中药注射针剂常见不良反应护理预防论文
2021年防范中药注射剂不良反应发生的对策论文
2021年防范中药注射剂不良反应发生的对策论文一、中药注射剂引起不良反应的原因1.1中药注射剂的制备工艺不合理的中药注射剂的制备工艺可能会使毒性成分增加，引起不良反应。
如双黄连注射液原料由金银花、黄芩、连翘组成。
这3味中药药性比较平和，尚未发现毒性成分，然而中毒和过敏反应时有发生，专家分析了3种不同的制备工艺与双黄连注射液不良反应的关系。
发现工艺不同，双黄连注射液中的黄芩苷和汉黄芩苷含量就不同。
同时还发现黄芩苷与过敏反应有关，汉黄芩与毒性反应有关。
某些中药注射剂如果在制备过程中未将蛋白质和鞣酸完全去除，也易引起不良不应。
1.2中药注射剂附加剂的使用在配制中药注射液时，可按照药物性质加入适量附加剂，如增溶剂、抑菌剂、止痛剂等，这些附加剂进入体后，也可能和机体产生反应，生成有害物质。
如止痛剂苯甲醇不易吸收，长时间注射会造成局部硬结，甚至出现深部肌肉坏死，所以制备注射剂时，在附加剂的选择、用量上也应慎重。
1.3中药注射剂的微粒变化《中国药典》对注射液规定：澄明度合格后，静脉滴注（指100ml以上者），每毫升含量10μm以上的微粒不得超过2粒。
中药材成分复杂，操作条件、环境、中草药注射剂质量都可能引起微粒大幅度增加。
已有临床报告证实，微粒进入机体血管后，能引起机体微血管（直径4～8μm）阻塞，造成局部栓塞性出血、血肿、损伤和坏死。
1.4合并用药中药注射剂多用于危急重症，经常和其他药物合并使用，而多药合用往往导致不良反应发生率上升。
这是因为合并用药可因化学成分、pH值等变化使微粒数增加，在输液中每增加一种药物，微粒数会显著增加，这也是引起发热、过敏的原因。
1.5中药注射剂与西药注射剂的配伍禁忌中药注射剂与西药注射剂的配伍使用，不良反应增加。
中药注射剂因成分复杂，再与其他药物配伍，可能发生的反应难以预测。
有的中药与西药配伍使用后可出现不良反应，并且合并用药愈多，发生不良反应的几率也愈高。
下面例举几个常用中药注射剂的配伍禁忌。
中药注射剂不良反应及防范
中国中医科学院广安门医院
杨响光 xgyoung@
背景介绍（一）
近年来，中药注射剂不良反应严峻的现状 也引发了人们对中药注射剂安全性问题的疑 虑和对临床用药的信任危机。去年5月31日， 国家食品药品监督管理局发布2011年药品不 良反应监测年度报告显示，清开灵注射液不 良反应/事件报告数量排名第一。这给清开灵 注射液生产企业提出了巨大的挑战，也给清 开灵注射液能否继续保留基本药物目录地位， 带来很大的争议和风险。
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中药注射剂的思考（一）
中药注射剂是指以中医理论为指导；采用现代药 剂学技术与方法，将中药、天然药物的单方或复方经 提取、纯化后制成供注入人体的溶液、乳液及供配置 成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂．其种类包括注射 液(含水针、静脉注射剂)、注射用无菌粉末、冻干制 品、注射用混悬剂和乳剂等，可用于肌内、穴位、静 脉注射和静脉滴注等。随着中药注射剂广泛应用于临 床，其药品不良反应(ADR)也频频发生。据统计，中药 注射剂ADR已占全部中药ADR的70％。尤其是鱼腥草 注射液、双黄连注射液、茵栀黄注射液、刺五加注射 液等一系列严重药害事件发生后，中药注射剂的安全 性问题已成为公众关注的焦点，也给其发展带来了前 所未有的难题。
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中药注射剂的思考（六）
例如：都是心绞痛病人，一个是气虚型，一 个气滞血瘀型；如果都用复方丹参注射剂，虽然 从病名上看用药是正确的，但从中医辨证论治角 度来评价，对于气虚型病人使用复方丹参注射剂 就是不合理使用；这药不但起不到治疗作用，还 会出现出虚汗、气短懒言、头晕乏力等症状。因 此，中药的ADR警戒工作、通过培训教育临床中 药师干预以减少中药ADR的方式方法与西药相比 均有中药自身特点，所以中药相对安全、可控。 但如果不在中医药理论指导下乱用，中药的ADR 会越来越多。
静脉滴注中药注射剂的不良反应及护理防范措施
护理园地
震
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静脉滴注 中药注射剂 的不 良反应及 护理 防范措施
孙 琼
（ １ ． 武汉大学基础 医学院 湖北 武汉 ４ ３ ０ ０ ７ １ ； ２ ． 十堰市人 民 医院 中医科 湖北 十堰 ４ ４ ２ ０ ０ ０ ）
【 中图分类号 】 Ｒ４ ７【 文献标识码 】 Ｂ【 文章编号 】 １ ６ ３ ２ — ５ ２ ８ １ （ ２ 叭５ ） ６
杂 ，部 分 中药注 射 液具 有血 管扩 张 、轻 度抗 凝 以及活 血化瘀 的作 用 ，造 成 患者血 管 通透 、细 胞外 液 水分 发生不良反应 １ ４ 例 ，其 中有局部皮肤黏膜者 ５例 （ ６ ． ２ ５ ％） 、全身过敏反应者 ３例 （ ３ ． ７ ５ ％） 、神经系统不 良反应者 ４ 例（ ５ ． ０ ％） 、
消化 系统 不 良反 应者 ２ 例 （ ２ ． ５ ％） 。本 组患 者产 生不 良反应 者均 给 予全 面精 心 的护理措 施 ，未影响 患者 正 常治 疗 ，后 续治 疗过程 中不 良 反应均消失。结论 ：静脉滴注中药注射剂患者产生不良反应几率较高，患者不 良反应产生原因较 多，给予患者全面精心的护理能够有效
消 除患者 治疗过 程 中的不 良反应 ，使 药物 治 疗顺利 进行 。 【 关 键词 】静脉 滴注 ； 中药注射 剂 ；不 良反应 ；护理
中药注射剂常见不良反应及防治
中药注射剂常见不良反应及防治
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药一塞
中药注射剂致消化系统的常见 ＡＤＲ为恶心、呕吐和腹泻等，严重
者可致消化道出血。贾歆ｃ１Ｊ报道， 静脉滴注清开灵注射液时出现上腹 部不适、腹痛及恶心呕吐等反应者 达２５％。郑翠英【２１报道１例老年女 性患者因静脉滴注复方丹参注射液 出现腹泻、低血压，迅速停止输液， 使患者平卧、并给予其吸氧及相应 的药物治疗后，息者血压恢复正常， 病情稳定。王泉杰【３】报道，１例老 年男性患者因冠状动脉粥样硬化性 心脏病就诊。接受复方丹参注射液 １０ ｍＬ加入５％葡萄糖溶液２５０ ｍＬ 中静脉滴注约２０分钟，患者自觉 恶心。并呕吐咖啡色样胃内容物１ 次，伴全身冷汗，呕吐物隐血检查 呈强阳性，考虑其发生上消化道出 血。立即停用复方丹参注射液，并 予止血、支持等常规治疗，但患者 继续呕血３次（总量约１０００ ｍＬ）， 遂予紧急外科手术治疗，行胃大部 切除术并证实患者系胃溃疡合并出 血。该患者既往曾有消化性溃疡病 史。因此。对年龄较大尤其是曾有
中药注射剂可能致溶血等血液 系统ＡＤＲ。吕冬莲等【１８１报道静脉 滴注葛根素致溶血反应２例，均为 老年患者，男性、女性各１例，均 在静脉滴注葛根素１周后突然出现 腰背部疼痛难忍、大汗淋漓、烦躁 不安、尿少、心悸、面色苍白、口 唇紫绀、全身皮肤湿冷和四肢多处 瘀斑等症状。诊断为药物引起的溶 血反应，２例病例均在停用葛根素 注射液３日内溶血症状全部消失， 且未经其他特殊处理，因此可以判
中药针剂不良反应产生的原因分析及预防2
中药注射液不良反应产生的原因分析及预防论文指导：庄玉英（句容市食品药品监督管理局综合科、江苏省药品不良反应监测中心通讯员）郝德顺（句容市第三人民医院药剂科主任、主管药师）摘要：目的针对中药注射液在临床应用中发生不良反应原因进行分析，制定预防措施。
方法通过查阅近几年来有关中药注射液不良反应（ADR）的文献资料，结合临床上ADR报告，总结、归纳中药注射液不良反应的影响因素，并对其产生原因进行分析。
结果引起中药注射液不良反应的原因是多方面、复杂的。
主要表现为，药物本身因素、制剂生产过程的质量控制、临床使用环节及个体差异等方面。
结论中药注射液不良反应发生率高，危害大，应引起临床高度重视，必须加强监测和防治工作，提高中药注射液使用安全性及临床用药依从性和治疗效果。
【关键词】中药注射液；不良反应；原因；预防措施近年来随着制药工业对中药新剂型研究的飞速发展，中药注射液不断涌现，由于这类制剂克服了传统中成药生物利用度低，起效慢等缺点，已逐渐为临床医生及患者所青睐。
随着临床应用日益广泛，使用量的增加，中药注射液不良反应（ADR）及致死病例的报道日益增多，其不安全性也逐渐引起医务工作者的重视。
由于中药注射液引起不良反应的原因多方面而复杂。
笔者根据文献报道及工作实践对临床应用中药注射液可能发生的ADR原因进行分析、讨论，以便为临床安全使用中药注射液提供参考。
1ADR的定义根据世界卫生组织（WHO）定义，ADR是指一种有害的和非预期的反应，这种反应是在人类预防、诊断或治疗疾病，或为了改变生理功能而正常使用药物剂量时发生的。
（A reaction which is noxious and unintended , and which occurs at doses normally usey in man for the prophylaxis , diagnosis , or theapy of disease , or for zhe modification of physiological functiom.）我国ADR有关定义是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
中药注射剂不良反应的原因与预防措施探讨
中药注射剂不良反应的原因与预防措施探讨【摘要】中药注射剂药性平和，副作用小，安全可靠，广被临床应用，但因不同因素影响，也会产生很大的不良反应。
为此本文通过药物因素、注射剂质量因素、临床应用情况这三反面探究中药注射剂不良反应的原因，并提出加强用药监护、检查药剂、使用前的事项、合理配伍来探讨预防措施，以防止发生不良反应。
【关键词】中药注射剂；不良反应；预防措施中药注射剂因其药性平和，副作用小，安全可靠，广被临床应用。
但随着中药注射剂品种的增多，其不良反应液逐渐增多，例如出现过敏反应、神经系统、胃肠道反应等不良反应，严重者甚至危及生命。
因此。
应该加强中药注射剂不良反应和预防措施的研究，以便于临床安全使用中药注射剂时提供参考。
1不良反应发生的原因1.1药物因素1.1.1中药材的影响中药注射剂受其原料中药材质量的影响，包括产地、采摘时间、气候、中药加工、气候差异的等因素，会使中药的有效成分及毒性含量也不同，致使中药材质量影响中药注射剂的不良反应。
1.1.2中药成分复杂性中药注射剂所含成分较复杂，与其他药物配伍易产生复杂的药物不良反应。
例如0.9%氯化钠与含有大分子有机化合物的中药注射剂配伍，会产生大量不溶性微粒，增加输液反应率。
同时，中药注射剂普遍含有绿原酸成分，其绿原酸成分具有较强的抗菌和抗病毒的作用，但该成分具有较强致敏性。
个别中药注射剂还具有刺激性、抗原性的不良反应，例如黄芪中内含可致使患者局部产生刺激作用引起头痛的黄芪素；清开灵注射液含有异型蛋白具有抗原性，会引起患者过敏反应。
1.2注射剂质量因素1.2.1有效成分不稳定中药注射剂多混有微量不纯成分，易引起不溶性微粒增加，导致不良反应发生。
中药注射剂成分不稳定性因素主要有酸碱度、水温、氧、微量重金属等，这些因素常会发生不同程度的氧化、聚合、水解等化学变化，埋下中药注射剂不良反应的隐患。
1.2.2工艺不合理中药注射液是中药的提纯物，因此在提纯中，其提取分离的温度、时间、溶剂用量、溶液浓度等条件都会在临床中出现不良情况。
如何预防中药注射剂发生不良反应
Ｉ ■ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ｃａ￣ｅｄｃｌ ｊ ｈ ｅ ｈｏＲｅ ｉＳｎａＴｎｇｅｗ ｎＣｃｎｅｏｙｖ
如何预 防中药注射剂发 生不 良反应
郎晓丽
（ 哈药 集 团制药六 厂）
［ 摘 要］中药 药 品不 良反 应 比例 最高 、程度 最严 重 的剂 型是 注射 剂 。中药 注射 剂发 生药 品不 良反 应 是不可 避 免 的， 些 “ 天然 ， 那 纯 没有 药 品不 良反 应 ” 的说法是错误的， 并容易误导消费者。任何药物都有不良反应， 这是中药或西药都存在 的现象。 ［ 词］ 关键 中药 注 射剂 不 良反应 原 因 对策 中图分类 号 ：９９ ３ Ｒ６ １ 文献 标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ ９９ ３ （００ １—２ ６Ｏ １０ １Ｘ ２ １）６ ０７ 一 １
性成分 增加 ， 引起 不 良反 应 。 ３ 、合并 用药 中药注 射剂 多用 于危 急重症 ， 经常和 其他 药物 合并 使用， 而 多 药合用 往往 导致 不 良反应 发生 率上 升 。这 是 因为合 并用 药可 因化 学成 分 、
４、规 范药 品 说 明书 的撰 写 目前 中药注 射 剂 说 明书 内容 简 单 、概念 模 糊 、项 目不全 是突 出的 问题 。如 ： 少提 到不 良反应或 仅轻 描淡写 ： 近半 数 很 有 中药注射 剂只用 中药 材名称 或化 学成分的有 效部位或 单体成 分标 示主 要成分， 来 自何 药材 、是否 含有 其他 有效 成分 、配伍 禁忌 、不适 宜人 群等往 往缺 项 。 ５ 、加强用 药监 护清开 灵注射 液不 良反应 ， 停药后 ９ ．％ 需做抗 过敏 等 ２７均 处 理 。有 的过敏 反应 出现很快 ， 必须立 即抢 救 ： 的不 良反应 出现 在半 个多 月 有 以后， 能掉 以轻 心 。 不 使用 中药注 射剂 之前 ， 须做好 救治 准备 以便及 时抢救 。 必
中药注射剂常见不良反应的原因和预防
中药注射剂常见不良反应的原因和预防摘要：中药注射剂是20世纪50年代发展起来的新剂型，是中医药的创新成果，在预防、治疗疾病中发挥着不可替代的独特疗效。
但近年来年中药注射剂引起的不良反应日趋增多，从中看到中药注射剂的不足。
本文就近年来中药注射剂常见不良反应及原因和预防措施进行分析，期望加强对中药注射剂的认识，减少不良反应的发生。
关键词：中药注射剂不良反应原因预防【中图分类号】r2 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0344-02中药即中医用药，为中国传统中医特有药物，在人们心目中一直认为中药安全、有效、无毒，用药时经常忽视中药注射剂的用法用量及其毒性。
既然是药，其多数则会有不同程度的副作用。
近年来随着中药注射剂在临床上的广泛使用，其不良反应增多，引起广大医药工作者及患者的关注。
2006年6月，鱼腥草注射液引起的不良反应事件震惊医药行业；青海省发生疑似双黄连注射液使用不良反应事件，并有死亡病例报告。
从2001年11月到2006年2月，中药注射剂有8种（清开灵注射液、双黄连注射液、葛根注射液、穿琥宁注射液、参麦注射液、鱼腥草注射液、莪术油注射液、莲必治注射液）因发生不良反应被国家药品不良反应监测中心通报[1]。
1 产生中药注射剂常见不良反应的原因1.1 药材因素。
中药材因产地、生长环境、采摘时间、存放条件等因素，其成分含量会有很大差异，其药性也不尽相同。
1.2 中药注射剂的制备工艺。
生产方面的因素由于中药注射剂成分复杂，有效成分尚不完全清楚，又缺乏统一的质量控制标准，在生产过程中，厂家为了提高有效成分的溶解度、稳定性等而加入一些助溶剂、稳定剂等，这些都可能导致出现不良反应。
1.3 运输及存储。
中药注射剂在搬运、存储中，若发生了一些碰撞而出现细小的裂纹，或者是由于瓶口的松动而造成漏气，导致微生物的滋生，污染了药液。
特别是对于含糖成份的中药注射液而言，在这种情况下更易长霉，如不慎适用会引起严重的不良反应。
常见的中药注射剂不良反应及预防
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常 见 的 中药 注射 剂 不 反 应 及 预 防
李保 杰 （ 河 南省 长 葛 市人 民 医院 河 南 长 葛
关键词 ： 中 药 注射 剂 ； 不 良反 应
４ ６ １ ５ ０ ０ ）
【 中圈分类号１ Ｒ７ ４ ９ ． ０ ５ ３
【 文献标识码Ｉ Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ２ —３ ７ ６ ３（ ２ ０ １ ４ ） ０ ６ —０ ２ ９ ７ —０ １
中 药 注 射 剂 是 中药 新 剂 型 ， 目前 已 有 国 家 标 准 的 中药 制 剂 已 达 １ ０ ０多 种 ， 临 床 注 射 液 １ ０ ０ ｍｌ ， 静脉滴注， 第 ４天 液 体 输 入 体 内 约 ２ ０ ｍｌ 时， 突 然 发 生 过 敏 性 休 克 ］ 。 应 用 日趋 广 泛 。 长期 以 来 ， 在 人们 一 直认 为 中 药 安 全 无 毒 ， 因此 用 药 时 经常 忽 视 中 药 此 不 良反 应 可 能 与 用 药 浓 度 过大 有关 。 注 射 剂 正 确 使 用 方 法 而 引 起 一 系 列 不 良反 应 ， 同 时 中药 注 射 液 因 有 效 成 分 复 杂 ， 精 制 ２ ． ３药物配伍要恰 当， 重 视 配 伍 禁 忌 ：药 物 流 行 病 学 研 究 显 示 ， 用 药品种越多 ， 困难 也 是 引 起 不 良 反 应 的主 要 原 因 ， 应 引 起 了临 床 上 广 泛 性 的 关 注 和 重 视 药 物 之 间 反 应发 生 的 机 会 也越 多 ， 药 物 间 发 生 配伍 禁 忌 的 概 率 也 大 大 增 加 。 中 药 注 １中药 注 射 剂 常 见 的 不 良 反 应 射液 常 由 多 种成 分 组 成 ， 与其他多种药物混合使用， 会 加 大 不 良反 应 的 发 生 几 率 。 在 中药 注射 剂 的 不 良反 应 一 般 多 累 及 多 器 官 、 多组织 、 多 系统， 归 纳 起 来 有 以 下 几 使 用 中应 尽 量避 免 中药 注 射 液 与 多 种 药 物 的 合 并 使 用 。 因 此 应 严 格 遵 守 药 品 说 明 类： 一 是 皮 肤 损 害 。 多 为皮 疹 和瘙 痒 ， 表现为荨 麻疹 、 风 疹块 、 全身瘙痒 、 大 疱 型 多 形 书 ， 尽量单独使用 ， 不 宜 与其 他 药 物 在 同一 容 器 中混 合 使 用 。 性红斑样药疹 、 红色丘疹 、 粟粒样红疹 、 猩红热样 皮疹、 剥 脱 性 皮 炎 等 。二 是 神 经 系 统 ２ ． ４坚 持 中病 即止 ， 防 止 长 期 用 药 ；中药 注 射 剂 都 有 用 药 疗 程 ， 当 疗 效 不 佳 时 应 表 现 。 出现 意 识 障 碍 、 晕厥 、 下 肢 活 动 障 碍 。 三 是 过 敏 反 应 。 严 重 者 可 致 过 敏 性 休 及 时换 药 。 长期 使 用 也 会 有 不 同程 度 的不 良反 应 ， 且 用 药 时 间 过 长 时 易 使 药 物 在 体 克， 如清开灵注射液 、 鱼腥草注射液 、 双黄 连 注 射 液 都 有 可 能 出现 类 似 青 霉 素 那 样 的 内 蓄 积 而 引起 中毒 或 者 产 生药 物 依 赖 性 。如 牛 黄 解 毒 注 射 液 具 有 清 热 解 毒 的 功 效 ， 重度过敏反应 ， 来 势 相 当突 然 迅 猛 和 凶险 ， 严 重 者 甚 至 可 危 及 生 命 。 四是 消 化 系统 反 过 量 使 用 仍 然会 导 致 中 。 应 。表 现 为恶 心 呕 吐 、 腹痛腹泻或腹胀 、 肝损害 、 消 化 道 出 血 等 胃肠 道 反 应 。 五 是 呼 ２ ． ５注 意 体 质 因 素 ， 细 查 过 敏 反 应 ：患 者 因年 龄 、 性别 、 体 质 不 同 存 在 着 个 体 差 吸 系统 损 害 。 常 出 现 呼 吸 困 难 或 急 促 ， 甚则 引起呼吸 衰竭、 急 性肺水肿等 （ 其 中 支 气 异 ， 而且中药注射剂有效成分复杂， 分子量大 ， 某些 含 蛋 白质 或 生 物 大 分 子 物 质 ， 易 成 管哮喘也属 过敏反应） 。六 是 肝 肾 功 能损 害 及 血 液 系 统 损 害 。例 如 穿 琥 宁 注 射 剂 可 为过 敏 原 。使 用 前 应 仔 细 询 问 病 史 ， 过 敏体 质禁 用 ， 高龄体弱者、 婴幼儿及儿童慎用 。 造成血小板减 少； 葛 根 素 引 起 急 性 血 管 内溶 血 反 应 （ 属 Ⅱ型 变 态 反 应 ） ， 引 起 严 重 的 多 第 一 次 使 用 者 要 慎 重 ， 剂量 要 从 最低 有 效 剂 量 开 始 。建 议 中药 注 射 剂 都 要 进 行 皮 试 ， 器官功能衰竭 ； 黄芪注射液 、 参麦注射液 、 生 脉注射液可 使血压骤然 升高 ， 出现 头痛 、 以提 高 安 全 系数 。而 且 从 用 药 开 始 ， 就 要 做 好 抢 救 过 敏 性 休 克 的准 备 ， 如使 用 带 终 端 头晕 、 恶心呕吐 、 昏迷等症状 。 滤 器 的输 液 管 以便 及 时 控 制 。 中药 注 射 剂 ６ ０ 的不良反应发生在用药 后 ３ ０ ａｉ ｒ ｎ内 ， ２预 防 方 法 医护 人 员 要 密 切 关 注 １ ｈ左 右 。 一 般 在 严 重 过 敏 反 应 之 前 ， 均有 不同程度的发 热、 皮 ２ ． １遵 守 用 药 说 明 ， 适 当 加 液 隔 开 ：有 些 中 药 注 射 剂 不 宜 与 西 药 同 时 使 用 ， 应 当 疹 、 胸闷等轻度过敏症状． 及 时 发 现 并 停 药 间隔一段时 间． 否 则 易 产 生 严 重 的不 良反 应 。如 注射 用 穿 琥 宁具 有较 强 的 解 热 、 抗 炎 中药 注 射 剂 所 致 不 良反 应 在 临 床 上 时 有 发 生 ， 应早期发现 、 及 时停 药 、 及时治疗。 作用 ， 用于病毒性肺炎 、 病 毒性上呼吸道感染等 ， 说 明 书 上 注 明 不 能 与 利 复 星 同 时 使 临 床 上 应 高 度 重 视 ， 又不 能谈 虎 色 变 。无 论 药 品 生 产 还 是 临 床使 用 都 应 引 起 高 度 重 用 。尤 其 有 文献 报道 可 能 引 起 严 重 ＡＤ Ｒ 的配伍应禁 用 ， 如 右 旋 糖 苷 ＋ 复 方 丹 参 混 视 ， 科 学组 方 ， 改进工艺 ， 提 高质 量 监 控 水 平 ； 临床合理用药， 详细询问患者过敏史、 严 合静滴 ， 常引起患者头痛 、 头 昏、 呕吐 等， 并 有 引 起 严 重 ＡＤＲ 因 抢 救 不 及 而 死 亡 的 密 观 察 等 ， 只有每个环节做好了， 才 能 确 保 患 者 安 全 用 药 报 道 。 参 考 文 献 ２ ． ２掌 握 用 药 剂 量 及 稀 释浓 度 ：中 药 注 射 刺 的 使 用 剂 量 及 配 伍 后 输 液 的 浓 度 ， ［ １ ］康 鲁 平 ． 中 药 注 射 液 的 不 良反 应 分析 ［ Ｊ ］ ． 医药导报， ２ ０ ０ ４ ， ２ ３ （ １ ２ ） ： ９ ７ ４ —９ ７ ６ ． 都有其安全范 围， Ｉ 临床 医生 有 时 因患 者 病 情 危 重 或 主 观 地 认 为 中 药 制 剂 ＡＤＲ 少 ， 随 ［ ２ ］杨 秀 斐 ． 黄 芪注 射液 引起 过敏 性 休克 ２例［ Ｊ ］ ．药物 不 良反应 杂 志， ２ ０ ０ ０， ２（
18例中药注射液不良反应论文
18例中药注射液不良反应分析【中图分类号】r97 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0336－01【摘要】目的：调查2006年6月～2010年6月我院中药注射剂不良反应发生情况，为临床合理用药提供参考。
方法：用回顾性研究方法，对此期间中药注射剂产生18例不良反应报告进行统计分析。
结果：引起不良反应主要是抗感染和治疗心血管疾病的药物，涉及双黄连注射液、鱼腥草注射液、复方丹参注射液、血栓通注射液，葛根素注射液等5个品种。
结论：应重视中药注射剂不良反应，提高合理用药水平。
【关键词】中药注射剂不良反应1 资料与方法2006年6月～2010年6月回顾并总结发生在我院因中药注射剂所致不良反应18例，按性别和年龄分布、涉及药品情况、不良反应临床表现进行统计分析。
2 结果与分析患者性别与年龄分布：男10例，女8例，中药注射剂不良反应基本上无性别差异。
患者12岁～70岁，中药注射剂不良反应中、老年人较为多见。
≤16岁1例，16～35岁1例，35～60岁3例，≥60岁13例。
涉及药品情况：18例中药注射剂不良反应涉及5个药品，双黄连注射液4例，鱼腥草注射液5例，复方丹参注射液2例，葛根素黄注射液4例，血栓通3例不良反应临床表现：皮疹、荨麻疹、皮炎等过敏反应8例，呼吸困难、哮喘、胸闷等呼吸系统反应3例，恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应3例，头晕、头痛、等中枢和外周神经系统反应3例，心悸、心动过速、血压升高等心血管反应6例， (因单种中药注射剂可引起多种临床表现，故总数大于18例)。
3 讨论抗病毒及治疗心血疾病活血化瘀制剂。
由于种种原因，中药注射剂在使用过程中引起的不良反应也频频出现，中药注射剂不良反应不容忽视。
材的有效部位提取物，鲜有有效成分单体。
其中难以去除的某些蛋白质等大分子物质在输液时容易引起不良反应。
目前，国内中药注射液制备工艺复杂，质量不容易控制，不同的生产工艺所产出的制剂有效成分存在一定差异，这些差异不仅影响到注射液的疗效，也可能导致不良反应的发生。
中药注射剂不良反应与预防措施
中药注射剂的不良反应与预防措施【摘要】目的分析中药注射剂产生临床不良反应的原因，提出解决办法。
方法选择临床典型病例，查阅文献资料分析原因、现状，提出解决办法。
结果中药注射剂的不良反应是由多方面因素引起的，包括内在因素和外在内素。
结论加强中药注射剂使用管理,合理使用中药注射剂,加强预防措施,确保临床安全使用中药注射剂。
【关键词】中药注射剂；不良反应；预防措施中药注射剂是以中医理论为指导，采用现代科学技术和方法，从单方或复方天然药物中提取出有效物质，制成的可供肌肉和静脉推注的灭菌制剂,具有生物利用度高、作用迅速等特点。
近年来, 中药注射剂在我院临床上广泛应用,中药注射剂不良反应的病例不断增加。
本人通过对我院近年来中药注射剂不良反应病例进行分析, 以期研究防范措施，促进合理用药。
我院06年、07年、08年三年中发生中药注射剂不良反应病例数不断增加，其中06年为9例，07年为13例，08年为18例，分别占到全年不良反应病例的20.2%，27.4%，32.5%。
为此我院在09年度专门成立中药注射剂不良反应监测小组，本人参与其中。
通过调取这三年的病房病例及门诊病例进行调查分析，发现这三年中我院发生中药不良反应的品种共有13个，都是以静脉滴注为主，其中多次发生不良反应的有细辛脑、清开灵、醒脑静、炎琥宁、参麦、冠心宁、血栓通，葛根素、热毒宁等品种。
不良反应的临床表现为过敏性休克、瘙痒、皮疹、口干心慌、失眠胸闷、呼吸困难面色青紫、口唇发绀恶心呕吐(1)等。
引起不良反应的原因大致可归纳为如下几点：1.不合理用药2.稀释剂选择不当3.联合用药4.超剂量用药5.个体差异，过敏体质6.静脉滴速过快7.药品质量问题。
通过三年病例的分析，我们对引起中药注射剂不良反应的因素有初步认识，也制订了相应预防措施，同时组织编写了我院合理使用中药注射剂的用药指南，组织全院临床医师学习用药指南，且把用药指南学习与培训列入临床医师再教育内容。
中药注射剂不良反应的因素及预防论文
中药注射剂不良反应的因素及预防【摘要】目的：分析中药注射剂不良反应的因素，探讨预防的方法。
方法：采用回顾性调查方法分析120份合格的中药不良反应情况。
结果：不合理使用中药注射剂发生不良反应的比例与合理使用时有显著性差异(p<0.05)。
同时中药注射剂的不良反应主要临床表现为变态反应、呼吸系统反应、循环系统反应和消化系统反应。
其中变态反应、呼吸系统反应主要涉及重度反应，循环系统反应和消化系统反应主要涉及轻度反应。
结论：只有加强对中药注射液不良反应的报告与科学研究，科学监测与预警中药注射液不良反应，才能进一步提高中药注射液临床使用的安全性，降低不良反应，从而保障患者用药安全。
【关键词】中药注射液；不良反应；因素；预防【中图分类号】r28 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）08-0248-01中药注射液是在中药注射液基础上结合现代注射液技术发展起来的新剂型，具有作用迅速、可靠的特点，在医疗实践中发挥了重要的作用。
中药注射剂不良反应导致不良反应(adr)是指在中药注射剂不良反应与药物理论指导下用于预防、治疗或改善人体生理功能的正常剂量的中药注射剂不良反应所导致与用药目的无关的或意外的有害反应，一般是不可预测性的。
本文为此对收集我院2009年2月-2010年3月由中药注射液所引起的不良反应进行统计分析，希望为临床安全、合理运用中药提供参考，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料资料来源于我院2009年2月-2010年3月收到的120份中药注射剂不良反应报告表。
其中男60例，女28例；年龄32-78岁，平均年龄45.8岁。
将不良反应一般情况以表格形式录入excel表格，利用相关函数参数进行统计分析。
1.2 不良反应分级i级：致命或有生命危险需立即撤药并作紧急处理；ⅱ级：患者不良反应症状明显，各器官有病理生理改变或检验异常，被迫撤药并作特殊处理；ⅲ级：患者难以忍受，被迫停药或减量，经一般对应处理后好转，对患者康复无直接影响；iv级：患者可忍受，不需停药或减量，对康复无直接影响。
中药注射剂不良反应原因及分析论文
中药注射剂不良反应的原因及分析【摘要】目的：了解中药注射剂不良反应的原因。
方法：通过近年来有关中药注射剂不良反应的文献、报道、资料，分析中药注射剂不良反应的因素。
结果：引起中药注射剂不良反应的原因很多，中药药材质量不稳定、成分复杂、质量标准不完善、生产工艺不合理、配伍不当、使用剂量和疗程不规范是中药注射剂不良反应的主要原因。
结论：严格控制中药材的质量和制造工艺、监督临床合理用药以及规范中药注射剂质量标准，可有效提高其安全性。
【关键词】中药注射剂；不良反应；原因分析【中图分类号】r96 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0497-01中药注射剂是在我国传统中医药理论指导下，采用现代药物提取技术，从天然药物或中药的单方或复方中提取、纯化有效成分制成的，可供注入体内（包括肌肉、穴位、皮内、皮下、静脉以及其他组织或器官）的无菌制剂以及临床前配制溶体的无菌粉末或浓溶液。
因其药效迅速、作用可靠、生物利用度高等特点，被广泛应用于各种疾病的治疗。
近年来，随着中药注射剂在临床的广泛应用，不良反应病例报道逐渐增多，安全性问题越来越突出，其临床表现主要是过敏反应、皮肤损害、过敏性休克、胃肠道反应、呼吸系统出现呼吸困难、肝肾功能损害、严重可见血液系统损害，使用不当甚至危及生命。
因此，解决中药注射剂的安全性问题极为迫切，从多个环节如研制、生产、流通和使用加以监管，从源头狠抓质量，才能减少中药注射剂不良反应的发生。
1 引起中药注射剂不良反应的主要因素：1.1 中药材质量不稳定受产地气候、种植条件、采收季节、加工工艺以及储存条件等因素的影响，不同批次、不同产地生产的中药材成分存在差异，例如不同产地的黄芪含量有明显差异：河北0.14%，吉林0.079%，甘肃0.027%[1]。
中药材原料质量不稳定性，直接影响中药注射剂的疗效。
1.2 中药注射剂成分复杂如色素、鞣质、多糖、淀粉、动植物蛋白等大分子有机化合物多以胶态形式存在于中药注射剂中，一旦入血刺激机体产生抗体或致敏淋巴细胞，当再次接触该抗原即发生过敏反应。
中药注射剂不良反应影响因素及其预防
中药注射剂不良反应影响因素及其预防【关键词】中药注射剂；不良反应；影响因素；预防近年来随着中药注射剂的大量研制和生产，在临床应用也越来越广泛，但其药品不良反应也逐年增多。
据报道，中西药注射剂都可引起不良反应，但在临床应用中发现中药注射剂不良反应的发生几率较大。
为了避免中药注射剂不良反应造成巨大的危害，对近年来中药注射剂不良反应的影响因素及其预防方法进行如下探讨。
1中药注射剂的不良反应全身或局部皮肤：皮疹、丘疹、瘙痒、荨麻疹及静脉炎等。
全身性损害：发热、寒颤、胸闷、全身紫绀、呼吸困难、过敏性休克等。
神经系统损害：头晕、头痛、神志不清等。
2中药注射剂不良反应的影响因素2.1机体因素年龄是影响药物作用的重要因素。
小儿与老年人对某些药物的反应与成年人不同，小儿肝肾功能、中枢神经系统等尚未发育完善易引起不良反应。
老年人的生理功能和代偿能力都逐渐衰退，对药物的代谢和排泄功能降低，因此对药物的耐受性也较差。
妇女在特殊时期如经期、孕期、哺乳期也易发生不良反应。
少数过敏体质患者产生严重不良反应。
2.2中药注射剂中的药物因素2.2.1药材本身的原因药材产地、采收季节不同，生长年限长短，采集的药用部位不同，所含有效成分有差异。
2.2.2生产工艺的原因不同生产厂家炮制方法不同，配制时添加辅助剂，生产过程中产生的氧化还原反应产物和分解聚合反应物杂质及未除尽的如鞣质、色素、树脂、淀粉、挥发油等杂质易引起过敏反应。
2.2.3中药成分复杂中药中的某些有效成分分子量较大，含有一些成分毒性较大，引入异性蛋白质具有抗原性等。
2.3中药注射剂中药物相互作用中药注射剂多为成分复杂的复方制剂，内含苷类、生物碱类、黄酮类及未除尽的蛋白质与其他西药配伍时，药物的微粒数增加，受理化性质影响促进其不良反应的发生。
2.4临床前研究和质量标准不够完善中药注射剂多为传统组方制剂，对中药毒性反应不甚重视，对不良反应研究不够深入，生产工艺中缺乏除去某些非有效成分等杂质的工艺设计、质量标准缺少控制该类成分的限定。
中药注射剂不良反应论文
浅析中药注射剂的不良反应【摘要】近年来，中药注射剂不良反应时有发生，业内人士对于中药注射剂的安全性提出了质疑，一些医院谈中药注射剂而色变，甚至禁止使用中药注射剂。
通过查阅相关文献资料，结合临床工作经验，总结中药注射剂不良反应的临床表现、分析其发生原因、制定预防措施和应急预案、减少中药注射剂不良反应，对于基层医务工作是十分必要的。
【关键词】中药注射剂；不良反应；原因；预防措施；应急预案【中图分类号】r285 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0437-01中药注射剂是传统中药的一个创新剂型，改变了中药传统的给药方式，促进了传统医药的发展。
在活血化瘀、清热解毒、癌症治疗等方面起到了西药不可替代的作用。
近年来，中药注射剂广泛应用于抗感染、抗肿瘤、心血管等领域，随着品种和应用范围的增加，不良反应时有发生，甚至可能导致患者致死。
因此，通过查阅相关文献资料，结合临床工作经验，总结中药注射剂不良反应的临床表现、分析其发生原因、制定预防措施和应急预案、减少中药注射剂不良反应，对于基层医务工作是十分必要的。
1 不良反应临床表现根据所在单位近年来中药注射剂不良反应报告进行分析，不良反应具有多发性和普遍性，但出现不良反应的药品主要集中在清热解毒和心血管方面。
患者不良反应的临床表现主要有：用药部位疼痛红肿、过敏、发生皮疹以及高热、寒战等。
2 不良反应原因2.1 药品质量不稳定中药注射剂绝大多数是提取混合物，并没有分离出能够完全定性和定量的产品，因此，药品的质量取决于药材的质量。
而药材受产地、气候、采摘季节的影响，不同批次药材的有效成分存在较大差异，这就决定不同批次的中药注射剂质量存在差异，导致疗效不稳定，是产生不良反应的原因之一。
2.2 药品成分复杂中药注射剂组成成分复杂，含有蛋白、淀粉、鞣酸、色素、树脂、挥发油等致敏成分，使用中很容易引起过敏性体质的患者产生不良反应[1]。
多种成分在配制或放置过程中发生复杂的化学反应或者变化，加上药品中的少量杂质，以及药品在使用过程中加入的助溶剂，都可能导致过敏反应[2]。
中药注射剂不良反应及合理应用论文
内蒙古中医药临床药学*宁夏医科大学附属医院总院急诊科（750004）2012年2月24日收稿关键词：双硫仑反应；纳洛酮中图分类号：R595.3文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）08-0036-01浅谈乙醇与头孢类药物所致的双硫仑反应乔金瑞*闫凤华*双硫仑反应是某些药物与乙醇或含乙醇的药物配伍使用所引起的一种药物不良反应[1]。
近年来，双硫仑反应的报道日渐增多，而护士对病人和家属做好健康教育，完全可以避免或减少双硫仑反应的发生。
因此加强医护人员对此反应的认识显得尤为重要。
1双硫仑反应的原理双硫仑又名双硫醒，人体微量吸收即可致心悸、呼吸困难、皮肤潮红，称双硫仑反应，是乙醇的増敏剂。
头孢哌酮等头孢类抗生素的化学结构中含有与双硫分子中相同的甲硫基四氮唑基团结构，它能与辅酶I 竞争乙醛脱氢酶的活性中心，抑制肝脏中的乙醛脱氢酶。
而乙醇在体内先经乙醇脱氢酶水解成乙醛，再经乙醛脱氢酶水解成乙酸，乙醛脱氢酶被抑制后，此代谢过程受阻，导致体内乙醛积聚，乙醛促使体内儿茶酚胺增多，特别是肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5羟色胺等的释放，而引起一系列临床症状[2]。
2临床表现用药期间饮酒（或接触酒精），表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇紫绀、呼吸困难，心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、恍惚，甚至发生过敏性休克，血压降至60～70/30～40mmHg ，并伴有意识丧失。
3治疗目前常用的药物是纳洛酮，其他给予综合心电监护、吸氧、补液对症等治疗。
纳洛酮治疗双硫仑反应的作用机制，是阻止乙醛诱导儿茶酚胺释放。
具体机制为：乙醛与多巴胺形成四氢罂粟碱，后者可以转化为阿片受体激动剂四氢异奎啉从而激活阿片系统，使脑内的内源性阿片肽释放增多[3]，内源性β-内腓肽通过μ受体效应对γ-氨基丁酸（GABA)神经元产生抑制作用，解除了GABA 对中脑多巴胺神经元的抑制，导致多巴胺释放增多。
中药注射剂的不良反应及预防措施
（９］１３ｏｕＵｉａｔ Ｊ，Ｐｏｌａｒｄ Ｅ。Ｃｏｌｉｎ Ｆ，Ｂｅｎｔ 一Ｆｅｔｔｅｒ Ｄ。Ａ且ａｉｎ Ｈ．Ｍｙｏｃｌｏｎｉｃ
ｅｎｃｅｐｈａ ｌｏｐａｔｈｙ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐｒｏｔｏｎ ｐｕｍｐ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ．Ｒｅｖ Ｎｅｕｒａｌ
（Ｐａｒｉｓ）．２００４ Ｍａｒ；１６０（３）：３５０一１． ［１Ｏ］Ｄｅｍｉｒｋａｎ Ｋ，Ｂｏｚｋｕｒｔ Ｂ。Ｋａｒａｋａｙａ Ｇ，Ｋａｌｙｏｎｃｕ ＡＦ．Ａｎａｐｈｙｌａｃｔｉｃ
Ｒｅａｃｔｉｏｎ ｔｏ Ｄｒｕｇｓ Ｃｏｍｍｏｎｌｙ Ｕｓｅｄ ｆｏｒ Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ Ｓｙｓｔｅｍ Ｄｉｓ－ ｅａｓｅｓ：３ Ｃａｓｅ Ｒｅｐｏｒｔｓ ａｎｄ Ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ Ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｌｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎａｌ Ａｌｌｅｒｇｏｌｏｇｙ ＆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ．２００６，１６（３）：
Ｉ，Ｕｓｈｉｙａｍａ Ｅ．Ｌａｎｓｏｐｒａｚｏｌｅ－ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｅｏｌｌａｇｅｎｏｕｓ ｃｏｌｉｔｉｓ：ｄｉｆｆｕｓｅ ｍｕ—
ｃｏｓａ ｌ ｃｌｏｕｄｉｎｅｓｓ ｍｉｍｉｃｋｉｎｇ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ［Ｊ］．Ｗ ｏｒｌｄ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎ．
ｔｅｒｏ１．２００９ Ｍａｙ；１５（１７）：２１６６—９．
季节 等 种 植 条 件 影 响 ，药 材 所 含 成 分 及 含 量 也 有 较 大 差 异 。
中药 注射 剂的不 良反 应 及预防措 施 周张 东，何 建平 （浙江 绍兴 第二 医院 绍兴 ３１２０００）
中药 材 同名 异 物 ，异物 同 名 。人 工 种 植 ，异 地 引 种 等 因 素 与 药 典 规 定也 存 在 极 人 差 别 ，是导 致 不 良反 应 的 因 素 之一 。 ２．１。２ 质 量控 制 ：中 药 注 射 剂 成分 复杂 ，一 味 中药 中 ，成 分 有 几 种 ，几 十 种 ，甚 至 几 千 种 ，其 中 含 有 蛋 白 ，淀 粉 ，鞣 酸 ，色 素 ，
常见中药注射剂不良反应的临床表现及防治
常见中药注射剂不良反应的临床表现及防治摘要】由于中药注射剂中的有些成分本身容易发生过敏反应，将其直接注射到静脉，很容易引起严重的不良反应。
了解常见中药注射剂药品不良反应的临床表现，以期为临床医师和药师安全合理地使用药物，提供科学的参考依据和资料，工作中尽量预防和避免。
【关键词】中药注射剂不良反应临床表现防治由于中药注射剂中的很多成分尚未经过严格的药理学、毒理学评价，将其直接注射到静脉，很容易引起严重的不良反应[1]。
本文根据文献资料，总结归纳了中药注射剂（TCMI）常见药物不良反应（ADR）包括神经系统、心血管系统、消化系统、肝肾功能受损、过敏反应等。
本文就上述ADR的发生及防治进行综述。
1过敏反应症状及防治在搜集的29例TCMI引起的过敏反应中，其中TCMI引起过敏性休克的5例，引起变态反应的6例。
唐建红等[2]报道杏丁注射液致速发型变态反应1例，患者因神经性耳聋，入院后给予250ml葡萄糖250ml加杏丁注射液6ml静滴。
液体输入约10min时，患者突然出现口周麻木，烦躁，呼吸困难，口周发绀，胸闷憋气，继之出现全身皮肤潮红、瘙痒，头面部，躯干，四肢可见片状红斑，压之褪色。
双肺布满哮鸣音，心率120次.min-1，律齐，无杂音。
考虑为变态反应，立即停止输液，给予吸氧，地塞米松10mg，葡萄糖酸钙20ml静脉推注。
约30min后上述症状好转，双肺哮鸣音减少，全身皮肤瘙痒减轻，1h后呼吸平稳，口唇红润，皮疹消失，变态反应症状缓解。
王霞云等[3]报道一男性上呼吸道感染患者，给予静脉滴注清开灵注射液导致喉头水肿。
顾正平等[4]报道了1例刺五加注射液致过敏性休克的患者。
用药约40min后突感恶心，呕吐，腹痛，并畏寒，寒战，呕吐水样液胃内容物，脉搏微弱，口唇发绀，肢体冰冷，脸色苍白，继之意识模糊，测血压无。
立即停用刺五加注射液。
给予吸氧支持，保暖，地塞米松10mg及异丙嗪12.5mg分别肌内注射，即刻建立两条静脉通道，地塞米松10mg加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注。
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中药注射针剂常见不良反应的护理及预防【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）11-0316-02
【摘要】：中药注射剂作为中药开发的新剂型，具有起效快、便于临床急危重症应用的特点，故被广泛应用于临床，据不完全统计我国每年使用中药注射剂的患者近3亿人次，然而中药注射液由于改变了传统中药的给药途径，未经胃肠吸收和肝脏代谢灭活，使人体失去抵御外界异物的一道屏障，故而不良反应明显增加。
近年来关于临床中药注射针剂不良反应（adr）的报道越来越多，安全性问题越来越突出，对用药者的健康和生命带来了危害。
所以如何提高中药注射针剂用药的安全性，便成为一个急需解决课题。
本文从护理角度出发，就我院中医科中药注射针剂使用中发生的不良反应和应对措施加以简要总结分析，探索降低静脉滴注不良反应的途径和方法。
【关键词】：中药注射剂；不良反应；护理
在我院中医科2011年5月至2012年5月所发生的38例静脉给药adr中，中药注射针剂有24例（占63.2%），其中以双黄连注射液、清开灵注射液、痰热清、脉络宁最为常见，现就其作一简要总结分析。
1发生不良反应原因
1.1药物因素据统计几乎所有的中药注射剂均出现过不良反应；中药注射剂存在的质量问题是毋庸置疑的，主要表现为所含杂
质较多、澄明度和稳定性不理想等。
但是这个因素与国家相关部门监控和企业生产工艺、储存，以及市场逐利等有关，这个因素掌控在少数人手中，不是广大临床医务工作者所能左右的。
1.2患者因素 adr的发生与患者自身关系密切，具有过敏性体质的患者极易出现过敏反应，通常与药品质量及用药物剂量无关，他们在正常剂量或小于正常剂量的情况下即可发生严重的过敏反应。
此外，体质虚弱、肝肾功能障碍者、婴幼儿、老年人及用药时空腹、饥饿、精神紧张、过度疲倦者也宜发生adr。
这个因素也是很难避免的，除非有明确的过敏史，此外只能是有上述情况者，尽量不用中药针剂。
1.3临床使用相对于前两个因素来说，临床使用不当应该是产生adr的主要原因，这也是在国家出台更有效的监控措施，及企业提高生产工艺之前，可被广大医务工作者具体实施的减少中药针剂adr的环节。
一般来说，如配伍不当、输液选择不当、加药方法不当、滴注速度过快、超大剂量使用、不注意辨证使用等都可引起adr。
然而，这些都是在可控制的范围内，是可以避免的。
1.4季节因素据观察夏季使用中药针剂adr发生率明显高于其他季节。
这可能是因为夏季气温偏高，药液易被微生物污染或发生变性之故。
此外，有报道因天气寒冷，高龄特别是伴冠心病、高血压、脑梗死患者，输入较冷的液体会刺激血管，引起血管壁痉挛而出现寒战、体温升高、血压升高者也时有发生。
2中药针剂常见不良反应的表现及应对措施
2.1中药注射剂常见adr的表现
2.1.1过敏反应过敏反应是中药注射剂最常见的adr，其过敏反应轻者表现为皮疹，瘙痒等症状，重者可致过敏性休克，甚至死亡。
2.1.2多系统损害神经系统：表现为头昏，麻木，抽搐，神志不清等；循环系统：表现为心悸，心慌，心律失常，血压降低等；消化系统：表现为恶心，呕吐，腹痛，腹泻等；呼吸系统：表现为呼吸不畅，哮喘等；泌尿系统：表现为血尿；血液系统：表现为血小板减少，紫癜等。
2.2中药针剂adr一般处理过敏反应一般在用药后3-30分钟内出现，表现为气短、胸闷、呼吸困难、口唇青紫、烦躁不安、血压下降等过敏性休克的症状。
一旦发现病情变化及不良反应，及时通知医生，及时停药，给予脱敏等对症治疗；对于过敏性休克者应立即停药、予以抗过敏、抗休克治疗，一般可在数分钟-2小时后恢复正常；治疗过敏反应时不要惊慌，要及时安抚病人，做好心理护理和解释工作，消除病人的恐慌心理。
3减少中药针剂adr护理防范措施
3.1中药注射剂应单独给药，尽可能减少中药注射剂与其他药物联合应用，必要时分瓶滴注或间隔一定时间滴注，以防止药物配伍禁忌和相互作用，从而减少不良反应的发生；严格执行医嘱，护士在处理医嘱时，要仔细复审，有疑问时要及时向医生提出，对不合理用药提出意见，用药时要严格按医嘱的用药途径、用法、用量和时间给药。
3.2规范操作护理人员要提高责任感，严格执行“三查七对”各项制度，不断提高业务水平；输液的配制过程应在洁净的环境内进行，以减少配制过程的污染。
对配液间采用紫外灯消毒，可使空气细菌下降95.3%，保持空气的清洁，主要是减少人流、物流和地面清洁；操作前应注意洗手并用清洁毛巾擦干，以免二次污染；严格执行无菌操作原则，应选用合格的碘酒、酒精消毒患者输液部位；护士配液前应认真检查药物的外观质量，仔细阅读药品说明书，了解药物理化性质、药理作用、注意事项、adr提示等。
按说明书的规定选择合适的溶媒。
配制粉剂时应先将药物用指定的溶媒充分溶解，再加入到大输液中；新药、新剂型药物投入临床使用时，医护人员要认真学习有关资料，要从小计量开始使用，并做好宣传、解释、说明等工作，要注意观察服药后的反应。
此外，应认真检查药瓶是否有渗漏，药液是否有异常。
发现异样，即使还在保质期内也不能使用。
注意生产日期及有效期，过期药剂绝不能使用；使用前应仔细检查药液的澄清度，如与药液稀释后出现原因不明的混浊，即停止使用；中药针剂现配现用。
应选择质量合格的带有终端滤器的一次性输液器具；中药针剂应放在最后点滴，在点滴之前护士最好用糖盐水将输液器中原液体冲净再换上中药针剂，不同中药针剂的注射器单独使用；输液速度不宜过快，一般控制在每分钟60滴内，心脏病患者以每分钟不超过30滴为宜。
首次用药者开始滴速宜慢，短期内输入药量不能太大。
观察15分钟后无反应再适当调整。
尤其对小儿、年老体弱者及使用一些有扩血管作用的药物，
更应注意输液速度；加强巡视，密切观察病人的反应有无头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、皮疹及皮肤瘙痒等不良反应。
尤其对首次用药和有药敏史的患者，一旦发现，即刻处理并通知医生；输液完毕，嘱患者卧床留观20～30min，如无不适，方可离开。
告知患者迟发型反应的表现，如有不适，及时与医生联系。
询问患者过敏史，对高敏体质者用药前需做过敏试验。
建立中药针剂不良反应登记报告制度。
护士对各种配伍药物尤其是含中药针剂的药物密切观察变色、结晶、沉淀、不良反应等变化，做好详细记录，及时上报。
一方面利于减少药物不良反应，另外还有利于医务人员积累该药的用药经验。
备好氧气肾上腺素、异丙嗪、可拉明、氨茶碱、葡萄糖酸钙、心电监护仪等抢救药品及器械。
4讨论
总之，随着现代制药技术及设备的更新与发展，中药注射剂的临床应用越来越广泛。
尤其是静脉输液给药，充分发挥了中药多靶点作用的特点。
如何在充分发挥中药注射剂自身优势的前提下减少甚至杜绝不良反应的发生是事关中药注射剂发展前途，乃至整个中医药现代化进程的一个重大课题。
需要各方共同努力才能实现这个目标。
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