输卵管妊娠2种保守治疗方法的比较
输卵管妊娠保守方法
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目录
• 保守治疗指征 • 保守治疗方式 • 保守治疗流程 • 保守治疗注意事项 • 保守治疗效果及影响 • 保守治疗案例分享
01
保守治疗指征
适应症
未破裂的输卵管妊 娠，且孕囊大小适 宜。
输卵管妊娠未发生 破裂或流产，且无 腹腔内出血体征。
患者有生育要求， 希望保留输卵管功 能。
根据随访结果，对治疗效果进行评估，如 出现治疗失败、病情恶化或再次发生输卵 管妊娠等情况，需及时采取手术治疗。
04
保守治疗注意事项
பைடு நூலகம் 药物治疗的注意事项
01 适应症选择
药物治疗仅适用于早期输卵管 妊娠，无药物治疗禁忌症，且 希望保留生育功能的患者。
03
02
疗效评估
04
药物类型
常用药物包括甲氨蝶呤（MTX） 和米非司酮。甲氨蝶呤多用于输 卵管妊娠未破裂型，米非司酮则 多用于输卵管妊娠已破裂型。
对患者生活质量的影响
生理恢复
保守治疗后的生理恢复时间因个体差 异而异，部分患者可能存在腹痛、阴 道流血等症状，需注意休息和随访观 察。
心理健康
保守治疗过程中患者可能因担心治疗 效果及生育能力而产生焦虑、抑郁等 情绪。心理支持及辅导有助于缓解患 者不良情绪，提高生活质量。
06
保守治疗案例分享
药物治疗成功案例
感谢观看
适应症
适用于早期输卵管妊娠，无药物治疗禁忌症，无临床症状或临床症状轻微，异 位妊娠包块直径≤4cm，无胎心搏动，血清HCG水平＜2000U/L，随诊条件良 好者。
期待治疗条件
必须具备严格的随诊条件，定期复查血清HCG水平和超声检查，如病情无改善 或出现不良反应，应立即改用手术治疗。
输卵管妊娠两种保守治疗方法疗效观察
输卵管妊娠两种保守治疗方法疗效观察发表时间：2011-12-21T10:36:57.250Z 来源：《中外健康文摘》2011年第35期供稿作者：刘敬芝刘倩晨[导读] MTX和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠安全、有效，疗程短，副反应小，疗效显著。
刘敬芝1 刘倩晨2 （1河南省项城市中医院 466200；2河南省项城市计划生育技术服务站 466200）【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）35-0210-02 【摘要】目的探讨甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠的效果。
方法米非司酮100mg，一日两次，连服三天。
MTX20mg 静注×5天。
单用MTX的病人设为对照组。
结果 MTX和米非司酮联合治疗的成功率为87.25％，明显高于对照组，观察治疗期间病情恶化。
结论 MTX和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠安全、有效，疗程短，副反应小，疗效显著。
【关键词】米非司酮甲氨蝶呤输卵管妊娠随着阴道B超血B-HCG检测技术的提高以及医生对输卵管妊娠的高度警惕，临床80%的输卵管妊娠在未破裂前被诊断，所以输卵管妊娠保守治疗的必要性和可行性备受关注。
我院于2008年5月至2011年5月应用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠86例取得良好效果，现将结果报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料我院应用MTX联合米非司酮治疗未破裂型输卵管妊娠86例（观察组），年龄（19-38岁），有停经史者65例，停经时间（32-58天），阴道不规则流血21例，腹部不适伴阴道流血12例，初孕者53例，有孕产史者33例，选取同期单用MTX治疗未破裂型输卵管妊娠62例作为对照组，年龄（20-39岁），有停经史41例，不规则阴道出血21例，轻微腹痛伴阴道流血8例，初孕者38例，孕产史者24例，本文异位妊娠病例均根据停经史、临床症状、超声检查及血B-HCG检查确诊，均诊断为未破裂型输卵管妊娠。
两种不同方法保守治疗异位妊娠29例疗效对比
龄 、 均停 经天数 和用药 前血 ｐＨｃ 平 — Ｇ值等差 异均 无
显著性 （ Ｐ＞０ ０ ） 见表 １ ．５ ， 。
表 １ 两 组 一 般 情 况 比较 （ ± ）
１ ２ 方法 ．
所 有 患者 均住 院 治疗 ， Ｘ联 合 米 非 ＭＴ
征消 失 。符合 上述 ３项标 准者 为治愈 。失败 ：１ 在 （）
增 加药物 的毒 副反应 。
３ 讨 论
更有 效地 抑制 滋养 细 胞增 长 ， 而 减 少 了输 卵 管妊 从 娠发 生破 裂 的危 险 。 由此 可 以认 为 ， ＭＴＸ联 合 米 非 司酮治 疗异位 妊娠 有疗效 相加 的作 用 。 综 上所述 ： 位 妊 娠使 用 ＭＴ 联 合 米 非 司酮 异 Ｘ 治疗 较单 用 ＭＴ 治 疗疗 效好 。ＭＴＸ联 合 米 非 司 Ｘ 酮 治疗 异位妊 娠成 功 的 关键 ， 首先 要 注 意选 择 合适
文 章 编 号 ：０ ０ ７ ４ ２ １ ） １０ ５ —２ １ ０ — ４ Ｘ（ ０ ０ ０ ０ ３ ０
近年来异 位妊 娠 发病 率 逐渐 上 升 ， 治疗 有 手 其 术 和保 守两种 不 同方 法 。我 院 自 ２ ０ —１ ０ ５０ ０ ２０ —２ ０ —７ 对确诊 异位 妊娠 ． 有保 守治疗 指征 的患者 ２ ９例采 用 甲氨蝶 呤 （ Ｘ） 合米非 司酮 治疗 ， 得较好 的效 ＭＴ 联 取
果 ． 报告如下 。 现 １ 资 料 与 方 法
活 动性 内出血 ， 命体 征 平稳 ； ５ 无 肝 、 生 （） 肾疾病 ， 无
ＭＴｘ及米 非 司酮用 药 禁 忌证 ； ６ 要 求保 守治 疗 或 （） 迫切 要求保 留生 育功能 者 。本 组 ２ ９例 ， 例均经 血 每
输卵管妊娠3种保守治疗方法的比较分析
甲氨蝶 呤 （ Ｘ） ．ｍｇ （ｇｄ ， 血 Ｂ－ ＭＴ ０ ４ ／ ｋ ・） ＨＣ 并 关 注 术 后病 理 检 查 ， 术 Ｇ， 如 ２０ 年 １ 月至２ １年９ ０８ ０ ０ 月收 治 的异 位 方 法…： １ ５为 治 — Ｇ升高 或 下 降 ≤２ ％ ， 考虑 ０ 则 妊 娠 患 者 ｌ６ ， 者 年 龄 ｌ ～４ 岁 ， ５例 患 ５ 以 肌 注 ， ｄ 一 疗 程 ， 疗 后 密 切 观 察 血 后 血 ｐ ＨＣ ８
ｌ Ｏ ＯＡＬ Ａ目口日 ￣ Ｉ Ｌ ＡＴ ＹＳ Ｅ ＣＥ 医学检验 ０嗣 ＧＩ ＮＳ Ｓ
输卵管妊娠３ 种保守治疗方法的 比较分析
尹宝 靓 杨 爱红 河 南新 乡 ４ ３０ ） ５０ ３ （ 乡医学 院第 三附属 医 院 新
【 要】 摘 目的 通过 比较 药物保 守治疗、 开腹保守手术与腹腔镜保 守手术 治疗输卵管妊娠 的优缺 点， 为临床 医师选 择输 卵管岳
娠 治疗方法提 供依据。 方法 对我院妇产科２０年１月 ０ 年９ 收治的异住妊娠 患者１６ ０８ ０ 至２ｕ 月 ５例进行回顾性分析 ， 比较药物 ． 开腹 及腹腔镜保 守手术治疗的情况， 行术后随访 。 果 （Ａｈ Ｓ 输卵管通 畅率 高， 并进 结 １ ￣Ｈ Ｇ ） ｔ 但适应证较 窄， 仅适于无明显内出血 ， 输卵 管妊娠 病灶直径《４ｍ血 Ｄ Ｈ Ｇ ００ ／ 的惠者。２ 组与ｃ ｃ ， — ｃ ≤２０Ｉ Ｌ Ｕ （Ｂ ） 组相比， 成功率略 低， 手术 肛门排气时间， 保留尿 管时间． 下床 活动时间、 院天数等均较ｃ 住 组短 ， 差异有显著 性Ｃ＜ ． ） 尸 Ｏｏ ｛ ５ 术后随访， ２ 组输卵管通畅率比例无明显差异。 结论 （） 治疗适 用 １ 药物 范圈较窜， 但对于符合适 应证的患者不失为一种好的治疗方案， 可使患者避免手术干 预， 最大限度 的保 留生育功能。２腹腔镜手 （ ）
腹腔镜保守手术开腹手术治疗输卵管妊娠疗效比较
腹腔镜保守手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效比较【摘要】目的：探讨腹腔镜保守手术治疗与开腹手术治疗输卵管妊娠的疗效。
方法：选取100例输卵管妊娠且均要求生育的患者，随机平均分成两组，a组行腹腔镜保守手术治疗，b组行开腹手术治疗，比较二者术中、术后及一年后受孕情况。
结果：a组与b组相比较，术中出血量、术后镇痛率、术后住院时间及一年后受孕几率均有优势，差异有统计学意义，p＜0.05。
结论：腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的疗效优于开腹手术，损伤小，恢复快，再受孕成功几率大，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜；开腹手术；输卵管妊娠输卵管妊娠占异位妊娠的95%，是常见的妇科急腹症，也是不孕的重要原因。
由于药物流产、人工流产及盆腔炎等疾病的增加，此病的发病率也呈不断增加的趋势。
由于要求保留生育能力的妇女越来越多，因此选择适宜的手术方式也很重要[1]。
腹腔镜保守性手术已成为治疗未育或要求保留生育能力妇女输卵管妊娠的主要方法[2]。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院输卵管妊娠的患者100例，年龄21～36岁，随机平均分成两组，a组采用腹腔镜保守手术治疗，b组采取开腹手术治疗。
1.2 诊断标准选取的患者符合下列标准[3]：①有停经史；伴或不伴腹痛和（或）阴道流血。
②宫旁有压痛包块。
③b超检查示宫内无妊娠囊，宫旁出现低回声区，周围有血流信号，盆腹腔内有（或无）积液。
④术前血人绒毛膜促性腺激素（β-hcg）≤4000u/l。
⑤患者要求保留输卵管。
1.3 手术方法1.3.1 腹腔镜保守手术 a组采取腹腔镜保守手术：将患者全身麻醉，脐轮下缘1cm做切口，在切口两侧用布巾钳上提皮肤，垂直穿刺气腹针。
腹腔充气2.5l后，用10mm trocar穿刺入腹腔，拔出针芯，置入腹腔镜检查盆腔。
探查后，在下腹两侧相当于麦氏点处各穿刺5mm，放入手术器械，吸尽积血。
腹腔镜下用长针穿刺进入腹腔，在输卵管妊娠部位浆膜层注入50%葡萄糖20ml，导致妊娠部位及邻近输卵管组织肿胀，于输卵管壶腹部妊娠部位薄弱处纵形电凝切开2cm，使用大抓钳取出管内血块及绒毛，冲洗创面，电凝止血。
不同保守方法治疗输卵管妊娠的临床研究
ｗｔ ｄａｓ ｌ ｅ（ ｒ ｐＡ）２ ｏ ｅ ｏｓｖｔ ｅｓｒｅｙｗｔ ｆ ｏｉｎｌ ａ ｉ ｅｔ ｎｏ ０ ｇ（ ｍ ｐＢ ，ｎ ２ｔ ａ ｄ ｔ ｃｎｅ ｊ ｒｇ ａ ｎ ｇ０ ， ｗ ｍ ｎｃｎｅａ ｖ ｕｇｒ ｉ Ⅱ ｐａ ｃ１ｎ ｃｉ ｆ ｒ ２ ｍ ｇ ｕ ） ａｄ１ ｅｔ ｈ ｏｓ卜 ｈ ｏ ｕ ０ ｉ ｈａ ｏ ｊ ｏ Ｍ ｘ ｒ ｅ ｖｔｅｓｒｅ ｌ ｅ（ｍｕ ，Ｉｅｌ ｅ ｆｅ ｌ Ｂ—Ｈ Ｇｗ ｒ ｕｖｉｅ ｖｒ ｔｒｅｄｙ ｆ ｒ ｏｓⅣ ｔ ｅ ｒａ ｅｔ ｎｉｓｍｍ Ｂ—Ｈ Ｇ ａｖ ｕｇｒ ａｏ ｇ ｐＣ） ’ ｖｌ ｏ ｓｎｂ ｉ ｙ ｎ ｈ ｅ ｓ Ｃ ｅ ｒ １ｄｅｅｙ ｈｅ ａｓ ｔ ｎｅ ａ ｖ ｅｔ ｎ ａ ｔ ｓ ｅ１ ａｅｃ ｉ ｔ ｍ ｌｅ Ｃ
极 为重要 ， 手术中采用输 卵管局部注射 Ｍｒ ｘ可加 快术后 血 Ｂ—Ｈ Ｇ的下降速度 。 ｃ
输 卵管妊娠保 守性治疗后监测血 ｐ—Ｈｃ ｅ
【 关键词】 输卵管妊娠
保 守治疗
血 Ｂ— ｃ ＨＧ
Ｃｌ ｉａ ｊ ｃ ｆＤｉｆｒ ｎ ｎ ｅ Ｖ ｔ ｅ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｔＴｕ ａ ｅ ｎ ｎ ｙ ｉ ｃ ｌＥｆｅ ｔ０ ｆｅ ｅ ｔＣ０ ｓ ｒ ａ ｉ ｅ ｔ ｎ ｂ ｌＰｒ ｇ ａ ｃ ｎ ｆ ｖ
Ｂ—Ｈ Ｇ ｔｅｓｒ ａ ｄｗｔ ｌ ｇｒ ｉｅｔａ ｄ ｏ ａ ，ｕ ｎ ｒ ｌ ｉ ｍ ｐＡ Ｃ ｔ ｅ ｔ ｉ ｎｅ ｍ １ｔ ｍｐｔ ｎ ｍ ｌ ｂ ｔ ｏｃ ｒ ａ０ ｉ ｇ ｕ ．Ｃ０ｄｕｉｎ ｃｎｅｕｉ ｎ ｍａｃ ｆ ｅ ｉｒ ｌｅ ｈｏ ｔ ｌ ｏ ｏ ｅ ｔｎ ｎ ｎ ｓ ｓ ｏｓｃｔ ｅｓ ｒ ｎｅｏ ｓｍｍ Ｂ ０ ｖ ｕｅ
两种保守疗法治疗异位妊娠效果比较
—４ ． ．７．
两种保 守疗 法治 疗 异 位 妊 娠 效 果 比较
卢 玉梅 （ 省 港市 县人民 妇 江苏 连云 东海 医院 产科 连 港 ２２ ０ 云 ２３ ） ０
摘要 ： 目的 ： 比较单使用甲氨蝶呤（ Ｔ ） Ｍ Ｘ和联合使 用甲氨蝶呤 、 米非司酮保 守治疗异位妊娠的临床效果。方
ｍ霹 单 次肌 肉注射 ； ｇ 同时服 用米 非 司酮 ５ｍ 匙， ｄ共 ３ 。 ０ ２次／， ｄ 定期 复 查 Ｂ超 ， 测 血绒 毛膜促 性腺激 素（ 监 血
ＢＨ Ｇ， —Ｃ） 严密观察腹痛及生命体征变化 ， 总结并对比分析 两种治疗方案的治疗效果。结果 ： 联合组疗效明显
高于 Ｍ Ｘ组 ， Ｔ 两组 间 比较 差 异有 统计 学意 义（＜ ． ） Ｐ Ｏ０ 。结论 ： ５ 甲氨 喋呤 联合 米 非 司酮 治疗 异位妊 娠 更为安 全
一
４一 ８
北方药学 ２ １ 年第 ７ ００ 卷第 ５ 期
统计学意义（ Ｏ ５ 。 ．） Ｏ 联合组 ４ 例 患者 ， ３ 治愈 ３ ７例 ， ８． ％， Ｔ 占 ６４ ＭＸ ０ １ 诊断标准： ． ２ ①有停经史 ， Ｈ Ｇ定性为阳性或弱 组 治愈 ３ 尿 Ｃ ０例 ，占 ６ ． ％。联 合 组治 愈率 高 于 ＭＴ ９７ ６ Ｘ
化。目前对治疗的要求是避免手术创伤 ， 保留输卵管 察 对象 ， 并征 求患 者 同意 、 知情 。年龄 ２ ～５岁 ， 经 ２３ 停 功能及生殖能力 ， 因此对早期诊断、 正确处理提出了 ３ ～ ８ ， ８ ５ 天 平均 ４ ． 。 ８５天
更 高 的要 求 。 随着 高分 辨 Ｂ超 的 广 泛 应 用 、血 Ｂ — 其 中有 人 工 流产 史 者 ４ ６例 ， ５ ． ％， 置 宫 占 ３９ 放 ４ ＨＣ Ｇ测定 以及 腹 腔 镜 诊 断 的 推 广 应 用 ，０ ８ ％的异 位 内 节 育 器 １ ２例 ， 占 １ ．５ ， 经 产 妇 ４ ３９ ％ ８例 ， 占
腹腔镜手术与传统手术保守治疗输卵管妊娠对比分析
内蒙古 中医药
货状 态 。近年 来 ， 内外 诸 多文 献报 道前 列腺 素 制剂用 于 治疗 产 国 后 出血均 取得 了成 功 。 列腺 素是 一 系列 广泛 存在 于体 内的不饱 前 和脂 肪酸 ， 多种 生理 、 化功 能 ， 血 管 、 气 管 、 宫 和 胃肠 具有 生 对 支 子 平滑 肌舒 缩及 胃酸 分 泌都有 作 用 ， 还可影 响 血小板 和 内皮 细胞 功 能。 内源 性前 列腺 素对 各期 妊娠 的子宫 均有 收缩 作用 。 治疗 产 在 后 出血时 ， 过增 加 子宫 平滑 肌 张力 ， 子 宫 内压力 增高 ， 它通 使 官腔 开放 的血 窦和 血管 迅速 闭 合 ， 而达 到止 血 的 目的。 母沛 （ 从 欣 卡前 列素 氨 丁三 醇注 射液 ） 含 有 天然 前列 腺 素 Ｆｕ的 （５ ） １ 是 ２ １ｓ一 ５甲 基衍 生物 的氨 丁三 醇盐 溶 液 ， １ 升含 相 当于 ２０ ｇ 卡前列 每 毫 ５１ 的 ｘ 素氨 丁 三醇 和 ８ １ ３ ｇ的氨 丁 三醇 ， 有 半衰 期 长 、 ｘ 其具 生物 恬性 强 、 胃肠 道不 良反 应轻 的特 点 ， 而有 效地 刺激 妊娠 子宫 平 滑肌 收 可强 缩 ， 止 血作 用 ， 床 可用 于 终 止妊 娠 及 治疗 由于子 宫 收缩 乏 发挥 临 力导 致 的顽 固性产 后 出血 。 ３ 欣 母沛 的疗 效与 应用 价值 ： 母沛 半 衰期 长 ， 而使 用 剂量 明 ． ２ 欣 从 显减 少 ， 胃肠道 反 应 也显 著 减 轻 ， 激子 宫 平 滑肌 收缩 的作 用 强 刺 而持 久 ， 并可 软化 宫颈 和扩 张 宫颈 。欣母 沛对 妊娠 子宫 平 滑肌有 强 烈 的收 缩作 用 ，子 宫 肌 肉 收缩 可 在胎 盘 附着 部位 发 挥止 血 作 用 。必须 注意 的是 ， 母沛 对胎 盘 、 欣 胎膜 残 留及软 产道 裂伤 、 血 凝 功 能障碍 所致 的产 后 出血 无效 。 参 考文 献 【 林 英杰 ． 索前 列 醇联 合催 产素 预 防产 后 出血 的临床 观 察『． １ 】 米 Ｊ中 １ 华 医学 实践 杂 志 ，０ ５４４ ２０ ，：． 【１ 萍． 沛用 于难 治性 宫缩 乏力 性产后 出血 的临床 观 察和 ２吴丽 欣母
腹腔镜手术与传统手术保守治疗输卵管妊娠对比
内蒙古中医药*江苏省张家港晨阳医院有限公司（215600）2010年12月25日收稿摘要：目的：探讨腹腔镜手术与开腹手术保守治疗输卵管妊娠的不同效果。
方法：对本院收治的100例输卵管妊娠患者分为腹腔镜50例，开腹手术50例。
对两组术中出血、手术时间、术后肛门排气时间、术后住院天数、术后宫内妊娠进行比较分析。
结果：腹腔镜组术中出血量、手术时间、住院天数、术后肛门排气时间、术后宫内妊娠与开腹组比较，有统计学意义（P ＜0.05，P ＜0.01）。
结论:输卵管妊娠患者手术保守治疗中，腹腔镜较开腹手术有术中出血少、手术时间短、术后肛门排气快、住院天数少、术后宫内妊娠率高等优点，腹腔镜手术可以作为输卵管妊娠患者的保守手术首选。
关键词：输卵管妊娠保守治疗；腹腔镜；开腹手术中图分类号：R713.8文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）14-0086-02腹腔镜手术与传统手术保守治疗输卵管妊娠对比分析邓剑荣*测量方法，于胎儿娩出羊水流干后在产妇会阴部置有容量刻度的聚血盆，若出血较多（＞250mL ）或有活动性出血者在子宫按摩等处理基础上再给予欣母沛250μg 或催产素20～40U ，记录产后2h 内出血量，用计血量纸记录产后2～24h 内的出血量。
观察用药后的不良反应，如恶心、呕吐、发热等。
2结果使用欣母沛的观察组产后出血的发生率及产后平均出血量均明显少于对照组，胎盘娩出前后平均出血量及产后2～24h 内平均出血量，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。
（见表1）。
表1两组产后出血量的比较（x ±s ，ml ）3讨论3.1产后出血的药物治疗：产后出血的药物治疗主要为缩宫素、麦角新碱和前列腺素。
缩宫素是机体自然产生的物质，其在体内很快被胎盘产生的缩官素酶及肝、肾、肠所灭活及清除，体内半衰期仅3～4min 。
第三产程结束，缩宫素在体内的作用已近消失。
另外，子宫肌中缩宫素的受体随剂量的增加有饱和点，超过饱和点即呈药物耐受状态，当受体位点饱和后，再增加药物剂量不起收缩作用。
输卵管妊娠腹腔镜下不同手术方式的比较
输卵管妊娠腹腔镜下不同手术方式的比较高结坤;孔维莉;朱云潇【期刊名称】《中国妇幼健康研究》【年(卷),期】2009(020)002【摘要】目的了解腹腔镜手术治疗输卵管妊娠中保守性手术与输卵管切除两种术式的效果.方法 502例腹腔镜下治疗输卵管妊娠中,行输卵管切除术组136例,行保守性手术治疗组366例.对两组的手术时间、出血量、血人绒毛膜促性腺激素定量恢复正常时间、术后并发症以及平均住院时间进行比较.结果腹腔镜手术治疗输卵管妊娠中行输卵管保守性治疗与行输卵管切除术的手术时间分别为57.7±22.2分钟、55.8±15.3分钟(t=1.73),出血量分别为31.7±15.7mL、32.8±16.4mL(t=1.64),血人绒毛膜促性腺激素定量恢复正常时间分别为18.1±2.1天、16.8±3.2天(t=1.18),术后发生持续性异位妊娠几率(6、0)以及平均住院时间(6.1、5.9天)(t=0.96)经比较均无显著性差异(P>0.05).结论腹腔镜治疗输卵管妊娠中行输卵管保守性治疗与行输卵管切除术能达到同样的治疗效果,行输卵管保守性手术可最大限度地保护卵巢的功能.因此,输卵管妊娠行腹腔镜手术时宜选择保守性手术方式治疗.【总页数】3页(P232-234)【作者】高结坤;孔维莉;朱云潇【作者单位】广东省广州市番禺区何贤纪念医院,广东,广州,511400;广东省广州市番禺区何贤纪念医院,广东,广州,511400;广东省广州市番禺区何贤纪念医院,广东,广州,511400【正文语种】中文【中图分类】R714.22【相关文献】1.输卵管妊娠腹腔镜下不同手术方式的比较 [J], 王玲玲;邱慧玲;沙爱国2.腹腔镜下不同手术方式治疗输卵管妊娠比较 [J], 丘峻朝;姜岁羽;陈萍3.腹腔镜下不同手术方式治疗输卵管妊娠的临床疗效分析 [J], 杨栋霞;马桂霞4.腹腔镜下不同手术方式治疗输卵管妊娠后的妊娠结局 [J], 邓林浩;江少如;郭晓鹏5.腹腔镜下不同手术方式对输卵管妊娠患者卵巢储备功能及睡眠质量的影响 [J], 王娜婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
输卵管妊娠保守治疗98例分析
…吲 一～
晦 床 医 学
输 卵 管妊 娠保 守 治疗 ９ ８例分 析
王 秀 文
（ 辽宁省庄河市妇幼保健院 辽宁庄河 １ ４ ０ ０） １ ６
【 摘要 】 目的 探 讨保 守治疗早 期输 卵管船娠 的 ２ 种方案 。方法 将 ９ ８例输 卵 管妊娠 患者根 据不 同治 疗方案分 ２ 组治 疗 ， 比较各 纽 治疗效果 。结 果 Ａ组 ５ 例 中成功 ５ 例 ， ４ 例中成功 ４ 倒。２ ４ ３ Ｂ组 ４ ２ 组疗效 差异 无统计学意义（ ００） 殄 ．５。Ａ组副反应发生率 ｌ．％ Ｂ组 １１ ， 副反应发生率 ２ ．％ ７３ 。具有统计学意义（ ｏ０） 结论 ２ ．５。 种治疗方案对早期输卵管妊娠患者均有效 ， 米非 司酮联合中药治疗副反应 发生率低 ， 为临床保 守治疗输 卵管早期 妊娠的 有效手段 。 【 关键 词 】早期 输 卵管妊娠 保 守 治疗 米 非 司酮 活血 化瘀 氨 甲喋呤 【 图分 类 号 】Ｒ４ １ 中 ４ ６． 【 献标识码】Ａ 文 【 章编 号 】 １ ７ －０ ４ （０ ９０ （） ０ ２ １ 文 ４ ７ ２ ２ ０ ） １ａ一０ ６ －０ ６
应， １例转 氨 酶轻 度 升高 ， 经对 症处 理 ， 部症 状 消失 ， １腔 溃 疡 全 无３ 及 骨髓 抑制 反应 ， Ａ组 副反 应发 生率 １ ．％。Ｂ组 ４ 例 中 ， １１ ４ 出现 １ ２ １ 腔溃疡 １ ， 例 胃肠道 反应 ８例 ， 氨酶 轻 度升 高 ２例 ， 转 白细胞 总数
胞外 ， 则 破 损胞 脉 。 临床 治疗 则用 活血 化瘀 、消 积 、杀 胚药 物 ， 久
１ ３ 治疗 方法 ．
Ａ组 米非 司 酮 １ ０ ｇ ０ ｒ ／次 ， ａ 口服 ， 次 ／ ， ３ 同时 加用 中药 ２ ｄ 共 ｄ， 方 活血 化 瘀消 症 杀 胚剂 加减 ， 日 １ ， １ ～１ ｄ 主要 药 物 ： 每 剂 共 ０ ５（ 三 棱 ｌｇ Ｏ 、莪 术 １ｇ ０ 、赤 芍 ｌｇ Ｏ 、丹 参 １ ｇ ２ 、核 仁 １ｇ ０ 、天花 粉 １ｇ ５、
3种保守治疗方法治疗输卵管妊娠的应用价值
ｔｎ ｏ ｇ，Ｔ ＡＯ Ｊｉｎ ｈ ａ， ａ — ｕ ＦＡＮ Ｂｏ，Ｊ ＮＧ Ｑｉｏ，ＣＨ ＥＮ Ｘ ｉｏ ｆ ｎ，ｘｌ Ｚ ｉｙ ｎ ，ＤＥＮ Ｊ ｎ． Ｄｅ ａ ｔ ｎ Ｉ ａ ａ —ｅ Ａ ｈ— ｏ ｇ ｉ ｐ ｒｍｅ ｔ
ｏ ｓｅｒｃ ａ ｄ ｆ Ｏｂｔｔｉｓ ｎ Ｇｙ ｅｏｏ ｙ，Ａｆ ｉｉ ｔｄ ｎ ｃｌｇ ｆ ｌ ｅ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｆ ａ ｓ ｉａ ｏ Ｎｏ ｔ Ｓｉｈ ａ Ｍｅ ｉａ Ｃ ｌｅ ｅ， Ｎａ ｃ ｏ ｇ ｒｈ ｃｕ ｎ ｄ ｃ ｌ ｏ ｌｇ ｎｈｎ
ＭＴ 组 （ ５ ２ ， ７ ８ ） ５Ｆ Ｘ ７ ． ８ ６ ／ ９ 及 一 ｕ组 （ ９ １ ， ２ ９ ） 组 间 比较 ， 异 有统 计 学 意义 （ ＜ ０ ０ ） ７．２ ７／１ ， 差 Ｐ ． １ 。各 组 治 疗
后 要 求 保 留生 育 功 能 的 患 者 ， 于治 疗 结 束 半 年 后 进 行 患 侧 输 卵 管 ＨＳ ３ 输 卵 管 通 畅 率 （ 塞 率 ） Ｇ， 组 阻 比较 ， 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ）但 介 入治 疗对 生育 功 能 的影 响 最 小 ， Ｐ ．５ ， ３组 患 者 生 育 功 能 比 较 ， 异 有 统 计 学 差 意义 （ Ｏ０） Ｐ＜ ． １ 。结 论 ３种保 守 治 疗 方 法 对 Ｔ Ｐ的 治 疗 均 有 一 定 效 果 。其 中 ， 入 治 疗 的疗 效 最 好 ， 对 介 但 设 备 及 技 术 要 求 更 高 ， 用亦 高 ， 基 层 医 院难 于 推 广 。故 ＭＴ 肌 内注 射 及 ５Ｆ 费 在 Ｘ 一 ｕ静 脉 滴 注 治 疗 ＴＰ 仍 是 ，
６ ７ ０ ，Ｓ ｃ Ｈ ｒＰｒｖ ｎ ｅ， ｈ ｎ ． （ 。 ３ ０ ０ ｉｋ ａ ｏ ｉｃ Ｃ ｉａ Ｃ０ ］ ｔ ｒ ｇａ ｔ ｏ ｕｈ ｒ：ＦＡＮ Ｂｏ，Ｅｍａ ｌ ａ ｂ ７ ＠ １ ３ ｃ ｒ） ｉ：Ｆ ｎ ｏ ０ ６ ．ｏ ｎ
输卵管妊娠药物保守治疗的应用效果
１ 资 料 与 方 法 １１ 研 究对 象 ．
治愈 ：１治 疗后血 Ｂ Ｈ Ｇ降至正常或接近 正常 ；２ Ｂ超 （） —Ｃ （） 提示盆腔包块 缩小 ３ ％以上或消失 ， 囊萎缩 ， ０ 孕 盆腔积 液减少 或消失 ；３ 临床症状与体征消失 。 （） 符合上述 ３ 项为治愈。 失败 ： （） １在保守治疗过程 中输卵管破裂 内出血而急诊手术 ；２ 血 １ （） ３ 一 Ｈ Ｇ不降或持续 升高 ；３ 包块不缩 小反而增大 ；４ 腹 痛反复 Ｃ （） （）
８１天 ， 比较 有显 著 性 差 异 （ ００ ） ．） ２组 ． 。 ５
数（ ．＋ ．） ， ２７ ０９ 次 停经 周数（ ．± ．） ， ６５ １６ 周 体重 （ ２８ ６５ ｋ 。治 ５ ．＋ ．）ｇ 疗前血 ８ Ｈ Ｇ水 平 ： 一Ｃ 甲组 ３ ２ ２００ Ｉ ｌ ｌ平 均 （ ６ ．± １ ～ ０ ｍ Ｕｍ ， １５ ３Ｏ
２ 结 果
２ １ 治疗 致 果 ．
块 ≤４ ｍ， 宫 直 肠窝 液体少 或无 ； ５ 患者 同意 并 自愿 接受 ｃ 子 （） 保守治疗 。
１３ 分组 ．
甲组治疗 ７ ６例 ，成功 ６ 例 ，成功率 ８ ． ６ ６８ ％；乙组治为甲、 ２ ５ 乙 组各 ７ ６例 。 其 中 甲组 年龄 （８４ ２３ 岁 ， 娠 次 数 （ ．± ．） ， 经 周 数 ２ ．＋ ．） 妊 ２８ ０７ 次 停
１５ 蓝 测 指标 ．
３ 讨 论
、
近年来 ， 随着临床诊断水平的提高 ， 异位妊娠 的早期诊断率 也不断提高 ， 随之使药物保守治疗成为治疗此病的一种趋势 目
药物、保守手术、根治手术治疗输卵管妊娠疗效比较
例采用药物治疗（ Ａ组 ）２ １ ，２ 例采用保守手术治疗（ Ｂ组） ９ ，７例采用根治手术治疗 （ ｃ组 ） 。结果
治疗后 ， Ｂ组 Ａ、
保
输卵管通畅率分别为 ５ ．％和 ９ ．％ （ ０ ０ ）宫 内妊娠率 Ａ、 、 ６２ ７ ３ Ｐ＜ ．５ ； Ｂ Ｃ组分别为 ４ ． ％ 、７ ４％ 和 ４ ． ％ ， ２８ ６． ６ ４ Ｂ组与 Ａ、 Ｃ组相 比 Ｐ均 ＜ ．５ 再次异位妊娠率 Ａ Ｂ、 ００ ； 、 Ｃ组分别为 １． ％ 、．％ 、．％ ， ０ ５ ９５ ８ ２ 组间比较 Ｐ均 ＞ ．５ ０ ０ 。结论 守手术治疗输卵管妊娠的疗效优于药物治疗及根治手术。 关键词 ： 输卵管妊娠 ； 药物疗法 ； 外科手术
中 图分 类 号 ： ７４ ２ １ １．２ １ 文献标志码： Ｂ 文 章 编 号 ：０２２６ ２ １ ）６０４ － １０ －６ Ｘ（０ Ｉ ０ －０ ８０ ２
近年来输 卵管 妊 娠 的发 病 率有 上 升趋 势 ， 趋 且
Ｃ组患者采 用根 治手术 治疗 。腹 腔镜 下 用双 极 电凝从 输卵管 伞端 开 始依 次 凝 切 ， 断输 卵管 系 膜 切 至输 卵管峡部 ， 最后 切除输 卵管后 装袋 取 出送病 理 。 １３ 统 计学 方法 ．
均 ＜０ ０ 。 再 次 异 位 妊 娠 率 Ａ、 ｃ 组 分 别 为 ．５ Ｂ、
１ ． ％ （７ １ ２ 、 ． ％ （ １２ １ 、 ． ％ （ ／ ７ ， ０ ５ １／ ６ ） ９ ５ ２ ／ ２ ） ８ ２ ８ ９ ） 组 间 比较 Ｐ均 ＞ ．５ ００ 。
３ 讨 论
为输 卵管妊 娠 。输 卵管包 块直 径 ３～ ｍ ， 裂 ９ ６ｃ 破 １
切口处挤压输卵管 ， 出妊娠绒毛 ； 挤 对于近伞端妊娠
不同治疗方案对输卵管妊娠患者生活质量及血清因子水平的影响
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021July32（7）输卵管妊娠是最为常见异位妊娠，98%左右的异位妊娠都发生在输卵管，生殖道感染、输卵管手术都是可能导致输卵管妊娠的因素［1］。
腹腔镜下保守治疗是一种安全有效的治疗输卵管妊娠的方法，但手术过程较为复杂，多存在绒毛组织残留，未清理完全的滋养细胞可能导致患者出现持续性异位妊娠（PEP）［2］，对患者的生活质量和生命安全造成了严重影响。
有报道显示甲氨蝶呤（MTX）联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗效确切［3］，其中米非司酮具有抗孕激素的作用，对孕酮等孕激素抑制效果显著；MTX可灭杀妊娠时增殖的滋养细胞，常作为异位妊娠的辅助治疗药物，但对于MTX的给药时机仍存争议。
目前关于不同治疗方案对输卵管妊娠患者生活质量及血清因子水平影响的报道较少，为此，以68例在我院接受腹腔镜保守治疗的输卵管妊娠患者为研究对象，展开有关试验。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年2月~2020年2月我院收治的68例腹腔镜保守治疗的输卵管妊娠患者，随机分为试验组和对照组各34例。
纳入标准：（1）未发生破裂或流产；（2）患者家属知情并签署知情同意书；（3）无异位妊娠史者。
排除标准：（1）不符相关诊断标准；（2）严重肝肾功能不良者。
试验组平均年龄23~35（29.65±5.45）岁。
对照组平均年龄23~34（29.38±5.65）岁。
两组患者的一般资料比较，无显著差异（P> 0.05），具有可比性。
本次研究经我院医学伦理委员会审核批准。
1.2方法所有患者均使用行腹腔镜治疗。
全麻后，在脐上做横切口（脐上8~12mm处），建立气腹，保持腹压处于12~15mmHg，使用Trocar（10mm）穿刺，于患者腹中置入腹腔镜，行第2、3穿刺口（麦氏点，反麦氏）后进行手术治疗。
依照不同妊娠部位，进行相应手术。
术后对照组患者使用MTX(生产厂家：山西普德药业有限公司，批准文号：国药准字H20066518) 20mg混合2ml生理盐水对妊娠部位浆肌层进行注射治疗。
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中 国微 创 外 科 杂志 ２０ ０ ７年 ｌ ０月第 ７卷 第 ｌ ０期 Ｃ ｉ ＪＭ ｎＩｖＳ ｒ， ｃｏｅ ０ ７ Ｖ １７ ＿ ｈｎ ｉ ｎ ｕｇ Ｏ ｔｂｒ ０ ， ｏ． ： １ ２
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９ ７ ・ ８
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临 床 论 著
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输 卵 管妊 娠 ２种 保 守 治 疗 方法 的 比侧 输 卵 管 ， 于输 卵 管 妊 娠 部位 、 输 卵管 系膜游 离 缘 ， 与输 卵管 纵轴 平行 方 向 ， 取 以单 极 电针线 形 切 开 中 Ｉ ３～Ｉ２ 深 度 达 输 卵 管 管 腔 ， ／ ／， 取 出管 腔 内胚 胎 组织 及 血 块 后 ， 理 盐水 加 压 （ ０ 生 ３０ ｍｍ Ｈ ） ｇ 冲洗管 腔 ， 出 残 留绒 毛组 织 ， 极 电凝 输 冲 双 卵管管 腔 出血部 位及 输 卵管切 缘渗 血 处 。
表 １ 药 物 组 与 腹 腔 镜 组 一 般 资 料 比较 （ ±ｓ ）
保 守性 治疗 纳入 标准 ： 者生 命体 征稳 定 ， 患 无腹 腔 内 出血 的体 征 ， Ｂ ｈ Ｇ ＜５ ０ Ｕ Ｌ 超 声 证 实 血 ．Ｃ ００Ｉ／ ， 宫腔 内无妊娠 囊 ， 附件 区 异位妊 娠 包块 最大 直径 ≤５ ｃ 肝、 ｍ， 肾功 能正 常 ， 周血 白细胞 ＞ 外 ４×１ Ｌ ０／ 。 １ ２ 方 法 ． １２ １ 药物保 守 治 疗 采 用 米 非 司 酮 联 合 甲氨 蝶 ．． 呤 （ Ｘ） 疗 。米 非 司 酮 ５ ＭＴ 治 ０ ｍｇ口服 ， 用 前 后 ２ 服 ｈ禁食 ， 每天 １ ， 续 ３ｄ 次 连 。米 非 司酮 给药 第 ３天 ， 单 次 ＭＴ ０ ｍ ／ 臀 部 肌 注 ， 使 用 甲酰 四氢 叶 Ｘ ５ ｇ ｍ 不 酸解 毒 。用药 后 笫 ３天 超 声 观 察 附件 包 块 大 小 ， 用 药后 笫 ３ ７ １ 、 、０天 检测 血 Ｂ ｈ Ｇ 值 ， 呈下 降趋 势 ， —Ｃ 如 改 为每 周测 血 Ｂ ｈ Ｇ值 １次 ， 至 正 常 。用 药 １周 —Ｃ 直 后 查肝 、 功能 及 外 周 血 ， 时观 察 ＭＴ 的 药 物 副 肾 同 Ｘ
２ 结 果
１２ ２ 腹腔镜 保 守 性 手 术 治 疗 选 择 连续 硬 膜 外 ．． 麻醉 ， 头 低 臀 高 位 ， Ｏ 取 Ｃ 气 腹 １ ２～１ ｇ ４ ｍｍ Ｈ 。通 过脐 缘切 口置入 腹 腔镜 ， 确诊 后分 别 于 左 右 髂 前 待 上棘 内侧 ４ ｃ 处 置 入 ５ ｍ ｒｅｒ ｍ ｍ ｔ ａ。若 有 盆 腔 粘 连 ｏ
鲁 秀英
（ 海 大学 医学 院 附属 医 院妇 科 ， 宁 青 西 ８０ ０ ） １０ １
【 要】 目的 比较输 卵管 妊娠 药物治疗和腹腔镜保 守手术 治疗 的疗效 。 方法 药物保 守治疗 ： 非司酮 ５ ｇ空 摘 米 ０ｍ
腹 １次／ ， ｄ 连续 ３ｄ 米 非 司酮 给 药第 ３天 甲 氨 蝶 呤 单 次 ５ ｇ ｍ ， ０ｍ ／ 臀 部 肌 注 。腹 腔 镜 保 守 手 术 治 疗 ： 卵 管 妊 娠 部 位 线 形 切 输 开 取 胚 。 结 果 药 物 治 疗 组 血 Ｂｈ Ｇ值 下 降 １ ％ 的 时 间 （ ． － ． ） ．Ｃ ５ ７ ２４３ ０ ｄ显 著 长 于 腹 腔 镜 手 术 组 （ ． １６ ｄ ｔ ６ ９ １ ３ ６４ ． ） （ ＝ ． ５ ， － Ｐ＝ ．０ ） 药 物 保 守 治 疗 成 功 率 ８ ．％ （ ２６ ） ０００ 。 ６ ６ ５ ／ ０ ，腹 腔 镜 保 守 性 手 术 成 功 率 ９ ． ％ （ ８ ４ ） ２组 比较 无 统 计 学 差 异 （ ＝ ５０ ３／０ ， １０ ２ Ｐ＝ ．０ ） 结 论 ．４ ， ０ ３７ 。 ２种 保 守 治 疗 方 法 均 有 效 。 文 献 标 识 ： Ａ 文 章 编 号 １０ ９— ６ ４ ２ ０ ）０— ９ ７—０ １０ ６ ０ （ ０７ １ ０ ８ ２
１３ 治 疗 成 功 标 准 ．
药 物 保 守 治 疗 成 功 标 准 ： Ｂｈ Ｇ ＜１０ 血 ．Ｃ ０ Ｉ／ 降至 正常 ， 腹部 阳性 体 征 ， 声 提 示 附 件包 Ｕ Ｌ， 无 超 块未 增大 。腹 腔镜 保守 手术 治疗 成 功标 准 １ Ｂ 血 ． ｈ Ｇ降 至正 常 ， 存输 卵 管功 能 。 Ｃ 保
１ 临 床资 料与 方法 １ １ 一般 资料 ．
１０例确 诊 为 未 破 裂 输 卵管 妊 娠 ， 求 保 留生 ０ 要 育功 能 ， 根据患 者 自愿选 择 的原则 分 成 ２组 ， 用药 采 物保 守治疗 ６ ０例 ， 腔 镜 保 守 性 治 疗 ４ 腹 ０例 。２组 的年 龄 、 经 时 间 、 停 Ｂ超 示 妊娠 囊 大 小 、 Ｂ ｈ Ｇ无 血 ．Ｃ 显著 性差 异 ， 见表 １ 。
【 关键词 】 输 卵管 妊娠 ； 腹腔镜 ； 米非 司酮 ； 甲氨蝶呤
中 图 分 类 号 ： ７４ ２ １ Ｒ １． ２
输卵管 妊娠 占异 位 妊娠 ９ ％ ～ ８ ，发病 率 ５ ９％ 有逐年上 升 的趋势 。传 统 的治疗 多 采用 患 侧 输 卵管 切除术 。近年来 ， 由于阴道超 声和快 速 敏感 的 Ｂ ｈ Ｇ ．Ｃ 的应用 ， 异位 妊娠 得 到早 期诊 断 ， 使 为保 守 治 疗 提供 时机 。保守 治疗 目前 已成 为输 卵 管妊 娠 治疗 的重要 手段之 一。我 院 ２０ ０ ０年 １ ～ ０５年 ４月对 １０例 月 ２０ ０ 确诊 为未破裂输 卵管妊娠但 要求保 留生 育功 能 ， 分别 采用药 物和腹 腔镜保守性 治疗 ， 报道 如下 。