抗病毒药物的合理应用
抗病毒药物的合理应用课件
人们十分希望采用新的抗病毒药会改善那些威胁生命的病毒 性感染疾病的治疗效果。
27
28
22
利托那韦 ➢ 单独或与抗逆转录病毒的核苷类药物合用
治疗晚期或非进行性的艾滋病病人。 ➢ 口服, 600mg,一日2次, 最好与食物同服。 ➢ 常见不良反应有恶心、呕吐、腹泻、虚弱、
腹痛、厌食。
23
茚地那韦
➢ 用于成人HIV-1感染, 应与抗逆转录病毒制剂合用治疗成人 HIV-1感染。
➢ 推荐剂量为每8小时口服800 mg, 必须自一日2.4g的推荐 剂量开始。
➢ 本品只可缓慢静滴，并宜选择较粗静脉滴入。采用注射
剂时患者应摄入充足水分。
9
干扰素（Interferon, IFN）
有α、β、γ三种类型, 分别有人白细胞、成纤 维细胞、T淋巴细胞产生；在同种细胞中具有广泛抗病 毒活性。干扰素是美国食品与药品管理局批准的第一 个抗肝炎病毒药物。与利巴韦林联合应用较单用效果 更好。
心等。
8
更昔洛韦（Ganciclovir, 丙氧鸟苷）
➢ 对HSV和VZV抑制作用与阿昔洛韦相似，但对CMV有强 烈抑制作用，约为阿昔洛韦的100倍。
➢ 【适应证】艾滋病及其他免疫缺陷者的CMV感染
➢ 【用法用量】初始剂量5mg/kg,Q12h，维持剂量 5mg/kg,Qd。
➢ 【不良反应】: 骨髓抑制，肝、肾、中枢神经系统功能障 碍，静脉炎和局部疼痛等。动物实验有致畸、致癌和致 突变。
17
司他夫定
➢ 口服生物利用度80%，且不受食物影响。 ➢ 人工合成的逆转录酶抑制剂，阻止HIV感染新的细胞，
抗病毒药的科学使用
抗病毒药的科学使用在当前全球疫情的背景下，抗病毒药物成为了人们关注的热点话题之一。
抗病毒药物是指可以有效抑制病毒复制和生长的药物，对于控制病毒感染和传播具有重要意义。
然而，正确使用抗病毒药物并非一件轻松的事情，科学使用才能发挥最大的功效，下面就让我们来了解一下抗病毒药的科学使用。
1.药物选择的科学性在面对病毒感染时，不同的病毒需要选择不同的抗病毒药物。
通过确定病毒的种类和特征，医生可以根据临床指南或病理学报告来选择最适合的抗病毒药物。
比如，针对流感病毒的药物有阿司匹林等，而针对HIV病毒的药物有抗逆转录病毒药物等。
因此，在使用抗病毒药物之前，我们应该请教医生，明确病毒类型，并根据医生的建议进行药物选择。
2.用药剂量和用药时间的科学掌握正确的用药剂量和用药时间是保证抗病毒药物疗效的关键因素之一。
通常，医生会根据患者的病情和个体差异来确定用药剂量，这也需要患者严格按照医嘱来服用药物。
用药时间的掌握也很重要。
对于一些需要长期使用的抗病毒药物，不能随意中断，否则会减弱药物的疗效。
因此，患者在使用抗病毒药物时要充分理解医生的指导，并按照规定时间和剂量进行正确使用。
3.药物相互作用的警惕抗病毒药物与其他药物之间可能存在相互作用，可能会影响药物的疗效甚至产生不良反应。
因此，如果我们需要同时使用其他药物，一定要提前告诉医生，并咨询医生的意见。
医生会评估药物之间的相互作用，并根据具体情况调整药物剂量或选择其他药物。
4.遵循药物使用注意事项每种抗病毒药物都有其特定的使用注意事项。
例如，有些药物需要空腹服用，有些需要在饭后服用，还有些需要配合饮食。
因此，患者在使用抗病毒药物时要仔细阅读药物说明书，遵循使用注意事项，以确保药物的疗效。
科学使用抗病毒药物是保证药物疗效的重要保障。
合理选择药物、掌握用药剂量和用药时间、警惕药物相互作用以及遵循使用注意事项，都是科学使用抗病毒药物的关键。
在疾病的治疗过程中，我们应该充分信任医生的指导，确保按照医嘱进行正确的用药，以期望早日康复。
抗病毒药的使用范围及注意事项
抗病毒药的使用范围及注意事项抗病毒药的使用范围及注意事项抗病毒药是一种针对病毒感染的药物，用于抑制病毒的复制和传播，从而减轻症状和加快康复过程。
在使用抗病毒药物时，我们需要了解其使用范围和注意事项，以确保药物的有效性和安全性。
一、抗病毒药的使用范围抗病毒药物主要用于以下几类病毒感染：1. 流感病毒：流感是一种常见的呼吸道病毒感染，抗病毒药物可以缩短病程和减轻症状。
常见的抗流感药物包括奥司他韦、扎那米韦等。
2. 乙型肝炎病毒：乙肝是一种慢性肝炎病毒感染，抗病毒药物可以抑制病毒复制，减少肝损伤和病情发展。
常见的抗乙肝药物有恩替卡韦、替诺福韦等。
3. 人类免疫缺陷病毒（HIV）：HIV感染导致艾滋病的发生，抗病毒治疗可以控制病毒复制，延缓疾病进展。
常见的抗HIV药物包括拉米夫定、洛匹那韦等。
4. 单纯疱疹病毒：单纯疱疹是一种常见的皮肤病毒感染，抗病毒药物可以缓解疱疹的症状和减少复发。
常见的抗病毒药物有阿昔洛韦、依那西韦等。
二、抗病毒药的注意事项1. 用药指导：抗病毒药物需在医生指导下使用，按照医嘱准确用药剂量和用药时间，不可擅自停药或改变剂量。
2. 药物相互作用：某些药物可能与抗病毒药物发生相互作用，影响药物的疗效或增加不良反应风险。
在使用抗病毒药物期间，应告知医生其他正在使用的药物，以避免不必要的风险。
3. 不良反应：抗病毒药物可能引起一些不良反应，例如恶心、呕吐、头痛等。
如果出现严重的不良反应，应立即就医。
4. 药物耐药性：长期使用抗病毒药物可能导致病毒对药物产生耐药性，使药物失去疗效。
因此，应严格遵守医生的用药方案，避免滥用或不当使用抗病毒药物。
5. 特殊人群使用：对于儿童、孕妇、老年人等特殊人群，抗病毒药物的使用需要特别谨慎。
在使用抗病毒药物之前，应咨询医生并告知相关情况。
结语：抗病毒药物在防治病毒感染方面发挥着重要的作用。
在使用抗病毒药物时，我们应当了解其使用范围和注意事项，以确保合理使用药物，更好地发挥药物的治疗效果。
2024年抗病毒药物合理应用宣传周活动总结
2024年抗病毒药物合理应用宣传周活动总结一、前言2024年抗病毒药物合理应用宣传周活动，旨在加强公众对抗病毒药物的认识，提高抗病毒药物的合理应用水平，预防和控制病毒性疾病的发生和传播。
本次活动由我国卫生健康委员会主办，全国各地卫生部门、医疗机构和相关专业组织协办，得到了广泛的社会支持和积极参与。
二、活动内容1. 活动主题本次活动的主题为“合理使用抗病毒药物，共筑健康防线”。
2. 活动时间2024年4月10日至16日，共计7天。
3. 活动形式本次活动采用线上与线下相结合的方式进行，主要包括以下几个方面：- 线上活动：通过官方网站、微信公众号、社交媒体等平台，发布抗病毒药物合理应用的相关知识、案例和宣传资料，开展在线问答、讲座、知识竞赛等活动。
- 线下活动：在全国各地组织开展抗病毒药物合理应用讲座、义诊、宣传展览等形式的活动，向公众普及抗病毒药物知识。
三、活动成果1. 宣传覆盖面广本次活动得到了全国各地的大力支持，线上线下宣传覆盖面广，吸引了大量公众的关注和参与。
官方网站浏览量达到100万次，微信公众号关注人数超过50万，社交媒体话题阅读量超过1亿次。
2. 公众认知程度提高通过活动的开展，公众对抗病毒药物的认识得到了显著提高。
据调查，活动后，公众对抗病毒药物的合理应用知识掌握程度较活动前提高了40%。
3. 专业培训效果显著活动期间，全国共有余名医务人员参加了抗病毒药物合理应用的专业培训，培训效果显著，受到了广泛好评。
4. 社会影响力大本次活动得到了新闻媒体的高度关注，共有2000余家媒体进行了报道，社会影响力大，营造了良好的社会氛围。
四、存在问题及改进措施1. 存在问题本次活动虽然在多个方面取得了显著成果，但也存在一些问题，主要包括：- 部分地区的活动组织不够严密，存在宣传力度不足、活动形式单一等问题。
- 线上活动与公众互动不足，部分观众反映内容较为枯燥，难以吸引更多人群的关注。
2. 改进措施针对上述问题，我们将采取以下措施进行改进：- 加强活动组织，提高宣传力度，确保各地活动有序开展。
抗病毒药物的合理应用
抗甲型流感病毒表面M2受体：金刚烷胺、金刚乙胺； 抗神经氨酸苷酶：责纳米韦、奥司他韦（能抗乙型流感 病毒）、帕拉米韦； 抗单磷酸次黄嘌呤核苷酸脱氢酶：利巴韦林；
抗病毒DNA多聚酶：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、 贲昔洛韦、更昔洛韦、西多福韦、拉米呋啶、齐多夫定、 司他夫定、磷甲酸盐、缬更昔洛韦；
金刚烷胺。
20世纪90年代初有8种：
贲昔洛韦（pencidovir,PCV）； 泛昔洛韦（famciclovir,FCV，是PCV的前体）； 伐昔洛韦（万乃洛韦，valacyclovir,VCR,1985年6月，在体内 ACR）； 更昔洛韦（ganciclovir,GCV）； 西多福韦（cidofovir）； 去羟肌苷（dideoxyinosine，DDI地丹诺辛---Didanosine，惠妥滋--Videx）； 二脱氧肌苷（dideoxyinosine）； 司他夫定（stavudine，赛瑞特，1994年6月，治疗艾滋病歉疗效最 好的药物之一）。
酶结合，中止DNA链的延长。主要抗HIV；
重组α-2b干扰素：主要用于治疗丙型肝炎病毒。
常用抗病毒药物的临床应用
金刚烷胺（Amantadine ）
【药理作用】 本品能特异性地抑制甲型流感病毒，干扰病毒 进入细胞，阻止病毒核酸的释放和抑制病毒装配，从而影响病 毒的复制。 【临床应用】 本品主要用于甲型流感的防治，对乙型流感无 效。
20世纪90年代后开发的共17种：
拉夫咪啶（贺普丁，lamivudine,治疗 乙肝的抗HIV药）； 沙奎那韦（saqunavir）； 茚地那韦（indinavir，佳息惠）； 瑞妥拉韦（ritonavir，利托拉韦）；
抗病毒药物合理应用探讨
抗病毒药物合理应用探讨关键词：抗病毒药物；合理应用目前，临床应用的抗病毒药物按其药理作用大致可分为：抗疱疹病毒药物、抗流感病毒药物、抗逆转录酶病毒药物、抗肝炎病毒药物。
按化学结构大致可分为：核苷类药物（如利巴韦林、阿昔洛韦、伐昔洛韦、拉米夫定等）、三环胺类（如金苷烷胺等）、焦磷酸类（如膦甲酸）、蛋白酶抑制剂（如多肽类似物吲哚那韦）、其他类（如α—干扰素、甘草甜素、双嘧达莫、抗病毒中草药等）。
1.核苷类药物1.1利巴韦林，又名病毒唑，为广谱抗病毒药物，在体内对多种DNA和RNA病毒都有抑制作用。
口服生物利用度50%左右，用药后1～2h血药浓度达高峰。
动物试验显示利巴韦林有较强的致畸作用；大剂量应用（包括滴鼻在内）可致心脏损害，对有呼吸道疾病患者可致呼吸困难、胸痛等。
口服预防或治疗A 型流感，但效果不明显。
1.2阿昔洛韦，又名无环鸟苷，为合成无环核苷类药物，体内可被病毒编码的胸腺激酶转化为单磷酸衍生物，然后在细胞酶催化下生成二磷酸和三磷酸化物。
对单纯疱疹病毒（HSV）和带状疱疹病毒感染有效，而对新生儿和老年人的中枢神经系统HSV感染效果则不理想。
1.3伐昔洛韦，口服后迅速吸收并在体内几乎完全水解释放出阿昔洛韦而起作用。
可用于治疗急性带状疱疹和生殖器疱疹的初次发作及抑制生殖器疱疹的复发。
1.4拉米夫定，选择性抑制HBV复制，口服吸收迅速，血浓达峰时间1h，生物半衰期t1/2为5～7h，适用于治疗慢性乙型肝炎，对肝组织炎症坏死症状有明显改善，但停药后大多数患者又出现病毒血症。
2.三环胺类2.1金刚烷胺，对亚洲A-Ⅲ型流感病毒有抑制作用，用于流感发热患者，可缩短病程，或作为流感流行期间高危人群的预防用药。
不良反应有厌食、恶心、焦虑、失眠、精神集中困难等，停药后症状迅速消失。
3.焦磷酸类3.1膦甲酸钠，为一合成抗病毒药，在体外有抑制疱疹病毒DNA聚合酶的作用，包括细胞肥大病毒、HSV-1和HSV-2、人疱疹病毒HHV-6、EB病毒（EBV）和水痘-带状疱疹病毒。
抗病毒感染药物的合理应用
抗病毒感染药物的合理应用与临床其他抗感染药物一样，抗病毒药物长期应用易产生耐药性，降低疗效，病情反复，成为临床治疗及新药开发的重要问题。
病毒需要侵入宿主细胞内方能发生病变，因此抗病毒感染，必须除掉适合病毒在宿主细胞内繁殖的因素，又不致损害机体细胞的生长代谢，故迄今为止抗病毒感染的药物用于临床治疗是有限的，本文就各类临床应用抗病毒药物的作用机理及不良反应介绍如下。
人类病毒的特性病毒是病原微生物中最小的一种，在细胞内繁殖，其核心是核糖核酸（RNA）或脱氧核糖核酸（DNA），外壳是蛋白质，不具有细胞结构。
病毒寄生于宿主细胞内，依赖宿主细胞代谢系统进行增殖复制。
在病毒基因提供的遗传信息调控下合成病毒核酸和蛋白质，然后在胞浆内装配为成熟的感染性病毒体，以各种方式自细胞释出而感染其他细胞。
多数病毒缺乏酶系统，不能独立自营生活，必须依靠宿主的酶系统才能使其本身繁殖（复制），病毒核酸有时整合于细胞，不易消除，因此抗病毒药研究发展缓慢。
病毒可分为两大类：核糖核酸（RNA）病毒和脱氧核糖核酸（DNA）病毒。
对人类致病的RNA病毒有肠道病毒，除脊髓灰质炎病毒、柯萨奇艾柯病毒外，肠道原有栖居者病毒在胞浆内合成。
鼻病毒栖住在呼吸道，生长的温度低，在胞浆内繁殖。
其他还有呼吸病毒、黏液病毒，如流感病毒等。
对人类致病的NDA病毒，有痘菌病毒、天花病毒。
它在细胞质病灶内繁殖。
疱疹病毒，如单纯疱疹病毒、水痘病毒、巨细胞病毒，其发育从核内开始，进入细胞浆时包上蛋白质膜而成熟，能形成核内包涵体。
腺病毒在核内装配，本属中某些病毒能凝集不同血细胞。
病毒感染的药物治疗由于病毒与宿主有着密切的关系，因此理想的抗病毒治疗剂，必须保证人体的安全，同时还须具备以下药理条件：①应有广谱的抗病毒作用；②除有抗病毒活性外，药物干扰正常细胞代谢过程的毒力小；③穿透细胞的能力强，使药物能达到感染组织；④溶解度大；⑤给药方法简便；⑥较长的半衰期；⑦较强的抗病毒活性。
艾滋病毒抗病毒药物的合理应用策略
艾滋病毒抗病毒药物的合理应用策略艾滋病毒是一种严重的感染性疾病，已经成为全球公共卫生领域的重点关注对象。
随着科技的发展和医疗条件的改善，现今已有多种艾滋病毒抗病毒药物问世，有效控制了艾滋病的发展。
然而，艾滋病毒抗病毒药物的合理应用对于患者的治疗效果和生活质量具有重要意义。
本文将就艾滋病毒抗病毒药物的合理应用策略进行探讨。
首先，合理选择抗病毒药物对疗效至关重要。
目前，艾滋病毒抗病毒药物主要包括核苷类、非核苷类逆转录酶抑制剂以及蛋白酶抑制剂等。
在治疗方案中，应根据患者的病情、耐药情况、并发症等因素进行个体化选择。
对于新被感染的患者，常常选用多种药物组成的高效复合制剂，以降低病毒复制水平，延缓疾病的进展。
对于耐药性较高的患者，可考虑选择慢性使用或者新型抗病毒药物。
此外，对于合并其他疾病的艾滋病患者，应注意抗病毒药物的相互作用，避免引起不良反应。
其次，艾滋病毒抗病毒药物的规范使用需要坚持长期连续治疗。
虽然抗病毒药物能够显著抑制病毒复制，然而，仅凭药物治疗无法根除病毒。
艾滋病毒具有高度变异性，不规范的抗病毒药物使用可能导致耐药性的产生。
因此，患者在治疗过程中应严格按照医生的指导进行持续治疗，不能随意停药或断药。
定期监测病毒载量和CD4+ T淋巴细胞计数是评估药物治疗效果的重要指标，也可以帮助医生调整治疗方案。
再次，合理的饮食结构和生活方式对于艾滋病患者的治疗也至关重要。
健康的饮食和生活方式有助于提高患者的免疫力和生活质量。
艾滋病患者应根据个人情况合理安排饮食，保证充足的营养摄入，并注意饮食卫生。
此外，患者应适量参加体育锻炼，改善心情，增强抵抗力。
良好的心态和积极的生活态度有助于患者的身心康复。
最后，艾滋病毒抗病毒药物的合理应用需要广泛宣传认知和加强医疗卫生服务。
在宣传认知方面，应通过各种媒体渠道和公共场所发布相关信息，普及艾滋病的病因、传播途径和预防知识，鼓励人们主动进行艾滋病的检测，并加强对高危人群的关注。
从一例感冒患者案例看抗病毒药物的合理使用
从一例感冒患者案例看抗病毒药物的合理
使用
概述
本文旨在通过一例感冒患者的案例，探讨抗病毒药物的合理使用。
在治疗感冒等病毒性疾病时，正确使用抗病毒药物能够有效缓
解症状和加速康复。
案例描述
患者A是一名30岁男性，近日一直感到身体不适，出现咳嗽、喉咙疼痛和鼻塞等感冒症状。
经医生诊断，确认其患有病毒性感冒。
抗病毒药物的作用
抗病毒药物可以通过抑制病毒的复制和传播来减轻症状，并促
进机体的康复。
然而，应注意抗病毒药物并非对任何病毒都有效，
因此需要根据具体病原体选择合适的药物。
合理使用抗病毒药物的几点建议
1. 确定病原体类型：在治疗感冒等病毒性疾病时，应先进行病
原体检测，确认病毒的类型，然后选择相应的抗病毒药物。
2. 遵循医嘱使用：抗病毒药物需要在医生的指导下使用，按照指定剂量和用药时间进行治疗。
3. 注意药物过敏和副作用：在使用抗病毒药物时，需注意是否对该药物存在过敏反应，同时留意可能的副作用并及时就医。
4. 不滥用抗病毒药物：抗病毒药物并非适用于所有感冒症状，根据症状的轻重和病情发展情况，合理决定是否使用抗病毒药物。
结论
合理使用抗病毒药物对治疗病毒性疾病具有重要意义。
我们应根据具体病原体选择合适的药物，遵循医嘱使用，并注意可能的过敏反应和副作用。
此外，抗病毒药物并非适用于所有感冒症状，需要根据病情的轻重进行判断。
通过合理使用抗病毒药物，我们能够更好地缓解症状，促进康复。
临床抗病毒药物使用规范
临床抗病毒药物使用规范
背景
随着病毒性疾病的不断增多，抗病毒药物的应用日益广泛。
为确保临床抗病毒药物的安全合理应用，制定本规范。
目的
本规范的目的是规范临床抗病毒药物的使用，确保患者获得最佳的治疗效果。
适用范围
本规范适用于所有临床抗病毒药物的使用，包括但不限于抗HIV药物、抗流感药物等。
主要内容
1. 抗病毒药物的选择应根据患者的病情、病原体类型和药物的适应症进行。
在选择抗病毒药物时，应考虑其疗效、安全性和耐药性等因素。
2. 使用抗病毒药物前，应全面评估患者的病史、体格检查、实
验室检查等，以确保药物的使用合适。
3. 使用抗病毒药物时，应按照药物说明书或临床指南的建议进
行剂量和给药途径的选择，并严格按照规定的用药方案进行。
4. 对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人和肝肾功能不全患者等，应根据其特殊情况进行个体化的用药方案制定。
5. 在用药期间，应密切观察患者的疗效和不良反应情况，并定
期进行复查，调整用药方案。
6. 对于抗病毒药物的不良反应，应及时处理和报告，并采取相
应的措施避免进一步损害患者的健康。
7. 对于抗病毒药物的废弃物，应按照相关的环保要求进行处理，防止对环境造成污染。
结论
临床抗病毒药物的使用应遵循本规范的要求，确保患者获得最佳的治疗效果并保障药物的安全合理应用。
抗病毒药物的选择、用药方案的制定和不良反应的处理等应由专业人员负责，并定期进行评估和调整。
同时，对于抗病毒药物的废弃物，也应注意环境保护的要求。
抗病毒药物的合理应用课件
缬更昔洛韦（valganciclovir、2001-3-5，为更昔洛韦的前体，口服吸 收的生物利用度为60％，是更昔洛韦的10倍。
其它：如转移因子、白介素-2、香菇多糖、葡聚糖、苷露聚糖等。 总之，到目前为止，抗病毒药物品种很少，不超过50个，大约44个。
➢ 阿巴卡韦（Abacavir、ABC、
➢ 依非韦伦（efavirenz,stocrin,施多宁）；
Ziagen）；
➢ 责纳米韦（zanamivir，扎那米韦）； ➢ 奈韦拉平（Nevirapine、维乐命、
➢ 奥司他韦（oseltamivir，奥塞米韦）；
Viramune）；
➢ 阿德福韦（adefovir）；
•抗病毒药物的合理应用
•20
阿昔洛韦（Aciclovir，无环鸟苷，Zivirax）
➢ 人工合成的嘌呤类抗病毒药，抑制HSV的DNAP，对细胞 的αDNAP也有轻度抑制作用。
➢ 【适应证】HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ、VZV、EBV、CMV治疗， 对 HBV也有作用。主要用于单纯疱疹病毒感染 和免疫缺 陷患者的水痘带状疱疹病毒感染
• 抗唾液酸酶：BCX1812、Pleconaril(Viropharma) • 抗解旋酶-引物酶复合体的药物：BAY57-1293、
BILS197BS。
•抗病毒药物的合理应用
•15
常用抗病毒药的抗病毒谱：
• 金刚烷胺、金刚乙胺：仅对甲型流感有效；
• 利巴韦林：属单磷酸次黄嘌呤核苷酸脱氢酶抑制剂， 能有效阻碍病毒核酸的合成，是广谱的抗病毒药物， 对DNA、RNA病毒均有效。如RSV、流感、付流感病 毒、单纯疱疹病毒等；
抗病毒药物的合理应用.docx
抗病毒药物的合理应用在抗生素得到广泛应用以后，病毒性疾病对人类健康的危害就上升为所有感染性疾病中最重要的一类。
在我国，病毒感染性疾病较常见，如流行性感冒、病毒性肺炎、流行性出血热等，都是当前十分重要和迫切的问题。
人类对抗病毒的药物研究起步较晚，直到20世纪60年代才出现了第一个用于治疗疱疹病毒角膜炎的抗病毒药物碘苷，后来又陆续有几种抗病毒药物相继问世，如阿昔洛韦、金刚烷胺、阿糖胞苷等。
2003年春季那场让中国老百姓至今心有余悸的“SARS”也是由病毒引起的，当时由于抗病毒药物种类较少，抗病毒范围窄，疗效也不尽理想，给治疗和防治“SARS”带来了不小的困难。
此后，人们对抗病毒药物的认识和研究有了进一步的发展，但也在一定程度上出现了使用不当的情况，由于对“SARS”病毒过分的恐慌的后遗效应导致了抗病毒药物盲目的使用。
现在，我们就简单介绍几种常见抗病毒药物的应用中所需要注意的问题。
阿昔洛韦又名无环鸟苷、甘泰，是一种化学合成的核苷酸类抗病毒药，对单纯疱疹病毒具有高度的选择性抑制作用。
本药对单纯疱疹病毒I型的活性比阿糖腺苷强160倍，比碘苷强10倍，比阿糖胞苷强2倍，对单纯疱疹病毒II型、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒和EB病毒也有抑制作用。
本药的制剂剂型比较多，有胶囊、片剂、注射剂、眼膏、软膏等，使用不同的用药途径，注意事项也略有不同，但要注意的是本药不可用于肌内或皮下注射。
口服用药时可出现食欲减退，长期口服还可出现头痛、眩晕、恶心、腹泻、关节疼痛等，少见皮肤瘙痒。
因为本药主要经肾由肾小球滤过和肾小管分泌而排泄，所以口服给药时应充足饮水，以防止本药在肾小管内沉淀。
注射用药时常见轻度头痛，罕见昏迷、意识模糊、幻觉、癫痫等中枢神经系统症状。
静脉滴注时药液至少在1小时以上匀速滴入，避免快速滴入或静脉推注，否则可发生肾小管内药物结晶沉积，引起肾功能损害，静脉滴注2小时，尿药浓度最高，此时应让患者充足饮水，以防肾小管沉积。
抗病毒药的使用范围及应知应会
抗病毒药的使用范围及应知应会抗病毒药的使用范围及应知应会随着医学科技的不断进步，人们对于病毒感染的预防和治疗也有了更深入的认识。
抗病毒药物作为一种重要的治疗手段，在抗击病毒感染方面发挥着举足轻重的作用。
本文将从抗病毒药物的使用范围和相关的应知应会方面进行论述。
一、抗病毒药物的使用范围抗病毒药物是专门用于治疗病毒感染的药物，其使用范围主要包括以下几个方面：1.呼吸道病毒感染：呼吸道病毒感染是常见的病毒感染之一，如流感（甲型H1N1流感、甲型H3N2流感等）和呼吸道合胞病毒（RSV）感染等。
针对这类病毒感染，常用的抗病毒药物包括奥司他韦、阿昔洛韦等，可以有效缩短病程和减轻症状。
2.肝炎病毒感染：肝炎病毒感染是全球公共卫生问题，包括甲型、乙型、丙型肝炎等。
针对不同类型的肝炎病毒感染，常用的抗病毒药物有利巴韦林、替瑞瓦等，可以通过抑制病毒复制来治疗和控制感染。
3.人类免疫缺陷病毒（HIV）感染：HIV感染是目前仍未根治的疾病，但通过使用抗逆转录病毒药物，可以有效延缓疾病进展和提高患者的生活质量。
常用的抗逆转录病毒药物有拉米夫定、阿扎鞌他韦等。
4.其他病毒感染：抗病毒药物还可以用于治疗其他病毒感染，如疱疹病毒感染（单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等）、巨细胞病毒感染等。
这些抗病毒药物的使用可以减轻患者的症状和并发症风险。
二、抗病毒药物的应知应会在使用抗病毒药物的过程中，患者和医生应当了解和掌握一些相关的知识和技巧：1.药物适应症和禁忌症：不同的抗病毒药物适用于不同的病毒感染，因此在使用之前要明确药物的适应症和禁忌症。
同时，患者应告知医生自身的过敏史、用药史等，以便医生判断是否适合使用抗病毒药物。
2.用药剂型和剂量：抗病毒药物有不同的剂型，如口服片剂、注射剂等，患者需要按照医生的指导选择正确的剂型和剂量进行用药。
同时，用药的时间和频率也需要严格遵守，避免漏服或过量用药。
3.不良反应和注意事项：抗病毒药物的使用可能会引起一些不良反应，如恶心、呕吐、头痛等。
肺炎疫情防控科学合理使用药物
肺炎疫情防控科学合理使用药物随着新型冠状病毒感染的肺炎疫情的爆发，科学合理地使用药物成为了当前重要的防控策略之一。
药物在疫情中的应用，既能有效治疗患者，也能帮助控制病情的传播。
然而，药物的滥用和不当使用也会产生一系列不良反应和风险。
因此，为了保证临床治疗的安全和有效性，我们需要合理、科学地使用药物。
一、药物的分类与应用根据世界卫生组织的指导意见，当前对于新型冠状病毒感染的肺炎疫情，药物的治疗主要分为两类：抗病毒药物和支持治疗药物。
1. 抗病毒药物抗病毒药物主要用于直接抑制病毒的复制和传播，包括抗HIV药物（如洛匹那韦/利托那韦）、抗流感药物（如奥司他韦）等。
这些药物在病毒复制过程中发挥重要作用，能够减少病毒对人体的进一步侵袭，从而减轻症状和缩短疾病的病程。
2. 支持治疗药物支持治疗药物主要是通过改善机体免疫功能、减轻症状和预防并发症的发生。
这类药物包括抗生素、抗炎药物、退热药物以及呼吸支持药物等。
在疫情期间，这些药物被广泛应用于临床治疗，以帮助患者度过难关。
二、合理使用药物的原则合理使用药物是指在遵循药理学和临床指南的前提下，根据不同病情特点和临床表现，科学、适量地应用药物，以实现最佳疗效和最小副作用。
1. 根据病情选择合适的药物针对不同的病情特点，我们需要选择合适的药物进行治疗。
例如，在轻型病例中，可以选择退热药物和支持治疗药物；而在重型病例中，抗病毒药物则是首选。
根据患者的具体情况，科学选择药物，有助于提高治疗效果。
2. 严格控制药物使用剂量合理使用药物还包括严格控制药物使用的剂量，遵循医嘱进行正确用药。
不可随意增加或减少药物的用量和频率，以免出现药物浪费或用药不足的问题。
合理的剂量控制，能够减少药物的不良反应和副作用的发生。
3. 优化药物组合方案针对不同患者的病情差异，我们还需要优化药物的组合方案，以提高疗效。
例如，根据抗病毒药物的不同特点，可以进行联合用药，避免病毒产生耐药性。
同时，药物的组合方案也应与支持治疗药物相结合，综合发挥治疗的效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
抗病毒药物分类
抗脱氧核糖核酸病毒药物（19种）： 碘苷、环胞苷、阿糖胞苷、阿糖腺苷、三氟尿 苷、膦甲酸盐、阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛 韦、贲昔洛韦、更昔洛韦、西多福韦、拉米呋 啶、齐多夫定、司他夫定、缬更昔洛韦、氟双 脱氧腺苷、BAY57-1293、BILS197BS等
抗核糖核酸病毒药物（23种）：
碘苷（ 疱疹净） 碘苷（idoxuridine, IDUR, 疱疹净）
【药理作用】 IDUR可同时作用于病毒和宿主细胞的DNA， 通过竞争性地抑制DNA合成酶，从而抑制病毒特别是疱疹 病毒和水痘病毒的复制。 【临床应用】 本品仅适用于单纯疱疹病毒(HSV)的局部感 染，如HSV角膜炎、结膜炎等。 【不良反应】 局部用药可致眼部刺痛、眼睑水肿，偶有 过敏、畏光，皮肤轻度烧灼感，偶有皮疹。
第三十二章 抗病毒药物的合理应用
概述
病毒感染，特别是 “非典”的肆虐,已成为现代社 会人们关注的一个沉重话题。有数据显示，约60% 的流行性传染病是由病毒感染引起的。 抗病毒药物的研究与开发,自然成了医药界投资的热 点。乙肝免疫球蛋白、齐多夫定、拉米夫定、单克 隆抗体、干扰素等一系列抗病毒药品已成新宠。
膦甲酸钠：抑制病毒DNA聚合酶。对疱疹病毒1、2 型， 膦甲酸钠： CMV，乙肝病毒、EB病毒有效； 责纳米韦、奥司他韦、帕拉米韦： 责纳米韦、奥司他韦、帕拉米韦：抗神经氨酸酶，对甲、 乙两型流感有效； BCX1812、Pleconaril：对甲、乙、丙三型流感均有效； 、 ： 拉米夫定、齐多夫定、司他夫定、去羟肌苷、瑞妥拉韦、 拉米夫定、齐多夫定、司他夫定、去羟肌苷、瑞妥拉韦、 依非韦伦（ 逆转录酶）、沙奎那韦、 依非韦伦（抗HIV逆转录酶）、沙奎那韦、茚地那韦、 逆转录酶）、沙奎那韦 茚地那韦、 奈非那韦（ 蛋白酶）： 奈非那韦（抗HIV蛋白酶）： 蛋白酶）：都可以与病毒的DNA聚合 酶结合，中止DNA链的延长。主要抗HIV； 重组α-2b干扰素：主要用于治疗丙型肝炎病毒。
常用抗病毒药物的临床应用
金刚烷胺（ 金刚烷胺（Amantadine ）
【药理作用】 本品能特异性地抑制甲型流感病毒，干扰病毒 进入细胞，阻止病毒核酸的释放和抑制病毒装配，从而影响病 毒的复制。 【临床应用】 本品主要用于甲型流感的防治，对乙型流感无 效。 【不良反应及防治】视网膜炎、周围水肿、直立性低血压、 充血性心力衰竭和尿潴留等。停药后上述症状可迅速消失。严 重的神经系统反应用毒扁豆素可暂时逆转。
迄今，全世界已发现的病毒超过3000种,而且新 的病毒还在不断被发现。 2002年8月在巴黎召开的世界病毒学大会上,由 国际病毒分类委员会提出的第7份报告收录了 3600多种病毒,其中使人类致病的病毒有1200多 种，分为29个科，7个亚科，53个属。
上世纪80年代医学家发现的人免疫缺陷病毒 (HIV)所致艾滋病是危害性极大、死亡率很高 的传染病。 1991年至今新发现的人类传染性病毒有庚型肝 炎病毒，人疱疹7~8型病毒，引起成人呼吸窘 迫综合征的Sin Nombre病毒，巴西出血热Sabia 病毒和委内瑞拉出血热Guanarito病毒等。
20世纪90年代后开发的共17种：
拉夫咪啶（贺普丁，lamivudine,治疗 乙肝的抗HIV药）； 沙奎那韦（saqunavir）； 茚地那韦（indinavir，佳息惠）； 瑞妥拉韦（ritonavir，利托拉韦）； 奈非那韦（nelfinavir）； 依非韦伦（efavirenz,stocrin,施多宁）； 责纳米韦（zanamivir，扎那米韦）； 奥司他韦（oseltamivir，奥塞米韦）； 德拉维丁（Delavirdine）； 安伦拉韦（Amprenavir，安普那 韦）； 罗平拉韦（Lopinavir）； 扎西他滨（Zalcitabine,DDC）； 阿巴卡韦（Abacavir、ABC、 Ziagen）； 奈韦拉平（Nevirapine、维乐命、 Viramune）； 阿德福韦（adefovir）； 氟双脱氧腺苷（F-ddA）； 干扰素；
20世纪80年代有4种： 齐多呋啶（叠氮胸苷，zidovudine，立妥威，Retrovir ZDV ZDV，第一个抗艾滋病HIV药，参照药）； HIV 膦甲酸钠（trisodiun,phosphonformate, PFA）； 阿昔洛韦（forscarnot,acyclovir, 1981）； 金刚烷胺。
抗病毒药物展史：
20世纪80年代前有9种抗病毒药物：
碘苷（Idoxuridine,IDU)； 马啉胍（moroxydine,ABOB)； 三氟胸苷（trifluridine,TFT）； 环胞苷（cydocytidine,CC）； 阿糖腺苷（Vidarabine） ； 阿糖胞苷（cidarabine,Ara-C）； 甲红硫脲； 利巴韦林（三氮核苷、ribavirin,RBV）； 金刚烷胺（amantadine）。
20世纪90年代初有8种：
贲昔洛韦（pencidovir,PCV）； 泛昔洛韦（famciclovir,FCV，是PCV的前体）； 伐昔洛韦（万乃洛韦，valacyclovir,VCR,1985年6月，在体内 ACR）； 更昔洛韦（ganciclovir,GCV）； 西多福韦（cidofovir）； 去羟肌苷（dideoxyinosine，DDI地丹诺辛---Didanosine，惠妥滋--Videx）； 二脱氧肌苷（dideoxyinosine）； 司他夫定（stavudine，赛瑞特，1994年6月，治疗艾滋病歉疗效最 好的药物之一）。
甲红硫脲、吗啉呱、去羟肌苷、扎西他滨、 阿得福韦、阿巴卡韦、奈韦拉平、德拉韦丁、 依非韦伦、沙奎那韦、茚地那韦、瑞妥拉韦、 奈非那韦、安伦拉韦、罗平拉韦、金刚烷胺、 金刚乙胺、责纳米韦、奥司他韦、帕拉米韦、 BCX1812、Pleconaril等。
广谱抗病毒药物（2种）： 利巴韦林、干扰素等。
按照抗病毒药物对酶的抑制作用可分为以 下8种：
常用抗病毒药的抗病毒谱：
金刚烷胺、金刚乙胺： 金刚烷胺、金刚乙胺：仅对甲型流感有效； 利巴韦林： 利巴韦林：属单磷酸次黄嘌呤核苷酸脱氢酶抑制剂， 能有效阻碍病毒核酸的合成，是广谱的抗病毒药物， 对DNA、RNA病毒均有效。如RSV、流感、付流感病 毒、单纯疱疹病毒等； 阿糖腺苷：在体内迅速去氨使其成为阿拉伯糖次黄嘌 阿糖腺苷： 呤，达到广谱抗疱疹病毒、痘疹病毒、单纯疱疹病毒1、 2型，带状疱ir，丙氧鸟苷） 更昔洛韦（Ganciclovir，丙氧鸟苷）
能对抗所有疱疹病毒，尤其对CMV有强烈抑制作用。 【适应证】艾滋病及其他免疫缺陷者的CMV感染 【剂 量】每日10mg/kg，分2次静脉滴注，疗程2～3周， 为防止复发，每日5mg/kg，每周5天，持续给药 【不良反应】：骨髓抑制，肝、肾、中枢神经系统功能 障碍，静脉炎和局部疼痛等。动物实验有致畸、致癌和 致突变。
膦甲酸钠 （Foscarnet sodium） ）
为焦磷酸盐衍生物，可与病毒RNA多聚酶的焦磷酸盐解 离部位结合，因而抑制病毒生长，也可非竞争性地抑制 逆转录病毒。 【适应证】主要用于艾滋病患者细胞肥大性鼻炎，也可 用于 HSV、EBV、VZV等感染。 【剂 量】初始剂量60mg/kg，q8h 。维持量每日90～ 120mg/kg。必须在1h 恒速滴入。以后根据肾功能调整剂 量。 【不良反应】可引起多系统不良反应，宜慎用。
利巴韦林（病毒唑， 利巴韦林（病毒唑，Ribavirin, Virazole） ）
【药理作用】 本品为鸟苷类似物。进入细胞后磷酸化为三氮唑核 苷单磷酸，能竞争性的抑制多种细胞酶，阻断鸟苷单磷酸的合成， 因而抑制多种RNA、DNA病毒的复制。其抗病毒谱较广，体外对 甲、乙型流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、乙型 脑炎病毒、流行性出血热病毒等均有抑制作用。 【临床应用】 ①作为气雾剂用于幼儿呼吸道合胞病毒肺炎，但价 贵，操作不便，并不实用，气雾剂不推荐用于成人；②本品静滴 或口服治疗拉沙热或流行性出血热(具肾病综合征或肺炎表现者)； ③本品口服联合干扰素a-2b可用于治疗慢性丙型肝炎的治疗。 【不良反应】 长期大量应用可引起血管外溶血、骨髓抑制，为可 逆性。
环胞苷： 环胞苷：外用药，治疗各种疱疹病毒； 阿昔洛韦、伐昔洛韦（阿昔洛韦的前体）、泛昔洛韦 阿昔洛韦、伐昔洛韦（阿昔洛韦的前体）、泛昔洛韦 ）、 转化为贲昔洛韦）、贲昔洛韦等： ）、贲昔洛韦等 （转化为贲昔洛韦）、贲昔洛韦等：在体内转化为三 磷酸化合物，干扰病毒DNA聚合酶，抑制病毒DNA复 制。对疱疹类DNA病毒（如单纯疱疹1、2型，水痘带 状病毒、CMV）有效； 更昔洛韦： 更昔洛韦：与阿昔洛韦机理相似，但其三磷酸化合物 在CMV感染细胞内的浓度比非感染细胞高10倍。对单 纯疱疹病毒2型、CMV的作用强于阿昔洛韦，因其半衰 期比阿昔劣韦长，不需一日多次用药。
泛昔洛韦（Famciclovir） 泛昔洛韦（Famciclovir）
为第二代核苷类似药，口服后迅速吸收转化为有抗病毒 活性的潘昔洛韦（Penciclovir），生物利用度达77%，有 抑 制HBV DNAP的活性，但对细胞聚合酶的亲和力小。 【适应证】HBV感染，对HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ及VZV均有作 用。 【剂 量】对HBV感染每次500mg，3次/d口服×4个月； 对疱 疹病毒每次250mg，3次/d口服×7天 【不良反应】乏力、恶心、头痛、腹部不适等
2001年后开发的有6种：
神经氨酸苷酶抑制剂：帕拉米韦（Peramivir） 唾液酸酶抑制剂（2种）：BCX1812、Pleconaril（Viropharma）-----能与EV的VP1整合，抑制病毒附着宿主细胞和脱胞膜 解旋酶-引物酶复合体抑制剂（2种）：BAY57-1293（德甲拜耳）、 BILS197BS（美国Boehringer Ingelheim）------为抗疱疹病毒带来了新 希望 缬更昔洛韦（valganciclovir、2001-3-5，为更昔洛韦的前体，口服吸 收的生物利用度为60％，是更昔洛韦的10倍。 其它：如转移因子、白介素-2、香菇多糖、葡聚糖、苷露聚糖等。 总之，到目前为止，抗病毒药物品种很少，不超过50个，大约44个。