喉罩全麻在老年患者肱骨骨折手术中的临床应用效果研究

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喉罩麻醉在骨科手术中的应用价值探析

有关资料和实践证明，近几年来，在骨科手术中，麻醉的危险性显著增加，尤其是合并s 高血压、冠心病等心血管疾病的骨科手术患者，麻醉风险比单纯骨科手术患者高[1]。

为了改善和降低骨科手术中的麻醉危险性，减少骨科手术术后并发症的发生，2017年1月-2018年1月收治骨科手术患者94例，分别实施喉罩麻醉和传统气管插管，对其应用价值进行简要的探究和分析。

资料与方法2017年1月-2018年1月收治骨科手术患者94例，均符合骨科手术适应证。

排除以下几类患者：①腰椎术后凝血功能异常、血小板功能异常；②脊柱畸形和无法配合治疗的患者；③口咽部炎症患者；④呼吸道疾病和张口受限患者。

按照数字随机法分为两组各47例，对照组男28例，女19例，年龄27～58岁，平均(43.67±13.74)岁；观察组男27例，女20例；年龄29～60岁，平均(45.72±12.94)岁。

两组患者的一般临床资料方面差异无统计学意义(P ＞0.05)，有可比性。

方法：①手术方法：两组患者的骨科手术均根据患者的具体状况选择合适的手术，同样类型的手术由同一个医疗团队完成。

两组患者在手术前进行常规术前禁水4h，禁食8h，将患者推入手术室后，立即建立静脉通道，并通过监护仪对患者术前的心率、心电图、血压等部分身体指标进行监测。

然后在麻醉前5min 对所有患者实施吸氧给氧，吸氧给氧的时间大约5min。

②麻醉方法：对照组患者在骨科手术的过程当中实施气管插管麻醉，吸氧完成以后，通过静脉诱导的方式给药，将0.03mg/kg 的咪达唑仑、1.5mg/kg 的丙泊酚、1～2μg/kg 的舒芬太尼以及0.6mg/kg 的维库溴铵通过静脉诱导的方式给药，这些操作1min 内完成，然后等患者的意识逐渐模糊，自主呼吸保持稳定时，再对对照组的所有患者置入气管导管。

观察组患者在手术过程中实施喉罩麻醉：在麻醉用药和药物的剂量方面如对照组所示，实施静脉诱导给药，在患者入睡，保留稳定自主呼吸后，再对观察组的所有患者插入喉罩。

喉罩通气全麻在老年人上肢骨折手术中的应用

《国学新》卷第１期（第２４２１年５经验体会Ｊｎｙｎｉｕ中医创第９４总２期）ｏ２月ｉｇａｔｈ
喉罩通气全麻在老年人上肢骨折手术中的应用
祁拮① 薄志华① 李国燕① 李蔚波①
【摘要】目的：总结喉罩通气全麻在老年人上肢骨折手术中的应用疗效。方法：采用喉罩通气全麻治疗４Ｏ例上肢骨折手术老年患者。
预成形肝动脉导管交换法，导管成袢法等插管技术，经实际
应用表明，髂动脉成袢法选择性肝动脉插管明显优于其余插管方法，本组成功率占９％，优点是成袢较大，安全可靠，３
操作技术易掌握，管端的旋转、进退操控性强，常常不用导丝即可进行超选择性插管；造影时导管不易弹出，可提高插
吸比１：２，连续监测呼末ＣＯ的波形。麻醉维持用微量推注置人喉罩有引起体动、咳嗽或喉痉挛的可能，而加用肌松药，泵推注瑞芬Ｏ１０１ｇｋ・ｎ，异丙酚２ｔ／ｇ・）．．Ｉ／ｇｍｉ￣６￣（）ｒ（ｈ，必有利于呼吸管理，维特麻醉过程的平稳。ｇｋ要时间隙加入小剂量维库溴铵１２ｍ。手术至缝皮时停药。￣ｇ手术结束后，患者自然苏醒，睁眼和意识恢复并配合良好，自主呼吸恢复良好，潮气量和通气量达标，予以拔除喉罩。
【欧阳墉．字减影血管造影诊断学【】京：民卫生出版社，２】数Ｍ．北人
２０：２６６．００５ —２６
管成功率，缩短诊疗时间，降低并发症发生率，减少放射线

探索喉罩麻醉在骨科手术中的应用价值

对比。５ ±２２．６１３．８ ±２．２１７．３ ±２－３１５
３讨论如果喉罩麻醉的过程中和取出喉罩的过程中，血流动力学
的相关波动和插气管导管以及拔气管导管相比较而言，血流波
动明显小时，这就说明对心血管具有较小的刺激，同时也能够得到比较满意的通气，手术经常用硬膜外或者是腰麻，不仅对血压的波动具有比较大的影响，同时也具有较高风险的手术麻
醉。
１资料与方法１．１临床资料某骨科医院在２００８年１月到２０１１年期间整治的１００例骨科进行手术的患者，并随机的分为喉罩麻醉组和器官麻醉组，这两组各５Ｏ例患者。其中男患者为４０例，女患者为６Ｏ例，年龄在３ｌ到５９岁之间，而患者的平均年龄为４５．３ ±１５．６岁。并对些患者进行了排除，例如：口咽部出现炎症的患者：呼吸道疾患的患者等等。这两组之间的患者在性别上以及年龄上没有统计学的意义。１．２麻醉方法要采取比较严格且同一的相关标准，所有患者在进行常规手术之前，都不能食水。患者进入到手术室之后，一定要对建立起静脉通道，并检验：ＥＣＧ、ＨＲ、ＢＰ、ＳＰＯ２。１．３检测指标诱导前后、置管即刻以及置管后、拔管前以及拔管进行及时监测的ＨＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ等水平，并对操作成功的例数进行有效的记录，同时对术后发生的不良反应液要进行记录。１．４统计分析在对相关数据进行处理分析的过程中，要采用ＳＰＳＳ１７．０进行处理和分析，定量的相关资料主要是以（）进行表示，针对定性资料的组间而言，就会应用】【２进行有效的检验，常常用ｔ检验定量资料组间比较，当ｐ＜０．０５的差异时，统计学具

喉罩麻醉在老年下肢骨科手术中的应用可行性分析

喉罩麻醉在老年下肢骨科手术中的应用可行性分析目的对喉罩麻醉在老年下肢骨科手术中的应用效果进行观察。

方法在我院2012年10月——2013年10接收实施老年下肢骨科手术治疗的患者中，随机选取68例，并将其平均分成两组，其中对照组34例患者实施气管导管麻醉；观察组34例患者实施喉罩麻醉。

对比分析两组患者的临床麻醉效果。

结果观察组患者在插管后、插管后3min和拔管后，其MAP和HR值和对照组相比，明显偏低，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的术中体动发生率为5.9%，对照组则为50.0%，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。

结论在老年下肢骨科手术中实施喉罩麻醉，不但能够有效的确保患者血流动力学稳定，同时还能够减少患者的体动发生率，值得推广。

标签：喉罩麻醉；老年；下肢骨科手术；可行性随着我国社会开始不断的老龄化以及高龄人群的迅猛增加，老年患者在骨科中所呈的比例也逐渐上升。

老年人的器官在新陈代谢中不断的老化，多种突发以及慢性疾病也会侵害老年人的身体健康，随着年龄的增大，老年人对麻醉手术的承受力也不断下降，本院在近年来引进了喉罩麻醉方法应用于老年下肢骨科手术中，取得了良好的疗效。

现报告如下：1资料和方法1.1一般资料在我院2012年10月——2013年10接收实施老年下肢骨科手术治疗的患者中，随机选取68例，并将68名患者分成对照组和观察组，两组分别为34名患者。

年龄在45-84岁，平均年龄53.5岁，其中，男性患者36例，女性患者32例，同时伴有冠心病，高血压，糖尿病等疾病。

两组患者在住院时间，年龄，性别以及手术时间进行对比无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法患者在进入手术室后首先建立静脉通道，对患者的心电图，血压，心率等常规指标用监护仪监测，取得全身麻醉前的基础值。

对照组和观察组在操作5min前都进行吸氧，静脉诱导用药：咪达唑仑0.03mg/kg，丙泊酚1.5mg/kg，芬太尼1g/kg，维库溴铵0.15mg/kg，待患者意识及自主呼吸消失后，将观察组患者的喉罩和对照组患者的气管导管置入，上述操作均在规定时间内1min完成。

喉罩在老年下肢骨科手术中的应用效果

l m a sk a i r w a y ， L M A ) 是一■种介于面罩和气管导管之间的气道管理工具，是建立安全气道的有效手段，与气管导管相比，具有刺激性小、应激反应轻、操作简便、可控制气道正压通气、安全可靠等优点。喉罩是 8 0 年代中期研制成功并用于临床，国内 9 0 年代引人 [1]。目前喉罩的使用已取得较大进展，应用范围越来越广，喉罩主要用于患者特别是老年患者手术中的麻醉过程，于全麻手术中广泛应用 [2]。该研究探讨了喉罩在老年下肢骨科手术中的应用效果，报告如下。 1 1.1
后壁向下置人，直至不能再推进为止，根据不同患者也可采用逆转法，置人方法与常规法大致相同，先将喉罩口朝向硬腭置人口腔至咽喉底部后，轻轻旋转 180〇喉罩口对向喉头后，再继续向下推置喉罩，直至不能再推进为止，喉罩进人咽喉腔，罩的下端进人食管上口，罩的上端紧贴会厌腹面的底部，罩内的通气口针对声门。对照组实施传统的气管插管法，首先在患者所戴的面罩内通气1 - 3 m i，然后向面罩内供人氧气，使得氮气排除，待患者意识模糊或逐渐消失后，借助喉镜在直视下暴露声门后，将导管经口腔插人气管内。将患者头后仰，双手将下颌向前、向上托起以使口张开；左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放人口腔，将舌体推向侧后缓慢推进；以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段，由右口角进人口腔，直至导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地将导管尖端插人声门 [3R]。 1 . 3 观察指标观察指标包括患者手术后血流动力学指标心率、收缩压、舒张压水平和手术后咽喉疼痛、烦躁、恶心呕吐、声音嘶哑等不良反应的发生率。 1 . 4 统计学方法所得数据采用 S P S S 1 3 . 0 软件进行统计学处理并作比较分析，数据以均数±标准差（ > ±J 表示，计量资料采用t 检验，计数资料采用 / 检验，P <0.05为有统计学意义。

骨科手术喉罩运用的心得与探讨

骨科手术喉罩运用的心得与探讨麻醉医生不论采用何种麻醉方法，在围手术期必须始终保持气道通畅和气体交换良好，为达到上述目的，需要借助各种麻醉器械施行辅助呼吸或控制呼吸，保持气道通畅。

面罩因为有可引起误吸且不易被发现，麻醉气体渗漏量大，同时还束缚麻醉医师的双手等弊端，在临床应用中有较大的局限性。

喉罩是介于气管内插管通气和面罩通气之间的声门上通气装置，比气管插管操作简便，对呼吸道的损伤、刺激小，并发症少，能维持有效、可靠的通气而逐渐推广。

2010年3月至2011年6月我院骨科将喉罩用于骨科手术患者通气，现总结报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级骨科手术患者40例，其中男28例，女12例，年龄6～78岁，体重18～81kg。

估计手术时间60分钟左右，40例均在仰卧位接受喉罩置入，其中27例手术体位为仰卧位，13例为侧卧位。

包括股骨颈骨折髋关节置换术气管插管困难，髌骨骨折内固定及内固定取出术，胫腓骨骨折内固定及取出术，内外踝骨折内固定及取出术，锁骨骨折内固定及取出术，肱骨骨折内固定及取出术，尺桡骨骨折内固定及取出术等，其中上肢手术24例，下肢16例。

术前检查血尿常规、肝肾功能、电解质、胸部X射线及心电图无明显异常。

1.2麻醉方法入手术室后测血压(BP)、心率(HR)、舒张期血压(SBP)、收缩期血压(DBP)、动脉血氧分压(SpO2)，开放静脉通路。

经静脉推注米达唑仑0.05mg/kg，芬太尼0.002mg/kg，丙泊酚2～2.5mg/kg，顺苯阿曲库铵0.1～0.2mg/kg，按公斤体重和性别选择合适型号喉罩，全部为第一代喉罩即一次性单腔喉罩(LMA)。

插入前将罩囊充气10～30ml，检查无漏气后，抽尽罩内空气使边缘平整无皱褶，并在前端后面涂抹少许石蜡油润滑，减轻喉罩插入口腔时的阻力。

采用盲探法插入喉罩：患者头轻度后仰，操作者左手牵引下颌以展宽口腔间隙，右手持喉罩，罩口朝向下颌，正中线贴咽后壁向下置入，直至不能再推进为止。

SLIPA喉罩全麻联合臂丛肌间沟麻醉在肱骨骨折手术中应用论文

SLIPA喉罩全麻联合臂丛肌间沟麻醉在肱骨骨折手术中的应用【摘要】目的总结在肱骨骨折复位内固定手术中使用slipa喉罩全麻联合臂丛肌间沟麻醉的心得体会。

方法 38例肱骨骨折施行骨折复位内固定术的患者实施臂丛肌间沟麻醉，注入04%的罗哌卡因20-25ml，10min后静脉顺序给予舒芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵诱导2min后，下颌松弛时置入slipa喉罩。

术中静脉靶控泵分别靶控丙泊酚和瑞芬太尼，并视手术步骤决定是否追加罗库溴铵。

结果 38例患者肌间沟麻醉效果良好，slipa喉罩一次性插入成功。

全麻诱导后插入喉罩时血压一过性降低，术中常规监测血压、心率、心律、脉搏血氧饱和度，生命体征平稳满意。

所有患者均在术毕15min内恢复了呼吸和意识，完全满足拔管条件拔出喉罩，没有发生麻醉并发症。

结论 slipa喉罩全麻联合臂丛肌间沟麻醉应用于肱骨骨折复位内固定术操作简单，术中血流动力学稳定，全麻用药量减少，术后疼痛减轻，苏醒快且无躁动，是安全有效的麻醉选择。

【关键词】 slipa；喉罩全麻；肌间沟麻醉；肱骨骨折doi：103969/jissn1004-7484（s）201306053 文章编号：1004-7484（2013）-06-2854-01肱骨骨折复位内固定术是骨科的一种常见手术，因此类患者年龄差异性很大，手术时间长短难以预测，选择麻醉的方法也是各种各样。

我院自2012年初引进slipa喉罩以来，将喉罩与臂丛肌间沟麻醉联合应用，达到了比较满意的麻醉效果。

现将近一年来的使用情况反馈如下：1 资料和方法11 一般资料在38例肱骨骨折复位内固定手术中，男29例，女9例；年龄22-72岁；体重45-83kg；手术时间55-160min。

其中合并高血压、冠心病的患者6例，有糖尿病合并症患者4例。

12 麻醉方式患者术前常规禁食禁水，进入手术室后静脉输液，常规监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度等生命体征。

首先进行患侧臂丛肌间沟麻醉，有异感后注入04%罗哌卡因20-25ml，观察肌间沟麻醉起效且无其他麻醉并发症后开始施行全身麻醉。

SLIPA喉罩全麻在老年骨科手术中的应用

ｄｉ１．９９．ｓ．０７６４．１．１４ｏ：０３６／ｉｎ１０ — ９８２Ｏ．１ｊｓ０１０
老年人机体储备能力明显降低，且多合并高血压、冠心病等心血管疾病，手术麻醉期间循环功能变化较大，手术麻醉危险陛增加。喉罩通气因操作
５ｒｉ（６时患者ＨＳＰＤＰＴ — ４Ｖ，ＥＣ２ｎＴ）ａＲ、Ｂ、Ｂ、ｚＴ的ＴＰｖＯ、ＰｅＫ以及术后不良反应发生率。ｐａ
１月，２共观察老年全麻骨科手术应用ＳＩＡＬＰ喉罩及气管插管麻醉中各时段血压、率变化、气效果心通和术后并发症发生情况２例，如下。９报告
（４、Ｔ）拔管即刻（５、Ｔ）拔管后５ｉ（６监测ＳＰＤＰＨ，ｎＴ）ｍＢ、Ｂ、Ｒ及术后不良反应发生率、降血压药物使用率。结果：Ｇ组ＴＴ、２、３
、
Ｔ时段的ＨＲ、Ｂ、Ｂ６ＳＰＤＰ变化明显高于Ｔ和Ｈ组，的术后并发症及降血压药物使用率明显高于Ｈ组（０Ｇ组Ｐ＜００．５或Ｐ＜
物使用比例Ｈ组明显少于ＧＰ＜０５，组（．１见表２０。
表１两组患者麻醉中各时点血压及心率变化 ± ）
注：Ｔ比较，＜Ｏ０，ｐ＜ｏＯ；Ｇ组比较，ｐ＜００与０．５ｃ．ｌ与ｂ５
．
浙江省杭州市余杭区第三人民医院麻醉科（杭州３１１）１ｌ５
３例（）０Ｈ组和气管插管组３例（）０Ｇ组。１麻醉方法．２开放静脉，次静脉注射咪达唑仑依０５ｍ／ｇ芬太尼３Ｉ／ｇ丙泊酚１ｍｇｇ顺式阿曲．ｇ、０ｋｚｋ、．ｇ／、ｋ库铵０１ｇ诱导，ｍｎ．ｍｇ５３ｉ后行气管插管或置入ＳＩＬ— ＰＡ喉罩（７５号）持续泵人丙泊酚３５ｍｇｋ・）４～１，～／ｇｈ、（阿曲库铵０３～０ｇ（ｇｈ及吸人七氟烷１～＿．ｍ／ｋ・）５％

喉罩通气全麻在老年人上肢骨折手术中的应用

喉罩通气全麻在老年人上肢骨折手术中的应用近年来，随着我国人口老龄化程度的加剧，老年人上肢骨折的发病率也逐渐上升。

这类骨折手术常常需要进行全麻操作，然而老年人作为高危人群，麻醉及手术过程中出现的并发症也相对较多。

因此，如何保证手术安全和麻醉质量成为临床医师和医学研究者的焦点。

喉罩通气全麻作为一种新型的全麻模式，被广泛应用于老年人上肢骨折手术中，具有独特的优势。

喉罩通气全麻是一种类似于气管插管的全麻方式，但它不需要插入气管，而是插入到喉部。

与气管插管相比，喉罩通气全麻具有以下优势：1. 安全性高：相比气管插管，喉罩通气全麻不需要深度麻醉，插入过程较简单。

而插管过程中，患者易发生牙齿松动、口咽部损伤等意外情况，增加手术过程中的风险。

2. 感染风险低：插管过程中易导致口咽部和气管感染，而喉罩通气全麻不需要插入到气管内，降低了感染的风险。

3. 对于肺功能影响小：插管会对肺功能造成影响，尤其是对于老年人来说，肺功能退化较为显著。

而喉罩通气全麻只需穿过口腔到达喉部，肺功能影响较小，减少了手术后呼吸道感染和肺部并发症的发生率。

4. 具有扩张喉部、提高手术视野的作用：使用喉罩可以扩张喉部、减少口腔渗漏，优化通气效果，有利于手术医师的视野和操作。

总的来看，喉罩通气全麻相比传统的气管插管全麻具有更高的安全性和更少的并发症发生率。

那么在老年人上肢骨折手术中，喉罩通气全麻会产生怎样的效果呢？首先，一项2009年的研究表明，使用喉罩通气全麻手术的患者术后镇痛时机明显提前，有效降低了患者的疼痛评分和镇痛用药量。

其次，喉罩通气全麻可降低麻醉药物用量，减少了不良反应的发生。

最后，喉罩通气全麻也促进了手术的成功率和术后恢复。

一项2014年的研究发现，使用喉罩通气全麻的老年人上肢骨折手术，手术时间短、住院时间短、恢复快，而且患者的心血管和呼吸系统出现不良反应的概率大大降低。

另外，喉罩通气全麻还具有良好的应用前景。

一些研究表明，喉罩通气全麻不仅适用于上肢骨折手术，也可应用于内窥镜手术、循环系统手术、头颈手术等多个领域。

喉罩通气全麻在老年人上肢骨折手术中的应用

喉罩通气全麻在老年人上肢骨折手术中的应用目的：总结喉罩通气全麻在老年人上肢骨折手术中的应用疗效。

方法：采用喉罩通气全麻治疗40例上肢骨折手术老年患者。

结果：40例患者中，一次性置入喉罩36例成功，4例置入喉罩失败。

结论：对老年患者行上肢骨折内固定手术应以喉罩通气全麻为首选。

隨着人类寿命的延长，人口老龄化的加剧，老年人骨折的发病率越来越高，严重影响老年患者的生活质量。

为提高生活质量，减少家庭和社会负担，越来越多的老年骨折患者选择手术治疗。

由于老年患者各脏器功能减退，因此对麻醉要求更高，麻醉也应选择恢复快、并发症少的麻醉方法与之相适应。

笔者所在医院在2010年间收治40例65岁以上上肢骨折内固定手术的老年患者，应用喉罩通气全麻后实施手术，探讨其可行性及安全性。

1 资料与方法1.1 一般资料40例上肢骨折手术的老年患者，年龄65~90岁，男16例，女24例，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级，手术时间60~150 min，无喉罩应用的禁忌证。

合并有高血压、冠心病12例，糖尿病7例，脑梗死8例，慢性支气管炎6例。

1.2 麻醉方法患者入手术室后，监测生命体征，连续监测患者无创心率(HR)、心电图(EKG)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼末二氧化碳(PETCO2)。

开放静脉，麻醉前静脉注入咪唑安定0.5~1 mg。

麻醉诱导时用药，咪唑安定1 mg，芬太尼2 μg/kg，异丙酚2~3 mg/kg静脉注射，待意识消失后，给予罗库溴铵0.6 mg/kg，2 min后患者睫毛反射消失，下颌肌肉松弛，根据患者张口大小，盲探置入3号或4号的喉罩，并调整喉罩的位置，在喉罩气囊内注入8~10 ml空气，至漏气消失，气道峰压在正常范围，连接麻醉呼吸机，挤压呼吸囊，听诊两侧肺部呼吸音清晰，则表明喉罩通气功能确切，给予正压辅助呼吸，潮气量8 ml/kg，呼吸频率10~12次/min，呼吸比1∶２，连续监测呼末CO2的波形。

麻醉维持用微量推注泵推注瑞芬0.1~0.16 μg/(kg·min)，异丙酚2 μg/(kg·h)，必要时间隙加入小剂量维库溴铵1~2 mg。

喉罩全麻复合臂丛阻滞在老年人肱骨外科颈粉碎性骨折手术中的应用

喉罩全麻复合臂丛阻滞在老年人肱骨外科颈粉碎性骨折手术中的应用目的：探讨喉罩全麻复合臂丛阻滞在老年人肱骨外科颈粉碎性骨折手术中的可行性和优点。

方法：选择ASAⅠ级～Ⅱ级肱骨外科颈粉碎性骨折接受手术治疗的老年患者60例，随机分为两组：A组（n=30）采用常规单纯臂丛神经阻滞，B组（n=30）采用喉罩全身麻醉复合臂丛阻滞。

观察并记录两组患者麻醉前、麻醉后15min、手术中、苏醒时的血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）变化、麻醉效果、术中总出血量及出现并发症（呼吸抑制、术中知晓、烦躁）的概率。

结果：B组麻醉效果明显优于A组，术中总出血量及并发症的发生率也明显少于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：老年人肱骨外科颈粉碎性骨折手术采用喉罩全麻复合臂丛阻滞效果优于单纯臂丛神经阻滞，镇痛更加完全，麻醉效果满意，不良反应少。

标签：肱骨外科颈粉碎性骨折；臂丛神经阻滞；喉罩；全身麻醉；老年人肱骨外科颈位于解剖颈下方2～3cm，是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，容易发生骨折，且以老年人居多。

其中约85％为粉碎性骨折，复位困难，固定复杂。

常规单纯臂丛神经阻滞下手术患者易出现麻醉不完善，加氯胺酮、芬太尼等辅助药后效果仍不明显，且不良反应增多，给手术带来了极大的风险。

喉罩作为一种集面罩和气管插管优点一体的辅助呼吸的通气装置，其操作方便、迅速，无需喉镜插入，无需暴露声门，不进入气管，避免了对气管及喉头的机械损伤，对血流动力学影响小，应激反应弱。

本研究采用臂丛复合喉罩全身麻醉，取得了满意效果，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择ASA分级Ⅰ级～Ⅱ级，接受手术治疗肱骨外科颈骨折的老年患者60例。

随机分为两组：A组麻醉采用常规单纯臂丛神经阻滞（n=30），B组麻醉采用喉罩全麻复合臂丛阻滞（n=30）。

两组患者的一般情况如年龄、身高、体重、性别及手术时间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

喉罩在老年人四肢骨折手术全身麻醉中的应用

术后生命体征平稳，麻醉效果满意。
【关键词】喉罩；老年人；四肢骨折；全身麻醉【中图分类号】Ｒ６１４【文献标识码】Ｂ
随着我国人口老龄化，四肢骨折手术中老年患者比例逐年上升。老年人由于全身性生理功能降低，机体组织器官功能发生衰老性退变，多伴有慢性基础性疾病，对麻醉和手术的耐受能力较差［１】。对于老年患者选择切实可行的麻
１资料与方法
１．１一般资料
０．５ｍｇ）静注；如血压下降超过基础值２０％则麻黄碱５～１０ｍｇ或去氧肾上腺素０．０５～Ｏ．１ｍｇ静注。术毕拔出喉罩，术中
选取２０１４年６～２０１５年９月因四肢骨折来我院实施手术连续监测常规生命体征，术后观察是否有咽喉疼痛。的老年患者５０例，ＡＳＡ分级为ＩＩ～ＩＩＩ级。其中男２４例，女２结果２６例，年龄７０～９１岁，伴有冠心病、高血压、糖尿病、慢５０例患者喉罩置入中，４２例一次性置入成功，均辅助支及肺气肿等疾病。肌松药，３例经２次以上操作后成功，至手术结束气道通畅
射液０．３ｍｇ静注。监护仪对患者的心电图、血压、心率、血喉罩，无呛咳不适及异物感，能配合拔出喉罩。喉罩拔出前后生命体征监测数值未出现明显波动。有８例患者拔出喉氧饱和度、呼末二氧化碳等生命体征实施监测，部分患者例患者术后咽喉部疼痛。行桡动脉或足背动脉穿刺行有创动脉血压监测，取得麻醉罩后，喉罩背侧有淡红色液体，３

喉罩通气全麻用于老年股骨颈骨折内固定术中的镇痛效果研究

喉罩通气全麻用于老年股骨颈骨折内固定术中的镇痛效果研究李淑芬1夏中元1肖航21.武汉大学人民医院麻醉科,湖北武汉430060;2.湖北省孝感市中心医院麻醉科,湖北孝感432000[摘要]目的探究喉罩通气全麻与腰硬联合麻醉用于老年股骨颈骨折内固定术中的镇痛效果。

方法选择2015年1月~2018年5月于武汉大学人民医院行股骨颈骨折内固定术的老年患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例,对照组行腰硬联合麻醉,观察组行喉罩通气全身麻醉。

采用视觉模拟评分(VAS)法评价两组术前、术后6h疼痛情况,测定麻醉前、麻醉后5min、内固定时及术毕两组患者心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及平均动脉压(MAP)水平,观察两组麻醉效果及并发症发生情况。

结果两组麻醉前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组麻醉6h后VAS评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组麻醉前HR、SpO2、MAP水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组麻醉后5min HR、MAP水平较本组麻醉前降低,随后逐渐恢复至麻醉前水平;两组麻醉后5min、内固定时及术毕HR、MAP水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉总优良率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论喉罩通气全麻在老年股骨颈骨折内固定术中的应用效果优于腰硬联合麻醉,患者术中生命体征平稳,镇痛效果较好,并发症发生率低,值得临床推广应用。

[关键词]股骨颈骨折;老年;喉罩通气全麻;腰硬联合麻醉;镇痛效果[中图分类号]R614[文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2019)05(a)-0116-04Study on analgesic effects of general anesthesia of laryngeal mask airway in senile femoral neck fracture with internal fixationLI Shufen1XIA Zhongyuan1XIAO Hang21.Department of Anesthesiology,Wuhan University People′s Hospital,Hubei Province,Wuhan430060,China;2.Depart⁃ment of Anesthesiology,Xiaogan Central Hospital,Hubei Province,Xiaogan432000,China[Abstract]Objective To investigate the analgesic effects of general anesthesia of laryngeal mask airway and combined spinal-epidural anesthesia(CSEA)in senile femoral neck fracture with internal fixation.Methods A total of80senile femoral neck fracture patients with internal fixation in the hospital from January2015to May2018were selected,and they were divided into control group and observation group by random number table method,with40cases in each group.Control group was given CSEA,while observation group was given general anesthesia of laryngeal mask airway. The preoperative and postoperative6h pain of two groups were evaluated by visual analogue scale(VAS);the heart rate (HR),oxygen saturation(SpO2),mean arterial pressure(MAP)of two groups before anesthesia,after anesthesia for5min, during internal fixation,after operation were detected.The anesthetic effects and adverse complications in the two groups were observed.Results There was no statistical difference in the VAS score between the two groups before anes⁃thesia(P>0.05).After anesthesia for6h,the VAS score of the two groups decreded,and the VAS score of the obser vation group was lower than that of control group(P<0.05).There was no statistical difference in the HR,SpO2,MAP levels between the two groups before anesthesia(P>0.05).After anesthesia for5min,the HR and MAP of the obser⁃vation group decreased compared with those before anesthesia,and they gradually recovered to the level before anes⁃thesia.There was statistical difference in the HR and MAP levels after anesthesia for5min,during internal fixation, after operation(P<0.05).The total excellent and good rate of anesthesia in the observation group was higher than that in the control group,and the total incidence of complications was lower than that in the control group,with statistically significant differences(P<0.05).Conclusion The effect of general anesthesia of laryngeal mask airway in senile femoral neck fracture with internal fixation is better than that of CSEA,it can achieve stable vital signs,good analgesic effects and low incidence of complications,which is worthy of clinical promotion and application.[Key words]Femoral neck fracture;Senile;General anesthesia of laryngeal mask airway;Combined spinal-epidural anesthesia;Analgesic effects116CHINA MEDICAL HERALD Vol.16No.13May2019老年人生理功能退化、钙质等骨质营养元素的不断流失,以及股骨颈上区密布的滋养血管孔,都会明显降低其股骨颈生物结构强度,导致老年股骨颈骨折在临床愈加多见[1-3]。

《中国图书馆分类法》

２４３６－２４３８．
观察［Ｊ１．医学信息，２０１４，６（１）：１８４ — １８５．
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年人肱骨外科颈粉碎性骨折手术中的应用【Ｊ］．中国医学创新，２０１２，６（３６）：６６ — ６７．【１５】陈祖涛，赵闯．喉罩通气全身麻醉在老年患者股骨转
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［１０】ＳｔａｆｒａｃｅＳ，ＬｉｌｌｙＡ．Ｔｕｎａｒｒｏｕｎｄｉｎａｎａｇｅｄｐｅｒｓｏｎｓｍｅｎ —
ｔｌａｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅｉｎｃｉｒｓｉｓ：Ａｃａｓｅｓｔｕｄｙｏｆｏｒｇａｎｉｓａｔｉｏｎａｌ

老年下肢骨科手术全麻中喉罩置入的临床效果观察

老年下肢骨科手术全麻中喉罩置入的临床效果观察目的探讨老年下肢骨科手术全麻中喉罩置入的临床效果。

方法采用回顾性方法分析，按照入院顺序随机选取我院自2011年8月～2013年8月2年以来收治的48例行老年下肢骨科手术患者的临床资料。

随机将其分为对照组以及观察组，每组各24例，对照组患者给予气管内插管全麻，观察组采取喉罩置入全麻。

比较两组患者诱导后置入前或插管前（T1）、置入或插管后即刻（T2）、置入或插管后1min（T3）、置入或插管后3min（T4）、拔除喉罩或气管导管前（T5）、拔除后1min（T6）MAP、HR值变化和患者术后24h内不良反应发生率。

结果观察组在喉罩置入前后、拔出前后的MAP、HR值组内比较差异无统计学意义（P>0.05）；对照组T2、T3、较T1，T6较T5的MAP、HR值明显升高（P＜0.05），具有统计学意义。

观察组患者的不良反应发生率为 4.17%（1/24），对照组则为20.83%（5/24），具有统计学意义（P＜0.05）。

结论老年下肢骨科手术患者给予喉罩置入全麻，不仅血流动力学稳定，而且还能减少患者的不良反应发生率，值得临床大力推广应用。

标签：喉罩全麻；老年；下肢骨科手术；应用效果老年下肢骨折患者，心血管代偿功能较差，麻醉中容易引起血流动力学的波动。

有部分患者甚至伴有心脑血管等基础疾病，麻醉过程中维持血流动力学稳定更为重要。

喉罩是一种介于面罩和气管导管的新的气道通气工具[1]，其优点是对循环影响轻微。

本研究旨在观察其在老年下肢手术麻醉中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料按照入院顺序随机选取我院自自2011年8月～2013年8月2年以来收治的48例行老年下肢（股骨、脛腓骨）骨科择期行骨折切开复位内固定手术的患者。

男28例，女20例；年龄62～84岁，平均年龄（73±11）岁；ASAⅡ-Ⅲ级，11例伴有高血压，9例伴有糖尿病，5例合并高血压以及糖尿病。

探讨老年下肢骨科手术中应用喉罩麻醉的可行性及效果

探讨老年下肢骨科手术中应用喉罩麻醉的可行性及效果目的：探讨老年下肢骨科手术中应用喉罩麻醉的可行性、安全性及效果分析。

方法：选取2013年1月一2014年12月我院收治的70例老年下肢手术患者，根据抽签法平均分成对照组和观察组，两组各35例。

对2组患者都进行全身麻醉后，分别插入气管导管和喉罩。

对2组患者的心率、平均动脉压（MAP），脉博血氧饱和度、气道峰压、呼气末二氧化碳分压用瑞芬太尼及丙泊酚麻醉后记录相关情况，不良反应、麻醉成功率、麻醉药用量等对比并记录。

结果：所有应用喉罩麻醉的患者均顺利完成手术，喉罩的一次插入成功率达90%以上，观察组的MAP和HR值都明显低于气管导管组（对照组）；观察组拔除喉罩时患者出现恶心呕吐、呛咳体动现象和咽喉痛、声音嘶哑、低氧血症的发生率远远低于对照组，两组差别具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在老年下肢骨科手术中应用喉罩麻醉不仅具有维持气道通畅，方便通气而不须扶持的优点，对患者刺激小，心血管反应小，能有效避免了一些并发症的发生，还可有效避免患者延后以及气管粘膜的损伤现象。

而且成功率较高，术后苏醒也较快，不良反应小，值得临床推广和使用。

标签：下肢骨手术；喉罩麻醉；临床效果老年下肢骨科手术，是临床上较为常见的一种手术类型，主要包括有：股骨头置换、胫膝骨骨折、股骨骨折、全髓置换以及截肢等等。

由于老年患者大多具有程度不一的自身病症，且各机体功能都出现退行性改变。

因此，在进行老年下肢手术时选择怎样的麻醉方法成为当前医护人员应该重视的一个问题。

1.临床资料与方法1.1一般资料选取2013年1月一2014年12月我院收治的70例老年下肢手术患者为观察对象，其中，男性41例，女性29例，年龄56-78岁。

将所有患者随机分为喉罩组（观察组）35例，气管插管组（对照组）35例，两组在年龄、性别、原发疾病、体重上无差异，临床具有可比性。

1.2麻醉方法患者进人手术室后，先建立静脉通道，对患者的心电图、血压、心率等常规指标用监护仪监测，取得全身麻醉前的基础值。

双管喉罩全麻在老年患者股骨颈骨折手术中的应用

双管喉罩全麻在老年患者股骨颈骨折手术中的应用发表时间：2018-12-17T12:16:23.467Z 来源：《医药前沿》2018年35期作者：汤欢欢汪审波吴振斌徐国伟[导读] 双管喉罩具有操作简单，置管成功率高，血流动力学稳定，诱导期用药少和并发症发生少的优点，可安全有效的应用于老年患者股骨颈手术的麻醉。

（浙江省嘉兴市王店人民医院浙江嘉兴 314000）【摘要】目的：探讨使用双管喉罩全麻用于老年患者股骨颈骨折手术的麻醉效果。

方法：将60例择期行股骨颈骨折手术的老年患者随机分为喉罩通气组（LMA组）和气管插管组（T组），每组各30例，LMA组在全麻诱导后插入喉罩，T组在全麻诱导后插入气管导管。

记录两组患者麻醉诱导前（T1)、插管前（T2)、插管时（T3)、拔管前（T4)、拔管时（T5)的MAP、HR，并记录两组患者拔管期躁动、呛咳、术后声嘶、咽痛的发生情况。

结果：T1、T2及T4时MAP、HR两组间比较差异无统计学意义；T3、T5时LMA组MAP、BP波动不明显，T组波动明显高于LMA组P＜0.05；LMA组在拔管期躁动，呛咳、术后声嘶发生率明显低于T组（P＜0.05)。

结论：双管喉罩具有操作简单，置管成功率高，血流动力学稳定，诱导期用药少和并发症发生少的优点，可安全有效的应用于老年患者股骨颈手术的麻醉。

【关键词】双管喉罩；全麻；老年患者；股骨颈骨折；气管导管【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）35-0215-02 股骨颈骨折是一种以老年人群为主的常见下肢骨折，随着社会老龄化的到来，其发生率随之逐渐上升。

老年患者因其器官机能减退且常合并多种并发症而致其麻醉的耐受性较差，因此麻醉方法的选择对手术的成功实施尤为重要。

喉罩是80年代中期研制成功并用于临床，它是一种介于面罩和气管导管之间的新型通气工具，具有操作方便，刺激性小等优点在临床上得到了广泛应用[1]。

老年股骨粗隆间骨折手术应用髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全麻的临床效果

老年股骨粗隆间骨折手术应用髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全麻的临床效果张新龙;樊伟;赵树鹏;王晋平【摘要】目的观察髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全身麻醉(全麻)在老年股骨粗隆间骨折手术患者中的应用效果.方法 70例老年股骨粗隆间骨折手术患者作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组35例.观察组实施髂筋膜间隙阻滞复合喉罩全麻,对照组单纯选用喉罩全麻.对比分析两组患者的麻醉效果.结果观察组患者苏醒时间、拔除喉罩时间分别为(7.2±4.1)、(13.1±4.4)min,均短于对照组的(18.6±6.7)、(28.7±7.5)min,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组所用舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚总量显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论髂筋膜间隙阻滞联合喉罩全麻于老年股骨粗隆间骨折手术中的应用,可以有效减少全麻药物的用量,缩短了苏醒时间,效果明确,值得推广使用.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2018(012)006【总页数】3页(P23-25)【关键词】股骨粗隆间骨折手术;喉罩;髂筋膜间隙阻滞;全身麻醉【作者】张新龙;樊伟;赵树鹏;王晋平【作者单位】048006 山西省晋城市晋城煤业集团总医院麻醉科;048006 山西省晋城市晋城煤业集团总医院麻醉科;048006 山西省晋城市晋城煤业集团总医院麻醉科;048006 山西省晋城市晋城煤业集团总医院麻醉科【正文语种】中文老年患者往往伴有骨质疏松, 外伤时极其容易并发骨折。

而且老年人身体机能减退, 耐受力差, 致使骨折手术时难度加大［1］。

基于患者需要在围术期接受肝素抗凝治疗等,使其需要在全麻的条件下进行手术, 本文对髂筋膜间隙阻滞联合喉罩全麻在老年股骨粗隆间骨折手术中的临床效果进行研究分析, 为在老年患者的股骨粗隆间骨折手术中推广使用髂筋膜间隙阻滞联合喉罩全麻提供一定的理论参考依据, 现报告如下。

无肌松喉罩置入全麻在老年骨科PFNa手术中的临床观察

无肌松喉罩置入全麻在老年骨科PFNa手术中的临床观察摘要：目的探讨无肌松喉罩置入全麻在老年骨科PFNa手术中使用的安全性及有效性。

方法择期股骨粗隆间骨折PFNa手术的全麻患者60例，年龄65岁～91岁，随机分为无肌松药喉罩组（H组）和肌松药气管插管组（Q组），每组30例。

记录患者入室安静后15min（T0）、插入前即刻（T1）、插入后即刻（T2）、插管后3min（T3）、拔管时（T4）、拔管后3min（T5）的SBp、DBp与HR，观察两组患者手术时间和麻醉药品的用量；患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、PACU 留观时间。

结果与Q组比，H组患者在麻醉诱导、置入喉罩、拔除喉罩过程中血压与心率均有波动，但与麻醉前相比差异无统计学意义；无肌松喉罩组与气管导管组插管后、拔管前后比较则明显降低（P＜0.01，两组患者手术时间无明显差异（P ＞0.05），Q组术中麻醉药用量明显大于H组（P < 0.05）；Q组患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、PACU 留观时间均长于H 组，差别有统计学意义（P < 0.05）。

结论无肌松喉罩置入全麻对血流动力学影响轻微，用药量少，术后恢复快，可安全有效地用于老年患者骨科全麻气道管理。

关键词：无肌松；喉罩；老年骨科；麻醉全麻中使用肌松药（NMB）可使麻醉恢复期风险增加，术后肌松残余可致术后麻醉苏醒延迟、误吸窒息、缺氧及二氧化碳潴留。

肌松拮抗药可导致呼吸道分泌物增多、心动过缓、喉痉挛及支气管痉挛等。

鉴于此，无肌松药条件下气管插管技术用于临床的相关研究逐渐增多。

本研究探讨无肌松喉罩置入全麻用于老年骨科PFNa手术的安全性及有效性。

1资料与方法1.1一般资料选择ASAⅡ～Ⅳ级择期需全麻骨科手术患者60例，其中男性15例，女性45例，年龄65岁～91岁，体重41～78 kg。

伴有高血压、冠心病35例，慢性支气管炎，肺心病13例，糖尿病11例，脑梗塞脑中风6例，肾衰竭2例，随机分为无肌松药喉罩组（H组）和肌松药气管插管组（Q组），每组30例。