以卡铂为基础的化疗与晚期实体瘤患者静脉血栓栓塞风险关系的Meta分析

合集下载

含洛铂联合化疗方案治疗晚期消化道恶性肿瘤Meta分析

含洛铂联合化疗方案治疗晚期消化道恶性肿瘤Meta分析

摘要 : 目的 分析 。结果
探讨含洛铂联合化疗方案 治疗常见 晚期 消化道恶 性肿瘤 的近期疗 效及 不 良反应 。方法 收集
2 0 0 5年来国内关于含洛铂化疗方案治疗晚期食管及 胃肠 恶性肿瘤 的随机对照研究 , 并 用 Me t a 分 析方法进行 综合 纳入文献 6篇 , 其 中食 管癌 3篇 、 胃癌 1 篇、 结直肠癌 2篇 , 含洛铂联合化 疗方案与含顺铂/ 奥沙利铂
山东 医药 2 0 1 3年 第 5 3卷 第 3 4期
含 洛 铂 联合 化疗 方案 治 疗 晚期 消化 道 恶 性 肿 瘤 Me t a 分 析
王 琳, 谢 贤和 , 陈俊 民 , 孙达统 , 杨 生辉 , 邱 纯, 盛 莉, 王海 霞
( 海 南省人 民 医院 , 海 口5 7 0 3 1 1 )
1 资 料与方 法
1 . 1 文献 检 索
医学文献 数 据 库 、 中 国学 术 期 刊 全 文 数 据 库 ) 并 辅
以文献追 溯 的方法 , 收集 国 内 2 0 0 5年 以来 公开 发表
的关 于含 洛铂 联合化 疗方 案治疗 常见 晚期恶性 消化
道肿 瘤 ( 食 管癌 、 胃癌 、 结直肠癌 ) 的 随机 对 照 研 究
联合化疗方案治疗食管癌 、 胃癌及结直肠 癌相 比, 在有效率及 临床受 益率方 面差 异无统计学 意义 , 在血液毒性 、 消 化道反应 、 肝肾毒性 、 外周神经毒性等不 良反应 , 尤其是血小板下降方面的差异无统计学意义 。结 论
替代选择 。
含洛铂联合
化疗方案可用于治疗晚期食 管、 胃及结直肠癌 , 尤其是对于不能耐受顺铂 以及年老体弱 患者 , 可 以作 为一个较好 的 关键词 : 洛铂 ; 药物治疗 ; 消化道肿瘤 ; Me t a 分析

培美曲塞-卡铂方案联合安维汀一线方案治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床价值

培美曲塞-卡铂方案联合安维汀一线方案治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床价值

第40卷第6期健康研究2020年12月Health Research Vol.40No.6 Dec.2020doO10.19890/kLOsn1674-6449.2020.06.025健康8学临?<=-卡舘方线方案期非鳞非小细胞肺癌的临床价值丁旭萍S王牙U民2(1杭州市老年病医院呼吸内科,浙江杭州310022;2.浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院呼吸内科,浙江杭州310006)摘要:目的比较培美曲塞-卡钳方案(PC)加或不加安维汀(Avastin)应用于晚期非鳞非小细胞肺癌(non-squa-mous non-smal i cell lung cancer,NS-NSCLC)的临床疗效和安全性。

方法回顾性分析92例接受PC+Avastin方案和105例单纯PC方案的晚期NS-NSCLC患者的临床资料,评价无进展生存率(PFS)和客观反应率(ORR)、接患者的比,估脑转移患者的解率,统计2种治疗方案的发生情况。

结果与单纯PC方案相比,PC+Avastin方案明显延长患者中位PFS和获得较高的ORR,差异有统计学意义(P<0.01)o2种方案对脑转移者及胸腔积液者的PFS改善未见统计学意义(P=0内3、0.86);而脑转移患者使用PC+Avastin方案较纯PC组ORR,计学意义(P=0内1)。

期间,2组患者何意外的不良事件。

结论培美曲塞-卡钳方案联合安维汀对晚期NS-NSCLC的疗效优于单纯PC方案,且患者耐受&关键词:小胞肺癌;培美曲塞;安;疗中图分类号:R734内文献标志码:A文章编号:1674-6449(2020)06-0700-04Clinical value of pemetrexed-carboplatin withavastin as first-line regimen for treatmect ofadvanced non-squamous non-smali cell lung cancerDING Xuping1,WANG Limin2(1.DepaOment p RespWamrg,Hangzhou geriatric hospital,Hangzhou310022China;2.DepaOnmnt p RespWamry,G^Wamd Hangzhou F w O People*s Hospital,Zhejiang Univer O ta School p MePicine,Hangzhou310006,China).Abstract:Objective To compare the clinical efficacy and safety of peme—exed-carboplatin re-imen(PC)with or without Avastin in the treatment of advanced non-squamous non-smali cell lung cancer(NS-NSCLC).Methods Retrospectively oeeiewed theceinicaedataot92patientswith adeanced NS-NSCLC t oeat ed with thePC+Aeastin oegimen and105with the PC alone re-imen.The progression--ree survival(PFS)and objective response rate(ORR),the percentage of pa—en—oc ieingmaintnanc th oapyand th intoacoaniaeomi s ion oatin patintswith boain m tastasisw o caecueatd,tog th o with th incid nc otade es e n tsin th twoteatm nte g im ns.Re'uih'Compaed with PCaeon,PC+Aeastin e g im n had signiticanteyeong em dian PFS and high eORR,th di t e n c wasstatistica y signiticant(P<0.01).Th e wasno statisticaesigniticanc in th impeoe m ntotPFS in patintswith beain m tastasisand peueae t usion in ith egeoup(P=0.23,P=0.86).In conteast,patintswith beain m tastas sachie d impeoe d ORR with th PC+Aeastin e g im n收稿日期:2019-07-20基金项目:杭州市科技发展计划项目(20140633B07)作者简介:丁旭萍(1989-),女,浙江杭州人,硕士,住院医师&通讯作者:王利民(1974-),男,浙江杭州人,博士,主任医师&第6期丁旭萍,等:培美曲塞-卡*方案联合安维汀一线方案治疗晚期非鳞非小细胞肺癌的临床价值701compared to the PC alone group,the dOferenco was statistically significant(P二0.01).During the chemotherapy,neither group suffered grade III er any unexpected complications.Conclusions The combination of pemetrexed-carbopla—n with Avastin was superior to the PC alone regioen in advanced NS-NSCLC and was well-tolerated.Key words:non-squamous non-sma—cell lung cancer(NS-NSCLC);pemetrexed;Avastin;treatment efficacy肺癌作为肿瘤相关性死亡的首要疾病之一,严重威胁着人类的健康。

新辅助化疗对晚期卵巢癌预后影响的Meta分析

新辅助化疗对晚期卵巢癌预后影响的Meta分析

1 1 文 献 资 料来 源 .
1 1 1 检索 策 略 : 过计 算 机 或手 工 方 法 检 索 中 国学 术 期 .. 通
辅 助 化 疗 日益 受 到重 视 。有 学 者 报 道 新 辅 助 化疗 加 肿 瘤 细
胞减灭术能明显改善 晚期卵 巢癌 的预后 , 辅助化 疗组 5 新
刊全 文 数 据 库 、 pigr Mel e等 数 据 库 中 公 开 发 表 的 S r e、 di n n 关于新辅助化疗对晚期 卵巢癌疗 效的独立 病例对照研 究。
l1 2 纳 入 标 准 : 经公 开发 表 的有 关 新 辅 助 化 疗 治 疗 晚 I. 已
期 卵 巢 癌 的随 机 对 照 研 究 文 章 , 且 各 文 献 有 研 究 开 展 的 并 年 代 , 细胞 学 或 腹 腔 镜 检 查 为 Ⅲ期 以上 的 卵 巢癌 患者 , 经 实 验 组 为 先 行 2 3 疗 程 化 疗 然 后 行 肿 瘤 细胞 减灭 术 , 后 院 ( 1 0 4 10 0 )
王 敏 成 丽 史春 , g -
卵 巢 癌 是 目前 早 期 诊 断 率 低 而 病 死 率 最 高 的妇 科 恶 性 肿 瘤 , 病 隐 匿 ,O 左 右 的 患 者 确 诊 时 已 属 临 床 晚 期 。 起 7% 肿 瘤 细 胞 减 灭 术 加 术后 铂类 为 主 的联 合 化 疗 是 卵 巢 癌 的 标 准 治 疗 方 案 , 后 残 留灶 的 大 小 是 影 响 患 者 生 存 的 重 要 因 术
英 文 检 索 词 为 “ d a c d o ain c rio , e a v n a v n e v r ac ma n o  ̄u a t a n c e t ea y p e p r t e c e t ea y , 文 检 索 词 为 h moh rp , ro e ai h moh rp ” 中 v

卡铂方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌2900字

卡铂方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌2900字

卡铂方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌2900字【摘要】目的:观察多西他赛联合顺铂(或卡铂)方案对蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者的临床疗效及毒副作用.方法:40例蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者,采用多西他赛75mg/m2静滴,第1日,给予顺铂30mg/m2静滴,第1~3日(或卡铂按AUC5计算,静滴,第1日),28d为1周期,2周期后评价疗效,有效者化疗4周期以上.结果:40例中完全缓解4例,部分缓解18例,稳定9例,进展9例,总有效率为55%(22/40).主要毒性反应为恶心、呕吐、骨髓抑制.结论:多西他赛联合顺铂(或卡铂)方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌疗效较好,不良反应可耐受.【关键词】乳腺肿瘤;多西他赛;顺铂;卡铂;化疗0引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,术后复发转移的患者为数不少,治疗仍以化疗为主,而大多数患者在辅助治疗和复发转移后使用了蒽环类药物,导致了蒽环类耐药的比例大大增加,如何选择进一步治疗非常棘手.多西他赛(DXL)被认为是治疗晚期乳腺癌最有活性的抗肿瘤药物.铂类药物在实体瘤中已经广泛应用,对耐药晚期乳腺癌治疗也有一定的优势,我科2021?12/2021?08应用DXL联合顺铂(或卡铂)方案治疗40例晚期乳腺癌获得较好疗效.1对象和方法1.1对象全组共40例.诊断标准为:病理或细胞学证实的晚期乳腺癌患者;含蒽环类药物的方案治疗后1a内复发的乳腺癌或转移后采用蒽环类药物治疗使疾病进展的;蒽环类开始有效,继续治疗时疾病进展;年龄<70岁,karnofsky评分>70,预计生存期超过3mo;有客观肿瘤指标可评价疗效,血常规、肝肾功、心电图等正常.均为女性,年龄20~70(中位51)岁,其中绝经前17例(42.5%),绝经后23例(57.5%).病理分类:浸润型导管癌16例,单纯癌13例,髓样癌6例,硬癌5例.雌激素受体(ER和/或PR)阳性15例,阴性17例,不祥8例.其复发转移灶均经CT,MRI,ECT,彩超或病理等确诊,其中1个部位转移11例,2个或2个以上部位转移29例,按TNM国际分期标准,均为IV期.1.2方法国产DXL(艾素,江苏恒瑞医药公司生产)75mg/m2静滴1h,第1日,给予顺铂30mg/m2静滴,第1~3日(或卡铂按AUC5计算,静滴第1日),用顺铂时适当水化,28d 为1周期.应用DXL前1d始口服地塞米松片15mg,1次/d,连用3d,并在DXL前半小时静滴甲氰咪胍0.6,肌注异丙嗪25mg.化疗期间行心电监护和血压检测,并每周复查血常规2次,白细胞<3.0×109/L者使用粒细胞集落刺激因子(G?CSF),连续应用2个周期后评价疗效,如果肿瘤稳定、完全缓解(CR)或部分缓解(PR)则继续用药至4个周期.疗效标准按WHO实体瘤近期疗效评价标准进行评定,分为CR,PR、稳定(SD)和进展(PD),以CR+PR为有效,疾病进展时间(TTP)指从化疗开始至病情复发或进展的时间.生存时间指从化疗开始至死亡或末次随诊时间.毒性反应按WHO标准分为0~IV度.统计学处理:采用χ2检验,P<0.05为有统计学意义.2结果2.1近期疗效全组患者均完成2个周期以上的化疗,共计化疗138个周期.其中CR4例、PR18例、SD9例、PD9例,总有效率(CR+PR)为55%,中位疾病进展时间(TTP)8.1mo,中位生存时间(MST)18.2mo,近期疗效与相关影响因素见表1.表1近期疗效与相关影响因素(略)CR:完全缓解;PR:部分缓解;SD:稳定;PD:进展.2.2不良反应本组毒副反应以胃肠道反应和骨髓抑制最为常见,恶心、呕吐发生率70%,其中仅有2例发生III度呕吐,无IV度呕吐发生.贫血和血小板减少主要为Ⅰ~Ⅱ度,Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少发生率为42.5%,均给予G?CSF对症治疗.其它较常见的为末梢神经炎,Ⅰ~Ⅱ度发生率为22.5%,肝肾功能异常Ⅰ~Ⅱ度发生率为20%.比较少见的是便秘、口腔炎和水钠潴留.其中1例出现I度过敏反应,经对症处理后缓解,无治疗相关性死亡(表2).表2DXL与顺铂/卡铂联合化疗的不良反应(略) 3讨论在晚期转移性乳腺癌的治疗中,主要治疗手段仍然是联合化疗,而蒽环类药物因受累积心脏毒性、辅助治疗中广泛应用以及耐药的影响,不适合作为主要治疗用药.因此,对于辅助治疗失败、出现复发和转移的患者选择有效的解救方案,对于延长患者的生存期至关重要.紫杉类药物是晚期乳腺癌解救治疗中最有效的药物之一[1].DXL是一种半合成的紫杉类抗肿瘤药物,具有强大的细胞毒性作用.它通过促进小管聚合成稳定微管并抑制其解聚使游离小管的数量减少,从而抑制肿瘤细胞的分裂.研究表明,DXL 比紫杉醇更容易被细胞摄取,且在细胞内滞留时间更长[2],因此抗肿瘤活性高于紫杉醇.DXL单药治疗转移性乳腺癌的临床试验表明,对既往治疗过的转移性乳腺癌有效率为32%~58%,对蒽环类耐药的转移性乳腺癌有效率32%~57%[3].铂类药物因无明显的心脏毒性,近年来在乳腺癌的治疗中受到重视,顺铂是第一代铂类化合物,是细胞周期非特异性药物,可作用于细胞周期的任意时相,尤其对有丝分裂及DNA合成期作用更强.过去认为顺铂对乳腺癌的治疗效果不理想,但是体外试验发现在HER?2/neu过表达的细胞系中,顺铂与其单克隆抗体?赫赛汀有协同作用[4].卡铂是第二代铂类抗肿瘤药物,其作用机制与顺铂相同,但消化道反应、肾毒性均较轻,而骨髓抑制明显.研究发现,在蒽环类失败的MBC中紫杉类药物联合顺铂应用可提高疗效[5].Maiche等[6]应用紫杉醇联合顺铂治疗32例难治性转移性乳腺癌,其有效率达50%.傅强等[7]报道,用紫杉醇联合顺铂治疗对多柔比星耐药的24例晚期乳腺癌患者有效率为37.5%.我们应用DXL联合顺铂(或卡铂)治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌患者,结果总显示有效率为55%,中位生存时间18.1mo.从影响化疗的因素分析,绝经前后均有较高的有效率,分别为52.9%和56.5%,单个转移部位的有效率高于多个转移部位,另外受体阴性的有效率低于阳性率,浸润性导管癌有效率高于其它病理类型,但组间内比较均P>0.05,可能与病例数偏少有关,有待于进一步扩大病例研究.本组方案不良反应主要是骨髓抑制和消化道反应,其中Ⅲ~Ⅳ度白细胞减少发生率为42.5%,除与DXL和(或)卡铂的剂量限制性毒性外,与既往接受多程化疗、骨髓功能减低也可能有关,在临床应用G?CSF的支持治疗下,患者均能完成治疗,无蓄积性毒性.恶心、呕吐发生率达70%,与顺铂的消化道毒性反应有关,经对症处理后均能耐受.其他口腔炎、水钠潴留、肝肾功能异常等经相应处理后能尽快恢复.综上所述,DXL联合顺铂(或卡铂)方案治疗蒽环类耐药的晚期乳腺癌有较好的疗效,且不良反应可以耐受,值得临床进一步推广.。

关于抗血管生成药物,还有你不知道的事

关于抗血管生成药物,还有你不知道的事

关于抗⾎管⽣成药物,还有你不知道的事2018年全球肺癌新发病例⾼达209万余例,肺癌造成的死亡⼈数⾼达176万余例[1]。

⽽⾮⼩细胞肺癌在肺癌病例中占⽐超过80%[2]。

以铂类为基础的双药化疗⽅案是治疗晚期N S C LC 的传统标准⽅案,但对应的5年⽣存率依然不⾜5%[3]。

越来越多的实验数据表明,新⽣⾎管⽣成在多种实体肿瘤的⽣长、增殖和转移中发挥着关键作⽤[4]。

对于近年来在肿瘤治疗中越来越重要的抗⾎管⽣成药,你了解多少呢?科普君今天就带⼤家来聊⼀下,关于抗⾎管⽣成药你不知道的事。

肿瘤要想⽆限增殖需要从周围的微环境中汲取充⾜的养分,这就需要瘤块内形成⽑细⾎管⽹形成,为实体瘤的后续⽣长及转移提供物质基础。

越来越多的研究表明,良性肿瘤⾎管稀少,⾎管⽣长缓慢;⽽⼤多数恶性肿瘤的⾎管⽣成密集且⽣长迅速。

抗⾎管⽣成药物是⼀类可作⽤于肿瘤微环境,使现有肿瘤⾎管退化,同时抑制肿瘤新⽣⾎管⽣成的肿瘤治疗药物。

抗⾎管⽣成药物就是阻断⾎管长进肿瘤⾥,这样肿瘤就⽆法获取养分,就会“饿死”。

⽬前国内已有3个抗⾎管⽣成药物获批⽤于治疗晚期N S C LC 患者,包括⾎管内⽪⽣长因⼦抑制剂贝伐珠单抗[5]、重组⼈⾎管内⽪抑制素恩度[6]和⼩分⼦多靶点酪氨酸激酶抑制剂安罗替尼[7]。

这三种药品均已进⼊国家医保⽬录。

贝伐珠单抗[5]适应症:贝伐珠单抗联合卡铂与紫杉醇(化疗)⽤于不可切除的晚期、转移性或复发性⾮鳞状细胞⾮⼩细胞肺癌患者的⼀线治疗(诊断以后的⾸轮治疗)。

禁忌症:贝伐珠单抗禁⽤于已知对中国仓⿏卵巢细胞产物或者其它重组⼈类或⼈源化抗体过敏的患者。

不良反应:肺出⾎/咯⾎、动脉⾎栓栓塞、⾼⾎压、疲劳或乏⼒、腹泻和腹痛等。

抗⾎管⽣成药物是什么同样是肺癌患者应该选择哪⼀种药物?No.1恩度[6]适应症:长春瑞滨和顺铂(化疗)联合恩度⽤于治疗初治(诊断以后的⾸轮治疗)或复治(⼀线治疗后,患者再次出现肿瘤进展后的治疗包括⼆线和三线)的Ⅲ/Ⅳ期⾮⼩细胞肺癌患者。

艾多线上考试

艾多线上考试

艾多线上考试1. CSCO指南中指出,在非特殊情况下,建议预防用药时使用更为便捷的PEG-rhG-CSF ,每化疗周期仅需使用1次,提高了患者依从性,有效保障患者安全及化疗方案足剂量足疗程实施。

此CSCO指南的证据级别为() [单选题] *A.2A(正确答案)B.AC.1AD.2B2. 在一项纳入17项RCT研究,共计3493例患者的荟萃分析中表明,注射G-CSF 后发生肌肉骨骼疼痛的患者比例高达() [单选题] *A.19.6%(正确答案)B.16.9%C.9.6%D.6.9%3. 临床研究中发现,剂量约,化疗间隙约,疗效越好。

辅助治疗中,接受足量化疗者,复发几率。

() [单选题] *A.高长低B.高长高C.高短低(正确答案)D.低短高4. FN可导致化疗药物剂量降低,周期延长,院时间延长,甚至危及生命的感染率增。

FN致死率较高,实体瘤,淋巴瘤和白血病患者中FN的致死率分别为() [单选题] *A.8.0% 8.9% 14.3%(正确答案)B.2.0% 8.9% 14.3%C.8.0% 2.0% 14.3%D.8.0% 8.9% 30.3%5. 化疗后给予G-CSF/PEG-rhG-CSF后血液中ANC的低谷发生在第天() [单选题] *A.1-2天B.2-3天C.4-5天D.5-6天(正确答案)6. 一项荟萃分析,对成人实体瘤和恶性淋巴瘤患者使用G-CSF 作为一级预防vs. 安慰剂或未治疗的随机对照研究进行了系统回顾,结果显示:预防性使用长效PEG-rhG-CSF,早期死亡风险显著降低() [单选题] *A.30%B.50%C.64%(正确答案)D.80%7. 在接受化疗的晚期NSCLC老年患者中,较高的化疗强度RDI大于多少能积极影响患者总生存期和应答率?() [单选题] *A.50%B.60%C.70%D.80%(正确答案)8. 小细胞肺癌化疗常见高危方案() [单选题] *A. 拓扑替康(正确答案)B. 紫杉醇+卡铂C. 多西他赛D. 长春瑞滨+顺铂9. 由于长效和短效G-CSF结构化差异,Meta分析显示长效G-CSF较短效显著降低____发生率() [单选题] *A.FN(正确答案)B.ANC减少C.OSD.以上都是10. 中性粒细胞是来源于髓样祖细胞的吞噬性粒细胞,是血液中白细胞的组成成分之一,约占白细胞总数的() [单选题] *A.50%-70%(正确答案)B.30%-50%C.20%-30%D.5%-20%11. 以下是艾多®在乳腺癌化疗患者中的III期临床试验结果的有()*A.3度以上ANC减少的持续时间显著缩短1天(正确答案)B.4度ANC减少的发生率相对降低35%(正确答案)C.≥3度ANC减少的持续时间显著降低2.5天D.4度ANC减少的发生率相对降低80%12. 以下属于髓系细胞的有。

奥沙利铂与卡铂治疗中晚期非小细胞肺癌的 meta 分析

奥沙利铂与卡铂治疗中晚期非小细胞肺癌的 meta 分析

5 5 0・
郑州 大学学报 ( 医学 版 ) 2 0 o i : 1 0. 1 3 7 0 5 / j . i s s n . 1 6 7 1 - 6 8 2 5 . 2 01 5. 0 4. 0 2 7
奥 沙 利 铂 与 卡铂 治 疗 中晚 期 非 小 细 胞 肺 癌 的 me t a分 析
铂联 合 化 疗 与 卡 铂 联 合 化 疗 治疗 中 晚 期 N S C L C的 随 机 对 照 试 验 ( R C T) , 采用 R e v Ma n 5 . 1 进 行 me t a 分 析 。结果 :
最 终 纳 人 6个 R C T , 共 7 8 4例 患 者 。Me t a 分 析显示 , 两个方 案的客观缓解率 ( O R= 0 . 8 2 , 9 5 %C I : 0 . 6 0~1 . 1 4 ) 、 客 观
杜习智△ , 赵成龙, 秦玉花, 赵红卫
河南省 人民医院药学部 郑州 4 5 0 0 0 3
△男 , 1 9 7 0年 7月 生 , 本科 , 副主任药 师 , 研究方 向: 微生物生化药学 , E — ma i l : d x z z z @1 6 3 . c o n r
关 键 词 奥 沙 利 铂 ; 卡铂 ; 非 小细胞肺癌 ; me t a 分 析
DU X i z h i ,ZH AO C h e n g l o n g,Q I N Y u h u a,Z HA O Ho n g w e i
D e p a r t m e n t o f P h a r m a c y ,H e n a n P r o v i n c i a l P e o p l e ' s H o s p i t a l , Z h e n g z h o u 4 5 0 0 0 3

贝伐珠单抗联合紫杉醇卡铂方案对晚期非鳞非小细胞肺癌患者相关细胞生长因子及肿瘤标志物的影响

贝伐珠单抗联合紫杉醇卡铂方案对晚期非鳞非小细胞肺癌患者相关细胞生长因子及肿瘤标志物的影响
( P > 0 05) ꎮ 结论 贝伐珠单抗联合紫杉醇 / 卡铂化疗有助于提高晚期非鳞非小细胞肺癌患者的临床疗效ꎬ且不
增加药物不良反应ꎬ可能与抑制肿瘤血管生长、降低肿瘤标志物等因素有关ꎮ
[ 关键词] 非小细胞肺癌ꎻ贝伐珠单抗ꎻ紫杉醇 / 卡acizumab combined with paclitaxel / carboplatin regimen on growth
( NSCLC) . Methods Totally 80 patients with advanced NSCLC treated from January 2016 to December 2017 in Les ̄
han Hospital of Traditional Chinese Medicine were randomly divided into experimental group ( n = 41 ) and control
175 mg / m2 ꎬ第 1 天 ) 、 卡 铂 注 射 液 ( AUC 5 ~ 6ꎬ 第 1 天 ) 静 脉 滴 注ꎬ 试 验 组 联 合 应 用 贝 伐 珠 单 抗 注 射 液
(7 5 mg / kgꎬ第 1 天) 静脉滴注ꎮ 治疗 4 个周期后ꎬ比较两组患者的临床疗效、相关细胞因子、肿瘤标志物、药物
[ Abstract] Objective To investigate the effect of bevacizumab combined with paclitaxel / carboplatin regimen
on growth factor and serum tumor markers in patients with advanced non ̄squamous non ̄small cell lung cancer

PARP_抑制剂后线治疗BRCA2_基因突变晚期胃癌一例并文献复习

PARP_抑制剂后线治疗BRCA2_基因突变晚期胃癌一例并文献复习

海南医学2023年8月第34卷第15期Hainan Med J,Aug.2023,Vol.34,No.15PARP 抑制剂后线治疗BRCA2基因突变晚期胃癌一例并文献复习许丹妮,曾江正,何志慧,蔡兴锐,孙华茂海南医学院第一附属医院肿瘤内科,海南海口570102【摘要】胃癌是普遍公认的恶性程度比较高的肿瘤。

随着肿瘤治疗进入精准治疗时代,临床上开始对胃癌患者进行特定驱动基因的检测,这有助于治疗方案的制定,为个体化肿瘤治疗提供更为全面的参考价值。

本文报道一例PARP 抑制剂后线治疗BRCA2基因突变晚期胃癌的诊治资料,以提高对胃癌中特殊基因BRCA2的认识,并为胃癌个体化治疗方案的制定提供科学依据。

【关键词】PARP 抑制剂;BRCA2基因;晚期胃癌;个体化治疗;同源重组修复【中图分类号】R735.2【文献标识码】D【文章编号】1003—6350(2023)15—2242—03Post-treatment of advanced gastric cancer with BRCA2gene mutation using PARP inhibitor:a case report and literature review.XU Dan-ni,ZENG Jiang-zheng,HE Zhi-hui,CAI Xing-rui,SUN Hua-mao.Department of Oncology,the First Affiliated Hospital of Hainan Medical University,Haikou 570102,Hainan,CHINA【Abstract 】Gastric cancer is generally recognized as a tumor which is relatively high malignant.As tumor treat-ment enters the era of precise treatment,the detection of specific genes for gastric cancer patients have begun to be carried out in clinic,which is conducive to the formulation of treatment plans and provides a more comprehensive reference value for individualized tumor treatment.This paper reports the diagnosis and treatment of a case of advanced gastric cancer with BRCA2gene mutation using PARP inhibitor,which can improve the understanding of the BRCA2gene mutation in gastric cancer and provide scientific basis for the formulation of individualized treatment plan for gastric cancer.【Key words 】PARP inhibitor;BRCA2gene;Advanced gastric cancer;Individualized treatment;Homologous re-combination repair ·个案报道·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2023.15.025基金项目:海南省自然科学基金青年基金(编号:819QN369)。

铂类不良反应及处理

铂类不良反应及处理

五种铂类药物细对比铂类抗肿瘤药物的研究最早兴起于50年前,1967年美国密执安州立大学教授Roserlberg首次发现顺铂具有抗肿瘤活性,从此打开铂类药物抗肿瘤的市场。

有统计数据表明,我国现有的化疗方案中有70%〜80%以铂为主或有铂类药物参加配伍。

铂类抗肿瘤药物的抗癌机制可分为4个步骤:跨膜转运、水合解离、靶向迁移、作用于DNA,引起DNA复制障碍,从而抑制癌细胞的分裂。

目前国内常用的铂类抗肿瘤药物共有五种,第一代顺铂,第二代卡铂及奈达铂,第三代奥沙利铂及洛铂,五种药物的作用机制类似,但适用范围、用法及不良反应又各有何千秋呢?一、五种铂类药物的基本情况1代:顺铂——1979年首次在美国上市,是第一个上市的铂类抗肿瘤药物,应用广泛,但它缺乏对肿瘤组织的选择性,导致一些严重的副作用。

2代:卡铂美国施贵宝公司、英国癌症研究所及Johnson Matthey公司于1986年合作开发,是进入临床的第2个铂类络合物。

结构上以环丁烷二羧酸取代顺铂分子上的两个氯离子,增加了化合物的水溶性。

特点如下:(1)化学稳定性好,水溶性是顺铂的17倍;(2)胃肠道等毒副反应程度低于顺铂,病人耐受程度较高;(3)卡铂与顺铂具有相同的载体基团,对顺铂产生耐药性的患者,再用卡铂时效果也不佳。

奈达铂(中国未上市)——本盐野义制药公司研制开发,于1995年6月首次在日本上市。

结构上以乙醇酸取代顺铂分子上的两个氯离子,溶出度大约是顺铂的10倍,作用比顺铂好,且肾毒性较低,原因是由于这种药物在肾脏的分布不同所致,给予小鼠同样剂量的奈达铂和顺铂时,前者在肾脏的累积量仅为顺铂的40%。

3代:奥沙利铂草酸-(反式-1-1,2-环己烷二胺)合铂的全称,是由瑞士Debiopharm公司研制开发,1996年法国Sanofi公司生产销售。

作为一种稳定的、水溶性铂类烷化剂,是第一个明显对结肠癌有效及在体内外均有广谱抗肿瘤活性的铂类抗肿瘤药物,对耐顺铂的肿瘤细胞亦有作用。

康艾注射液联合化疗治疗晚期NSCLC的Meta分析及相关临床研究

康艾注射液联合化疗治疗晚期NSCLC的Meta分析及相关临床研究

康艾注射液联合化疗治疗晚期NSCLC的Meta分析及相关临床研究康艾注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的Meta分析及相关临床研究引言晚期非小细胞肺癌(NSCLC)是一种高度侵袭性的肺癌亚型,常常导致患者的死亡。

虽然化疗是治疗晚期NSCLC的主要方法之一,但其疗效有限。

随着药物研发技术的发展,康艾注射液逐渐成为治疗晚期NSCLC的重要药物。

为了探讨康艾注射液联合化疗在NSCLC的疗效以及安全性,本文进行了Meta分析并总结了相关临床研究的发现。

方法本文根据PRISMA(透明度和报告质量)指导方针,检索了PubMed、Embase和Cochrane图书馆等数据库,以筛选与康艾注射液与NSCLC联合化疗治疗相关的随机对照试验(RCTs)。

另外,我们也包括了non-RCTs的研究以及研究所提供的结果。

结果本Meta分析共纳入了10个RCTs和5个non-RCTs的研究。

研究中共涉及了1000多名晚期NSCLC患者。

结果显示,与化疗单药治疗相比,康艾注射液联合化疗能够显著提高晚期NSCLC患者的总生存期(HR=0.76;95% CI:0.67-0.87;p<0.001)。

此外,Meta分析还发现,康艾注射液联合化疗组的患者在整体生活质量上表现更好,肿瘤缩小率更高,疾病控制率更有利。

关于安全性的分析表明,康艾注射液联合化疗并未引发严重不良反应,常见的不良反应包括乏力、恶心、呕吐和白细胞减少等。

讨论康艾注射液作为一种中药,具有多重药理作用,如抗炎、免疫调节和抗肿瘤活性等。

本Meta分析中的结果表明,康艾注射液联合化疗在治疗晚期NSCLC方面具有显著的临床效果。

这可能与其多种药理作用相互协同有关,从而抑制了肿瘤的生长和扩散。

尽管如此,仍需进一步多中心、大样本的研究来验证这些发现。

结论康艾注射液联合化疗作为治疗晚期NSCLC的一种新方法,具有很高的临床应用前景。

它不仅可以显著提高患者的总生存期,还能改善他们的整体生活质量,控制肿瘤的扩散。

DC-CIK联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的META分析的开题报告

DC-CIK联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的META分析的开题报告

DC-CIK联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的META分析的开题报告一、研究背景及意义:非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)是全球最常见的肺癌类型之一,占据了所有肺癌病例的85%以上。

虽然近年来肺癌的治疗手段得到了很大的改进,但是中晚期NSCLC的治疗仍然是一个挑战。

传统的切除手术,在NSCLC晚期失去了意义。

目前,主要的治疗方式是化疗和放疗,在某些情况下还会使用免疫治疗。

近年来,DC-CIK联合化疗治疗NSCLC的治疗效果得到了广泛的关注。

DC-CIK是从患者外周血中分离出的自然杀伤(NK)细胞和T细胞经细胞培养扩增后再注入患者体内。

在大量的实验研究和临床研究的支持下,DC-CIK联合化疗治疗NSCLC已逐渐成为一个备受关注的治疗手段。

目前,已有一些临床试验报告了DC-CIK联合化疗治疗中晚期NSCLC的疗效,但是由于样本量较小及研究的异质性,对于其有效性仍有争议。

因此,进行一项META分析,评估DC-CIK联合化疗治疗中晚期NSCLC的疗效,将有助于为临床治疗提供更具体的指导意见。

二、研究方法:1.检索策略:本次META分析将通过检索PubMed、Web of Science、EMBASE、CNKI及Wanfang等数据库,检索相关文献,已发表和未发表的文献均可。

2.纳入标准:纳入标准为:(1)研究类型为随机对照试验;(2)对象为中晚期NSCLC患者;(3)治疗组接受DC-CIK细胞治疗联合化疗,对照组接受化疗和/或其他治疗手段;(4)研究结果包含总有效率(ORR)、生存率(OS)及无进展生存期(PFS)。

3.数据提取和分析:本次META分析将采用RevMan5.3软件进行数据分析。

分析的主要结果指标为总有效率(ORR)、生存率(OS)及无进展生存期(PFS)。

对每个指标进行汇总评估,计算其相对大小,得出DC-CIK联合化疗治疗中晚期NSCLC的疗效,同时进行亚组分析以探究不同治疗方案、病人特征、研究质量等因素对疗效的影响。

铂类联合多西他赛或长春瑞滨一线治疗晚期非小细胞肺癌的meta分析

铂类联合多西他赛或长春瑞滨一线治疗晚期非小细胞肺癌的meta分析

铂类联合多西他赛或长春瑞滨一线治疗晚期非小细胞肺癌的meta分析刘太省;吴华;庄贤勉;卢笛;蔡瑞君;王武军【摘要】背景与目的以铂类为基础联合第三代药物的双药化疗方案是治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的标准一线治疗方案。

本研究采用meta分析的方法评价多西他赛联合铂类(docetaxel plus platinum, DP)方案对比长春瑞滨联合铂类(vinorelbine plus platinum, VP)方案治疗晚期NSCLC的疗效和安全性。

方法计算机检索Pubmed、EMBASE、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据(VIP)库及万方数据库关于DP方案与VP方案治疗晚期NSCLC的随机对照试验(randomized controlled trial, RCT)。

根据Cochrane Handbook 5.1.0的质量评价标准,用Stata 12.0软件进行统计学分析。

结果研究共纳入7项RCTs,包括晚期NSCLC患者2,381例。

DP方案的2年生存率(HR=0.887,95%CI:0.810-0.972, P=0.010)、有效率(RR=1.276,95%CI:1.107-1.450, P=0.001)和腹泻发生率(RR=3.134,95%CI:1.918-5.121,P<0.001)较VP方案高;DP方案减少了贫血的发生率(RR=0.386,95%CI:0.311-0.478, P<0.001);DP方案与VP方案在1年生存率、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、厌食、恶心、呕吐方面的差异无统计学意义。

结论 DP 方案虽然增加了腹泻发生率,但却减少了贫血的发生率,同时提高了2年生存率和有效率。

相比VP方案,DP方案可能更适合一线治疗晚期NSCLC。

血管生成抑制剂对晚期软组织肉瘤疗效的Meta分析

血管生成抑制剂对晚期软组织肉瘤疗效的Meta分析

血管生成抑制剂对晚期软组织肉瘤疗效的Meta分析林飞帆;李敏;石学军【摘要】目的对血管生成抑制剂对软组织肉瘤的疗效进行Meta分析.方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CNKI数据库,按照纳入和排除标准筛选文献和提取资料,选取血管生成抑制剂治疗晚期软组织肉瘤的随机对照临床试验,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.检索时限均为各数据库建库起至2019年1月.结果最终纳入8篇文献,包括991例患者.Meta分析结果显示,血管生成抑制剂能有效改善半年疾病无进展率[OR=2.44,95%CI(1.11,5.38),P=0.03]、客观反应率[OR=1.89,95%CI(1.15,3.10),P=0.01]、疾病控制率[OR=3.33,95%CI(2.46,4.53),P<0.00 001],差异有统计学意义.半年生存率差异无统计学意义[OR=0.94,95%CI(0.66,1.32),P=0.71].结论血管生成抑制剂对晚期软组织肉瘤产生了较好疗效,能有效改善半年疾病无进展率、客观反应率、疾病控制率,在临床治疗中有使用价值.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2019(016)017【总页数】5页(P92-96)【关键词】血管生成抑制剂;抗血管生成药物;软组织肉瘤;疗效;Meta分析【作者】林飞帆;李敏;石学军【作者单位】重庆医科大学附属永川医院肿瘤内科,重庆402160;重庆医科大学附属永川医院麻醉科,重庆402160;重庆医科大学附属永川医院肿瘤内科,重庆402160【正文语种】中文【中图分类】R730.5软组织肉瘤(STS)是一种间质性肿瘤,起源于脂肪、肌肉、纤维结缔组织、血管组织、外周神经组织和内脏组织中的间充质细胞[1]。

对于不能切除或晚期软组织肉瘤的患者,其预后较差[2]。

在过去的20年中,软组织肉瘤的总生存率并未增加[3]。

化疗联合局部热疗治疗晚期胃癌疗效与安全性的Meta分析

化疗联合局部热疗治疗晚期胃癌疗效与安全性的Meta分析

化疗联合局部热疗治疗晚期胃癌疗效与安全性的Meta分析冯莉;刘巍;洪雷;吕雅蕾;王玉栋;左静;王龙;韩晶;单玉洁【摘要】Objective To assess the effectiveness and safety of hyperthermia combined with chemotherapy for advanced gastric cancer.Methods We searched English databases as Cochrane Library,PubMed,EMBASE and Chinese ones as CBM,CNKI,VIP and Wangfang data with com-puter and also retrieved other sources as supplying,such as tracing related references,besides we al-so communicated with authors to obtain some certain information that has not been found.All relevant randomized controlled trials (RCTs)were collected to compare hyperthermia combined with chemo-therapy and chemotherapy alone.The quality of included trials were assessed by Cochrane Handbook 5.0 for systematic reviews.Meta-analyses were conducted by STATA SE 12.0 software.Results Five RCTs involving 35 1 patients with advanced gastric cancer were included.The results of meta-analysis showed that:a)as for effectiveness,the hyperthermia combined with chemotherapy group was supe-rior to the chemotherapy group in the complete response (CR)rate (OR=2.13,95%CI 1.17 to 3.86,P =0.013)and the total efficiency rate(OR=1.37,95%CI 1.09 to 1.73,P=0.006),with significant differences;b )as for safety,the hyperthermia combined with chemotherapy group was similar to the chemotherapy group in the incidence of adverse reactions.Conclusion Compared with chemotherapy,hyperthermia combined with chemotherapy in the treatment of advanced gastric cancer can significantly improve thecomplete response rate and the total efficiency rate,and mean-while not increased the incidence of adverse reactions.Due to the limitation of the included studies, large sample size,multicenter,high quality studies are needed to verify the above conclusion.We recommend that chemotherapy combined with hyperthermia therapy could be applied to clinic combi-ning individual conditions of patients.%目的:系统评价热疗联合化疗(热化)与单纯化疗(单化)比较治疗晚期胃癌的疗效和安全性。

术前新辅助化疗对宫颈癌疗效的Meta分析的开题报告

术前新辅助化疗对宫颈癌疗效的Meta分析的开题报告

术前新辅助化疗对宫颈癌疗效的Meta分析的开题报

研究背景:
宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤之一,也是全球女性死亡原因中的前三位。

新辅助化疗在宫颈癌治疗中的应用已经成为一种重要的治疗手段,但其疗效是否显著仍存在争议。

因此,对于新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床应用和疗效进行Meta分析研究,有助于了解该方法的治疗效果和安全性,为临床治疗提供参考和依据。

研究目的:
本次Meta分析的目的在于探究新辅助化疗对宫颈癌的疗效及其对患者生存率的影响,进一步评估新辅助化疗在宫颈癌治疗中的安全性和可行性。

研究内容:
通过检索相关数据库和文献,筛选符合纳入标准的RCT研究,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,评价新辅助化疗在宫颈癌治疗中的疗效和安全性,包括实现临床完全缓解的概率、生存率改善情况和毒副作用等方面。

研究意义:
本次Meta分析将为新辅助化疗在宫颈癌治疗中的临床应用提供科学依据和推动作用,对于促进宫颈癌治疗水平的提高和保障患者的安全健康具有重要作用。

同时,将为相关领域的研究者提供研究方向和未来的研究思路。

顺铂与卡铂治疗晚期三阴性乳腺癌疗效及安全性的Meta分析

顺铂与卡铂治疗晚期三阴性乳腺癌疗效及安全性的Meta分析

顺铂与卡铂治疗晚期三阴性乳腺癌疗效及安全性的Meta分析张英;蒋树云;马德寿;马志军【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2023(26)1【摘要】目的系统评价顺铂与卡铂对比治疗晚期三阴性乳腺癌(TNBC)的疗效及安全性。

方法检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普、万方、Clinical Trials、PubMed、EmBase、Ovid、Web of Science、Scopus及Cochrane Library数据库,搜集关于顺铂对比卡铂治疗晚期TNBC疗效及安全性的随机对照试验(RCT),检索时间为自建库至2021年12月,提取数据后采用RevMan5.4统计软件进行Meta分析。

结果最终纳入9项RCT,共632例晚期TNBC患者。

结果显示,顺铂组与卡铂组在客观缓解率(ORR)、2年生存率方面差异无统计学意义(OR=1.12,95%CI:0.80~1.57,P=0.49;OR=1.22,95%CI:0.60~2.48,P=0.59);不良反应(ADR)分析显示,试验组恶心、呕吐发生率高于对照组,差异有统计学意义(OR=2.56,95%CI:1.56~4.20,P<0.05),试验组中性粒细胞减少、血小板减少发生率低于对照组,差异有统计学意义(OR=0.46,95%CI:0.27~0.79,P<0.05;OR=0.27,95%CI:0.16~0.47,P<0.05);试验组与对照组在肾毒性、白细胞减少、贫血方面差异无统计学意义(OR=1.46,95%CI:0.22~9.47,P=0.69;OR=0.86,95%CI:0.28~2.60,P=0.78;OR=0. 94,95%CI:0.35~2.51,P=0.91)。

结论顺铂与卡铂治疗晚期TNBC疾病的ORR相似,2年生存率对比无明显差异,而顺铂消化道反应发生率较高,卡铂血液毒性反应发生率较高。

使用顺铂治疗的癌症患者动脉血栓栓塞的风险

使用顺铂治疗的癌症患者动脉血栓栓塞的风险

环球医学
精品原创文章使用顺铂治疗的癌症患者动脉血栓栓塞的风险(J Natl Cancer Inst. 2012 Dec 5;104(23):1837-1840.)
题目:使用顺铂治疗的癌症患者动脉血栓栓塞:系统评价和荟萃分析(Arterial Thromboembolism in Cancer Patients Treated With Cisplatin: A Systematic Review and Meta-analysis)
顺铂会增加动脉血栓栓塞事件(ATEs)的风险。

然而,由于这种关联主要基于病例报告和回顾性研究,我们对与顺铂相关的动脉血栓栓塞事件发生和风险相关的随机对照试验进行评估,并进行系统评价和荟萃分析。

检索了1990年—2010年PubMed发表的文章,筛选符合条件的研究包括前瞻性随机II 和III试验,这些试验用于评估基于顺铂与非顺铂为基础进行化疗的实体肿瘤患者。

使用随机效应模型对发病率,相对风险(RRs),和95%置信区间(CIs)进行计算。

包括38个试验,共计8216名患者。

在所有接受顺铂治疗的化疗患者中,动脉血栓栓塞的总发病率为0.67%(95% CIs = 0.40%—0.95%),且动脉血栓栓塞的相对危险度为1.36(95% CIs = 0.86—2.17;P =0.19)。

在预先设定的亚组中,没有发现动脉血栓栓塞事件的增加。

(选题审校:付双双北京大学第三医院药剂科)
本文由翟所迪教授及其团队选题并审校,环球医学编辑完成。

紫杉醇加卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌

紫杉醇加卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌

紫杉醇加卡铂方案治疗晚期非小细胞肺癌谢忠;潘达超;廖思海【期刊名称】《中国肺癌杂志》【年(卷),期】2001(004)003【摘要】Objective To study the efficacy and toxicity of combined chemotherapy of paclitaxel and carboplatin in patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods Seventy-eight patients with advanced NSCLC received combined chemotherapy of paclitaxel 150*!mg /m2 and carboplatin 300*!mg/m2. Results The response rate of native patients was 56.9% (33/58) and that of the repeated treatment group was 35% (7/20). The overall response rate was 51.3%(40/78). Four patients (5.1%) had complete response. The median duration of survival was 9 months, and 1-year survival rate was 33.3% (26/78). Toxicity was chiefly hematologic in the form of neutropenia. The major nonhematologic toxicity was arthromyalgia. Conclusion Combination chemotherapy of paclitaxel and carboplatin is well tolerated and effective in the treatment of advanced NSCLC.%目的探讨紫杉醇加卡铂联合化疗方案对晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应。

观察紫杉醇联合卡铂(TP方案)治疗晚期卵巢癌的有效性

观察紫杉醇联合卡铂(TP方案)治疗晚期卵巢癌的有效性

观察紫杉醇联合卡铂(TP方案)治疗晚期卵巢癌的有效性李力成;唐红明;陈君玉【摘要】Objective To analyze the effectiveness of Paclitaxel and carboplatin (TP program) in the treatment of advanced recurrent ovarian cancer. Methods Selected 40 cases of patients with advanced recurrent ovarian cancer who were admitted to our hospital from July, 2007 to July, 2012, randomly divided them into observation group and control group, each group has an average of 20 patients. The bservation group patients were treated with paclitaxel and carboplatin (TP program), the control group patients were treated with cisplatin + doxorubicin + cyclophosphamide (CAP program). Results Compared to the control group, the treatment efficiency of the observation group was significantly higher, the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusions Paclitaxel and carboplatin (TP program) has a high treatment efficiency in treatment of advanced recurrent ovarian cancer, they are the preferred drug and deserve to be widely promoted in the clinical.% 目的分析紫杉醇联合卡铂(TP方案)治疗晚期卵巢癌的有效性。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
相关文档
最新文档