席玉玲 PCOS患者高雄规范化管理

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青春期PC0S诊治共识

对于青春期和育龄期女性PCOS的诊断标准是不同的。应注意高风险人群（例如肥胖、多毛症、月经不调），但是医生也应防止青春期PCOS的过度诊断；即使暂时不符合青春期PCOS诊断，但对相关的临床表现如肥胖（参照WHO提出的亚太地区标准，体重指数BMI≥25kg/m2）、多毛症和月经不调也应予以治疗。
青春期PCOS的诊断目前国际上尚无公认的青春期PCOS的诊断标准。一、青春期PCOS主要临床特征 1.月经改变：青春期PCOS的月经模式主要表现为月经稀发、月经不规律和继发性闭经。
约85%女孩在初潮第1年的月经都是无排卵的，但绝大部分在初潮后2年出现规律排卵，持续无排卵少女可能是发生青春期PCOS的高危人群。初潮2年后仍出现月经稀发或闭经者应高度警惕PCOS的发生。青春期月经稀发同时伴有高雄激素临床和生化表现可能是PCOS的特点之一。
3.超声下卵巢的形态特征：正常青春期的多卵泡卵巢与多囊卵巢（ＰＣＯ）区别在于：前者卵泡数量6～10个，直径4～10ｍｍ，卵巢基质回声正常，总体积较小；青春期PCOS患者超声下可见卵巢多个卵泡，间质回声增强及体积增大（＞10cm3）。经阴道（有性生活史者）或经直肠超声检测卵巢对于青春期PCOS具有很好的诊断价值。
目前国际上常用的诊断标准包括美国国立卫生研究院（NIH）标准、欧洲人类生殖及胚胎学会（ESHRE）和
美国生殖医学会（ASRM）制定的鹿特丹标准、高雄激素学会（AES）的标准、中国PCOS诊疗专家共识及美国临床内分泌医师协会（AACE）的诊
治指南。
而对于青春期女性的诊断标准综合ESHRE－ASRM 共识、 AES发布的PCOS诊疗指南、 2006年Sultan C&Paris F青春期PCOS的诊断标准和国内现有的研究数据，专家组推荐：

“三高”共管规范化诊疗中国专家共识(2023版)解读

＜150/90 mmHg。
血糖控制目标值
空腹血糖
4.4 mmol/L ~7.0 mmol/L
非空腹血糖
＜10.0 mmol/L
糖化血红蛋白（HbA1c）
＜7.0 mmol/L
——01. ——02. ——03.
血脂控制目标值
1. 动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）低危患者：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）＜3.4 mmol/L，非高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）＜4.1 mmol/L，TG＜1.7 mmol/L。
药物治疗
3) 血脂异常的药物治疗
临床上可选择的降脂药物大体可分为2大类，包括：
➢ 主要降胆固醇的药物，包括他汀类、胆固醇吸收抑制剂、前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/Kexin 9型（PCSK9）抑制剂及其他降脂药（胆酸螯合剂、普罗布考）。
➢ 主要降TG的药物，包括贝特类药物、高纯度ω-3脂肪酸和烟酸类药物。多项大规模研究结果显示，他汀类药物在ASCVD一级和二级预防中均能显著降低心血管事件。因此，为了降脂达标，临床上应首选他汀类药物。一般推荐起始应用中等强度他汀（可降低LDL-C水平25%~50%），并根据个体的降脂疗效和耐受情况，适当调整剂量；若LDL-C不能达标，建议联用胆固醇吸收抑制剂；如LDL-C仍不达标，应加用PCSK9抑制剂。对血清TG水平增高（≥1.7 mmol/L）的患者，首先应用非药物干预措施。TG≥2.3 mmol/L者可考虑在他汀治疗基础上加用贝特类或高纯度ω-3脂肪酸。对于严重高TG血症患者（TG≥5.7 mmol/L），为降低急性胰腺炎风险，应首先考虑使用主要降低TG的药物。
肾有益的非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮。 ➢ 经足量口服降糖药物联合治疗后HbA1c不能达标的患者，可开始口服药和注射降糖药（GLP-1RA或胰岛素）的联合

PCOS诊断标准的比较和治疗原则

二级治疗
再次 CC？起始剂量
lap卵巢打孔术小卵泡穿刺术 IVM-ET
CC合并疗法
CC＋HCG：优势卵泡径≥20mm，HCG 5000～10000IU，确认排
卵后黄体支持: HCG 2000IU 1/3日×4次 CC＋糖皮质激素疗法：（DHA, DHAS）
机制：抑制肾上腺雄激素分泌，降低LH/FSH，改善正反馈机能适应证与方法：单独CC无效肾上腺性雄激素高的病人，DHA、DHAS↑ 月经第二天 “泼尼松龙” 5mg/日×10~14天月经第5天 CC 100mg/日×5天 CC+HMG：强力促排卵方法，慎用！
CC抵抗
疗
法
胰岛素抵抗
高雄
胰岛素抵抗及高雄
？
二甲双胍
达英－35
二甲双胍+达英-35
来曲唑
CC抵抗
HMG
CC+HMG
LAP 打孔小卵泡穿刺 IVF-ET
PCOS、无生育要求
调整规律月经
治疗高雄
孕激素
达英－35
预防代谢综合征二甲双胍
行
为
肥胖
疗
法
减肥
子宫内膜癌冠心病、高血压、糖尿病
行为治疗
行为治疗
芳香化酶抑制剂-来曲唑（letrozole）
特异的、可逆的、非甾体类芳香化酶抑制剂促排卵机制：抑制雄烯二酮(A)和睾酮(T)向雌酮
(E1)和雌二醇(E2)转换，促进卵泡发育方案：月经周期第3-7天，2.5mg-5mg/日或月经
周期第3天单次20mg 治疗时间：6个月？
来曲唑优点
几乎100％生物利用度半衰期约45小时，经肝清除，安全无周围抗雌激素作用，对雌激素靶器官不会产

2023年pcos评估与管理国际指南解读

2023年PCOS评估与管理国际指南解读一、介绍2023年PCOS评估与管理国际指南，对于多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）的管理和治疗提出了全面的指导和建议。

PCOS是一种常见的内分泌失调性疾病，影响了许多生育芳龄妇女的健康和生活质量。

本文将对2023年PCOS国际指南中的评估与管理方面进行解读和分析，以帮助读者更全面地了解该疾病的诊断和治疗方法。

二、评估1. 临床表现PCOS的评估首先需要对患者的临床表现进行充分的了解。

根据2023年PCOS国际指南，PCOS的临床表现主要包括月经紊乱、排卵障碍、多囊卵巢以及雄激素水平异常等特征。

这些表现不仅可以影响患者的生育能力，还可能导致其他严重的代谢性疾病的发生。

在评估PCOS 时，要充分考虑患者的临床症状，包括月经周期、体毛增多、皮肤状况等方面的变化。

2. 实验室检查除了临床表现，实验室检查也是评估PCOS的重要手段之一。

2023年PCOS国际指南提出了一套完整的实验室检查项目，包括雄激素水平、排卵功能、胰岛素抵抗、血脂水平等指标的检测。

这些检查项目可以帮助医生更全面地了解患者的内分泌状况，为诊断和治疗提供必要的依据。

3. 影像学检查除了实验室检查，影像学检查也是评估PCOS的重要手段之一。

根据2023年PCOS国际指南，超声检查是诊断多囊卵巢综合征的首选方法。

通过超声检查可以清晰地观察卵巢的形态特征，包括卵泡增生、囊肿形成等情况，对于PCOS的诊断具有重要的意义。

三、管理1. 生活方式干预在2023年PCOS国际指南中，强调了生活方式干预在PCOS管理中的重要性。

生活方式干预包括合理饮食、适量运动、控制体重等措施，可以有效改善患者的内分泌状况，减轻临床症状，提高生育率，并预防相关的代谢性疾病的发生。

2. 药物治疗除了生活方式干预，药物治疗也是PCOS管理中的重要手段。

针对不同患者的临床症状和实验室检查结果，可以选择口服避孕药、胰岛素敏感剂、抗雄激素药物等进行治疗，以调节内分泌功能，改善排卵功能，减轻临床症状。

多囊卵巢综合征评估和管理的国际循证指南的建议

多囊卵巢综合征评估和管理的国际循证指南的建议多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌疾病，影响到许多妇女的生育能力和生活质量。

为了更好地评估和管理PCOS，国际上制定了一系列循证指南，旨在为医生和患者提供准确的诊断和治疗建议。

本文将介绍一些国际循证指南对PCOS的评估和管理的建议。

首先，循证指南强调了对PCOS的准确诊断。

根据指南，诊断PCOS需要满足以下三个标准：1）排除其他原因引起的高雄激素血症；2）存在与高雄激素血症相关的临床表现，如月经紊乱、多囊卵巢等；3）通过超声检查排除其他原因引起的多囊卵巢。

只有同时满足这三个标准，才能确诊为PCOS。

其次，循证指南对于PCOS的评估提出了详细的要求。

指南建议医生在评估PCOS时应综合考虑患者的临床症状、体格检查、实验室检查和超声检查结果。

常见的临床症状包括月经紊乱、多毛症、痤疮等；体格检查主要包括身高、体重、腰围等指标；实验室检查可以包括血液激素水平、血糖水平、血脂水平等；超声检查主要用于评估卵巢的形态和大小。

通过综合评估这些指标，可以更全面地了解患者的病情和风险。

针对PCOS的管理，循证指南提出了一些建议。

首先是生活方式干预。

指南建议患者通过改善饮食、增加运动、控制体重等方式来改善PCOS的症状和代谢异常。

其次是药物治疗。

根据指南，药物治疗可以包括口服避孕药、抗雄激素药物、胰岛素敏感增强剂等，具体选择应根据患者的具体情况来确定。

此外，对于PCOS伴随不孕的患者，辅助生殖技术如试管婴儿等也可以作为治疗选择。

此外，循证指南还提到了一些其他需要关注的问题。

例如，指南强调了PCOS患者心血管疾病和糖尿病的风险增加，建议医生在评估和管理PCOS时要重点关注这些并发症的预防和治疗。

此外，指南还提到了PCOS与其他疾病的关联性，如甲状腺功能异常、抑郁等，医生在评估和管理PCOS时也应考虑这些因素。

总之，国际循证指南为PCOS的评估和管理提供了重要的参考。

通过准确诊断、综合评估和个体化治疗，可以更好地帮助PCOS患者管理其病情，并提高生活质量。

吴克明教授pcos中重度高胰伴高雄血症调经助孕成功经验介绍

世界最新医学信息文摘 2019年第19卷第92期 315基金项目：本课题来源于国家自然科学基金面上项目，编号为81873334。

作者简介：贺宇，女，成都中医药大学妇科2017级硕士研究生；通讯作者*：吴克明，男，成都中医药大学妇科教授，博士生导师，研究方向：中医药调节生殖内分泌与治疗月经病。

·病例报告·吴克明教授PCOS中重度高胰伴高雄血症调经助孕成功经验介绍贺宇，吴克明*（成都中医药大学附属医院，四川成都）摘要：多囊卵巢综合征（PCOS）是一种由内分泌及代谢异常引起的疾病，可伴有胰岛素抵抗、高雄激素血症等，现借助临床助孕成功案例1则，介绍吴克明教授中西医结合治疗PCOS中重度高胰伴高雄的临床经验，以期为相关临床研究提供新思路和方法。

关键词：多囊卵巢综合征；中西医结合；助孕成功中图分类号：R711.75 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.92.206本文引用格式：贺宇,吴克明.吴克明教授PCOS中重度高胰伴高雄血症调经助孕成功经验介绍[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(92):315.1 病例徐某，28岁，已婚，G0。

于2015年2月26日初诊，主诉：停经42天（院外服4盒达英35 )。

月经史：14岁初潮，7天/1-3月。

LMP：15/1，7天净，量中。

现要求孕前调理。

（2014.10.2华西）胰岛素释放：INS120:61.6umol/L。

T3:1.26nmol/L,T4:129.5nmol/L,FT3:4.04pmol/ L,FT4:14.58pmol/L,TGAb:302.0U/mL↑,TPOAb:177.0U/mL↑；（27/1华西附二院）性激素：FSH：11.1mIU/mL，LH:13.5 mIU/mL，E2:126.2 pg/mL，P:0.68ng/mL，T:0.89ng/dl↑。

今日阴超：子宫前后经3.2cm，内膜单厚0.2cm，双卵巢十数个小卵泡，最大0.9*0.8cm。

国际泌尿系结石尿石症联盟经皮肾镜取石术指南2024解读PPT

● PCNL禁忌证主要考虑通道建立和碎石取石过程中的风险：因肾脏异位、穿刺路径存在脏器、肿瘤，或因解剖结构变异等，无法建立经皮肾通道；因抗血小板治疗、抗凝治疗导致出血风险高，需要桥接或者停药[2]；尿路感染未控制导致碎石取石存在严重感染风险，术前需控制感染。
术前评估与准备
1.术前影像：
● 指南推荐PCNL术前接受非增强螺旋CT（non-contrast enhanced computed tomography， NCCT）检查，有效评估肾脏结构、肾周脏器以及结石的位置、结石负荷和硬度等特征，对于规划穿刺路径具有重要指导作用，优于X线和B超检查。
PNCL手术过程管理
6.术中残留结石的评估：为提高PCNL术后SFR，术中需要评估结石是否残留，可采用X线、B超或软性内镜，极少数情况下也可使用CT。B超容易受血块、尿外渗等影响，难以发现小结石；X线相对直观，可探测阳性残留小结石；软镜的应用受限于费用和视野。
7.结束策略：PCNL术后留置肾造瘘管主要用于引流、压迫止血和作为二期手术入路等，但无管化（tubeless）可减少术后疼痛，缩短住院时间，近年来开展越来越成熟。无管化PCNL可以有选择地实施，对于没有残留结石、无集合系统穿孔、无输尿管梗阻和严重出血者，可以完全无管化（total tubeless）[16]。也有文献报道通过主动处理经皮肾通道实施无管化PCNL，如对出血点进行电凝、应用纤维蛋白胶或止血剂封闭经皮肾通道等。
PNCL手术过程管理
3.通道的选择： ● 基于通道大小对PCNL分类，F24～30通道为标准PCNL，≤F18通道为mini-PCNL。研究结果显
示，mini-PCNL与标准通道PCNL相比，损伤更小、出血少、术后恢复快；手术时间虽有所延长，但SFR类似[13]。带负压吸引的mini-PCNL较传统mini-PCNL能提高取石效率并维持较低的肾盂内压[14]。 ● 对于多发性肾结石或分枝状鹿角形肾结石，实施多通道PCNL是可行的，但出血风险会增加； ECIRS可减少通道需求，降低出血风险。

侯丽辉教授诊疗多囊卵巢综合征经验

[ 通信作者] 张多加ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｄｕｏｊｉａ１１９７８＠１２６. ｃｏｍ
[ 基金项目 ] 黑龙江省自然科学基金资助项目
( Ｈ２０１８０６０ꎻＬＨ２０１９Ｈ１１６ ) ꎻ 黑龙江省中医药管理局项目
( ＺＨＹ１８－０７３) ꎻ黑龙江省博士后研究人员落户黑龙江科研
３２中药调周疗法侯丽辉教授通过补肾疏肝调
予补肾化痰方以补肾健脾ꎬ化痰祛湿ꎻ痰瘀互结证的
周法滋补肾阴ꎬ养血疏肝ꎮ 一个月经周期的不同阶
患者予以补肾化痰活血方来补肾化痰ꎬ活血祛瘀ꎻ肾
段脏腑气血变化不同ꎬ对应用药ꎬ以达平衡ꎮ 将一个
虚肝郁证的患者应用调经助孕冲剂来补肾疏肝ꎬ理
月经周期的月经第１ ~ １４天划为前半周期ꎬ之后的
式ꎮ 患者可进食低热量的食物ꎬ饮食以清淡为主ꎬ少
辉教授常在临床上采用穴位刺激ꎬ特别是对于不能
食肥腻之物ꎬ切忌过度节食导致营养不良ꎮ 配合长
坚持吃药或因为年龄小等原因吃中药比较困难的患
期有氧运动、慢跑、骑自行车、游泳等ꎬ也可尝试打太
者ꎬ此法更容易被患者接受ꎮ 通过对局部穴位的刺
极拳ꎮ 尤其是青春期ＰＣＯＳ患者ꎬ要满足生长发育
应ꎮ 另一方面ꎬ当临床上出现疑似患ＰＣＯＳ的痰湿
者ꎬ在改善患者ＩＲ的同时还降低了患者的体重ꎬ对
[７]
应ꎬ也与ＰＣＯＳ的病理产物多为痰、瘀的观点相对
质、气虚质和血瘀质患者时ꎬ可在其确诊为ＰＣＯＳ前
等 [１７] 报道ꎬ 补肾化痰方治疗胰岛素抵抗ＰＣＯＳ患
２２３３
现青春期ＰＣＯＳ患者常呈现月经失调、高胰岛素血
多年临床所创的经验方ꎬ而其中的补肾化痰方是侯

3种拮抗剂方案在PCOS患者行IVF治疗中的r临床应用价值分析

3种拮抗剂方案在PCOS患者行IVF治疗中的r临床应用价值分析苏静;薛惠英;张继跃;仲纪祥;邱峰龙【期刊名称】《现代中西医结合杂志》【年(卷),期】2018(027)026【摘要】目的比较灵活拮抗剂方案、Gn第6天拮抗剂方案、Gn第2天拮抗剂方案在多囊卵巢综合征(P-COS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的效果及对妊娠率的影响.方法选取在淮安市妇幼保健院行IVF-ET治疗的PCOS患者80例,按治疗方案分为3组.A组采用灵活拮抗剂方案,于B超监测卵泡直径≥12～14 mm,或者LH>10 IU/L,或者血清E2>550 pmol/L时应用GnRH拮抗剂0.25 mg至扳机日.B组采用固定拮抗剂方案,于刺激后第6天使用GnRH拮抗剂0.25 mg至扳机日.C组采用固定拮抗剂方案,于刺激后第2天使用GnRH拮抗剂0.25 mg至扳机日.比较3组患者间的激素水平,获卵率,优质胚胎率,Gn使用剂量、使用时间,妊娠率、早期流产率等.结果 A组和B组的Gn使用总量均显著低于C组(P均<0.05).A组获卵数、MⅡ卵数、2PN受精数及优质胚胎数均显著高于B组和C组(P均<0.05),B组获卵数、MⅡ卵数、2PN受精数及优质胚胎数均显著高于C组(P均<0.05).C组卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率均低于A组和B组(P均<0.05).结论灵活拮抗剂方案的获卵数、MⅡ卵数、2PN受精数及优质胚胎数均高于固定拮抗剂方案.对于有OHSS高危因素的患者,提早添加拮抗剂可明显降低血清E2水平及减少获卵数.【总页数】4页(P2940-2943)【作者】苏静;薛惠英;张继跃;仲纪祥;邱峰龙【作者单位】江苏省淮安市妇幼保健院,江苏淮安223000;江苏省淮安市妇幼保健院,江苏淮安223000;江苏省淮安市妇幼保健院,江苏淮安223000;江苏省淮安市妇幼保健院,江苏淮安223000;江苏省淮安市妇幼保健院,江苏淮安223000【正文语种】中文【中图分类】R711.75【相关文献】1.GnRH拮抗剂方案与GnRH激动剂长方案在PCOS患者行IVF-ET的比较 [J], 谭秀群;丘映;黄颖;唐稚莉;莫风媚2.对比GnRH激动剂长方案与GnRH拮抗剂方案在PCOS患者行IVF-ET中的疗效 [J], 张惠玲3.超长方案和拮抗剂方案在PCOS患者行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗中的应用比较 [J], 许定飞;伍琼芳4.GnRH拮抗剂灵活方案与固定方案在卵巢正常反应患者行IVF治疗中的对比研究[J], 张帆5.拮抗剂方案与早卵泡期长方案在PCOS患者IVF-ET中的应用 [J], 王婧彦;于晓娜;张文;乔洪武因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

龙江韩氏妇科诊治 PCOS临证经验探析

龙江韩氏妇科诊治 PCOS临证经验探析
朱小琳;韩亚光;张婷;张雪芝;韩延华
【期刊名称】《中医药信息》
【年(卷),期】2016(033)002
【摘要】多囊卵巢综合征( polycysticovariansyndrome , PCOS )是一种极为复
杂的内分泌与代谢紊乱性疾病。

西医认为该病病因不明,中医认为,肾精不足是引发
本病的核心病机。

龙江韩氏妇科韩延华教授对该病的认识有着独到的见解,认为该
病的发生多责之于肝肾二脏,因此,从肝肾论治PCOS,临床往往取得良好效果。

【总页数】3页(P59-61)
【作者】朱小琳;韩亚光;张婷;张雪芝;韩延华
【作者单位】黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨 150001;黑龙江中
医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨150040;黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨 150001;黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨 150040;黑龙江中医药
大学，黑龙江哈尔滨 150040
【正文语种】中文
【中图分类】R21
【相关文献】
1.龙江韩氏妇科诊治子宫内膜异位症经验 [J], 韩亚光;朱小琳;张雪芝;韩延华
2.龙江韩氏妇科辨治妊娠ABO溶血临床经验探析 [J], 韩延华; 杨亚楠; 冯聪
3.龙江韩氏妇科流派对高龄女性妊娠相关问题的诊治策略 [J], 韩延华;冯聪;齐娜
4.龙江韩氏妇科诊治不孕症的思路及学术经验 [J], 韩延华;王明明;刘丽;朱小琳
5.龙江韩氏妇科治疗子宫内膜息肉经验 [J], 韩延华;耿甜甜;韩亚光;康针珍
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药物预处理对降低多囊卵巢综合征卵巢刺激高反应的效果观察

药物预处理对降低多囊卵巢综合征卵巢刺激高反应的效果观察侯丹凤;丁晓丽;范玲【摘要】目的：观察药物预处理对降低多囊卵巢综合征(PCOS)卵巢刺激高反应性的效果。

方法选择我院2013年1~12月收治的72例PCOS合并胰岛素抵抗(IR)不孕患者，采用隐匿数字随机法分为两组，A组36例给予吡格列酮联合环丙孕酮预处理，B组36例给予二甲双呱联合环丙孕酮预处理，两组患者均在预处理后行促排卵治疗，检测治疗前后糖代谢和性激素相关指标，比较促排卵效果。

结果①疗效：A组和B组患者的排卵率分别为80.49%(99/123)，80.95%(102/126)，妊娠率分别为41.67%(15/36)、44.44%(16/36)，差异均无统计学意义(P>0.05)；②卵巢刺激高反应性：治疗后两组患者稳态胰岛素指数(HOMA-IR)值、餐后2 h血糖(2 hPG)、餐后2 h胰岛素(2 hINS)均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组治疗后HOMA-IR、2 hPG、2 hINS比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

③副反应：A组体质量增加和水肿发生率分别为22.22%(8/36)、30.56%(11/36)，B组均未发生，两组差异有统计学意义(P<0.05)；B组体质量下降和胃肠道反应发生率为33.33%(12/36)、58.33%(21/36)，高于A组的0和13.89%(5/36)，差异有统计学意义(P<0.05)。

结论吡格列酮和二甲双呱联合环丙孕酮预处理对降低PCOS患者促排卵治疗时卵巢刺激高反应性效果相当，但不良反应各异，建议在使用时根据患者情况选择合适的预处理药物，以减少副反应。

%Objective To observe the effect of drug pretreatment to reduce the high ovarian response in women with polycystic ovary syndrome (PCOS). Methods From January 2013 to December 2013, 72 cases of infertility PCOS with insulin resistance (IR) who admitted to our hospital were randomly divided into A group (pretreatment of pio-glitazone combinedwith cyproterone) and B group (pretreatment of pill gung combined with cyproterone) according to hidden numbers method, with 36 cases in each group. After the pretreatment, the two groups of patients were treated with stimulate ovulation, and the sugar metabolism and sex hormones related indexes before and after treatment of stimu-late ovulation were measured and compared. Results (1) Curative effects:The ovulation rates of A group and B group were respectively 80.49% (99/123) and 80.95% (102/126), and the pregnancy rates were respectively 41.67% (15/36) and 44.44% (16/36), with no statistically significant difference (P>0.05); (2) High ovarian response:The homeostasis model assessment-estimated insulin resistance (HOMA-IR) value, 2 h postprandial plasma glucose (2 hPG) levels and 2 h postprandial insulin (2 hINS) concentration after treatment in two groups were significantly lower than before treat-ment (P<0.05), while there were no significant differences between two groups in HOMA-IR, 2 hPG and 2 hINS (P>0.05). (3) Side effects:The weight gain and incidences of edema in A group [22.22%(8/36), 30.56%(11/36), respective-ly] were significantly higher than B group (0, 0), P<0.05;The weight loss and incidence of gastrointestinal reaction in B group [33.33% (12/36), 58.33% (21/36), respectively] were significantly higher than A group [0, 13.89% (5/36)], P<0.05. Conclusion The metformin and pioglitazone gung combined with cyproterone pretreatment can reduce the high ovar-ian response in women with polycystic ovary syndrome, which have the almost same effects, but different adverse reactions. In order to reduce sideeffects, it is recommended to choose suitable pretreatment drugs according to patients condition.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2016(027)011【总页数】3页(P1812-1814)【关键词】药物预处理;多囊卵巢综合征;卵巢刺激高反应性;效果【作者】侯丹凤;丁晓丽;范玲【作者单位】定边县人民医院妇产科，陕西定边718600;定边县人民医院妇产科，陕西定边 718600;定边县人民医院妇产科，陕西定边 718600【正文语种】中文【中图分类】R711.75多囊卵巢综合征(Polycystic ovary syndrome，PCOS)是育龄女性的常见病之一，发病率为育龄女性的4%～7%[1]，是一种糖代谢异常与生殖功能障碍并存的内分泌紊乱综合征,雄激素过多，持续性无排卵和胰岛素抵抗是PCOS的重要特征，约五分之一的女性生育能力低下，其中很大一部分需要辅助生育技术帮助受孕[2]。

多囊卵巢综合征中胰岛素抵抗与高雄激素血症

多囊卵巢综合征中胰岛素抵抗与高雄激素血症
高惠娟;周馥贞
【期刊名称】《浙江大学学报：医学版》
【年(卷),期】1999(028)005
【摘要】目的：探讨多囊卵巢综合征(PCOS)者胰岛素抵抗与高雄激素血症的关系。

方法：测定40例PCOS患者和20例排卵正常、不孕妇女的血清雄激素、性激素
结台球蛋白(SHBG)含量，并观察口服葡萄糖耐量试验(OGTT)时血糖、胰岛素变化。

结果：PCOS组雄激素水平显著升高(P<0.05)，SHBG显著降低(P<0．001)，胰
岛素敏感性显著降低(P<0．01)；且胰岛素与雄激素呈正相关，而与SHBG呈负
相关。

结论：高胰岛素血症和高雄激素血症可能是PCOS无排卵机制之一。

【总页数】3页(P209-211)
【作者】高惠娟;周馥贞
【作者单位】浙江大学医学院附属妇产科医院,浙江杭州310006
【正文语种】中文
【中图分类】R711.75
【相关文献】
1.不同胰岛素抵抗及肥胖水平对多囊卵巢综合征患者高雄激素血症特征的影响 [J], 郑思远;张莹;龙涛;卢嘉慧;闫嘉贺;刘欣;陈琳;龚懿;王芳
2.多囊卵巢综合征高雄激素血症及胰岛素抵抗对产科并发症的影响 [J], 谢敏;马润玫
3.多囊卵巢综合征患者高雄激素血症与肥胖及胰岛素抵抗的相关性 [J], 刘耀泽
4.罗格列酮对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗及高雄激素血症治疗效果 [J], 冷春松
5.不同胰岛素抵抗及肥胖水平对多囊卵巢综合征患者高雄激素血症特征的影响 [J], 张万卿
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医护联合门诊模式对多囊卵巢综合征患者不良情绪的影响

医护联合门诊模式对多囊卵巢综合征患者不良情绪的影响苏青雯;盛芝仁;杨素芬;戴玲华【摘要】目的探讨医护联合门诊模式对多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者临床症状、不良情绪的作用效果.方法 120例PCOS患者随机分为观察组与对照组各60例,对照组采用传统的门诊模式,观察组采用医护联合门诊模式;比较两组干预前及干预3个月、6个月后体重指数(BMI)、腰围/臀围(WHR)、焦虑抑郁状况.结果干预3个月、6个月后,2组BMI、WHR水平均有不同程度下降;痤疮、多毛症评分均有不同程度好转,且观察组效果更显著,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组焦虑、抑郁评分均显著低于对照组(P＜0.05).结论采用医护联合门诊模式对门诊PCOS患者进行健康指导与管理,实用性强,能有效缓解PCOS患者临床症状,降低负性情绪.【期刊名称】《健康研究》【年(卷),期】2016(036)003【总页数】4页(P297-300)【关键词】多囊卵巢综合征;门诊;医护合作;抑郁;焦虑【作者】苏青雯;盛芝仁;杨素芬;戴玲华【作者单位】宁波大学医学院附属医院妇科,浙江宁波315020;宁波大学医学院附属医院妇科,浙江宁波315020;宁波大学医学院附属医院妇科,浙江宁波315020;宁波大学医学院附属医院妇科,浙江宁波315020【正文语种】中文【中图分类】R473.71采用医护联合门诊模式对门诊PCOS患者进行健康指导与管理，实用性强，能有效缓解PCOS患者临床症状，降低负性情绪。

多囊卵巢综合征(Polycysic ovary syndrome，PCOS)是一种生殖内分泌常见疾病，主要表现为持续排卵障碍、高雄激素血症及胰岛素抵抗，目前首选药物治疗，另外还有手术治疗和辅助生殖技术[1]。

月经不调、多毛等临床症状给PCOS患者带来心理痛苦，不孕不育并发症更直接加重不良心理反应，故PCOS 患者普遍存在抑郁、焦虑、缺乏自信心等不良情绪[2]；具有健康生活所需的知识和技能可合理调节生活方式，能更好地改善症状，减少不孕并发症的发生。

PCOS 患者孕期血脂水平变化及其对胎儿脂代谢的影响

PCOS 患者孕期血脂水平变化及其对胎儿脂代谢的影响相加军;庄永玲;徐本福【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(000)007【摘要】目的：观察多囊卵巢综合征（ PCOS）患者孕期血脂水平变化及其对胎儿脂代谢的影响。

方法选取PCOS孕妇74例为PCOS组，选取健康孕妇80例为对照组。

两组孕妇分别于孕早期、孕中期及孕晚期检测血清总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）。

两组新生儿分别于出生后1、3、7 d检测血清CHOL、HDL、LDL、睾酮。

结果 PCOS组TG 在孕早、中、晚期呈上升趋势，孕中期CHOL、HDL、LDL高于孕早期（P均＜0．05），孕晚期HDL、LDL较孕中期有所下降（P均＜0．05）；对照组孕妇孕中、晚期CHOL、TG、HDL及LDL高于孕早期（P均＜0．05），孕晚期CHOL、HDL、LDL均高于孕中期（P均＜0．05）。

PCOS组孕早期CHOL、TG、LDL低于对照组（P均＜0．05）；PCOS组孕中期TG低于对照组，CHOL、HDL、LDL高于对照组（P均＜0．05）；P-COS组孕晚期CHOL、HDL、LDL 低于对照组， TG 高于对照组（ P均＜0．05）。

PCOS 组及对照组新生儿出生后CHOL、HDL、LDL及睾酮均呈不同程度上升趋势。

PCOS组新生儿出生后1 d血清CHOL、LDL水平高于对照组，睾酮水平低于对照组（P均＜0．05）；PCOS组新生儿出生后3 d血清HDL、LDL及睾酮水平低于对照组，CHOL水平高于对照组（P均＜0．05）；PCOS组新生儿出生后7 d血清CHOL、LDL水平低于对照组，睾酮水平高于对照组（P均＜0．05）。

结论 PCOS孕妇血脂水平及其新生儿出生后血脂、睾酮水平均呈动态变化，PCOS患者孕期血脂水平变化对其胎儿出生后脂代谢和睾酮水平有一定影响。

【总页数】3页(P64-65,66)【作者】相加军;庄永玲;徐本福【作者单位】沂水中心医院，山东临沂276400;沂水中心医院，山东临沂276400;沂水中心医院，山东临沂276400【正文语种】中文【中图分类】R711.75【相关文献】1.观察多囊卵巢综合征患者孕期血脂水平变化及其对胎儿脂代谢的影响 [J], 李恒星2.二肽基肽酶4抑制剂治疗初诊PCOS患者临床效果及对血脂代谢影响 [J], 朱军义;郭哲;王双双3.妊娠期糖尿病患者孕期血脂水平对产后糖脂代谢的影响 [J], 肖黄梦; 陈妍; 裴玲; 利泽庭; 黄晓宇; 李延兵; 肖海鹏; 曹筱佩4.妊娠期糖尿病患者孕期血脂水平对产后糖脂代谢的影响 [J], 肖黄梦;陈妍;裴玲;利泽庭;黄晓宇;李延兵;肖海鹏;曹筱佩5.PCOS肥胖患者血清糖脂代谢指标、铁蛋白水平变化及临床意义 [J], 齐杰玉;范宪楠;徐攀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

多囊卵巢综合征的研究及治疗进展

多囊卵巢综合征的研究及治疗进展
屈芝宁
【期刊名称】《求医问药（学术版）》
【年(卷),期】2013(011)008
【摘要】多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种多病因、临床表现多态性的综合征,患者往往因月经及生育问题首先就诊于妇产科.PCOS在临床上的治疗手段主要为调整月经周期、治疗高雄激素、胰岛素抵抗及有生育要求的患者治疗不孕,还应注意生活方式的调整.
【总页数】2页(P43-44)
【作者】屈芝宁
【作者单位】云南省大理学院附属医院云南大理671000
【正文语种】中文
【中图分类】R711
【相关文献】
1.多囊卵巢综合征研究现状及诊断与治疗进展 [J], 郑乃青;高小清;徐怀魁
2.多囊卵巢综合征患者的临床治疗进展研究 [J], 单丽华;叶利群
3.多囊卵巢综合征的药物治疗进展研究 [J], 陆德宾;刘仕群
4.多囊卵巢综合征不孕患者子宫内膜容受性\r研究治疗进展 [J], 李善霞;林寒梅;陈慧侬;何东云
5.多囊卵巢综合征不孕患者子宫内膜容受性研究治疗进展 [J], 李善霞;林寒梅;陈慧侬;何东云;
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穴位埋线对两种肥胖类型PCOS患者生殖指标及炎症因子的影响

穴位埋线对两种肥胖类型PCOS患者生殖指标及炎症因子的影响刘文琼;左新【期刊名称】《辽宁中医杂志》【年(卷),期】2024(51)1【摘要】目的探究穴位埋线对两种肥胖类型PCOS患者炎性因子及生殖指标的影响。

方法将2020年1月—2021年1月于山东中医药大学附属医院妇科门诊诊断为多囊卵巢综合征(肾虚痰湿证)肥胖患者63例作为研究对象。

将患者按照不同肥胖类型分为均匀性肥胖组(A组,WC<80cm,n=33)和腹型肥胖组(B组,WC≥80,n=31)。

两组均给予穴位埋线配合炔雌醇环丙孕酮治疗,对比3个月后两组的性激素(E_(2)、T、FSH、LH),炎症因子(TNF-α、hs-CRP、APN、IL-6),卵巢功能(卵巢体积、AMH、INHB),子宫内膜容受性(子宫内膜厚度、PI、RI),并统计治疗后患者的体质量、BMI、治疗后2个月排卵率、妊娠率。

结果治疗后,均匀性肥胖组(A组)和腹型肥胖组(B)组T(0.74±0.07 VS1.05±0.13)ng/mL,LH(10.43±1.07 VS 14.08±0.95)mIU/mL,IL-6(17.84±0.36 VS 21.06±1.34)ng/L,TNF-α(16.19±1.61 VS 19.95±0.95)ng/L,hs-CRP(4.75±0.35 VS 6.66±0.27)ng/L,卵巢体积(10.7±0.64 VS11.31±0.62)cm^(3),PI(2.33±0.10 VS 2.55±0.13),RI(0.62±0.04 VS 0.74±0.03),体质量(63.83±2.87 VS 69.47±3.29)kg,BMI(24.23±1.46 VS26.35±1.31)kg/m^(2)均显著降低(P<0.05),且均匀性肥胖组(A组)降低明显(P<0.05)。