最新急性创伤急诊服务流程图

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(完整版)临床各科急救流程图(最新)

危重症抢救流程目录1、急救通则 (4)2、休克抢救流程……………………………………………………………………….。

53、休克抢救流程图 (6)4、过敏反应抢救流程图……………………………………………………………。

.75、昏迷抢救流程………………………………………………………………………。

.86、昏迷病人的急救流程图…………………………………………………………。

97、眩晕抢救流程………………………………………………………………………。

108、眩晕的诊断思路及抢救流程…………………………………………………。

119、窒息的抢救流程 (12)10、窒息的一般现场抢救流程图…………………………………………………。

1311、急性心肌梗塞的抢救流程……………………………………………………。

.1412、急性心肌梗死的抢救流程图 (15)13、心律失常抢救流程………………………………………………………………….。

1614、成人致命性快速心律失常抢救流程图 (18)15、心脏骤停抢救流程…………………………………………………………………。

1916、成人无脉性心跳骤停抢救流程图……………………………………………。

2017、高血压急症抢救流程……………………………………………………………….。

2118、高血压危象抢救流程图……………………………………………………………。

2219、急性左心衰竭抢救流程……………………………………………………………。

.2420、急性左心衰竭抢救流程图…………………………………………………………。

2521、支气管哮喘的抢救流程 (26)22、致命性哮喘抢救流程图 (27)23、咯血抢救流程 (28)24、大咯血的紧急抢救流程图 (29)25、呕血的抢救流程 (30)26、呕血抢救流程图 (31)27、糖尿病酮症酸中毒抢救流程………………………………………………………。

3228、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 (33)29、抽搐抢救流程 (34)30、全身性强直——阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 (35)31、抽搐急性发作期的抢救流程图 (36)32、中署抢救流程 (37)33、中署的急救流程图 (38)34、溺水抢救流程 (39)35、淹溺抢救流程图…………………………………………………………………………。

急诊科六大病种抢救流程图汇总

WORD 格式整理版急性创伤急诊救治流程●在接诊创伤患者的第 1 分钟内，完成意识状态的判断，●依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围 ;护士完成解剖创● 保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱● 静脉通道的建立或呼吸消失给与呼吸支持●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～ 3 min 内完成）●A 检查●B 评价● C 评价有证据的损伤生命体征解剖创机制和高能因素（汽车和意识水伤；特别一同摔出或同一环境内平；是颈椎有死亡者）；●D 基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）。

3min⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN 方法进行）。

3～7min 内完成。

简单的骨折固定、包扎和止血10min⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.附： CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位， c为心脏 (cardic)，R为呼吸生命体征平稳生命体征不稳定(respiration)， A为腹部 (abdomen) ，S为脊柱(spine) ， H为头颅 (head) ，P为骨盆 (pelvis) ，L为四肢 (1imb) ，A为血管(artery) ，N为神经 (nerve) 。

●相关检查● 呼吸和循环支持●术前准备，血常规和血型，凝血功能●请相关科室会诊,通知手术室送手术室专科病房WORD 格式整理版急性心肌梗死急诊救治流程怀疑缺血性胸痛紧急评估气道阻塞清除气道异物，保持气有无气道阻塞道通畅；大管径管吸痰有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常气管切开或者插管有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚呼之无反应，无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后稳定后停止活动，绝对卧床休息，拒探视快速评估（<10 分钟）大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上迅速完成 12 导联的心电图阿司匹林 160～325mg 嚼服简捷而有目的询问病史和体格检查硝酸甘油 0.5mg（舌下含化），无效 5～20μg/min 静脉滴注检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能胸痛不能缓解则给予吗啡 2～4mg 静脉注射，必要时重复必要时床边 X 线检查建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸10分钟内回顾初次的12 导联心电图ST 段抬高或新出现（或可能新）的 LBBB*ST 段抬高性心肌梗死（ STEMI ）20 分钟内辅助治疗**（根据禁忌症调节）β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓 15～20mg 缓慢静脉推注）氯吡格雷普通肝素 /低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACEI ）他汀类不能延迟心肌再灌注治疗ST 段压低或 T 波倒置ST 段和 T 波正常或变化无意义非 ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI ）中低危性不稳定型心绞痛（UA ）或高危性不稳定型心绞痛（UA ）辅助治疗**（根据禁忌症调整）辅助治疗**（根据禁忌症调整）硝酸甘油硝酸甘油β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂氯吡格雷氯吡格雷普通肝素 /低分子肝素普通肝素 /低分子肝素GPⅡ b/Ⅲ a 拮抗剂低危者 GPⅡb/Ⅲa 拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）他汀类是是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性胸痛发作时间≤ 12 小时收住监护室进行危险分层，高危：否顽固性缺血性胸痛否是反复或继续 ST 段抬高收住急诊或者监护病房：室性心动过速连续心肌标志物检测血流动力学不稳定急诊 PCI 或溶栓治疗反复查心电图，持续ST 段监护入院溶栓针剂至血管的时间≤ 30左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音）精神应急评估分钟诊断性冠脉造影入院至球囊介入的时间≤90 分钟如无心肌梗死或缺血证据，允许出院LBBB ：左房室束支传导阻滞辅助治疗药物：β-受体阻滞剂：普奈洛尔10～30mg/ 次， 3～4 次/ 日或 1～ 3mg 缓慢静脉注射；美托洛尔 6.25 ～ 25mg Tid氯吡格雷：首剂300mg，此后 75mg/d，连续 8 天普通肝素 60U/kg 静脉注射，后继12U/ （kg· h）静脉滴注；低分子肝素3000～5000U 皮下注射， BidGPⅡb/Ⅲa 拮抗剂：阿昔单抗0.25mg/kg 静脉推注，继以10μg/（kg· h）静脉滴注 12 小时；替罗非班10μg/kg 静脉推注，继以0.15 μg/（kg ·min）维持 48 小时ACEI/ARB ：卡托普利 6.25～50mg Tid ，氯沙坦 50～100mg Qd，厄贝沙坦150～300mg Qd他汀类：洛伐他汀20～40mg Qn，普伐他汀10～20mg Qn，辛伐他汀20～40mg Qn；也可以选择氟伐他汀、西立伐他汀急性心衰急诊救治流程急性左心衰若频死启动CPCR建立静脉通路半坐卧位保持气道通畅，吸氧4L/ 分心电图心电、血压、血氧饱和度监测尿量监测（必要时留置尿管）加大 FiO2，维持 SaO2大于 90%血常规平均动脉压＜ 70mmHg平均动脉压＞ 70mmHg增加 FiO2后仍 SaO2＜90%电解质考虑无创通气肾功能血糖利尿剂脑钠素速尿，静脉注射 20~40mg心肌标志物评估休克状态（皮肤湿若出现（注：泵衰竭时考虑与血管活性药物合用）血气分析冷、脉压减少、尿量减呼吸肌疲劳其他少、神志模糊、心肌缺呼吸频率减少呼吸衰竭血等）吗啡神志不清严重焦虑 /呼吸困难和缺血性胸痛者静脉注射 3mg液体复苏给予生理盐水或平衡液进一步评估心衰病因和并发症500ml 观察血压、心率及明确基础疾病和合并临床状况（完善气管插管，机械通气尿量变化床边胸片， B 超等）SBP＜ 85mmHg评估上述治疗的效果及患者的临床情况SBP 大于 110mmHg正性肌力药或 /和血管活性药SBP：85~110mmHg血管扩张剂多巴酚丁胺，静脉滴注 2.5~20μ g/(kg.min)硝酸甘油，静脉滴注10μ g/min 起始，多巴胺，＜ 3μg/(kg.min) 扩张肾动脉作用； 3~5μ每 10min 评估反应后加倍剂量g/(kg.min) 正性肌力作用；＞ 5μ g/(kg.min) 升压作硝普钠，静脉滴注0.3μg/(kg.min) 起用继续上述治疗措施始, 逐渐加量至 5μ g/(kg.min)若无反应，考虑有创辅助基础疾病和合并疾病治疗循环治疗（ IABP ）抗感染治疗、液体平衡、控制血糖病情趋稳定后，收入心内科或 CCU 进一步治疗急性脑卒中急诊救治流程疑似卒中患者医生入救室士卒中急估：1．开立 CT 申 1.建立静脉通路（ NS 250ml ）1．意与瞳孔2．开立化：血常、生 2.吸氧、心2．眼球凝化、凝血四 3.指尖血糖3．肢体肌力3．通知 CT 室准 4.ECG4．言4．督促整个流程施 5.抽血：血常、生化、凝血四⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20min医人陪同，送CT 室，途中密切察病人生命体征通文告系片初步判断是否出血？⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 45min1.血管理2.内管理出血性缺血性3.止血使用神外科会神内科会急手做好前准住院科治⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯60min 医人陪同送住院或手室，途中密切察病人生命体征，做好交接班WORD 格式整理版急性颅脑损伤急诊救治流程急诊医护人员接诊颅脑损伤患者判断意识状态和测血压，了解病史保持呼吸道通畅，必要心电监护床头抬高10-30度，躁时建立人工气道动患者给予约束A检查意识水平，瞳孔，生命体征，肢体运动，反射改变，脑膜刺激征B评价头颅损伤情况（头皮裂伤，头皮血肿和瘀斑，脑脊液漏）C评价可能的颅脑损伤机制（冲击伤和对冲伤）D基础情况（年龄，心血管，呼吸，糖尿病，妊娠状态等）E颅脑损伤分型及格拉斯哥 (GCS)评分5min..生命体征平稳生命体征不平稳GCS 13-15 分进一步稳定生命体征，包括呼吸机GCS 3-12 分支持，扩容升压，输血等急诊颅脑 CT保持循环稳定的建立静脉通道（静脉留置进入绿色基础上对脑疝患针，首选平衡盐液）；急查通道，请神者快速脱水降低血常规、血型、交叉配血，经外科会初步明确诊断颅内压凝血功能、肾功能、电解诊质、术前项目 I 检查45min..必要时神经外科会诊病情允许时急诊心跳骤停颅脑 CT 检查急诊留观或必要无住院指征有住院指征按心肺复苏流程时住院治疗神经外科住院治WORD 格式整理版急性呼吸衰竭急诊救治流程可疑呼衰：呼吸困难、发绀、肺部啰音、神志障碍1. 立即一般评估、监测生命体征（ T 、P 、 R 、气道梗阻BP 、 SpO 2）清除气道异物。

急性创伤抢救流程图

心电监护仪的使用操作流程
.1
院前伤情评价
生命体征和意识状态：GCS<14分RR<10次/分或>29次/分
SBP<90mmHg
受伤部位：头、颈、躯干、肘、膝关节以里的锐器伤连枷胸肢体瘫痪两处以上长骨骨折骨盆骨折合并烧伤>15%，面部或气道烧伤踝、腕近端骨折
受伤状况：从机动车内抛出或被辗过被抛出或翻滚的儿童同伴死亡
给氧，监测SO2，胸腔穿刺抽气减压，尽早胸腔闭式引流
呼吸与通气支持开放性气胸
张力性
清醒病人：鼻咽气道
昏迷病人：口咽气道/气管插管/气管
维持气道与颈椎保护异物、面、颌骨骨折颅脑外伤GCS ≤8分假设复合伤、昏迷患者、循环与止血
注意意识、皮肤颜色和脉搏
严重创伤抢救流程
建立两条静脉通路，快速补液2-3L ，无效则输血。

一般不用血管活性药、激素、NaHCO3、或持续晶体
格拉斯哥昏迷积分法（见附
减少失血、减少输液。

重点病种的急诊服务流程图

重点病种的急诊服务流程与规范为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据国家规定，结合我院实际情况，我院初步建立与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范，具体规定如下：一、重点病种急诊服务流程图1522211719紧急评估有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚●停止活动，绝对卧床休息，拒探视大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上阿司匹林160～325mg嚼服硝酸甘油0.5mg（舌下含化），无效5～20µg/min静脉滴注胸痛不能缓解则给予吗啡2～4mg静脉注射，必要时重复建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸快速评估（<10分钟）迅速完成12导联的心电图简捷而有目的询问病史和体格检查审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌证●检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能辅助治疗**（根据禁忌症调节）β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓15～20mg缓慢静脉推注）氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACEI）他汀类不能延迟心肌再灌注治疗辅助治疗**（根据禁忌症调整）硝酸甘油β-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）他汀类溶栓治疗入院溶栓针剂至血管的时间≤30分钟介入治疗（有无溶栓禁忌症）早期PCI：入院-球囊介入≤90分钟CABG：（冠状动脉搭桥手术）辅助治疗**（根据禁忌症调整）硝酸甘油β-受体阻滞剂氯吡格雷普通肝素/低分子肝素早期介入治疗的适应症和时机存在争议。

给予最理想药物治疗后仍有明显进行性的或反复发生缺血才介入治疗如无心肌梗死或缺血证据，允许出院收住监护室进行危险分层，高危：顽固性缺血性胸痛反复或继续ST段抬高室性心动过速血流动力学不稳定左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音）收住急诊或者监护病房：连续心肌标志物检测反复查心电图，持续ST段监护精神应急评估诊断性冠脉造影LBBB：左房室束支传导阻滞辅助治疗药物：β-受体阻滞剂：美托洛尔5mg IV，必要时重复；美托洛尔6.25～50mg Tid氯吡格雷：首剂300mg，此后75mg/d普通肝素60U/kg静脉注射，后继12U/（kg·h）静脉滴注；低分子肝素3000～5000U皮下注射，Q12hACEI/ARB：卡托普利6.25～50mg Tid ，氯沙坦50～100mg Qd，厄贝沙坦150～300mg Qd他汀类：洛伐他汀20～40mg Qn，普伐他汀10～20mg Qn，辛伐他汀20～40mg Qn；也可以选择氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。

急诊抢救流程图

急诊抢救流程图危重患者抢救工作流程图：当有危重患者出现抢救指征时，医护人员应立即进展抢救工作。

首先，应通知上级医师并请会诊，通知病危。

同时，建立静脉通路并进行生命体征监护，报医务科并确定治疗方案。

抢救设备和药品也应准备到位。

接下来，应执行医嘱进行进一步治疗，记录操作和用药情况，同时进行病情的好转和恶化的评估。

当病情稳定后，患者可以病愈出院，或请会诊转到上级医院。

最后，完成抢救记录和死亡记录，整理病床并归位抢救设备和药品。

成人根底生命支持操作流程图：在进行成人根底生命支持操作时，术者应先报告现场环境的平安情况。

接着，通过拍肩呼唤等方式确认患者意识丧失，准备除颤仪和简易呼吸器，喊助手，并观察口腔是否有异物。

然后，应压额抬颏并触摸颈动脉搏动（至少10秒），并根据面部反应进行胸外心脏按压和人工通气。

按照5组30：2的频率进行操作，并进行复检。

如果患者无呼吸无脉搏，则应将除颤仪置于监护位，并进行电极板置胸部判断示室颤。

接着，应擦拭胸部并涂导电胶，再次放置电极板并准备除颤。

选择200J，周围人闪开，充电后放电。

最后，移开电极板并关机，擦干患者胸壁皮肤，并在2分钟后进行心肺复苏的复检。

休克抢救流程图：当患者出现休克症状时，应立即进行分类治疗，包括液体复苏、控制感染、纠正酸中毒、血管活性药、糖皮质激素、纳洛酮、莨菪类药物、营养支持、保护脏器功能和防治DIC等。

常见的休克原因包括心率失常、心力衰竭、心肌堵塞、肺栓塞、心瓣膜病、机械性压迫或梗阻、外伤、手术、腹泻、呕吐、过敏、止痛、去除病因等。

在治疗过程中，应补充容量、维持血压，并使用肾上腺素、激素、钙制剂、异丙嗪等药物。

同时，应进行水电平衡和酸碱平衡的调节，并进行外科和内科治疗。

药物过敏性休克患者急救流程：对于药物过敏性休克患者，医护人员应立即对症处理，保持呼吸道通畅，并使用肾上腺素、糖皮质激素、钙制剂、异丙嗪等药物进行治疗。

同时，应立即终止致敏药物并更换输液管道。

急性创伤的急诊服务流程与服务时限

急性创伤的急诊服务流程与服务时限急性创伤的急诊服务流程与服务时限1、2、3、1、在接诊创伤患者的第 1分钟内，完成意识状态的判断2、依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围A保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持B、静脉通道的建立通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～3 min内完成）A检查生命体征和意识水平B评价解剖创伤；特别是颈椎C评价有证据的损伤机制和高能因素（汽车一同摔出或同一环境内有死亡者）D基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN方法进行）。

3～7 min内完成。

简单的骨折固定、包扎和止血附：CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，c为心脏(cardic)，R为呼吸(respiration)，A为腹部(abdomen)，S为脊柱(spine)，H为头颅(head)，P为骨盆(pelvis)，L为四肢(1imb)，A为血管(artery)，N为神经(nerve)。

相关检查呼吸和循环支持生命体征平稳生命体征不稳定护士完成术前准备，血常规和血型，凝血功能请相关科室会诊,通知手术室送手术室：大创伤送住院部手术室，小创伤留急诊手术室急性严重创伤抢救流程图急性缺符合严重创伤的诊断标准现场评估院前急救立即排除威胁生命因素一般处理●平卧位，休克者抬高双下肢20度●保持呼吸道通畅，必要时建立人工气道，给氧●严密监护生命体征●建立静脉通道并适当输入晶体液●止血、止痛、镇静●休克者注意保温颅脑伤●CSF 漏时勿填塞冲洗滴药●高颅压者20%甘露醇125 ml 快速静滴或速尿20 mg 静注●脑疝者就近处理或快速送院胸部伤●闭式引流处理张力性气胸、液气胸●固定浮动的胸壁●肺挫伤必要时行机械通气●心包填塞者行紧急穿刺减压腹部伤●反复审定腹部情况，确诊腹腔出血，可反复穿刺●腹腔穿刺阳性率>90% ●对腹腔出血者尽早开腹探查转运途中监护救治、院内处理脊柱骨盆四肢伤●上颈托、头部固定器并卧硬质担架●固定骨折●严重骨盆骨折者应常规肛门指诊以排除膀胱、直肠损伤并严密观察颅脑伤●头颅CT 检查●颅内血肿、脑挫伤严重水肿、手术清除血肿或减压●非手术治疗：脱水、利屎、降颅压●维持水、电解质、酸碱平衡●预防感染●营养支持胸部伤●胸部X 线或CT 检查●内固定浮动胸壁●胸部开放伤、活动性出血、心包填塞应开胸探查●支持呼吸功能●预防感染●营养支持泌屎系损伤●Β超、CT 检●肾挫伤者绝对卧床休息、止血、碱化尿液●肾，膀胱挫裂伤应行手术修复●维持水电解质酸碱平衡●保护肾功能●预防感染腹部伤●Β超、X 线、CT 检查●腹腔灌洗●确诊腹腔脏器损伤者应开腹探查，胃肠减压●维持水电解质酸碱平衡●预防感染●营养支持脊柱骨盆四肢伤●X 线、CT 检●脊髓受压者急诊手术减压●骨盆骨折大出血即血管内止血●直肠膀胱损伤尽早手术●骨折整复手术泌尿系损伤●留置尿管观察尿的颜色和量●全血尿提示尿路损伤严重，防止尿管堵塞●卧床休息，碱化尿液。

急性创伤抢救流程图

急救通则（Fist Aid ）
页脚内容
院前伤情评价
生命体征和意识状态：GCS<14分RR<10次/分或>29次/分SBP<90mmHg 受伤部位：头、颈、躯干、肘、膝关节以里的锐器伤连枷胸肢体瘫痪两处以上长骨骨折骨盆骨折合并烧伤>15%，面部或气道烧伤踝、腕近端骨折
受伤状况：从机动车内抛出或被辗过被抛出或翻滚的儿童同伴死亡
给氧，监测SO2，胸腔穿刺抽气减压，尽早胸腔闭式引流
呼吸与通气支持开放性气胸
张力性气胸
清醒病人：鼻咽气道
昏迷病人：口咽气道/气管插管/气管切开
维持气道与颈椎保护异物、面、颌骨骨折颅脑外伤GCS ≤8分
循环与止血
注意意识、皮肤颜色和脉搏注意胸腔、腹腔腹膜后出血长
严重创伤抢救流程
建立两条静脉通路，快速补液2-3L ，无效则输血。

一般不用血管活性药、激素、NaHCO3、或持续晶体
格拉斯哥昏迷积分法（见附图）
减少失血、减少输液。

急性创伤急诊服务流程

急性创伤急诊服务流程急性创伤是指由于外部暴力或意外事故导致的身体组织损伤，需要紧急救治的一类疾病。

在急性创伤的急诊服务中，及时的诊断和处理是至关重要的。

下面将介绍急性创伤急诊服务的流程。

1. 急诊接诊。

患者到达急诊科后，首先由护士进行初步的接诊，了解患者的基本情况和病情发生的时间、原因等信息。

同时，要对患者进行初步的生命体征检查，包括血压、心率、呼吸等指标的监测。

2. 快速评估。

在急性创伤的急诊服务中，医护人员需要进行快速的初步评估，包括对患者伤情的评估和初步处理。

根据患者的症状和体征，医护人员需要快速确定患者的伤情严重程度，并采取相应的急救措施。

3. 临床检查。

针对急性创伤患者，需要进行相应的临床检查，包括X光、CT、MRI等影像学检查，以及实验室检查等。

这些检查可以帮助医护人员更准确地了解患者的伤情，为后续的治疗提供依据。

4. 初步处理。

在进行了初步评估和临床检查之后，医护人员需要对患者进行初步处理，包括控制出血、固定骨折、处理伤口等。

同时，还需要给予患者相应的止痛和抗感染治疗。

5. 专科会诊。

对于一些复杂的急性创伤病例，需要进行专科会诊，包括外科、骨科、神经外科等专科医生的参与。

通过专家的诊断和治疗意见，可以更好地制定后续的治疗方案。

6. 医疗处置。

根据患者的具体情况和医生的诊断意见，进行相应的医疗处置，包括手术治疗、伤口缝合、骨折复位等。

同时，还需要给予患者相应的抗感染和营养支持治疗。

7. 观察治疗。

在急性创伤的急诊服务中，患者的观察治疗也非常重要。

医护人员需要对患者的病情进行持续的观察，及时调整治疗方案，确保患者的病情得到有效控制。

8. 出院指导。

在患者病情稳定后，医护人员需要对患者进行出院指导，包括对伤口护理、药物使用、康复锻炼等方面进行详细的指导。

同时，还需要告知患者一些需要注意的事项，以避免病情的恶化。

急性创伤急诊服务流程的完善对于患者的及时救治和康复至关重要。

医护人员需要高度重视急性创伤的急诊服务工作，做好各个环节的工作，确保患者得到及时、有效的治疗和护理。

危急重症急诊服务流程

重点病种急诊服务流程为促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，密切科间写作，保障患者获得连贯医疗服务，结合我院实际情况制定重点病种急诊服务流程图。

重点病中包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。

重点病种急诊服务流程图↓进入↓↓送至↓急诊接诊↓↓ ↓↓ ↓护送入↓检查结果送至↓视病情送入↓↓ ↓ ↓一、急性创伤的救治流程与规范（1）初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。

（2）呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。

（3）以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。

休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。

（4）系统查体和检查：按CRASHPLAN【C（circulation，心脏及循环系统）、R（respiration，胸部及呼吸系统）、A（abdomen，腹部脏器）、S（spine，脊柱脊髓）、H（head，颅脑）、P（pelvis，骨盆）、L（limb，四肢）、A（arteries，动脉）、N（nerves，神经）】进行系统查体，评估患者的危重程度。

对相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。

（5）以改良氧利用率监测指导全身管理。

液体的复苏目标从整体看主要以尽可能提供足够的血液携氧，以满足全身氧代谢的要求。

当机体的氧载不能满足机体的氧耗时，机体将通过提高氧利用率来代偿对氧的利用，可以从正常的0.22-0.32上升到0.7-0.8。

一旦氧载情况改善，氧利用率可以在2-4小时内恢复正常。

可以这样认为，只要机体的代偿功能存在，当出现氧利用率提高，即可认为此时氧载不足或相对不足，在一定限度内，氧利用率的上升就意味着组织缺氧在恶化。

当其超过0.4时，说明缺氧超过危险限，要加强干预。

如果其持续在0.40-0.50达3-4天，在0.50-0.60持续24小时以上，﹥0.60的时间超出8-12小时，提示患者缺氧严重且时间过长，出现并发症的机会增多。

急性创伤急诊服务流程与规范

初步处理申请各种辅助检查（2 分钟）
观察并记录伤情,陪同各项辅助检查
分析辅助检查结果（30 分钟内报告结果）,再次评估伤情并进一步诊断,处理;收住本科室或神经外科;或请神经外科会诊;转院,留院或者离院。
陪同会诊介绍伤情
住院地危重伤员陪同至其它科室做伤情交接
转院,留观等完成相应地记录或履行相应地手续
急性创伤急诊服务流程与规范
0-5min 生命体征监测病史询问,体格检查静脉通道抗休克* 心电图申请有关检查心肺复苏*
5-10min 气道通畅止血包扎固定
10-45min 全身体查评价（CRASHPLAN）血标本:BR,生化,输血前四项,配血影像检查回报
45-60min 专科会诊收入专科病房或手术室
急诊就诊或"120"送达或其它医院转来地急性创伤伤员
急诊科根据伤Βιβλιοθήκη 检诊,分诊,登记,分类,分级（1 分钟）
初步检查评估,判断并确定伤情,完成病历,止血固定等紧急处理（2-5 分钟）
呼吸心跳停止及休克,昏迷伤员立即按照相应程序抢救
监测生命体征,建立静脉通道,吸氧,导尿等处理
根据伤情与具体情况紧急判断是否启动"绿色通道"
最终总结评价（伤员在绿色通道地时间应少于 60 分钟）

急诊抢救流程图

• 连续室颤/无脉性室速或复发
•继续CPR •立即气管内插管 •建立静脉通道
电机械分离
•继续CPR（同左） •肾上腺素1mg静注，每3~5分钟一次
心脏停搏
•继续CPR（同左） •争取心脏1mg静注，每5分钟按0.5mg/次递增，直至3.0mg/次
• 小朋友0.014mg/kg，并按0.007mg/kg·次递增，直至0.042mg/kg·次
• 已作气管内插管还未建立静脉通道，可作气管内给药
• 此时药物应稀释至5~10ml
除颤 1 次（ 200J ，单相波360J)
难以纠正旳室颤与室速
纳洛酮：每支0.4mg/ml
• 胺碘酮首剂300mg推注，第二次150mg • 静脉通道建立后，应尽早静注纳洛酮
2.0mg，后来每半小时一次，小朋友酌减
胸腔闭式引流
①就地取材，用无菌敷料封闭伤口
②胸腔闭式引流 ③抗休克治疗 ④手术准备
①抗休克 ②解除心包填塞 ③紧急开胸手术
护理与监护
半卧位
保持呼吸道
通畅、吸氧
迅速建立静
脉通道
急做血型、
血交叉
心电监护
观察病情及
T、P、R、
BP 、 SPO2 旳变化
严格记出入
急
量
救措施
有条件行 CVP监测
否不能
住院
立即PCI治疗≤90分钟
估计90分钟内能转入行 PCI治疗旳医院
留观或住院
是转院
注：
1、LBBB：左房室束支传导阻滞
2、溶栓3小时内效果确切，但二十四小时内仍能获益。
否
溶栓治疗（无禁忌） ➢入院溶栓针剂至血管旳时间≤30分钟
急性上消化道大出血急救程序

急性创伤急诊服务流程与服务时限

急性创伤的急诊服务流程与服务时限1、在接诊创伤患者的第 1 分钟内，达成意识状态的判断1、2、依照足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大概范围护士达成A保持气道畅达，有损害开放气道，有呼吸减弱或呼吸消逝给与呼吸支持B、静脉通道的成立2、经过病史收集和初步徒手查体认识伤情后，按如下四个步骤达成救治流程：（l ～ 3 min 内达成）A检查B评论解生命体剖创伤；征和意特别是识水平颈椎C评论有凭证的损害体制和高能要素（汽车一起摔出或同一环境内有死亡者）D基础状况（年纪、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）3、系统查体三步骤进行迅速伤情判断依照（CRASH PLAN 方法进行）。

3～ 7 min 内达成。

简单的骨折固定、包扎和止血附： CRASH PLAN 中每一个生字母代表一个脏器或解剖部生命位， c为心脏 (cardic)， R为呼命吸(respiration)，A 为腹部体体征(abdomen)，S为脊柱 (spine)，征不H为头颅 (head)， P为骨盆平稳(pelvis)，L 为四肢 (1imb)，A稳定为血管 (artery)，N 为神经(nerve)。

有关检查呼吸和循环支持术前准备，血惯例和血型，凝血功能请有关科室会诊,通知手术室送手术室：大创伤送住院部手术室，小创伤留急诊手术室急性严重创伤急救流程图切合严重创伤的诊疗标准现场评估院前急救立刻清除威迫生命要素一般办理●平卧位，休克者抬高双下肢20 度●保持呼吸道畅达，必需时成立人工气道，给氧●严实监护生命体征●成立静脉通道并适合输入晶体液●止血、止痛、冷静●休克者注意保温颅脑伤胸部伤●CSF 漏时勿●闭式引流办理填塞冲刷滴药张力性气胸、液●高颅压者气胸20%甘露醇 125●固定浮动的胸ml 迅速静滴或壁速尿 20 mg 静●肺伤害必需时注行机械通气●脑疝者就近●心包填塞者行办理或迅速送紧迫穿刺减压院腹部伤●频频鉴定腹部状况，确诊腹腔出血，可频频穿刺●腹腔穿刺阳性率 >90% ●对腹腔出血者尽早开腹探查泌尿系损害●留置尿管察看尿的颜色和量●全血尿提示尿路损害严重，防备尿管拥塞●卧床歇息，碱化尿液脊柱骨盆四肢伤●上颈托、头部固定器并卧硬质担架●固定骨折●严重骨盆骨折者应惯例肛门指诊以清除膀胱、直肠损害并严实察看转运途中监护救治、院内办理颅脑伤胸部伤●头颅 CT 检查●胸部X线或●颅内血肿、脑CT 检查伤害严重水肿、●内固定浮动手术消除血肿胸壁或减压●胸部开放●非手术治疗：伤、活动性出脱水、利屎、降血、心包填塞颅压应开胸探查●保持水、电解●支持呼吸功质、酸碱均衡能●预防感染●预防感染●营养支持●营养支持腹部伤泌屎系损害脊柱骨盆四肢●Β超、 X 线、●Β超、 CT 检伤CT 检查●肾伤害者绝●X 线、CT 检●腹腔灌洗对卧床歇息、●脊髓受压者●确诊腹腔脏止血、碱化尿急诊手术减压器损害者应开液●骨盆骨折大腹探查，胃肠●肾，膀胱挫出血即血管内减压裂伤应行手术止血●保持水电解修复●直肠膀胱损质酸碱均衡●保持水电解伤尽早手术●预防感染质酸碱均衡●骨折整复手●营养支持●保护肾功能术●预防感染急性缺。