分娩镇痛记录单
{安全管理制度}分娩镇痛的安全性及规范化
南方如广州、上海、武汉等一些大城市的一些 大医院近两年来已规模开展分娩镇痛技术；北 方城市如北京、青岛、西安等地的某些大医院 也将分娩镇痛列为常规。
七、国内外开展分娩镇痛的现状
我院于10年前就开始了分娩镇痛的研究，并多 次参加国内外大型学术活动，并在国内有影响 的《中华麻醉学杂志》上发表了论文，为规模 开展分娩镇痛了理论依据。
五、分娩疼痛对产妇和胎儿的影响
大量临床观察发现，分娩时的剧烈疼痛除了有 助于产科医师判断产程进展情况的优点外，对 产妇和胎儿无任何益处。其所产生的一系列体 内的神经内分泌反应可引起胎儿和母体的一系 列病理生理变化。（见表）
表1：分娩疼痛对产妇和胎儿的影响
生理作用
对产妇的影响
对胎儿的影响
基础代谢率增加
确定分娩镇痛技术的收费标准；（北京市的收 费标准：分娩镇痛技术为200元/次，超过两个 小时的镇痛每小时增加30元，一次性材料费另 收）
按照《分娩镇痛工作常规》进行工作；
九、完善分娩镇痛服务体系
分娩镇痛前与产妇家属签定分娩镇痛协议书； 麻醉医师的技术培训及安排值班医师（我院安
排3-4名麻醉医师24小时值班专职负责分娩镇 痛）； 产科医师及助产士的培训； 产房需配备监护及抢救设备及常用镇痛药物；
一、分娩镇痛的发展史
1846年10月16日，美国的Morton医生成功的将 乙醚用于手术的麻醉，成为近代麻醉史的开端。 1847年，Simpson医生用氯仿成功的用于分娩 镇痛；1853年，英国的维多利亚女皇用氯仿进 行了两个半小时的分娩镇痛；二十世纪初，随 着腰麻、硬膜外麻醉技术的相继出现和改进， 逐步成为阻滞麻醉的主要方法。到了1938年， 美国的Graffagnino和Seyler医生首先将硬膜 外麻醉用于分娩镇痛。
分娩镇痛记录单(改良版)
分娩方式：顺产/产钳助产/臀位助娩/剖宫产 原因：
新生儿：Apgar评分 1min分 ；5min分；体重：g
产程时间：第一：第二：第三：
姓名：年龄：病区：床号：住院号：编号：
麻醉医师： 日期： 年 月 日
VAS评分：0分:无痛；3分以下:有轻微的疼痛能忍受；4分一6分:患者疼痛并影响睡眠尚能忍受；7分-10分:患者有渐强烈的疼痛疼痛难忍影响食欲影响睡眠。
XXXXX民医院
分娩镇痛记录单
一般情况：①ASA分级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ⅤⅥ
②身高cm 体重kg 诊断宫口开cm
镇痛方法：□连续硬膜外/□腰-硬联合
硬膜外穿刺点：L2-3/L3-4置管cm实验量：1∶20万肾上腺素的%利多卡因ml
腰麻穿刺点：L2-3/L3-4布比卡因/罗哌卡因mg+芬太尼/舒芬太尼ug
持续镇痛配方：%布比卡因/罗哌卡因+ug/ml 芬太尼/舒芬太尼；负荷剂量ml
持续泵注速度：ml/h
时间
`
步骤
血压
mmHg
心率
bmp
呼吸
bmp
SpO2
%
麻醉
`
平面
Bromage
评分
VAS
评分
处理
操作开始
！
镇痛开始（单次给药）
￥
5min
`
10min
]
15min
。
2
。
、
！
-
附 记
医院麻醉科分娩镇痛记录单
麻醉前诊断：镇痛方法:硬膜外/腰麻—硬膜外麻醉
Байду номын сангаас一、镇痛前情况
ASA分级ⅠⅡⅢⅣⅤ胎心次数（次/分）
规律宫缩开始时间时分宫口cm疼痛程度（VRS）
心率次/分呼吸次/分血压/ mmHg氧饱和度%
二、操作纪录
穿刺间隙：L
腰麻量%利多卡因ml
硬膜外试验量%利多卡因ml镇痛平面：L
硬膜外电子镇痛泵药物：%罗哌卡因mg芬太尼mg总量ml
%布比卡因mg芬太尼mg总量ml
维持量ml/h PCA ml/次间隔时间min
第一产程记录：开始镇痛时间时分
镇痛时间10’ 30’ 60’ 120’ 180’ 240’ 360’420’480’
附：Bromage分级：
0级--完全无阻滞；1级--踝、膝关节能动，髋关节不能动；2级--仅踝关节能动；
3级---三关节均不能动。
VRS评分：0为无痛；1为轻微疼痛；2为中度疼痛；3为剧烈疼痛。
麻醉医师：20年月日
麻醉科分娩镇痛记录单
VRS评分
Bromage分级
胎心（次/分）：（次/分）
血压（mmHg）：（mmHg）
第二产程记录：
宫口开全时间时分停镇痛泵时间时分
胎儿娩出时间时分方式：人力产钳侧切
出生后Apgar评分：是/否窒息及抢救
三、镇痛总结
镇痛开始至胎儿娩出时间min总镇痛时间min
罗哌卡因总量（mg）布比卡因总量( mg)芬太尼总量（mg）
分娩镇痛记录单(改良版)
分娩镇痛记录单
一般情况：①ASA分级Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ ⅤⅥ
②身高cm 体重kg 诊断宫口开cm
镇痛方法：□连续硬膜外/□腰-硬联合
硬膜外穿刺点：L2-3/L3-4置管cm实验量：1∶20万肾上腺素的1.5%利多卡因ml
腰麻穿刺点：L2-3/L3-4布比卡因/罗哌卡因mg+芬太尼/舒芬太尼ug
新生儿：Apgar评分1min分；5min分；体重：g
产程时间：第一：第二：第三：
姓名：年龄：病区：床号：住院号：编号：
麻醉医师：日期：年月日
VAS评分：0分:无痛；3分以下:有轻微的疼痛能忍受；4分一6分:患者疼痛并影响睡眠尚能忍受；7分-10分:患者有渐强烈的疼痛疼痛难忍影响食欲影响睡眠。
Bromage评分：0级：无运动神经阻滞；1级：不能抬腿；2级：不能弯曲膝部；3级：不能弯曲踝关节。
持续镇痛配方：%布比卡因/罗哌卡因+ug/ml 芬太尼/舒芬太尼；负荷剂量ml
持续泵注速度：ml/h
时间
步骤
血压
mmHg
心率
bmp
呼吸
bmp
SpO2
%
麻醉
平面
Bromage
评分
VAS
评分
处理
操作开始
镇痛开始（单次给药）
5min
10min
15min
20min
30min
1h
附记
分娩方式：顺产/产钳助产/臀位பைடு நூலகம்娩/剖宫产原因：
分娩镇痛规范及流程
分娩镇痛操作规范一、分娩镇痛原则(一)分娩镇痛遵循自愿、安全得原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目得。
(二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛与腰—硬联合镇痛）。
当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时,在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测与管理，以防危险情况发生。
(三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛.二、分娩镇痛前产妇得评估分娩镇痛前对产妇系统得评估就是保证镇痛安全及顺利实施得基础。
评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。
(一)病史：产妇得现病史，既往史,麻醉手术史,药物过敏史,就是否服用抗凝药物，合并症,并存症等。
(二)体格检查：基本生命体征，全身情况,就是否存在困难气道,脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证.(三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能;存在合并症或异常情况者，进行相应得特殊实验室检查.三、分娩镇痛适应证(一)产妇自愿。
(二)经产科医师评估,可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等）。
四、分娩镇痛禁忌证(一)产妇拒绝.(二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者。
(三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况．五、分娩镇痛前准备(一)设备及物品要求1.麻醉机；2.多功能心电监护仪；3.气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等;4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器;5.供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩；6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵;7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；8.加压加热输血设备、加热毯;9.抢救车，包括抢救物品及药品。
(二)药品要求局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等），阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等),配置药品得生理盐水,急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等),消毒液,抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。
分娩镇痛规范及流程
分娩镇痛操作规范一、分娩镇痛原则(一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。
(二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。
当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。
(三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛。
二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。
评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。
(一)病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。
(二)体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。
(三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。
三、分娩镇痛适应证(一)产妇自愿。
(二)经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。
四、分娩镇痛禁忌证(一)产妇拒绝。
(二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者。
(三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。
五、分娩镇痛前准备(一)设备及物品要求1.麻醉机；2.多功能心电监护仪；3.气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等；4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器；5.供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩；6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；8.加压加热输血设备、加热毯；9.抢救车，包括抢救物品及药品。
(二)药品要求局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等)，阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等)，配置药品的生理盐水，急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等)，消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。
分娩镇痛规范及流程
分娩镇痛操作规范一、分娩镇痛原则(一）分娩镇痛遵循自愿、安全的原则,以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。
（二）分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛（包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛）。
当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法,但必须加强监测和管理,以防危险情况发生。
（三）本共识主要针对椎管内分娩镇痛。
二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础.评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。
(一) 病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史,是否服用抗凝药物, 合并症,并存症等.（二）体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道,脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证.（三）相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者,进行相应的特殊实验室检查。
三、分娩镇痛适应证（一）产妇自愿。
(二）经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者（包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等）。
四、分娩镇痛禁忌证(一）产妇拒绝。
（二）经产科医师评估不能进行阴道分娩者。
(三）椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。
五、分娩镇痛前准备(一）设备及物品要求1. 麻醉机；2. 多功能心电监护仪;3. 气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等；4. 吸痰器、吸痰管、负压吸引器；5. 供氧设备,包括中心供氧、氧气瓶、面罩；6•椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；7. 胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；8. 加压加热输血设备、加热毯；9. 抢救车，包括抢救物品及药品.（二）药品要求局麻药（利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等）,阿片类药物（芬太尼、舒芬太尼等）,配置药品的生理盐水，急救类药品（肾上腺素、脂肪乳剂等），消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。
最新分娩镇痛记录单(改良版)
XXXXX民医院分娩镇痛记录单姓名：年龄：病区：床号：住院号：编号：麻醉医师：日期：年月日V AS评分：0分:无痛；3分以下:有轻微的疼痛能忍受；4分一6分:患者疼痛并影响睡眠尚能忍受；7分-10分:患者有渐强烈的疼痛疼痛难忍影响食欲影响睡眠。
Bromage评分：0级：无运动神经阻滞；1级：不能抬腿；2级：不能弯曲膝部；3级：不能弯曲踝关节。
2020 年内蒙专技继续教育学习——生态文明建设读本考试答案1. ( )的和谐是人类生存和发展的基础。
( )A.人与自然B.人与人C.人与社会D.人与人工自然我的答案 A √答对2.贫困地区可以分布在不同的地形但通常有一个共同点——它们都是 ( )A.海拔较高的地区B.人迹罕至的地区C.自然环境脆弱的地区D.物种丰富的地区我的答案 C √答对4.从改变经济发展的能源结构角度发展绿色经济是要 ( )A.发展低碳经济B.推进清洁生产实行节能减排C.大力发展循环经济D.发展共享经济我的答案 A √答对3.全球每年1260 万死亡人数中有( )是由于环境因素造成的。
A.10%B.23%C.32%D.35%我的答案 B √答对5.全球气候变化主要是( )增加导致的全球变暖。
( )A.有害气体B.稀有气体C.温室气体D.空气污染物我的答案 C √答对12.2015 年4 月中共中央、国务院发布了( )实现我国经济社会发展全方位绿色转型。
( )A.《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》B.《关于加快推进生态文明建设的意见》C.《中华人民共和国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》。
分娩镇痛技术操作规范
分娩镇痛技术操作规范为规范分娩镇痛技术的临床应用，保证医疗质量与医疗安全，现分享分娩镇痛技术操作流程如下（该分娩镇痛技术，是指椎管内分娩镇痛技术，主要包括硬膜外腔镇痛、蛛网膜下腔镇痛和蛛网膜下腔一硬膜外腔联合镇痛等诊疗技术）：1、椎管内分娩镇痛实施流程椎管内分娩镇痛的实施可参考下列流程：1产程开始后，产妇提出要求。
2.产科医师/助产士/产房护士、麻醉科医师进行评估。
3.拟定镇痛方式。
4.签署知情同意。
5.准备相关物品，建立生命体征监测及胎心监测。
6.开放静脉通路。
7.实施椎管内镇痛操作。
8.对椎管内分娩镇痛进行管理。
9.分娩镇痛结束,观察2小时后返病房。
10.随访，注意观察镇痛后恢复情况，包括下肢感觉、运动恢复情况及排尿情况等。
2、椎管内分娩镇痛实施方法（1）硬膜外腔镇痛穿刺前需要开放静脉通路及建立产妇的生命体征监测。
选择腰2-3或腰3—4间隙，严格按椎管内穿刺操作流程进行硬膜外腔穿刺，向头端置入硬膜外导管，确保3—5Cm进入硬膜外腔。
连接无菌注射器轻柔回抽确认无血液和脑脊液流出后，经硬膜外导管注入试验剂量1-1.5%利多卡因3-5m1（总量≤50mg）,观察3-5分钟，排除导管置入血管或蛛网膜下腔的可能；注入首剂量6—15m1低浓度局部麻醉药和阿片类药物混合液。
将导管牢固地固定于产妇背部，与患者自控镇痛泵系统相连，进行连续给药；应用尖端柔软的钢丝加强硬膜外导管可以降低硬膜外导管置入血管的可能。
硬膜外腔分娩镇痛药物宜联合应用低浓度局部麻醉药和阿片类药物。
推荐药物为：低浓度局麻药（如0.04—0.125%布比卡因或0.0625—0.15%罗哌卡因）联合应用脂溶性阿片类药物（如芬太尼1—2μιg∕m1或舒芬太尼0.4—0.6μιg∕m1）。
镇痛维持阶段建议使用患者自控镇痛泵，患者自控给药联合持续背景输注或程序化脉冲式硬膜外腔给药是较好的选择。
根据疼痛程度调整镇痛泵的设置（4-10m1∕h）O首次给予负荷剂量后应测量镇痛平面（理想状况应维持在胸10水平），进行视觉模拟疼痛评分和BrOmage运动神经阻滞评估。
分娩镇痛规范及流程
分娩镇痛规范及流程分娩镇痛操作规范一、分娩镇痛原则(一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。
(二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。
当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。
(三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛。
二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。
评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。
(一)病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。
(二)体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。
(三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。
三、分娩镇痛适应证(一)产妇自愿。
(二)经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。
四、分娩镇痛禁忌证(一)产妇拒绝。
(二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者。
(三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。
五、分娩镇痛前准备(一)设备及物品要求1.麻醉机；2.多功能心电监护仪；3.气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等；4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器；5.供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩；6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；8.加压加热输血设备、加热毯；9.抢救车，包括抢救物品及药品。
(二)药品要求局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等)，阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等)，配置药品的生理盐水，急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等)，消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。
分娩镇痛规范及流程
分娩镇痛操作规范一、分娩镇痛原则(一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的.(二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛（包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛）.当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下,根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理,以防危险情况发生。
(三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛。
二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。
评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等.(一)病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史,药物过敏史,是否服用抗凝药物，合并症,并存症等.(二)体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。
(三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者,进行相应的特殊实验室检查。
三、分娩镇痛适应证(一)产妇自愿。
(二)经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。
四、分娩镇痛禁忌证(一)产妇拒绝。
(二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者。
(三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等,以及影响穿刺操作等情况。
五、分娩镇痛前准备(一)设备及物品要求1.麻醉机；2.多功能心电监护仪；3.气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等；4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器；5.供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩；6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备;8.加压加热输血设备、加热毯；9.抢救车，包括抢救物品及药品。
(二)药品要求局麻药（利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等），阿片类药物（芬太尼、舒芬太尼等),配置药品的生理盐水，急救类药品（肾上腺素、脂肪乳剂等），消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记.(三)场地要求椎管内分娩镇痛的操作要求在无菌消毒房间实施，严格按照椎管内麻醉穿刺要求规范操作，避免发生感染。
分娩镇痛规范及流程
分娩镇痛操作规范一、分娩镇痛原则(一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。
(二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。
当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。
(三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛。
二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。
评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。
(一)病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。
(二)体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。
(三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。
三、分娩镇痛适应证(一)产妇自愿。
(二)经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。
四、分娩镇痛禁忌证(一)产妇拒绝。
(二)经产科医师评估不能进行阴道分娩者。
(三)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身性感染等，以及影响穿刺操作等情况。
五、分娩镇痛前准备(一)设备及物品要求1.麻醉机；2.多功能心电监护仪；3.气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等；4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器；5.供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩；6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；8.加压加热输血设备、加热毯；9.抢救车，包括抢救物品及药品。
(二)药品要求局麻药(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等)，阿片类药物(芬太尼、舒芬太尼等)，配置药品的生理盐水，急救类药品(肾上腺素、脂肪乳剂等)，消毒液，抢救设备及麻醉药品由专人负责维护补充、定期检查并做登记。
分娩镇痛操作规范与流程
分娩镇痛操作规范与流程一、分娩镇痛原则(一)分娩镇痛遵循自愿、安全的原则，以达到最大程度地降低产妇产痛，最小程度地影响母婴结局为目的。
(二)分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。
当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时，在产妇强烈要求实施分娩镇痛情况下，根据医院条件可酌情选择静脉分娩镇痛方法，但必须加强监测和管理，以防危险情况发生。
(三)本共识主要针对椎管内分娩镇痛。
二、分娩镇痛前产妇的评估分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。
评估内容包括：病史、体格检查、相关实验室检查等。
(一)病史：产妇的现病史，既往史，麻醉手术史，药物过敏史，是否服用抗凝药物，合并症，并存症等。
(二)体格检查：基本生命体征，全身情况，是否存在困难气道，脊椎间隙异常，穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。
(三)相关实验室检查：常规检查血常规、凝血功能；存在合并症或异常情况者，进行相应的特殊实验室检查。
三、分娩镇痛适应证(一)产妇自愿。
(二)经产科医师评估，可进行分娩试产者(包括瘢痕子宫、妊娠期高血压及子痫前期等)。
四。
分娩镇痛的禁忌(一)产妇拒绝。
(二)经产科医师评估不能进行分娩者。
(3)椎管内阻滞禁忌：如颅内高压、凝血功能异常、穿刺部位及全身感染等。
以及对穿刺操作的影响。
5.分娩镇痛前的准备(1)对设备和物品的要求1.麻醉机；2.多功能心电监护仪；3.气道管理用品，包括喉镜、气管导管、口咽通气管、喉罩、困难气道器具等；4.吸痰器、吸痰管、负压吸引器；5.供氧设备，包括中心供氧、氧气瓶、面罩；6.椎管内镇痛穿刺包、镇痛泵；7.胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；8.压力加热输血设备和加热毯；9.救援车辆，包括救援物品和药品。
(2)药物需求局部麻醉剂(利多卡因、罗哌卡因、布比卡因、氯普鲁卡因等。
)、阿片类药物(*********、舒*********等。
)、配药用生理盐水、急救药物(肾上腺素、脂肪乳等。
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分娩镇痛记录单
日期
姓名年龄科室住院号
一、镇痛前情况
麻醉前诊断： ASA分级: I ⅡⅢⅣ V级
宫口：cm 疼痛程度(VAS)：分
二、麻醉纪录
镇痛方法：硬膜外/腰麻-硬膜外麻醉穿刺间隙：L3-4/2-3向上置管: cm 硬膜外试验量： %利多卡因 ml 镇痛平面：
硬膜外电子镇痛泵药物：0.08%罗哌卡因+舒芬太尼0.4ug/ml总量 ml
首次量：0.08%罗哌卡因+舒芬太尼0.4ug/ml ml维持量 ml/h
PCA： ml/次锁定时间： min
开始镇痛时间: 时分
附注: Bromage分级：0级完全无阻滞；1级踝、膝关节能动，髋关节不能动； 2级仅踝关节能动；3级关节均不能动。
VAS评分:0分为无痛；10为极限疼痛。
麻醉医师：。