茎突综合征的症状与治疗

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茎突过长综合征的临床分析

茎突过长综合征的临床分析佘小伟;孙姝玲;Rajesh Twyana;章宏毅;蒋文【摘要】Objective To analyse the clinical characterizations of styloid process syndromes. Methods A retrospective analysis and long-term follow-ups on 12 cases of styloid process syndrome performed styloid process surgery was carried out. Results Styloid process syndrome was misdiagnosed to be chronic pharyngitis, pharyng-foreign body seasation. Through oropharynx or external cernal cervical surgical approach,12 cases were achieved ifne effects. Conclusion Styloid process syndrome is apt to be misdiagnosed.Through pharyngeal palpation and radiography,the patients with styloid process syndrome can be diagnosed well, styloid process surgery is an effective treatment to styloid process syndrome.%目的：分析茎突过长综合征的临床特点。

方法：根据病史、临床症状、检查方法、茎突长短进行回顾分析茎突过长综合征12例，并施行茎突截短术，随访观察手术疗效。

茎突综合征17例治疗论文

茎突综合征17例治疗体会475002河南开封市第二人民医院摘要目的：观察分析茎突综合征的临床表现、诊断及治疗方法。

方法：回顾分析17例茎突综合征的病例，从诊断及治疗进行分析。

结果：12例患者术前明确诊断，7例患者于扁桃体切除术中触及过长的茎突。

单侧发病者8例，双侧9例。

所有患者均接受口内径路茎突截短术。

术后症状均不同程度减轻。

随访0.5～1年，痊愈11例（15侧），治愈率58%；好转5例（9侧），显效率35%；半年后症状复发1例（2侧），无效率8%。

结论：对于咽痛患者除进行必要的咽部检查外，还要进行咽部触诊或放射线检查，避免误诊误治。

口内径路行茎突截短术是治疗该病的有效方法。

关键词茎突综合征口内径路茎突截短术治疗doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.04.007关于“茎突综合征”的命名有：“茎突过长症”、“茎突痛”、“茎突过长所致的舌咽神经痛或耳痛症”、“症状性过长茎突”等。

该综合征由eagle于1993年最早报道，也称为eagle综合征。

茎突综合征是因茎突过长或方位、形态异常导致与邻近血管、神经、肌肉等相抵触，引起咽喉痛、咽异物感，颌下、颈侧、枕顶、耳部、头面部、肩背部等部位不适或疼痛和唾液增多等症状的总称，常见于成年人。

1999～2009年收治茎突综合征病人17例，现将该组病例的临床特点、治疗及疗效进行总结分析如下。

资料与方法本组病例中，男8例，女9例，单侧发病者8例，双侧9例。

年龄25～62岁，平均42.4岁。

7例主诉为咽痛，转头或头部活动时加重，颈部及背部或耳部等部位疼痛不适5例，咽部异物感者9例，转头时感眩晕头痛者1例。

病程3个月～8年。

7例患者以“慢性扁桃体炎”入院拟行“单纯扁桃体切除术”，术前检查见患侧扁桃体ⅰ度2例，ⅱ度5例，既往反复急性扁桃体发作史。

未行口咽部触诊检查及茎突相关放射线检查。

10例患者以“茎突综合征”入院，术前均行口咽部触诊，触及过长茎突，行茎突螺旋ct或茎突侧位片示患侧茎突长度3.6～4.8cm。

茎突综合征的诊断与治疗

８例，女性２。左侧１，０例６例右侧ｌ例，ｌ双侧１例，年龄２６５— ４岁，均４平２岁。根据临床症状，茎突触诊，茎突局部诊断性封闭，ｘ线检查进行确诊。采用口内进路和口外进路手术切除。结果论２８例得到确诊。经手术治疗有效率及治愈率分别达到９．６８及７％。结５提高对本病的认识，掌握正确的诊断方法，才能避免误诊。手术切除茎突是最有效的治疗方法。
３治疗问题
法治疗。口内进路切除８例，口外进路切除２０例，后均为甲级术愈合，随访１６年不等，１例在手术后症状有所缓解外，余 — 除其症状均消失（有效率为９．％）经随访３年后有７例不同程度６８，的复发（治愈率为７％）５。本组病例无其他手术并发症。
【关键词】茎突综合征诊断治疗
茎突综合征是一种由于茎突过长或茎突舌骨韧带骨化等导致一系列咽喉及颈部症状的总称。因Ｅｇａ１１３ｅ于９７～１５９８年间造成误诊。本组２８例患者中有１９例曾被误诊误治，诊率达误
６．％，７９其中误诊为咽喉患者９例，诊为颞下颌关节综合征者４误
例，误诊为颈椎病者２例，误诊为三叉神经痛、舌咽神经痛、牙痛、
先后报导２０余例，０故称为Ｅｅｅｏｌ化综合征。临床上并非罕见，，只
是由于该病征临床缺乏特异性，发病机制也无定论，临床较其故易误诊，而未能得到及时的治疗。现将我门诊部近ｌ来收治０年

(优质医学)茎突过长综合征

神经分支） • 侧、后：颈内静脉、颈内动脉、交感干、VII、IX–XII • 下：扁桃体窝 • 内：茎突咽肌 • 外：茎突舌骨肌 • 前：茎突舌肌
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•8
A 腮腺(retracted) B 鼓部 C 茎突 D颈内动脉 E 颈外动脉 F 甲状腺上动脉 G 舌动脉, H 茎突舌骨肌 I C1 横突 J C2 K 舌下神经
B、如果在前、后弓处摸到硬性隆起，则可以直接在隆起处切开分离切断茎突。 2．经颈部途径切断茎突术： A、经下颌角后方切口，由茎突根部切断茎突，但是容易损伤面神经和腮腺
B、下颌角为切口上缘，在胸锁乳突肌前缘做弧形向前的切口，二腹肌外侧向上进入咽旁间隙，触摸到茎突尖端，然后循尖端向上分离茎突，至不能分离时切断茎突。对于茎突舌骨韧带骨化的患者，可以由此进路进行手术。
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手术效果及手术并发症
1、并发症经口进路：咽旁间隙的感染、出血、颈部的气肿、软腭麻痹
经颈部进路：面神经麻痹，特别是面神经下颌支的麻痹，腮腺漏，咽旁间隙的局部感染、出血及颈部的血气肿
2、手术效果：症状消失的时间不尽一致，咽痛、异物感消失较快，而头痛、耳痛、耳鸣头晕消失有时较慢，可达到1 ～6个月
查体：触诊扁桃体区可扪到坚硬条索状或刺状突起，患者可诉此处为不适之处，并可诱致咽痛或咽痛加重。
局部注射1％利多卡因2ml后症状暂时消失，则是诊断茎突综合征的有力证据。
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影像学检查
X线检查：一般常用的位置是正位、侧位片，正位显示角度，侧位显示长度。
长度的测量：茎乳孔至茎突尖端的长度。茎突正位片上从颞骨下缘测量到茎突末端，如果超过3cm可以确定为茎突过长；或者观察茎突末端是否超过第二颈椎横突。
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茎突综合征

头颈部或面部疼痛：当颈动脉受到压迫或磨擦，疼痛可从一侧下颌角向上放射到头颈部或面部。
有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。
查体：触诊扁桃体区可扪到坚硬条索状或刺状突起，患者可诉此处为不适之处，并可诱致咽痛或咽痛加重。
辅助检查
X线：常用正位、侧位片，正位显示角度，侧位显示长度。长度的测量：从颞骨下缘测量到茎突末端，超过3cm可以确定为茎突过长；或者观察茎突末端是否超过第二颈椎横突。角度的测量：从茎乳孔向下作一条与颅底平面的垂直线，测量茎突与此垂直线的偏斜度，内偏角>15°、前倾角>30°为角度异常（超过40度角或少于20度角可认为是茎突方位异常）。
I型：茎突切除术，67侧，基本从根部切除茎突；
II型：茎突缩短术，194侧，切除的茎突小于全长2／3； Ⅲ型：茎突折断术，20侧； Ⅳ型：茎突梳理术，47侧
有时因各种情况或手术条件的限制，如术者经验问题、器械问题、病人配合问题、或全麻病人中开口器的限制．分离手术有时难以操作，会发生不能从根部切除．甚至茎突折断的情形。茎突一旦折断后．继续分离就变得不可能。而且折断的茎突往往难以寻觅。如果勉强寻找，夹持取出，会造成组织的撕裂和损伤。根据本组病例经验，认为对此折断的茎突可以不取出。任其埋于咽旁组织中。临床疗效没有明显的区别。若手术当中有一定困难，可不必追求完全切除茎突，也能有较好的临床效果。
近来有发现茎突不长，而是由于茎突的方位、形态异常，压迫颈内动脉引起，而且症状的轻重程度亦与茎突的长度不成正相关。有报告茎突长达7.0cm并无症状。故仍以称为茎突综合征为宜。
常见于成年人，单侧患病多见。症状大多起始缓慢，病史长短不一，自数日、数月至数年不等，临床表现也各有不同，较易漏诊

茎突过长综合征

突过长综合征。

可以用C T 冠状位扫描，诊断比较确切：1 .测量长度（大于3 c m ）；2 .至旁最短距离<2cm；3.与垂直线的夹角。

茎突综合征是因茎突过长或其方位、形态异常激邻近血管神经而引起的咽部异物感、咽痛或反射性耳痛、头颈部痛和涎腺增多等症状的总称。

常于成年人。

茎突起于颞骨下茎乳孔的前内方，呈细圆柱状，远端伸向内、前下方，位于颈内动脉颈外动脉之间。

平均长度约2 . 5 c m 。

①茎突过长使其远端伸向扁桃体窝内或其附近，无论扁桃摘除与否，均可出现咽部异物感，如压迫神经末梢，可出现咽痛等症状。

过长茎突压迫或磨擦颈部脉，影响血液循环，可引起相应区域疼痛。

但也有茎突过长而无症状者。

②茎突方位与形态异常：分患者茎突长度在正常范围内，但其方位与形态异常，或颈动脉部位异常使两者相抵而引起头痛等状。

③扁桃体炎及扁桃体术后疤痕牵拉，也可是发生本病的原因。

④舌咽神经炎与本病有密切关系C T 三维重建，不但可以确认茎突的长度，还可以显示茎突方位及形态异常。

茎突过长或茎舌骨韧带钙化均可引起咽部症状。

实际上症状不只限于咽部，根据文献记载，“冻结肩”占3 5 .%，头颈部疼痛、头重感占3 3 . 8 %，耳痛占3 0 . 6 %，咽部异物感占2 4 . 1 %，咽下时疼、不快感占1 6 . 1％。

多种多样的临床症状给诊断带来困难，故有时借X 线照片协助诊断。

在X片上茎突正常时长度多少呢？大多数为2～3 c m ，或更长些，有人报告少数人竟长达5～6 c m有人茎突不长但可有临床症状，也有人茎突较长却并无症状。

为了诊断有时采取两侧茎突对比的方。

我们认为X 线诊断茎突过长也比较困难，因此在临床上首先应把脑肿瘤、副鼻窦疾病、颈椎病排，再把扁桃体窝触诊和X 线照片所见结合起来，多数茎突过长病例触诊时症状加重。

在X 线诊断方要注意正常数值，也要重视两侧对比，正位照片对两侧对比更有意义。

有人报告侧位像茎突长度右为2 3 . 1±2 . 5 c m ，左侧为2 2 . 8±2 . 8 c m ，这个数值可能受投照技术影响。

茎突综合征的诊断与治疗临床分析

闷、耳鸣等症状。
１资料与方法１．１一般资料２００７年至２０１１年我院收治了６０例茎突综合征的手术患者。其中男性３２例，女性２８例，年龄在２６－６５岁，平均年龄４５岁，咽异物感２Ｏ例，咽痛、吞咽痛及反射性耳痛２５例，头痛及头颈部疼痛１０例，耳鸣，头晕，耳闷涨感，慢性咳嗽５例，病程１－６年，６０例患者中均经扁桃体窝触诊及ｘ线或１６￣ＣＴ明确诊断。
茎突综合征是因茎突舌骨韧带骨化茎突过长或方位形态异常等刺激邻近的神经血管而引起的咽喉部耳部和头颈部疼痛等一系列临床表
现的总称。好发于２０岁以上的成年人，该综合征￣Ｅａｇｌｅ于１９３７年最早
见复发，术后５例患者出现颈部皮下气肿，无术后大出血及咽旁间隙感染等严重并发症。
１．２检查
２００７年至２０１１年来我院就诊的６Ｏ例茎突综合征的患者中，６０
例患者中因茎突方位异常引起咽部感觉异常的有４５例（其中２例为单纯方位异常），仅１５例患者为单纯茎突过长导致咽部感觉异常。茎突方位异常时导致咽部感觉异常的主要原因。正常茎突平均长
３讨论
报道，也称Ｅａｇｌｅ综合征Ⅲ 。随着对茎突综合征的病因，临床症状等不
断认识，茎突综合征的诊断不断提高，我院于２００７年至２０１１年收治的
６Ｏ例患者取得了满意的效果。

茎突综合征诊断标准

茎突综合征诊断标准茎突综合征（Chiari malformation）是一种颅内畸形，通常是指小脑扁桃体和延髓的一部分移位至颅骨大孔内，导致颅内压力增加，进而影响脑脊液的循环和脑干的功能。

茎突综合征的诊断需要依据一系列临床症状和影像学检查结果，本文将详细介绍茎突综合征的诊断标准。

一、临床症状。

茎突综合征的临床症状主要包括头痛、颈部疼痛、肢体无力、共济失调、眩晕、呕吐、吞咽困难等。

这些症状的出现可能与颅内压力增加、脑脊液循环障碍、脊髓压迫等因素有关，医生在诊断时需要充分了解患者的病史和临床表现。

二、影像学检查。

茎突综合征的诊断离不开影像学检查，主要包括颅脑MRI和颈椎MRI。

在颅脑MRI检查中，医生需要关注小脑扁桃体的位置和大小，以及颅内脑脊液的循环情况。

而颈椎MRI检查则可以观察颈椎髓管的情况，排除颈椎畸形对脊髓的压迫。

三、诊断标准。

根据临床症状和影像学检查结果，茎突综合征的诊断需要满足以下标准：1. 头痛、颈部疼痛、肢体无力、共济失调等临床症状；2. 颅脑MRI显示小脑扁桃体下移超过颅颈交界处5mm；3. 颅脑MRI显示颅内脑脊液的循环障碍，如颅底池扩大、梭形池变形等；4. 排除其他颅内畸形和颈椎畸形引起的类似症状。

四、诊断注意事项。

在进行茎突综合征的诊断时，医生需要注意以下几点：1. 临床症状和影像学检查结果需要综合分析，不能单凭一项指标作出诊断；2. 需要排除其他疾病引起的类似症状，如颅内肿瘤、脑积水、颈椎病等；3. 对于疑似病例，可以考虑进行颅颈MRI立位扫描，以观察小脑扁桃体在不同体位下的位置变化。

五、结语。

茎突综合征的诊断需要综合临床症状和影像学检查结果，医生在诊断时需要全面了解患者的病史和临床表现，结合影像学检查结果进行综合分析，以准确诊断并制定合理的治疗方案。

希望本文能够对茎突综合征的诊断标准有所帮助。

茎突综合征30例临床治疗研究

征的患者临床表现为茎突长度过长，所以又将其称线平片及螺旋ＣＴ扫描显示的茎突长度与方位角； ③ 为茎突过长综合征。茎突过长综合征首次被报道于体征：扁桃体窝体表触诊时，扁桃体区触痛或者指尖
ＹＩＮＧＬｏｎｇ，ＸＵＬｉ —ｇｅ，ＹＩＮＧＱｉａｎ
（１．ＢａｉｃｈｅｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｂａｉｃｈｅｎｇ１３７０００，Ｃｈｉｎａ；２．ＣｈａｎｇｅｈｕｎＧｕｏｊｉａｎＳｈａｐｉｎｇＢｅａｕｔｙＳａｌｏｎ）
果：茎突截除长度１～２ｃｍ，有效率９０％。结论：茎突综合征以咽痛、咽部异物感为主要表现，扁桃体窝触诊及ｃＴ检查有助于确诊，经口内径路
行茎突部分截断术疗效可靠。
【关键词】茎突综合征；截断
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２— ０３６９．２０１３．２２．００７
ｄａｔａｏｆｓｔｙｌｏｉｄｐｒｏｃｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅｆｒｏｍ２００５Ｊａｎｕａｒｙｔｏ２０１０Ｊａｎｕａｙｒｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａ１．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｅｘｃｉｓｉｏｎｏｆｓｔｙｌｏｉｄｐｒｏｃｅｓｓｌｅｎｇｔｈｗａｓ１～２ｃｍ，ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅ

中医如何治疗茎突综合征

中医如何治疗茎突综合征
一、概述
某同事今年27岁了，前段时间，某同事总是觉得咽喉部位似乎总是有个东西在那里，而且咽喉还时不时就疼上一会儿。

某同事觉得好奇怪，就抽空去医院检查了一下，才知道原来是茎突综合征。

一听是这个，某同事就放松多了。

因为前不久某同事的一个好朋友也是患上了这个病，不过，他用中医的药方，居然就好起来了。

于是，某同事就去问他拿药方，现在，某同事的病也好得差不多了。

二、步骤/方法：
1、这个中药的药方要用到的药材有半夏、厚朴、玄参、麦冬、生地、银花、黄芩、香附、郁金、薄荷、浙贝、白芍、公英、合欢皮、丹参、甘草，基本都是只需要大概15克就行。

2、把药材洗干净后，全部放入药罐内，然后加入少量的水，煎到药汁颜色看起来很浓，要味很明显的时候，就停火，过滤药渣，只要药汁。

每次用15ml超声雾化，
3、然后取出早就准备好的超声雾化器，每次取15ml的药汁超声雾化，每天只需要一次就行，10天才算一个疗程。

三、注意事项：
在使用超声雾化器时3，一定要严格按照使用步骤来使用，千万不要在雾化片表面没水时，将雾化器接入电源，某同事曾经一时疏忽这么做过一次，结果就把雾化片烧坏了。

茎突综合征

茎突综合征(styloid process syndrome)亦称茎突过长症，它是由于茎突过长、走行夹角、向内偏大而压迫颈内动脉或压迫邻近的三叉神经、面神经、舌咽神经、迷走神经而致的颈部痛、扁桃体异物感等一组症候群。

因此清晰显示茎突长度及方向对该疾病的诊断非常重要。

1、茎突解剖茎突为颞骨的一部分，为颞骨前下方的一个棒状骨质，位于鼓部下方，乳突尖、茎乳孔的前面。

是有上、下两个骨化中心骨化而成，至中年后两个骨化中心完全融合骨化为茎突。

根据融合发育不同情况将茎突形态分为：①完整型；②分节型；③发育不良型；④未发育型。

茎突走行方向为向前向内。

另外茎突是舌骨链的一部分，它来自reichert软骨的经二支弓部，有4个分开的胚胎部分：(1)鼓舌部；(2)茎舌部；(3)角舌部；(4)舌骨下部。

茎突起于颞骨茎乳孔的前内方，呈细圆柱状，远端伸向内、前下方，自根部向尖端逐渐变细，多数较直，少数可有弯曲，正常人茎突长度差异较大。

正常茎突平均长度为2．5cm。

2、茎突过长的原因茎突过长的原因可能为：(1)胚胎时期上述4个胚胎部分连接的异常骨化；(2)茎突的一部分发育成茎突舌骨韧带，若有额外的骨化中心，或韧带部分骨化，可使茎突过长。

3、普通x线摄影方法分别行正侧位拍片。

①正位患者仰卧于摄影台上，头部稍后仰，听鼻线垂直于暗盒，患者尽量张口，中心线对准鼻尖射入。

②侧位患者俯卧，面部转向对侧，矢状面与台面平行，瞳间线与台面垂直，检侧外耳孔置于胶片中心。

下颌前伸反咬颌状，加大下颌与颈部间夹角，中心线向头侧倾斜l0。

经对侧外耳孔下方3cm处射入。

4 影像学诊断根据影像学检查方法手段不同，茎突影像表现也不同。

普通侧位片茎突显示于①张口位，位于下颌角切迹上方；②反咬颌位显示于外耳孔下方，颈椎与下颌支之间，向前走行。

茎突cr体层摄影：正位片应和颈椎齿状突在同一层面显示。

茎突测量①长度：以每侧茎突的基底部为起点，至末端的直线距离即为其长度。

茎突综合征有哪些症状？

茎突综合征有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍茎突综合征症状，尤其是茎突综合征的早期症状，茎突综合征有什么表现？得了茎突综合征会怎样？以及茎突综合征有哪些并发病症，茎突综合征还会引起哪些疾病等方面内容。

……
*茎突综合征常见症状：
头痛、耳痛、咽部异物感、咽痛、流涎、失眠、耳鸣、神经痛、衰弱
*一、症状：
2.查体：触诊扁桃体区可扪到坚硬条索状或刺状突起，患者可诉此处为不适之处，并可诱致咽痛或咽痛加重。

多为单侧过长。

茎突X线片常显示其长度过长，或有偏斜、弯曲等情况。

*二、诊断：
1.此症常被忽略，凡年龄在20岁以上，有咽痛，咽异物感，兼有颈部痛，耳痛，头痛者应想到此病，并行触诊及摄茎突片，必要时可行扁桃体手术探查
*以上是对于茎突综合征的症状方面内容的相关叙述，下面再看下茎突综合征并发症，茎突综合征还会引起哪些疾病呢？
*茎突综合征常见并发症：
慢性咳嗽、肾虚耳鸣、失眠症、神经衰弱
*一、并发症：
1.可引起咳嗽、当颈动脉受到压迫或磨擦时，疼痛可从一侧下颌角向上放射到头颈部或面部。

有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。

*温馨提示：以上就是对于茎突综合征症状，茎突综合征并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“茎突综合征”可以了解更多，希望可以帮助到您！。

茎突过长症的诊断和手术治疗5例报告

ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｒａｄｉｏｌｏｇｙｉｍａｇｅｓａｎｄｓｕｒｇｉｃａｌａｐｐｒｏａｃｈｗｅｒｅｄｉｓｃｕｓｓｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｔｈｅｓｔｙｌｏｉｄｐｒｏｃｅｓｓｉｎ３ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｐａｔｉｅｎｔｓＸ－ｒａｙｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｌｅｎｔｈｇｏｆｅｌｏｎｇａｔｅｄｓｔｙｌｏｉｄｐｒｏｃｅｓｓｗａｓ４０．Ｏｍｍａｎｄ３７．０ｍｍ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｍｕｃｈｌｏｎｇｅｒｔｈａｎ
ｓｈｏｗｎｏｎＣＴｗａｓ４０．０ｍｍ，４２．８ｍｍ，８４．０ｍｍ，８５．６ｍｍ（ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｉｌａｔｅｒａｌｅｌｏｎｇａｔｅｄｓｔｙｌｏｉｄｐｒｏｃｅｓｓ）．Ｉｎｏｔｈｅｒ２
常世民
【摘要】目的
高润涛
总结茎突过长症的临床表现和手术方式。方法对５例茎突综合征病例进行螺旋ＣＴ或ｘ
线平片茎突检查，对其临床表现和手术方式进行分析。结果３例患者ＣＴ检查显示患侧茎突长分别４０ｍｍ、４２．８ｍｍ、８４．０ｍｍ、８５．６ｍｍ（１例患者为双侧患病）；２例患者ｘ线平片显示患侧茎突长度为４０．０ｍｍ和３７．０ｍｍ，较正常人明显增长。其中４名患者行口外或口内手术入路茎突截短术，手术效果良好。结论ＣＴ容积漫游技术（ｖｏｌｕｍｅｒｅｎｄｅｉｒｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ＶＲＴ）较ｘ线平片更能直观准确地显示茎突形态和长度。茎突截短术是茎突综合征有

茎突综合症

一、什么是茎突综合征由于茎突过长或茎突的方位、形态异常，刺激茎突邻近部位的神经、血管、肌肉、韧带,导致咽喉、耳部、头颈部异常感与疼痛感等一系列症状者,称为茎突综合征，也称茎突症、茎突过长综合征、茎突神经痛。

茎突是颞骨的一部分，由第二腮弓的Recichert 软骨发育而来。

茎突长在颞骨鼓部的下面,前端伸向前下方,多指向扁桃体窝的部位，呈细长形,因个体不同而长短不一,成年人的茎突平均长度约为2。

5cm。

其远端有茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌、茎突舌骨韧带和茎突下颌韧带附着.其远端与附近有三叉神经、副神经、舌咽神经、迷走神经、交感神经及舌下神经。

因此，容易受到茎突异常的影响。

湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈科李引起茎突综合征的主要原因有：1、发育过程中茎突发生异常骨化而致茎突过长、茎突方位异常(倾斜度过大、过小）、形态异常(如出现分叉、钩状、双茎突)、连接异常（如茎突根部与体部仅为纤维组织连接），有可能导致茎突压迫相邻神经血管而引起症状；若颈动脉部位异常，与茎突发生抵触，亦或引起茎突综合征.茎突异常可影响肌肉、韧带，或压迫茎突周围神经、血管，使神经末梢感受器受到刺激,或影响到血液循环，或刺激动脉壁上的交感神经，从而出现各种局部症状及与相应的动脉分布区的症状。

2、茎突尖端附着的茎突舌骨韧带发生钙化可使茎突过长，这很可能是最主要的原因。

3、扁桃体炎及扁桃体术后疤痕牵拉，使得茎突受到影响，并通过茎突而影响到周围神经、肌肉、血管、咽部黏膜，产生症状。

三、如何诊断茎突综合征茎突综合征的诊断依据有以下几方面:1、病史：多见于青壮年，缓慢起病，病程或长或短，2、症状：根据茎突对不同神经血管的压迫情况的不同,可以出现多种不同的症状,但在同一患者身上一般不会全部占有。

（1)咽异物感：持续性或间歇性咽部异物感或梗阻感，多为一侧,如刺感、紧缩感、牵拉感等，吞咽时更为明显;由于异物感，有时引起咳嗽清嗓.（2）咽痛与局部疼痛:持续性或间歇性咽痛,多位于一侧扁桃体区、舌根区(舌根痛）,部位相对固定，疼痛不重，但可放射到颈部（颈痛）、耳深部（耳痛)、耳后部(耳周痛），乃至面部（面痛），有时在吞咽（吞咽痛）、讲话、转颈（转颈痛）或夜间时加重。

茎突综合征

茎突综合征的影像诊断茎突是颞骨下面茎乳孔前内方一向前内突入颈部的刺状或角状骨性突, 根据发育情况分为四类：（1）完整型；（2）分节型；（3）发育不良型；（4）未发育型。

因其长度过长或其方位、形态的异常,以及茎突舌骨韧带骨化或者茎突周围炎等原因,刺激邻近血管、神经所引起的咽部异物感、咽痛、反射性耳痛、头颈痛和涎液增多等症状,总称为茎突综合征(styloid process sydrome,SPS),亦称茎突过长症或Eagle综合征(Eagle syndrome)。

诊断主要依靠临床症状、指诊及X线拍片/CT检查。

临床症状为咽部不适，有疼痛及异物感，同侧耳及颈、肩部放射性抽痛，扁桃体肿大，咽峡部慢性充血等。

扁桃体窝触诊，触诊前咽部喷1%～2%地卡因，以清除恶心，减轻疼痛。

以右手食指触右侧扁桃体窝，左手食指触左侧扁桃体窝。

触诊时嘱患者稍低头，大张口深吸气使咽部肌肉放松。

最易触到茎突的部位是咽腭弓与扁桃体之间，将扁桃体向前推，使食指尖触及扁桃体窝的外侧壁，如触到硬条索或骨性尖状物，即是异常茎突。

当触到茎突时多有明显触痛。

沿扁桃体与舌腭弓之间自下而上触诊可发现前倾型茎突，触及扁桃体上窝外侧壁可发现位置较高的茎突。

症状发生原因：茎突的行径与颈部血管和神经关系密切,颈内动脉、颈内静脉及舌下神经、迷走神经、舌咽神经位于其内侧,颈外动脉跨于茎突之前,茎突过长刺激这些血管、神经、肌肉、韧带,引起相应的临床症状。

茎突过长的原因：茎突由第二鳃弓Reichert软骨发育而来，在发育过程中如生长发育异常骨化，茎突即可过长；软骨的另一部分发育成为茎突舌骨韧带，若有额外的骨化中心形成，致使该韧带部分骨化，茎突必将过长，若全部骨化，则即成为茎突舌骨韧带骨化，与舌骨小角呈骨性融合其间或有假关节形成。

影像诊断方法：普通X线投照：分正位和侧位2种投照位置。

正位，分为仰卧位的两侧茎突分别摄影法及颈椎张口位摄影法，行两侧茎突1次投照。

侧位，中心线通过患侧下颌骨与乳突尖的中点，达胶片中心。

茎突综合征有效的治疗方法

茎突综合征有效的治疗方法
*导读：茎突综合征有效的治疗方法是手术截断部分过长的茎突。

切除途径有口内法和口外法两种：……
第一种适用于茎突向内;
第二种适用于茎突向下。

经口内途径切除茎突，局麻后，先摘除扁桃体，用手触诊确定茎突方位，血管钳分开咽上缩肌，即可发现茎突，仔细切断附着于其尖部的茎突舌骨韧带和茎突下颌韧带，然后分离器分离肌肉的附着，注意勿损伤颈内、外动静脉，以小咬骨钳沿已剥除软组织的茎突表面插入，咬去过长的茎突小心勿使切除下的茎突缩入咽旁间隙及坠入咽腔。

口外手术，切口在乳突下方绕过下颌角作约5cm切口，切开皮肤、皮下组织、颈阔肌，翻瓣，于下颌角上方寻找面神经下颌缘支，分离腮腺浅叶，显露面神经总干，注意保护面神经总干，继之翻起腮腺深叶。

在面神经总干下方可触及茎突，仔细分离其表面附着的茎突舌肌、茎突舌骨肌及茎突咽肌，分离时要紧贴茎突，不可向深处捅剥，以防离开茎突损伤其他组织，离开茎突可能损伤舌咽神经或邻近血管。

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茎突综合征影像诊断

后，均可引起茎突综合征。
临床表现
1.神经压迫症状咽痛可于头位变动时诱发或加剧，吞咽困难，异物感，
伸舌痛，声音改变，唾液分泌增多，耳鸣或耳痛。扁桃体窝处触诊，一般可扪及条状或刺状硬突起，在转
头或伸屈头部时更明显。触诊往往会加重咽痛等症状。
临床表现
2.动脉压迫症状机械压迫：视觉症状、晕厥、颈内动脉夹层交感神经刺激症状（颈动脉痛）：眼痛、颅顶痛
解剖
茎突是颞骨在颅底面向下伸出的一个细长的圆锥状的骨性突起，远端伸向内、前下方，位于颈内/颈外动脉和颈内静脉之间，基底部位于茎乳孔
解剖
左侧茎突延长，达3.9cm 一般认为，茎突的长度超过3cm，就认为是茎突过长
解剖
❖正常长度平均约25-30mm长，如果长度大于 30mm，可以考虑茎突过长，因人而异，常不对称，一般左侧长于右侧。
治疗
❖ 二、手术治疗 ❖此病应以手术治疗为主，可以进行茎突截短术
。
谢谢
茎突长度、倾角测量MIP
在MPR图像上测量茎突根部中心至茎突未端的距离，即为茎突长度(图A) 在MPR正位图像上测量茎突中心线与颅底水平的垂直线之间的夹角，即为向内偏斜角(图B) 在MPR侧位图像上测量茎突中心线与听眶线的垂直线的夹角，即为向前偏斜角(图C）
影像表现
（注：有学者在用CT测量茎突长度的研究中认为X线侧位片测量长度存在一定程度的放大失真。CT 在MPR 像上是测量从根部中点至尖端的距离更具可靠性，X 线平片则无法清晰显示根部）
诊断
❖故凡遇20岁以上的病人，如有单侧咽痛、异物感伴肩酸、颈部发胀或耳鸣，而咽部检查无明显病变者，应考虑本病并进行相应检查，除外是否茎突过长。
影像表现
❖长度异常：常规茎突X 线长度的测量方法为:以侧位片测长度，从外耳孔下缘到茎突尖的距离即茎突的长度。正常茎突平均长度约2. 5cm ，长度为2. 5～3. 0cm 正常范围，超过3. 0cm 即为茎突过长。

茎突综合征的诊断和手术治疗

茎突综合征的诊断和手术治疗
张铁红
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2006(038)001
【摘要】目的:探讨茎突综合征的诊断方法及症状性茎突过长的手术治疗.方法:总结62例病程两个月以上的茎突过长病人的资料,男32例,女30例;年龄36～64岁;病程2个月～6年.结果:经咽部扁桃体触诊及影像学检查后,诊断明确.62例中接受手术治疗的14例,保守治疗48例,手术治疗后症状消失者9例,症状减轻5例,手术治疗有效率100%.结论:茎突综合征的诊断主要依靠临床症状、触诊及影像学检查,对于有症状的茎突过长应以手术治疗为主.
【总页数】2页(P24-25)
【作者】张铁红
【作者单位】赤峰市第二医院耳鼻咽喉科,内蒙古,赤峰,024000
【正文语种】中文
【中图分类】R653
【相关文献】
1.茎突综合征的诊断和手术治疗19例疗效分析 [J], 胡晓春;梅桢峰
2.茎突综合征的诊断和手术治疗 [J], 胡晓春;梅桢峰
3.经内镜耳后入路手术治疗茎突综合征的临床体会 [J], 吕远新;黄常娥;吕远军;司徒美爱
4.复合手术治疗颈动脉茎突综合征一例并文献复习 [J], 董佳;宋庆斌;王玉林;吴婷
夏;郝曼春;汤红艳;焦力群
5.内镜辅助经口低温等离子手术治疗茎突综合征 [J], 李涛;邱梓瀚;孙健斌;王丽;闫燕;孟超;王晓晓;刘仲奇
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CT茎突过长诊断标准

CT茎突过长诊断标准
CT茎突过长是指鼻腔内鼻中隔的茎突部位过长，常常会导致鼻腔通气不畅，
引起鼻窦炎等疾病。

对于CT茎突过长的诊断，需要根据一定的标准进行判断，以
便及时进行治疗和管理。

下面将详细介绍CT茎突过长的诊断标准。

首先，CT茎突过长的诊断需要通过临床症状和体征来进行判断。

患者通常会
出现鼻塞、鼻涕、头痛等症状，同时在鼻内镜检查中可见鼻中隔茎突过长的表现。

此外，CT检查也是诊断CT茎突过长的重要手段，可以清晰地显示鼻腔结构的情况，包括鼻中隔的形态和茎突的长度。

其次，CT茎突过长的诊断还需要结合临床资料和影像学检查来进行综合分析。

医生需要根据患者的临床症状、体征和影像学检查结果，进行综合判断，排除其他可能引起类似症状的疾病，最终确诊CT茎突过长。

除此之外，CT茎突过长的诊断还需要考虑患者的年龄、性别、病史等因素。

不同年龄段和性别的患者，对于CT茎突过长的临床表现和影像学表现可能会有所
不同，因此在进行诊断时需要考虑这些因素，以便更准确地判断患者是否患有CT
茎突过长。

在进行CT茎突过长的诊断时，医生需要严格按照相关标准和规范进行操作，
以避免误诊和漏诊。

同时，还需要结合患者的具体情况，进行个体化诊断，制定针对性的治疗方案，以提高治疗效果和患者的生活质量。

综上所述，CT茎突过长的诊断需要综合考虑临床症状、体征、影像学检查和
患者个体情况，通过严格的诊断标准和规范进行判断，以便及时进行治疗和管理。

希望本文所述内容能够对相关医务人员和患者有所帮助，提高对CT茎突过长的诊
断和治疗水平。