肿瘤标志物研究进展PPT课件
合集下载
肿瘤标志物临床意义ppt课件
PSA（前列腺特异性抗原）
前列腺癌特异性标志物
PSA是前列腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在前列腺腺癌中升高明显。PSA的水平变化与前列腺癌的进展和预后相关，可用 于监测治疗效果和复发情况。
CA19-9（糖链抗原19-9）
胰腺癌特异性标志物
CA19-9是胰腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在胰腺腺癌 中升高明显。对于有胰腺癌家族史或长期腹痛的患者， CA19-9的定期检测有助于早期发现胰腺癌。
CA15-3（糖链抗原15-3）
乳腺癌特异性标志物
CA15-3是乳腺癌的特异性肿瘤标志物， 尤其在乳腺癌中升高明显。对于有乳 腺癌家族史或乳腺肿块的患者， CA15-3的定期检测有助于早期发现乳 腺癌。
04
肿瘤标志物临床应用中 的注意事项
肿瘤标志物的联合检测
肿瘤标志物联合检测可以提高诊 断的灵敏度和特异性，有助于早
通过连续监测肿瘤标志物，可以评估 治疗效果和预后，为调整治疗方案提 供依据。
肿瘤标志物检测结果的解读与报告
医生需要具备解读肿瘤标志物检测结果的能力，能够根据检测结果判断患者的病情和预后。 检测结果的解读应综合考虑患者的临床表现和其他相关检查结果，避免单一指标的片面解读。
报告的格式和内容应规范、清晰，便于临床医生和患Байду номын сангаас理解，同时需注意保护患者的隐私。
肿瘤标志物临床意义 ppt课件
目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物的临床意义 • 常见肿瘤标志物的临床应用 • 肿瘤标志物临床应用中的注意事项 • 肿瘤标志物研究的展望
01
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物：是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合 成、释放或诱导正常细胞产生的一类物质。这些物质在正常 生理情况下含量很少，但在肿瘤发生时，其含量会显著升高 。
肿瘤标志物的临床意义ppt课件
1975年以后由于单克隆抗体的应用，特别是一些 与肿瘤有关的糖链抗体，又出现了一批可用于 临床诊断的标志物，CA系列的单抗如：CA19-9、 CA125等。
1980年Cooper Weinbery 和Bishop发现癌基因，这将肿 瘤标志的研究扩展提高到基因水平。
4
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 联合检测 1. 同一肿瘤可含有一种或多种TM 2. 不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共
肿瘤标志物， 癌、乳腺癌、 硬化、直肠
也为消化道 卵巢癌、子 息肉等也可
肿瘤的广谱 宫癌、胆囊 升高。吸烟
指标，如结 胆管癌也可 者中约3.9％
直肠癌、胃 升高
增高，某些
癌、肺癌、
炎症等良性
胰腺癌等
疾病也可会
轻微升高
14
肿瘤标志物 缩写 糖链抗原 CA125
糖链抗原 CA242
参考值 <35U/ml
6
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 定期检测
应根据不同病人、不同肿瘤制定测定时间表 1.治疗前 1-2次 确定基础值 2.治疗后2-14天内 测定第一次，以后每月测
一次 3.治疗后1-2年内TM显著降低后 每三月测一
次 4.治疗后3-5年 每年测1-2次 5.治疗后6年 每年测1次 每次改变治疗方案，或怀疑复发和转移时，应
<20U/ml
肿瘤特异性 主要相关肿 非肿瘤增高
疾病
瘤疾病
的疾病
卵巢癌、子 宫内膜癌。 卵巢癌阳性 率可达80% 以上
乳腺癌、输 卵管癌、肺 癌、胃癌、 胰腺癌和食 管癌也可升 高
妊娠、子宫 肌瘤、胰腺 炎、肝硬化 等良性疾病 可升高
胰腺癌、结 直肠癌检出 可达 80%~90%， 是一种新的 黏蛋白肿瘤 相关抗原
1980年Cooper Weinbery 和Bishop发现癌基因，这将肿 瘤标志的研究扩展提高到基因水平。
4
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 联合检测 1. 同一肿瘤可含有一种或多种TM 2. 不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共
肿瘤标志物， 癌、乳腺癌、 硬化、直肠
也为消化道 卵巢癌、子 息肉等也可
肿瘤的广谱 宫癌、胆囊 升高。吸烟
指标，如结 胆管癌也可 者中约3.9％
直肠癌、胃 升高
增高，某些
癌、肺癌、
炎症等良性
胰腺癌等
疾病也可会
轻微升高
14
肿瘤标志物 缩写 糖链抗原 CA125
糖链抗原 CA242
参考值 <35U/ml
6
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 定期检测
应根据不同病人、不同肿瘤制定测定时间表 1.治疗前 1-2次 确定基础值 2.治疗后2-14天内 测定第一次，以后每月测
一次 3.治疗后1-2年内TM显著降低后 每三月测一
次 4.治疗后3-5年 每年测1-2次 5.治疗后6年 每年测1次 每次改变治疗方案，或怀疑复发和转移时，应
<20U/ml
肿瘤特异性 主要相关肿 非肿瘤增高
疾病
瘤疾病
的疾病
卵巢癌、子 宫内膜癌。 卵巢癌阳性 率可达80% 以上
乳腺癌、输 卵管癌、肺 癌、胃癌、 胰腺癌和食 管癌也可升 高
妊娠、子宫 肌瘤、胰腺 炎、肝硬化 等良性疾病 可升高
胰腺癌、结 直肠癌检出 可达 80%~90%， 是一种新的 黏蛋白肿瘤 相关抗原
妇科肿瘤标志物的临床应用及进展ppt课件
CEA（癌胚抗原）
• CEA是临床应用最早的肿瘤标志物之一，是一非特异性的上皮 性肿瘤标志物。卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、阴道癌均可见 血清CEA升高。
• CEA在卵巢上皮癌中灵敏度约10％～40％ • 高水平的CEA主要见于黏液性细胞癌（如卵巢粘液性囊腺癌、
宫颈粘液性腺癌）。
AFP（甲胎蛋白）
SCCA（鳞状细胞癌抗原）
• SCC抗原最早是从子宫颈鳞癌的肝转移灶中提取的一种蛋白质 • SCC抗原在正常的宫颈上皮内存在，在增生性病变和鳞癌时表
达明显增加，主要存在于含鳞癌成分的宫颈癌中，是目前为 数不多的宫颈癌肿瘤标志物之一
EGTM Guidelines 欧洲肿瘤标志物专家组对宫颈癌的 指南和推荐
卵巢癌的现状
• 一个难题：无成熟的早期诊断方法； • 二个70%：确诊时约70%已属晚期；治疗后即使是已达到临
床完全缓解的病人仍有70%最终将复发
卵巢癌的诊断
• 盆腔检查 • 超声检查 • CT扫描 • CA125 测定
–ACOG(美国妇产学会)推荐绝经前妇女超过 200 U/mL 或绝 经后妇女大于 35 U/mL
子宫内膜异位症
怀孕
I/II期卵巢癌检出灵敏度较低
出血性囊肿
盆腔炎
异常浆膜积液
需要更为出色的诊断方法
HE4
• HE4（Human Epididymis Secretory Protein 4，人附睾分 泌蛋白4）
• 1991年从人的附睾中克隆出cDNA，编码的蛋白质与细胞外蛋 白酶抑制剂有很高的同源性，是一种酸性蛋白质。
• 1999年Schummer等发现HE4 mRNA在卵巢癌组织中高表达，而 在癌旁组织中不表达。
• HE4在恶性肿瘤中的高表达多见于卵巢癌、子宫内膜癌。
肿瘤标志物检测结果解读PPT课件
在此添加您的文本16字
2. 胃肠道肿瘤：部分胃肠道肿瘤患者AFP水平升高，可用 于辅助诊断和病情监测。
在此添加您的文本16字
3. 畸胎瘤：卵巢畸胎瘤患者AFP水平常升高，有助于诊断 和病情评估。
在此添加您的文本16字
4. 其他：AFP在其他肿瘤中也有一定的阳性率，但诊断价 值有限。
CA19-9（糖链抗原19-9）
3. 乳腺癌：部分乳腺癌患者CEA水平 升高，可用于病情监测和预后评估。
4. 其他：CEA在其他消化道肿瘤、妇 科肿瘤等也有一定的阳性率。
AFP（甲胎蛋白）
在此添加您的文本17字
AFP主要用于肝癌的诊断和监测，也可用于其他肿瘤的 辅助诊断。
在此添加您的文本16字
•·
在此添加您的文本16字
1. 肝癌：AFP是肝癌诊断的重要指标，尤其对于原发性肝 癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。
肿瘤标志物的检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）
化学发光免疫分析（CLIA）
利用抗原与抗体结合的原理，通过酶促反 应放大信号进行定量或半定量检测。
利用化学发光物质标记抗体或抗原，通过 化学发光反应进行定量或半定量检测。
放射免疫分析（RIA）
荧光免疫分析（FIA）
利用放射性同位素标记抗体或抗原，通过 测量放射活性进行定量或半定量检测。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中，通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤特异性抗原、 胚胎抗原、分化抗原和致 癌物质等。
按功能分类
可分为酶类、激素类、蛋 白质类和糖类等。
按检测方法分类
可分为生化检测、免疫学 检测和分子生物学检测等。
肿瘤标志物检测及应用PPT课件
肿瘤标志物还可以用于监测患者的病 情变化和复发情况，及时发现异常情 况并采取相应的治疗措施，提高患者 的生存质量和生存率。
05 肿瘤标志物检测的局限性及展望
CHAPTER
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度与特异性不足
受其他因素影响
目前大部分肿瘤标志物的灵敏度和特 异性有限，容易产生假阳性或假阴性 结果，影响诊断的准确性。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中，通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤细胞产生的标 志物和宿主对肿瘤反应产 生的标志物。
按功能分类
可分为肿瘤增殖相关标志 物、分化标志物、凋亡相 关标志物、血管新生相关 标志物等。
按性质分类
可分为蛋白质类、酶类、 激素类、糖类、癌基因产 物等。
过测量放射性强度进行定量检测。
免疫组化技术
03
利用抗体与抗原肿瘤标志物。
生物芯片技术
基因芯片
将大量基因探针固定在芯片上， 通过与待测标本杂交，检测基因 表达谱的变化。
蛋白质芯片
将大量蛋白质探针固定在芯片上 ，与待测蛋白质进行相互作用， 用于蛋白质表达和功能研究。
案例三：结直肠癌标志物检测与应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
结直肠癌诊断、预后评估、复发监测
结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，早期诊断和治疗对 于提高治愈率和生存率至关重要。结直肠癌标志物检测可以 通过检测血液、粪便等生物样本中的肿瘤相关物质，辅助医 生对结直肠癌进行早期诊断、预后评估以及复发监测。常见 的结直肠癌标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9 （CA19-9）、糖链抗原72-4（CA72-4）等。
05 肿瘤标志物检测的局限性及展望
CHAPTER
肿瘤标志物检测的局限性
灵敏度与特异性不足
受其他因素影响
目前大部分肿瘤标志物的灵敏度和特 异性有限，容易产生假阳性或假阴性 结果，影响诊断的准确性。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液 、组织或排泄物中，通过生物学、免 疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤细胞产生的标 志物和宿主对肿瘤反应产 生的标志物。
按功能分类
可分为肿瘤增殖相关标志 物、分化标志物、凋亡相 关标志物、血管新生相关 标志物等。
按性质分类
可分为蛋白质类、酶类、 激素类、糖类、癌基因产 物等。
过测量放射性强度进行定量检测。
免疫组化技术
03
利用抗体与抗原肿瘤标志物。
生物芯片技术
基因芯片
将大量基因探针固定在芯片上， 通过与待测标本杂交，检测基因 表达谱的变化。
蛋白质芯片
将大量蛋白质探针固定在芯片上 ，与待测蛋白质进行相互作用， 用于蛋白质表达和功能研究。
案例三：结直肠癌标志物检测与应用
要点一
总结词
要点二
详细描述
结直肠癌诊断、预后评估、复发监测
结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，早期诊断和治疗对 于提高治愈率和生存率至关重要。结直肠癌标志物检测可以 通过检测血液、粪便等生物样本中的肿瘤相关物质，辅助医 生对结直肠癌进行早期诊断、预后评估以及复发监测。常见 的结直肠癌标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9 （CA19-9）、糖链抗原72-4（CA72-4）等。
《肿瘤标志物》PPT课件
03
肿瘤标志物的临床应用
肿瘤的早期发现与诊断
肿瘤的早期发现
肿瘤标志物在早期肿瘤的发现中具有 重要作用。它们可以在肿瘤形成早期 就出现异常，从而提醒医生进行进一 步的检查和诊断。
辅助诊断
肿瘤标志物可以辅助医生进行肿瘤的 诊断，尤其是在病理组织学诊断困难 的情况下。例如，癌胚抗原（CEA） 和甲胎蛋白（AFP）常用于结直肠癌 和肝癌的诊断。
假阳性
某些情况下，肿瘤标志物水平升 高并不一定意味着存在肿瘤，可 能是由于其他原因引起的。
假阴性
有些肿瘤标志物可能无法检测到 某些特定类型的肿瘤，导致漏诊 。
肿瘤标志物水平与肿瘤大小的关系
01
肿瘤标志物水平的高低可以反映 肿瘤的大小和生长速度，但并不 是绝对的。
02
有时肿瘤标志物水平可能正常， 但肿瘤仍然存在或生长。
02
常见肿瘤标志物介绍
甲胎蛋白（AFP）
总结词
主要用于诊断肝癌
详细描述
甲胎蛋白是一种蛋白质，通常在胎儿出生后逐渐降低至正常水平。然而，在肝 癌和其他一些肿瘤中，甲胎蛋白水平可能会异常升高。通过检测甲胎蛋白水平 ，有助于肝癌的早期发现和诊断。
癌胚抗原（CEA）
总结词
常用于监测结直肠癌
详细描述
癌胚抗原是一种糖蛋白，通常在胚胎和胎儿组织中表达，但在成人组织中不表达 。在结直肠癌中，癌胚抗原水平可能会升高，因此它被用作监测结直肠癌治疗效 果和复发的指标。
肿瘤治疗过程中的监测
疗效评估
在治疗过程中，肿瘤标志物的水平可以 作为疗效评估的指标。如果治疗有效， 肿瘤标志物的水平通常会下降；如果治 疗无效或肿瘤复发，肿瘤标志物的水平 可能会升高。
VS
病情监测
肿瘤标志物ppt课件
7
胶乳微粒免疫检测技术
是在胶乳凝集定性试验基础上发 展建立的-种非放射性均相免疫 测定法，可以对各种微量的抗原 物质和小分子半抗原(加药物、 团体激素等)进行精确的定量测 定。根据特异性抗体致敏的胶乳 微粒(一般为直径约1μm的聚苯 乙烯胶乳)，与待测标本中的相 应抗原相遇时发生凝集反应，胶 乳凝集程度与被测物的浓度呈函 数关系，由此可测出标本中待测 物的含量。测定方法主要有粒子 计数法和浊度法两种
血凝法
细菌和红细胞等颗粒性抗原，当 与相应抗体特异结合后，在适量 电解质存在的条件下，可逐渐聚 集，出现肉眼可见的凝集现象称 为凝集反应。反应中的抗原称为 凝集原（agglutinogen），抗体 称为凝集素（agglutinin） 根据凝集反应的原理，以后又发 展建立了，各种间接凝集试验、 间接凝集抑制试验以及固相免疫 吸附血凝试验等新方法
9
火箭免疫电泳
(rocketimmunoelectrophoresis， RIEP)是将单向免疫扩散和电泳相结 合的一种定量检测技术。电泳时，含 于琼脂凝胶中的抗体不发生移动，而 在电场的作用下促使样品中的抗原向 正极泳动。当抗原与抗体分子达到适 当比例时，形成一个形状如火箭的不 溶性免疫复合物沉淀峰，峰的高度与 捡样中的抗原浓度呈正相关。因此， 当琼脂中抗体浓度固定时，以不同稀 释度标准抗原泳动后形成的沉淀峰为 纵坐标，抗原浓度为横坐标，绘制标 准曲线。根据样品的沉淀峰长度即可 计算出待测抗原的含量；反之，当琼 脂中抗原浓度固定时，便可测定待测 抗体的含量(即反向火箭免疫电泳)
P53蛋白
鳞癌P53细胞核阳性
P53蛋白是一种由393个氨基酸组成的含磷蛋白，位于细胞核。
研究发现在癌旁正常和鳞状化生的支气管上皮未见P53蛋白
胶乳微粒免疫检测技术
是在胶乳凝集定性试验基础上发 展建立的-种非放射性均相免疫 测定法，可以对各种微量的抗原 物质和小分子半抗原(加药物、 团体激素等)进行精确的定量测 定。根据特异性抗体致敏的胶乳 微粒(一般为直径约1μm的聚苯 乙烯胶乳)，与待测标本中的相 应抗原相遇时发生凝集反应，胶 乳凝集程度与被测物的浓度呈函 数关系，由此可测出标本中待测 物的含量。测定方法主要有粒子 计数法和浊度法两种
血凝法
细菌和红细胞等颗粒性抗原，当 与相应抗体特异结合后，在适量 电解质存在的条件下，可逐渐聚 集，出现肉眼可见的凝集现象称 为凝集反应。反应中的抗原称为 凝集原（agglutinogen），抗体 称为凝集素（agglutinin） 根据凝集反应的原理，以后又发 展建立了，各种间接凝集试验、 间接凝集抑制试验以及固相免疫 吸附血凝试验等新方法
9
火箭免疫电泳
(rocketimmunoelectrophoresis， RIEP)是将单向免疫扩散和电泳相结 合的一种定量检测技术。电泳时，含 于琼脂凝胶中的抗体不发生移动，而 在电场的作用下促使样品中的抗原向 正极泳动。当抗原与抗体分子达到适 当比例时，形成一个形状如火箭的不 溶性免疫复合物沉淀峰，峰的高度与 捡样中的抗原浓度呈正相关。因此， 当琼脂中抗体浓度固定时，以不同稀 释度标准抗原泳动后形成的沉淀峰为 纵坐标，抗原浓度为横坐标，绘制标 准曲线。根据样品的沉淀峰长度即可 计算出待测抗原的含量；反之，当琼 脂中抗原浓度固定时，便可测定待测 抗体的含量(即反向火箭免疫电泳)
P53蛋白
鳞癌P53细胞核阳性
P53蛋白是一种由393个氨基酸组成的含磷蛋白，位于细胞核。
研究发现在癌旁正常和鳞状化生的支气管上皮未见P53蛋白
肿瘤标志物及临床应用ppt课件
*
糖类抗原19-9（CA19-9）
CA19-9是与粘蛋白相似的一种单涎酸神经节苷酯。 CA19-9在多种腺癌血清中显示非常敏感。
*
CA19-9临床意义
临床常用来辅助结肠癌和胰腺癌的诊断，故又称结肠和胰腺的肿瘤标志物。 CA19-9常用于胰腺癌的筛选检查和监测肿瘤有无复发。术前CA19-9对判断肿瘤预后有一定的意义，一般术前CA19-9值低，提示预后较好。
癌胚抗原（CEA）是一种酸性糖蛋白、胚胎性抗原。 分子量为180 000。
*
癌胚抗原（CEA）
CEA是一种非特异性的标志物，而且在临床应用过程中CEA升高主要见于中晚期癌症病人。 初期在结肠癌组织中被发现。随着研究的发展，发现消化道上皮组织、胰腺、肝脏都含有CEA这种糖蛋白。 正常时细胞分泌的CEA入胃肠道。异常时癌细胞分泌的CEA进入血液和淋巴，致使循环血中CEA升高。 CEA在胆道、羊水、肺及乳腺组织中也存在。
*
甲胎蛋白(AFP)正常参考范围
正常成人实验室参考范围是<20ng/ml（ELISA法）胎儿出生数月至一年后体内的AFP水平就接近成人。 在肝癌诊断方面,临床一般以≥400ng/ml作为原发性肝癌（PHC）的诊断临界值，但一部分PHC病人AFP也在正常范围内。
*
甲胎蛋白(AFP)的判读
AFP浓度持续在20-200ng/ml之间，单凭这一指标很难判断肝癌，需配合其它参考指标，如：肝功、γ-GT（谷氨酰基转移酶）等，活动性的肝癌病人肝功会显著升高。 血清AFP ≥500ng/ml持续一个月或AFP ≥200ng/ml持续二个月不降，排除相关疾病可考虑为肝癌。
*
CA153临床应用
CA153是乳腺癌病情复发监测的最佳指标，如果治疗后CA153值下降，提示有效。如果在复发时，血清CA153的浓度增高可先于临床症状之前。 协助判断乳腺癌转移、复发，用于乳腺癌患者治疗后随诊有一定的临床意义。
糖类抗原19-9（CA19-9）
CA19-9是与粘蛋白相似的一种单涎酸神经节苷酯。 CA19-9在多种腺癌血清中显示非常敏感。
*
CA19-9临床意义
临床常用来辅助结肠癌和胰腺癌的诊断，故又称结肠和胰腺的肿瘤标志物。 CA19-9常用于胰腺癌的筛选检查和监测肿瘤有无复发。术前CA19-9对判断肿瘤预后有一定的意义，一般术前CA19-9值低，提示预后较好。
癌胚抗原（CEA）是一种酸性糖蛋白、胚胎性抗原。 分子量为180 000。
*
癌胚抗原（CEA）
CEA是一种非特异性的标志物，而且在临床应用过程中CEA升高主要见于中晚期癌症病人。 初期在结肠癌组织中被发现。随着研究的发展，发现消化道上皮组织、胰腺、肝脏都含有CEA这种糖蛋白。 正常时细胞分泌的CEA入胃肠道。异常时癌细胞分泌的CEA进入血液和淋巴，致使循环血中CEA升高。 CEA在胆道、羊水、肺及乳腺组织中也存在。
*
甲胎蛋白(AFP)正常参考范围
正常成人实验室参考范围是<20ng/ml（ELISA法）胎儿出生数月至一年后体内的AFP水平就接近成人。 在肝癌诊断方面,临床一般以≥400ng/ml作为原发性肝癌（PHC）的诊断临界值，但一部分PHC病人AFP也在正常范围内。
*
甲胎蛋白(AFP)的判读
AFP浓度持续在20-200ng/ml之间，单凭这一指标很难判断肝癌，需配合其它参考指标，如：肝功、γ-GT（谷氨酰基转移酶）等，活动性的肝癌病人肝功会显著升高。 血清AFP ≥500ng/ml持续一个月或AFP ≥200ng/ml持续二个月不降，排除相关疾病可考虑为肝癌。
*
CA153临床应用
CA153是乳腺癌病情复发监测的最佳指标，如果治疗后CA153值下降，提示有效。如果在复发时，血清CA153的浓度增高可先于临床症状之前。 协助判断乳腺癌转移、复发，用于乳腺癌患者治疗后随诊有一定的临床意义。
肿瘤标志物ppt-课件ppt课件
3.前列腺特异性抗原（TPSA） PSA是一种由前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶，正常人血清中含量极微。前列腺癌患者正常腺管结构遭到破坏，可见血清中PSA含量升高。目前，临床上已广泛用于前列腺癌的辅助诊断。约有20%的PSA以未结合的形式存在，称为游离PSA。若t-PSA、f-PSA升高，而f-PSA/t-PSA比值降低，则考虑诊断前列腺癌，提高了诊断的特异性和正确性
临床意义: (1)CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、乳癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率. (2)肝硬化、肝炎、肺部疾病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA也可升高，但阳性百分率较低 (3)血清CEA连续随访监测，可用于恶性肿瘤手术后疗效观察及预后判断，也可用于对化疗患者的疗效观察。一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高 (4)吸烟者中约有3.9%的人CEA升高
3.神经元特异性烯醇化酶（NSE） NSE被认为是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。 临床意义 （1）小细胞肺癌（SCLC）患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌，可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌放疗、化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE升高 （2）神经母细胞瘤患者NSE水平异常增高，测定NSE的水平可用于神经母细胞瘤的诊断和鉴别诊断，也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化、评价疗效和预测复发 （3）神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等患者血清内NSE也可增高。转移性精原细胞瘤NSE显著升高
2.糖链抗原15-3（CA15-3) CA15-3是乳腺癌相关抗原，对乳腺癌的诊断和术后随访监测有一定的价值。 临床意义 （1）乳癌患者常有CA15-3升高，是手术后随访、监测复发和转移的指标。CA15-3和CEA联合检测，可提高乳癌检出的灵敏度。 （2）其他恶性肿瘤，如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、宫颈癌和原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。 （3）肝、胃肠道、肺、乳房及卵巢等非恶性肿瘤疾病，也有不同程度阳性率，但阳性率较低
临床意义: (1)CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、乳癌、胃癌、肺癌、胰腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率. (2)肝硬化、肝炎、肺部疾病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎等良性病CEA也可升高，但阳性百分率较低 (3)血清CEA连续随访监测，可用于恶性肿瘤手术后疗效观察及预后判断，也可用于对化疗患者的疗效观察。一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高 (4)吸烟者中约有3.9%的人CEA升高
3.神经元特异性烯醇化酶（NSE） NSE被认为是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。 临床意义 （1）小细胞肺癌（SCLC）患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌，可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌放疗、化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE升高 （2）神经母细胞瘤患者NSE水平异常增高，测定NSE的水平可用于神经母细胞瘤的诊断和鉴别诊断，也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化、评价疗效和预测复发 （3）神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等患者血清内NSE也可增高。转移性精原细胞瘤NSE显著升高
2.糖链抗原15-3（CA15-3) CA15-3是乳腺癌相关抗原，对乳腺癌的诊断和术后随访监测有一定的价值。 临床意义 （1）乳癌患者常有CA15-3升高，是手术后随访、监测复发和转移的指标。CA15-3和CEA联合检测，可提高乳癌检出的灵敏度。 （2）其他恶性肿瘤，如肺癌、肾癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、宫颈癌和原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。 （3）肝、胃肠道、肺、乳房及卵巢等非恶性肿瘤疾病，也有不同程度阳性率，但阳性率较低
《肿瘤标志物》课件
宫颈癌和部分其他肿瘤的诊断和预后判断。
肿瘤标志物的检测方法
• 化学发光法 - 灵敏度高，靶标多种。 • ELISA法 - 灵敏度高，适用于大规模筛查。 • 免疫层析法 - 简单快捷，适用于基层医疗机构。
肿瘤标志物在癌症诊断中的应用
1
辅助诊断
与影像检查、病理学检查等多种方法结合，提高肿瘤诊断的准确性。
2
监测疗效
检测肿瘤标志物的变化，可以评估治疗效果。
3
判断预后
肿瘤标志物的水平可以反映肿瘤的恶性程度和对治疗的响应，作为预后判断的参考。
肿瘤标志物的局限性
特异性和敏性
肿瘤标志物的敏感性和特异性存在一定差异，可能会出现假阳性和假阴性的情况。
年龄、性别、疾病等因素影响
有些肿瘤标志物受到生理、病理、药物等因素的影响，可能会影响其检测结果。
助力癌症患者走向康复
肿瘤标志物的应用将为癌症患 者带来更好的治疗和康复体验。
• 个性化诊疗的实现 - 结合肿瘤标志物的检测和细胞分析等多种技术， 可以实现更为精准的个性化诊疗。
总结
肿瘤标志物是应用于临 床的一种检测方法
肿瘤标志物可以帮助医生进行 诊断和治疗，降低肿瘤对人体 的危害。
未来的发展方向是结合 新技术实现个性化诊疗
未来肿瘤标志物的发展方向是 结合新技术，实现更为精准的 个性化诊疗。
肿瘤标志物的种类及其临床应用
CA125
卵巢癌、卵巢囊肿等肿瘤的诊 断和监测疗效。
PSA
前列腺癌的检测和诊断。
CEA
结直肠癌和部分其他肿瘤的诊 断和疗效监测。
AFP
肝癌、胆管细胞癌、睾丸癌等肿瘤的诊断 和监测疗效。
CA19-9
胰腺癌、胆管癌、结肠癌等的诊断、监测 和预后判断。
肿瘤标志物的检测方法
• 化学发光法 - 灵敏度高，靶标多种。 • ELISA法 - 灵敏度高，适用于大规模筛查。 • 免疫层析法 - 简单快捷，适用于基层医疗机构。
肿瘤标志物在癌症诊断中的应用
1
辅助诊断
与影像检查、病理学检查等多种方法结合，提高肿瘤诊断的准确性。
2
监测疗效
检测肿瘤标志物的变化，可以评估治疗效果。
3
判断预后
肿瘤标志物的水平可以反映肿瘤的恶性程度和对治疗的响应，作为预后判断的参考。
肿瘤标志物的局限性
特异性和敏性
肿瘤标志物的敏感性和特异性存在一定差异，可能会出现假阳性和假阴性的情况。
年龄、性别、疾病等因素影响
有些肿瘤标志物受到生理、病理、药物等因素的影响，可能会影响其检测结果。
助力癌症患者走向康复
肿瘤标志物的应用将为癌症患 者带来更好的治疗和康复体验。
• 个性化诊疗的实现 - 结合肿瘤标志物的检测和细胞分析等多种技术， 可以实现更为精准的个性化诊疗。
总结
肿瘤标志物是应用于临 床的一种检测方法
肿瘤标志物可以帮助医生进行 诊断和治疗，降低肿瘤对人体 的危害。
未来的发展方向是结合 新技术实现个性化诊疗
未来肿瘤标志物的发展方向是 结合新技术，实现更为精准的 个性化诊疗。
肿瘤标志物的种类及其临床应用
CA125
卵巢癌、卵巢囊肿等肿瘤的诊 断和监测疗效。
PSA
前列腺癌的检测和诊断。
CEA
结直肠癌和部分其他肿瘤的诊 断和疗效监测。
AFP
肝癌、胆管细胞癌、睾丸癌等肿瘤的诊断 和监测疗效。
CA19-9
胰腺癌、胆管癌、结肠癌等的诊断、监测 和预后判断。
肿瘤标志物及其研究进展
肿瘤标志物在疗效评估中的作用
肿瘤标志物在疗效评估中具 有重要作用，可以帮助医生 评估治疗效果和制定治疗方
案。
肿瘤标志物的水平可以反映 肿瘤的生长和扩散情况，如 果标志物水平下降，说明治 疗有效，如果标志物水平升 高，则说明治疗效果不佳。
一些肿瘤标志物还可以用于监 测肿瘤的复发和转移，例如前 列腺特异性抗原（PSA）可以 用于监测前列腺癌的复发和转 移。
肿瘤标志物检测方法的标准化和规范化不足
不同实验室之间的检测方法、试剂和仪器等存在差异，导致检测结果的可比性和可靠性受 到影响。
肿瘤标志物研究的展望
探索新型肿瘤标志物
随着生物技术的不断发展，有望发现更多具有高灵敏度和特异性的新 型肿瘤标志物，提高肿瘤早期诊断和监测的准确性。
实现肿瘤标志物的联合检测
通过联合检测多种肿瘤标志物，可以提高检测的灵敏度和特异性，降 低漏诊和误诊的风险。
03
肿瘤标志物的临床应用
肿瘤标志物在个体化治疗中的应用
肿瘤标志物在个体化治疗中具有指导作用，可以帮助医生根 据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。例如，某些肿瘤 标志物可以预测患者对特定药物的反应，从而指导医生选择 更有效的药物。
肿瘤标志物还可以用于监测治疗效果和病情进展，及时调整 治疗方案，提高治疗效果。例如，某些肿瘤标志物水平的变 化可以反映肿瘤对治疗的反应，从而指导医生调整治疗方案 。
肿瘤标志物研究中伦理问题的解决途径
建立严格的伦理审查机制
对肿瘤标志物研究进行严格的伦理审查，确保研究 符合伦理标准和法律法规，保护患者权益。
加强知情同意
在研究前充分向患者说明研究目的、风险和权益， 确保患者自愿参与并签署知情同意书。
建立数据安全保护机制
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• TU M2-PK 下调一磷酸腺苷 （ AMP ） 水平，促进DNA合成和细胞增生。 • 肿瘤发生时, M1、L、R型PK表达 先减少，随后M2-PK表达上调，由 三聚体转变为二聚体。细胞供能 也由需氧转变为不需氧的糖酵解 过程，提供血供极差时肿瘤细胞 的能量。
• 在已发现的TM中，Tu M2PK特异性最高。
肿瘤标志物研究近况
1.癌基因/抑癌基因 及其产物
功能：癌基因、抑癌基因及其产物 的作用涉及从膜到细胞核的一系列 信号传导，对细胞分裂和分化进行 调控。当调控失常时，则细胞生长 失控，引起细胞异常分裂和持续生
长而致癌。
p53 / P53
• 细胞DNA受损时，p53/P53使其 停于G1/S期，有时间修复损伤； 如损伤不可修复，p53/P53则启动 细胞调亡。 • 当p53突变，将导致细胞在DNA 修复不完整就进入M期而致癌。
IL-8
• NSCLC中45％ IL-8表达量 升高,且与病程、远处LN转移、 高微血管密度以及生存时间 明显相关。 • 提示：IL-8可作为NSCLC预 后的一个指标。
其他
• NRSF(神经元限制性沉默因子)异构体 在SCLC中表达升高，与肺癌组 织神经内分泌表型有关，可作
为临床指标用于SCLC的诊断。
• 灵敏度相对偏低，需与其 他相关TM联合检测。
其他
• LCAP 可作为肺癌检测指标。
• Napsin A 可鉴别 原发性肺 腺癌与转移性肺癌。
展望和发展
1.检测技术的发展
生物芯片，飞行质谱，荧光原位杂 交（FISH），循环DNA检测等技术 的发展，提高了检测TM的灵敏度。
• 肺癌且吸烟者p16甲基化率高于 吸烟而无肺癌者。前者痰中检测 到p16甲基化率为100％，且在临 床诊断前3年就可检出。 • 提示：p16甲基化可作为肺癌早
期检测的指及正 常粘膜中p16纯合子缺失率分别为37 ％、33％和15％；且P16量随恶性度 升高而下降。其中82％SCC缺乏p16 表达。 • 提示：p16纯合子缺失可作为SCC 筛查指标。
CD44
肿瘤细胞表达CD44等黏附因子 可使进入血液的肿瘤细胞粘附 于血管内皮细胞或基质，促进 肿瘤转移灶的形成。
• 膀胱癌尿液脱落细胞中81.1％检出 CD44，阳性预测值为100％，阴性预 测值为81.1％。治疗后康复者中，阳 性预测值为87％，阴性预测值为100 ％。 • 提示：CD44可作为可靠和有效检测 膀胱癌的方法。
MCP-1(单核细胞趋化蛋白-1)
趋化激活单核/巨噬细胞， 诱导产生黏附分子等。实 体瘤中，MCP-1在巨噬细胞 向瘤体聚集过程中起重要 作用。
• 乳腺癌标本50％有MCP-1表达， 且表达量与血管生成因子以及Mφ 聚集高度正相关，表明MCP-1与肿 瘤微血管生成有关。 • 提示：MCP-1可作为监测乳腺癌 进展的指标。
肿瘤标志物的研究进展
概 述
1.定 义
肿瘤标志物（Tumor markers, TM） 是肿瘤细胞本身存在或分泌的特异 性物质。
2.理想TM应具备的特征
1.特异性强 2.灵敏度高 3.器官特异性，能对肿瘤定位 4.与肿瘤大小或分期等有关 5.可监测疗效和复发 6.可预测预后
3.分 类
1.胚胎性抗原 2.异位激素 3.酶和同工酶 4.异常血浆蛋白 5.细胞代谢产物 6.肿瘤抗原 7.癌基因/抑癌基因及其产物 8.微量元素及其他
• CTGF(结缔组织生长因子)可作为儿
童急性淋巴细胞白血病的一个
检测标志物。
3．酶相关肿瘤标志物
CP（肿瘤凝结剂原）
是一种单链半胱氨酸蛋白酶， 只存在于胚胎组织和恶性肿 瘤组织，对早期恶性肿瘤其 灵敏度、特异性均明显高于 传统TM。
表1: CP在不同肿瘤中的灵敏度
癌症种类 卵巢癌 大肠癌 乳腺癌 前列腺癌 黑色素瘤 小细胞肺癌 肾癌 胰腺癌 头颈癌 白血病 淋巴癌 其它癌 总计 阳性 50 71 102 128 17 10 7 6 46 1 9 10 457 阴性 2 12 21 30 3 2 1 2 29 4 9 1 116 标本数 52 83 123 158 20 12 8 8 75 5 18 11 573 灵敏度（％） 96 86 83 81 85 83 88 75 61 20 50 91 80
CRD-BP（编码区域不稳定决定区结合蛋白）
与c-myc mRNA相结合，稳定并 防止其降解，导致c-myc过度表 达，刺激相关基因转录而促进 细胞增殖及肿瘤形成。
• 乳腺癌标本中1/3的CRD-BP过度 表达；大肠癌标本中81％的CRDBP为阳性。正常组织、炎性肠病 和绒毛腺瘤中未检出CRD-BP；结 直肠癌中CRD-BP也过表达， • 提示：CRD-BP可能是一种新TM。
其 他
HER-2， p15，K-ras，neu，Cmyc，RB1等癌基因和抑癌基因 也一直是研究的重点和热点 。
2.细胞因子及其受体
功能：CK及其受体在细胞信号 转导、增殖和分化中起重要作 用。肿瘤细胞的快速增殖必然 引起CK及其受体表达和分布的 异常。在肿瘤免疫过程中，免 疫相关的CK也会发生量变。
表2:CP对恶性肿瘤的特异性 非癌症 种类 良性 正常人 共计
阳性
35 18 53
阴性
114 88 202
标本数 特异性（％）
149 106 255 76 83 80
TU M2-PK(肿瘤M2型丙酮酸激酶)
• 丙酮酸激酶是糖酵解关键酶之 一。同工酶：L、R、M1和M2型。 • M2-PK在正常细胞中为三聚体， 肿瘤细胞中为二聚体。 • 多数组织的肿瘤细胞均过度表 达M2-PK，称为Tu M2-PK。
• 食道癌患者血清中P53-Abs含量、 细胞p53的突变以及肿瘤组织P53蛋白 积聚明显相关。 • 提示：因检测血清P53-Abs比检测 p53突变要简便，故它可作为p53突变 的替代指标。
p16 / P16
• 细胞周期中的直接抑制因子，通 过与CDK4(周期蛋白依赖性激酶4)结合抑 制后者的活性，使细胞停止于G1期。 • 抑癌基因的灭活是肿瘤发生机理 之一。p16甲基化是其灭活的最常见 方式。