原发性胆汁性肝硬化患者自身抗体检测分析

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自身抗体检测在原发性胆汁性肝硬化诊断中的价值

ＰＣ的筛选试验抗体；２抗ｇ２０抗Ｓ１０和抗ＰＢ（）ｐ１、Ｐ０ＭＬ抗体诊断ＰＣ的特异度高于Ａ — ２有助于Ａ — ＢＭＡＭ，ＭＡＭ２阴
性的ＰＣ患者的确诊；３Ａ — Ｂ（）ＭＡＭ２与抗３／Ｐ抗Ｓ１０抗Ｐ、ｇ２０抗Ｒ－２并联检测，断ＰＣ敏感度ＥＢＯ、Ｐ０、ＭＬ抗ｐ１、ｏ５诊Ｂ
组的各项生化指标、临床症状相比，差异均无统计学意义（＞００）（）ＭＡＭＰ．５；３Ａ — ２阳性的ＰＣ患者中４．％（２Ｂ１３１／２）ｇ２０阳性，１３９２）Ｓ１０抗体阳性，７９（１２）Ｐ９抗ｐ１３．％（／９抗Ｐ０３．％Ｉ／９抗ＭＬ抗体阳性；ＡＡ－２阴性的ＰＣ患而ＭＭＢ
者中６％（／）０３５出现抗ｇ２０抗Ｓ１０，Ｐｐ１，Ｐ０抗ＭＬ抗体阳性，两组间差异具有统计学意义（００３Ｐ＝００、Ｐ＝．０、．０Ｐ＝００）．０。结论：１ＡＡ— ２和抗３（Ｐ诊断ＰＣ的敏感度高于抗Ｓ１０抗Ｐ（）ＭＭＥＢＯ）ＢＰ０、ＭＬ和抗ｇ２０抗体，ｐ１可作为诊断
４０１：．１０１２郴州市第一人民医院风湿免疫科，郴州４３０）２００（．１中南大学湘雅二医院风湿免疫科，沙长
［摘
要］目的：探讨检测多种自身抗体在原发性胆汁性肝硬化（ｒｒｉａｉｈｓ，Ｂ）断中的价值。方ｐｉｙｂｉｃｒｏｉＰＣ诊ｍａｌｒｒｓｙ

自身免疫性肝病(AILD)相关自身抗体的检测及临床应用

四、AILD相关自身抗体的检测
1、间接免疫荧光法（IIF）
③抗LKM-1抗体：肝组织可见肝细胞胞质细颗粒型至均质型的强荧光染色；肾组织仅在近端肾小管上皮细胞胞质荧光染色；胃组织缺乏特征性的荧光染色。
④抗LC-1抗体：肝组织可见肝细胞胞质颗粒型荧光染色，啮齿类动物肝组织中央静脉周围的荧光染色明显减弱，但若同时存在抗LKM-1抗体阳性，此荧光特征通常难以呈现。肾、胃组织缺乏特征性的荧光染色。
三、AILD相关自身抗体检测的临床应用
在PBC患者一级亲属中，母女、姐妹间AMA的共同阳性率为 10%~20%，远高于普通人群。因此，在PBC患者的亲属中检测AMA等自身抗体，有利于疾病的早期发现。AMA阳性但不能明确诊断PBC者，需定期行胆汁淤积相关生化指标的随访。
总之，检测自身抗体可用于AILD的预测，对肝脏生化指标正常且AILD相关自身抗体（如ASMA、AMA等）阳性者，应定期随访，以及进行相关学会指南推荐的其他评估肝脏功能的新标志物检测，如可预测肝功能正常或轻度异常者的肝硬化、肝纤维化程度的血清壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1）等，以早期评价肝胆功能，或采取其他临床干预措施。
1、间接免疫荧光法（IIF）
（2）标本、荧光标记二抗：IIF检测血清标本的ANA、 ASMA、抗LKM-1抗体、AMA通常采用1∶40起始的倍比稀释系统。由于使用不同的检测试剂，可根据试剂说明书，采用倍比稀释系统或稀释系统。所用二抗应使用荧光素标记的抗人IgG抗体。
四、AILD相关自身抗体的检测
四、AILD相关自身抗体的检测
2、其他免疫学方法
由于IIF检测AILD相关自身抗体的实验操作、结果判断等存在难以标准化，阳性滴度判断依赖于不同的实验基质。因此， IIF检测AILD相关自身抗体需要经过专业培训的实验室人员和高质量的实验基质。

原发性胆汁性肝硬化中自身抗体的检测探讨

ＡｂｔａｔＯｊｃｉＴｔｄｕｏｎｉｏｉｎＣｉｅｅｐｔｎｓｗｔｒａｙｂｌｒｉｈｓ．ｓｃ：ｂｅｔｅｏｓｙａｔｔｄｅｉｈｎｓａｅｔｉｐｉｒｉａｃｒｏｉｒｖｕａｂｓｉｈｍｉｙｒｓ
ＭｅｈｄＦｕｔｆｅａｉｎｓｗｉａｎｒｌｉｅｕｃｉｎｅｅｃｏｅｎｉｉｅｉｔ２ｔｏｓｏｒｉｐｔｔｙ－ｖｅｔｂｏｍａｌｒｆｎｔｗｒｈｓｎａｄｄｖｄｄｎｏｈｖｏ
ｇｏｐ：）ｒａｙｂｌｒｃｒｏｉＰＣｇｏｐ２ａｅ；）ｈｏｉｈｐｔｉＢ（Ｂ）ｒｕ，０ｒｕｓ（ｐｉｒｉａｙｉｈｓ１ｍｉｓ（Ｂ）ｒｕ，５ｃｓｓ（ｃｒｎｃｅａｔＨＶｇｏｐ２２ｉｓｃｓｓａｅ；ＭｅｎｈｌｔｅｔｈａｔｌｄｄｎｒｗｒｃｎｒｌｇｏｐｎｉｕｌａａｔｏｙＡＡ，ａｗｉｗｎｙｅｌｙｂｏｏｏｓｅｅｏｔｒｕ．Ａｔｃｒｎｉｄ（Ｎ）ｅｈｏｏｎｅｂｓｏｔｕｃｎｉｏｙ（ＭＡ，ｎｉｉｃｏｄｉｌｎｉｏｙ（ＭＡ，ｎｉｏｙｔｖｒｉｎｙｍｃｏｍｏｈｍｓｌａｔｄＳ）ａｔｔｈｎｒｔｄＡ）ａｔｄｌｅ／ｄｅｉｒ— ｅｂｍｏａａｂｂｏｉｋｓｍｅｔｅ１（ｔＬＭ１ａｄｎｉｅｔｐｉｃｔｐａｍｉａｔｏｙ（ＮＡｗｒｔｓｄｂｄｒｃｏｐａｉＫｎａｔｕｒｈｌｙｏｌｃｎｉｄＡＣ）ｅｅｅｔｙｉｉｔｙｎ－）ｎｏｓｂｅｎｅｉｍｎｆｏｅｃｎｅＴｅ，ｎｉＬＭａｔｏｙｔｌｅｙｓｌｙｅ１（ｔＬ，ｔｏｙｔｓｌ— ｍｕｏｕｒｓｅｃ．ｈｎａｔＫ１ｎｉｄｖｒｔｏｔｐａｉＣ）ｎｉｄｏｕｌ－，ｂｏｉｃｏｎ — １ａｂｏｂｅｌｅｎｉｅ／ｖｒｐｎｒｓｎｉＳＡＬ）ｎｕｔｐｆＭＡ（２ｗｒｄｔｃｄｂｓｌｉｒｔｎｉｅ－ａｃｅ（ｔＬ／Ｐａｄｓｂｙｅ２ｏｖａｇｌａａ－ＡＭ一）ｅｅｅｔｙＷｅｔｅｅ —

58例原发性胆汁性肝硬化患者自身抗体特征分析

Ａ文章编号１０－８Ｘ（Ｏ７０－７－３００４４２０）５０１０４
中国圈书分类号
１７．２１探讨自身抗体对原发性胆汁性肝硬化（Ｂ）者的诊断应用价值。方法：间接免疫荧光、疫印迹ＰＣ患用免
ｉｅ＇ｌｏ８ＢａｅｔｅｅｔｓｅｙｉｄｒｃｍｍｕｅｆｏｅｃｎｅａｄＷｅｔｒｂｏ．Ｓｃｕｏａｔｏｉｓａｔｔｐｎｓｌｌｆ５ＰＣｐｔｎｓｗｒｅｔｄｂｎｉｔｉｌｆｌｌｉｅｎｕｒｓｅｃｌｎｓｅｎｌｔｕｈａｔ — ｉｄｅｓＡｎｉｙｅｎｂ・ＡＭＡＭ２，ｔＳＡ／Ｐ，ａｔＬｎ・ａｉＩＬｎｉＫＭ－ｄａｔ・Ｃ１ｗｒｌｏｉｅｔｅ．・１ａｉＬ一ｅｅａｓｄｎｉｄＲｌｔ：ｔ・ｔｏｉｓｅｉｉｇｉａｅｔｗｔＢｒｎｎｉｆｌｓＡｕｏａｉｄｅｘｓｎｎｐｔｎｓｉｈＰＣｗｅｌｎｂｔｉｅ
法检测了５８例ＰＣ患者抗核抗体（Ｎ、ＢＡＡ）抗平滑肌抗体（ＭＡ）抗线粒体抗体（Ｍ，Ｓ、ＡＡ）并对ＡＭＭＡ２亚型及抗可溶性肝抗原／肝胰抗原（Ｌ／Ｐ、ＳＡＬ）抗肝肾微粒体Ｉ（Ｋ１和抗肝特异性胞浆Ｉ型ＬＭ－）型抗体（Ｃ１等肝脏疾病相关的自身抗体进行检Ｌ－）测。结果：ＢＰＣ患者自身抗体以ＡＭＡ和ＡＡＭＭ２亚型为主。其阳性率分别为９．％和９．％。患者的抗体滴度均大于６５３１

原发性胆汁性肝硬化患者抗gp210抗体的检测及其临床意义

原发性胆汁性肝硬化患者抗gp210抗体的检测及其临床意义作者单位：100872 中国人民大学医院（刘妍）；北京佑安医院（闫惠平,张欣,冯霞）通讯作者：刘妍目的探讨抗gp210抗体对原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的诊断意义。

方法选取PBC患者100例，60例自身免疫性肝炎（AIH）患者、50例慢性乙型肝炎（HBV）患者和50例慢性丙型肝炎（HCV）患者作为疾病对照组，50例献血员（BD）作为正常对照组。

间接免疫荧光法检测自身抗体，免疫印记法检测抗gp210抗体。

结果100例PBC患者抗核抗体（ANA）阳性60例，抗线粒体抗体（AMA）阳性100例,抗平滑肌抗体（SMA）阳性3例。

PBC患者抗gp210阳性33例（阳性率33%），AIH患者抗gp210阳性8例（阳性率13%），HBV、HCV、BD组均阴性。

结论抗gp210抗体阳性有助于PBC患者的诊断。

标签：原发性胆汁性肝硬化；抗gp210抗体；核膜蛋白原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis，PBC）是一种慢性渐进性胆汁淤积性肝脏疾病, 以血清中出现特征性自身抗体为其主要标志。

抗线粒体抗体（AMA）是PBC高敏感性血清学指标［1］,ANA 也在部分PBC患者中出现，在核膜型ANA的患者中发现三种自身抗体，即核心蛋白gp210抗体、核心蛋白p62抗体及核纤层蛋白B受体抗体［2］。

本研究总结了抗gp210抗体在PBC患者中的意义。

1 材料与方法1.1 一般资料以北京佑安医院1999～2006年期间收治确诊的100例PBC 患者作为研究对象。

诊断标准见参考文献［3］。

60例AIH患者、50例HBV患者和50例HCV患者作为疾病对照组，抽取50例献血员作为正常对照。

AIH与病毒性肝炎诊断标准见参考文献［4］和［5］。

1.2 方法（1）间接免疫荧光法检测自身抗体：组织细胞内出现特异性绿色荧光、血清稀释度＞1∶100为阳性。

（2）免疫印记法检测gp210抗体。

原发性胆汁性肝硬化临床特征与自身抗体分析

１１资料．
和／Ｔｉ水平下降达５％以上，其余患者在住院治疗或Ｂｌ０但病例均为２００８年１月至２１年１０１月在
过程中症状及生化指标无明显改善。５例于确诊ＰＣ后Ｂ１４年死亡， — 死于肝硬化合并症４例，其中上消化道大出血
的表现，诊断符合２００２年美国肝病学会（ＡＬ）ＡＳＤ治疗指南
１２、法．方
１．自身抗体的检测：ＭＡ，ＭＡＭ．１２ＡＡ — ２，抗核抗体（Ｎ）ＡＡ，
抗平滑肌抗体（）抗肝肾微粒体抗体（ＬＫ，Ｓ，ＭＡ抗Ａ）抗肝特
２１２月第４卷第２期０２年
Ｆｂｕｒ２２ｅｒａｙ０１Ｖｏ．Ｎｏ２１４．
中国中医药咨讯
ＪｕａｆＣｉａＴａｉｏａｉｅｅＭｅｉｉｅＩｆｒｔｎｏｍｌｈｎｒｄｔｎｌｏｉＣｈｎｓｄｃｎｎｏｍａｉｏ・１５・９
一
５：）／５ＩＬ和（０８５６Ｉ／］多数患者确诊时存在明６Ｕ１． ±４．ＵＬ。大０）
显黄疸，血清ＴＩＢＬ和ＤＩ分别达（００±１０１ＢＬ１．０．ｍｌ２）ｏＬ和／
（８４１ｍＹ。９ ±６．ｏＬ）２４病理特点本组有５．例肝活检组织病理检查，均可见
１资料与方法
胆小管非化脓性炎症，胆管内胆汁淤积，细胞碎屑样或桥肝样坏死，纤维组织增生明显，有些突破小叶界板２５治疗和转归确诊后３．０例加用熊去氧胆酸胶囊１ｍ／ｇ日，配合常规护肝、５ｇｋ／，退黄等治疗后，４例血清ＡＰ１Ｌ

原发性胆汁性肝硬化所致肝癌患者自身抗体特征分析

实验诊断学
２０１４年１月第ｌ８卷
第１期
一
５９
文章编号：１００７ —４２８７（２０１４）０１ —００５９ —０３
原发性胆汁性肝硬化所致肝癌患者自身抗体特征分析
李卓敏，赵丹彤，冯霞，孙丽梅，张海萍，赵艳，闫惠平
分析２００７ — ２０１２年于我院住院治疗ＰＢＣ患者３５０例，对这些患者抗线粒体抗体（ＡＭＡ）、抗线粒体抗体Ｍ２亚（ＡＮＡ）、抗平滑肌抗体（ＳＭＡ）、抗肝肾微粒体抗体（ＬＫＭ）滴度及ＡＮＡ的核型分析。结果
ｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＭｅｔｈｏｄｓＲｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ１ｙａｎａｌｙｚｅｄ３５０ｃａｓｅｓｏｆＰＢＣｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍ２００７ｔｏ２０１２．Ａｎａｌｙｚｅｔｈｅｔｉｔｅｒｏｆ
ｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００６９，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｏｆａｕｔｏａｎｔｉｂｏｄｉｅｓｏｎｐｒｉｍａｒｙｂｉｌｉａｒｙｃｉｒｒｈｏｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅｐａｔｏ —

自身免疫性肝病自身抗体的检测及分析

维普资讯
· ７４４ ·
检验医学与临床２００８年６月第５卷第１２期ＬａｂＭｅｄＣｌｉｎ，Ｊｕｎｅ２００８，Ｖｏ１．５，Ｎｏ．１２
自身免疫性肝病自身抗体的检测及分析
石建凤（山东省烟台市传染病医院检验科２６４００１）
【关键词１自身免疫性疾病；肝病；自身抗体
中图分类－Ｎ－：Ｒ３９２．３３
文献标志码：Ｂ
文章编：１６７２—９４５５（２００８）１２—７４４—０２
自身免疫性肝病是一组病因不明的慢性肝脏疾病，分自身免疫性肝炎（ＡＩＨ）、原发性胆汁性肝硬化（ＰＢＣ）、原发性硬化性胆管炎（ＰＳＣ）三大类。ＡＩＨ主要有３型：分别是抗核抗体（ＡＮＡ）和（或）抗平滑肌抗体（ＳＭＡ）阳性的ＡＩＨＩ型，其中ＳＭＡ是ＡＩＨＩ型的血清标志物，其主要靶抗原为Ｆ＿肌动蛋白；以及抗肝肾微粒体１型抗体（ＬＫＭ１）阳性的ＡＩＨＩＩ型；抗可溶性肝抗原抗体（ｓＬＡ）为ＡＩＨ Ⅲ型的标志性抗体，也是ＡＩＨ中唯一特异的自身抗体。Ｉ型是最常见的类型，而Ⅱ型主要发生于儿童，当存在高滴度ＬＫＭ抗体而不伴有病毒性肝病时，可诊断为ＡＩＨＩＩａ型，慢性丙型肝炎病毒感染也可能产生低滴度ＬＫＭ抗体，为ＡＩＨｌｉｂ型］。诊断原发性胆汁性肝硬化（ＰＢＣ）的抗体指标为

自身抗体检测对自身免疫性肝病的临床应用价值分析

自身抗体检测对自身免疫性肝病的临床应用价值分析摘要目的探讨自身抗体检测在自身免疫性肝病（ALD）诊断中的价值。

方法对400例不明原因肝功能反复异常的患者应用间接免疫荧光法检测抗核抗体（ANA）、抗线粒体抗体（AMA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗纤维肌动蛋白抗体（F-actin）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA），应用欧蒙印迹法检测抗线粒体抗体M2型（AMA-M2）、抗M2-3E（BPO）、抗Ro52、抗Sp100、抗gp210、抗肝肾微粒体抗体（LKM-1）、抗肝细胞溶质抗原1（LC-1）、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原（SLA/LP）、抗早幼粒细胞白血病抗体（PML），观察检测结果。

结果400例患者自身抗体阳性55例，诊断自身免疫性肝炎（AIH）10例，阳性率2.50%；诊断原发性胆汁性肝硬化（PBC）18例，阳性率4.50%。

AIH患者检出的自身抗体有ANA、抗SMA、抗F-actin、抗Ro52、抗LKM-1、抗LC-1、抗SLA/LP，其中ANA、抗SMA抗体阳性率最高，其次为抗F-actin；PBC患者检出的自身抗体有ANA、AMA、AMA-M2、抗M2-3E、抗Sp100、抗Ro52、抗gp210、抗LKM-1，其中以ANA、AMA、抗M2-3E阳性率最高，其次为AMA-M2。

结论对于不明原因肝功能反复异常的患者，主要以检测ANA为主，对于怀疑AIH的患者检测SMA与F-actin，如果为阴性，应进一步联合检测LKM-1、LC-1、SLA/LP、Ro52，对于怀疑PBC的患者检测AMA、AMA-M2、M2-3E，如为阴性，应进一步联合检测Sp100、gp210、LKM-1、Ro52。

多种自身抗体的联合检测有助于ALD的早期诊断。

关键词自身抗体；自身免疫性肝病；自身免疫性肝炎；原发性胆汁性肝硬化自身免疫性肝病（autoimmune liver diseases，ALD）是一组原因未明、免疫介导的慢性肝脏疾病，包括自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）、原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis，PBC）和原发性硬化性胆管炎（primary sclerosing cholangitis，PSC）。

自身免疫性肝病自身抗体谱的检测及临床应用

自身免疫性肝病自身抗体谱的检测及临床应用发表时间：2014-07-02T10:28:41.077Z 来源：《中外健康文摘》2014年第14期供稿作者：林波刘莹刘志宇[导读] 自身免疫性肝病发病机制与免疫功能异常密切相关，自身抗体在发病机制中起重要作用。

林波刘莹刘志宇（黑龙江省牡丹江市康安医院检验科 157011）【摘要】目的探讨联合检测多种自身抗体在原发性胆汁性肝硬化(PBC)及自身免疫性肝炎(AIH)诊断中的价值及临床意义。

方法用免疫印迹法分别检测2012～2014年本院提供的35例PBC患者、13例AIH患者和5例健康体检者血清中的抗线粒体(AMA)-M2亚型抗体、抗3E(BPO)抗体、抗Sp100抗体、抗早幼粒细胞性白血病(PML)抗体、抗gp210抗体、抗肝肾微粒体-1(LKM-1) 抗体、抗肝特异性胞质1型(LC-1)抗体、可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体(抗SLA/LP抗体)、抗Ro-52抗体。

结果35例PBC中抗AMA-M2抗体、抗3E(BPO)抗体、抗Sp100抗体、抗PML抗体、抗gp210抗体、抗LC-1抗体、抗SLA/LP抗体、抗Ro-52抗体阳性率分别为82.15%、77.21%、15.63%、56.25%、6.88%、9.38%、6.25%、56.25%，而以上8种自身抗体在13例AIH患者中的阳性率分别为18.52%、18.52%、14.81%、14.81%、7.41%、3.70%、7.41%、66.67%。

抗LKM-1抗体在PBC中未检测出，而在AIH的阳性率为11.11%。

结论抗AMA-M2抗体、抗3E抗体、抗PML抗体、抗gp210抗体的联合检测对PBC的诊断有着较高的应用价值，而对AIH的诊断意义不大，而LKM-1对PBC的诊断没有价值，而对AIH具有较高的诊断价值。

自身免疫性肝病自身抗体谱检测对PBC、AIH诊断、鉴别诊断、治疗及预后判断均有重要意义。

【关键词】肝硬化肝炎自身免疫性自身抗体【中图分类号】R446.61 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0150-02 自身免疫性肝病是患者自身免疫系统攻击肝脏引起的炎症和肝细胞坏死，其特征是慢性和进展性的，其主要包括自身免疫性肝炎（AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、原发性硬化性胆管炎(PSC)。

原发性胆汁性肝硬化患者自身抗体检测的临床分析

早幼粒细胞白血病抗原（ｐｒｏｍｙｅｌｏｃｙｔｉｃｌｅｕｋｅｍｉａａｎｔｉｇｅｎ，
１．３组织学分期标准
Ｉ期为汇管区炎症仅限于汇管三角； Ⅱ
期为显著的汇管及汇管周围炎症，且无间隔纤维化或桥接样坏死；ｌｌＩ期为小叶纤维化和（或）桥接样坏死； Ⅳ期为肝硬化。１．４统计学分析
抗体（ＳＭＡ）、核点蛋白ＳＰ１００抗体、肝肾微粒体１型（ＬＫＭ１）抗体、ＧＰ２１０抗体和肝细胞溶质抗原Ｉ型（ＬＣ一１）抗体。以ＩＦ检测肝ＡＮＡ、可提取性核抗原（ＥＮＡ）多肽抗体谱和双链ＤＮＡ（ｄｓ — ＤＮＡ）。以免疫散射比浊法检测免疫球蛋白ＩｇＡ、ＩｇＭ、ＩｇＧ
异有统计意义。
２结果
应用ＳＰＳＳ１０．０统计软件，计量资料以 ± ｓ
表示，采用ｔ检验，计数资料比较采用ｘ检验，Ｐ＜０．０５为差
ＰＭＬ）［３Ｊ。本研究应用ＩＦ及免疫印迹法（ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙｂｌｏｔ，ＩＢ）
论著・
原发性胆汁性肝硬化患者自身抗体检测的临床分析
齐国海张凤兰宁新丽赵彦丛
【摘要】目的分析多核点型抗核抗体（ＭＮＤ — ＡＮＡ）对原发性胆汁性肝硬化（ＰＢＣ）患者的临床意义。
方法选择ＰＢＣ患者６０例，同时选择同期的自身免疫性肝炎患者７例、慢性乙型肝炎患者ｌＯ例、干燥综合征患者１２例、慢性丙型肝炎患者７例、健康者７例作对照。采用间接免疫荧光法和免疫印迹法检测ＭＮＤ — ＡＮＡ。结果间接免疫荧光法检测结果，ＭＮＤ — ＡＮＡ出现在１５例ＰＢＣ患者中，阳性率为２５．０％，对照组仅３例（７．０％）阳性。１５例ＭＮＤ — ＡＮＡ阳性患者中ＡＭＡ阴性ＰＢＣ患者５例。ＡＭＡ阳性ＰＢＣ患者１０例。抗－Ｓｐｌ００阳性率为２８．３％（１７／６０）。抗一ＳｐｌＯ０阳性与阴性患者在年龄、生化指标及病理分期差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），抗一Ｓｐｌ００阳性患者免疫球蛋白ＩｇＧ的水平高于抗－Ｓｐｌ００阴性患者（Ｐ＜０．０５）。结论ＭＮＤ — ＡＮＡ有助于线粒体阴性ＰＢＣ患者的诊断。

多种自身抗体联合检测在原发性胆汁性肝硬化中的诊断价值

中国肝脏病杂志（申＿子版）》２０１３年第５卷第１期
・
论著
・ｌ９
多种自身抗体联合检测在原发性胆汁性肝硬化中的诊断价值
杜慧慧，李青梅，周希稹，刘洋，王俐琼，王磊，张玮（上海市中医药大学附属龙华医院，上海
２０００３２）
据疾病诊断分为原发性胆汁性肝硬化（ＰＢＣ）组１２９例（６．４５％）、自身免疫性肝
炎（ＡＩＨ）组２０５例（１０．２５％）、ＡＩＨ．ＰＢＣ重叠综合征组１５例（０．７５％）、脂肪肝组５１４例（２５．７０％）、药物性肝炎组３７９例（１８．９６％）、其他不明原因肝炎组７５８例
病、药物性肝病等疾病的诊断标准进行筛查分析。结果ＰＢＣ组ＡＭＡ— Ｍ２、抗一ｇｐ２１０、抗一Ｓｐｌｏ０阳性率分别为９７．６７％（１２６／１２９）、４１．８６％（５４／１２９）、２７．９１％（３６／１２９），
抗－ｇｐ２１０、抗一Ｓｐ１００两者同时出现的阳性率为９．３０％（１２／１２９）。１２例抗一ｇｐ２１０和抗Ｓｐ１００抗体阳性的不明原因肝炎患者经肝组织活检后有３例诊断为ＰＢＣ。ＰＢＣ组有
（３７．９０％）。选择同期健康者１５例作为对照组。采用ＥＬＩＳＡ法检测２Ｏ００例隐匿性肝炎

自身抗体和免疫球蛋白检测对鉴别诊断原发性胆汁性肝硬化的价值

断ＰＢＣ具有较高的特异性和灵敏度，通过抗ＡＭＡ— Ｍ２抗体、ＡＮＡ检测对鉴别ＰＢＣ与病毒性肝炎、ＡＩＨ有较高的临床诊断价值；通过免疫球蛋白的检测，对鉴别ＰＢＣ与ＳＬＥ、ＲＦ、ＳＳ等自身免疫性疾病有较高的临床诊断价值。【关键词】抗线粒体抗体；抗核抗体；免疫球蛋白；原发性胆汁性肝硬化
中图分类号：Ｒ６５７．３１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）１９－００３５ — ０２
ＶａｌｕｅｏｆＤｅｔｅｃｔｉｎｇＡｎｔｉｎｕｃｌｅａｒＡｎｔｉｂｏｄｉｅｓａｎｄＩｍｍｕｎｏｇｌｏｂｕＨｎｉｎｔｈｅＤｉａｇｎｏｓｉｓｏｆＰＢＣ
ＡＩＨ，３３Ｏ１１￣；ｉｔｗｈＳＬＥ，３４ｏｎｅｓｉｔｗｈＲＦａ６ｏｎｅｓｉｔｗｈＳＳａｎｄ２０ｃａｓｅｓｏｆｎｏｍａｌｃｏｎｔｒｏｌｓ．ＲｓｕｅｌｔｓＴｈｅｐｏｓｉｉｔｖｅｒａｔｅｏｆＰＢＣｇｒｏｕｐＷｓａｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｏｈｅｔｒ
［ｇＧ，ＩｇＭ，ＩｇＡｗｅｒｅｓｅｐａｒａｔｅｌｙｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｂｙＥＬＩＳＡ，Ｗｅｓｔｅｍｂｌｏｔａｎｄｓｃａｔｔｅｒｉｎｇｉｍｍｕｎｏｔｕｒｂｉｄｉｍｅｌｒｉｃａｓｓａｙｉｎ１２ｐａｉｔｅｎｔｓｗｉｈＰＢＣ，ｔ２７ｏｎｓｗｅｉｔｈｖｉｒａｌｈｅｐａｉｔｉｔｓ，２１ｏｎｅｓｗｉｔｈ

原发性胆汁性肝硬化患者自身抗体检测及其临床意义

ｔｅＡｉＭＡＭ２ｉｅｕｎｈｄｌｅ．ｕｃｕｅａｄｔｅｒ８ｌｕｇｓｅｈｉｇｏｉｆＰＢｎ６．％ｆ２ｖｎｓｒｉａｉｒｐｎｔｒｈｅｕｔｓｇｅｔｄｔｅｄａｎｓｓｏＣｉ３７ｖｎｓ／１９ＣｏｃｕｉｎＴｓｏｕｏａｔｏｉｓｉｃｉｉａｌｉｎｆａｔｆｒｔｅｄａｎｓｆａｔｉ．ｎｌｓｏｅｔｆｔ．ｎｉｄｅＳｌｃｌｓｇｉｃｏｉｇｏｅｏｕｏｍｍｕｅｈｐｔｉ．ａｂｎｙｉｎｈｎｅａｉｓｔ
张利方阎有功周萍
［献标识码］［文Ａ文章编号】１０－５（０８０－６７００１０７２０）９５．１
［摘要］目的探讨血清自身抗体对原发性胆汁性肝硬化（Ｂ的诊断及其临床意义。方法ＰＣ）对ＰＣ患者采用间接免疫荧光、Ｂ免疫印迹法检测抗核抗体（Ｎ、ＡＡ）抗平滑肌抗体（ＭＡ、线粒Ｓ）抗体抗体（ＭＡ）并对ＡＡＡ，ＭＭ２亚型及其抗可溶性肝抗厉肝胰抗原（Ｌ／Ｐ、肝肾微粒体Ｉ型ＳＡＬ）抗（Ｋ１和抗肝特异性胞浆Ｉ型抗体（Ｃ１等肝脏疾病相关的自身抗体进行检测。结果ＬＭ－）Ｌ一）ＰＣＢ患者自身抗体以ＡＡ和ＡＭＭＭＡ２亚型为主。其阳性率分别为９．％和９．％。患者的抗体滴度６５３１均大于１１０其中有８例出现ＡＡ和Ｓ：０，ＮＭＡ，例出现Ａ１ＭＡ和ＳＡＬＬ／Ｐ同时阳性，表现与Ｉ型和 Ⅲ

原发性胆汁性胆管炎患者血清自身抗体及生化指标的特征分析

原发性胆汁性胆管炎患者血清自身抗体及生化指标的特征分析周晓冬;刘会利;赵汉东;刘红莉【摘要】Objective To investigate the primary biliary cholangitis (PBC)characteristics of patients with serum autoantibod-ies and biochemical indexes and clinical significance.Methods With indirect immunofluorescence method,the serum antinu-clear antibody (ANA)and anti mitochondrial antibody(AMA)in 64 cases of PBC,81 cases of virus of liver disease and 50 cases of healthy persons were ed immunoblot assay to detect autoimmune liver disease antibody (AMA-M2, M2-3E and Sp100 antibody and anti PML antibody and anti-gp210 antibody and anti LKM-1 antibody,antibody LC-1,anti SLA/LP antibody,Ro52 of three groups,and used automatic biochemical analyzer to detect the biochemical indicators.Re-sults The positive rate of ANA and AMA in PBC group was significantly higher than that of viral liver disease group,the difference was statistically significant(χ2=56.07,54.72,P<0.01).PBC group of autoimmune liver diseases (AMA-M2, M2-3E,anti Sp100 antibody,anti gp210 antibody,Ro52)compared with the positive rate of viral liver disease group,was sta-tistically significant the difference (χ2=9.06~98.70,P<0.01).Group PBC biochemical indexes of alanine aminotrans-ferase (ALT)compared with viral hepatitis group,the difference was not statistically significant (F=6.069,P>0.05),the total bilirubin (TBIL)and aspartate aminotransferase (AST),alkaline phosphatase (ALP)and glutamyl transpeptidase (GGT),total cholesterol (TC)and thedifference between viral hepatitis and healthy control group were statistically signifi-cant (F=6.069~35.56,P<0.05);between AMA-M2 positive and negative patients with PBC students,there was no sta-tistical significance (F=0.425~2.775,P>0.05).The difference was statistically significant (F=4.521,P=0.044)in TC positive patients with anti gp210 antibody.Conclusion The autoantibodies included ANA,AMA,AMA-M2,M2-3E,Sp100, gp210 antibody are helpful for the early diagnosis of PBC,and differentiate the diagnosis and treatment between PBC and vi-ral hepatitis.Gp210 antibody positive is correlated with TC in PBC patients.%目的：探讨原发性胆汁性胆管炎（PBC）患者血清自身抗体及生化指标的特征及临床意义。

原发性胆汁性肝硬化患者血清抗线粒体抗体与抗核抗体分析及其临床意义

原发性胆汁性肝硬化患者血清抗线粒体抗体与抗核抗体分析及其临床意义郭杰;徐新民;华文浩【摘要】目的探讨线粒体抗体(AMA)阴性和阳性的PBC患者抗线粒体抗体M2亚型(AMA-M2)阳性率及其相伴抗核抗体(ANA)核型,抗核抗体谱的不同免疫球蛋白抗体分布频率.方法收集北京地坛医院2014年12月至2016年2月就诊的122例AMA阳性(AMA+)和46例AMA阴性(AMA-)PBC患者及224例非PBC患者(48例自身免疫性肝炎(AIH)、83例慢性乙型肝炎(CHB)、80例慢性丙型肝炎、13例酒精性肝病),采用间接免疫荧光法检测抗核抗体,免疫印迹法检测抗核抗体谱,免疫斑点法检测AMA-M2.结果 122例AMA(+)PBC患者中AMA-M2阳性率96.7％;46例AMA(-) PBC患者中AMA-M2阳性率17.4％.AMA阳性PBC患者的核膜型,核点型,着丝点型,核颗粒型阳性率分别是20.5％,7.4％,21.3％,40.2％;高于非PBC组的1.8％,0.8％,2.2％,13.8％(P均＜0.01);AMA阴性PBC患者的核膜型,核点型,着丝点型,核颗粒型阳性率分别是17.4％,10.8％,19.5％,45.6％;高于非PBC组的1.8％,0.8％,2.2％,13.8％(P均＜0.01).结论 AMA与AMA-M2及ANA 部分核型的检测有助于PBC特别是AMA阴性PBC患者的诊断.【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2016(023)010【总页数】4页(P1168-1171)【关键词】原发性胆汁性肝硬化;抗线粒体抗体;抗核抗体【作者】郭杰;徐新民;华文浩【作者单位】首都医科大学附属北京地坛医院检验科,北京100015;首都医科大学附属北京地坛医院检验科,北京100015;首都医科大学附属北京地坛医院检验科,北京100015【正文语种】中文原发性胆汁性肝硬化（primary biliary cirrhosis，PBC）是一种原因不明的慢性肝内胆汁淤积性疾病，抗线粒体抗体（Anti-mitochondrial antibody，AMA）检测是诊断PBC的主要检测项目，其中抗线粒体抗体M2亚型（AMA-M2）是该病最特异、最敏感的指标。

自身抗体检测在自身免疫性肝病中的应用及其临床分析

自身抗体检测在自身免疫性肝病中的应用及其临床分析目的：探讨自身抗体检测在自身免疫性肝病中的应用，为临床上疾病的诊断提供一定参考意义。

方法：选取试验组32例自身免疫性肝病患者和对照组32例病毒性肝炎患者的自身抗体进行检测，比较其阳性率。

结果：试验组ANA、SMA、AMA-M2、SLA/LP、LKM-1、gp210、Sp100、LC-1抗体阳性率均显著高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

SLA/LP、LKM-1、LC-1 3种抗体为自身免疫性肝炎所特有，ANA、AMA-M2、gp210、Sp100抗体为原发性胆汁性肝硬化所特有。

结论：自身抗体谱的检测有助于临床上自身免疫性肝病的诊断，SLA/LP抗体、LKM-1抗体、LC-1抗体有助于自身免疫性肝炎的诊断，AMA-M2抗体、gp210抗体、Sp100抗体有助于原发性胆汁性肝硬化的诊断。

自身免疫性肝病是一种由自身免疫反应导致的肝胆系统损伤的慢性进展性疾病。

可以分为以肝炎为主的自身免疫性肝炎、以胆管损害和胆汁淤积为主型的原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎，以及兼具上述两组特征的重叠综合征[1-2]。

研究自身抗体谱检测在自身免疫性肝病中的应用，对于疾病的诊断、分型是十分有利的。

1 资料与方法1.1 一般资料选取本院2014年1-12月确诊的32例自身免疫性肝病患者为试验组，其中男7例，女25例；年龄19～67岁，平均（45.6±18.3）岁；自身免疫性肝炎有17例（53.1%），原发性胆汁性肝硬化有10例（31.3%），原发性硬化性胆管炎有5（15.6%）。

另外，再随机选取同时段本院收治的病毒性肝炎患者32例为对照组，其中男15例，女17例，年龄25～77岁，平均（52.1±22.7）岁。

自身免疫性肝炎诊断符合国际自身免疫性肝炎小组的诊断标准及积分系统，原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎诊断符合2003年美国肝病学会指导建议，重叠综合征的诊断参考文献标准[3-6]。

原发性胆汁性肝硬化自身抗体检测结果分析及临床应用

原发性胆汁性肝硬化自身抗体检测结果分析及临床应用秦雯;余俊【摘要】目的：探讨自身抗体检测在原发性胆汁性肝硬化（PBC ）患者中的临床应用价值。

方法选择2011年5月至2012年5月在该院住院治疗，并接受自身免疫性肝病抗体检测的39例PBC患者为 PBC组；并选择该院住院治疗并接受ENA 检测的患者45例为疾病对照组；另选择该院体检中心自身抗体均为阴性的40例体检人员为健康对照组。

采用间接免疫荧光法检测抗核抗体（AMA）。

免疫印迹法检测自身免疫性肝病抗体，包括抗‐AMA‐M2抗体、抗‐SP100抗体、抗‐GP210抗体、抗肝肾微粒体抗体Ⅰ型（LKM‐1）、肝细胞溶质抗原Ⅰ型抗体（LC‐1）和抗可溶性肝抗原抗体（SLA）。

结果 PBC组中有27例AMA抗体阳性，抗体阳性率为69．2％，其中颗粒型16例、着丝点型6例、胞质型5例；抗‐A M A‐M 2抗体阳性率为56．4％，抗‐S P100抗体阳性率为41．0％，抗‐GP210抗体阳性率为33．3％，LKM‐1、LC‐1抗体和SLA抗体均阴性。

疾病对照组中AMA抗体的阳性率为62．3％，其中均质型4例、胞质型1例、着丝点型7例、颗粒型12例，其他抗体均未检出。

健康对照组自身免疫性肝病抗体均为阴性。

PBC组中抗‐G P210抗体、抗‐S P100抗体、抗‐A M A‐M 2抗体阳性率与疾病对照组及健康对照组比较，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。

结论 PBC患者体内可以检测到多种自身抗体，其中G P210抗体、S P100抗体、抗‐A M A‐M2抗体检测对PBC的早期诊断具有重要意义。

%Objective To investigate the value and clinical significance of auto‐antibodies detection in primary biliary cirrhosis (PBC) patients .Methods A total of 39 patients with PBC accepted autoimmune liver disease an ti‐body detection were selected in PBC group from May 2011 to May 2012 ,45 patients accepted ENAdetection were se‐lected in disease control group ,other 40 healthy people were selected into health control group .Indirect immunofluo‐rescence assay (IFA) were used to detect antinuclear antibodies(AMA) .Western blot method was used to detect an‐tibody of autoimmune liver disease including anti AMA ,anti M2 antibodies ,SP100 antibody ,anti GP210 antibody ,liv‐er and kidney microsomal antibody resistance type I(LKM‐1) ,liver cytosol antigen antibody of type Ⅰ (LC‐1) and the soluble liver antigen antibody (SLA) .Results A total of 27 patients with PBC had positive result of ANA anti‐bodies ,16 cases were particle type ,6 cases were centromere type ,5 cases were cytosolic ,In all the 39 patients ,ANA antibody positive rate was 69 .2% ,GP210 antibody positive rate was33 .3% ,SP100 antibody positive rate was 41 .0% ,and AMA‐M2 antibody positive rate was 56 .4% .LKM‐1 ,LC‐1 antibody and SLA antibody were negative . The ANA antibody positive rate in the disease control group was 62 .3% ,4 cases were homogeneous type ,1 case were cytosolic type ,7 cases were centromere type and 12 cases were particle type .The autoimmune liver disease anti‐bodies were all negative in t he health control group .The positive rate of GP210 antibody ,SP100 antibody ,AMA‐M2 antibodies in the PBC group were significant different with those of the disease control group and health control group ,the differences were statistical significant (P<0 .05)Conclusion Various autoantibodies could be detected in PBC patients ,in which GP210 ,SP100 ,AMA‐M2 antibody are important for the diagnosis and the differential diagno‐sis of PBC .【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P484-485,488)【关键词】原发性胆汁性肝硬化;自身抗体;抗核抗体【作者】秦雯;余俊【作者单位】云南省昆明市第一人民医院检验科 650011;云南省昆明市第一人民医院检验科 650011【正文语种】中文自身免疫性肝病是一组病因和发病机制尚不完全清楚，但多认为和自身免疫有关的肝脏疾病，临床多表现为黄疸、发热、关节炎等症状，实验室检测可发现自身抗体，有肝酶持续性升高，球蛋白升高，亦可合并其他系统的自身免疫性疾病。

原发性胆汁性肝硬化的实验诊断

Region
Period
Population base
Cases no.
Incidence Prevalence /100 000 /100 000
Icenland
1970-1979
225 000
404 000 4100 000
25
14 49
0.83
0.69 1.19
8.0
Southhampton 1976-1980 Norway 1980
自身抗体--诊断指标？
不出现自身抗体？（10%）
自身抗体与AIH发病机制？
抗线粒体抗体？
Edward L. Krawitt, M.D. Autoimmune hepatitis, New England Journal of Medicine, 2006；354:54-66
8
Incidence and prevalence of AIH
Epidemiology of PSC
Year Norway Spain USA Sweden 1998 1988 1995 1991 Incidence Prevalence /100 000 /100 000 1.31 0.068 1-4 6
13
8.5 0.22
PSC in China mainland
16
核膜抗体 --核复合体gp210抗体 --核心蛋白p62抗体
--核纤层蛋白B受体抗体抗平滑肌抗体阳性抗核抗体：核膜及多核点型高度特异抗甲状腺抗体抗肾抗体抗DNA抗体类风湿因子
Itoh S,Ichida T．Yoshida T，et a1．Autoantibodies against a 210kDa glycoprotein of the nuclear pore complex as a prognostic marker in patients with primary biliary cirrhosis. J Gastroenterol Hepatol，l998，13：257－265 Worman HJ, Courvalin JC. Antinuclear antibodies specific for primary biliary cirrhosis. Autoimmun Rev 2003，2：211－7

原发性胆汁性肝硬化诊断标准

原发性胆汁性肝硬化诊断标准原发性胆汁性肝硬化（PBC）是一种慢性进行性肝脏疾病，主要由胆汁淤积引起，最终导致肝脏纤维化和硬化。

PBC的早期诊断对于及时治疗和延缓疾病进展至关重要。

因此，建立准确的PBC诊断标准对于临床医生具有重要意义。

本文将对PBC的诊断标准进行详细介绍，以帮助临床医生更好地识别和治疗PBC患者。

一、临床症状。

PBC患者最常见的临床症状包括疲劳、肌肉酸痛、皮肤瘙痒、黄疸、腹胀、腹泻和肝脾肿大等。

这些症状的出现应引起临床医生的警惕，特别是对于40岁以上的女性患者。

二、实验室检查。

1. 血清胆碱酸（serum bile acids）水平升高是PBC的重要实验室指标之一。

正常情况下，血清胆碱酸水平应低于10umol/L，而PBC患者的血清胆碱酸水平常常明显升高。

2. 抗线粒体抗体（AMA）检测是PBC的特异性实验室指标，阳性率高达95%以上。

因此，对于怀疑患者进行AMA检测可以帮助医生明确诊断。

3. 肝功能检查，包括血清胆红素、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和碱性磷酸酶（ALP）等指标的异常也是PBC诊断的重要依据。

三、影像学检查。

1. 腹部超声是常规的影像学检查手段，可以观察到肝脾肿大、胆囊结石等情况。

2. CT和MRI检查可以帮助医生排除其他肝脏疾病，如肝癌、胆管癌等。

四、肝脏活检。

肝脏活检是PBC诊断的“金标准”，通过肝脏活检可以明确病理学改变，包括肝小叶胆管炎、胆管损伤、肝小叶间胶原沉积等特征性改变。

综上所述，PBC的诊断主要依靠临床症状、实验室检查、影像学检查和肝脏活检相结合。

对于怀疑患者，应及时进行综合检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。

希望本文能够帮助临床医生更好地理解PBC的诊断标准，提高对PBC患者的诊断和治疗水平。