基层医院医生对肿瘤标志物的认识研究与探讨
肿瘤标志物的临床应用与意义
肿瘤标志物的临床应用与意义引言肿瘤是当前世界上最为严重的健康问题之一，对于检测、诊断和监测肿瘤起着重要作用的肿瘤标志物在临床上具有广泛的应用。
本文将探讨肿瘤标志物的定义和分类、常见的肿瘤标志物及其在不同阶段中的临床应用，并讨论它们在肿瘤筛查、诊断和治疗效果评估中的意义。
一、肿瘤标志物的定义和分类1. 定义肿瘤标志物是指某些特定分子或细胞表面产生并释放到体内，可以通过血液、尿液或组织等样本进行检测，并能够反映出个体患有恶性肿瘤以及该肿瘤的状态变化。
2. 分类根据其来源和性质，肿瘤标志物可分为多种类型。
常见的分类包括：（1）外泌体相关标志物：如外泌体中的miRNA、lncRNA等。
（2）蛋白质类标志物：如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、前列腺特异性抗原（PSA）等。
（3）生物学标志物：如细胞循环调控分子、DNA修复与损伤标志物等。
二、常见的肿瘤标志物及其临床应用1. 癌胚抗原（CEA）CEA是一种广泛存在于胚胎组织中的糖蛋白，也是人体正常组织中微量存在的一种成分。
其在结直肠癌等多种恶性肿瘤中表达水平明显升高。
临床上，CEA被广泛应用于结直肠癌的筛查、诊断和治疗效果评估，并对预后判断有一定价值。
2. 甲胎蛋白（AFP）AFP主要由胎儿肝细胞合成，成人体内仅微量存在。
当某些恶性肿瘤发生时，尤其是肝细胞癌和睾丸非滋养细胞瘤等，血清AFP水平会显著升高。
临床上，AFP常被用于这些恶性肿瘤的早期筛查、诊断和预后评估。
3. 前列腺特异性抗原（PSA）PSA主要由前列腺上皮细胞合成，常被用于前列腺癌的诊断和监测。
在早期筛查中，血清PSA水平升高可能预示着前列腺癌的存在；在治疗过程中，PSA的动态变化可以反映出治疗效果和预后。
4. 细胞循环调控分子细胞周期是细胞生长和分裂的基本过程，在肿瘤发生发展中起着重要作用。
一些与细胞周期密切相关的标志物如Ki-67、P53等，在肿瘤诊断、分期和治疗评估中具有重要意义。
临床分析探讨肿瘤标志物在癌症患者中的应用价值
临床分析探讨肿瘤标志物在癌症患者中的应用价值近年来，肿瘤标志物在癌症患者的诊断、治疗和预后评估中发挥着越来越重要的作用。
本文将从肿瘤标志物的定义和分类开始，探讨其在癌症患者中的应用价值，并对未来的发展前景进行展望。
一、肿瘤标志物的定义和分类肿瘤标志物是指在肿瘤发生、发展以及治疗过程中，由肿瘤细胞自身或相对于寻常组织而言，在血液、尿液、体液或组织中产生或排出的物质。
根据不同的生物学特性和临床应用价值，肿瘤标志物一般可分为两大类：特异性标志物和敏感性标志物。
特异性标志物是指在某一种特定的肿瘤类型中高度表达的标志物，如PSA（前列腺特异性抗原）在前列腺癌中的应用；而敏感性标志物则是指在多种肿瘤类型中都有表达的标志物，如CEA（癌胚抗原）在多种消化道肿瘤中的应用。
二、肿瘤标志物在癌症诊断中的应用肿瘤标志物可以作为辅助手段，帮助医生进行癌症的早期筛查、确诊以及病情监测。
例如，在乳腺癌的诊断中，通过检测血清中的CA15-3和CEA水平，可以提供乳腺癌的筛查和早期诊断的依据。
此外，肿瘤标志物还可以帮助医生评估癌症的预后，指导治疗方案的选择以及判断治疗效果的好坏。
三、肿瘤标志物在癌症治疗中的应用肿瘤标志物对于癌症治疗的监测和调整起着重要作用。
通过定期检测肿瘤标志物的水平，可以随时了解患者的病情变化，包括肿瘤的复发、转移情况等。
在化疗或者靶向治疗过程中，如果肿瘤标志物的水平下降明显，说明治疗有效；反之，如果肿瘤标志物升高，可能意味着治疗无效或者肿瘤进展。
这时，可以及时调整治疗方案，提高疗效。
四、肿瘤标志物在癌症预后评估中的应用肿瘤标志物还可以作为预后评估的指标之一。
在癌症治疗后，通过检测肿瘤标志物的水平变化，可以预测患者的生存期、复发率以及转移率等。
一些肿瘤标志物的升高与风险的增加密切相关，例如AFP（α-胎蛋白）对于肝癌患者的预后评估非常重要。
因此，肿瘤标志物可作为患者预后评估的重要依据，对于个体化治疗和患者管理具有重要意义。
正确认识肿瘤标志物的临床意义
近年来，恶性肿瘤的发病率逐年上升并呈年轻化趋势，多数癌症被发现已属中晚期，失去了手术治疗的最佳时机，因此，恶性肿瘤的早期发现早期治疗是临床肿瘤防治中的关键环节。
临床常联合多种检测手段进行早期恶性肿瘤的诊断，即从无症状人群中寻找可疑者，其中，血清肿瘤标志物检测对恶性肿瘤诊断具有重要的作用，是肿瘤初筛的有效方法，常用于高危人群筛查。
文/ 刘贯英（山东省临沂市人民医院内分泌科）附图 肿瘤标志物在体内的分布肿瘤患者手术、化疗、放疗效果监测；⑤肿瘤复发的诊断；⑥肿瘤的预后判断；⑦寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。
诊标，正常人血清含量小于20 ng/ml，当AFP持续升高至大于400～500ng/ml时，要高度合检测AFP和肝脏B超可以发型硬化的患者，应每6个月做1次AFP和肝脏B超，以便发现早期癌变。
AFP也可以用于治疗后随访。
要存在于直肠、结肠癌组织和＜15ng/ml。
CEA是一种广PTH甲状旁腺SCCCEA头颈部区域降钙素TG甲状腺SCCCEA食管NSECyfra21-1SCC、CEA肺、支气管AFP肝CA19-9CEA胆囊、胆道5-HT类癌Cyfra21TPANMP22膀胱PSAPCA3前列腺AFP/hCG胎盘APLDH睾丸蛋白S-100皮肤/黑色素HGHACTH催乳素垂体CA15-3CEA乳腺CA72-4CEA胃CA19-9胰腺CEACA19-9结肠/直肠M2-PKTPA肾DHEA-S皮质醇醛固酮肾上腺皮质肾上腺素类*嗜铬细胞瘤/神经母细胞瘤CA125CA72-4卵巢CA125CA19-9子宫SCCCEA宫颈副蛋白本周蛋白#淋巴/骨髓系统骨碱性磷酸酶骨*尿儿茶酚胺、香草扁桃酸、高香草酸、NSE#胸腺嘧啶激酶、β2-微球蛋白182019.05 No.13学影像（如CT、MRI、B超、内窥镜等）以及细胞或组织病理学的检查结果。
事实上，如果肿瘤标志物只是轻度升高，并且动态观察也无明显变化，这种情况下发生物阴性也不能完全排除肿瘤。
肿瘤标志物的临床检测与研究
肿瘤标志物的临床检测与研究
在肿瘤的研究和临床实践中，早期发现、早期诊断、早期治疗是关键。肿瘤标志物（Tumor Marker TM）在肿瘤普查、诊断、判断预后和转归、评价治疗疗效和高危人群随访观察等方面都具有较大的实用价值。自80年代以来，随着应用B淋巴细胞杂交瘤制备肿瘤单克隆技术的不断成熟，出现了大量的抗肿瘤的单克隆抗体，并与同时出现且日新月异的免疫学检测技术（RIA、IRMA、ELISA、CLIA、IFA、TRFIA等）相结合，发展了众多的肿瘤标志物检测项目并不断地应用于临床，已成为肿瘤患者的一个重要检查指标。
1概述
1.1一般而论，肿瘤标志物主要是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是缩主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。这些物质有的不存在于正常人体内只见于胚胎中，有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量。通过测定其存在或含量可辅助诊断肿瘤、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后，这类TM称为体液TM。随着分子生物学技术的发展，从分子水平发现基因结构或功能的改变以及具有一定生物学功能的基因产物的非正常表达均与肿瘤的发生、发展密切相关，所以测定癌基因、抑癌基因及其产物也属TM之列。由于这些物质存在于细胞膜上或细胞内如激素受体、生长因子受体、白血病表型、分子基因等，故把这类物质称为细胞TM。由于肿瘤发生发展的原因至今不明，因此，TM的定义还有待于进一步的完善。
肿瘤标志物的临床意义与应用
肿瘤标志物的临床意义与应用一、引言肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，而在其早期诊断、治疗和预后评估中，肿瘤标志物的检测起着至关重要的作用。
本文将探讨肿瘤标志物在临床中的意义和应用。
二、什么是肿瘤标志物肿瘤标志物指的是可以在生理或者病理状态下特异性地出现或大量增加并能被血清学方法测定的某种辅助诊断和监测手段。
一般认为，肿瘤标志物主要包括细胞表面抗原、细胞内产生物以及其他分泌性产物。
三、肿瘤标志物的使用价值1. 早期诊断：利用肿瘤标志物进行早期筛查可以帮助发现在无临床首发表现时存在的恶性肿瘤。
例如，在卵巢癌早期筛查中，CA125是常用的标志物。
如果这些标志物异常升高，可能暗示患者可能患有某些类型的癌症。
2. 辅助诊断：肿瘤标志物可以被用作其他实验室或影像学检查结果的补充。
在容易导致误解的情况下，肿瘤标志物的检测能帮助医生更好地诊断和区分疾病。
3. 治疗监测：随着治疗进展，肿瘤标志物通常会发生相应的变化，这些变化可以被用来判断治疗效果。
如果标志物水平降低，通常意味着治疗有效；相反，如果标志物水平升高，则可能暗示治疗失败或者出现复发。
4. 预后评估：某些肿瘤标志物可以作为预后评估指标。
通过观察患者术前、术中和术后等多个时间点的标志物水平变化，可以更准确地评估患者癌症存活率和预测复发风险。
四、常见的肿瘤标志物1. 癌胚抗原（CEA）：CEA是最早被广泛应用于临床的肿瘤标志物之一，在结直肠癌、乳腺癌和胰腺癌等多种癌症中有重要意义。
2. 糖类抗原19-9（CA19-9）：CA19-9是胰腺癌的一个重要标志物，可以用于早期筛查和监测治疗效果。
3. 高分子清蛋白酶原Ⅱ型（HMGB2）：HMGB2是一种新发现的肿瘤标志物，可以帮助鉴别卵巢囊实性肿瘤，并在识别卵巢癌早期恶性程度方面具有较高的敏感性和特异性。
4. CA125：CA125被广泛应用于卵巢癌领域，在该癌症的筛查、诊断、治疗监测以及预后评估中发挥着重要作用。
肿瘤标志物检测心得体会
肿瘤标志物检测心得体会
肿瘤标志物是一种生物化学特征，是肿瘤细胞释放的物质，可以通过检测血液或尿液等样本中的肿瘤标志物来辅助诊断肿瘤。
作为一名肿瘤患者，我经历过多次肿瘤标志物的检测，下面分享一些个人的心得体会。
首先，肿瘤标志物检测并非完全可靠。
肿瘤标志物的检测结果受多种因素影响，比如肝肾功能、炎症、自身免疫等，因此在进行肿瘤标志物检测时，不能完全依靠检测结果来判断肿瘤的存在或缺乏。
如果出现异常结果，需要结合其他检查方法如影像学检查、病理检查等进行综合评估。
其次，肿瘤标志物检测需要有规律。
对于肿瘤患者或高风险人群，应定期进行肿瘤标志物检测，并记录检测结果变化。
检测频率和时间间隔可以根据患者情况和医生建议进行调整。
有研究表明，肿瘤标志物的变化可以提前发现肿瘤复发、转移等情况，对于治疗和预后的评估都有重要意义。
再次，肿瘤标志物检测需要结合临床实际。
肿瘤标志物检测需要结合患者临床实际情况来进行判断，在必要时可以进行肿瘤相关病史、家族史、影像学检查等综合评估。
比如在肝癌筛查中，
肝功能异常、影像学发现肝内病变、HBV、HCV感染等，都是肝癌筛查依据。
最后，肿瘤标志物检测需要有正确的心态。
肿瘤标志物检测的结果不应该成为患者的恐惧，也不应该轻信某种标志物来自我诊断。
正确的心态应该是对于检测结果有正确的认识和理解，及时向医生进行咨询，做到预防为主，早期发现和治疗为辅。
在进行肿瘤标志物检测时，我们应该有科学的态度和认识。
肿瘤标志物检测不是万能的，只有结合临床实际和正确的心态，才能发挥它的最大作用。
希望我的经验和体会能够为大家提供一些参考和帮助。
肿瘤分子标志物在基层医院的认识与临床应用
肿瘤分子标志物在基层医院的认识与临床应用【中图分类号】r350 【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)08-0300-02肿瘤标志物又称肿瘤标记物，是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常而产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质并能反映肿瘤发生、发展、监测肿瘤对治疗反应的一类物质，存在于肿瘤患者的组织，体液和排泄物中，能够用免疫学，生物学及化学的方法检测。
近二十多年来，为了提高对肿瘤的早期检测，鉴别诊断、疗效观察以及预后判断，人们从肿瘤细胞的化学特性、细胞的病理、免疫反应和基因表达产物等诸多方面寻找各种特异性强，灵敏度高的肿瘤标志物，并取得了较快的发展，肿瘤标志物的研究对肿瘤的诊断有极其重要的意义，推动了临床实验室检测水平的提高和发展。
1 资料与方法1.1 一般资料：我院门诊病人，住院病人和体检人群临床医师根据病人情况开具检验申请单，一般常做ca125（卵巢癌），ca199（胰腺癌，胆管癌，结直肠癌），ca153(乳腺癌)，afp（肝细胞癌和生殖细胞癌），cea（肺癌、大肠癌、胃癌、甲状腺髓样癌），psa （前列腺癌），临床病例326例1.2 方法：清晨空腹静脉采血3.0毫升，离心速度4000转/分钟分离血清，避免溶血，美国贝克曼access2全自动免疫化学发光分析仪上机检测，试剂盒来源贝克曼公司。
2 结果任何年龄段的人都可能患肿瘤，而恶性肿瘤最高发病率多见于50-70岁的人，而多数老年性疾病的症状与肿瘤症状比较类似不少老年人患肿瘤容易被误诊为非肿瘤性老年常见病，鉴于老年人患肿瘤的特性，更应该引起高度重视，应定期到医院检查，以发现潜在肿瘤病灶，原来这些检查只能到上级医院才能做，现在随着医院的发展，基层医院也可以进行初筛检验，发现异常结果能及时到上级医院确诊，以免延误病情，近二年来检测结果异常经随访确诊的有ca125（卵巢癌）一例、ca125（附件良性肿瘤）三例、ca199（胃癌）二例、ca199（肺癌）一例、afp（肝癌）二例、psa（前列腺癌）一例、cea（结肠癌）例。
如何看待肿瘤标志物
如何看待肿瘤标志物恶性肿瘤是危害人类健康致人死亡的主要杀手，因而大多数人都会“谈癌色变”。
尽管现代医学的迅速发展仍然未能解决肿瘤的根治问题，但检查手段和技术的进步已使得肿瘤可以被早期发现。
肿瘤治疗的实践表明，肿瘤发现得越早，治愈的机会就越多。
因此，肿瘤的早期诊断已成为临床医师和普通百姓极为关注的问题。
在临床上，X线、CT、超声和核磁共振等检查手段为肿瘤的早期发现做出了巨大的贡献。
但是，进行这些检查，只有当肿瘤在人体内长到直径为1～2厘米时才可能被发现。
此时，肿瘤可能已经发生转移。
况且此时并不是所有的肿瘤都能用仪器检查出来。
长期以来，人们致力于寻找一种在恶性肿瘤发生时就能从血液、尿液、胸水或腹水等体液中检出来的标志物。
结果经过多年的不懈努力人们终于找到了这种有用的标志物，即TumorMarker，简称TM。
如今该标志物已被广泛地应用于肿瘤的临床诊断中。
所谓肿瘤标志物是一类存在于人体组织或体液中，能用生物化学或免疫学方法测定的、肿瘤发生和生长时出现的特有物质。
这些物质在正常人的体内不存在或仅是微量存在，而在癌肿患者体内不仅存在，而且其含量显著增高。
当其含量显著升高时就有了诊断癌症的价值。
目前已在临床上应用的肿瘤标志物主要有：①肿瘤基因标志物：如基因突变、基因表达异常的产物等。
这类物质多出现于癌前癌症起动阶段；②酶类标志物：它是肿瘤发生时产生的、其含量异常增高的代谢酶类；③癌胚抗原类标志物：它是肿瘤细胞特有的抗原或蛋白；④糖类抗原标志物：它是肿瘤细胞中具有糖类结构的异常抗原（CA）；⑤激素类标志物：它是肿瘤分泌的异位激素或异常激素。
一个理想的肿瘤标志物最好能满足以下要求：①特异性100%，即只要查出该物质为阳性就可诊断受检者患有肿瘤。
②灵敏度100%，即只要查出该物质，受检者体内就有肿瘤生长。
③具有器官特异性，即只要在某个器官中发现了该物质，就标志哪个脏器或组织就患有肿瘤。
④其含量的标志性明显：即只要检出该物质的含量就可以诊断肿瘤的大小或分期。
肿瘤标志物研究进展与临床应用
肿瘤标志物研究进展与临床应用肿瘤标志物是指可以用于肿瘤诊断、预测预后和监测疾病进展的生物标志物。
随着科技的不断进步，肿瘤标志物的筛查和研究在近几年逐渐受到关注，具有广阔的临床应用前景。
本文将从肿瘤标志物的概念、分类、研究进展、临床应用以及存在的问题等方面进行分析和讨论。
一、概念和分类肿瘤标志物是指在肿瘤细胞产生、分泌或释放的蛋白质、脂肪、糖类、核酸或其他生物分子，也可以指现有的特定肿瘤细胞表面的物质。
目前，常用的肿瘤标志物主要有以下几种：1、基因标志物：基因标志物是指某些特定基因或突变基因在肿瘤细胞中表达和突变的模式，通过检测肿瘤特异性基因或特定基因突变可以实现早期诊断和预测疾病预后。
2、蛋白标志物：蛋白标志物是指在肿瘤细胞的生命过程中所产生、分泌或释放的蛋白质，包括细胞表面蛋白、外泌体蛋白、细胞内蛋白等。
3、糖类标志物：糖类标志物是指在肿瘤细胞表面或肿瘤细胞分泌物中存在的一些特异性糖类结构，例如，CA19-9是人类胃、胰腺、胆囊、大肠癌等肿瘤细胞在表面或分泌物中常见的一种糖类结构。
4、核酸标志物：核酸标志物是指某些基因或miRNA在肿瘤细胞中的表达变化，可以为肿瘤进展的预后提供重要的信息。
二、研究进展肿瘤标志物的筛查和研究在近年来呈现出逐渐加速的态势。
研究人员一方面在不断挖掘已有的肿瘤标志物的潜能，同时也在研究新的特异性标记物，并且研究人员还努力发展新的检测方法来提高灵敏度和特异性。
除此之外，研究人员还在尝试将多个肿瘤标志物联合使用，以提高诊断的准确性和可靠性。
例如，通过联合使用多项表观遗传学、生化学等检测手段，可以为临床医生提供多种诊断和治疗选择，为患者提供个性化治疗方案，提高治疗效果。
三、临床应用肿瘤标志物在癌症诊断、预测预后和疾病监测等方面具有广泛的临床应用前景。
例如，针对一些常见的癌症类型，如乳腺癌、前列腺癌和肺癌等，常用的肿瘤标志物则分别是CA15-3、PSA和CEA等。
临床医生通过对身体进行肿瘤标志物检查，可以及早发现肿瘤并明确肿瘤类型，为患者提供个性化治疗方案，从而提高治疗的效果。
肿瘤标志物的研究与应用
肿瘤标志物的研究与应用简介肿瘤标志物是指在肿瘤发生、发展过程中，涉及到细胞和分子的一类特殊分子标记物。
肿瘤标志物既可以用于肿瘤筛查，也可以辅助诊断、判断肿瘤预后以及监测疗效等方面。
肿瘤标志物的研究肿瘤标志物的研究主要涉及到以下几个方面：1.肿瘤标志物的筛选肿瘤标志物的筛选需要从大量的肿瘤样本中选择合适的标志物，这需要利用生物芯片、蛋白质组学、基因组学等高通量技术进行研究。
2.标志物的生物学特性研究标志物的生物学特性研究主要包括其来源、表达特点、分布规律、对肿瘤的作用等方面的研究。
这些研究有助于更好地理解标志物在肿瘤发生发展过程中的生物学特性。
3.标志物的分子机制研究标志物的分子机制研究主要涉及到标志物的基因结构、表达调控、信号通路、作用靶点等方面，并利用这些信息开发针对标志物的靶向治疗方法，提高肿瘤治疗效果。
肿瘤标志物的应用肿瘤标志物的应用主要包括以下几个方面：1.肿瘤筛查通过检测特定的肿瘤标志物可以进行肿瘤筛查，这对于高危人群的筛查尤为重要。
比如，人类胚胎抗原（CEA）在结肠癌和直肠癌的筛查中具有重要的作用，甲胎蛋白（AFP）在肝癌的筛查中也得到了广泛的应用。
2.辅助诊断肿瘤标志物可以作为一种辅助诊断的手段，帮助医生进行肿瘤的鉴别诊断。
举例来说，前列腺特异性抗原（PSA）在前列腺癌的筛查和辅助诊断中起到了关键作用。
3.肿瘤预后和监测疗效肿瘤标志物可以用于判断肿瘤的预后和监测肿瘤治疗效果。
例如，在乳腺癌的治疗过程中，血浆中的癌抗原125（CA125）可以作为肿瘤复发的监测指标。
4.治疗指导肿瘤标志物还可以作为治疗指导的依据，特别是针对靶向治疗等个体化治疗的指导较为重要。
举例来说，HER2在乳腺癌和胃癌治疗中的靶向治疗，就是根据该标志物的表达情况进行个体化治疗的。
结语肿瘤标志物的研究和应用可以帮助我们更好地认识肿瘤的生物学特性和治疗机制，为肿瘤的预防、筛查、诊断、治疗和监测提供了新的思路和方法。
随着高通量技术的不断发展，肿瘤标志物的研究和应用也将不断深入，为肿瘤防治贡献更多的力量。
肿瘤标志物的检测及应用研究
肿瘤标志物的检测及应用研究肿瘤是一种严重的疾病，随着人们生活方式和环境的改变，肿瘤的发病率也在不断地增加。
目前，除了传统的检测手段，如临床症状、影像学检查和组织病理学检查等，还有一种新的检测手段逐渐走进人们的视线，那就是肿瘤标志物的检测。
在本文中，我们将重点介绍肿瘤标志物的检测原理、临床应用以及现有研究进展。
一、肿瘤标志物的检测原理肿瘤标志物是指在肿瘤患者的组织、血清、尿液等中可能检测到的特殊分子，这些分子对于肿瘤的诊断、鉴别诊断、治疗和预后等方面都有较为重要的价值。
目前已经发现的多种肿瘤标志物，包括细胞表面标志物、细胞内标志物、溶酶体酶标志物、肿瘤相关蛋白等不同种类，它们的检测方法也不尽相同。
肿瘤标志物的检测方法主要包括酶联免疫吸附法（ELISA）、免疫荧光法（IFA）、放射免疫分析法、放射免疫半定量法、免疫电泳法、免疫电吸附法、放射免疫西方半定量法等，其中最常用的是ELISA法。
ELISA法是一种高灵敏度的免疫学检测技术。
该检测方法基于免疫反应学的原理，利用酶标记的抗体或抗原在固相载体（如微孔板）上与待检测标本中的特异性结合物（如抗原或抗体）进行酶标记反应，然后通过对反应后产生的酶底物进行检测并计算其反应强度或浓度的方法来确定待检测样本中的标志物含量。
二、肿瘤标志物的临床应用肿瘤标志物的检测在临床上有着广泛的应用，涵盖了诊断、治疗、监测、预后等多个方面。
1. 诊断肿瘤标志物与不同类型的肿瘤密切相关，可以用于辅助肿瘤的早期诊断和鉴别诊断。
比如，人类绒毛膜促性腺激素（hCG）是一种早期胚胎抗原，其在早期妊娠和某些肿瘤的分泌量比较高，因此可以用作促性腺激素瘤和某些绒癌等恶性肿瘤的诊断标志物。
2. 治疗肿瘤标志物可以用于监测肿瘤治疗的效果，并对治疗方案进行调整。
比如，前列腺特异性抗原（PSA）是一种前列腺癌的标志物，在治疗过程中，可以通过监测PSA的水平变化来判断治疗的效果，进而采取相应的治疗方案。
解读肿瘤标志物的临床意义与应用
解读肿瘤标志物的临床意义与应用一、肿瘤标志物的概述肿瘤标志物是指在人体内部或血液中出现的某些特殊物质，其产生与存在都与肿瘤相关。
它们通过检测可以用作早期诊断、预后评估、疾病监测及治疗反应观察等方面的指标。
这些标志物可以是蛋白质、酶、抗原、细胞表面受体或核酸等多种形式。
二、解读肿瘤标志物的临床意义1. 早期诊断肿瘤标志物在早期诊断中起到了重要作用。
通过测量血液中某些特定标志物的含量，医生可以更早地发现肿瘤，并进行进一步的检查以明确诊断。
例如，CA125是卵巢癌常见的标志物，其浓度升高可能预示着卵巢癌的存在。
2. 预后评估肿瘤标志物对于预后评估也具有重要意义。
临床上常用它们来判断患者的生存期、复发风险和转移情况等信息，从而为治疗方案选择提供参考依据。
比如，前列腺特异性抗原（PSA）在前列腺癌的康复监测中被广泛应用。
3. 疾病监测肿瘤标志物可以帮助医生随时观察疾病进展情况，及时调整治疗方案。
对于已经确诊的患者来说，通过定期检测肿瘤标志物的含量变化，可以及时发现肿瘤复发或转移等情况，提醒医生采取相应措施。
例如，乳腺癌患者常常要检测血清中的癌胚抗原（CEA），以便掌握治疗效果和预判可能的复发情况。
4. 治疗反应观察肿瘤标志物也可用于评估治疗效果。
通过检测治疗前后标志物水平的变化，可以评估某种治疗方法的有效性，并根据结果进行进一步调整。
例如，在胃癌手术后，人们可以检测血液中癌转移相关抗原（CA72-4）的水平来评估手术切除是否干净彻底。
三、肿瘤标志物的应用前景1. 液体活检传统的病理学检查需要获取组织样本进行病变定位，但这对患者来说会产生一定的创伤。
而通过测量肿瘤标志物在血液中的含量，例如循环肿瘤DNA（ctDNA）和循环肿瘤细胞（CTC），可以实现无创、低风险的液体活检，为癌症筛查和监测提供了新途径。
2. 个性化治疗肿瘤标志物在指导个体化治疗方面具有重要意义。
不同人群对于相同药物可能存在差异敏感性，因此根据患者自身的标志物特征选择最合适的治疗方法，可以减少不必要的毒副作用，并提高治疗效果。
肿瘤标志物的应用浅谈
肿瘤标志物的应用浅谈肿瘤是当今世界的头号杀手，严重威胁人类健康。
和其他疾病比较，肿瘤有两个明显的临床特征：一是早、中期肿瘤无症状；二是肿瘤的转移性。
在诊治肿瘤的各种方法和手段中，肿瘤标志物虽然历史悠久，只是二十、三十年才被学术界所关注。
肿瘤标志物是随着肿瘤的基础理论的发展、新检测手段和技术诞生而大量涌现，是随着临床对早期发现、早期诊断的重视而被重新认识。
迄今为止，对肿瘤标志物的具体应用范围仍有争议，其应用也有待统一和规范，但肿瘤标志物在肿瘤诊治中的重要作用已被学术界所公认，新的肿瘤标志物正在不断研制开发，成为现代肿瘤学中发展最快的一个重要的分支。
大量研究资料报道：肿瘤标志物与肿瘤之间存在着某种联系，这种联系可以在肿瘤的防治中起到一定的作用。
长期以来肿瘤标志物成为了肿瘤研究中的起点，随着对肿瘤深入的研究，肿瘤标志物种类越来越多；目前人类发现的有一定临床价值的肿瘤标志物已达100多种，但结过10多年的临床实践发现，实际上肿瘤与其标志物的关系错综复杂。
现有的许多研究中的实验设计以及对其结果的分析存在着一些问题，得出结论也缺乏直接发或确凿的证据，甚至出现偏差，以致于影响临床应用。
所以，有必要对此进行总结和探讨，以期有效发挥肿瘤标志物的临床应用价值。
1 目前对肿瘤标志物的认识肿瘤标志物（tumor markers）是1978年召开的人类免疫及肿瘤免疫诊断会上提出的，次年在第七届肿瘤发生生物学和医学会议上作为一专用术语被大家公认。
肿瘤标志物是指特征性存在于肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质或是宿主对肿瘤反应而产生的物质。
这些物质存在于肿瘤细胞和组织中，也可进入血液和其他体液，当肿瘤发生、发展时，这些物质明显异常，标志肿瘤的存在。
绝大部分的体液中的肿瘤标志物既存在肿瘤中，也存在于正常人群和非肿瘤病人中，只是肿瘤病人的标志物浓度高于非肿瘤病人。
2 理想的肿瘤标志物从肿瘤标志物的意义考虑，人们目前设想的亦是大家目前比较认可的理想肿瘤标志物应具有以下特性：①灵敏度高，能早期发现和早期诊断肿瘤；②特异性好，仅肿瘤患者阳性，能对良恶性肿瘤进行鉴别诊断；③能对肿瘤进行定位，具有器官特异性；④与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关；⑤能监测肿瘤治疗效果和肿瘤的复发；⑥能预测肿瘤的预后；⑦检测方法简便、经济。
肿瘤标志物的临床应用与解读
肿瘤标志物的临床应用与解读在现代医学领域，肿瘤标志物的检测已成为肿瘤诊断、治疗和监测的重要手段之一。
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞产生或机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，它们可以存在于血液、尿液、脑脊液等体液中，通过检测其含量或活性的变化，为临床医生提供有关肿瘤的信息。
一、常见的肿瘤标志物目前，临床上常用的肿瘤标志物种类繁多，每种标志物都有其特定的临床意义。
1、癌胚抗原（CEA）CEA 是一种广谱的肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中都可能升高，如结肠癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌等。
但其特异性不高，在一些良性疾病如结肠炎、胰腺炎、肺气肿等中也可能轻度升高。
2、甲胎蛋白（AFP）AFP 是诊断原发性肝癌的重要标志物，在肝癌患者中，AFP 水平通常会显著升高。
此外，AFP 升高还可见于生殖细胞肿瘤、妊娠期等。
3、前列腺特异抗原（PSA）PSA 主要用于前列腺癌的筛查和诊断。
总 PSA（tPSA）和游离PSA（fPSA）及其比值对于前列腺癌的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
4、糖类抗原 125（CA125）CA125 常用于卵巢癌的诊断和监测，在子宫内膜癌、胰腺癌、乳腺癌等其他恶性肿瘤中也可能升高。
在一些良性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎等中，CA125 也可能轻度升高。
5、糖类抗原 19-9（CA19-9）CA19-9 对于胰腺癌的诊断具有较高的特异性和敏感性，在胆管癌、胃癌、结肠癌等中也可能升高。
二、肿瘤标志物的临床应用1、肿瘤的早期筛查虽然肿瘤标志物在肿瘤早期筛查中的作用有限，但对于某些高危人群，如家族中有肿瘤病史、长期吸烟、酗酒、接触致癌物质等，定期检测肿瘤标志物有助于早期发现肿瘤。
2、肿瘤的诊断肿瘤标志物的检测可以为肿瘤的诊断提供参考依据。
但需要注意的是，肿瘤标志物升高并不一定意味着患有肿瘤，而肿瘤标志物正常也不能完全排除肿瘤的存在。
通常需要结合患者的临床症状、体征、影像学检查等综合判断。
肿瘤标志物检测技术的研究与应用
肿瘤标志物检测技术的研究与应用肿瘤是一种常见的疾病，会对人们的身体健康和生活造成很大的威胁。
肿瘤的早期检测和诊断是预防和治疗肿瘤的重要手段之一，而肿瘤标志物检测技术就是一种主要的检测方法。
本文将从肿瘤标志物检测技术的研究背景、检测方法和临床应用三个方面进行探讨。
一、肿瘤标志物检测技术的研究背景所谓肿瘤标志物，是指在人体内血液、组织液或细胞内发现的一些特异性高的物质，这些物质可以通过血液检测等方法来识别肿瘤的存在和类型。
早期的肿瘤标志物检测主要是通过人工方法进行的，其细致程度难以保证，而且大多需要长时间才能得到明确结果。
随着科技发展，肿瘤标志物检测技术逐渐进入了一个全新的阶段。
如今，肿瘤标志物检测已经通过各种手段进行深化研究，其应用范围更加广泛，效率也跃进了一个新的高度。
这得益于现代技术的不断进步，如基因工程、生物技术、免疫学和化学检测等。
二、肿瘤标志物检测技术的检测方法现代肿瘤标志物检测技术的方法多种多样。
其中最常用的是免疫学检测。
免疫学检测法利用人体免疫反应的特性，来识别和测量血液及组织中的肿瘤标志物。
这种方法是通过针对特定类型的抗原构建出检测体系，在蛋白质或多肽特异性和易获得性方面远远高于其他检测技术。
目前的流行免疫检测方法包括酶联免疫吸附试验、放射性免疫分析、免疫荧光检测等。
酶联免疫法是现在常用的一种肿瘤标志物检测方法，其基本原理是通过对标志物与抗体的反应来判断肿瘤标志物的含量。
具体操作是：把标本中的标志物浓缩出来，再与抗体结合，加入酶标记的二抗继续反应，最后用底物显色测定标本中标志物的浓度。
放射性免疫分析法和免疫荧光检测法则是基于这一原理的一种进阶方法。
除了免疫学检测法外，还有其他的检测方法，如基因检测、蛋白质组学等。
基因检测法可以通过DNA杂交、荧光定量、PCR扩增等方法检测肿瘤相关基因和DNA序列变化，快速、准确地预测早期转移和复发的风险。
蛋白质组学可以对血液中的蛋白质进行大规模筛选，从而更快速地寻求变异突出、用于临床工具的目标肿瘤标志物。
癌症研究中的肿瘤标志物检测与临床意义
癌症研究中的肿瘤标志物检测与临床意义引言：癌症一直是全球范围内人们关注的重大疾病之一。
根据世界卫生组织的统计数据，截至2020年，全球每年有近1000万人因癌症去世。
癌症的早期诊断和有效治疗对于提高生存率至关重要。
而肿瘤标志物的检测在癌症研究领域扮演着重要角色，能够帮助医生和研究人员在癌症的早期诊断、疗效评估和预后判断方面提供重要信息。
本文将从肿瘤标志物的定义和分类、检测方法和临床意义三个方面对其进行探讨。
一、肿瘤标志物的定义和分类肿瘤标志物是指与肿瘤紧密相关的生物分子，可以在体液、组织或细胞中进行检测，并提供诊断、预测和监测肿瘤状态的信息。
根据其性质、来源和功能，肿瘤标志物可分为多种类型。
例如，血清学标志物是在血清中测定的，如前列腺特异性抗原（PSA）和癌胚抗原（CEA）等；组织型标志物是在肿瘤组织或细胞中检测的，如乳腺癌中的雌激素受体；细胞周期蛋白是与细胞增殖相关的标志物，如Ki-67；细胞外标志物则是在细胞外液中测定的，如胸腺细胞分化抗原（TDT）等。
二、肿瘤标志物的检测方法肿瘤标志物的检测一般分为体液检测和组织检测两种方法。
体液检测主要利用血清、尿液和唾液等体液中的标志物进行测定。
目前最常用的方法是酶联免疫吸附测定（ELISA）和免疫荧光分析法。
这些方法基于抗体和抗原的特异性结合来实现目标物质的检测。
组织检测则通过肿瘤组织切片的免疫组织化学染色、原位杂交等技术，直接观察和评估标志物在组织中的表达水平。
三、肿瘤标志物的临床意义1.早期诊断：肿瘤标志物的检测对于早期癌症的筛查和诊断具有重要意义。
许多肿瘤标志物在肿瘤发生早期即开始升高，如乳腺癌中的CA 15-3和卵巢癌中的CA 125。
通过定期检测这些标志物，可以帮助发现癌症的早期阶段，从而提高治疗效果和生存率。
2.监测疗效：肿瘤标志物的检测也有助于评估治疗效果。
当肿瘤标志物在治疗后明显下降，表明治疗取得了显著的效果。
反之，如果标志物的水平持续升高，可能表明肿瘤对治疗不敏感或复发转移。
肿瘤标志物的临床应用价值分析
肿瘤标志物的临床应用价值分析肿瘤标志物是指在肿瘤患者体内可检测到的特定分子或细胞，其产生与肿瘤发展、进展以及治疗效果相关。
通过对肿瘤标志物的检测，可以帮助医生进行早期诊断、筛查高风险人群、评估治疗效果以及监测复发情况。
然而，肿瘤标志物并非所有时候都具备高度准确性，并且需要结合其他临床信息进行综合判断和解读。
本文将对肿瘤标志物的临床应用价值进行详细分析。
一、早期诊断和筛查高风险人群肿瘤标志物在早期诊断和筛查高风险人群方面具有重要意义。
根据患者体内是否存在特定的肿瘤标志物，可以初步判断是否患有恶性肿瘤，并进一步采取相应的检查手段进行确诊。
例如，前列腺特异性抗原（PSA）在前列腺癌筛查中被广泛应用，在提高早期发现率的同时，也存在一定的假阳性问题。
因此，在临床实践中，医生通常会结合其他检查手段和临床表现来综合判断是否患有肿瘤。
二、评估治疗效果肿瘤标志物在评估治疗效果方面也具有重要作用。
通过连续监测患者体内的肿瘤标志物水平变化，可以了解治疗的效果及患者是否对治疗产生抵抗。
例如，血清癌胚抗原（CEA）在结直肠癌治疗过程中被广泛应用。
如果在手术后CEA水平迅速下降至正常范围内，说明治疗有效；而如果CEA水平持续升高或不下降，则可能存在复发或转移的风险。
这些指标可以帮助医生及时调整治疗策略，提高治疗成功率。
三、监测肿瘤复发情况随着医学技术的不断进步，肿瘤标志物在监测肿瘤复发情况方面也起到了重要作用。
许多肿瘤在初次诊断时可能已经晚期或者处于早期但难以被发现。
一旦切除肿瘤后，通过定期监测患者体内的肿瘤标志物水平变化，可以及时掌握复发情况并采取相应的治疗手段。
例如，乳腺癌标志物CA 15-3在术后监测中被广泛应用。
如果CA 15-3持续升高，则可能存在乳腺癌的复发风险，需要进一步进行相关检查。
总结起来，肿瘤标志物在临床中具有重要的应用价值。
它们能够帮助医生早期诊断和筛查高风险人群，并评估治疗效果以及监测复发情况。
然而，需要注意的是，肿瘤标志物并非所有时候都具备高度准确性，并且在实际使用中往往需要结合其他临床信息进行综合分析。
基层医院医生对肿瘤标志物的认识研究与探讨
基层医院医生对肿瘤标志物的认识研究与探讨目的：通过调查基层医生对五种常规肿瘤标志物项目的认识，探讨其临床应用价值。
方法：通过调查问卷的形式，设置各项肿瘤标志物的三档高值，让基层医生判断能否诊断恶性肿瘤。
结果：90%以上基层医生对设置的一档条件表示不诊断恶性肿瘤，30%以上的医生认为设置的二档条件为可诊断条件，60%以上的医生对设置的三档条件表示可诊断恶性肿瘤。
结论：基层医院医生会将单一肿瘤标志物误当恶性疾病的诊断手段来应用，而通过参考更多的文献和其他检测手段的佐证，肿瘤标志物更有意义的是作为治疗肿瘤的监测手段。
[Abstract] Objective：Through the investigation of grassroots doctors know about five kinds of conventional tumor marker projects，to discuss it’s clinical application value.Method：Through the form of questionnaire，and setted the three high value of tumor markers，then to make grassroots doctors judge whether them can diagnose malignant tumor.Result：More than 90% of the indicated it couldn’t to set up the first condition，more than 30% of grass-roots doctors thought the second gear conditions could used to diagnose malignant tumor，more than 60% of thought the third gear conditionscould used to diagnose malignant tumor.Conclusion：Grassroots doctors often mistake a single tumor marker as the diagnosis of malignant diseases，but through by reference to more literature and other testing means，tumor markers is more meaningful as a monitoring method for the treatment of tumor.[Key words] Grassroots doctors；Tumor markers；Treatment monitoring当代医学检验学科的迅速发展，基层医生们受学习条件的限制，对一些检验项目缺乏了解，在基层的医疗活动中容易出现误解的情况，造成不必要的医患关系紧张，甚至出现医疗纠纷。
如何正确看待肿瘤标志物
如何正确看待肿瘤标志物什么是肿瘤标志物？肿瘤标志物的升高就表示存在肿瘤或肿瘤复发了吗？这是大家普遍关心的话题。
肿瘤标志物是指在肿瘤的发生和发展过程中，由肿瘤细胞产生的或者由机体对肿瘤细胞反应而产生的，提示肿瘤存在和生长的一类物质。
肿瘤标志物检查方便、快捷，是临床上发现早期肿瘤，辅助诊断及监测肿瘤复发和转移，判断肿瘤预后、转归及评价疗效的重要方法之一。
* 临床上常用的蛋白类肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）：肝细胞肝癌发生时明显升高, 因此, AFP作为其诊断指标, 阳性率达80%，但睾丸、卵巢及腹膜后恶性畸胎瘤，消化道肿瘤肝转移及少数慢性肝炎及肝硬化患者血清中水平也升高；另外，妊娠时可一时性升高；癌胚抗原（CEA）：CEA升高主要见于结直肠癌，胃癌和肺癌, 还可见于胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌。
肠道炎症、息肉，肝炎，肝硬化等也可轻度升高；β2-微球蛋白（β2-MG）：β2-MG在慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、肺癌、鼻咽癌、甲状腺癌等患者体液中升高；铁蛋白（SF）：为消化系统肿瘤、肝癌、乳腺癌、肺癌等肿瘤的标志物；一些良性疾病如再生障碍性贫血，心肌梗塞等也可升高；甲状腺球蛋白（TG）：为甲状腺癌的标志物；细胞角蛋白质19片段（CYFRA21-1）：在非小细胞肺癌血清中明显增高，对非小细胞肺癌的早期诊断，疗效预测及预后判断均有重要价值。
CYFRA21-1也是膀胱癌和乳腺癌的标志物；本-周蛋白（Bence-Jones)：是多发性骨髓瘤的典型标志物，健康人群中一般为阴性；* 临床上常用的糖类抗原包括：糖类抗原125（CA125）：为卵巢癌最敏感肿瘤的标志物，且特异性高，对其他妇科恶性肿瘤如宫颈癌，子宫内膜癌有辅助诊断价值。
消化道恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌及妊娠和子宫内膜异位症患者血清CA125也可升高；糖类抗原153（CA153）：为乳腺癌等肿瘤的标志物，常用于判断乳腺癌进展与转移, 并监视治疗及复发。
卵�癌、胃肠恶性肿瘤、肺癌及妊娠也有一定的阳性检出率；糖类抗原19-9（CA19-9）：为消化系统肿瘤的标志物，胰腺癌和胆管癌检出率高达85%，所以，CA19-9主要作为胰腺癌和胆管癌标志物应用于临床；糖类抗原724（CA724）为胃癌、卵巢癌、结直肠癌、肺癌和胰腺癌等肿瘤的标志物，其中，对胃癌有较高的敏感性和特异性；糖类抗原50（CA50）为消化系统肿瘤、乳癌、肺癌等肿瘤的标志物* 酶类肿瘤标志物主要有神经元特异性烯醇化酶（NSE），为小细胞肺癌、神经内分泌肿瘤等肿瘤的标志物；* 激素类肿瘤标志物如人绒毛膜促性腺激素（HCG），为胚胎细胞癌、滋养层肿瘤（绒癌、葡萄胎）等肿瘤的标志物；* EB病毒与鼻咽癌和伯基特淋巴瘤均有密切关系，在健康人群中为阴性；温馨提示：●目前人们对肿瘤标志物检查结果的看法有些片面，一旦肿瘤标志物异常就担心有恶性肿瘤，正常就认为无恶性肿瘤。
怎样看待肿瘤标志的检验结果
怎样看待肿瘤标志的检验结果有很多的患者在面对疾病检验结果时均存在看不懂检验报告单情况，由于不能理解检验报告单上的数据和指标而变得较为焦虑，当发现检验报告单上的指标高于正常数值时，变得异常紧张，认为自己病情较为严重。
现在将以此文向大家讲述肿瘤标志检验结果读取方法。
1.肿瘤标志物检测的临床意义首先，可应用于肿瘤疾病的早期筛查中，在原发性肝癌疾病诊断中展现出了特殊的临床意义，尤其是在群体普查疾病中实用价值更为显著。
例如，在70年代后，通过对我国的人群进行AFP普查，检测出了很多的小肝癌患者，为疾病治疗提供了依据，并且在PSA前列腺癌疾病筛查中效果更为显著。
其次，在可疑肿物及出现肿瘤症状者中的鉴别诊断。
在对疑似肿瘤疾病进行诊断时，通过使用肿瘤标志物检查方法，能够有效区分出患有的是良性肿瘤还是恶性肿瘤。
最后，在疗效监测、复发或转移及判断预后中应用。
肿瘤标志物一般在术前会出现升高趋势，术后会出现下降趋势，该种现象则说明手术成功。
若手术结束后肿瘤标志物指标略有下降，随后出现重新升高，则说明手术无效。
若术后出现下降，在一段时间之后又出现明显升高趋势，则说明肿瘤出现转移及复发。
在治疗后，若肿瘤标志物出现下降则说明疾病治疗效果较好。
若肿瘤标志物出现上升则说明需要更换治疗方案。
2.如何看待肿瘤标志的检验结果2.1作为疾病诊断参考依据肿瘤标志物主要是指肿瘤发生及增值期间的一种指标数据，该类物质主要是指肿瘤细胞合成、释放及对机体所产生反应的一类物质。
当患有肿瘤疾病后，会促使人体中的组织、细胞、血液及体液等肿瘤标志物指标出现明显升高趋势。
通过进行肿瘤标志物检查，能够及时发现肿瘤患者，为疾病治疗工作提供依据，以便更好的判断疾病预后。
现阶段，最为常见的肿瘤标志物包括：AFP(甲胎蛋白)、CA125(糖原125)、CEA(癌胚抗原)、CA153(糖原153)、CA19-9(糖原19-9)、性激素和甲状腺激素、CA724(糖原724)、TG(甲状腺球蛋白)、CA211(糖原211)、HCG(人绒毛膜促性腺激素)NSE(神经元特异性烯醇化酶)、PSA(前列腺特异性抗原)、TPA(组织多肽抗原)、Fer(铁蛋白)、TBG(甲状腺结合球蛋白)、CA242(糖原242)、、β-HCG(β-人绒毛膜促性腺激素)、ATG(抗甲状腺球蛋白)、ATPO(抗甲状腺过氧化物酶)。
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《 中 外医 学 研 究》 第１ ２ 卷第２ ２ 期（ 总 第２ ４ ６ 期） ２ ０ １ ４ ￣８ 月 医技与临床 Ｙｉ ｊ ｉ ｙ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ
基层 医院医生对肿瘤标 志物 的认识研 究与探讨
黄银群① 蔡 洁新①
【 摘 要 】 目的 ：通过调查基层 医生对 五种常规肿瘤标志物项 目的认识 ，探讨其 临床应用价 值。方法 ：通过调查 问卷的形式 ，设置各项肿瘤 标志
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【 关键词 】 基层 医生； 献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ２ － ０ ０ ５ ５ － ０ ３
Ｔｈｅ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ａ ｎｄ Ｄｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｅ ｓ ｏｆ Ｇｒ ａ ｓ ｓ — ｒ ｏ ｏ ｔ ｓ Ｄｏ ｃ ｔ ｏ ｒ Ｋｎｏ ｗ ａ ｂｏ ｕｔ ｔ ｈ ｅ Ｔｕ ｍｏ ｒ Ｍａ ｒ ｋｅ ｒ ｓ ／ ＨＵＡＮＧ Ｙｉ ｎ－ ｑｕ ｎ， ＣＡＩ Ｊ ｉ ｅ － ｘｉ ｎ ． ／ ／ Ｃｈｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｆｏ ｒ ｅ ｉ ｇｎ