比较两组治疗前和治疗后72 h及出院前的心率（H R)、呼吸频率 (R R)、动脉血气及检测入院、出院时的降钙素原（PC T)和C-反应蛋白（C R P)水平。

结果：①患者治疗72 h及出院前 H R与R R明显改善，p H值恢复正常，PaCO2降低，PaO2升高，与治疗前相比，差异均有统计学意义（P<0.05);②经无创双水平正压呼吸机治疗的患者使用N IP P V的平均天数为（9 ±2. 1)d，不良反应并发症低;③患者入院时PCT、C R P升高，经治疗后恢复正常，但C R P与PaCO2高低有关联性，P C T则无关联性。

结论：无创双水平正压通气治疗A EC O PD合并重度呼吸衰竭患者安全、可靠。

[关键词]无创正压通气;慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭Effect of noninvasive bi-level positive airway pressure ventilation and invasive ventilation on AECOPD patients with severe respiratory failure TANG Ling-xue，W ANG Tong (General Medicine department of the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University，Hefei230032, China)Abstract：Objective To obser^^e the clinical effect of noninvasive b i-level positive pressure ventilation (BiPA P)in the treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(AECOPD)with severe respiratory failure.Method 160 patients with AECOPD with severe hypercapnia coma admitted to our hospital were selected，of which80 patients were given noninvasive bi-level positive pressure ventilation，as noninvasive ventilation group，and80 patients were given invasive ventilation，as invasive ventilation group.The data of the two groups before and 72 h after treatment and before discharge were compared.Heart rate(H R)，respiratory rate(R R)，arterial blood gas，PCT and CRP at admission and discharge.Results ① heart rate (H R)and respiratory rate (R R)were significantly improved72 hours after treatment and before discharge，pH returned to normal，PaCO2decreased and pared with before treatment，the difference was statistically significant (P<0. 05);②The average days of NIPPV use for patients treated by non-invasive b i-level positive pressure ventilator is (9±2. 1) d，with low adverse reaction complications;③ When the patient was admitted to hospital，the levels of PCT and CRP increased and returned to normal after treatment，but CRP was correlated with the level of PaCO2，while PCT was not correlated.Conclusion Noninvasive bi-level positive pressure ventilation is safe and reliable in the treatment of AECO-PD patients with severe respiratory failure.Key Words:Noninvasive positive pressure ventilation；Chronic obstructive pulmonary disease;Respiratory failure慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Dis-ease，COPD)是一种常见的以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限通常为进展性，呈不完全可逆。

无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效评估

５８２
Ｖ１Ｎ．ｏ２ｏ４．１
ＡｅｏｐｃｄｃｎｒｓａｅＭｅｉｉｅ
Ａｒ００ｐ１２
无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效评估
耿东言，思凡于
（夏煤炭职工总医院内科，宁夏宁石嘴山７３０）５００
适，用低，被接受 … 。我科应用该方法治疗１０例费易０
到大延时升压５—１ｎ患者感到舒适水平，０ｍｉ至氧浓度
３％～０，０５％维持ＰＯａ２＞０ｍｇ通气过程中患者可短７ｍＨ。暂停歇以便咳痰及进食。通气时间视病情而定。一般３～７ｄ每天上机５～ｏ时记录患者呼吸、；９ｈ定心率，测定血气
结果：治疗２后两组血气分析有显著变化，４ｈ经统计学处理差异有显著性（００）治疗组各项指标改善程度更优Ｐ＜．５，于对照组，提示无创呼吸机在治疗慢性阻塞性肺疾病，降低ＰＣ提高ＰＯａＯ，ａ方面优于鼻导管吸氧。结论：无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病具有肯定的疗效、呼吸兴奋剂有明显的优势，较并便于推广。
摘要目的：讨无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效。方法：０慢性阻塞性肺疾病患者分探１０例
成呼吸机治疗组和对照组，所有患者常规给予控制感染、解痉平喘、化痰、激素、强心利尿、纠正电解质及酸碱失衡治
疗，照组加用呼吸兴奋剂尼可刹米３７加入液体静滴维持；疗组采用（大利亚）斯迈双水平无创呼吸机。对．５ｇ治澳瑞

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭70例临床观察

表１两组治疗前后血气分析结果比较（ ±ｓ）
２结果
’
治疗组和对照组治疗前动脉血气分析结果差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），治疗后治疗组和对照组的ｐＨ、ＰａＯ２均升高，ＰａＣＯ均下降，与治疗前相比差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），且组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．５）０。具体Ｉ隋况详见表１。
１１８（２）：１７６．
［４］徐梦怡，等．脑出血急性期降压策略对早期血肿增大及临床转归的影响［Ｊ２．中国脑血管病杂志，２０１１，８（１）：２３．［５］郭树彬，于学忠．高血压急症的处理与靶器官保护策略［Ｊ］．中国急救医学，２００９，２９（１）：７６．［收稿日期：２０１３ — ０６— ０２编校：郑英善］
阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的患者。采取随机对照试验的方法，将所有患者随机分为对照组与观察组，每组３５例。对照组进行常规治疗。观察组在常规治疗的基础上加用无创呼吸机治疗。在治疗前和治疗结束后监测血气分析，对比两组的ｐＨ值、ＰａＯ：、ＰａＣＯ２，评价治疗效果。结果：两组患者的各种临床指标均得到了改善，但观察组疗效与对照组比较有明显高出，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者，应用无创呼吸机治疗，能够有效纠正缺氧，减轻二氧化碳潴留，纠正呼吸性酸中毒，改善通气状况，疗效确切。［关键词］慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创呼吸机；临床效果

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并意识障碍90例效果观察

创正压通气（ＮＩＰＰＶ）治疗能够有效改善ＡＥＣＯＰＤ患者症状，降低气管插管率ｌ。本院采用ＮＩＰＰＶ治疗
计治疗时间超过１２小时，治疗２天后每日累计治疗时间减
少至８小时。治疗时间为１０天。ＮＩＰＰＶ治疗时，应密切注意病情变化，治疗２小时病情无明显改善时及时进行气管插管机械通气治疗。１．３观察指标治疗前及治疗２、７２小时后检测患者格
２Ｏ１５年４月第２２卷第８期
无刨正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并意识障碍９Ｏ例效果观察
毛标兵李益琪
【摘要】目的
的临床疗效。方法
徐利明
探讨无创正压通气（ＮＩＰＰＶ）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ＡＥＣＯＰＤ）合并意识障碍患者
龄４６～７１岁，平均（６１．０土７．０）岁，病程６～２５天，平均（１２．０± ５．０）天。１．２治疗方法患者入院后给予支气管扩张药、激素、呼
１．４统计学处理
采用ＳＰＳＳ１８．０统计学软件，计量资
２．１治疗前后ＧＣＳ、ＰａＯ，、ＰａＣＯ水平比较
与治疗前
相比，治疗２、７２小时后患者ＧＣＳ、ＰａＯ、ＰａＣＯ，水平
明显好转；与治疗２小时后相比，治疗７２小时后患者ＧＣＳ评分明显升高、ＰａＯ，显著提高、ＰａＣＯ明显降低，见表１。

无创呼吸机使用要点及观察事项

无创呼吸机使用要点及观察事项无创呼吸机使用要点及观察事项简介无创呼吸机，也称为非侵入式呼吸机，是一种通过面罩或鼻罩等辅助装置提供呼吸支持的设备。

它广泛应用于各种疾病和情况下，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、支气管哮喘等。

本文将深入探讨无创呼吸机的使用要点及观察事项，旨在帮助读者更好地理解并正确地应用该设备。

一、使用要点1. 患者选择和适应性评估：在开始使用无创呼吸机之前，医生应对患者进行全面评估，包括疾病类型、病情严重程度、患者的合作程度等。

对于一些患有面部畸形、无法配合使用或需要紧急插管的患者，无创呼吸机可能不适用。

2. 面具使用和适配：选择合适的面具对于无创呼吸机的有效性非常重要。

面罩或鼻罩应与患者的面部尺寸和形状相适应，以确保良好的密封和舒适度。

适应性评估过程中也需要对面具进行调整，以减少气泄漏和减轻患者不适感。

3. 压力调整和调节：无创呼吸机的压力设置应根据患者的需要进行个体化调整。

高压力可以用于改善氧合和通气，但应避免过高压力引起呼吸不适。

初始设置通常会根据临床经验进行，但随后应根据动态监测和患者反馈进行调整。

4. 适当的辅助功能：无创呼吸机通常配备了各种辅助功能，如呼气末正压（PEEP）和压力支持（PSV）等。

PEEP可帮助开放患者的肺泡，改善氧合和预防塌陷；而PSV则可提供额外的支持，减轻呼吸肌的负担。

这些功能的设置和调整需要根据患者的需要和临床情况进行判断。

5. 合作与教育：患者对无创呼吸机的理解和合作至关重要。

他们需要明白使用方法、正常反应和出现问题时该如何应对。

医务人员应向患者和其家属提供充分的教育和指导，确保他们能够正确使用并配合无创呼吸机的治疗。

二、观察事项1. 呼吸监测：监测患者的呼吸频率、潮气量和氧饱和度等指标非常重要。

呼吸频率的增加可能表示疾病的恶化，而氧饱和度的下降可能表明氧合不足。

及时监测这些指标，并作出相应的调整，有助于提高治疗效果和预防并发症。

2. 面罩密封监测：无创呼吸机的有效性取决于面罩的密封情况。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的疗效观察

ｔｎｌｔｅｔｎ．Ｏｎｂｓｓｏｏｔｏｒｕ，ｔｅｔｅｔｎｒｕｓｇｖｎｎｎ—ｉｖｓｖｏｉｉｅｐｅｓｒｅｔｌｔｎｉａｒａｍｅｔｏａｉｆｃｎｒｌｇｏｐｈｒａｍｅｔｇｏｐｗａｉｅｏｎａｉｅｐｓｔｒｓｕｅｖｎｉｉ，３ｖａｏ
ａｕｅｅａｅｂｔｎｏＯＰｏｉｅｔｅｐｒｔｒａｌｒａｏｒｃｈａｘｈｎｅｓｇｉｃｎｌ，ｄｃｅｓｈｎｕｃｔｘｃｒａｉｆＣＤｃｍｂｎｄｗｉｒｓｉａｏｙｆｉｅｃｎｃｒｅｔｔｅｇｓｅｃａｇｉｎｆａｔｏｈｕｉｙｅｒａｅｔｅｉｔ — ｂｔｎｔｂｎｏｔａｈａｒｔ，ｈｃｓｗｏｔｙｏｌｉａｐｌａｉｎａｉｕｅｉｔｒｃｅａｅｗｉｈｉｏｒｆｃｉｃａｐｉｔ．ｈｎｌｃｏ
ｔｌｒｐｗｓ８３９３）ｔｅｉｒｎｅａｓｔｔａｙｓｎｃｎＰ＜０５．ｈｒｗｒｎｉｉｃｎｄｆｅｃｓｆｒｏａ２．％（２ｈｆｅｃｓｔｉｉｌｇｉａｔｏｇｕ１／，ｄｆｅｗａｓｃｌｉｆｆｉ．）Ｔｅｅｅｏｇｆａｔｉｒｅｏ０ｅｓｎｉｆｎｅｓｅｅｆｃｅｅｎｔｅｔｏｇｏｐｆｉｆｔｂｔｅｒｕｓＰ＞００）ＣｎｌｓｎＴｅｔａｎｆｏ —ｎａｉｅｐｓｉｅｐｅｓｒｅｔａｉｎｄｅｓｗｈｗ．５．ｏｃｕｉｈｅｔｔｎｉｖｓｏｉｖｒｓｕｅｖｎｉｔｎｉｏｒｍｅｏｎｖｔｌｏ

丹红注射液联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察

丹红注射液联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察【摘要】本研究旨在观察丹红注射液联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。

药理作用显示丹红注射液具有抗炎、舒张支气管、改善微循环等作用；无创呼吸机治疗优势在于减少气道损伤、提高氧合及排痰效果。

临床观察结果表明该联合治疗方案在病情稳定、改善患者症状上具有显著效果，且安全性良好。

评价结果显示该治疗方案值得推广。

展望未来研究可加大样本量、深入研究机制，并希望该联合治疗在临床应用中得到更广泛的推广和应用。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病、急性加重期、呼吸衰竭、丹红注射液、无创呼吸机治疗、药理作用、临床观察结果、安全性评价、效果评价、研究方向、临床应用前景。

1. 引言1.1 疾病背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全球范围内常见的慢性疾病，其主要特征为进行性气流受限和呼吸困难。

据统计，COPD已成为目前全球第四大导致死亡的疾病之一，给患者及家庭带来了沉重的负担。

COPD主要包括慢性支气管炎和肺气肿两种类型，疾病进展期间患者可能会出现急性加重的情况，导致症状加重、气促加剧、呼吸困难等症状严重影响生活质量。

本研究旨在探讨丹红注射液联合无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果及安全性，为临床诊疗提供参考依据。

1.2 治疗现状慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性进行性呼吸系统疾病，其主要特征为气道持续性炎症和气道梗阻导致气流受限，患者表现为进行性呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。

COPD急性加重期则是患者症状急剧恶化的时期，常伴有呼吸困难加重、咳痰量增加、呼吸频率增快等症状。

Ⅱ型呼吸衰竭是COPD急性加重期的一种严重并发症，临床治疗挑战较大。

目前，治疗COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的主要方法包括给氧、支持性治疗、抗生素治疗、药物治疗、呼吸机辅助通气等。

传统治疗方法存在诸多不足，如药物疗效不佳、副作用严重、治疗时间长、患者耐受性差等问题。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察及护理研究

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察及护理研究作者：刘艳秋来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效和护理措施。

方法：回顾性分析呼吸内科2009年5月--2011年8月收治的62例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者对使用无创呼吸机治疗的护理过程的资料。

结果：经无创正压通气治疗后，患者呼吸困难症状明显减轻，动脉血氧分压和二氧化碳分压明显改善，58例顺利脱机，3例病情加重改用有创机械通气治疗，1例高龄患者因多脏器功能衰竭死亡。

结论：无创呼吸机能够辅助患者呼吸，减轻呼吸肌的疲劳[1]，降低PaCO2，减轻呼吸困难，提高疗效，降低病死率。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创呼吸机；护理【中图分类号】47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0319—01慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。

由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。

COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。

2009年5月--2011年8月收治的62例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用无创呼吸机进行通气治疗，获得较好的效果，现就临床观察及护理报告如下。

1资料和方法1.1一般资料选择2009年5月--2011年8月收治的COPD合并呼吸衰竭病人62例。

其中男39例，女23例，年龄48-76岁，平均58±4.37岁，病程11-26年。

临床症状均有不同程度的胸闷、气短、紫绀、活动无耐力等表现。

1.2方法常规治疗祛痰、平喘、抗感染、维持水电解质平衡等的基础上予以加用呼吸机经鼻翼或鼻面罩进行治疗。

采用鼻面罩法，模式S/T，吸气压（IPAP）8～20cmH2O，呼气压（EPAP）4-12cmH2O，呼吸频率10-12次/min，氧流量5-8L/min，维持Sp02在90%-95%，通气后30min～lh内给于急检动脉血气分析，监测观察各种血气指标。

无创呼吸机使用注意事项及观察要点

无创呼吸机使用注意事项及观察要点无创呼吸机使用注意事项及观察要点1. 引言- 无创呼吸机是一种常见的医疗设备，在治疗呼吸系统疾病和提供呼吸支持时发挥重要作用。

它既可以用于急救和重症监护，也可用于慢性呼吸衰竭的长期治疗。

- 本篇文章将介绍无创呼吸机的使用注意事项和观察要点，旨在帮助医务人员正确操作和监测患者的呼吸机治疗过程，确保疗效和患者的安全。

2. 使用注意事项2.1 确定适用病例- 无创呼吸机适用于轻至中度呼吸衰竭的患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺病（COPD）、心力衰竭等。

在选择使用无创呼吸机前，需先评估患者的状况和是否有相对禁忌症。

- 相对禁忌症包括严重面容畸形、无法自主呼吸、严重脸部损伤或手术后、无法配合或意识不清等情况。

在这些情况下，应考虑使用有创呼吸机治疗。

2.2 设备选择和设置- 根据患者的特点和需要，选择合适的无创呼吸机设备。

常见的无创呼吸机包括双水平正压通气（BiPAP）和持续气道正压通气（CPAP）。

在设定参数时，要根据患者的临床表现、血气分析和呼吸机的功能来调整。

- 选择合适的面罩或鼻罩，确保密合度和舒适度。

应定期检查面罩封面是否完整，避免漏气。

2.3 病情监测和评估- 在呼吸机治疗期间，及时进行病情监测和评估是十分重要的。

包括但不限于：血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压、吸气压力和呼气压力等参数的监测。

- 定期观察和记录患者的自主呼吸情况，如呼吸频率、呼吸深度、呼吸模式和胸廓活动等。

这些观察有助于评估治疗效果和调整呼吸机参数。

2.4 配合治疗和护理- 患者和医务人员之间的密切合作是成功使用无创呼吸机的关键。

患者要理解并合作使用呼吸机，如正确认识面罩的作用、积极参与训练和配合治疗进程。

- 医务人员要定期检查呼吸机的状态和设置参数是否合适，及时处理任何故障或异常情况。

还要保持患者的通气通畅、保持卫生等。

3. 观察要点3.1 体征观察- 观察患者的意识状态、面色、呼吸频率和深度、焦虑程度等体征变化。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

使用ＮＰＶ治疗。ＩＰ本组病例多数在常规药物治疗后病情加重而加用ＮＰＩ—
果
Ｐ死亡３例均有多器官功能衰竭，明患者多器官功能衰Ｖ，说竭之前使用ＮＰＶ治疗是提高抢救成功的重要因素之一，ＩＰ
ＣＰＯＤ一旦出现呼吸衰竭，应及早应用ＮＰＶ机械通气。ＩＰ
维普资讯
临床肺科杂志２００７年９第１卷第９月２期
９７８
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并 Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
赵德芳
【摘要】目的评价无创正压机械通气在救治慢性阻塞性肺疾病（ＯＤ）重呼吸衰竭中的作用。方法ＣＰ严定，并观察病情变化。结果论观察２６例
ＣＰＯＤ急性加重并严重呼吸衰竭患者，在常规药物治疗基础上给予ＢＡ通气，ｉＰＰ分别于通气前、通气后２２及７血气分析测、４２ｈＢＰＰｉＡ治疗后ＰＣ２ａＯ明显下降，ａ２ＰＰＯ、Ｈ值上升，例患者中２例通气２后症状开始明显缓解，２６２ｈ意识逐渐转清，有效率为８．％，例因病情加重改气管插管，４６１３例用ＢＰＰ通气前已合并多器官衰竭，ｉＡ在通气治疗中死亡。结ＢＡ通气是ＣＰｉＰＰＯＤ合并重症 Ⅱ型呼吸衰竭抢救的一种有效措施。
害（２例有轻中度意识障碍，４例有心衰或肝肾功能损害）但，患者均排痰不多，无气胸与休克或消化道出血等情况。
二、法方
通气前

急诊慢性阻塞性肺气肿急性发作患者实施急诊无创呼吸机联合异丙托溴铵治疗的效果

急诊慢性阻塞性肺气肿急性发作患者实施急诊无创呼吸机联合异丙托溴铵治疗的效果【摘要】本文研究的主要目的，在于分析无创呼吸机结合异丙托溴铵的方法，治疗慢性阻塞性肺气肿急性发作患者的实际效果和价值。

采用的方法：在我院急诊科某一阶段收治的所有慢性阻塞性肺气肿急性发作患者中，选择70例作为实验对象，按照急诊治疗的方法区别，将实验对象分成两个组别，两组人数相同，一组命名对照组，一组命名实验组。

对照组只实施急诊无创呼吸机治疗，实验组实施急诊无创呼吸结合异丙托溴铵治疗。

治疗以后，统计、比较各组患者最终治疗效果以及身体指标情况，身体指标包括心率、呼吸频率、血气分析指标。

结果：根据真实统计数据，能够比较直观地看出，经治疗后两组患者症状改善情况。

与对照组相比，实验组患者改善更加明显，治疗有效率数据表现为较好状态，同时心率、呼吸频率以及血气分析指标恢复状况良好，组间各项数据比较存在较大差异（P＜0.05）。

结论：急诊科室在面对慢性阻塞性肺气肿急性发作的患者时，对于治疗方法的选择要更加科学、全面，一般此种疾病患者发病急、症状严重，实施紧急治疗时采用急诊无创呼吸机和异丙托溴铵相结合的方式，具有显著效果，对患者身体而言是积极有利的，经治疗后大部分患者的身体不良情况能得到较大程度改善，所以这种治疗方法可以在急诊临床中加以广泛应用。

【关键词】急诊；慢性阻塞性肺气肿；急性发作；患者治疗；无创呼吸机；异丙托溴铵慢性阻塞性肺气肿属于呼吸内科疾病范畴，目前患有此种疾病的人群数量呈不断增加的趋势，这与人们生活习惯和环境状况有关，在对患者病因分析中，能够发现呈现出多样性的特点，但在所有影响因素中占据最大比重的要属空气污染、吸烟、感染等。

患者多存在呼吸困难的显性症状，这一症状在较轻程度上会影响患者的生活质量，但如果发展到严重程度，则会直接威胁患者生命。

同时，病情不稳定，经常存在急性发作也是这类患者面临的较大问题，不仅如此，急性发作时除了基础症状，还有多种并发症，一旦医学治疗处理不当，便会对患者造成不可挽回的身体损伤，威胁其生命。