抗病毒药物min
抗病毒药物练习题
抗病毒药物练习题1、快速滴注可导致急性肾衰竭，应缓慢滴注，并给患者充足的水的药是A阿糖腺昔B、利巴韦林C金刚烷胺D阿昔洛韦E、拉米夫定2、又名无环鸟昔的是A阿昔洛韦B、两性霉素BC利巴韦林DK拉米夫定E、更昔洛韦3、对I型和II型单纯疱疹病毒作用最强A奥司他韦B、阿糖腺甘C干拢素D阿昔洛韦E、阿德福韦酯4、下列为抗流感病毒的药物是A齐多夫定B、扎那米韦C拉米夫定D阿昔洛韦E、更昔洛韦5、奥司他韦用于以下哪种病毒感染治疗A、乙型肝炎病毒B、甲型肝炎病毒C HIVD巨细胞病毒E、甲型和乙型流感病毒6、无机焦磷酸盐类似物A拉米夫定B、胞腺肽C阿糖腺昔7、以下哪种药物与抗胆碱药合用，可增加抗胆碱药的不良反应A利巴韦林B、扎那米韦C拉米夫定D阿昔洛韦E、金刚烷胺8、治疗单纯疱疹性脑炎一般选用A拉米夫定B、利巴韦林C齐多夫定D阿昔洛韦E、金刚烷胺9、下列有关抗流感病毒药描述错误的是A、金刚烷胺对甲型流感病毒有效B、金刚烷胺对乙型流感病毒有效C奥司他韦对甲型流感病毒有效D利巴韦林对甲型流感病毒有效E、利巴韦林对乙型流感病毒有效10、下列药物作用机制是抑制流感病毒神经氨酸酶的是A金刚烷胺B、金刚乙烷C阿比多尔D阿昔洛韦E、奥司他韦11、下列关于金刚乙胺叙述错误的是A属于抗流感病毒药B、仅对亚洲I甲型流感病毒有效C抗病毒作用强于金刚烷胺D常见精神异常、抽搐等不良反应E、作用于具有离子通道的M2蛋白而影响病毒脱壳12、下列关于广谱抗病毒药不良反应叙述错误的是A常见肾损害B、能使粒细胞计数减少C少见结膜炎13、能抑制病毒DNA多聚酶的抗病毒药是A、沙奎那韦B、金刚烷胺C阿昔洛韦D金刚乙烷E、奥司他韦14、既可抗乙肝病毒又可以抗HIV病毒的药物为A金刚烷胺B、利巴韦林C拉米夫定D碘昔E、阿糖腺甘15、以下为广谱抗病毒药的是A金刚烷胺B、利巴韦林C碘昔D氟胞喀咤E、齐多夫定16、抗乙型肝炎病毒药最常见的不良反应A肝炎恶化B、血肌酎升高C急性肾衰竭D纯化细胞再生障碍性贫血E、胰腺炎17、关于奥司他韦，下列说法错误的是A、对甲型流感和乙型流感以外的其他疾病无效B、不能取代流感疫苗C可以替代流感疫苗D肌酎］#除率10〜30ml/min的患者，需要调整剂量E、不推荐用于肌酎清除率小于10ml/min的患者18、对阿昔洛韦不敏感的病毒是A带状疱疹病毒B、单纯疱疹病毒C艾滋病并发带状疱疹E、生殖器疱疹病毒二、B1、A.氟胞喀瓶B.阿糖腺甘C.阿糖胞昔D. 口比唾酮E.头抱他咤<1> 、对病毒感染有效的药物是A B C D E<2> 、对真菌感染有效的药物是A B C D E<3> 、具有抗肿瘤作用的是A B C D E<4> 、对细菌感染有效的药物是A B C D E2、A.奥司他韦B.阿昔洛韦C.拉米夫定D.金刚烷胺E.氟康嚏<1> 、仅对亚洲甲型流感病毒有效的是A B C D E<2> 、即可用于抗HIV病毒又可用于抗乙肝病毒的药物是A B C D E<3> 、本身是前药，可用于甲型或乙型流感病毒的药物是A B C D E<4> 、不属于抗病毒药物的是A B C D E3、A.伐昔洛韦B.阿糖腺甘C.西多福韦D.瞬甲酸钠E.喷昔洛韦（抗疱疹病毒药物）<1> 、阿昔洛韦的前体药物A B C D E<2> 、无机焦磷酸盐类似物A B C D E<3> 、胞喀咤核甘酸类似物A B C D E<4> 、人工合成的喋吟核昔类衍生物A B C D E4、A.利巴韦林B.拉米夫定C.金刚乙胺D.西多福韦E.齐多夫定<1> 、喋吟核昔类的广谱抗病毒药A B C D E<2> 、仅对亚洲甲型流感病毒有效的抗流感病毒的药物A B C D E<3> 、既可用于抗乙型肝炎病毒，又可以抗HIV病毒的药物A B C D E<4> 、可用于单纯疱疹病毒、水痘的抗病毒药A B C D E三、X1、广谱抗病毒药的不良反应包括A、急性肾衰竭B、骨髓造血功能抑制C视网膜炎D血肌酎及尿素氮升高E、类流感样症状2、下列病毒对金刚烷胺无效的是A甲型流感病毒B、乙型流感病毒C HIV病毒D肝炎病毒E、单纯疱疹病毒3、可用于抗艾滋病毒的药物有A齐多夫定B、拉米夫定C利托那韦D扎西他滨E、司他夫定4、下列不属于阿昔洛韦的适应证的是A艾滋病病毒感染B、流感病毒感染C疱疹病毒感染D肝炎病毒感染E、绿脓杆菌感染5、金刚烷胺对哪些病毒无效A甲型流感病毒B、乙型流感病毒C麻疹病毒D腮腺炎病毒E、单纯疱疹病毒答案部分一、A1、【正确答案】D【答案解析】阿昔洛韦不可以快速滴注，否则导致急性肾衰竭，滴注时间应控制在2h以上。
抗病毒剂和抗线虫剂的活性测定
涂茎法
将盆钵播种的菜豆在温室内培育到初生叶完全展开、次生叶 开始出现时，在子叶下部的胚轴上选三个点作为接种点，每点间 隔5mm，在各点上接种0.5mL的南方菜豆花叶病毒（SBMV）接种源。 并在各接种点的液滴处加约1mg金钢砂，用尖端直径2mm的圆形细 玻棒轻轻磨擦5-6次。在胚轴反面也同样接种三点。接种后用水洗 去金钢砂和过剩的接种源。4-5d就可出现暗褐色塌陷病斑。 测定用的药剂用羊毛脂配成1%的糊状，保持在50℃下。当接 种和水洗后的部分干燥后，立即以直径5-7mm棉球沾取药剂膏，并 在接种部分涂上一层膏。每个接种部位可附着药量约17μg。以只 涂羊毛脂（不含药剂）的处理为对照，用对照组产生的病斑数和 大小来比较药剂处理组的效果。
VFB室内防治烟草花叶病毒病试验方法
病情分级标准
0级，全株无病； 1级，心叶明脉或轻微花叶 2级，1/31/2叶片花叶或少数叶片变形，植株矮化为正常株高2/3； 3级，1/2-2/3叶片花叶，矮化为正常株高的1/31/2； 4级，全株叶片花叶，严重变形，病株矮化为正常株高的1/3-2/3。
结果统计
（2）供试毒源 烟草花叶病毒(TMV)。供试毒源TMV保存于普通烟上。
以VFB对TMV不同时间的体外钝化作用为例来说明 半叶枯斑法的测定方法。 （3）接种 采用常规的汁液摩擦法接种。
选用5-6叶期心叶烟作为烟草花叶病毒(TMV)的枯斑寄主。 病毒接种液由病叶和PBS缓冲液组成：剪取少量发病严重普通烟 叶片放入研钵内，按1:50(W/V)的比例加入pH7.2 0.0lmol/L磷酸缓 冲液,充分研磨后，用4层纱布过滤。若先把组织冰冻，则更易磨碎。 含毒的病毒接种液：在制得的病毒接种液中分别加入等体积的 供试药剂VFB和病毒A，使供试药剂最终浓度为2%；混合时间设3个处 理：混合后0.5h接种、混合后1h接种、混合后2h接种。 TMV接种在5-6叶期的心叶烟上。右半叶接种含有供试药剂的接 种液，左半叶为对照。接种时用棉球在制备的病组织汁液中浸沾一 下，用镊子夹住棉球在接种植物的叶面沿其支脉方向轻轻擦1-2次 （注意不要用力磨擦表面，使其产生大的伤口）。也可用吸管吸取 适量接种液，在每个接种叶片半叶上滴2滴，然后用食指向同一方向 轻轻磨擦3次，面积约2-3cm2时，最后用清水冲洗接种叶片表面。
抗病毒药物病毒学研究申报资料要求的指导原则
抗病毒药物病毒学研究申报资料要求的指导原则一、概述病毒感染是危及人类健康和生命的疾病之一，目前已有很多抗病毒药物上市应用，但仍不能完全满足临床治疗的需求。
近年来国内外相关制药企业不断投入大量资金研发抗病毒药物，抗病毒药物的注册申请也逐渐受到各方面的关注。
根据试验数据撰写的非临床和临床病毒学研究报告是审评抗病毒药物的临床试验申请和上市申请的重要资料。
本指导原则旨在帮助研发抗病毒药物或生物制品（例如：治疗性蛋白和单克隆抗体）的申请人初步了解哪些非临床和临床病毒学研究数据对于抗病毒药物或生物制品申报临床试验或申请上市是最关键的。
本指导原则主要关注非临床和临床病毒学研究报告，同时对需要收集和提交的耐药性研究数据提出了建议。
讨论的主要问题包括：●明确作用机制●确定所研究药物特定的抗病毒活性●评价所研究药物与其他可能合用的抗病毒药之间发生相互作用的可能性●提供病毒对所研究药物产生耐药性的研究数据●提供所研究药物与已上市的其他相同作用靶点抗病毒药物的交叉耐药性的研究数据二、背景近年来，国内外在抗HIV-1药物的研究方面积累了大量的经验，也取得了很多进展。
因此，本指导原则以抗HIV-1药物为范例，介绍抗病毒药物病毒学研究的一般原则。
尽管不同病毒的检测方法和模型系统有较大的差异，但本指导原则的许多抗HIV药物研发的原则适用于治疗其他病毒感染（如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、流感病毒、鼻病毒、巨细胞病毒及人乳头瘤病毒等国内常见病毒）的抗病毒药物的研发。
病毒学领域研究发展日新月异，所以，当积累了新的资料或出现相关需求时，我们将对本指导原则进行修订。
三、非临床病毒学研究非临床病毒学研究有助于在进行人体试验前评价药物的有效性和安全性。
建议申请人进行药物的作用机制、药物在模型系统中的特定抗病毒活性的研究，并提供对药物产生耐药的病毒学数据。
此外，临床上常将一种药物与其他已上市的治疗相同适应症的药物联合使用，因此，最好通过体外试验研究两种或两种以上药物联合用药的抗病毒活性，以便发现所研究药物与其他抗病毒药物之间可能存在的相互作用（如拮抗、协同、增强、叠加等），尤其应关注负面的相互作用。
第43章 抗病毒药(药理学人民卫生出版社第8版)
非核苷逆转录酶抑制剂
• NNRTI类包括地拉韦定(delavirdine)、奈韦拉平 (nevirapine)和依法韦恩茨(efavirenz)。
• NNRTI类可有效预防HIV从感染孕妇到胎儿的子宫转移 发生率，也可治疗分娩后3天内的新生儿HIV感染。但从 不单独应用于HIV感染，因单独应用时HW可迅速产生 耐药性。
齐多夫定（ZDV）
ZDV是1987年第一个获准治疗艾滋病的药物。 当时为治疗HIV感染的首选药，可减轻或缓解AIDS相关症 状，为增强疗效、防止或延缓耐药性产生，临床上须与其他 抗HIV药合用。 引起骨髓抑制，表现为白细胞或红细胞减少；还有一定骨 骼肌和心肌毒性。
阿巴卡韦
是HIV逆转录酶抑制剂，为脱氧鸟苷核苷类药物，有显著 对抗HIV-I的活性, 竞争性地抑制HIV逆转录酶，从而终止病 毒DNA的延伸。
疯牛病
牛
1985年
H5N1禽流感 禽类，鸡鸭 1997年
尼巴病毒
狐蝠
1998年
猴痘
岗比亚土拨鼠 2003年
SARS病毒
狸
2003年
H1H1流感 猪
2009年
埃博拉病毒 疑是蝙蝠
2014
死亡率 30%-100% 30%-100% 50%～90% 61% 100% 33.3% 50%左右 10% 14%～15% 6.77% 70-90%？
病毒及其复制繁殖
• 病毒包括DNA及RNA病毒 • 病 毒 侵 入 人 体 的 过 程 ： 病 毒 吸 附 (attachment) 并 侵 入
(penetration)至宿主细胞内，病毒脱壳(uncoating)后利用 宿主细胞代谢系统进行增殖复制，按病毒基因组提供的遗 传信息进行病毒的核酸与蛋白质的生物合成(biosynthesis)， 然后病毒颗粒装配(assembly)成熟并从细胞内释放(release) 出来。
常用药物规格剂量表
基层常用药试用版1006一、呼吸系统常用维C银翘片（金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、芦根、桔梗、甘草、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚105mg、维生素、薄荷油）12片×1袋 2片 3/d氨酚黄那敏胶囊（速效伤风感冒胶囊）10粒×1板 2粒 3/d酚氨咖敏片 100片 1片 3/d复方氨酚烷胺胶囊（快克对乙酰氨基酚250mg、盐酸金刚烷胺100mg、马来酸氯苯那敏2mg、人工牛黄10mg、咖啡因15mg、糊精）10粒×1板×1盒 1粒 2/d复方氨酚烷胺片（感康对乙酰氨基酚250mg、盐酸金刚烷胺100mg、马来酸氯苯那敏2mg、人工牛黄10mg、咖啡因15mg、淀粉、糖粉、硬脂酸镁）12片×1板×1盒 1片 2/d复方氨酚葡锌片（康必得对乙酰氨基酚100mg、葡萄糖酸锌70mg、盐酸二氧丙嗪1mg、板蓝根浸膏粉250mg、淀粉、硬脂酸镁、薄膜包衣）12粒×1-2板×1盒 2片 3/d复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克盐酸伪麻黄碱90mg、马来酸氯苯那敏4mg、淀粉、蔗糖、羟丙基纤维素、乙基纤维素聚合物、欧巴代黄色干喷料、欧巴代粉红色干喷料）10粒×1板×1盒 1粒 1/12h氨酚伪麻美芬片II/氨酚苯美片（白加黑对乙酰氨基酚325mg、盐酸伪麻黄碱30mg、氢溴酸右美沙芬15mg、盐酸苯海拉明25 mg夜、辅料日夜不同）15-12粒×1-2板×1盒日/夜2 1-2片白2/d 夜1对乙酰氨基酚片（扑热息痛片）×100片/瓶 1-2片 <4次/d扑尔敏片（马来酸氯苯那敏） 4mg ×100片 4mg 3/d抗病毒颗粒（板蓝根、忍冬藤、川射干、鱼腥草、重楼、贯众、白芷、青蒿、蔗糖） 12g ×10袋×1盒 12-24g 3/d板蓝根颗粒（板蓝根、蔗糖、糊精） 10g × 20袋×1包 5-10g 3-4/d感冒清热颗粒（荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔根、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根、蔗糖、糊精） 12g × 10-20-12袋 12g 2/d复方金银花颗粒（金银花、连翘、黄芩、蔗糖） 10g（）× 10包×1盒 10-20g 2-3/d 双黄连口服液（金银花、黄芩、连翘、蔗糖、香精） 10mL× 10支×1盒 20mL（2支）3/d复方一枝蒿颗粒（一枝蒿、大青叶、板蓝根） 10g × 10袋×1盒 1-2袋 3/d咳特灵胶囊 1粒 3/d消炎止咳片 0.35g ×12片/板×2板/盒 2片 3/d急支糖浆 100mL/瓶 20-30mL 3-4/d 小儿减复方愈创木酚磺酸钾口服溶液（非那根糖浆） 100mL/瓶 10-20mL 3-4/d磷酸苯丙哌林片（咳快好） 20mg ×100片 20-40mg 3/d止咳枇杷颗粒 10g ×6袋 10g 3/d枸椽酸喷托维林片（咳必清） 25mg ×100片 25mg 3-4/d盐酸溴已新片（必嗽平） 8mg ×100片 8-16mg 3/d氨茶碱片0.1g -0.2g 3/d冬凌草片 0.25g × 100片/瓶 2-5片 3/d复方甘草片 100片 3-4片/瓶 3/d喉正丸 60粒×2瓶 5-10粒 2/d金嗓子喉片重2克×5片×4袋/盒 1片 6/d亮嗓（胖大海清咽糖胖大海、菊花、乌梅、桔红、白砂糖、葡萄糖浆、桉叶油、薄荷油） 1粒/2小时 6粒/日 2克/粒慢严舒柠（清喉利咽颗粒） 5g ×6袋×1盒 5g 2-3/d复方草珊瑚含片 0.44g × 12片×4板 2片/2h 6/ d西瓜霜含片（西瓜霜润喉片） 0.6g × 24-48片 2-4片/h西地碘含片（华素片）×15片×1-2板 3-5/d口腔溃疡膜(复方氯已定地塞米松膜) 20贴一次1片 4/d冰硼散 3g ×1瓶吹敷患处，每次少量，一日数次甲硝唑芬布芬胶囊 12粒×1板×1盒 2粒 3/d 1日<14粒鼻炎康片 0.37g ×50片/瓶 4片 3/d二、解热镇痛新癀片 0.32g × 12片×3板×1盒 2-4片 3/d对乙酰氨基酚口服液 60mL 4-10mL 3-4/d对乙酰氨基酚片（扑热息痛片）×100片/瓶 1-2片 <4次/d复方对乙酰氨基酚片（II）（散列通） 10片/板/盒 1-2片 3/d布洛芬片 0.1g × 100片 0.2g布洛芬缓释胶囊（芬必得）10粒×2板×1盒 1粒早晚各一罗通定片 30mg × 100片/瓶 60-120mg 3/d去痛片2片/袋 1-2片 1-3/d丙氧氨酚片10片×1-2板/盒 1-2片 3-4/d 饭后服复方阿斯匹林片（复方乙酰杨酸片）（APC）2片/袋1-2片 3/d阿斯匹肠溶片 25mg ×100片×1瓶 25-50mg 1/d阿斯匹林片50mg -0.6g 3/d吲哚美辛肠溶片 25mg ×100片 25-50mg 2-3/d清热解毒口服液 10mL × 6支 10-20mL 3/d藿香正气水 10mL× 10支×1盒 5-10mL 2/d 用时摇匀十滴水人丹 0.115克/10丸 1.725克/瓶/盒 -0.2克次口或含服龙虎人丹克×30粒/袋 4-8粒黄连上清丸 6g ×20袋/盒 3-6g 2/d牛黄解毒片24片/袋 3片 2-3/d六味地黄丸 200丸×1瓶 8丸 3/d 滋阴补肾六神丸 10粒×6支 10粒3/d三、儿童阿莫西林颗粒0.125克×9-12包/盒 20-40mg/kg 1/8h <3月;<1Y ; 1-3Y 1; 3-5Y ; 5-10Y 2; 10Y 2-3 3/d再林 0.125g ×18袋 1-3袋 3/d乙酰螺旋霉素片克×12 粒/板 20-30mg/kg 分4次小儿复方磺胺甲噁唑颗粒5克×10袋/盒 3月~1Y 1/3-1/2; 1-5Y 1; 5-8Y ; 1/d 小儿氨酚黄那敏颗粒(护彤对乙酰氨基酚125mg、马来酸氯苯那敏、人工牛黄5mg）2克×12袋/盒 1-3Y ; 4-6Y ; 7-9Y ; 10-12Y 3/d小儿化痰止咳颗粒5克×6袋/盒 1Y ; 2-5Y 1; 6-10Y 1-2； 3/d小儿止咳糖浆 100mL/瓶 2-5Y 5mL；<2Y酌减；>5Y 5-10mL 3-4/d小儿氨酚匹林片 20片×40瓶片 3/d小儿健胃消食片 0.5g ×36片 4-6片 3/d小儿止咳糖浆 90mL 5-10mL 3-4/d氨茶碱片0.1g -0.2g 3/d扑热息痛片0.3g .5g 3-4/d对乙酰氨基酚口服液(百服咛、扑热息痛)60mL/瓶/盒 1-3Y 4-5ml; 4-6Y 6-7ml; 7-9Y 7-9ml; 10-12Y 9-10ml 3-4/d 24h<4次小儿退热口服液(好娃娃-律宝)10mL× 10支×1盒 <5Y 10ml; 5-10Y 20-30ml 3/d 思密达散（蒙脱石散）10袋/盒 <1Y 1/d；1-2Y 1-2/d;>2Y 2-3/d;均分三次服用儿童健胃消食片 0.5g × 30p阿苯达唑片(史克肠虫清) 0.2g ×10片/板/盒 1片顿服注射用青霉素钠 0.48g:80万单位× 50瓶×1盒肌万单位 /kg 1/12h; 静 5-20万单位/kg 分2-4次。
高效液相色谱-串联质谱法检测动物源性食品中9种抗病毒药物残留
高效液相色谱-串联质谱法检测动物源性食品中9种抗病毒药物残留摘要：采用HPLC-MS/MS测定动物性食物中金刚烷胺、美金刚、奥司他韦、阿昔洛韦等药物。
目的研究金刚烷胺、美金刚、奥司他韦、阿昔洛韦等药物在乙酸盐缓冲溶液中萃取纯化后，采用 Agilent EclipseXDB-C18色谱（250mmx46 mm,5.0微米）进行分级淋滤，以阳离子方式测定。
结论9种抗病毒药物的线性关系在0.5~100 ug/kg的水平上具有较好的一致性，相关性 r>0。
结果表明：在猪肉，鸡肉，鱼肉，乳制品中金刚烷胺，金刚乙胺，美金刚，奥司他韦，0.3ug/kg，吗啉，阿昔洛韦，0.5 ug/kg，每个成分的回收率都大于50%，其精确度（用标准差法计算）在0.8-57%（n=6）。
结果表明，该法操作简便，灵敏度较高，适用于家禽肉类中抗病毒类药物的残留量测定。
关键词：高效液相色谱-串联质谱法；动物源性食品；抗病毒药物残留前言：抗病毒药是一种对人与动物体内的病毒进行防治的药品，现在比较常见的有：阿昔洛韦、奥司他韦、泛昔洛韦、吗啉胍、阿比多、美金刚、金刚烷胺、奈韦拉平、异环胺类、咪喹莫德等。
对于一些动物中最普遍的病毒性流感，抗病毒药物也可以起到很好的防治作用，而且它的成本很低。
但是，我国已经明确规定，在畜禽养殖行业中，不允许金刚烷胺等化学类抗病毒药物的应用，如果过度的话，就会导致这种抗病毒药物在动物的身体中产生药物残留等问题，如果情况比较糟糕，还有可能导致病毒的突变，从而对人体造成威胁。
由于现有的多种成分同时测定技术还不够成熟，因此亟需发展一种能够对多种成分进行快速测定的新技术，以实现对多种成分（尤其是动物链）的快速测定，以提高动物链中多种成分的质量控制水平。
一、实验设备和材料WatersXevo TQ-S联用仪，ZIC-HILIC色谱柱 (4.6毫米x150毫米，3.5微米）；InertSustainAmide 色谱柱(3.0毫米乘150毫米，3.5微米）和TSKgelAmide-80 色谱柱(3.0毫米乘150毫米，2微米）；硅 Obelisc R色谱柱（4.6毫米 x 150毫米，5微米）；奈韦拉平98.5%；泛昔洛韦99.2%；阿比多99.0%；阿昔洛韦99.0%；咪喹莫德99.5%；美金刚99.0%；金刚烷胺98.5%；奥司他韦99.2%；吗啉胍98.5%；乙酸铵；甲醇；；MCX， MAX和 PRiME HLB （技术指标：100 mg/3 mL)；动物源性食品（牛肉干，猪肉干，羊肉卷，鸡肉肠，火腿肠，酱汁肉，酱汁鸭翅，鸡蛋，牛奶）。
各系统常用药物的不良反应及药学监护 -(华医) 继续教育考试答案
各系统常用药物的不良反应及药学监护药品不良反应概述单选题：每道题只有一个答案。
1、妊娠（A）周内是药物致畸最敏感的时期A、12B、20C、24D、28E、302、下面选项中，不属于A型不良反应特点的是（E）A、常见B、剂量相关C、时间关系较明确D、具有可重复性E、非预期3、属于B型药品不良反应的是（B）A、继发反应B、过敏反应C、首剂效应D、副作用E、撤药反应4、下列选项中，不属于B型不良反应特点的是（A）A、常见B、较严重C、时间关系较明确D、发生率低5、不属于A型药品不良反应的是（D）A、继发反应B、毒性反应C、首剂效应D、特异质反应E、撤药反应6、南星止痛膏的正确的用法是（D）A、1贴，tidB、1贴，bidC、1贴，每日一次D、1贴，隔日一次E、1贴，q72h心血管系统治疗药物的不良反应及药学监护单选题：每道题只有一个答案。
1、下列非地高辛的不良反应的是（B）A、黄绿视B、高血压C、昏睡D、呕吐E、心律失常2、下列可引起牙龈增生的药物是（A）A、硝苯地平B、缬沙坦C、氢氯噻嗪D、贝那普利3、下列哪类药物的主要不良反应是过敏反应的是（C）A、他汀类B、胆固醇吸收抑制剂C、PCSK9抑制剂D、贝特类E、烟酸类4、服用地高辛，血钾<（A）mmol/L补钾，补钾后监测血钾A、3.4B、4.4C、5.4D、6.4E、45、下列可引起干咳的药物是（D）A、硝苯地平B、螺内酯C、氢氯噻嗪D、贝那普利E、美托洛尔6、（B）是应用ACEI最严重的、有潜在致命风险的并发症A、干咳B、血管性水肿C、低钾血症D、高尿酸血症E、血糖、血脂异常神经系统治疗药物的不良反应及药学监护单选题：每道题只有一个答案。
1、可导致血氨升高的抗癫痫药物为（A）A、丙戊酸B、卡马西平C、左乙拉西坦D、奥卡西平E、吡仑帕奈2、强直或失张力发作的一线药物是（A）A、丙戊酸B、托吡酯C、卡马西平D、奥卡西平E、加巴喷丁3、（C）避免与抗抑郁药物、利奈唑胺、哌替啶、卡马西平合用A、复方左旋多巴B、多巴胺受体激动剂C、单胺氧化酶B抑制剂D、抗胆碱能药E、抗震颤麻痹药4、可导致女性多囊卵巢综合征，育龄期女性不建议服用的抗癫痫药物为（A）A、丙戊酸B、卡马西平C、左乙拉西坦D、奥卡西平E、吡仑帕奈5、转氨酶升高大于（E）倍禁用莫西沙星A、1B、2C、3D、4E、56、禁与氨甲喋呤合用的抗血小板药物是（A）A、阿司匹林B、氯吡格雷C、替格瑞洛D、吲哚布芬E、双嘧达莫血液系统治疗药物的不良反应及药学监护单选题：每道题只有一个答案。
抗病毒药物
HN H2 N N
N O N O O
释放出 Acyclovir。
喷昔洛韦 (Penciclovir)
为更昔洛韦的结构类似 物，它对疱疹病毒及水 痘带状疱疹病毒都有较 好的抑制作用。该药与 阿昔洛韦一样抑制病毒H N 2 DNA合成，且只有在细 胞内代谢成鸟苷三磷酸 后才具有生物活性。
O N HN N OH H HO N
一、抗病毒药物
二、抗病毒中药机理
三、病毒性脑炎
抗病毒药物
1 病毒简介——病毒的物质构成
1.结构蛋白：衣壳蛋白、包膜蛋白和基质蛋白， 它们一般具有良好的抗原性。它们参与病 毒体结构构成。 2.非结构蛋白：由病毒基因组编码，但不参与 病毒体的结构构成的蛋白或多肽。它们可 存在于病毒体，也可以仅存在于宿主细胞 中。蛋白水解酶、DNA多聚酶、核苷激酶 和逆转录酶等属于非结构蛋白。
病毒的复制
生活周期： ①吸附并穿透侵入易感细胞。 ②脱壳。 ③合成核酸多聚酶。 ④合成核酸。 ⑤合成蛋白质及翻译后修饰。 ⑥各部分组装成病毒颗粒。 ⑦从宿主细胞释放出更多的病毒体。
病毒概述
DNA病毒（6科） BK病毒 JC病毒 腺病毒 巨细胞病毒CMV 科名 所致疾病 乳头瘤状病毒科 诱发免疫缺陷者肾病、膀胱炎； 疣；乳腺癌、宫颈癌 多瘤病毒科 腺病毒科 肿瘤 致命性肺炎、移植患者膀胱炎 结肠炎、食管炎；脑炎和脑室 炎；肺炎；视网膜炎 （HIV）
mRNA。 ..也可抑制免疫缺陷病毒（HIV），感染者 出现艾滋病前期临床症状
2.2.2阿昔洛韦 Acyclovir
又名：无环鸟苷 为抗病毒首选药物 治疗病毒性乙型肝炎，对血清病毒学指标
有一定的抑制作用。 与α－干扰素合用，协同作用显著。
常用药物的滴速
常用药物的滴速、用法、配伍禁忌一、输液速度的调节在临床工作中，成人的静脉输液速度通常控制在40～60滴/min，但这不是一成不变的原则，必须根据所用药物、病情、年龄等因素加以调整。
对于某些药物的剂量、浓度，如果滴速过快，可能产生毒副作用，甚至导致死亡。
脱水药必须适当快速地输入静脉，休克患者静滴升压药，则必须根据病情、血压随时调整输液速度。
教科书上表明:成人输注一般药物的滴速是40-60滴/分，年老、小儿、有心脏疾患的病人一般要求20-40滴/分。
参照书上的要求再回头结合我们临床工作来看，以250毫升的液体为例，以最快的60滴/分计算：250（毫升）*20（输液器滴系数）/60（滴/分）=83（分钟）。
就是说参照这个标准，250毫升的液体要在一个半小时左右滴完。
但是以我现在所在的急诊科来看，成人一般的药物比如说能量我们一般是在50-60分钟左右滴完，换算成滴速应该是80-100滴/分，远远高于教科书上的标准。
而且工作中我们觉得这样的速度很正常，病人也没有出现过不良反应。
概念:半衰期（t1/2）又称半寿期，是指药物入血后，在血浆中的浓度达最高值，经排泄下降一半所需的时间，由此可决定给药时间或次数。
医生用药时一般都会参照药物的药代动力学来。
一、青霉素类半衰期在1h左右，头孢菌素（第三代的个别品种和第四代除外）的半衰期多在1—2h左右.青霉素和头孢类是属于半衰期相对较短的药物，为了达到药物在体内的有效浓度，这类药物要求在1h内滴完（250ml），快速杀菌，避免药效降低，速度过慢不能达到药物在血内的浓度。
二、林可霉素类抗生素1）林可霉素：250ml 1-2小时，不能低于1小时快速静注可引起低血压、心电图变化甚至心跳呼吸停止2）克林霉素：250ml 30-60分钟三、喹诺酮类抗生素1）门冬氨酸洛美沙星、左氧氟沙星：100ml瓶装不少于60分钟2) 帕珠沙星：100ml 30-60分钟3）依诺沙星、加替沙星：不少于60分钟此类抗生素一般是要求时间在一个小时以上，滴速过快易出现静脉刺激症状（皮疹、瘙痒、红斑、及注射部位发红、发痒或静脉炎症状）和胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、腹痛等）四、氨基甙类抗生素（链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星）五、大环内酯类抗生素（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）阿奇霉素浓度为1.0～2.0mg/ml，滴速控制在40滴/分。
常用药物的滴速
常用药物的滴速常用药物的滴速、用法、配伍禁忌一、输液速度的调节在临床工作中，成人的静脉输液速度通常控制在40〜60滴/min，但这不是一成不变的原则，必须根据所用药物、病情、年龄等因素加以调整。
对于某些药物的剂量、浓度，如果滴速过快，可能产生毒副作用，甚至导致死亡。
脱水药必须适当快速地输入静脉，休克患者静滴升压药，则必须根据病情、血压随时调整输液速度。
教科书上表明：成人输注一般药物的滴速是40-60滴/分，年老、小儿、有心脏疾患的病人一般要求20-40滴/分。
参照书上的要求再回头结合我们临床工作来看，以250毫升的液体为例，以最快的60滴/分计算：250 （毫升）*20 （输液器滴系数）/60 （滴/分）=83（分钟）。
就是说参照这个标准，250毫升的液体要在一个半小时左右滴完。
但是以我现在所在的急诊科来看，成人一般的药物比如说能量我们一般是在50-60分钟左右滴完，换算成滴速应该是80-100滴/分，远远高于教科书上的标准。
而且工作中我们觉得这样的速度很正常，病人也没有出现过不良反应。
概念:半衰期（t1/2 ）又称半寿期，是指药物入血后，在血浆中的浓度达最高值，经排泄下降一半所需的时间，由此可决定给药时间或次数。
医生用药时一般都会参照药物的药代动力学来。
—、青霉素类半衰期在1h左右，头抱菌素（第三代的个别品种和第四代除外）的半衰期多在1 —2h左右.青霉素和头抱类是属于半衰期相对较短的药物，为了达到药物在体内的有效浓度，这类药物要求在1h内滴完（250ml），快速杀菌，避免药效降低，速度过慢不能达到药物在血内的浓度。
二、林可霉素类抗生素1）林可霉素：250ml 1-2小时，不能低于1小时快速静注可引起低血压、心电图变化甚至心跳呼吸停止2）克林霉素：250ml 30-60分钟三、喹诺酮类抗生素1）门冬氨酸洛美沙星、左氧氟沙星：100ml瓶装不少于60分钟2）帕珠沙星：100ml 30-60分钟3）依诺沙星、加替沙星：不少于60分钟此类抗生素一般是要求时间在一个小时以上，滴速过快易出现静脉刺激症状（皮疹、瘙痒、红斑、及注射部位发红、发痒或静脉炎症状）和胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻、腹痛等）四、氨基甙类抗生素（链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星）五、大环内酯类抗生素（红霉素、罗红霉素、阿奇霉素）阿奇霉素浓度为1.0〜2.0mg/ml，滴速控制在40滴/分。
[新生儿]常用药物和特殊药物的使用注意事项
![[新生儿]常用药物和特殊药物的使用注意事项](https://img.taocdn.com/s3/m/a220841a6bd97f192279e92e.png)
[新生儿] PICU常用药物和特殊药物的使用注意事项PICU常用药物和特殊药物的使用注意事项一.抗生素类（一）头孢曲松钠罗氏芬（合资）250mg/支0.5g/支罗塞嗪（国产）250mg/支1g/支1.用5—10ML注射用水溶解，2—4分钟缓慢静注。
或根据医嘱静滴或静注。
2.配制后的溶液在5℃以下可维持有效24小时，室温避光条件下可有效保存6小时。
3.与钙剂有配伍禁忌，产生结晶、沉淀。
（二）万古霉素1.万迅（盐酸万古霉素）0.4g /支:不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。
2.稳可信（去甲万古霉素）500mg /支：（1）化药时用DDW溶解，滴注浓度2.5—5mg /ml,以减轻对组织的刺激，减少血栓性静脉炎的发生。
（2）不可静脉推注，不可肌肉注射，每次滴注应不少于1小时。
快速给药可能伴发血压变化（低血压），包括休克；对组织有刺激性，肌注或外渗可引起疼痛、触痛和坏死。
（三）泰能：500mg/支1.一般用0.9%NS100ml稀释。
也可用5%GS、10%GS、5%GNS、10%GV稀释。
配制后的静脉滴注液在室温下（25℃）稳定4小时，冷藏下（4℃）稳定24小时。
2.滴注剂量小于500mg时，时间不少于20—30分钟；大于500mg时，时间不少于40—60分钟。
3.静脉滴注液不能与其他抗菌素混合或直接加入其他抗菌素中使用。
4.静脉滴注用的泰能化学特性与乳酸盐不相容，因此使用的稀释液不能含有乳酸盐，但可注入正在进行乳酸盐滴注的静脉系统中给药。
（四）马斯平：500mg/支1.用于静脉滴注或深部肌肉注射。
2.滴注时间不少于30分钟，稀释浓度20—40mg/ml.3.肌肉注射时0.5g 用1.5ml注射用水溶解，1g 用3ml.4.与甲硝唑、万古霉素、庆大霉素、硫酸妥布霉素等分开使用。
（五）阿奇霉素：0.25g/支1．滴注时间不少于60分钟，滴注浓度1_2mg/ml.2．注意胃肠道反应，如恶心、呕吐，使用时可加VB6以减轻症状。
咪喹莫特乳膏
咪喹莫特乳膏咪喹莫特乳膏咪喹莫特最早由美国3M制药公司研制开发成功，1997年2月通过美国FDA批准，1997年11月在美国首次上市，商品名Aldara。
后又有全世界几十个国家和地区批准使用，剂型为软膏剂和霜剂。
主要治疗尖锐湿疣。
目录咪喹莫特介绍[1]【丽科杰药理作用】 1.药效学：咪喹莫特，属咪唑喹啉类化合物。
是一个小分子免疫调节剂。
其治疗外生殖器/肛周疣的作用机制尚不清楚。
本品不具有直接抗病毒活性，也不引起直接的、非特异的细胞溶解破坏作用。
但临床前研究提示本品可能通过诱导体内包括INF-α在内的细胞因子而产生抗病毒活性。
这些发现的临床相关性尚不清楚。
2．毒理学：大鼠和小鼠皮肤给药，每周3次，连给4个月。
大鼠0.5和2.5mg/kg 可见体重下降，脾重量增加。
局部皮肤刺激（严重红斑、轻到中度水肿、脱皮、结痂）比在人身上观察到的严重。
组织病理学检查可见上皮溃疡和角化过度等上皮炎症，没有观察到无副反应的剂量。
小鼠皮肤给药4个月未见上述变化。
小鼠0.4mg/kg（大约临床人用剂量的2倍）是安全剂量。
致突试验表明：没有一个遗传毒理学试验发现咪喹莫特有诱变活性。
用大鼠所做的生殖毒性试验结果显示，不影响生殖。
在哺乳期间动物的存活和生长都是正常的。
不影响子代交配。
在大鼠或家兔的致畸研究中，没有发现咪喹莫特有致畸作用。
药代动力学吸收非常迅速，5min血药浓度达到峰值，水解半衰期为7～8 min，30～60 min后活性母体阿昔洛韦血浓度达峰值，明显快于直接口服阿昔洛韦(90～120min)。
口服生物利用度为(67±13)%，是阿昔洛韦的3～5倍。
吸收后，广泛分布于全身14个组织，可达胃、小肠、肝、肾、皮肤等组织，尤以淋巴结、皮肤中的浓度最高，是治疗病毒性皮肤病的首选药物。
代谢产物主要从尿液排除，其中阿昔洛韦占46%～59%，8-羟基阿昔洛韦占25%～30%，9-羟基甲氧甲基鸟嘌呤占11%～12%。
口服或静注相同剂量，未代谢的原药分别占0.5%和6%，说明本品更适合于口服给药。
抗病毒药物适应症及适用人群
我院注射用抗病毒药物适应症及适用人群沙多力卡：说明书适应症为病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染。
成人用量为160-400mg/次，1-2次/天，虽无具体的儿童用法，但提到儿童酌减或遵医嘱，而临床按照5-8mg/kg，qd给药，一般剂量为80-160mg。
本品对胎盘绒毛滋养液细胞有细胞毒作用，所以孕妇禁用。
老年人应用此药则无特殊说明。
特别关注过敏性休克的发生。
利巴韦林：说明书适应症为呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎，中国国家处方集注明还可用于肝功能代偿期的慢性丙型肝炎患者。
说明书均有成人和儿童的推荐用量，但儿童安全性仍不明确。
动物试验显示病毒唑有较强的致畸作用，孕妇禁用，本品经乳汁少量排泄，哺乳期妇女不宜使用。
不推荐老年人使用。
特别关注溶血性贫血、更昔洛韦：说明书适应症为巨细胞病毒感染或器官移植患者、艾滋病患者预防巨细胞病毒感染。
12岁以下儿童使用应权衡利弊。
孕妇及哺乳期妇女禁用此药。
需监测肾功能和血常规，肌酐清除率小于70mL/min需要进行不同程度的剂量调整，中性粒细胞低于0.5×109/L或血小板低于25×109/L时需要停药。
阿昔洛韦：说明书适应症为疱疹病毒感染，包括单纯疱疹病毒、带状疱疹、水痘病毒。
儿童可以使用（有推荐用量），但需谨慎。
肾功能损害患者使用此药可能造成死亡，所以用药前后需监测肾功能。
孕妇及哺乳期妇女需谨慎使用此药。
老年人应选择较低的有效用药剂量。
静脉使用此药为防止尿药浓度过高沉积于肾小管内，应给患者充分补水。
单磷酸阿糖腺苷：说明书适应症为疱疹病毒及巨细胞病毒感染，无儿童推荐用量。
孕妇及哺乳期妇女慎用。
以上五种药物汇总见表1。
表1 注射用抗病毒药适应症及适用人群药品适应症特殊人群用药注意事项说明书其他指南儿童孕妇哺乳期老人沙多力卡病毒性肺炎、- 酌减禁用- - 关注ADR：过敏性病毒性呼吸道感染休克利巴韦林呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎添加治疗肝功能代偿期的慢性丙肝不明确禁用慎用不推荐关注ADR：溶血性贫血更昔洛韦巨细胞病毒感染或器官移植患者、艾滋病患者预防巨细胞病毒感染- 12岁以下应权衡利弊禁用禁用使用较低的有效剂量监测肾功能和血常规，Ccr<70mL/min需要调整剂量，中性粒细胞<0.5×109/L或血小板<25×109/L需停药阿昔洛韦疱疹病毒感染，包括单纯疱疹病毒、带状疱疹、水痘病毒- 有推荐用量，但需谨慎慎用慎用使用较低的有效剂量监测肾功能，补水单磷酸阿糖腺苷疱疹病毒及巨细胞病毒感染- 无儿童推荐用量慎用慎用- -。
常用药物的滴速
常用药物的滴速、用法、配伍禁忌分类：医学空间一、输液速度的调节在临床工作中，成人的静脉输液速度通常控制在40～60滴/min，但这不是一成不变的原则，必须根据所用药物、病情、年龄等因素加以调整。
对于某些药物的剂量、浓度，如果滴速过快，可能产生毒副作用，甚至导致死亡。
脱水药必须适当快速地输入静脉，休克患者静滴升压药，则必须根据病情、血压随时调整输液速度。
讨论: 教科书上表明:成人输注一般药物的滴速是40-60滴/分，年老、小儿、有心脏疾患的病人一般要求20-40滴/分。
参照书上的要求再回头结合我们临床工作来看，以250毫升的液体为例，以最快的60滴/分计算：250（毫升）*20（输液器滴系数）/60（滴/分）=83（分钟）。
就是说参照这个标准，250毫升的液体要在一个半小时左右滴完。
但是以我现在所在的急诊科来看，成人一般的药物比如说能量我们一般是在50-60分钟左右滴完，换算成滴速应该是80-100滴/分，远远高于教科书上的标准。
而且工作中我们觉得这样的速度很正常，病人也没有出现过不良反应。
之所以提到这个问题，我是根据大家在输液卡上签字的习惯，除了甘露醇等需要强调速度的特殊药物，一般大家都会在输液卡上填到50-60滴/分，如果是在50分钟滴完，速度其实已经达到了100滴/分，但是签在输液卡上好象又违背书上的标准。
给药时间是影响药物疗效的一个重要因素。
医生拟定了合理的给药方案后，药物能否在患者机体内产生所期望的浓度，与护士是否采取科学的态度去执行有着密切的关系。
概念:半衰期（t1/2）又称半寿期，是指药物入血后，在血浆中的浓度达最高值，经排泄下降一半所需的时间，由此可决定给药时间或次数。
医生用药时一般都会参照药物的药代动力学来。
一、青霉素类半衰期在1h左右，头孢菌素（第三代的个别品种和第四代除外）的半衰期多在1—2h左右.青霉素和头孢类是属于半衰期相对较短的药物，为了达到药物在体内的有效浓度，这类药物要求在1h内滴完（250ml），快速杀菌，避免药效降低，速度过慢不能达到药物在血内的浓度。
临床常用药物――用法用量
临床常用药物――用法用量(摘抄于药理学人卫版第三版）一、阿托品注射液（规格:多种）[适应症]各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症。
对胆绞痛及肾绞痛的疗效较差；全身麻醉前给药,严重盗汗和流涎症；迷走神经过度兴奋导致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常;抗休克；解救有机磷酯类中毒.［用法用量]1、皮下或静脉注射成人常用量：0.3-0。
5mg/次，小儿常用量：0.01-0.02mg/Kg/次，极量2.0mg/次.2、抗心律失常成人静脉注射0。
5—1mg，按需可1—2小时一次，最大量为2mg.3、解毒有机磷中毒：轻度，静注1—2mg/1－2小时/次,阿托品化后0.5mg/4－6小时/次。
中度,静注2-4mg/15－30分钟/次，阿托品化后0.5 mg－1mg/4－6小时/次。
重度，静注5-10mg/10－30分钟/次，阿托品化后0.5mg－1mg/2－4小时/次。
［禁忌］青光眼及前列腺肥大者、高热者禁用。
静脉每次极量2mg，超过上述用量,会引起中毒。
最低致死量成人约80—130mg.［不良反应］:外周反应；中枢兴奋时可用安定治疗。
二、654—2(盐酸消旋山莨菪碱注射液)（规格:1ml:5mg/支)[适应症］胃肠绞痛、感染性休克.[用法用量]1、常用量：成人肌注5—-10mg，小儿0。
1—-0。
2mg/Kg/次。
每日1—-2次。
2、抗休克及有机磷中毒:静注，成人每次10--40mg，小儿每次0.1--0。
2mg/Kg，必要时每10—30分钟重复给药，也可增加剂量。
病情好转后逐渐延长给药间隔，至停药.[禁忌]颅内压增高、脑出血急性期、青光眼、幽门梗阻、肠梗阻及前列腺肥大者禁用；反流性食管炎，溃疡性结肠炎慎用.三、碘解磷定（0。
5g/支)［适应症]解救有机磷农药中毒,对乐果无效.[用法用量]轻度中毒：0。
25－0。
5g肌注，必要时2小时重复1次；中度中毒：首次0.5－0.75g肌注或静滴，必要时2小时后肌注0.5g。
抗流感病毒药物的分类介绍
体重
推荐剂量（服用5天）
≤15kg ＞15—23kg ＞13—40kg
＞40kg
30mg，每日2次 45mg，每日2次 60mg，每日2次 75mg，每日2次
流感的预防：
➢与流感患者密切接触后流感的预防剂量为75mg， 每日1次，应在密切接触后2天内服用。 ➢流感季节时预防流感推荐剂量为75mg，每日1次。
治疗成人新型或再次流行的流感（仅限于其他抗流感药品治疗无效或效果不佳 时使用）。
适应证
五. RNA聚合酶抑制剂-法维拉韦
用法用量：
特别注意：
➢法维拉韦片空腹口服给药。
➢当发生新型或再次流行的流感且其他抗流感药品
➢发现流感症状后开始快速给药，通常成人疗程为5天。 无效或效果不佳时，应根据国家相关部门推荐使用，
一.神经氨酸酶抑制剂-奥司他韦
1 妊娠期：对现有安全性和获益信息、流行性病毒株致病性和妊娠妇女的基本条件评估后确定是否服用。 2 哺乳期：结合流行病毒株的致病性和哺乳期妇女的基本条件可以考虑应用奥司他韦。
特殊人群用药
3 儿童：1岁以下儿童用药无资料。 4 老年患者：用药时无需调整剂量。
5 肾功能不全：肌酐清除率＞60ml/min者不必调整剂量，其余依肌酐清除率酌情减量。 6 肝功能不全：轻、中度肝功能不全者无需调整剂量，严重肝功能不全者无资料。
前言
肺炎：最常见，侵犯下呼吸
道引起病毒性肺炎，重症患者可 合并细菌、真菌等感染。
1
2
流感 并发症
4
3
心脏损伤：心肌炎、心包炎。
流感后心梗、缺血性心脏病风险
明显增加。
神经系统损伤：脑膜炎、脊髓
炎、脑病、吉兰-巴雷综合征等，急 性坏死性脑病多见于儿童。
2023年执业药师之西药学专业一提升训练试卷B卷附答案
2023年执业药师之西药学专业一提升训练试卷B卷附答案单选题（共30题）1、具有名称拥有者、制造者才能无偿使用的药品是A.商品名B.通用名C.化学名D.别名E.药品代码【答案】 A2、下列关于滴丸剂的概念，叙述正确的是A.系指固体或液体药物与适当基质加热熔融混匀，再滴入不相混溶、互不作用的冷凝介质中制成的球形或类球形制剂B.系指液体药物与适当物质溶解混匀后，滴入不相混溶的冷凝液中、收缩冷凝而制成的小丸状制剂C.系指固体或液体药物与适当物质加热熔化混匀后，混溶于冷凝液中、收缩冷凝而制成的小丸状制剂D.系指固体或液体药物与适当物质加热熔化混匀后，滴入溶剂中、收缩而制成的小丸状制剂E.系指固体药物与适当物质加热熔化混匀后，滴入不相混溶的冷凝液中、收缩冷凝而制成的小丸状制剂【答案】 A3、青霉素过敏性试验的给药途径是（）。
A.皮内注射B.皮下注射C.肌内注射D.静脉注射E.静脉滴注【答案】 A4、阿替洛尔与氢氯噻嗪合用后降压作用大大增强，这种现象称为A.敏化作用B.拮抗作用C.协同作用D.互补作用E.脱敏作用【答案】 C5、含有氢键键合的极性药效团二氨基硝基乙烯结构，反式体有效的H2受体阻断药抗剂类抗溃疡药是A.雷尼替丁B.西咪替丁C.法莫替丁D.奥美拉唑E.雷贝拉唑【答案】 A6、营养不良时，患者血浆蛋白含量减少，使用蛋白结合律高的药物，可出现( )A.作用增强B.作用减弱C.LD.LE.游离药物浓度下降【答案】 A7、属于HMG-CoA还原酶抑制剂的药物是A.氟伐他汀B.卡托普利C.氨力农D.乙胺嘧啶E.普萘洛尔【答案】 A8、（2017年真题）具有名称拥有者、制造者才能无偿使用的药品是（）A.商品名B.通用名C.化学名D.别名E.药品代码【答案】 A9、紫杉醇(TaXol)是从美国西海岸的短叶红豆杉的树支中提取得到的具有紫衫烯环结构的二萜类化合物，属有丝分裂抑制剂或纺锤体毒素。
A.助悬剂B.稳定剂C.等渗调节剂D.增溶剂E.金属整合剂【答案】 D10、第Ⅰ相生物转化代谢中发生的反应是A.氧化反应B.重排反应C.卤代反应D.甲基化反应E.乙基化反应【答案】 A11、阿托伐他汀的母核是A.苯磺酰脲B.萘环C.喹啉酮环D.吡咯环E.1.4-二氢吡啶环【答案】 D12、属于靶向制剂的是（）A.硝苯地平渗透泵片B.利培酮口崩片C.利巴韦林胶囊D.注射用紫杉醇脂质体E.水杨酸乳膏【答案】 D13、属于NO供体类抗心绞痛药物的是A.硝酸异山梨酯B.双嘧达莫C.美托洛尔D.地尔硫E.氟伐他汀【答案】 A14、缬沙坦的结构式为A.B.C.D.E.【答案】 B15、单位是时间的倒数，如minA.生物利用度B.生物半衰期C.表观分布容积D.速率常数E.清除率【答案】 D16、要求密闭、2℃～8℃贮存的药品是A.阿法骨化醇原料B.重组人生长激素冻干粉C.重组胰岛素注射液D.丙酸倍氯米松吸入气雾剂E.异烟肼【答案】 B17、适用于各类高血压，也可用于防治心绞痛的药物是A.硝苯地平B.胺碘酮C.可乐定D.缬沙坦E.硝酸甘油【答案】 A18、属于钠通道阻滞剂类抗心律失常药的是A.胺碘酮B.美西律C.维拉帕米D.硝苯地平E.普萘洛尔【答案】 B19、（2016年真题）中国药典对药品质量标准中含量（效价）限度的说法，错误的是：A.原料药的含量限度是指有效物质所占的百分比B.制剂含量限度一般用含量占标示量的百分率表示C.制剂效价限度一般用效价占标示量的百分率表示D.抗生素效价限度一般用重量单位（mg）表示E.原料药含量测定的百分比一般是指重量的百分比D选项错误，抗生素效价测定的结果一般用效价单位或μg表示。
常用药物规格剂量表
基层常用药试用版1006一、呼吸系统常用维C银翘片（金银花、连翘、荆芥、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、芦根、桔梗、甘草、马来酸氯苯那敏、对乙酰氨基酚105mg、维生素C49.5mg、薄荷油）12片×1袋 2片 3/d氨酚黄那敏胶囊（速效伤风感冒胶囊）10粒×1板 2粒 3/d酚氨咖敏片 100片 1片 3/d复方氨酚烷胺胶囊（快克对乙酰氨基酚250mg、盐酸金刚烷胺100mg、马来酸氯苯那敏2mg、人工牛黄10mg、咖啡因15mg、糊精）10粒×1板×1盒 1粒 2/d复方氨酚烷胺片（感康对乙酰氨基酚250mg、盐酸金刚烷胺100mg、马来酸氯苯那敏2mg、人工牛黄10mg、咖啡因15mg、淀粉、糖粉、硬脂酸镁）12片×1板×1盒 1片 2/d复方氨酚葡锌片（康必得对乙酰氨基酚100mg、葡萄糖酸锌70mg、盐酸二氧丙嗪1mg、板蓝根浸膏粉250mg、淀粉、硬脂酸镁、薄膜包衣）12粒×1-2板×1盒 2片 3/d复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊（新康泰克盐酸伪麻黄碱90mg、马来酸氯苯那敏4mg、淀粉、蔗糖、羟丙基纤维素、乙基纤维素聚合物、欧巴代黄色干喷料、欧巴代粉红色干喷料）10粒×1板×1盒 1粒 1/12h氨酚伪麻美芬片II/氨酚苯美片（白加黑对乙酰氨基酚325mg、盐酸伪麻黄碱30mg、氢溴酸右美沙芬15mg、盐酸苯海拉明25 mg夜、辅料日夜不同）15-12粒×1-2板×1盒日/夜2 1-2片白2/d 夜1对乙酰氨基酚片（扑热息痛片） 0.5g×100片/瓶 1-2片 <4次/d扑尔敏片（马来酸氯苯那敏） 4mg ×100片 4mg 3/d抗病毒颗粒（板蓝根、忍冬藤、川射干、鱼腥草、重楼、贯众、白芷、青蒿、蔗糖）12g × 10袋×1盒 12-24g 3/d板蓝根颗粒（板蓝根、蔗糖、糊精） 10g × 20袋×1包 5-10g 3-4/d感冒清热颗粒（荆芥穗、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶、葛根、桔根、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根、蔗糖、糊精） 12g × 10-20-12袋 12g 2/d复方金银花颗粒（金银花、连翘、黄芩、蔗糖） 10g（3.5）× 10包×1盒 10-20g 2-3/d双黄连口服液（金银花、黄芩、连翘、蔗糖、香精） 10mL× 10支×1盒 20mL （2支） 3/d复方一枝蒿颗粒（一枝蒿、大青叶、板蓝根） 10g × 10袋×1盒 1-2袋 3/d咳特灵胶囊 1粒 3/d消炎止咳片 0.35g ×12片/板×2板/盒 2片 3/d急支糖浆 100mL/瓶 20-30mL 3-4/d 小儿减复方愈创木酚磺酸钾口服溶液（非那根糖浆） 100mL/瓶 10-20mL 3-4/d磷酸苯丙哌林片（咳快好） 20mg ×100片 20-40mg 3/d止咳枇杷颗粒 10g ×6袋 10g 3/d枸椽酸喷托维林片（咳必清） 25mg ×100片 25mg 3-4/d盐酸溴已新片（必嗽平） 8mg ×100片 8-16mg 3/d氨茶碱片 0.1g 0.1-0.2g 3/d冬凌草片 0.25g × 100片/瓶 2-5片 3/d复方甘草片 100片 3-4片/瓶 3/d喉正丸 60粒×2瓶 5-10粒 2/d金嗓子喉片重2克×5片×4袋/盒 1片 6/d亮嗓（胖大海清咽糖胖大海、菊花、乌梅、桔红、白砂糖、葡萄糖浆、桉叶油、薄荷油） 1粒/2小时 6粒/日 2克/粒慢严舒柠（清喉利咽颗粒） 5g ×6袋×1盒 5g 2-3/d复方草珊瑚含片 0.44g × 12片×4板 2片/2h 6/ d西瓜霜含片（西瓜霜润喉片） 0.6g × 24-48片 2-4片/h西地碘含片（华素片） 1.5mg ×15片×1-2板 1.5mg 3-5/d口腔溃疡膜(复方氯已定地塞米松膜) 20贴一次1片 4/d冰硼散 3g ×1瓶吹敷患处，每次少量，一日数次甲硝唑芬布芬胶囊 12粒×1板×1盒 2粒 3/d 1日<14粒鼻炎康片 0.37g ×50片/瓶 4片 3/d二、解热镇痛新癀片 0.32g × 12片×3板×1盒 2-4片 3/d对乙酰氨基酚口服液 60mL 4-10mL 3-4/d对乙酰氨基酚片（扑热息痛片） 0.5g×100片/瓶 1-2片 <4次/d 复方对乙酰氨基酚片（II）（散列通） 10片/板/盒 1-2片 3/d布洛芬片 0.1g × 100片 0.2g布洛芬缓释胶囊（芬必得）10粒×2板×1盒 1粒早晚各一罗通定片 30mg × 100片/瓶 60-120mg 3/d去痛片2片/袋 1-2片 1-3/d丙氧氨酚片10片×1-2板/盒 1-2片 3-4/d 饭后服复方阿斯匹林片（复方乙酰杨酸片）（APC）2片/袋1-2片 3/d阿斯匹肠溶片 25mg ×100片×1瓶 25-50mg 1/d阿斯匹林片 50mg 0.3-0.6g 3/d吲哚美辛肠溶片 25mg ×100片 25-50mg 2-3/d清热解毒口服液 10mL × 6支 10-20mL 3/d藿香正气水 10mL× 10支×1盒 5-10mL 2/d 用时摇匀十滴水人丹 0.115克/10丸 1.725克/瓶/盒 0.1-0.2克/次口或含服龙虎人丹0.04克×30粒/袋 4-8粒黄连上清丸 6g ×20袋/盒 3-6g 2/d牛黄解毒片24片/袋 3片 2-3/d六味地黄丸 200丸×1瓶 8丸 3/d 滋阴补肾六神丸 10粒×6支 10粒3/d三、儿童阿莫西林颗粒0.125克×9-12包/盒 20-40mg/kg 1/8h <3月0.4;<1Y 0.5; 1-3Y 1; 3-5Y 1.5; 5-10Y 2; 10Y 2-3 3/d再林 0.125g ×18袋 1-3袋 3/d乙酰螺旋霉素片0.1克×12 粒/板 20-30mg/kg 分4次小儿复方磺胺甲恶唑颗粒5克×10袋/盒 3月~1Y 1/3-1/2; 1-5Y 1; 5-8Y 1.5-2; 1/d小儿氨酚黄那敏颗粒(护彤对乙酰氨基酚125mg、马来酸氯苯那敏0.5mg、人工牛黄5mg）2克× 12袋/盒 1-3Y 0.5-1; 4-6Y 1-1.5; 7-9Y 1.5-2; 10-12Y 2-2.5 3/d小儿化痰止咳颗粒5克×6袋/盒 1Y 0.5; 2-5Y 1; 6-10Y 1-2； 3/d小儿止咳糖浆 100mL/瓶 2-5Y 5mL；<2Y酌减；>5Y 5-10mL 3-4/d小儿氨酚匹林片 20片×40瓶 0.5-2.5片 3/d小儿健胃消食片 0.5g ×36片 4-6片 3/d小儿止咳糖浆 90mL 5-10mL 3-4/d氨茶碱片 0.1g 0.1-0.2g 3/d扑热息痛片0.3g 0.25-.5g 3-4/d对乙酰氨基酚口服液(百服咛、扑热息痛) 60mL/瓶/盒 1-3Y 4-5ml; 4-6Y 6-7ml;7-9Y 7-9ml; 10-12Y 9-10ml 3-4/d 24h<4次小儿退热口服液(好娃娃-律宝) 10mL× 10支×1盒 <5Y 10ml; 5-10Y 20-30ml 3/d思密达散（蒙脱石散）10袋/盒 <1Y 1/d；1-2Y 1-2/d;>2Y 2-3/d;均分三次服用儿童健胃消食片 0.5g × 30p阿苯达唑片(史克肠虫清) 0.2g ×10片/板/盒 1片顿服注射用青霉素钠 0.48g:80万单位× 50瓶×1盒肌2.5万单位 /kg 1/12h; 静5-20万单位/kg 分2-4次。
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常见的病毒感染：人类传染病约75％是由病毒 引起的，其中严重危害人类健康者有流感、 艾滋病、病毒性脊髓灰质炎、乙型脑炎、肝 炎、水痘、疱疹、麻疹、非典型肺炎、天花、 狂犬病等。
免疫疗法：医学史上曾成功地用疫苗接种的 方法预防可怕的流行性病毒感染性疾病（如 天花、麻疹、脊髓灰质炎、狂犬病等）。
适应症：单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、水 痘感染。 单纯疱疹病毒脑炎的首选药，疗效优 于阿糖胞苷。 还可用于治疗生殖器疱疹。 血清病毒学阳性的器官移植，预防性给 予可防止移植后免疫抑制治疗导致病毒感染。
[不良反应与防治] 中枢神经系统症状（意识障碍、嗜睡、幻觉、 昏迷） 静脉大剂量给药可引起尿路结晶，肾损害。
西多福韦
适应症：艾滋病患者CMV引起的角膜炎。 本药活性产物在细胞内存留时间较长，每周1次，连 用2周，然后改成2周1次维持治疗。 不良反应：肾毒性明显，肾功能不良者禁用。
化学结构分类
1、核苷类药物： 三氮唑核苷(利巴韦林)，无环鸟苷(阿昔洛韦) ，羟 甲基无环鸟苷( 更昔洛韦) 等。 2、非核苷类药物：金刚烷胺、膦甲酸钠 3、生物制品：干扰素
抗病毒谱分类
金刚烷胺和金刚乙胺、扎那米韦和奥司他韦、 利巴韦林 2、抗疱疹、CMV病毒药物 阿昔洛韦 更昔洛韦 西多福韦 3、抗HBV病毒药物: 干扰素、拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦 4、抗HIV病毒药物：齐多夫定、奈韦拉平、依法韦仑 1、抗流感病毒药物
金刚烷胺能透过血脑屏障，是DA受体激动 作用，可用于帕金森病；金刚乙胺不易透过 血脑屏障。 【不良反应与防治】 金刚烷胺的不良反应主要与中枢神经系统相 关，包括失眠、眩晕和共济失调等，有中枢 神经系统疾病患者慎用。 金刚乙胺不易透过血脑屏障，中枢反应较少。
利巴韦林（病毒唑，三氮唑核苷）
二、 抗疱疹、CMV病毒药物
抗疱疹病毒药：阿昔洛韦、泛昔洛韦 抗CMV药：更昔洛韦
阿昔洛韦
[药理作用与机制] 鸟嘌呤核苷类似物，选择性地被疱疹病毒的 胸腺嘧啶脱氧核苷激酶（TK酶）磷酸化形成 活性抑制物，进而干扰病毒DNA复制。 对单纯疱疹病毒（HSV）作用强，可用于1型 和2型疱疹病毒、带状疱疹病毒和一些EB病 毒的治疗。对带状疱疹病毒作用弱8-10倍、 对巨细胞病毒病毒作用差。
【药理作用与机制】 鸟苷酸类似物（核苷类），阻断病毒的RNA多聚酶， 抑制病毒基因复制。 广谱抗病毒药，对多种DNA和RNA病毒均有效。 对甲、乙型流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻 疹病毒、乙型脑炎病毒、流行性出血热病毒等均有抑 制作用。还可联合干扰素治疗丙型肝炎。 【不良反应与防治】 致畸（孕妇禁用)； 贫血、骨髓抑制； 新生儿使用气溶胶制剂有可能使呼吸道功能急剧恶化；
第二十二章 抗病毒药的临床应用
Antiviral Agents
第一节
概述
一、病毒感染和抗病毒药物的一般概况
公元1555年，墨西哥天花大流行，200万人不治而亡； 1918年世界范围内发生流感造成 2000万人死亡，大约是打 了四年的第一次世界大战死亡人口的一倍； 1976年非洲大陆出现了埃博拉病毒； 1981年被称为世纪灾难的AIDS出现，艾滋病全球感染者人 数已达134000万，已成为一种严重的灾难性和全球性流行的 疾病，世界没有一个国家和人群能够幸免； 2003年非典型冠状病毒的到来，更使人们措手不及。 2009年甲流H1N1病毒 2010年EV71肠道病毒引起手足口病
1、抗病毒药物的选择性较差： 病毒没有细胞壁、细胞膜。 病毒是活细胞内的寄生微生物，在活 细胞外不能进行繁殖，必须利用宿主的代 谢机制在宿主细胞内进行复制。 许多抗病毒药物干扰病毒的复制，对 人体有毒性。
2、病毒易对药物产生耐药： 临床治疗中由于病毒基因组自然突变 以及药物的选择性压力常可出现耐药毒株。
第二节 抗病毒药物及其临床应用
一、抗流感病毒药物
二、抗疱疹、CMV病毒药物 三、抗肝炎病毒药物 四、抗HIV病毒药物
Байду номын сангаас
奥司他韦（oseltamivir，达菲）
扎那米韦（zanamivir）
【药理作用与机制】
神经氨酸酶抑制剂，抑制新生的流感病毒颗粒从受 感染细胞释出。
用于甲型和乙型流感病毒（包括各种亚型）的治疗 及预防。
吸附
穿入
脱壳
金刚烷胺
核酸复制、转录 及蛋白质合成
装配
沙奎那韦 利托那韦 (HIV蛋白酶抑制剂) 扎那米韦 奥司他韦
成熟 释放
3、抗病毒药物分类
作用机制分类
1、抑制病毒附着 恩夫韦肽 2、抑制病毒脱壳 金刚烷胺、金刚乙胺 3、抑制病毒基因复制 (逆转录酶抑制剂、DNA聚合酶） 核苷类： 拉米夫定、恩替卡韦、利巴韦林 非核苷类 ：奈韦拉平、依法韦仑 4、抑制病毒成熟 HIV蛋白酶抑制剂：沙奎那韦 利托那韦 5、抑制病毒释放 神经氨酸酶抑制剂：扎那米韦 奥司他韦 6、影响宿主免疫系统 疫苗 干扰素 咪喹莫特
二、抗病毒药物的主要作用靶点及机制
1、病毒的繁殖过程与特点
1 ．病毒体吸附于宿细胞膜 上的受体，继之穿入细胞；
2 ．在胞内脱去蛋白质外壳， 释放出感染性核酸，并进 行生物合成 3 ．合成的核酸与蛋白质装 配成子代病毒颗粒，释放， 再感染
2、抗病毒药的作用机制
碘苷、齐多夫定、阿昔洛韦等 恩夫韦肽
用法：在流感症状开始的第一天或第二天（理想状 态为36小时内）就应开始治疗。
[不良反应与防治] 奥司他韦主要不良反应是胃肠不适和恶心， 进食时服药可减轻。 扎那米韦不能口服，须吸入给药，由于对呼 吸道对刺激导致支气管痉挛，哮喘及COPD 患者禁用。
金刚烷胺和金刚乙胺
【药理作用与机制】 病毒脱壳抑制剂。 抗亚洲甲型（A型）流感病毒，主要用于甲型流感 的预防和治疗，对乙型流感及及副流感病毒无效。 预防使用时，在接触病毒之前或接触病毒同时使用 药物，预防效果达70%-90%。 健康人接种疫苗需2周才能产生抗体，在此期间， 可使用金刚烷胺和金刚乙胺预防感染。 治疗使用时，应在发病后24-48小时内服药，可明 显减轻症状和缩短病程；超过48h服用无效。 50%的患者很快病毒耐药，并且耐药毒株很快传播 到其它个体。