精神分裂症的健康指导

精神分裂症的健康指导

健康指导是整体护理的重要组成部分，是以医院病房为教育基地，

以住院患者及家属为教育对象，通过有计划、有目地的教育过程，使患者了解增进健康知识，改变患者的健康行为或问题，使患者的行为有利于康复方面发展的教育活动。而精神分裂症是严重危害人类健康的严重精神疾病，其病程迁延，复发率和病残率较高造成沉重的家庭和社会负担，并严重影响着患者的生活质量。精神分裂症患者住院期间除了良好的医疗护理，应着重对患者进行疾病健康指导。根据患者住院期间的心理特点，疾病的各个阶段进行健康指导，使患者获得自我护理，自我管理能力，认识到配合服药的必要性，帮助患者建立健康的行为，达到最佳的健康状态。

一、健康指导的方法

1. 个体教育一对一个进行教育，解答患者的提问。

2. 集体教育每周两次进行集体上课，传授与疾病相关知识。

3. 小组交流每组4 - 8人，邀请已治愈且能参加正常工作和学习的病友，现身说法，相互交流，介绍经验。

4. 多媒体宣教：在病区内开辟精神分裂症健康指导专栏，并出黑板报、电子屏和电视视频等，给患者以健康宣教资料供患者及家属阅读。

二、健康指导的实施

（一）入院初期健康指导

主要是入院介绍。患者刚入院时由于病情尚未控制，否认有病，对住院抵触情绪很大，对病态信念坚信不移，存在幻觉、妄想，对幻听言听计从，表现出紧张、呆楞、烦躁不安等。因此，护理人员与

患者接触时，从语言和行为上都应态度和蔼，语言亲切，关心体贴患者，满足患者的合理要求，尽管患者叙述某些情况属于病态，也要表示相信，以利于建立良好的护患关系，让患者在医院有安全感及对护士有信任感，对幻觉、妄想比较复杂的患者，应根据妄想、幻听的类型实行相应护理，对于紧张的患者要用启发、开导、转移注意力的方法，帮助其认识和正确对待疾病。待患者情绪稳定时，护士应耐心地给患者介绍住院环境、住院须知、主治医生和护士、闭锁病房的规章制度、各项化验检查的目的等，增进了患者对科室环境的了解，减少了陌生感。（二）疾病治疗中的指导

（1）药物指导：抗精神药物毒性大，副作用多，如氯氮平、碳酸锂等都有不同的副作用，如锥体外系副作用、心率紊乱、粒细胞减少症、植物神经系统副作用、恶心、呕吐、皮疹等。因此，护士应根据患者的病情，给患者讲解所服药物的名称、剂量、作用和副作用以及注意事项和坚持遵医嘱服药的重要性等，指导患者如感觉身体异常应及时与医护人员联系，以便得到及时处理。

（2）疾病知识教育：待患者精神症状大部分消失，妄想幻觉消失处于缓解期，患者自感病情已好，不安心住院治疗，此时护士应向患者讲解精神疾病的基本知识，并告之患者，精神疾病是大脑功能的紊乱，同其他疾病一样有其发病的基础，经过积极的治疗是能获得满意疗效的，帮助患者正确认识自己所患疾病及继续治疗的意义，使患者安心住院治疗。

（3）做好患者的心理疏导工作：当患者症状控制、自知力开始恢复时，护士应用心理学知识，帮助他们正确把握现实，对生活重新树起信心。一些重度患者出现行为反应和心理需求时，护士应给予患者心理上的安慰和支持，疏导患者的情绪，鼓励患者保持平和的心态，积

极参加病区的各项集体活动，如看电视、下棋等，通过一系列的心理疏

导，患者能正确对待自己所患的疾病，积极配合治疗和护理。

（三）康复期的健康指导

患者经住院治疗，幻觉、妄想等症状消失，自知力部分恢复，进入康复阶段。此时，责任护士应做好患者康复知识宣教，向患者及家属讲解精神分裂症是容易复发的一类精神疾病，使患者能够认识到防止复发的重要性，向患者宣传长期维持药物治疗是精神分裂症康复的重要策略之一，同时使患者及家属了解病情波动复发的早期症状，以便及早得到处理。如无故自行停药或拒药、睡眠障碍、情绪不稳、生活懒散等，是病情复发的先兆症状，同时护士应做好患者个人生活自理能力的康复训练，鼓励患者生活自理，对阴性症状明显的患者应指导并帮助患者起床、穿衣、整理床铺、洗漱、进餐、服药、参加娱乐活动等，完成好的给予表扬，促进进步，提高了患者的自理生活能力。

（四）出院健康指导

出院健康指导是通过对患者进行疾病的病因治疗、预防复发知识的宣教和对家属家庭护理的指导，使患者出院后继续接受治疗和护理，以巩固疗效和减少复发。指导患者出院后要注意休息，保持情绪的稳定，坚持按医嘱服药，若服药过程中出现不适，随时就诊，避免精神刺激，生活要有规律，保持良好的心态、充足的睡眠，可适当地参加体育活动，如慢跑或打太极拳等，禁止参加重体力活动及劳动，在饮食方面食物应富于营养易于消化，不宜进食辛辣、刺激及油炸食物，鼓励患者出院后积极参加适当的社会活动，让患者真正感到社会关心、家庭理解，使疾病早日康复。同时指导患者家属做好患者的监护工作，不可擅自加药、减药或停药，注意观察患者的病情变化及服药后反应，定期到医院复查，以便早期发现病情复发的征象，及时调整治疗方案，改善患者的预后。

三、总结

通过对精神分裂症患者及家属系统的健康宣教，医护人员与患者有了长时间的接触和交流，与患者建立了良好的治疗性护患关系，患者对治疗及护理合作，使患者逐步认识到自己有病，扭转了对治疗依从性的不良认识，把病情改善、社会功能恢复以及回归社会与服用抗精神药物治疗结合起来，真正认识到坚持按医嘱服用抗精神药物的重要性，进一步增加了遵医嘱服药依从性，使患者出院后能继续服药，使得到改善。因此，做好患者的健康指导，使其充分认识疾病的发生、发展、转归等相关知识，可以帮助患者消除病态行为，自觉地接受医院的各种治疗和护理，对患者恢复自知力，重归社会，有很好的实际意义。

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