纳络酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒昏睡期效果观察

合集下载

纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒疗效观察

纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒疗效观察

将患者随机分为对照组与实验组两组,每组40例。其中 对 照 组兴奋及共济失调 期 21 例,昏 迷 期 19 例,饮 酒 量 (按 纯 乙 醇 折算)(220.12±30.88)ml,中 毒 至 就 诊 时 间 (1.42±0.27)h; 实验组兴奋及共济失调期22例,昏 迷 期 18 例,饮 酒 量(按 纯 乙醇折算)(209.89±42.23)ml,中毒至就诊时 间(1.49±0.21) h,两组患者酒精中毒分级、饮酒量、就诊时间无统计学差异。 1.2 治 疗 方 法 两 组 患 者 均 予 大 量 补 液 ,抑 酸 保 护 胃 粘 膜、 营养、护肝、利尿、纠正 水 电 解 质、催 吐 等 支 持 治 疗,对 重 度 乙
状态,症状表现为昏 睡、躁 动、意 识 障 碍、言 语 不 清、严 重 者 可 发生呼吸、循环衰竭 而 危 及 生 命[1]。 目 前 临 床 中 抢 救 急 性 酒 精中毒的治疗方案,除了对症基础治疗外,常采用具促醒作 用 的药物,应用较多的有纳洛酮等西药和醒脑静等中药,为了 探
静脉推注,首次剂量纳络酮0.4~0.8mg,病 情 必 要 时 1h 后 重复给药0.4~0.8mg;实 验 组 在 对 照 组 基 础 上 给 予 醒 脑 静 注射液(江苏省无锡健宏药 业 总 公 司 生 产)10~20ml加 入 生 理盐水或 10% 葡 萄 糖 注 射 液 250ml中 静 脉 滴 注,无 效 者 1h
讨治疗急性酒精中毒 有 效 治 疗 方 案,我 院 急 诊 科 对 急 性 酒 精 后重复。
中 毒 治 疗 方 案 进 行 了 评 价 研 究 ,现 报 道 如 下 。
1 资 料 与 方 法 1.1 临 床 对 象 研 究 对 象 选 自2008 年6 月 ~2011 年6 月 我 院急诊科收治的急性酒精患者80例,其中男64例,女 16 例, 年龄21~56岁,平均年龄(41.28±2.56)岁。符合《实 用 内 科 学》酒精中毒诊断及分级标准[1]。排除标准:1)心、脑血 管 病、

醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效观察

醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效观察
释放 , 同时 乙醛在 体 内与 多 巴胺缩 合成 阿片肽 , 接 直 或 间接作 用 于脑 内阿 片 受 体 而 引起 急 性 中毒症 状 , 表 现 为 中枢 神 经系统 的活动抑 制 , 严重 者 出现 昏迷 、
( 下转 第 2 1页) 2
失衡 、 吸氧 、 护 胃肠 黏 膜 基 础 上 分 别 采 用 以 下 疗 保 法 : 合组 首先 给予 纳 洛 酮 注射 液 0 4 (8mg加 联 .~ ) .
①有 过量饮 酒史 ; 呼 吸 、 吐物 中有 乙醇 气 味 ; ② 呕 ③
有 中枢神 经系统 兴奋 、 济失 调或 昏睡 等症状 ; 排 共 ④ 除药 物 、 学性 气体 、 神病 、 痫 等其 他 原 因所 致 化 精 癫 的 昏睡 、 昏迷 。上述 两 组 患 者 均符 合 急性 酒 精 中毒
【 关键词】 纳洛酮
急 性 酒 精 中毒 是 急 诊 科 常 见 的 急 症 , 科 自 我 2 0 年 5月  ̄2 0 05 0 6年 7月 采 用 醒脑 静 注 射 液 和盐 酸纳 洛酮联 合 治疗 急性酒 精 中毒 3 例 , 临床 观察 ( ) 经
疗效 确切 , 总结如 下 。 现 临 床 资 料

般 资料
将 5 急性酒 精 中毒 者 随机分 6例
液 2(ml 5) 静脉滴 注 , 度 中毒 者 可 重 复使 用 , 大 重 最
剂量 不超 过 1 / 。以上两 组根 据病情 应用 2 0mg d 0
为两 组 : 合组 3 例 , 1 联 0 男 8例 , 1 女 2例 , 龄 2 ~ 年 1
一 一
入 5) 葡 萄糖液 4 ml 慢 静 注 , 后 予 以醒 脑 静 ( ( 缓 ) 随 2) 加入 5 葡 萄 糖 2 0ml 脉 滴 注 , 度 中 毒 (ml 5 静 重 者再 给予 1 2 . . ~2 0mg加入 5 葡 萄糖 液 2 0ml 5 静 脉滴 注 , 但每 天 总量不 超过 纳 洛酮 组总量 ; 照组 首 对 剂 纳洛酮 0 4 . . ~0 8mg加入 5 葡萄糖 液 4 静 0 0ml 脉 注射 , 之 纳 洛 酮 16 2 0 mg加 入 5 葡 萄糖 继 . ~ .

纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果分析

纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果分析

纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果
分析
急性酒精中毒是急诊室常见的情况之一,严重时可危及生命。

纳洛酮和醒脑静是两种常用的药物,被广泛应用于急性酒精中毒的急诊治疗中。

本文旨在分析纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果,并总结出其优势和局限性,为临床工作提供一定的参考。

一、纳洛酮和醒脑静的药理作用及适应症
纳洛酮是一种阿片受体拮抗剂,主要用于治疗酒精和阿片类药物中毒,其作用机制是通过竞争性地阻断阿片受体而抑制中枢神经系统的效应,从而减少酒精或阿片类药物引起的中枢神经系统抑制。

而醒脑静是一种解毒剂,可以通过提高醒脑活动的途径,加速酒精的代谢,增强肝脏解毒功能,从而起到解醉的作用。

二、纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果分析
1. 效果分析
纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果得到了临床广泛的认可。

纳洛酮的使用可以迅速逆转酒精中毒所致的意识障碍和呼吸抑制,尤其适合于严重中毒者的抢救。

醒脑静则可以减轻患者的神经系统表现,提高患者的清醒程度,减少呼吸抑制和心血管功能的抑制,有助于患者的迅速康复。

两者联合使用,可以相辅相成,提高治疗效果,缩短患者恢复的时间。

3. 局限性分析
纳洛酮和醒脑静联合使用在急性酒精中毒急诊治疗中存在一些局限性:
(1)不能去除酒精:纳洛酮和醒脑静虽然可以缓解酒精中毒的一些表现,但并不能去除体内的酒精。

(2)不适用于所有病例:对于某些有严重肝脏和肾脏疾病的患者,或者对纳洛酮和醒脑静过敏的患者,禁忌使用。

纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒疗效观察

纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒疗效观察

治疗组 3 2(76) 61.5 388) 2 .8 3( .2 4 36. 5 ( 6) (. ( 8) 29 1) 7 2 5 4
对照组 3 1(33 ) 4 1.3 51.7 82 .7 2 (33 ) 0 34 .3 (33 ) (66 ) (66 ) 27.3
与 对 照组 比较 , AP <0 0 .5
2 结 果
例, 年龄 1 8~5 岁 , 均 2 . 1 平 9 8岁 ; 对照组 3 0例 , 龄 年
1 4 9~ 8岁 , 均 2 . 平 8 9岁 。两组 年龄 、 情 等差 异无 显 病
著性 ( P> 0 0 ) .5 。
两组 临床 疗效 比较 见 表 1 结 果示 治疗后 4 。 h治疗 组 总有效 率 明显高 于对 照组 ( <0 0 ) P .5 。
有 协 同 之 功效 , 快 速 缓解 酒 精 中毒 的症 状 , 短 患 者 意识 恢 复 时 间 。 能 缩
【 关键 词 】 酒 精 中毒
醒脑静注射液
纳 洛 酮
当一 次饮人 过 量 的酒 精 或酒类 饮 料而 引起 中枢 神
洛 酮 1 6 人 液静 滴 ,必要 时 可重复使 用 。但 纳洛 酮 . mg
8 mg 0 。同时观 察神 志 、 心率 、 呼吸 、 压等 生命 体征及 血
准确 记 录患 者清 醒时 间 。 15 疗 效标 准 痊 愈 : . 生命 体征稳 定 , 状 消失 , 症 能
用纳 洛酮 联合醒 脑静 注 射液抢 救 急性 重度酒 精 中毒 患
者, 收到 良好效 果 。现报 告如 下 。
日总 量 不 超 过 4 ,醒 脑 静 注 射 液 日总 量 不 超 过 mg
经 系统 由兴奋转 为 抑制 的状 态 ,称 为急性 酒精 中毒 或

纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒疗效分析

纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒疗效分析

纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒疗效分析摘要:目的:观察醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒效果。

方法:选取急性乙醇中毒患者共计201例随机分为治疗组与对照组,两组均给予常规治疗急性酒精中毒并配以纳洛酮治疗,治疗组在对照组基础上加用醒脑静联合治疗。

结果:治疗组在共济失调期及昏迷期促醒患者时间上均明显短于对照组。

结论:纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒效果显著,患者清醒时间快,无明显毒副作用。

关键词:酒精中毒纳洛酮醒脑静急性酒精(乙醇)中毒,俗称酒醉,系由一次饮入过量乙醇或酒类饮料引起的中枢神经系统由转为抑制的状态,严重者出现昏迷、呼吸抑制及休克。

目前临床上除常规对症支持治疗外大多采用加用纳洛酮对抗急性乙醇中毒。

为了探及更多乙醇中毒治疗方案,我科就近来救治急性酒精中毒患者情况作出以下汇报分析:1、资料方法:1.1临床对象:选取2013年4月至2015年8月期间我院急诊收治的急性酒精中毒患者入选共计201名。

随机分为治疗组(n=102)与对照组(n=99)。

治疗组男性78例,女性24例,年龄19~55岁,平均48±1.96岁,其中兴奋与共济失调34例,昏睡与昏迷68例,平均就诊时间88±12.6分钟,摄入乙醇量130g±46.2g;对照组男性72例,女性27例,年龄18~57岁,平均年龄46±2.03岁,兴奋与共济失调35例,昏睡与昏迷64例,平均就诊时间85±13.8分钟,摄入乙醇量122g±40.7g。

两者在年龄、男女比例、饮酒量、中毒程度及就诊时间上差异无统计学意义(P>0.05)。

同时排除:1)、合并心脑血管疾病;2)同时服用药物中毒者;3)、精神疾病患者;4)合并头部外伤者。

1.2诊断标准:1)有过量饮酒史;2)呼气或呕吐物有酒味;3)诊断分期符合《实用内科学》乙醇中毒诊断标准[1]。

1.3治疗方法:治疗组与对照组均进行乙醇中毒常规治疗,包括吸氧、保暖、心电监护、5%~10%葡萄糖水静脉滴注、抑酸、保肝、纠正电解质紊乱及维生素B1、B6肌肉注射,频繁呕吐者肌注甲氧氯普胺,呼吸困难时给予呼吸支持。

纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒的临床疗效观察

纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒的临床疗效观察

分析 [ ] 吉林 医学 ,0 7 1 ( ) 18 J. 20 ,1 4 :22—18 . 23
[] 3 汪洋, 董雪松 . 纳洛酮 治疗脑 复 苏的临床观 察 [ ] 中国 实用 J.
内科 杂 志 ,0 6 1 ( )37— 6 . 2 0 ,6 5 :6 3 8
[ ] 宝才. 4樊 醒脑静 临床 应用于昏迷 患者 的探 讨与分析 [ ] 实用 J.
疗, 效果显著 , 报道 如下 。 现
1 资 料 与 方 法
体处于应激状态 , 下丘脑 受 到酒 精刺 激时 , 释放大 量 的 B一内 可 啡肽 , 可作用 于吗啡受体 , 使机体出现精神失常及运动障碍 , 严重
者会出现心血管 、 呼吸中枢 、 延髓 、 动中枢 的障碍 。 运 纳洛酮可较强 的与 阿片受 体结 合 , 而促 进意 识 的尽快 恢 从 复, 加速解 除心脑血管 、 呼吸的毒性作 用 。纳 洛酮可 阻断 阿片肽 的毒性作用 , 使被抑制 的呼 吸中枢及循 环系统得 到逆转 , 兴奋 使 的 自由基与氨基酸分泌减少 , 使脑水肿状态减轻 , 抑制 r 一氨基丁
3 讨论
进入机体 的酒精 中, 8 %在 盲肠 与十二指肠 吸收 , 近 0 其余经
胃吸收 ; 9 % 以上 可在 15个小 时之 内进 入血液循 环 , 有 0 . 绝大部 分可在肝脏代谢 , 最终被氧 化 , 其余 由肾脏 与肺部 排出 。 当机 体饮用大量 的酒精 , 量 的部分 超过 自身肝脏代 谢 的能力范 围 , 过 将通过血脑屏障进入大脑 , 使机体 出现先兴奋后抑 制的症状 。机
( P<00 ) .5 。
12 方法 .
三组均 给予如下 治疗 , 主要包 括 : 给予胰 岛素 、 生 维

纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒疗效观察

纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒疗效观察
症状 消 失 快 , 疗 时 间 较短 , 无 明 显 毒 副 作 用 , 得 临 床 推 广 。 治 且 值 【 键 词 】 纳 洛 酮 醒 脑 静 急 性 酒 精 中毒 关 急性 酒 精 中毒 是 急 诊 科 的常 见 疾 病 , 由于 在 短 时 间 内 是 服用 过量 乙醇 或 酒 类 饮 料 引 起 的 中枢 神 经 系 统 先兴 奋后 抑制
1 4 统 计 分析 . 采用 S SI. P S 8 0软 件 包 进 行 统 计 学 分 析 , 计
其 他 系 统 疾 病 合 并 症 患 者 ;) 他 药 物 中 毒 患 者 ;) 神 疾 病 2其 3精 患 者 ;) 4 急性 乙醇 中毒 与 头 孢 类 药 物 所 致 双 硫 仑 样 反 应 患 者 。
1 1 临床 对 象 .
研 究 对 象 选 自 20 0 8年 6月 ~ 2 1 0 1年 6月 我
院急诊科收治的急性酒精患者 8 O例 , 中男 6 例 , 1 其 4 女 6例 , 年 龄 2 ~ 5 岁 , 均 年 龄 ( 12 ±2 5 ) 。符 合 《 用 内科 1 6 平 4.8 .6岁 实 学 》 精 中毒 诊 断及 分 级 标 准 [ 。排 除 标 准 :) 、 血 管 病 、 酒 】 ] 1心 脑
【 要 】 目的 探 讨 醒脑 静 配伍 盐酸 纳 洛 酮 治 疗 中 、 度 急 性 酒精 中 度 的 临 床 效 果 。方 法 8 摘 重 O例 急 性 酒精 中毒 患 者 随 机 分 成 对 照 组 与 实验 组 两组 。 除给 予补 液 、 尿 、 充 维 生 素 基 础 治 疗 外 , 照 组 利 补 对 静 脉 推 注纳 洛 酮 , 实验 组 在 对 照 组 用 药基 础 上 同时 静 脉 注射 醒脑 静 。 比较 两组 患者 症 状 减 轻 时 间 、 全 完

醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效观察

醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效观察

醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效观察李明彦【摘要】目的观察醒脑静联合纳络酮治疗急性酒精中毒的疗效.方法50例急性酒精中毒患者,根据就诊日期的奇偶数并征得家属同意,将按常规治疗的25例设为A组(对照组),将在常规治疗基础上加用醒脑静及纳洛酮的25例设为B组(治疗组),分别观察两组治疗后醉酒症状消失时间和醉酒清醒时间,并加以比较.结果纳络酮联合醒脑静治疗组(治疗组)较常规治疗组(对照组)醉酒清醒时间、酒精中毒症状消失时间均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒安全、有效,有积极的临床实用价值.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2012(000)036【总页数】2页(P40-40,41)【关键词】纳洛酮;醒脑静;急性酒精中毒【作者】李明彦【作者单位】132300 吉林省磐石市医院【正文语种】中文急性酒精中毒是内科急症,临床主要表现为3个阶段:第1阶段,兴奋期;第2阶段:共济失调期;第3阶段:表现为沉睡不醒,皮肤湿冷,呼吸浅表,瞳孔扩大,甚至昏迷,呼吸缓慢,心率加快,严重者可抑制呼吸、循环系统,危及生命。

我科应用醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒,取得了满意效果,现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2000年1月~2011年8月在我院急诊治疗的50例急性酒精中毒患者,符合急性酒精中毒诊断标准。

(1)有明确的饮酒史;(2)呼吸或(和)呕吐物有乙醇气味,目前可测定血、尿酒精浓度;(3)出现中枢神经系统症状,语言增多或沉默,语无伦次,共济失调,甚昏睡、昏迷;(4)排除糖尿病、一氧化碳中毒、脑血管意外、镇静催眠药中毒等醉酒外因素所致。

1.2 诊断标准可据呼吸或血液酒精浓度测定,但我们主要根据酒精中毒的临床表现分度,(1)轻度;面部潮红或苍白,眼结膜充血;(2)中度中毒:语言含糊不利,步态不稳,心跳加快,定向力障碍;(3)重度:昏睡不醒或昏迷,血压下降,呼吸抑制,甚二便失禁[1]。

纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒临床疗效观察

纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒临床疗效观察

1 0例 急性 重 度酒 精 中 毒 患 者 , 0 随机 分 为 对 照 组 ( 用 综 合 疗 应
法 ) 纳 洛 酮 组 ( 合 疗 法 +纳 洛酮 )联 合 组 ( 洛 酮 组 + 醒 脑 ; 综 ; 纳
静)现报道如下 。 , 1 资 料 与 方 法
例 无 效 , 有 效 率 为 6 . % 。各 组 有 明 显 差 异 , 果 有 统 计 总 67 结
制, 主要 是 通 过 与 受 体 高 效 结 合 并 竞 争 性 的 阻 断 B 内 啡 肽 一 或 者 阿 片样 物 质 , 与 相 应 的 受 体 进 行 结 合 , 过 以上 体 循 环 再 经
体 征恢 复 , 识 清 醒 , 状 消 失 ;) 效 : 时 后 生 命 体 征 和 意 症 3无 4小
当 中 , 8 左 右 进 人 血 液 的 酒 精 , 大 部 分 会 经 门静 脉 进 而 5 绝 入 肝 脏 进 行 分 解 , 以 短 时 间 内过 量 饮 酒 就 会 造 成酒 精 中 毒 , 所 甚 至可 造 成 严 重 的 肝 毒 性 _ 。小 剂 量 酒 精 能 够 兴 奋 神 经 系 2 ] 统 , 要 是 因 为 其 是 脂溶 性 的 物 质 , 过 血 ~脑 屏 障 后 作 用 于 主 透 突 出后 膜 的 苯二 氮 卓 , 果 过 度 饮 酒 , 液 中 的酒 精 浓 度 就 会 如 血 不 断增 加 , 而 破 坏 网状 结 构 , 激 小 脑 , 致 共 济 失 调 , 走 从 刺 导 行
1 2 观 察பைடு நூலகம்项 目 观 察 患 者 由神 智 昏迷 开 始 转 为 清 醒 的时 间 ; .
观 察 完 全 苏 醒 后 症 状 消退 的时 间 。 疗 效 共 分 为 3种 情 况 :) 1 显效 : 时 内 意 识 清 醒 , 状 消失 ;) 效 :~4小 时 内 生 命 1小 症 2有 1

纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果分析

纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果分析

纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果分析【摘要】急性酒精中毒是急诊常见病种,对患者安全造成威胁。

纳洛酮和醒脑静是常用的治疗药物。

本文旨在分析纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果。

通过对两药物的药理作用、联合用药机制以及临床应用进行综合解析,结合临床研究结果和安全性及副作用分析,得出联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中具有潜在优势及应用前景。

本研究为急性酒精中毒的治疗提供了新的思路和临床指导,但仍需进一步深入研究和验证。

未来的研究方向在于优化药物剂量、研究更多联合用药可能性,并寻求更全面的治疗策略,以提高患者治疗效果及安全性。

【关键词】1. 引言1.1 背景介绍酒精中毒是急诊室常见的临床问题,严重的酒精中毒患者可能会出现昏迷、呼吸抑制甚至颅内压增高等严重并发症。

在这种情况下,寻找一种有效而安全的治疗方法显得尤为重要。

纳洛酮和醒脑静是两种常用的治疗药物,均被证实在急性酒精中毒的治疗中具有一定的疗效。

纳洛酮是一种镇痛药物,主要通过阻断酒精作用在中枢神经系统的作用来减轻中毒症状,同时还能减少呼吸抑制等严重后果。

而醒脑静则是一种镇静安神药,主要用于改善患者的意识状态和神经系统功能。

两者联合应用在急性酒精中毒的治疗中是否能够取得更好的效果,是本研究的关键问题。

通过对纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果进行深入探讨,可以为临床医生提供更有力的治疗参考,同时也为未来相关研究提供重要的理论基础和指导。

1.2 研究目的研究目的:本研究旨在探讨纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒急诊治疗中的应用效果,评估其对急性酒精中毒患者的临床疗效和安全性,并为急性酒精中毒的治疗提供更有效的方案。

通过对纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒患者的治疗效果进行研究分析,探讨其可能的作用机制,为临床医生在处理急性酒精中毒患者时提供更科学的指导,以提高治疗效果,降低患者的病死率和并发症发生率。

醒脑静\纳洛酮联合应用治疗重度酒精中毒的临床观察

醒脑静\纳洛酮联合应用治疗重度酒精中毒的临床观察

醒脑静\纳洛酮联合应用治疗重度酒精中毒的临床观察目的探讨醒脑静和纳洛酮注射液联合应用治疗重度急性酒精中毒的疗效。

方法治疗组32例采用醒脑静联合纳洛酮注射液,对照组29例采用纳洛酮注射液,其它常规治疗相同。

结果两组间意识转为清醒时间的差异有统计学意义(P<0.01)。

结论醒脑静和纳洛酮注射液两种药物联合应用治疗重度急性酒精中毒,疗效明显优于单用纳洛酮注射液。

标签:酒精中毒;醒脑静;纳洛酮急性酒精中毒是急诊科常见病,重度酒精中毒可以出现昏迷和呼吸抑制。

昏迷期患者及时催醒,是减少并发症、脱离危险的关键。

我科近几年来使用醒脑静注射液和盐酸纳洛酮两种药物联合应用治疗急性重度酒精中毒,取得了较为满意的疗效。

现报告如下:1资料与方法1.1一般资料所有患者均为我科急诊患者。

治疗组32例,男性28例,女性4例,年龄21~49岁,饮酒量150~800m1。

对照组29例为随机抽取同期重度酒精中毒患者,男性21例,女性8例,年龄19~50岁,饮酒量150~750ml。

两组性别、年龄及饮洒量差异无统计学意义P>0.05。

所有患者均在中毒后60~180min就诊。

临床表现:所有患者均按《实用内科学》第10版的分期标准为昏睡或昏迷期患者,伴呼吸抑制或血压下降。

1.2方法所有患并酌情洗胃,常规补液,维生素B1、B6或利尿,吸氧对症及支持治疗。

在此基础上,治疗组采用盐酸纳洛酮注射液0.8mg静推,同时加用醒脑静注射液20ml加入5%葡萄液中250ml中静滴,lh未清醒者重复上述治疗;对照组采用盐酸纳洛酮注射液0.8mg静推。

用药过程中观察患者神志、瞳孔、呼吸、血压、心率和其他神经精神症状的变化,以及显效和症状消失时间,每15~30 min准确记录1次。

以意识恢复时间判定疗效。

2结果总有效率100%,两组无l例死亡,治疗组的清醒时间明显优于对照组。

患者清醒时间与症状消失时间对比,见表1。

3讨论急性酒精中毒系一次性摄入过量酒精(乙醇)引起,乙醇容易透过血脑屏障并影响神经细胞功能,使贮存在垂体内的内源性阿片样物质特别是β-内啡肽释放增加,中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态,抑制呼吸、血管运动中枢,導致昏迷,呼吸抑制。

纳洛酮和醒脑静联合用药对急性酒精中毒的治疗效果观察

纳洛酮和醒脑静联合用药对急性酒精中毒的治疗效果观察

纳洛酮和醒脑静联合用药对急性酒精中毒的治疗效果观察【摘要】目的:探究纳洛酮和醒脑静联合用药对急性酒精中毒的治疗效果。

方法:根据随机数字表法将本院接收的急性酒精中毒患者74例分为参比组37例和试验组37例。

予以参比组纳洛酮治疗,予以试验组纳洛酮联合醒脑静治疗。

将两组疗效、临床指标、不良反应发生情况进行比对。

结果:相较于参比组,试验组治疗总有效率更高,语言恢复时间、动作恢复时间、神志改善时间、呼吸改善时间、体温改善时间、住院时间均更短(P<0.05)。

两组不良反应发生率相较(P>0.05)。

结论:予以急性酒精中毒患者纳洛酮和醒脑静联合用药治疗利于患者疗效提高,并可加快患者恢复,且安全性较高,可于临床应用。

关键词:纳洛酮;醒脑静;急性酒精中毒急性酒精重度为短时间内大量饮酒所致中枢神经受抑制性疾病,可使患者出现昏迷、意识不清、呼吸困难等情况,若未行及时治疗,部分患者可出现代谢性酸中毒、呼吸衰竭等,甚至死亡[1]。

目前临床常经纳洛酮治疗急性酒精中毒患者,其虽可使患者受抑制中枢神经得以快速解除,但持续时间短,单一用药效果有限[2]。

基于此,本文对急性酒精中毒患者采取了纳洛酮联合醒脑静治疗的研究,现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料根据随机数字表法将2020年1月到2020年12月本院接收的急性酒精中毒患者74例分为参比组37例和试验组37例。

本研究已经我院医学伦理委员会同意。

试验组男、女各有26例、11例,年龄20-59(39.07±3.96)岁;乙醇摄入量240-382(299.06±10.67)ml。

参比组男、女各有27例、10例,年龄21-58(39.19±4.08)岁;乙醇摄入量242-380(299.18±19.79)ml。

组间基线资料经统计学比较,P>0.05,可予以对比。

纳入标准:符合急性酒精中毒诊断标准;有过量饮酒史;酒精中毒时间短于6h;伴有运动障碍、感觉迟钝、昏睡或是易激怒等症状;家属知情同意本研究。

纳洛酮和醒脑静合用治疗急性酒精中毒效果分析

纳洛酮和醒脑静合用治疗急性酒精中毒效果分析

纳洛酮和醒脑静合用治疗急性酒精中毒效果分析目的:探讨纳洛酮和醒脑静合用治疗急性酒精中毒的临床效果。

方法:选取2015年12月-2016年12月笔者所在医院收治的急性酒精中毒患者80例,随机分成两组,每组40例,观察组采用纳洛酮联合醒脑静治疗,对照组采用单纯性纳洛酮治疗,比较治疗后两组治疗总有效率、治愈率、兴奋症状消失时间、共济失调症状消失时间及昏迷症状消失时间。

结果:治疗后,两组患者的治疗总有效率均为100%(P>0.05),治愈率观察组为77.5%,对照组为52.5%,差异有统计学意义(P<0.05);两组兴奋症状消失时间及共济失调症状消失时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的昏迷症状消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论:纳洛酮和醒脑静合用治疗急性酒精中毒的效果确切,能够加快患者的苏醒,促进患者早日恢复,可进行临床推广应用。

标签:纳洛酮;醒脑静;急性酒精中毒;临床疗效近年来,随着社会现代化水平的不断提升,人们的物质生活水平越来越高,也在一定程度上使急性酒精中毒的就诊率逐渐呈现出上升的趋势。

急性酒精中毒主要表现为患者的呼气及呕吐物中有着非常刺鼻的酒精味、言语增多、走路不稳及出现昏睡昏迷症状等,严重影响到患者的身心健康[1]。

为了探讨纳洛酮和醒脑静合用治疗急性酒精中毒的临床效果,本文选取2015年12月-2016年12月笔者所在医院收治的急性酒精中毒患者80例作为研究对象进行分析,结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集2015年12月-2016年12月笔者所在医院收治的80例急性酒精中毒患者,通过随机分组的方式将其分成观察组和对照组,每组40例。

观察组,男34例,女6例,年龄23~63岁,平均(41.99±2.71)岁,饮酒量400~1000 ml,平均(550±120)ml。

对照组,男33例,女7例,年龄24~65岁,平均(42.37±3.05)岁,饮酒量450~980 ml,平均(548±118)ml。

纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒的效果分析

纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒的效果分析

纳洛酮联合醒脑静治疗急性酒精中毒的效果分析摘要】目的:分析纳洛酮与醒脑静联合治疗急性酒精中毒对患者肝功能的影响。

方法:选取2018年1月—2019年12月入院检查后病情确诊的50例急性酒精中毒患者,随机将其划分为对照组、观察组各25例。

对照组行盐酸纳洛酮注射液治疗,观察组在对照组基础上加用纳洛酮联合醒脑静治疗。

比较不同用药方案治疗效果。

结果:观察组治疗效果(96.00%)、苏醒时间(75.26±10.46)min与症状改善时间(240.58±46.36)min与肝功能指标与对照组效果(76.00%)、苏醒时间(96.16±15.88)min与症状改善时间(270.05±53.24)min与肝功能指差异显著,差异显著(P<0.05)。

结论:纳洛酮联合醒脑静用药方案,能改善急性酒精中毒患者症状和肝功能指标。

【关键词】纳洛酮;醒脑静;急性酒精中毒;肝功能【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2020)22-0158-02急性酒精中毒是因为患者饮大量酒后机体发生异常,导致神经功能和肝功能受到损伤[1]。

患者临床表现为恶心、呕吐。

面色潮红,严重情况下血压会下降,对患者的健康安全造成严重的影响[2]。

临床治疗主要以药物控制为主,临床广泛应用的药物有纳洛酮、醒脑静,本研究为有效治疗患者的病情,对选取的部分患者将纳洛酮、醒脑静两种药物相结合应用,观察治疗效果,以下是本研究报道。

1.资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月—2019年12月入院检查后病情确诊的50例急性酒精中毒患者,随机将其划分为对照组、观察组各25例,对照组男15例,女10例,年龄17~62岁,平均(30.55±6.76)岁;观察组男14例,女11例,年龄18~61岁,平均(30.54±6.75)岁;两组一般资料无显著差异(P>0.05),可对比。

纳洛酮与醒脑静治疗急性酒精中毒的临床效果分析

纳洛酮与醒脑静治疗急性酒精中毒的临床效果分析

纳洛酮与醒脑静治疗急性酒精中毒的临床效果分析摘要:目的观察分析纳洛酮与醒脑静治疗急性酒精中毒的临床效果。

方法从我院接诊的急性酒精中毒患者中选取符合要求的76例作为研究对象,病例都来源于2016年2月-2017年2月;对患者实施分组治疗,首先对所有患者实施洗胃、对症支持等基础治疗,其中接受纳洛酮治疗的患者设为A组(38例),接受纳洛酮联合醒脑静治疗的患者设为B组(38例)。

比较A组与B组患者的临床效果。

结果B组和A组患者的治疗总有效率分别为97.37%与76.32%,两组间比较差异显著(P<0.05);B组的意识恢复、症状消失时间及住院时间明显少于A 组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

结论纳洛酮与醒脑静治疗急性酒精中毒具有非常确切的临床效果,值得临床推广应用。

关键词:纳洛酮;醒脑静;急性酒精中毒;治疗效果急性酒精中毒是医院急诊科常见疾病,是因饮酒过量导致中枢神经系统由兴奋状态转为抑制状态,病情严重者可出现昏迷、呼吸中枢神经麻痹、休克及心跳骤停等症状,急性酒精中毒临床上分为三个阶段,包括兴奋期、共济失调期和昏迷期[1]。

在临床治疗中,通常给予维持酸碱平衡、维持电解质平衡、补液、利尿与胃黏膜保护治疗,目的是迅速促使患者恢复意识、改善临床症状[2]。

目前临床所用治疗药物较多,主要以纳洛酮、醒脑静、利尿剂和护胃药物为主。

此次研究对76例急性酒精中毒患者进行纳洛酮与醒脑静分组治疗,现将研究结果报道如下。

1资料及方法1.1基本资料从我院接诊的急性酒精中毒患者中选取符合要求的76例作为研究对象,病例都来源于2016年2月-2017年2月,按照随机数字表法将患者分为A组与B组,首先对所有患者实施洗胃、对症支持等基础治疗,其中接受纳洛酮治疗的患者设为A组(38例),接受纳洛酮联合醒脑静治疗的患者设为B组(38例)。

A组中男性、女性分别有28例、10例;年龄为19—65岁,年龄平均(36.4±4.3)岁;B组中男性、女性分别有27例、11例;年龄为18—66岁,年龄平均(36.3±4.5)岁;对比两组患者的一般资料,结果显示在病情、性别与年龄方面均不存在显著性差异,P>0.05,提示实验可行。

醒脑静联合纳络酮治疗急性酒精中毒的临床观察

醒脑静联合纳络酮治疗急性酒精中毒的临床观察

醒脑静联合纳络酮治疗急性酒精中毒的临床观察
吴韶;徐为群;丁金花
【期刊名称】《医学信息》
【年(卷),期】2011(024)023
【摘要】目的观察醒脑静联合纳络酮治疗急性酒精中毒疗效。

方法以我院2006
年5月-2011年5月就诊的急性酒精中毒患者360例随机分成Ⅰ为纳络酮治疗组.Ⅱ为醒脑静治疗组,Ⅲ为Ⅰ+Ⅱ治疗组,比较及分析Ⅲ组同Ⅰ、Ⅱ在药物起效及症状消失时间疗效效果。

结果m组在药物起效及症状消失平均时间明显优于Ⅰ、Ⅱ组(P〈0.01或〈005)。

结论纳洛酮、醒脑静联合治疗急性酒精中毒是最佳
的组合,特别是治疗轻、中度酒精中毒,具有明显的相加作用,起效快、疗效显著、无任何副作用、疗程缩短,值得临床推广。

【总页数】1页(P306-306)
【作者】吴韶;徐为群;丁金花
【作者单位】湖北黄石爱康医院,湖北黄石435000
【正文语种】中文
【中图分类】R595.6
【相关文献】
1.纳络酮及醒脑静治疗急性酒精中毒临床观察 [J], 武红梅
2.纳络酮及醒脑静治疗急性酒精中毒临床观察 [J], 练文新;胡婷玫;张研
3.纳络酮与醒脑静联合治疗急性酒精中毒的疗效分析 [J], 李霞
4.纳络酮联合醒脑静注射液治疗急性酒精中毒意识障碍的效果及不良反应率分析[J], 农必星
5.醒脑静联合纳络酮治疗急性酒精中毒的临床观察 [J], 吴韶; 徐为群; 丁金花因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒的急诊治疗中的效果观察

纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒的急诊治疗中的效果观察

纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒的急诊治疗中的效果观察【摘要】:目的:探索纳洛酮和醒脑静联合用药在急性酒精中毒治疗中的效果。

方法:选取2017年10月22日至2018年10月22日期间我院急诊科接诊的急性酒精中毒患者100例,随机分为两组,每组50例,对照组使用纳洛酮治疗,观察组在对照组基础上加用醒脑静治疗。

结果:观察组患者的血乙醇浓度(11.15±1.23)、神志清醒时间(4.26±0.31)h、肢体活动正常时间(5.94±1.42)h、不良反应发生率(2.00%)、总有效率(96.00%)均优于对照组(P<0.05)。

结论:急性酒精中毒患者纳洛酮联合醒脑静治疗效果显著。

【关键词】:纳洛酮;醒脑静;急性酒精中毒;急性酒精中毒主要是指一次性饮入过多酒类物品或酒精引起的中枢神经兴奋或抑制状态[1],并对多脏器器官造成损伤。

急性酒精中毒在急诊科比较常见,大部分通过急诊治疗可短时间治愈。

目前常使用纳洛酮治疗,其能够解除酒精对循环、呼吸的抑制作用,缩短治疗时间,加快意识恢复,但单独使用纳洛酮治疗往往需要剂量较大,副反应增多,治疗时间较长,为提高急诊治疗疗效,我们采用纳洛酮和醒脑静联合用药,取得了良好的疗效,报道如下。

1资料和方法1.1资料本次研究对象为急性酒精中毒患者(100例),采用随机化分组模式,即两组各50例,均在2017年10月22日至2018年10月22日期间收治。

入选标准:(1)患者均存在过量饮酒史;(2)患者在呕吐物或呼吸中存在酒精气味;(3)患者经病史调查、体检及相关实验室检查,确诊为急性酒精中毒。

排除标准:(1)排除存在化学性气体、药物以及其他原因所致的意识障碍;(2)排除重度昏迷及其他严重疾病如脑出血、急性冠脉综合征、急性消化道出血而收入院患者;(3)排除存在抵触情绪患者。

观察组患者中41例为男性,9例为女性,平均年龄(42.3±5.3)岁,平均饮酒史(6.9±1.4)年,平均体重(56.8±3.3)kg;疾病程度:19例为轻度,16例为中度,15例为重度。

盐酸纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒疗效观察

盐酸纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒疗效观察

盐酸纳洛酮联合醒脑静注射液治疗急性重度酒精中毒疗效观察摘要:目的:评价对急性重度酒精中毒患者单采用纳洛酮治疗与联合使用醒脑静注射液的临床效果差异。

方法:选择我院急诊科收治急性重度酒精中毒患者116例,随机分成单使用盐酸纳洛酮治疗对照组(n=58)与联合使用醒脑静注射液治疗实验组(n=58),评价两组患者清醒时间与症状消失时间。

结果:实验组清醒时间、症状消失时间均短于对照组,P<0.05。

治疗后实验组氧自由基水平低于对照组,超氧化物歧化酶水平高于对照组,P<0.05。

结论:对急性重度酒精重度患者在进入急诊科后采用盐酸纳洛酮联合醒脑静注射液方案进行治疗有利于保护脑细胞,能够促进患者神志恢复,加快症状的改善。

关键词:盐酸纳洛酮;醒脑静;急性重度酒精重度急性重度酒精重度患者属于急诊科收治的常见患者,以青壮年男性群体居多。

本病患者可伴随呼吸抑制,容易出现误吸、休克、窒息、呼吸系统麻痹与循环系统麻痹等严重问题,存在很大的生命安全风险[1]。

对于急性酒精重度,盐酸纳洛酮属于临床常用的药物,在单独用药的情况下,有一定的疗效,但患者用药后的恢复情况仍然不理想,故积极探讨更为合理的用药方案是很有必要的。

对此,本次研究在单用盐酸纳洛酮的基础上,引入了联合使用醒脑静注射液的方案,并以我院收治急性重度酒精重度患者116例为对象,评价了该方案的应用价值,现报告如下。

资料与方法1.1临床资料选择我院急诊科收治急性重度酒精中毒患者116例,纳入时间为2015年1月至2017年12月。

纳入标准:(1)满足急性重度酒精中毒诊断标准;(2)对本次研究之情同意。

排除标准:(1)药物中毒者;(2)合并其他原因所引发的神志不清者;(3)盐酸纳洛酮、醒脑静用药禁忌症者。

该116例患者中男92例,女24例,年龄19~62(31.50±10.41)岁,饮酒至就诊时间均数为(3.11±2.10)h。

将其按照随机数表法分成单使用盐酸纳洛酮治疗对照组(n=58)与联合使用醒脑静注射液治疗实验组(n=58),分组后两组基础资料对比,P>0.05,可比。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
2 结 果
11 一般 资料 .
急 性酒 精 中毒 昏睡期 患者 9 8例 ,
两 组 患者 的治 疗效 果见 表 1 。观察 组 的 意识恢 复时 间和 运动 功 能恢 复 时 间均 明显 短 于对 照组 ( < 尸
00 ) .5 。
表 1 观 察 组 和 对照 组 治 疗 结 果 比较 ( i , ) m n
记录 1 。 次 确切 记录 给药时 间 、 者意识恢 复 时间和 患 运动 功能恢 复时 间 。 1 统计 学处理 . 3 采用 统计 学 软件包 Saa . 计 tt 0统 8
症, 严重者 可导致 不 同程 度 的意识 障碍 , 吸抑制 以 呼 及 休克 , 时催 醒 是减 少 并发 症 , 离危 险 的关 键 。 及 脱
我 院 急诊 中心 2 0 0 7年 8月 一 0 0年 3月 应 用 纳 络 21
酮联 合 醒脑 静 治疗 急性 酒 精 中毒 昏睡期效 果 显 著 ,
现报告 如 准差 ( ) 计 标 面 表示 , 组差异 两
性 比较 采用 t 检验 .< . P O0 5为差异 有统计 学意义 。
1 治 疗 方 法 ( ) 诊 后 均 给 予 多功 能 监 护 、 . 2 1就 吸 氧 、 液 、 胃及 纠正水 、 补 护 电解质 、 碱平衡 紊 乱及 营 酸
精超 过肝脏 的氧 化代 谢能 力而 蓄积所 致 。此 时机 体 处 于应 激状 态 ,下丘脑 释放 因子 促使 垂体前 叶释放
按其 就诊奇偶 数 分 为纳络 酮 联合 醒脑 静治 疗组 ( 观 察组) 纳络酮组 ( 和 对照组) 1观察 组 4 。( ) 9例 , 中男 其
4 1例 , 8例 , 龄 1 ~ 1 , 均 3 .± . , 女 年 85 岁 平 26 23岁 饮
白酒量 4 0 7 0 l ( ) 5 5 m ;2 对照 组 4 9例 , 中男 3 其 9例 , 女 1 0例 , 年龄 1 ~ O岁 , 均 3 . 25岁 , 白酒 量 85 平 3 +. 4 饮
R 9. 55 6 文献 标 识 码 B
中图分 类 号
近年 来 , 随着 人 民生 活水 平 的不 断提高 , 酗酒 的 人 数逐年 增多 。急性酒 精 中毒 已成为 内科 常见 的急
并 监测血 压 。 2观察 指标 : 功能监 护仪 监测患者 心 (1 多
率 , 压 , 吸频 率 , 氧 饱 和度 的变 化 , 2 钟 血 呼 血 每 0分
内源性 阿片样 物质 。 中作用 最强 的血浆 B 内啡肽 其 一 (— P B E )可抑 制前 列腺 素 和儿茶 酚胺 的心 血管 效应 ,
损 害 中枢神 经 系统 及 心 、 、 、 肝 脑 肾等重 要 内脏 器 官
的功 能 , 致 患者 面色 苍 白或 潮 红 、 可 血压 下 降 、 呼吸 缓慢 。乙醇 的代谢 产物 乙醛 在体 内与多 巴胺缩 合成 内源性 阿片样 物质 ,直接 或 间接作 用于脑 内阿片受
50 80 。 0 ~ 0 ml两组 患者年 龄 、 别 、 性 饮酒 量差异 无统计
学意义 ( > . ) 人选标 准 :1 P O0 。 5 () 在饮 酒后 3小 时之 内 就 诊 , 酒 精 量 2 0 5 0 l 呼 出气 体 有酒 精 气 味 ; 纯 5 ~ 0m ,
f) 2表现 为沉睡 , 面苍 白, 肤湿冷 , 至 口居 发绀 , 颜 皮 甚
养神经 细胞等 常规 治疗 。对照组 给 予纳络 酮 2 加 mg 入5 %葡 萄糖液 2 0 中静滴 :观察 组在此 基 础上 , 5 ml
与 对 照 组 比 较 。9 00 < .5 1
3 讨

急性 酒 精f 乙醇) 中毒是 由一 次 性饮 入 过量 的酒
呼吸表浅 , 心跳加 快 , 血压 下 降 , 便失 禁 , 吐或 咽 二 呕 部反 射消失Ⅲ () 排除药 物 中毒及 其他 原 因所 致 的 ; 可 3 昏迷及 昏睡 。
9 8例患 者 随 机 分 为两 组 , 独 纳 络 酮治 疗 的 为对 照 组 . 单 纳络 酮 联 合醒 脑 静 治疗 的 为观 察 组 。 比较 两 组 患 者 意识 恢 复 的 时间 和 运 动 功 能恢 复 的时 间 。结 果 :观 察 组 4 9例 意识 恢 复 时 间 1 1  ̄ 01 n 5. 6. 1 mi,运 动 功 能恢 复 时 间 2 0 ± 4- 3 5 . n 对 照组 4 2 mi, 5 9例 意识 恢 复 时 间 298 8 . n运 动 功 能恢 复 时 间 3 25 6 . n 1. 02 ,  ̄ mi 1 . 5 mi。观 察 组 意识 恢 复 时 问 和 运 + _ 2 动功 能恢 复时 间均 明 显 短 于对 照组 , 异有 统 计 学 意 义 (< .5 。 结 论 : 络 酮 联 合 醒 脑 静 治疗 急 性 酒 精 中毒 昏 差 PO ) 0 纳 睡期 的疗 效 优 于 单 独使 用 纳 络 酮 。 关键 词 急性 酒 精 中 毒 ; 昏睡 期 ; 纳络 酮 ; 醒脑 静 ; 宫 牛 黄 丸 安
纳络酮联合醒脑 静治疗急性酒精 中毒 昏睡期效果观察
王 辉 黄 中伟 王 霆
( 南通 大 学 附属 医院 急诊 内科 , 苏 26 0 ) 江 2 0 1


目的 : 察 纳络 酮 联 合 醒脑 静 治 疗 急性 酒 精 中毒 昏睡 期 的 临床 效 果 。方 法 : 急性 酒 精 中毒 昏睡 期 观 将

4 2 1・
交 通 医学 2 1 0 0年 第 2 4卷第 4期 Me 0 o mu i t n . 1 .o. .0 dJ f m nc i s 0 0V 1 4N 。 C ao 2 2 4
[ 文章 编 号 ]0 6 2 4 {00 0 - 4 2 0 10 — 4 0 2 1 )4 0 1— 2
相关文档
最新文档