膝关节骨性关节炎患者的步态和膝关节屈曲角度分析
膝关节活动度测量方法
膝关节活动度测量方法膝关节活动度测量是评估膝关节功能和诊断膝关节疾病的重要手段。
正确的测量方法可以为临床医生提供准确的数据，帮助他们做出正确的诊断和治疗方案。
本文将介绍几种常用的膝关节活动度测量方法。
1. 伸展度测量。
膝关节的伸展度是指膝关节在伸直状态下的最大活动范围。
测量方法是让患者平躺在检查床上，保持下肢伸直，用测量工具（如角度测量器）测量膝关节的伸展角度。
正常成年人的膝关节伸展角度应该在0°到5°之间。
2. 弯曲度测量。
膝关节的弯曲度是指膝关节在弯曲状态下的最大活动范围。
测量方法是让患者平躺在检查床上，将下肢弯曲，用测量工具测量膝关节的弯曲角度。
正常成年人的膝关节弯曲角度应该在130°到150°之间。
3. 侧方稳定度测量。
膝关节的侧方稳定度是指膝关节在外力作用下的稳定性。
测量方法是让患者坐在检查床上，医生用手掌向内外侧施加压力，观察膝关节的稳定性。
正常的膝关节应该能够承受一定的外力而不产生过度移位或疼痛反应。
4. 活动度比较测量。
膝关节的活动度比较测量是指通过比较两侧膝关节的活动范围来评估膝关节功能。
测量方法是让患者坐在检查床上，医生分别测量两侧膝关节的伸展度和弯曲度，然后进行比较。
如果两侧膝关节的活动度相差较大，可能提示存在膝关节功能不全或疾病。
5. 影像学测量。
除了以上几种常规的测量方法外，影像学测量也是评估膝关节活动度的重要手段。
常用的影像学检查包括X线片、CT、MRI等，这些检查可以直观地显示膝关节的结构和活动度，为临床医生提供更直观的诊断依据。
总结。
膝关节活动度的准确测量对于评估膝关节功能和诊断膝关节疾病至关重要。
合理选择测量方法，正确操作测量工具，可以帮助医生获取准确的数据，为患者制定个性化的治疗方案提供重要参考。
希望本文介绍的膝关节活动度测量方法能够为临床医生和相关医学工作者提供一些帮助，为患者的康复和治疗提供更科学的依据。
步态分析原因和分类
1：关节活动受限（包括关节挛缩） 2：活动或承重时疼痛 3: 肌肉软弱 4：感觉障碍 5：协调运动丧失 6：截肢
5：臀中肌无力步态：髋外展肌无力。支撑相对躯干向 患侧侧弯，两侧髋外展肌损伤时，步行左右摇摆成鸭 步。
按局部异常形态分
1、足内翻：常合并足下垂和足趾卷屈。多行
时前外侧部触地，重力主要由第五跖骨基地部承 担，常伴有疼痛，在支撑相，导致踝关节不稳影
响全身平衡。
2、足外翻：儿童或年轻患者多见（例如脑
瘫）。表现为步行时足向外侧倾斜，支撑相足内 侧触地，重心主要落在踝前内侧，可有足趾屈曲
跖趾关节疼痛。
6、膝僵直：膝僵直常见于运动神经元病变患
者踝关节跖屈或髋关节屈曲畸形患者。固定膝关 节支具和假肢也可导致同样的步态。
8、膝过伸 9、膝屈曲 10、髋过屈 11、髋内收（剪刀步态） 12、髋屈曲不足：屈髋肌无力或伸髋肌痉
挛/挛缩可造成髋关节屈曲不足。
13、单纯肌无力
（1）臀大肌步态 （2）臀中肌步态 （3）屈髋肌无力步态 （4）股四头肌无力步态 （5）踝背屈肌无力步态 （6）腓肠肌/比目鱼肌无力步态
九、肌无力步态
1：胫前肌步态：胫前肌无力时足下垂、为防止足拖地 而出现跨阈步态
2：小腿三头肌无力步态：支撑后期患侧髋下垂、身体 向前推进减慢
3：股四头肌无力步态：患腿支撑相对不能维持稳定的 伸膝，躯干前倾，膝关节别动伸直，呈现膝反张。如 同时有伸髋肌无力，侧患者须俯身用手按压大腿，使 膝伸直。
4：臀大肌无力步态：伸髋无力时，躯干用力后仰，形 成仰胸凸肚的步态
步态分析实验报告
步态分析方案设计报告说明：我看了五篇关于步态分析的文献，并对其具体实验方法进行归纳。
五篇文献的原文在文件夹中。
最后为我的方案设计。
一、A practical gait analysis system using gyroscopes陀螺仪分析步态本研究是为了调查使用单轴陀螺仪来研制简单便携步态分析系统的可行性。
陀螺仪绑在小腿和大腿的皮肤表面，记录小腿和大腿角速度。
这两部分的倾斜度和膝关节角度都来自角速度。
使用从运动分析系统得到的信号来评估角速度和陀螺仪传来的信号，发现这些信号有不错的相关性。
当转身时，腿部倾斜度和角度信号会发生漂移，有两种方法来解决这个问题：（1）自动复位系统，重新初始化每个步态周期的角度；（2）高通滤波。
两种方法都能很好的纠正漂移。
小腿部的单陀螺仪可以提供以下信息：腿部倾斜度、摆动频率、步数以及步幅和步速的估计。
具体方法：受试者在步态实验室沿直线行走进行陀螺仪数据收集，陀螺仪用绳子固定在大腿和小腿部，感测轴沿中间-横向方向，以测量矢状平面中的角度。
两个人加入测试，一个是不完整的脊髓损伤，一个没有损伤。
一运动分析系统使用各部分解剖学位置的回射标记物来评估腿部的偏移、腿部的角速度和膝角度。
实验开始前5s，受试者直立站立以初始化倾斜角度和陀螺仪的偏置，随后，对象以一个自己喜欢的速度沿预定路径行走。
进行了三组实验来分析陀螺仪的性能，并计算步幅、步态周期时间和每次行走期间的速度。
第一个实验，数据来自两小腿上陀螺仪的信号，并与未损伤者进行比较。
后两个实验是陀螺仪的数据与运动分析系统进行比较。
第一个实验是比较小腿不同位置的陀螺仪信号，对于同一小腿上的两个点，先站立后倾斜，两个点的角速度、角度应该是相同的，陀螺仪一个放在胫骨关节处，一个放在胫骨靠近踝关节10cm处。
第二个实验一个放置在大腿髌骨上方10cm处，一个在胫骨靠近踝关节10cm处，记录的是陀螺仪的角速度。
第三个实验，陀螺仪放置于第二个相同，受试者直行4.5m然后转身180°。
步态分析和训练
步态检查的一般步骤和注意事项
㈠步态检查的一般步骤 ⑴ 嘱患者以习惯姿态及自然速度来回步行数次，从正、
反、侧面观察其自然度，动作协调程度，步行速度、 姿势、幅度及步长，左右对。 ⑵ 其次嘱患者以不同速度步行，立停、拐弯、转身、绕 过障碍物等观察步态有无异常。
步态分析与训练
步态分析
步态分析（GA）是利用力学原理和人体解剖学、生理学 知识对人类行走状态进行对比分析的一种研究方法。
步态（gait）是指人体步行时的姿势。 在临床工作中，对患有神经系统或骨骼肌肉系统疾病而
可能影响行走能力的患者需要进行步态分析，以评定患 者是否存在异常步态以及步态异常的性质和程度。
参与的主要肌肉活动
步行的动力主要来源于下肢及躯干的肌肉作用，在一个步行周期中，肌 肉活动具有保持平衡、吸收震荡、加速、减速和推动肢体运动的功能。
1．竖脊肌（又叫骶棘肌） 为背部深层肌，纵列于脊柱两侧，下起骶 骨、髂骨，上止椎骨、肋骨、枕骨，由脊神经支配。作用为使脊柱后 伸、头后仰和维持人体于直立姿势。在步行周期站立相初期和末期， 竖脊肌活动达到高峰，以确保行走时躯干正直。
行走时左右足跟或足尖先后着地时两点间的纵向直线距离 称为步长，又称单步长，如下图示Ⅰ ，通常用cm表示。健 康人平地行走时，一般步长约为50～80cm。个体差异主要 与腿长有关，腿长，步长也大。
跨步长（stride length） 行走时，由一侧足跟着地到该 侧足跟再次着地所进行的距离称为跨步长，或步幅。如图示 Ⅱ，用cm表示，通常是步长的两倍。约100—160cm
4．股四头肌 为全身最大的肌，为膝关节强有力的伸肌， 股直肌还可屈髋关节。由股神经支配。
专题16 动物的运动和行为+动物在生物圈中的作用(解析版)
16动物的运动和行为及动物在生物圈中的作用一、选择题1、（2022山东）下列关于关节结构与功能的叙述中，正确的是（）A．关节的结构包括[①][④[⑥]B．关节在运动中起到杠杆的作用C．[①]和[⑥]使关节活动更加牢固D．经常参加体育锻炼可以使[①]增厚【答案】D【解析】A．关节包括关节面、关节腔和关节囊，②关节头和③关节窝组成④关节面，⑥是关节软骨，①是关节囊，⑤是关节腔。
所以关节由①④⑤组成，A错误。
B．关节在运动中起到支点的作用，肌肉起到动力作用，骨起到杠杆的作用，B错误。
C．①关节囊由结缔组织构成，包绕着整个关节，把相邻的两骨牢固地联系起来。
关节囊和韧带使关节更加牢固，⑥关节软骨使关节活动更加灵活，C错误。
D．经常参加体育锻炼，可以使①关节囊和韧带增厚，防止关节头从关节窝滑脱出来，保证关节在运动中具有牢固性，关节的各种结构使关节既具有牢固性、稳定性，又具有灵活性，D正确。
2、（2022北京）握手是人与人之间表示友好的一种礼仪。
握手时，大拇指要向手心运动。
如图是人右手掌心面骨骼及部分肌肉示意图，下列相关叙述错误的是（）A．拇短掌肌两端附着在同一块骨上B．握住手时，拇收肌处于收缩状态C．握手时，骨骼肌牵拉骨绕关节运动D．握手动作在神经系统调节下完成【答案】A【解析】A．拇短展肌两端附着在不同的两块骨上，A错误。
B．握住手时，大拇指向掌心靠近，拇收肌处于收缩状态，B正确。
C．握手时，大拇指需要向掌心靠近，此过程是骨骼肌牵拉骨绕关节运动产生的，C正确。
D．运动动作的产生是在神经系统的调节下，其他系统的配合下完成的，D正确。
3、（2022湖南）冰壶运动被大家喻为冰上的“国际象棋”，它展现动静之美，取舍之智慧。
髋关节的灵活性能让运动员在投壶时维持较低的身体重心。
如图是髋关节结构图，下列叙述错误的是（）A．结构②中的滑液和④可以增加关节的灵活性B．结构⑤从结构③滑脱出来，叫做骨折C．髋关节在运动中起到了支点的作用D．完成投壶动作的动力来自骨骼肌【答案】B【解析】A．关节由关节面、关节囊和关节腔组成，关节面由关节头和关节窝组成。
正常生活所需的膝关节角度
正常生活所需的膝关节角度（原创版）目录1.膝关节角度的重要性2.正常生活所需的膝关节角度范围3.影响膝关节角度的因素4.如何保护膝关节角度5.结论正文膝关节角度对于我们的日常生活至关重要，因为它直接影响到我们的行走、跑步、上下楼梯等基本活动。
保持适当的膝关节角度，不仅有助于提高运动效率，还能有效减少关节磨损，预防膝关节疾病。
那么，我们如何了解正常生活所需的膝关节角度，以及如何保护它呢？首先，了解正常生活所需的膝关节角度范围。
一般来说，正常步行时膝关节的屈伸角度在 15°至 45°之间。
在跑步时，膝关节的屈伸角度会增大，约为 50°至 70°。
而在上下楼梯时，膝关节的屈伸角度会受到楼梯高度的影响，膝关节弯曲的角度会在 30°至 90°之间变化。
这些数据为我们提供了一个参考，以便我们了解在不同活动中应保持的膝关节角度。
其次，影响膝关节角度的因素有哪些呢？首先，性别和年龄是影响膝关节角度的重要因素。
女性由于骨盆较大，膝关节角度相对较大；随着年龄的增长，关节软骨逐渐磨损，关节间隙变窄，膝关节角度也可能发生变化。
其次，体型和肌肉力量也会影响膝关节角度。
肥胖者膝关节负担较重，膝关节角度可能较大；肌肉力量不足者，膝关节稳定性较差，角度也可能超过正常范围。
如何保护膝关节角度呢？首先，保持健康的体重是关键。
肥胖会增加膝关节的负担，加大角度，因此，通过合理饮食和锻炼保持健康的体重，有利于减轻膝关节负担。
其次，加强膝关节周围肌肉的锻炼，提高膝关节的稳定性。
此外，选择合适的运动鞋，减少不合适的运动，如长时间上下楼梯、爬山等，也是保护膝关节角度的有效方法。
总之，正常生活所需的膝关节角度对于我们的日常生活和健康至关重要。
全膝关节置换术中步态参数与临床评分的相关性研究
数有改善或明显差异: 站立相和摆动相的最大屈曲角度 � 最大髋关节伸直角度� 最大踝跖曲角� 步长� 双腿支撑时间� 步速
［5 -8 ］
�
步态分析提供了客观的功能数据， 但 是它是 一种 相对昂 贵� 费时 的检查 ; 临 床评 分虽含 有主 观评 定因素， 但 实施 相对简 便; 究竟哪一种更有利于 T K A 的疗效 评价? 两者在评定膝关节功能时是否具有一致性呢? 假如具有一致性， 是否可以使用临 床评分完全取代步态分析呢? 目前， 很少有研究观察客观的步态分析与主观的 临床评分之间的关系， 本研究拟观 察 T K A 手术 前后的膝关节评分与步态评定的关系� 一� 对象与方法 1 . 对象: 选取 2 01 0 年 5 月至 2 01 0 年 1 1 月 30 例因骨关节炎需行单侧 T K A 的患者， 其中男 1 3 例， 女 1 7 例， 左膝 1 1 例， 右 � 膝 1 9 例， 患者平均年龄 71 � 岁( 62 75 岁) ， 平均高 度 1 . 65 m ( 1 . 5 8 1 . 71 m ) ， 平均体重 75 kg ( 66. 5 85 kg) �所 有患者经过 ry ker) ， 前正中入路植入人工全膝关节假体( St 由同 一医师完 成手术� 术后经 过标准 的康复程 序， 包括持 续的被 动运动， 同一 康复医师指导下的主动和被动练习， 出院后在门 诊继续接受康复指导� 2 . 评价方法: 术前 1 d 和术后 3 个月， S� H S S 和步 态分析评 定�H SS 总分 1 0 0 分［9］， 分别进行 K S 包括疼 痛( 30 分) � 功能 ( 3 2 分， 包括行走� 上下楼� 肌 力) 和膝评分( 38 分， 包括关节活动范围� 稳定性和屈曲 性畸形) �广泛使用的 H SS可以全面评价 髌股关节和胫股关节的运动情况， 以适合评估近期 T K A 疗效著 称�K S S 总分 2 00 分［1 0］ ， 包括疼 痛( 5 0 分) � 膝评 分( 5 0 分， 由 关节活动范围� 前后稳定性以及内外侧稳定性组成 ) 和功能( 1 0 0 分， 包括行走和上下楼) �KSS 能避免因年龄增大而引起的评 分下降问题， 被称为简洁和高敏感性的评价工具 �步态 分析使用本院康复医学科 VIC O N 三维步态分析系统( VIC O N 6. 1 2 M ot i onS y st em ， O xf ord， U K)， 其短红外摄像头频率为 1 2 0 H z ， 测试走道长 1 0 m ， 由同一 名技师进行 测定�步态分 析前先测 量患者 enH a yes 描述方法［1 1］ 于 被检测者 下肢解 的身体参数( 姓名， 性别 ， 身高， 体 重， 双下肢长度) � 具体步 态分析方 法为: 按照 H el 剖标记处依次粘贴 1 6 个反光标记( 分别放置于两侧骶骨底 ， 髂前上棘， 股骨外侧髁 上 1 5 c m， 股 骨外侧髁， 外踝尖 上 1 5 c m， 外 踝尖， 跟骨结节， 第二跖骨头) ， 反光标记连接完成后， 要求被检 测者不借 助任何外 力日常 行走方 式走完 1 0 m 走道�使 用 VIC O N 公司三维建模软件( Pol ygon1 . 4 ) 对步态数据进行分析�
膝关节活动度描述
膝关节的活动度是指膝盖在屈曲与伸展方向上的活动范围。
在医学上，通常使用角度来描述膝关节的活动度，即测量膝盖在伸展和屈曲时，大腿骨和小腿骨之间的角度。
人体正常膝关节的活动度大约在0到140度之间。
一般来说，主动关节活动度是在肌肉收缩时产生的关节运动，而被动关节活动度则是在肌肉松弛的状态下由外力驱使形成的活动区域。
当小腿后侧主动靠近大腿后侧方向运动时表现为膝关节前屈，特别是在进行下蹲动作和行走过程中支撑足离地的屈膝动作中有所体现，其屈曲范围与髋关节姿势有关。
此外，膝关节是人体最大最复杂的关节，也是人体承受重量比较大的关节。
膝关节的主要活动就是屈伸运动，尤其是膝关节的屈曲运动可以达到145度。
而膝关节伸直的时候，大腿与小腿基本在一轴线，有一些青少年和女性可能会出现膝关节过度伸直5-10度的表现。
同时，膝关节向内旋转以及向外旋转，可以分别达到10度和20度，但是内旋、外旋动作时，需要将膝关节屈曲90度。
当膝关节完全伸直的时候，由于韧带的锁定作用，使膝关节不能做任何的旋转和移动。
而当膝关节弯曲90度左右的时候，是膝关节整个关节结构最脆弱的时候。
膝关节骨性关节炎步态分析的研究进展
严 重降低了 中老年人 的活动能力 ， 大大增 加了患者的医疗费 用和社会负担 ， 因而备受重视 。Ｋ Ｏ Ａ除 了会导致疼痛及关节
功能 障碍之 外 ， 还 会 引 起 步 态 异 常 。 现 代 步 态 分 析 技 术 为
频、 步宽 、 步长 、 足偏角等属 于时空参 数 ； 髋、 膝、 踝一 个关节 在水平面和矢状面上角度 的周期性变化属于关节角度参数 一 １ ． ２ ． １ 时空参数 的改变 ： 在步态分析应用 中常见的时空参数 有步频 、 步幅 、 步长、 步速 、 步态 周期 、 支撑期百分 比等。步长 是 一侧肢体足跟（ 足尖） 到另一侧足跟（ 足尖） 的距离 ； 步幅是… 侧 足跟着地 到再次着地 时的距离 ， 是连续两 个步 长的总合 ；
统计 ， Ｏ Ａ在女性患病率 中占第 四位 ， 在男性患病率 中占第八 位， 我国 ６ ０ 岁 以上 人群 Ｋ Ｏ Ａ发 病率高达 ４ ９ ％… 。一项涉及 中
国６ 大城市（ 西安 、 石家庄 、 上海 、 广州、 哈尔滨 、 成都） 的流 行
病学 调查显示 ， ６ 城市 ４ Ｏ 岁以上人群膝关节骨性关节炎 总患 病 率 已高达 １ ５ ． ６ ％ ， 。该疾 病所 导致 的疼 痛 、 关节 功能 障碍
岁人群 中５ ０ ％以上有骨性关节 炎的 ｘ 线 片表现 。Ｏ Ａ是 中老
年人关 节疼 痛和致残 的主要 原 因。据世界 卫生组 织（ ＷＨＯ ）
标志点 的ｊ维空 间坐标信息 。一台摄像机 只能确定运 动物 点二维 坐标 信息 ， 通过 多台摄影机 的立体摄影 技术 ， 可获得 运动物体 的空 间三维坐标 获得 ＿ 二 维坐标后 ， 继而可求得 角
步态研究 （ ５ ０ 例Ｋ Ｏ Ａ患者 ， ６ ３ 例对照组 ） 中发现 ： Ｋ Ｏ Ａ患者 支
【干货】最全步态分析
【⼲货】最全步态分析步态分析定义步态分析（GA）是利⽤⼒学原理和⼈体解剖学、⽣理学知识对⼈类⾏⾛状态进⾏对⽐分析的⼀种研究⽅法。
在临床⼯作中，对患有神经系统或⾻骼肌⾁系统疾病⽽可能影响⾏⾛能⼒的患者需要进⾏步态分析，以评定患者是否存在异常步态以及步态异常的性质和程度。
步态评定临床意义1、评估患者是否存在异常步态以及步态异常的性质和程度2、为分析异常步态原因和矫正异常步态、制订治疗⽅案提供必要的依据3、评定康复治疗的效果步态检查适应症1、CNS损伤：如脑卒中、脑外伤后偏瘫、脑瘫、帕⾦森病、⼩脑及其传导通路病变。
2、⾻关节疾病与外伤：截肢、髋关节或膝关节置换术后、关节炎、韧带损伤、踝扭伤、下肢不等长等3、下肢肌⼒损伤：脊髓灰质炎、股神经损伤、腓总神经损伤等周围神经损伤禁忌症：严重⼼肺疾患、下肢⾻折未愈合等基本参数1、步长: ⾏⾛时⼀侧⾜跟着地到紧接着的对侧⾜跟着地所⾏进的距离，⼀般步长约为50～80cm2、步频: ⾏⾛中每分钟迈出的步数，健全⼈通常步频⼤约是95～125 步/min3、步速: ⾏⾛时单位时间内在⾏进的⽅向上整体移动的直线距离，正常⼈平均⾃然步速约为1.2m/s4、⾜偏⾓：在⾏⾛中前进的⽅向与⾜的长轴所形成的夹⾓称为⾜偏⾓，健全⼈约为6.75°5、步宽（stride width）在⾏⾛中左、右两⾜间的横向距离称为步宽，通常以⾜跟中点为测量参考点，如图⽰Ⅲ，通常⽤cm表⽰，健康⼈约为8±3.5cm6、步幅: ⾏⾛时，由⼀侧⾜跟着地到该侧⾜跟再次着地所进⾏的距离7、步⾏周期:在⾏⾛时⼀侧⾜跟着地到该侧⾜跟再次着地的过程，⼀般成⼈的步态周期约为1～1.32 s左右8、步⾏时相:⼀个步⾏周期可分为⽀撑相和摆动相上图为⼩编制作的步态分析还原图，点击链接下载PSD格式模板（任意参数均可调，适⽤于各种评定分析、病例分享及演讲授课）密码：8cwi常⽤评定的⽅法1、四期分析法两个双⽀撑相、⼀个单⽀撑相、⼀个摆动相2、RLA⼋分法美国加州Rancho Los Amigos康复医院的步态分析实验室提出的，在⼀个步⾏周期中求出⼋个典型动作姿位点步⾏功能分级：参与的主要肌⾁活动本⽂将下肢步⾏所需的关键肌⾁从各步⾏时相⼊⼿分析，治疗师评定时可⾏⼀⼀对⽐分析1．竖脊肌：在步⾏周期站⽴相初期和末期，竖脊肌活动达到⾼峰，以确保⾏⾛时躯⼲正直。
烯旺“石墨烯智能理疗护膝对膝关节骨性关节炎治疗疗效评价”(发热护具)
石墨烯智能理疗护膝对膝关节骨性关节炎治疗疗效评价及治疗前后步态特征分析报告许祥生镇江市中西医结合医院（镇江市第二人民医院）一、研究背景膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis，简称KOA)又称膝骨关节病、退行性关节病、增生性关节病、肥大性关节病、是一种常见的慢性、进展性关节疾病。
其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化、关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。
临床上以关节疼痛，僵硬，活动受限，活动时可有摩擦响声为特征，属中医“膝痹病”范畴。
膝关节骨性关节炎的特征:慢性发病，中老年肥胖女性多见，多有劳累史，疼痛在膝关节活动时加重。
早期为阵发性，后为持续性。
劳累、夜间及上下楼梯使疼痛更加剧烈，膝关节活动受限，个别患者可出现交锁现象。
膝关节积液，可以出现弹响、磨擦音、关节肿胀、关节畸形，膝关节痛是本病最多见的症状。
先是上下楼梯时的疼痛，1单侧或双侧交替出现，上述情况是因骨性肥大或关节腔积液造成的[1]。
膝关节退行性关节炎的发病率随年龄增高而增高，随着人口的老龄化程度的加快，发病率将愈来愈多。
目前治疗该病的方法较多，大体可分为手术治疗和非手术治疗。
非手术治疗又包括中医治疗、西医康复治疗等。
虽然膝关节退行性骨关节炎经过多年大量的临床研究，在治疗方面采取了很多方法，但缺乏令人满意的疗效。
所以膝关节骨性关节炎的治疗仍是目前临床医生面临的难题[2]。
同时，按照国家中医药局2012版膝痹病（膝关节骨性关节炎）诊疗方案中确定的疗效评价标准指标，其中十项指标中有九项是以患者主观感受作为评判标准的，缺乏科学的客观的数值依据。
因此，本研究通过采用石墨烯智能理疗护膝对膝关节骨性关节炎临床患者进行治疗，比较和分析治疗前后患者步态特征，从而对不同治疗方法的疗效进行对照分析评价，以便为临床治疗提供科学依据。
二、研究目的本研究通过石墨烯智能理疗护膝对膝关节骨性关节炎临床随机分组患者进行治疗，并利用三维步态分析系统分别对两组下肢关节的运动学参数变化特点进行分析研究。
膝关节骨性关节炎功能锻炼ppt课件
02
功能锻炼在膝关节骨性关节炎治疗中作 用
改善关节活动度和肌肉力量
增加关节活动度
通过针对性的关节活动度训练，如关节屈伸、旋转等动作，可以有效改善膝关 节的活动范围，提高关节的灵活性。
增强肌肉力量
进行针对膝关节周围肌肉的力量训练，如股四头肌、腘绳肌等的锻炼，可以增 加肌肉力量，提高膝关节的稳定性。
根据患者肌力评估结果，制定针对性 的力量训练方案，提高膝关节稳定性 和运动功能。
针对患者疼痛程度和关节活动度受限 情况，调整锻炼强度、频率和时间， 避免过度锻炼加重症状。
针对平衡能力较差的患者，加强平衡 训练，如单腿站立、太极拳等，提高 患者平衡能力，减少跌倒风险。
长期坚持锻炼建议
01
02
03
04
膝关节骨性关节炎功能锻炼ppt课 件
• 膝关节骨性关节炎概述 • 功能锻炼在膝关节骨性关节炎治疗
中作用 • 功能锻炼方法与技巧 • 功能锻炼注意事项与误区 • 功能锻炼效果评估与调整策略 • 患者自我管理与教育
01
膝关节骨性关节炎概述
定义与发病原因
定义
膝关节骨性关节炎是一种以关节 软骨变性、破坏及骨质增生为特 征的慢性关节病。
关节松动术
由专业医师进行手法治疗 ，通过被动运动增加关节 活动度。
肌肉力量训练
股四头肌等长收缩
通过绷直大腿、收缩大腿 肌肉，增加肌肉力量。
静蹲练习
背靠墙壁，双脚与肩同宽 ，缓慢下蹲至一定角度， 保持静止不动，以增加腿 部肌肉力量。
抗阻训练
使用沙袋、弹力带等辅助 工具进行抗阻训练，增强 肌肉力量。
平衡能力训练
化。
06
患者自我管理与教育
了解自身病情和风险因素
膝关节骨性关节炎患者的步态和膝关节屈曲角度分析
膝关节骨性关节炎患者的步态和膝关节屈曲角度分析
膝关节骨性关节炎是一种常见的关节疾患，患者会出现关节疼痛、僵硬、活动受限等症状。
这些症状会导致患者的步态和膝关节屈曲角度发生改变。
一般来说，膝关节骨性关节炎患者的步态会有明显的异常。
他们会表现出膝关节功能障碍的特点，如行走速度变慢、步态不稳、行走距离较短等。
这是因为关节疼痛和僵硬会影响患者的幅度和频率，使得步态难以协调、流畅运动。
此外，膝关节骨性关节炎患者的膝关节屈曲角度也会受到影响。
正常情况下，行走时膝关节需要屈曲约30度到60度以支撑身体重量。
但是膝关节骨性关节炎患者的膝关节由于软骨磨损、骨质增生等原因，屈曲范围减少，甚至不能够完全屈曲。
这种异常的步态和膝关节屈曲角度改变会给患者带来很大的困扰和不便。
因此，膝关节骨性关节炎患者需要积极进行治疗和康复训练，以提高自身的步行能力和膝关节屈曲角度。
常见的治疗方法包括药物治疗、物理治疗、改变生活习惯等。
对于较为严重的病例，还需要进行手术治疗。
总之，膝关节骨性关节炎患者的步态和膝关节屈曲角度是受到很大影响的，这正是该病对患者活动能力的本质影响之一。
因此，医生和患者都应该重视这一问题，并采取有效措施加以解决。
步态分析技术在膝骨性关节炎康复中的应用
［ 文 著 录格 式 王 常 海 ， 峰 ， 蓉 ， ． 态 分 析 技 术 在 膝 骨 性 关 节 炎 康 复 中 的 应 用 ［ ］ 中 国 康 复 理 论 与 实 践 ， ０ ７ １ 本 李 张 等 步 Ｊ． ２ ０ ，３
（ ７）： ８６ ６８ ６ — ７．
膝 骨 性 关 节 炎 （ ｎ ｅｏ ｔｏ ｒｈ ｉｉ，Ｋ（Ａ） 以 关 节 软 骨 退 ｋ ｅ ｓｅ ａｔ ｒｔ ｓ ） 是
步 态 分 析 技 术 在 膝 骨 性 关 节 炎 康 复 中 的 应 用
王 常 海 李 峰 张 蓉 宋 月 晗 关 静 李 珩 施 延 昭。 刘 清 国 秦 谊 ， ， ， ， ， ， ， ，
［ 键 词 ］膝 ； 关 骨性 关 节 炎 ； 态 分 析 ； 复 评 定 步 康 ［中图 分 类 号 ］ Ｒ６ ４ ３ ［ 献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 章 编 号 ］ １ ０ ７ １ ２ ０ ） ７０ ８ — ２ ８． 文 文 ０ ６９ ７ （ ０ ７ ０ — ６ ６０
关 节 炎 患 者 膝 关 节 屈 曲挛 缩 ＜ ３ 。 仅在 快 速 行 走 时 才 呈 现 异 常 ０，
步 态 ； ＞３ 。 则 慢 速 行 走 时 步 态 也 不 正 常 ， 现 同 肢 缩 短 跛 若 ０， 表 行； 膝关 节伸 直 挛 缩 者 ， 由于 患 侧 变 得 过 长 ， 腿 摆 动 时 需 髋 外 该 展 及 同侧 髋 上 提 ］ 。上 述 结 果 是 通 过 目测 得 出 的 异 常 步 态 ， 用 于 康 复 评 价 还 远 远 不够 。 国外 近几 年 的研 究 较 多 ， 用 初 级 步 态 分 析 方 法 的 研 究 时 利 有 报 道 。 在一 项 ５年 的跟 踪 调 查 研 究 中 ， 究 者 比较 了 高 位 胫 研 骨 截 骨术 （ ＨＴ（） 关 节 成形 术 （ ）和 ＵＫＡ） 步 态 和 临 床症 状 改 变 后 情 况 ， 态 指 标 选 取 自 由行 走速 度 、 频 、 长 和 每 条 腿 单 双 支 步 步 步 撑 相 所 占 比率 ， 术 前 和 术后 ３个 月 、 在 １年 、 ５年 分 别 进 行 测 量 。 结 果 显示 ： 步态 指 标 能 够 测 量 出 两 种 手 术 效 果 之 不 同 ， 用 临 而 床症 状评 分调 查 表 却 检 测 不 出两 者 之 不 同 。作 者 认 为 ， 走 速 行 度 等 步态 指 标 可 推 荐 用 于 膝 骨 性 关 节 炎 的 Ｉ 临床 评 价 ， 比调 查 它 表 敏 感 度 更 高 ］ 。 随着 技 术 的发 展 ， 高级 步 态 分 析 方 法 的 应 用 越 来 越 多 。这 种 方 法 是 行 走 的生 物 力 学 分 析 综 合 定 量 评 价 法 ， 用 现 代 光 学 采
下肢骨关节疾病的步态分析与步行训练
3、肌电图分析基础
动态肌电图：指在活动状态下实时测定相关肌 肉的电生理活动，以揭示其活动状态与步态关 系的研究方法。 是临床步态分析必不可少的环节。
23
肘关节屈/伸肌电比较
8 5 0 0 .0 0 m s e c . 1 .0 0 3 2 7 0 0 .0 0 m s e c . 1 .0 0
分类——框式助行器
• •
支撑面积大、稳定性能好、价格低廉。 类型包括普通、交叉步进、前轮、助起等。
普通助行器
•
• •
使用时需要提起助行器前移，因此适用于 上肢有提握功能的下肢功能障碍者。 固定式 折叠式
前轮助行器
•
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•
前面两个支撑腿装有轮子或万向轮。 使用时，推动或提起助行器的后支脚 前移。 可用于上肢肌力差，提起助行器行走 困难者。
睁眼 扶手
睁眼
闭眼 扶手
闭眼
睁眼 泡沫垫
睁眼 泡沫垫 假性反馈
睁眼 泡沫垫 反馈
任务
高级平衡策略训练
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步行训练
•
•
定义：患者自身或利用不同步行辅助装置 进行步行能力的练习。 设备与用具：平行杠、手杖、拐杖、助行 车、助行架、减重步行装置、步行机器人、 轮椅等。
步行训练
•
平行杠、助行器步行训练：适用于初期的行走训 练，为准备使用拐杖或手杖前的训练；也适用于 下肢无力但无瘫痪、一侧偏瘫或截肢患者；对于 行动迟缓的老年人或有平衡问题的患者，助行器 亦可作为永久性的依靠。助行器仅适宜在平地使 用。助行器行走的方法为，用双手分别握住助行 器两侧的扶手，提起助行器使之向前移动2030cm后，迈出患侧下肢，再移动健侧下肢跟进， 如此反复前进。
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１ ． 治疗方法 ： ．１ ２ 手法 以揉法 、 一指禅 推法 、 滚法 为主 ； 取穴 ：
取患 者膝关节 周 围的阿是穴及 梁丘 、 血海 、 阳陵泉 、 阴陵 泉 、
经 配对资料 ｔ 检验 ， 关节骨性关 节炎患者 治疗 后支撑 膝
１ｍ 防滑地 毯 、 ０ 体表标 志物等 ； ③测试 方法 ： 测试 开机 ， 标定 系统 。患者 穿紧 身衣 ， 照 Ｏ ｔｏ ａ 指 导手册 Ｈ ｌｎ Ｈａｅ 参 ｒ ｔｋ ｈｒ ｅｅ ｙ ｓ 体 表标志物 贴定方 法 ， 在体表标 志点贴定 体表标 志物 ， 共计
２ ６只。 向受试者 介绍测试 的过程并 作行走示 范 。先进行 静
中 复 学 巷 ２ ２ 第２卷， 期 田病 区 棠 ０ ￣， ７ 第３ １
・
短篇论 著・
膝关节骨性关 节炎患 者的步态和膝关 节屈 曲角度分析
朱 清广 龚 利 房 敏 程 英 武 。 朱 高峰 李 勇
态分 析系统 （Ｅ ｇ ＋ Ｅ ｇｅ ）Ｏ ｔｏ ｒｋ步 态分 析软件 ； ４ ａｌ ２ ａｌ ； ｒ Ｔａ ｅ ４ ｈ ２×
可 以正 常使用几十年而不发生磨 损 ， 由于关节 内外 各种 因 但 素 ， 致膝关节 内部应力 分布不 均 ， 导 高应力点 或高应力 区 的
１ 上海 中医药大学 附属岳 阳中西 医结合 医院 ，０４ ７ ２ ０ ３ ；２ 上海市中医药研究院推拿研究所 ；３ 通讯作者 作者简介 ： 朱清广 ， ， 男 助理研究员 ；收稿 日 ：０ １ １— ９ 期 ２ １ － ２ １
１ 对 象 与 方 法
态采集 ， 然后ห้องสมุดไป่ตู้除双侧膝 、 关节内侧的 ４个体表标志物 ， 踝 嘱
受试者从测试 轨道起始点 自然前行约 ８ 往返 ２ ３ ， ｍ， — 次 待其 适应后 开始正式采集 。 同步采集数 据 ， 确认其 中 ３ 并 次行 走 过程数据采集完整 。
１２３ 测试指 标 ： ．． 在步态周期 中测量运动学 参数（ 步长 、 包括
疗效 ， 推拿手法 以“ ” 力 为本质 特征 ， 无论 是松解手 法还是 关 节运 动类 手法 ， 其主要 目的是 提高膝关 节 的运 动功能 ， 少 减 关节 面应力集 中。在治疗 膝关节骨性关节 炎患者 中， 膝关 对 节运 动轨迹及受力分布作用 机制还不清楚 ， 影响 了临床诊 疗 方案 的制 订。本研 究 旨在 观察推拿 手法对 膝关节 骨性关 节 炎患 者的步态和屈曲角度的影响 。
膝关节骨性关 节炎是临床常见 的慢性 关节疾患 ， 具有患
病率 高 、 病变 范 围广 、 晚期 功能 障碍程 度重 等特 点 ， 国 ４ 我 Ｏ 岁已有膝关节骨性 关节炎放射学表现 者约为 ２ ．％，０ 以 ８ ７ ６岁
上约 ７ ％， 中 ３ ％具有 临床症 状 。推拿 治疗具 有 良好 ０ 其 ０
编， 中国 中医药 出版社 ，０ ３ ） ２ ０ 年 。用 Ｔ 一１型手 法测试仪对 Ｎ Ｉ 手法 力的频率 、 量等指标 进行标 定 ， 力 所有推 拿治疗 由同一
膝关 节接触力和弯矩相 当大 ， 也是人体 中最易受损的关
节， 正常 的膝关节 内部应 力均匀分布 ， 良好 的润滑条件下 ， 在
步幅 、 步速 、 步频 、 总支撑 相 、 支撑相 、 支撑相）同时观察 双 单 ，
支撑相平均 、 大及最小屈曲角度 。 最
１ 统计学分析 ． ３ 试验结果 应用 Ｓ Ｓ ３ 统计学软件进行分 析 ， 据用 Ｐ Ｓ １． ０ 数
１ 对象 ． １ 研 究对象 来 自２ １ 年 ７ ０ １ 月一 １ 月上 海 中医药 大学 附属 ０ 岳 阳中西医结合 医院推拿科 门诊患者 ， 选取符合膝关节 骨性
相 的平均 屈膝角度 、 大屈膝角 度 、 最 最小屈 膝角度 与治疗前 相 比较有 显著 差异 ＜ ．５， ０ ）见表 ２ ０ 。
３ 讨 论
三 阴交 、 足三里 、 犊鼻 、 中、 山 、 阳关 。 取穴和操 作标 委 承 膝 准参 照全 国高 等 中医药 院校规 划教 材《 拿学 》 严 隽 陶主 推 （
龄 在 ５ ＿ ７ 岁 ； 阶 段 未 接 受 过 其 他 治 疗 ４周 ； ｅｌ ｅ ／ ｏ－Ｏ 近 Ｋ ｌ ｒｎ ｇ Ｌ ｗ ａｃ 放 射学病情分级在 Ⅱ级及 Ⅲ级 以下 ， ａ ｒｎｅ 自愿参加本试
２１ 步态时 间和距离指标 ． 经单样本 ｔ 检验，膝关节骨性关 节炎患者 的步长 、 步幅 、
均值 ±标 准差， 量资料和 已知均 数 比较应用单 样本 ｔ 计 检验 ， 组内治疗前后 比较应用配对资料 ｔ 检验 。检验水准ａ ００ （ ＝ ． 双 ５ 侧） 作为显著性检 验的标 准。
２ 结 果
关节 炎 临床研究 标准 的 ３ 例患者 。西 医诊断 标准参 照 《 ０ 美
国风湿病学会 》 准 ； 标 中医诊 断标 准参照《 中华 人 民共和 国中 医药行业标准 ： 中医病证诊断疗效标 准》 。 纳入标 准 ： 符合膝关 节骨 关节炎 中 、 医诊 断标 准 ； 西 年
人完成操作 。疗程 ２ ， 周 每周 ３ 。 次 １ ． 器 材与方法 ： 实验场 地 ： ．２ ２ ① 上海 中医药 大学附属 岳 阳 中西 医结合 医院步态分 析室 ； ②仪 器设备 ： 国运动分 析步 美
Ｄ ：０３ ６ ￣ｉｓ．０ １ １４ ．０ ２０ ．２ ＯＩ ．９ ９ ． ｎ１０ — ２ ２２ １．３０ ０ １ ｓ
验并签订知情 同意书。 排 除标准 ： 膝部 有外伤 和手术 史者 ； 膝部 有肿瘤 、 核 、 结 骨髓炎 等疾患者 ； 严重 肝肾功能不全 、 严重心血管疾 病 、 糖尿 病及精神疾病者 。
１２ 方 法 ．
步速 、 总支撑相 、 双支撑相 与正常水平 ｆ 步态分 析系统 的参考 数据） 比较有 显著 降低 ＜ ．５。治疗 后步 长 、 速 、 相 Ｏｏ ） 步 总支 撑相 、 双支 撑相 、 单支撑 相 与治疗 前 相 比较有 显著增 加 ｆ＜ Ｐ