产前子痫剖宫产临床分析
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子痫15例临床分析
机 会，改善了护患关系，增加了护士的责任感 ，更新了护理
参 考 文 献
【】徐春蕊 ． 松训练 对分娩 期妇女 的干预影 响【 ． １ 放 Ｊ】 实用 护理杂 志 ，２ ０ ０ ２，１ （ ：３ —３ ５） ４ ５ ８ Ｉ】郑修 霞 ． ２ 妇产科护 理Ｉ ｊ 北京 ：人 民卫生出版社 ，１９ Ｍ ． ９９：
一
、
第 三 产程 及总 产 程 差 异均 有 统 计学 意义 ， 第 二产程 差 异 恐惧 、焦虑。因而，减少了因恐惧而导致的肌 肉紧张、宫缩
无统 计 学 意 义 。
表 ２ 两组 护理服 务满意 度 比较 （ ，％ ） 例
乏力 ， 促进宫 颈扩张 ， 缩短了产程 ， 研究结 果亦证明了这一 点。 ３ ３ 产前健康指导与护理服务质量 产前健康指 导促使护士 ．
６１．
由表 ２ 以看 出 ，观 察组 的 满 意 率 高于 对 照 组 ，经 卡 方 人员 的知识结构 ，激 发了学习 自觉性 ，提高 了 自身的素质 。 可
检验 ， 差异有高度统计学意义（ ＝ ．５ Ｐ ． １。 ８ ２ ， ＜０ ０ ）
３ 讨 论
３ １产前健康指导与 自然分娩 产前健康指导使孕妇认识很大危险。现将我院２ ０ １２ 临床表现 有子痫发作前驱症状者 ９例（／ ５ ，以头痛 、 ０４ ． ９ ｌ） 头晕 、视力模糊 ，恶心、呕吐为主要症状 ， 例（／ ５在子痫 ６ ６ １） 发作前无 明显症 状。水肿 ＋～＋＋ ＋， ｌ 尿蛋白＋～＋ ＋， ＋ 血压
年至２ ０ 年收治的子痫患者 ｌ例的临床资料进行回顾性分析 ０６ ５ １临床资料
５ ～ ０ ／ ５～ ２ ｍｍ Ｈｇ。 １ １一般资料 我 院２ ０ 年 １ ． ０ ４ 月至２ ０ 年１ ０ ６ ２ｑ共收治子痫患者 １ ０ ２ ０ ９ １ ０ Ｊ
子痫剖宫产78例分析
余 ６ ４例 （２ ｏ ％ ） ８ 、５ 均为 农 民 。
１ １５ 产 前 检 查 情 况 ．．
２ ２ 发 病特 点 ① 子痫 发 病与 气 候关 系 密切 ， ． 气温 越 低发 率越 高 ， 本组 ９至 ２月发 病 ５ ９例 （５ ６ ％ ）证 明 了这 一 点 ， ７ ．４ ，
在塞 冷 季节 ， 常 孕 产妇 有 血 液 浓 缩 倾 向 ， 细胞 压积 ， 正 红 全
产 后 发 生 病 率 ， 腹 部 伤 口感 染 。 ３例
１ 临床 资 料 与 方 法
１１ 一 般资 料 ． １ １ １ 剖 宫 产 率 １９ 、． ９４年 １ ～１９ 月 ９ ９年 １ ， 院 住 院 分 月 我
娩 总数 ３８ ６ ２例 ， 中剖 宫 产 １９ 其 ６ ８例 ， 宫 产 率 为 ４ ．２ ， 剖 ６ １％ 子痫 剖 宫产 ７ ８例 占剖宫 产术 的 ４ ５ ％ 。 ．６
亡 ， 例 发 生 产 后 出 血 ， 者 ５０ ， 者 １０ ｍ ， 均 ８ 少 ０ ｍｌ 多 ２０ ｌ平
６ ０ｏｎ ｌ ５ １。
危急 母儿 生 命 ， 将 得 不 及 时 或 不 得 当 ， 直 接 危 系母 儿 现 可 生命 ， 现将 我 院 １９ ９ ４年 １月 ～１９ ９９年 １ ， 痫 剖 宫 产 ７ 月 子 ８ 例讨 论 分析 ， 旨在 吸取 经 验教 训 。
７ ８例 抽 搐 最 少 １ ， 多 ｌ 次 最 ８次 ， 均 抽 平
闷 、 花 、 物模 糊 、 心 、 吐史 者 ６ 眼 视 恶 呕 ４例 （ ８ ．５ ） 占 ２ ｏ％ 。 搐 ５． ９次 ， 搐 同时 昏迷 者 ｌ 抽 ５例 （９ ２ ％） 深 昏迷 ５例 。 １ ．３ ， ６ 例 （８ ２ 由乡卫 生 院 转 来 ， ｌ ７ ． ％） ９例发 生 在郊 区 ， ８例 发 生
19例产前子痫临床分析及预防
性肺炎 ， 一般我们用青霉素或氨苄青霉素静 脉滴注 。
ｌ ＿ 适时终 止妊娠 ： ＿４ ４ 抽搐 控制 ２ ４ ｈ后 即可终止妊娠 ， 式视 方
产妇 、 胎儿情况 及宫颈成熟度等 因素 而定 ， 颈已成熟者行人工 宫
破膜及静脉点滴催产 素引产 ；产前子痫抽搐 发作经积极治疗得 以控制 ２ ４ ； — ｈ 或经 足量的解痉 、 降压药 物治疗仍未 能控制者 ， 应
推注安定 １ｍｇ 以安定 ２ ｍ 溶 于 ５ ０ 后 ０ｇ ％葡萄糖 ５ ０ ｌ ０ ｍ 中静脉滴
注； 若患者使 用安定后仍 烦躁不 安 ， 特别是遇 到 已临产 的患者 ，
不与医生合作 ， 予氯丙嗪注射 液及 异丙嗪注射液各 ５ｍ ， 给 ０ ｇ肌 注， 此时若有 杜冷丁加用更好 ； 静脉给予 地塞米松 ２ ｍ ０ ｇ以减少 毛细血管渗出防治肺水肿 ， 可促胎肺成熟 ； 并 对心功 能正常者 常
１ 产 前 子 痫 临床 分 析 及 预 防 ９例
郑 雯
商丘 。７ ０ ０ ４６０ ） （ 商丘市妇幼保健院 ， 河南
【 摘
要 】 目 ： 总结产前子痫的诊治及预防。方法 ： 的 分析 对我院 ２０ 年 １ ￣ ００ ６月收治的 １ 例产前子痫患者的临床 资 ０５ 月 ２１年 ９
料进行回顾性 分析 。 结果 ： 本组 １ ９例产前子痫患者经控制子痫抽搐 、 防并发症及适 时终止妊娠治疗后 ， 预 子痫 于 ３ １ｈ控制 ， ￣５ 未发生心 肾功能衰竭、 产后 出血及 ＤＩ 等并发症 ， 中剖 宫产 １ 例 ， Ｃ 其 ３ 阴道分娩 ６例 ，９例产妇均病愈 出院；９例新生儿 中， 产 ２ ， １ １ 早 例 轻度 窒息 ５例 ， 无死亡病例 。结论 ： 实做好 系统产前检 查 ， 切 及早发现妊娠 期高血压疾病 ， 时诊 断及 治疗妊娠 期 高血压疾病对预防产前子痫的 及
40例重度子痫前期及子痫妊娠结局临床分析
ｔ ｃａ ｐｉ ｏｐ ｉ ｓ ｇ ｉｃｎ ｏ ｅ ａ ａ ｏ ｔｅｃｎｒ ｏｐ Ｐ ． ） ｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ｅ ｓｖｒ ｐｅ ｅｌ ｐｉ ａｄ ｅｌ ｐ ｈ ｅｌｍ ｓ ｇ ｕ ｓ ｉ ｎｆａ ｔｌ ｒｔｎ ｔ ｔ ｆｈ ｏｔ ｌｇ ｕ （ ＜０ ５ ．Ｃ ｎ ｌ ｓｏ ｅｅ ｒ－ ｃ ｍ ｓ ｃ ｍ － ｅ ａｒ ｎ ｉ ｗ ｈ ｈ ｏｒ ０ ｈ ｅ ａ ａｎ ａ
两组 围产 儿 预后 情 况 见 表 ２ 子 痫 组 ３ 双 胞 胎 ， ４ 例 围 。 例 共 ３
产儿 ， 对照组为 ４ 围产儿。子痫组正常围产儿的 比率显著低 ０例 于对照组 ， 差异有统计学意义 （ ２ ． ，＜Ｏ０ ｘ２ ２ ５ Ｐ ． ｏ ＿ ＝ ７ ５
表 ２ 两组围产儿预后情况比较【（ 】 ｎ ％）
ＣＵ＝ ｍａｎ ／ ｒ（ ｒ ｅ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ Ｏ ｓｅｒ ｓ ａ ｄ Ｇｙ ｅ ｏｏ ｙ Ｄｉｎ ａ ｏ ｎ ａ ｄ Ｃ ｉ ｒ ｎ Ｓ Ｈｏ ｐ ｔｌ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｒ ｖｎ ｅ Ｄｉ ｂ ｉ ５ ５ ０ Ｃ ｉ ａ ｅ ａｔ ｍｅ ｔ ｏ ｂ ｔｔ ｃ ｎ ｎ ｃ ｌｇ ， ａ ｂ ｉ Ｗ ｍｅ ｉ ｎ ｈｌ ｅ ’ ｄ ｓ ｉ ， ａ ｇ ｏ ｇ Ｐ ｏ ｉ ｃ ， ａ ａ ２ ４ ０， ｈ ｎ ａ ｎ
等 ， 出现孕妇 或胎 儿并 发症 或治疗效 果不 明显 时 ， 若 及时终止妊
功能损害等严 重并 发症 ， 为我 国孕产妇死亡 的第二 大原因 ， 也是
影响围产儿死亡率 的主要原 因 。现对在我院分娩 的重度子痫前 期及子痫患者进行 的治疗及预后情况进行分析总结 ， 报道如下。
１ 资 料与 方法
表 １ 两 组孕 产 妇 妊 娠 结 局情 况【（ ） ｎ％ 】
产前子痫90例临床分析
临床 治疗 产 前子 痫 的主要 原 则 是镇 静 、解痉 、降压 、扩 容 、利 尿等 ，纠正 患者微 循环紊 乱症状…，严密监 测产妇 和新生 儿的 临床情 况 ，并选择 合适的时机终 止妊娠 。 患者人 院后 给予２ ０ ｍ Ｌ 浓度为 ２ ５ ％的硫酸镁 溶液联 合２ ０ ｍ Ｌ 浓度为 ５ ％的葡萄糖 溶液行静脉推注 治疗。后再根 据患者的临床症状 情况给予 １ ０ ０ ０ ｍ Ｌ ５ ％葡萄糖 ＋ ６ ０ ｍＬ ２ ５ ％硫 酸镁静 脉滴注 治疗 ，在 ５ － ６ ｈ 的时间 内
１ ． １一般资料
本 组研究 中所 涉及 的研究对 象是 ２ ０ １ ０ 年６ 月至２ Ｏ １ ２ 年ｌ ２ 月期 间 ， 我院收治 的９ ０ 例产 前子痫 患者 ，经详 细的病 史询 问 ，所 有患者均 无高 血压 这个 和癫 痫病 史 ，妊娠 时 间２ Ｏ 周 后 出现蛋 白尿 、高 血压 、水 肿 等症状 ，并伴有 昏迷和抽搐 ；最大年 龄４ ６ 岁 ，最小年龄 １ ９ 岁 ；平均年 龄 （ ３ ３ ． ４ ３ ±３ ｌ ６ ）岁 ；初 产妇５ ８ 例 பைடு நூலகம்经产妇 ３ ２ 例 ；孕周 在２ ８ ～４ ２ 周之
产前 子痫是妊娠 期高血 压症 中的一种严 重 、特殊 的临床症 状 ，主 要表 现为在先 兆子痫基 础上的 昏迷和抽搐 等症状 ，是妊娠 期高血压症
的最严重阶 段 。为产 妇和 围产 儿的生命健 康和安全 造成较 大的危 险 ，
一
本 组研究 采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统 计学软件 进行数据 的分析和 处理 ，计 数 资料 采用均 数 ±平均 数 （ ±Ｓ ）表示 ，采 用卡方 检验 ，计量 资料 采 用ｔ 检验 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 为差异具有统计学意 义。 ２结 果 经临床检 测治疗 后 ，９ Ｏ 例 患者均获 得救治 ，于患者病 情稳定 后给 予妊娠 终止 ，给予胎盘 早剥 、心力 衰竭患者剖 宫手术 方式分娩 ，妊娠 时 间超 过３ ７ 周 的患者经短 暂对症治疗 后立 即终 止妊娠 ，孕周在３ ４ ～３ ６ 周之 间的 患者 ，经对症 治疗４ ８ ～６ ０ ｈ 候 ，未见 病情好 转者 终止妊娠 ， 妊娠 时间在２ ８ ～３ ３ 周之 间者经促胎 肺成熟 治疗 后 ，对 无病情改善 患者 给予 终止 妊娠。 ９ ０ 例 患者 经治疗 ６ 例 发生产 后 出血 症状 ，２ 例 胎盘早 剥 ，４ 例妊 娠 期高 血压 症 ，无 死亡病例 发 生 。新 生儿 中有８ 例 新生 儿窒息 和 ｌ ２ 例 胎 儿窘 迫 ，２ 例 围产儿死 亡 ，详见表 １ 。 表１ ９ ０ 例 患者 的妊 娠 结 局 分析 （ ｎ ＝ ９ ０ ，％）
重度子痫前期及子痫剖宫产83例临床分析
经多方处理无效行次全子宫切除术） 。操作 甚至呼吸 、心搏停 止，危及生命 。一旦出现中毒反应 ，立即 缩乏力致大 出血 ，
取 例 下腹部横切 口７ 例 ， ７ 其中瘢痕子 停用硫酸镁并静脉注射 １％葡萄糖 酸钙 １ｍｌ ０ ０ 。肾功能不全时 方法： 下腹部纵切 口６ ， ３ 原有下腹部纵切 口手术瘢痕 ５ ，横切 口手术瘢痕 ８ 例 适 当减量应用 ，必要 时监测血清镁离 子浓度。酚妥拉 明 ５ 宫 １ 例（ ～ ，依次打开腹壁各层后（ 原有皮肤瘢痕组织者切 除原瘢痕 １ｍｇ＋ ％或 １ ％葡 萄糖 溶液 ２ ０ 静脉 滴注 ，以每分钟 例） ０ ５ ０ ５ ｍｌ ０ ０ ～０ ０ ｍｇ速度滴入 ， ． ２ ．４ 用药后测血压 、 心律变化 ， 以此 组织） 并 ，取子宫下段横 切 口８ 例 ，子宫下段纵切 口２ ，取出 １ 例 适当调整滴速 。安 定针 １ｍｇ 内注射或静脉缓慢推 入（ 分 胎儿及 附属物后 ，用 Ｉ号可吸收线 连续锁扣缝合子 宫切 口， ０ 肌 ＞２ 钟） 必要时可 以间隔 １ 分 钟重复应用 ，多用于产前 。冬眠合 要求术 中结扎者 ，行双侧输卵管结扎，合并有 子宫肌瘤者行 ， ５
识清楚， 能配合操作者 ， 采取连续硬膜外阻滞麻醉共６ 例 ， ８ 病
本组病例麻醉后 ，血压有不 同程度下降 ８ 人次，其中明显下 １
全麻共１ 例。 ５ １ ～３ｇ ５ ５ ０ ＋ ％葡萄糖溶液 １０ ｍｌ 脉滴 注， ００ 静 滴速为 １ ｇ ｈ， 情 危重或意识模糊不清不能配合者均采用局麻 ＋ ～２ ／ ６ ２ ４ ４ ％，血压下降 ２ ～３ ｍｍＨｇ ０ ６ 定 时检 查 膝 腱 反 射 是 否 减 弱 或 消 失 ；呼 吸 不 少于 １ 次 ／ ｎ 降 ＞ ３ ｍｍＨｇ １ 例 ，占 １ ．６ ６ ｍｉ ； 尿量每小 时不少于２ ｍｌ ２小 时不 少于６ ０ ； ５ 或每 ４ ０ ｍｌ硫酸镁中毒 ３ 例 ，占４ ．９ 血压下降 ＜２ ｍｍＨｇ ３ 例 ，占３ ．％， ９ ６ ９ ％， ０ ０ ６ １ 仅 时最 早表现为膝反射减弱或消失 ，继 之可出现 全身肌 张力减 ２ 血 压 下 降不 明 显 。 例 退 、呼吸困难、复视、语言不清 ，严重者可出现呼吸肌麻痹 ， １ ４ ２ 手术方式 采用子宫下段剖宫产手术（ 例受术者 因宫 ．． １
产前子痫50例临床分析
１ 临床 资料
１ １ 一般资料 ．
５ ０例产 前子 痫患 者年 龄 １ ５～３ ６岁 ， 均年 龄 平
２ ． 。初产妇 ４ ２４岁 ８例 ， ９ ％ ； 产妇 １ ， ４ 。分娩孕 周 占 ６ 经 ２例 占 ％
３ ３ ０— ６周 ２ ６例 ， ５ ％ ；７～ １周 ２ 占 ２ ３ ４ ４例 ， ４ ％ 。 双 胎 妊 娠 ４ 占 ８
者 １ ６例 ， 包括双 胎 ２例 ， 臀位 ６例 。实验室检查血 红蛋 白均低 于 正常 ， 均 ８ ｇ Ｌ 白细胞 正常 １ 平 ８／ ， １例 ，７例 尿蛋 白均 阳性 Ｏ肾功 ４ 能检查异常 １例 ： 素氮值 １ｍｍ ｌＬ 血肌酐 ４ １ ｍ ＬＬ 尿 ６ ｏ ， ／ ３ ｍ ｏ／ 。 １３ 治疗方法 ． 原则 为 控制 抽搐 ， 正 缺氧 和酸 中毒 ， 纠 控制 血
产 前子痫 ５ Ｏ例 临 床 分 析
王敏
霍邱县 第一人 民 医院妇产科 （ 安徽 霍邱 ２ ７ ０ ） ３ ４ ０
【 中图分类号 】 ７４ ２ Ｒ １．４ ４
痫患者进行回顾性分析 。结果
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】６ １ ７ ２ （０ ８ １ ０ ８— ２ １７ — ８ １ ２０ ）２—０７ ０
加 强 孕 产期 保 健 及 宣教 ， 时控 制 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 是 减 少产 前 子 痫 、 及 降低 孕 产妇 及 围产 儿 死 产 妇 死亡 ２例 ，６例 于 ２ ｈ内终 止 妊 娠 ， 痊愈 出院 ， 产 时 、 后 子 痫 发 生 ；０例 中经 阴道 分 娩 ｌ 例 ， 宫产 ３ ２ ４ 均 无 产 ５ １ 剖 ９例 ， 胎 ｌ例 ， 死 所娩 ３ ４ 例 （ 胎 １ ） 生 儿全 部 存 活 。结 论 双 例 新
１ １ 一般资料 ．
５ ０例产 前子 痫患 者年 龄 １ ５～３ ６岁 ， 均年 龄 平
２ ． 。初产妇 ４ ２４岁 ８例 ， ９ ％ ； 产妇 １ ， ４ 。分娩孕 周 占 ６ 经 ２例 占 ％
３ ３ ０— ６周 ２ ６例 ， ５ ％ ；７～ １周 ２ 占 ２ ３ ４ ４例 ， ４ ％ 。 双 胎 妊 娠 ４ 占 ８
者 １ ６例 ， 包括双 胎 ２例 ， 臀位 ６例 。实验室检查血 红蛋 白均低 于 正常 ， 均 ８ ｇ Ｌ 白细胞 正常 １ 平 ８／ ， １例 ，７例 尿蛋 白均 阳性 Ｏ肾功 ４ 能检查异常 １例 ： 素氮值 １ｍｍ ｌＬ 血肌酐 ４ １ ｍ ＬＬ 尿 ６ ｏ ， ／ ３ ｍ ｏ／ 。 １３ 治疗方法 ． 原则 为 控制 抽搐 ， 正 缺氧 和酸 中毒 ， 纠 控制 血
产 前子痫 ５ Ｏ例 临 床 分 析
王敏
霍邱县 第一人 民 医院妇产科 （ 安徽 霍邱 ２ ７ ０ ） ３ ４ ０
【 中图分类号 】 ７４ ２ Ｒ １．４ ４
痫患者进行回顾性分析 。结果
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】６ １ ７ ２ （０ ８ １ ０ ８— ２ １７ — ８ １ ２０ ）２—０７ ０
加 强 孕 产期 保 健 及 宣教 ， 时控 制 妊 娠 期 高 血 压 疾 病 是 减 少产 前 子 痫 、 及 降低 孕 产妇 及 围产 儿 死 产 妇 死亡 ２例 ，６例 于 ２ ｈ内终 止 妊 娠 ， 痊愈 出院 ， 产 时 、 后 子 痫 发 生 ；０例 中经 阴道 分 娩 ｌ 例 ， 宫产 ３ ２ ４ 均 无 产 ５ １ 剖 ９例 ， 胎 ｌ例 ， 死 所娩 ３ ４ 例 （ 胎 １ ） 生 儿全 部 存 活 。结 论 双 例 新
20例产前子痫的临床分析、防治及护理
住 院治疗的２ 例 产前子痫 患者的临床 资料进行 回顾性分析 ，以 ０ 探讨重度妊娠高血压疾病 的预 防治疗护理措施和分娩 方式。 １ 资料与方法 １ １ 一般资料 ． ２ 例产前子痫患者 ，年龄在２ ～３岁 ，初 ０ Ｏ ６
产妇３ ，经产妇 １例 。其 中孕周小于３ 周有 １例 ，大于与 ３周 例 ７ ７ １ ７ ９ ，无产前检查 １例 ，均为外地来沪人员 。产前检查 １ 次的 Ｎ ８ ～３
当代医学
２ ０ 年４ ０ ９ 月第 １ 卷第１ 期总第 １５ ５ ０ ６期
Ｃ ｎ ｅ ｏａ ｙ Ｍｅ ｉｉｅ ｐ ．２ ０ ， ｏ ．５ Ｎ ．０ Ｉ ｕ ．６ ｏ ｔｍｐ ｒ ｒ ｄｃ ，Ａ ｒ ０ ９ Ｖ １１ ｏ １ ｓ ｅＮｏ １ ５ ｎ ｓ
２例 产前 子痫 的临床分 析 、防治及护理 ０
陆亚 萍
［ 】 目的 摘要
探讨产前子痫患者终止妊娠 的时机和 治疗护理分娩 方式。方法
对２０ ～２０年 问收治 的２例产前子痫 患者作 回顾 性分 析。结 ０６ ０７ ｏ
果 ２例产 前子痫 ，产前心衰２ ０ 例、妊娠合并肝损 １ 、产后 出血 失血性休 克１ 例 例、胎儿窘迫６ 、新生儿窒 息４ 、早产儿５ 例 例 例、 围产儿死亡 １ 、剖 例 官产１例 、６ 因孕周 小于３Ｗ １ 例 ２ ，病情控制稳定后 转三级 医院治疗。结论 产 前子痫 的处理在对孕产 妇积极解痉等治疗 后，采取有效 的抢救护理 措 施 ， 时终止妊娠，可降低母 婴并发 症 ，并根据 不 同的发病原 因，采取相应 的措施降低发病率。 适
子抢救准备 。
＋ 轻度一 ＇ 重度水肿。 产前抽搐 次数 １ 次 。 至３ 均有头
痛、 头昏、 眼花 、 视力模糊等 自觉症状 ， 合并有心慌、 头晕、 咳嗽、 气喘等 ； ０ ２ 例患者 因没有正规 的产前检 查 ， 以各种化验及辅助 所 检查不健全， 院后 即刻完善 各种检查 。 入 １３ 病 情监测 ．
早发型重度子痫前期患者剖宫产后并发症分析
主 题 词 妊 娠 并 发 症 子 痫 剖 宫 产 术 妊 娠 结 局
【 图 分 类 号 １ Ｒ７ ４ ２ 【 献 标 识 码 】 Ａ 中 １． ５ 文
【 章 编 号 】 １ ０ —３ ７ ２ １ ） ０ ｌ ２ —３ 文 ０ ０７ ７ （０ ０ １ 一 ３ ２０
本研 究 收集 我 院近 ２年 以剖 宫产终 止妊 娠 的早 发 型重 度子 痫前 期 患者 １ ７例 的 临床 资料 ， ６ 以评估 早 发 型重度 子痫前 期患者 剖宫 产 的安 全性 。
１ 围手术 期 情况 ２ ６例 子宫 下段 剖 宫 产术 未 见 明显手 术 并 发症 ， ３ １ ３例腹 膜 外 剖 宫产 术 中有 ４例 腹 膜损伤 ， 例 发生一 过性 血尿 ， 其它 副损 伤 。术 中 １ 无
平均 出血 量 ２８５ ， １ ． ｍｌ 出血 ≥ ５ ０ 者 １ ０ ｍｌ ８例 ， １例 因 术
早 发 型 重 度 子 痫 前 期 ， 剖 宫 产 终 止 妊 娠 １ ７例 患 者 的 临 床 资 料 。 结 果 ： 组 以 剖 宫 产 终 止 妊 娠 以 ６ 本 率 为 ７ ． ， ０ ８ 占剖 宫 产 总数 的 １ ． １ ， 产 妇 病 死 率 为 ０ ６ ％ ， 围 产 儿 病 死 率 １ ． 。剖 宫 Ｏ ８ 孕 ．３ 总 ３９
１ ２ ３２
陕 西 医学 杂志 ２ １ 年 １ 月第 ３ 卷 第 １ 期 ００ ０ ９ ０
早 发 型 重 度 子 痫 前 期 患 者 剖 宫产 后 并 发 症 分 析
第 四军 医大 学唐 都 医院妇产 科 （ 西安 ７ ０ ３ ） 杨 华光 王则绯 １ ０ ８
摘
杨艳 红
要 目的 ： 讨 早 发 型 重 度 子 痫 前 期 患 者 剖 宫 产 术后 的 安 全 性 及 手 术 效 果 。 法 ： 析 探 方 分
【 图 分 类 号 １ Ｒ７ ４ ２ 【 献 标 识 码 】 Ａ 中 １． ５ 文
【 章 编 号 】 １ ０ —３ ７ ２ １ ） ０ ｌ ２ —３ 文 ０ ０７ ７ （０ ０ １ 一 ３ ２０
本研 究 收集 我 院近 ２年 以剖 宫产终 止妊 娠 的早 发 型重 度子 痫前 期 患者 １ ７例 的 临床 资料 ， ６ 以评估 早 发 型重度 子痫前 期患者 剖宫 产 的安 全性 。
１ 围手术 期 情况 ２ ６例 子宫 下段 剖 宫 产术 未 见 明显手 术 并 发症 ， ３ １ ３例腹 膜 外 剖 宫产 术 中有 ４例 腹 膜损伤 ， 例 发生一 过性 血尿 ， 其它 副损 伤 。术 中 １ 无
平均 出血 量 ２８５ ， １ ． ｍｌ 出血 ≥ ５ ０ 者 １ ０ ｍｌ ８例 ， １例 因 术
早 发 型 重 度 子 痫 前 期 ， 剖 宫 产 终 止 妊 娠 １ ７例 患 者 的 临 床 资 料 。 结 果 ： 组 以 剖 宫 产 终 止 妊 娠 以 ６ 本 率 为 ７ ． ， ０ ８ 占剖 宫 产 总数 的 １ ． １ ， 产 妇 病 死 率 为 ０ ６ ％ ， 围 产 儿 病 死 率 １ ． 。剖 宫 Ｏ ８ 孕 ．３ 总 ３９
１ ２ ３２
陕 西 医学 杂志 ２ １ 年 １ 月第 ３ 卷 第 １ 期 ００ ０ ９ ０
早 发 型 重 度 子 痫 前 期 患 者 剖 宫产 后 并 发 症 分 析
第 四军 医大 学唐 都 医院妇产 科 （ 西安 ７ ０ ３ ） 杨 华光 王则绯 １ ０ ８
摘
杨艳 红
要 目的 ： 讨 早 发 型 重 度 子 痫 前 期 患 者 剖 宫 产 术后 的 安 全 性 及 手 术 效 果 。 法 ： 析 探 方 分
18例产前子痫剖宫产分析
工作 中仍有一定困难。本文 总结 ５ ０例 可疑宫外 孕患者 的超
声诊断结果及手术 病理资料 和临床 随访 材料 ， 意在对今 后宫 外孕的诊断有所帮助。 １ 资料 与 方 法 本文病例均为我院门诊和住 院患者 ， 闭经 ３ ５ｄ一７ ， ０ｄ 平 均 ５ ， ０ｄ 所有患者均经 Ｂ超检查 如宫 内显示 孕囊血液 或组织
１ ， ５例 实性 ３例 ， 囊性 ２例 ， 合性 １ 混 ０例及卵巢 黄体 ４ 例 。 ３
３ 讨论
宫外孕是妇产科急腹症 ， 宫外孕诊断主要依据临床 病史 、 Ｈ Ｇ检测和超声 影像 ； Ｃ 宫外 孕诊 断首先排 除宫 内妊 娠 ， 因为 宫 内及宫外 同时受孕极 为罕见 ， 评价宫 内容物 时要注意假 在 孕囊存在 ； 附件 包 块 存 在 是 诊 断 宫 外 孕 的 关 键 。如 发 现 附 件
（ 稿 日期 ：０ ７０ －０ 收 ２ ０ －７２ ）
本组可疑患者 ５ ０例 ， 随访观察 ２ ７例 ， 于初 次检查后 ５ ｄ
一
１ 内出现妊娠囊 ， ０ｄ宫 为正常宫 内妊娠 。１ ０例经注射 黄体
１ 产 前 子 痫 剖 宫产 分 析 ８例
李 艳
（ 义县人 民 医院 ， 宁 义县 １ １ １ ） 辽 ２ １５
维普资讯
・
４２ ２ ・ ３
实用医技杂志 ２０ ０７年 １ Ｏ月第 １ ４卷第 ３ Ｏ期 （ 旬刊） ＪＭＴ， ｔ ｅ．２ ０ ， ０．４， ０３ （ｓｕｄＥ ｅｙＴｎＤ Ｐ ０ｃ ｂ ｒ ０ ７ Ｖ １１ Ｎ ． ０ Ｉ ｅ ｖｒ ｅ ａ ｏ ｓ
检查。
１２ 发病情况 ．
剖 宫产率 ：０ ０年 １月至 ２０ ２０ ０ ５年 １ ２月 ， 我
前 驱症 状 ：８例患者 均 于发病前 数小 时至 １
68例重度子痫前期及子痫患者的临床分析
１ ． ５分娩 时机
妊娠 期高 血压疾 病是 妊 娠期 特有 的疾病 ，该病严 重 影响母 婴健
康 ，是孕产妇和 围生儿 发病 率及病死率 的主要原 因。其 中重度子痫 前
期和子痫是本病最严重 的阶段 。要 降低重度子痫前期 和子痫发生率及
母 儿病死 率 ，对本病 的恰 当治疗 以及分娩 方 式、分娩 时 机的选 择是
重 度子痫 前期 经积极 治疗２ ￣ ８ 仍无 明显好 转 ；孕周超 过３ 周或不 ４４ｈ ４ 足３ 周但胎盘功 能减退 ，胎儿 已成 熟者 ；孕周不足３ 周 ，胎盘功能减 ４ ４ 退 ，胎儿 尚未成 熟者 ，可用地塞米松 促胎肺成熟后 终止妊娠 。子痫在 抽搐 控制后２ 可考虑终 止妊娠 ，以首选剖 宫产 为宜［，终止 妊娠后继 ｈ ３ 续镇静 、解痉 、降压等治疗。
式选择 的重要 性 。结果 重度 子 痫前期 及子 痫 患者 ６ 例 ，其 中 ６ ８ ４例 （４１ 未进 行正 规 的 定期 产前检 查 ，其剖 宫产 、胎 儿宫 内生 长 受 ９． ％） 限 （Ｇ 、新生 儿窒息、 围生 儿病死 率 等均 明显增 高 。结论 重度 子痫 前期 及子 痫严 重危 害母婴 健康 ，定期 产前检 查对 预 防、 降低 重度 子 Ｆ Ｒ） 痫前期 及 子痫 的发生起 着 重要 的作 用 ，适 时选 择剖 宫产 终止妊 娠是 重度 子 痫前期 的最 佳 分娩 方式 ，是减 少母婴 并 发症 、降低 围生 儿死胎 及
吴 虹 ，
【 摘要 】 目的 探 讨 重度 子 痫前期 及 子痫 的母 婴 结局 ，寻 求最 佳处理 方案 ，从 而降低 孕 产妇 和 围生 儿的 并 发症 。方 法 回顾 分析 吴江市 中 医 医院２０ 年 １ ０２ 月至 ２ １ ０ ０年 １月收 治 的 ６ ８例 重度 子瘸 前期 及 子痫 病例 的 临床 资料 ，分析 定期 产 前检 查 的重要 性 ； 以及 分娩 时机 、 分娩 方
妊娠 期高 血压疾 病是 妊 娠期 特有 的疾病 ，该病严 重 影响母 婴健
康 ，是孕产妇和 围生儿 发病 率及病死率 的主要原 因。其 中重度子痫 前
期和子痫是本病最严重 的阶段 。要 降低重度子痫前期 和子痫发生率及
母 儿病死 率 ，对本病 的恰 当治疗 以及分娩 方 式、分娩 时 机的选 择是
重 度子痫 前期 经积极 治疗２ ￣ ８ 仍无 明显好 转 ；孕周超 过３ 周或不 ４４ｈ ４ 足３ 周但胎盘功 能减退 ，胎儿 已成 熟者 ；孕周不足３ 周 ，胎盘功能减 ４ ４ 退 ，胎儿 尚未成 熟者 ，可用地塞米松 促胎肺成熟后 终止妊娠 。子痫在 抽搐 控制后２ 可考虑终 止妊娠 ，以首选剖 宫产 为宜［，终止 妊娠后继 ｈ ３ 续镇静 、解痉 、降压等治疗。
式选择 的重要 性 。结果 重度 子 痫前期 及子 痫 患者 ６ 例 ，其 中 ６ ８ ４例 （４１ 未进 行正 规 的 定期 产前检 查 ，其剖 宫产 、胎 儿宫 内生 长 受 ９． ％） 限 （Ｇ 、新生 儿窒息、 围生 儿病死 率 等均 明显增 高 。结论 重度 子痫 前期 及子 痫严 重危 害母婴 健康 ，定期 产前检 查对 预 防、 降低 重度 子 Ｆ Ｒ） 痫前期 及 子痫 的发生起 着 重要 的作 用 ，适 时选 择剖 宫产 终止妊 娠是 重度 子 痫前期 的最 佳 分娩 方式 ，是减 少母婴 并 发症 、降低 围生 儿死胎 及
吴 虹 ，
【 摘要 】 目的 探 讨 重度 子 痫前期 及 子痫 的母 婴 结局 ，寻 求最 佳处理 方案 ，从 而降低 孕 产妇 和 围生 儿的 并 发症 。方 法 回顾 分析 吴江市 中 医 医院２０ 年 １ ０２ 月至 ２ １ ０ ０年 １月收 治 的 ６ ８例 重度 子瘸 前期 及 子痫 病例 的 临床 资料 ，分析 定期 产 前检 查 的重要 性 ； 以及 分娩 时机 、 分娩 方
子痫剖宫产34例临床治疗体会
家 长认 为 咬指 甲行 为 是 一 种 不 雅 观 的 习惯 ．会 导致 手 指 炎症 ．
是小 毛 病 ，未 意 识 到会 导 致 Ｖ腔 感 染 和 牙 齿 损 害 ．引 发 消 化 Ｉ 道 传 染 病 、寄 生 虫 病 、铅 摄 入 量 增 加 等 躯 体 疾 病 ．更 没 有 认 识 到孩 子 因 年 幼 而 不 善 表 达 ．是 情 绪 紧 张 、感 情 需 求 得 不 到 满足 而 产 生 的 不 良行 为 ，反 映 一 种 心 理 情 绪 ．如 紧 张 、抑 郁 、沮 丧 、 自卑 感 ，如 得 不 到 及 时 调 适 ．会 导 致 心 理 行 为 障
社 ． ２ ０１ ６ ５ ０ ．５ — ７．
本 文 显 示 家 长 应 对 孩 子 的 咬 指 甲行 为 多 是 训 斥 、打 骂 或 不 予 理 睬 ， 占 ８ ． ，始 终 给 予 安 抚 的 只 占 １ ． ９ ％ ５ Ｏ５ ％ 发 现 孩 子 有 咬指 甲行 为 时 采 取 一 定 方 法 给 予 矫 治 的 只 占 １ ． ． 曾 Ｏ５ ％
总之 ，儿 童 咬指 甲 行 为 是 一 种 刻 板 性 运 动 障碍 ．始 于 ３ ～ ６岁 ， 随着 年 龄 的增 加 ，发 病 率 下 降 。极 少 数 延 续 到成 年 ＿． ４ 但 因其 发 生 率 高 ．易 损 害 儿 童 的 身 心 健 康 ．但 目前 未 引 起 家 长 及 儿 保 医 生 的 足 够 重 视 笔 者 认 为 从 二 方 面 着 手 ． 防 治 儿 童 咬指 甲行 为 ：ｆ １ １儿 保 医 生应 将 儿 童手 指 检 查 列 人 常 规 儿 童 保 健 内容 ，发 现 儿 童 有 咬 指 甲行 为 ，帮 助 家 长积 极 寻 找 原 因 ． 指 导 家 长 采 用 正 确 的 矫 治 方 法 ，及 早 纠 正 异 常 行 为 ｆ１家 ２
是小 毛 病 ，未 意 识 到会 导 致 Ｖ腔 感 染 和 牙 齿 损 害 ．引 发 消 化 Ｉ 道 传 染 病 、寄 生 虫 病 、铅 摄 入 量 增 加 等 躯 体 疾 病 ．更 没 有 认 识 到孩 子 因 年 幼 而 不 善 表 达 ．是 情 绪 紧 张 、感 情 需 求 得 不 到 满足 而 产 生 的 不 良行 为 ，反 映 一 种 心 理 情 绪 ．如 紧 张 、抑 郁 、沮 丧 、 自卑 感 ，如 得 不 到 及 时 调 适 ．会 导 致 心 理 行 为 障
社 ． ２ ０１ ６ ５ ０ ．５ — ７．
本 文 显 示 家 长 应 对 孩 子 的 咬 指 甲行 为 多 是 训 斥 、打 骂 或 不 予 理 睬 ， 占 ８ ． ，始 终 给 予 安 抚 的 只 占 １ ． ９ ％ ５ Ｏ５ ％ 发 现 孩 子 有 咬指 甲行 为 时 采 取 一 定 方 法 给 予 矫 治 的 只 占 １ ． ． 曾 Ｏ５ ％
总之 ，儿 童 咬指 甲 行 为 是 一 种 刻 板 性 运 动 障碍 ．始 于 ３ ～ ６岁 ， 随着 年 龄 的增 加 ，发 病 率 下 降 。极 少 数 延 续 到成 年 ＿． ４ 但 因其 发 生 率 高 ．易 损 害 儿 童 的 身 心 健 康 ．但 目前 未 引 起 家 长 及 儿 保 医 生 的 足 够 重 视 笔 者 认 为 从 二 方 面 着 手 ． 防 治 儿 童 咬指 甲行 为 ：ｆ １ １儿 保 医 生应 将 儿 童手 指 检 查 列 人 常 规 儿 童 保 健 内容 ，发 现 儿 童 有 咬 指 甲行 为 ，帮 助 家 长积 极 寻 找 原 因 ． 指 导 家 长 采 用 正 确 的 矫 治 方 法 ，及 早 纠 正 异 常 行 为 ｆ１家 ２
70例重度子痫前期及子痫妊娠结局分析
中外医疗I N FOR I GN M D I L TR TM NT 中外医疗2008N O .22CHI NA FOREI GN M ED I CAL TREATM ENT 临床医学妊娠期高血压疾病是妊娠期特有且常见的疾病,该病严重影响母婴健康,尤其重度子痫前期,是孕产妇和围产儿发病及死亡的主要原因。
本文收集我院2000年1月至2007年12月70例重度子痫前期及子痫患者的临床资料进行总结分析,以探讨重度子痫前期及子痫孕产妇和围产儿的结局。
1资料与方法1.1一般资料我院2000年1月至2007年12月共收治重度子痫前期患者68例,子痫患者2例(产前子痫1例,产时子痫1例)。
孕妇年龄20～41岁,初产妇39例,经产妇31例;单胎67例,双胎3例;分娩孕周24～33＋6周6例,包括双胎1例,34～36＋6周29例,包括双胎1例,≥37周35例,包括双胎1例。
同期无妊娠期高血压疾病者2514例,其中双胎21例。
1.2诊断标准按乐杰主编的《妇产科学》第6版妊娠期高血压疾病分类定义[1]。
排除标准:妊娠合并慢性高血压、慢性肾炎、肾病综合征、心脏病、糖尿病、肝炎。
1.3方法回顾性分析2000年1月至2007年12月我院收治的70例重度子痫前期及子痫患者的临床资料,将重度子痫前期组的规律产检率、剖宫产率、胎儿宫内生长受限(FG R)发生率、新生儿窒息率、围产儿死亡率等与同期无妊娠期高血压疾病组作对比,并分析围产儿结局与分娩孕周的关系,探讨最佳终止妊娠时机。
1.4治疗患者入院后立即查体,完善各项检查(包括血尿常规、肝肾功能、A /G 、电解质、凝血功能、心电图、眼底检查、超声检查等);治疗方法包括解痉、镇静、降压,有指征者扩容、利尿,适时终止妊娠,积极处理并发症。
解痉首选硫酸镁,首次予负荷量5g30～60m i n 滴完,继之以1～2g/h 维持静点,1d 总量20～25g;镇静应用冬眠I 号半量持续静点;当血压≥160/110m m H g 时,给予降压药(心痛定、尼莫地平、压宁定等),维持血压在140～150/90～100m m H g 左右。
子痫前期-子痫100例临床分析
子痫前期－子痫１００例临床分析[论文关键词]子痫前期-子痫；终止妊娠时机及方式；临床分析[论文摘要]目的：探讨子痫前期-子痫患者的病因、治疗方法、终止妊娠的时机及方式。
方法：回顾性分析我院1998年1月～2008年1月100例子痫前期-子痫患者的治疗方法、终止妊娠的时机及方式。
结果：100例产妇中，子痫前期40例，产前子痫26例，产时子痫10例，产后子痫24例；1例因胎盘早剥胎死宫内。
结论：子痫前期-子痫的治疗，解痉首选硫酸镁，合理治疗合并症、并发症，适时终止妊娠，以保证母婴安全和提高新生儿生存率，同时预防子痫发生。
过去将妊娠20周以后出现的血压升高、蛋白尿、全身水肿一组综合征称为妊娠高血压综合征，现将妊娠期妇女所患有的高血压疾病统称为妊娠高血压疾病[1]。
严重时出现抽搐、昏迷甚至母婴死亡，是导致孕产妇和围生儿死亡的主要原因之一。
因此，加强产前检查，积极防治子痫前期-子痫是降低围生期疾病率和母婴死亡率的关键措施。
现将本院1998年1月～2008年1月收治的子痫前期-子痫患者100例临床资料总结如下，以探讨子痫前期-子痫的治疗方法、终止妊娠的时机及预防子痫发生的方法。
1资料与方法1.1一般资料1998年1月～2008年1月住院分娩的子痫前期-子痫患者100例，年龄最小25岁，最大42岁，平均28岁；初产妇75例，经产妇25例；妊娠28～33+6周50例，34～36+6周40例，大于37周10例；单胎97例，双胎3例；子痫前期40例，产前子痫26例，产时子痫10例，产后子痫24例。
诊断标准参考文献[2]。
入院时发现有各种并发症和合并症存在者25例，HELLP综合征3例，弥散性血管内凝血（DIC）并产后出血2例，3例胎盘早剥，合并妊娠高血压综合征心脏病、甲状腺功能亢进、妊娠期重度贫血12例，合并肺炎5例；住院天数最短1周，最长4周。
1.2临床表现入院时子痫前期40例，血压波动于（130～210）/（100～140）mmHg（1mmHg=0.133kPa），尿蛋白(+)～(+++)，水肿(+)～(+++)。
产前子痫19例临床分析
能一 概而论 ， 每位 患者 均有 其特 殊性 ， 如病 情轻 重 、 有 无合 并 症、 孕周 、 胎儿是否成熟及 客 观条件 的制约 。应 对 医院新生 儿
１ ． ３ 治疗方 法 原则为控制抽搐 ， 纠正缺氧和酸 中毒 ， 控制血 压， 抽搐 控制后终 止妊 娠 。（ １ ） 控 制抽 搐 以 ２ ５ ％硫 酸镁 ２ ０ ｍ ｌ
周； 其 中产前子痫 １ ６例 ， 产后子痫 １ 例， 产前 、 产后 均发生子 痫 ２例 ； 初产 妇 １ ７例 ， 经产 妇 ２例 ； 足 月 妊娠 １ ４例 ， 过 期妊 娠 １
例， 未足月妊娠 ４例 。
１ ． ２ 发病情 况 （ １ ） 发病季节 ： ９ 月～ 次 年 ２月 １ ５ 例， ３ ～ ７月 ４例 ； （ ２ ） 前驱症状 ： 发 病前数 小 时至数 天有 头痛 、 头晕 、 眼花 、 视物模 糊 、 恶 心、 呕吐 、 水肿 加重 等不 适主诉 ｌ ２例 （ ６ ３ ． ２ ％） ；
产 前子痫是妊娠期高血压疾病 的一种 特殊的 、 严重 的临床 表现， 是在先 兆子痫基 础上伴 有抽搐 发作 或 昏迷 症状 ， 为重 度
妊 娠高血压综合征 （ 简 称妊高征 ） 的最严 重阶段 。一 旦发生 抽
２ ． ２ 分娩方 式的选择
产前子痫抽搐发作经 积极 治疗可控制
２～ ４ ｈ ； 或经足量 的解 痉 、 降压药 物治疗 仍未 能控制 者 ， 应行剖 宫产终止妊娠 Ｊ 。 因产 前 子痫 对母 婴危 害极 大 ， 只有去 除病
加入 ２ ５ ％ 葡萄 糖溶液 ２ ０ Ｉ Ｉ ｌ ｌ 中静 脉推 注 ， 时间￣ ＞５ ｍ ｉ ｎ ， 后 以硫 酸镁 ７ ． ５—１ ５ ． ０ ｇ 加入５ ％ 一１ ０ ％葡萄 糖溶 液或低 分子 右旋糖 酐５ ０ ０～１ ０ ０ ０ ｒ ａ ｌ 中静 脉滴 注 （ 速度 以 ２ ｇ ／ ｈ为宜 ） ， 维 持血 药浓 度； 同时应用有效镇静药地西 泮 １ ０ ｍｇ或冬眠合 剂 １ ／ ３量 加入
１ ． ３ 治疗方 法 原则为控制抽搐 ， 纠正缺氧和酸 中毒 ， 控制血 压， 抽搐 控制后终 止妊 娠 。（ １ ） 控 制抽 搐 以 ２ ５ ％硫 酸镁 ２ ０ ｍ ｌ
周； 其 中产前子痫 １ ６例 ， 产后子痫 １ 例， 产前 、 产后 均发生子 痫 ２例 ； 初产 妇 １ ７例 ， 经产 妇 ２例 ； 足 月 妊娠 １ ４例 ， 过 期妊 娠 １
例， 未足月妊娠 ４例 。
１ ． ２ 发病情 况 （ １ ） 发病季节 ： ９ 月～ 次 年 ２月 １ ５ 例， ３ ～ ７月 ４例 ； （ ２ ） 前驱症状 ： 发 病前数 小 时至数 天有 头痛 、 头晕 、 眼花 、 视物模 糊 、 恶 心、 呕吐 、 水肿 加重 等不 适主诉 ｌ ２例 （ ６ ３ ． ２ ％） ；
产 前子痫是妊娠期高血压疾病 的一种 特殊的 、 严重 的临床 表现， 是在先 兆子痫基 础上伴 有抽搐 发作 或 昏迷 症状 ， 为重 度
妊 娠高血压综合征 （ 简 称妊高征 ） 的最严 重阶段 。一 旦发生 抽
２ ． ２ 分娩方 式的选择
产前子痫抽搐发作经 积极 治疗可控制
２～ ４ ｈ ； 或经足量 的解 痉 、 降压药 物治疗 仍未 能控制 者 ， 应行剖 宫产终止妊娠 Ｊ 。 因产 前 子痫 对母 婴危 害极 大 ， 只有去 除病
加入 ２ ５ ％ 葡萄 糖溶液 ２ ０ Ｉ Ｉ ｌ ｌ 中静 脉推 注 ， 时间￣ ＞５ ｍ ｉ ｎ ， 后 以硫 酸镁 ７ ． ５—１ ５ ． ０ ｇ 加入５ ％ 一１ ０ ％葡萄 糖溶 液或低 分子 右旋糖 酐５ ０ ０～１ ０ ０ ０ ｒ ａ ｌ 中静 脉滴 注 （ 速度 以 ２ ｇ ／ ｈ为宜 ） ， 维 持血 药浓 度； 同时应用有效镇静药地西 泮 １ ０ ｍｇ或冬眠合 剂 １ ／ ３量 加入
子痫孕妇全麻下剖宫产新生儿窒息25例抢救分析
挛 性 连续 抽 搐 ， 以致 意 识 丧 失 ， 制 发 作 首 用 硫 酸 镁 止 痉 、 控
骨以关闭食管 ， 直至 气管导管 套囊充气 ） 术 中低流量 吸入 ，
异 氟 醚 、 追 加 维 库 溴 铵 （ 生 儿 娩 出 后 ） 持 全 麻 和 肌 问断 新 维
松。
扩血管 ， 同时给予安定 、 吗啡或哌替定或冬眠 合剂等对症处 理 。镇静药 、 麻醉性镇痛药的应用 ， 不但抑制孕妇 的呼吸 中
娩前 ， 子痫发作表 现为强直 痉挛性 连续抽 搐 ， 出现 昏迷 、 心 率加速 ≥１０次／ａ 、 ２ ｒｎ 伴发热 ， ｉ 可并发 中枢神经 系统 、 、 、 肺 肝 肾、 胎盘等脏器功 能损害 ， 导致新 生儿 缺氧窒 息 ， 发病机 其 制与血栓栓 塞 、 全身 和局 部血 管特 别是 小动 脉 收缩有 关。 （） ２ 子痫发作 时的对症 治疗 。子 痫发 作临床 表现为 强直痉
新 生 儿 窒息 ２ 的救 治 ， 道 如 下 。 ５例 报
１ 临床资料 １１ 一般资料 ． ４ ７例均为初产妇 ， Ｓ Ⅲ级 ， 均年龄（３ ＡＡ 平 ２
± ．５岁 ， 期 （７ ．２周 ， 院 后 至 手 术 前 均使 用 过 硫 ４ 眠 Ｉ号 ， 剖宫产前患者均清醒 。 １２ 麻醉处理 ． 本组患者均选择快诱导气管 内插管静 吸复 合麻醉 ， 人手术室开放上肢静脉 ， 监测血压 、 电图、 心 指脉搏
推 注 钠 洛酮 ０ １ ｇ 若 ５ ｉ 呼 吸 无 改 善 ， 重 复 应 用 钠 ．ｍ 。 ｍ ｎ内 可
本组 ２ 例新生 儿虽 均合并程度不一的缺氧和窒息 ， ５ 但 由于准备充 分 、 措施 得当、 抢救及 时 ， 患儿 均复苏成功 ， 无严 重并发症 和后遗 症。作者认 为子痫导 致新 生儿缺 氧、 窒息
骨以关闭食管 ， 直至 气管导管 套囊充气 ） 术 中低流量 吸入 ，
异 氟 醚 、 追 加 维 库 溴 铵 （ 生 儿 娩 出 后 ） 持 全 麻 和 肌 问断 新 维
松。
扩血管 ， 同时给予安定 、 吗啡或哌替定或冬眠 合剂等对症处 理 。镇静药 、 麻醉性镇痛药的应用 ， 不但抑制孕妇 的呼吸 中
娩前 ， 子痫发作表 现为强直 痉挛性 连续抽 搐 ， 出现 昏迷 、 心 率加速 ≥１０次／ａ 、 ２ ｒｎ 伴发热 ， ｉ 可并发 中枢神经 系统 、 、 、 肺 肝 肾、 胎盘等脏器功 能损害 ， 导致新 生儿 缺氧窒 息 ， 发病机 其 制与血栓栓 塞 、 全身 和局 部血 管特 别是 小动 脉 收缩有 关。 （） ２ 子痫发作 时的对症 治疗 。子 痫发 作临床 表现为 强直痉
新 生 儿 窒息 ２ 的救 治 ， 道 如 下 。 ５例 报
１ 临床资料 １１ 一般资料 ． ４ ７例均为初产妇 ， Ｓ Ⅲ级 ， 均年龄（３ ＡＡ 平 ２
± ．５岁 ， 期 （７ ．２周 ， 院 后 至 手 术 前 均使 用 过 硫 ４ 眠 Ｉ号 ， 剖宫产前患者均清醒 。 １２ 麻醉处理 ． 本组患者均选择快诱导气管 内插管静 吸复 合麻醉 ， 人手术室开放上肢静脉 ， 监测血压 、 电图、 心 指脉搏
推 注 钠 洛酮 ０ １ ｇ 若 ５ ｉ 呼 吸 无 改 善 ， 重 复 应 用 钠 ．ｍ 。 ｍ ｎ内 可
本组 ２ 例新生 儿虽 均合并程度不一的缺氧和窒息 ， ５ 但 由于准备充 分 、 措施 得当、 抢救及 时 ， 患儿 均复苏成功 ， 无严 重并发症 和后遗 症。作者认 为子痫导 致新 生儿缺 氧、 窒息
产前子痫20例临床分析
神志清醒， 李搐。对于宫颈成熟者(宫颈评分 > 分)行人工 未再 9
破膜加静滴催产 素引产 经阴道 分娩。 因产前 子痛被迫医源性早 产， 而且妊高 征胎儿肺 已经 提前成熟 ， 即使妊 娠在 3 一3 周 ， 2 4 也 应以孕妇为重 ， 选择剖宫产为宜圈 本 文 2 例 中新 生儿尤 一 0 例并 发肺透 明膜病 。对 于小 于孕龄 3 周者 ， 2 子痈 控制后分娩方式可 以征求家属意见 3. 3 产前子痈防治 预防和减少 子痛 的发生 ， 要切实做好产前 检查 ， 开展妊高征 的预测 ，了解血液 流变学 变化 ，及 早发现妊 高征并予以相应治 疗， 提高产前检查 的质量1 。对 于轻度妊高征患 者， 介以休息 、 1 3 除 左侧 卧位 、 饮食等 治疗外 ， 为保证 充分休 息和睡眠 ， 可予 以安定
例，产 经 妇3例 周32一 周1例， 33佑 ;孕 32伯 33一 周2例34一4， ， 3 6周
3 例 ， 一 5拓周 2 例， 一 周 4 例，37 周 5 例 35 3 36 3护 > 1.2 产前 子痛 的诊 断 既往 无高血仄 、 癫痛 病 史， 娠 加 周后在 高血压 、 白尿 、 妊 蛋
产前子痈是在先 兆子痛基础上 ， 进而有抽搐 发作或伴昏迷 ，
为重度妊娠高血压综合征(简 称妊高 征)最严重阶段。 一旦发生抽
搐 ， 婴死亡率均明显增高。现将我院两年 间收治的 2 例产前 母 0 子痛分析报道如下
产前子痛抽搐发作经积极治疗得以 控制2 一 4玩或经足量的
解痉 、 降压药物治疗仍未能控制者 ， 应行剖宫产终止妊娠[ 。因产 ] l 前子痈对 母婴危 害极 大， 只有去除病 因， 能控制疾病发展 。剖 才 宫产可迅速取 出胎 儿 脱离不 良环境 ， 可迅 速减轻严重病情对 也 母亲的威胁 ， 有利于母体恢复健康。本文 2 例产前子痛 中 1 例 0 8 行剖宫产结束分娩 ， 其中 1 例子痛反复发 作 1 次 ， 3 经足量解痉 、 降压 、 镇静药物 治疗均未能控 制， 患者处 于持续 昏迷状 态 ， 经头 颅 CT 排除脑血管意外后 ，在静脉麻醉下行音 J宫产术 ，术后 10 h
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３ ７
医学前 沿 ２ ０ １ ４ 年 第６ 期
２ 例产妇发生术 后切 口感染 ，其 中腹壁子宫瘘 １ 娩并不 能够 对子痫 患者予 以彻底 治疗 。 而应 当在
例。
３ 讨 论
术后认真 观察 病情 。 同时适 当地 采取综合 治疗措
施， 以防止抽搐再次发生 。
３ ． ４ 剖宫产距末次抽搐时 间 剖 宫产 距末 次抽 搐 时 间究 竟 间隔多 久为 最 佳手术时间 ， 目前 尚无统一定论 。 近年来 ， 随着 围
案 例 分 析 ２ ０ １ ４年 第 ６ 期
产前子痫剖 宫产 临床分析
杨 翠 珍
（ 海 南省 保亭 县人 民医院 ， 海 南 保亭 ５ ７ ２ ３ ０ ０ ）
【 摘
要】 目的 重视并加强孕产妇的综合化、 系统化管理， 积极开展和普及 围产期保健工作， 对于
子痫 患者的及 时治疗具 有重要 意 义 ，术后 继 续采取 综合 治疗措 施 能显 著降低孕产妇及 围生儿 死亡
以终止妊娠有 助于提高母婴生存率 。 现对我 院于
手术距离末次抽搐时 间最短 ３ ｈ ， 最长 ７ ｄ 。 其
２ ０ ０ ８年 ６月一２ ０ １ ３年 ６月收 治 的 ２ ８例 产前 子 中 １ ２ 例８ ｈ内行 剖宫产 ，其余 １ ６ 例２ ４ ｈ内行剖 痫患 者临床资料进行 回顾性分析 ， 探讨 子痫剖宫 宫产 。 手术指征 ： ８ 例 同时有产科指征 ， ２ ０ 例 以子
剖 宫产 率 为 １ １ ． ５ ４ ％； 产 前 子痫 ２ ８例 ， 占剖 宫产 术的 ３ ． ４ ７ ％。产妇年 龄 １ ９ —３ ７ 岁 ，平 均年龄 ２ ７ 岁 。其 中 ８ 例 为经产妇 ， ２ ０ 例为初产妇 。足月妊 娠 ２ １ 例， ３ ２ —３ ７ 周 ４ 例， ４ ２ 周 以上 ２例 ， 双胎 １ 例 。本组资料 中仅 ７ 例患者进 行过产前 检查 ． 其
合并其他产科异常
余２ １ 例患者均为做过产前检查 。
１ ． ２ 发病情 况 发病季 节 ： ９月至次 年 ２月发病 患者 ２ １ 例。
２ 结 果
本 组分娩 新生儿 ２ ９ 例， 死亡 ２ 例， １ 例死 于
占全 部产前 子痫患 者 的 ７ ５ ％， ３月 至 ８月发病 患 重度 窒息 ， １ 例 由于胎盘早 剥死 于宫 内 ，死亡率
３ ． １ 加强孕妇系统管理
重视开展 和普及 围生期保健 工作 。 尤其是 在 产 医学 的发展 进步 ， 已经偏 向于将 母婴视 为一个
经济欠发达地 区做好 围生期保健 的宣传工作 ， 对 整体 ， 对子痫 的产科处理也趋 向于积极方 向 。甚
于预 防子痫发 生具 有重要作用 。本组 ２ ８ 例产前 至有文献 资料称 【 ４ 】 ， 子痫 患者的产科手术应 当与
者７ 例 。前驱症状 ： 发病前数 小时至 发病前数 天 ６ ． ９ ０ ％；产妇 无死 亡病 例 。存 活 ２ ７ 例 新生 儿 中
有 头晕 眼花 、 视物 模糊 不 清 、 恶 Ｌ ， Ｐ Ｉ ￣ 吐 以及 水肿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 ８ —１ ０分 ２ ３ 例， 评分 ４ —７ 分４ 例。 有
前 子痫 患 者 中有 １ ６例 存 在轻 重不 一 的前 期症 的产前子痫 患者大部分 由基层 医院转来 ， 病情 较
状， 如予 以及 时治疗均能够避免 子痫发生 。其余 危重 ， 入 院后需 及 时救 治 ， 因此本人 认 为不必 盲
１ ２ 例 患者 由于距 离我 院较远 ，在乡镇 医疗机 构 目追 求尽快 开展 剖 宫产术 ，应 密切 观察 患者 病
子痫患者 中仅有 ７ 例患者进行过产 前检查 ， 其余 处理子宫破裂一样 紧迫 。 手术可 不受抽搐停 止时
２ １ 例患者 均为做过产 前检查 ， 比例 高达 ７ ５ ％， 可 问 的限制 。剖宫产距末次抽搐 时间已由过去 ２ ４ ～
见大多数人 的孕期保健意识极 差 。本组 ２ ８ 例 产 ４ ８ ｈ降至现在 的 ６ ～ １ Ｏ ｈ 甚至更 短 。由于我 院收治
我 院于 ２ ０ ０ ８年 ６月一２ ０ １ ３年 ６月 共 收 治 住 院分娩产妇 ６ ８ ９ ２ 例， 其中 ８ ０ ６例行音 Ⅱ 宫产术 ．
表１ ２ ０ 例 产前子痫剖 宫产术主要 指征
手 术 指 征 宫颈 不 成 熟 血压 情 况 异 常 子痫 抽 搐 控 制 １ —２ ４ ｈ 例 数
率 。方 法 对我 院于２ ０ ０ ８ 年６ 月一 ２ ０ １ ３ 年６ 月收治的２ ８ 例子痫 患者临床 资料进行 回顾性 分析 ， 探讨 子痫
剖 宫产指征 、 手术时机 及麻 醉等 问题 。结果 本组分娩新 生； Ｌ ￣ ２ ９ 例， 死亡２ 例， 死亡率６ ． ９ ０ ％； 产妇 无死 亡病例 。结论 产前 子痫剖宫产术终止妊娠是 一种安 全有效 的措施 ， 术后 继续进行合 治疗 ， 有 助于提
产指征 、 手 术时机及麻醉等 问题 。现报道如下 。 痫为剖宫产指征 。 产前子痫剖宫产术主要指征详 见表 １ 。 ２ 例产妇并发脑血栓 。 麻醉方式 ： ２ ４ 例采
１ 临 床 资 料
用持续硬外 膜麻醉 ， 其余 ４ 例 行局部麻醉 联合氯
胺酮进行麻醉 。
１ ． １ 一般 资料
高母婴 生存 率及 有效预防产后子痫再 次发 生
【 关键词 】 产前 子痫 ； 剖宫产术 ； 临床分析
【 中图分类号】 Ｒ ７ １ ９ ． ８ 【 文献标识码】 Ａ
ห้องสมุดไป่ตู้
【 文章编号】 １ ０ ０ ７ — ４ ２ ４ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６ — ０ ３ ７ — ２
产 前子 痫是 妊 娠期 高血 压 一种极 为 特殊 的 加 重等不 适症状 ： ２ ８ 例病 例均有抽 搐症状 ， 抽 搐 临床 表现 ， 同时伴有 多种 并 发症 ， 严 重威 胁母 婴 １ —１ ４次 ， 平均抽搐 ４次 。其中抽搐伴 昏迷 ４例。 生命安全 。 因此对子痫患者适 时采取剖宫产手术 １ ． ３ 剖宫产手术
医学前 沿 ２ ０ １ ４ 年 第６ 期
２ 例产妇发生术 后切 口感染 ，其 中腹壁子宫瘘 １ 娩并不 能够 对子痫 患者予 以彻底 治疗 。 而应 当在
例。
３ 讨 论
术后认真 观察 病情 。 同时适 当地 采取综合 治疗措
施， 以防止抽搐再次发生 。
３ ． ４ 剖宫产距末次抽搐时 间 剖 宫产 距末 次抽 搐 时 间究 竟 间隔多 久为 最 佳手术时间 ， 目前 尚无统一定论 。 近年来 ， 随着 围
案 例 分 析 ２ ０ １ ４年 第 ６ 期
产前子痫剖 宫产 临床分析
杨 翠 珍
（ 海 南省 保亭 县人 民医院 ， 海 南 保亭 ５ ７ ２ ３ ０ ０ ）
【 摘
要】 目的 重视并加强孕产妇的综合化、 系统化管理， 积极开展和普及 围产期保健工作， 对于
子痫 患者的及 时治疗具 有重要 意 义 ，术后 继 续采取 综合 治疗措 施 能显 著降低孕产妇及 围生儿 死亡
以终止妊娠有 助于提高母婴生存率 。 现对我 院于
手术距离末次抽搐时 间最短 ３ ｈ ， 最长 ７ ｄ 。 其
２ ０ ０ ８年 ６月一２ ０ １ ３年 ６月收 治 的 ２ ８例 产前 子 中 １ ２ 例８ ｈ内行 剖宫产 ，其余 １ ６ 例２ ４ ｈ内行剖 痫患 者临床资料进行 回顾性分析 ， 探讨 子痫剖宫 宫产 。 手术指征 ： ８ 例 同时有产科指征 ， ２ ０ 例 以子
剖 宫产 率 为 １ １ ． ５ ４ ％； 产 前 子痫 ２ ８例 ， 占剖 宫产 术的 ３ ． ４ ７ ％。产妇年 龄 １ ９ —３ ７ 岁 ，平 均年龄 ２ ７ 岁 。其 中 ８ 例 为经产妇 ， ２ ０ 例为初产妇 。足月妊 娠 ２ １ 例， ３ ２ —３ ７ 周 ４ 例， ４ ２ 周 以上 ２例 ， 双胎 １ 例 。本组资料 中仅 ７ 例患者进 行过产前 检查 ． 其
合并其他产科异常
余２ １ 例患者均为做过产前检查 。
１ ． ２ 发病情 况 发病季 节 ： ９月至次 年 ２月发病 患者 ２ １ 例。
２ 结 果
本 组分娩 新生儿 ２ ９ 例， 死亡 ２ 例， １ 例死 于
占全 部产前 子痫患 者 的 ７ ５ ％， ３月 至 ８月发病 患 重度 窒息 ， １ 例 由于胎盘早 剥死 于宫 内 ，死亡率
３ ． １ 加强孕妇系统管理
重视开展 和普及 围生期保健 工作 。 尤其是 在 产 医学 的发展 进步 ， 已经偏 向于将 母婴视 为一个
经济欠发达地 区做好 围生期保健 的宣传工作 ， 对 整体 ， 对子痫 的产科处理也趋 向于积极方 向 。甚
于预 防子痫发 生具 有重要作用 。本组 ２ ８ 例产前 至有文献 资料称 【 ４ 】 ， 子痫 患者的产科手术应 当与
者７ 例 。前驱症状 ： 发病前数 小时至 发病前数 天 ６ ． ９ ０ ％；产妇 无死 亡病 例 。存 活 ２ ７ 例 新生 儿 中
有 头晕 眼花 、 视物 模糊 不 清 、 恶 Ｌ ， Ｐ Ｉ ￣ 吐 以及 水肿 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分 ８ —１ ０分 ２ ３ 例， 评分 ４ —７ 分４ 例。 有
前 子痫 患 者 中有 １ ６例 存 在轻 重不 一 的前 期症 的产前子痫 患者大部分 由基层 医院转来 ， 病情 较
状， 如予 以及 时治疗均能够避免 子痫发生 。其余 危重 ， 入 院后需 及 时救 治 ， 因此本人 认 为不必 盲
１ ２ 例 患者 由于距 离我 院较远 ，在乡镇 医疗机 构 目追 求尽快 开展 剖 宫产术 ，应 密切 观察 患者 病
子痫患者 中仅有 ７ 例患者进行过产 前检查 ， 其余 处理子宫破裂一样 紧迫 。 手术可 不受抽搐停 止时
２ １ 例患者 均为做过产 前检查 ， 比例 高达 ７ ５ ％， 可 问 的限制 。剖宫产距末次抽搐 时间已由过去 ２ ４ ～
见大多数人 的孕期保健意识极 差 。本组 ２ ８ 例 产 ４ ８ ｈ降至现在 的 ６ ～ １ Ｏ ｈ 甚至更 短 。由于我 院收治
我 院于 ２ ０ ０ ８年 ６月一２ ０ １ ３年 ６月 共 收 治 住 院分娩产妇 ６ ８ ９ ２ 例， 其中 ８ ０ ６例行音 Ⅱ 宫产术 ．
表１ ２ ０ 例 产前子痫剖 宫产术主要 指征
手 术 指 征 宫颈 不 成 熟 血压 情 况 异 常 子痫 抽 搐 控 制 １ —２ ４ ｈ 例 数
率 。方 法 对我 院于２ ０ ０ ８ 年６ 月一 ２ ０ １ ３ 年６ 月收治的２ ８ 例子痫 患者临床 资料进行 回顾性 分析 ， 探讨 子痫
剖 宫产指征 、 手术时机 及麻 醉等 问题 。结果 本组分娩新 生； Ｌ ￣ ２ ９ 例， 死亡２ 例， 死亡率６ ． ９ ０ ％； 产妇 无死 亡病例 。结论 产前 子痫剖宫产术终止妊娠是 一种安 全有效 的措施 ， 术后 继续进行合 治疗 ， 有 助于提
产指征 、 手 术时机及麻醉等 问题 。现报道如下 。 痫为剖宫产指征 。 产前子痫剖宫产术主要指征详 见表 １ 。 ２ 例产妇并发脑血栓 。 麻醉方式 ： ２ ４ 例采
１ 临 床 资 料
用持续硬外 膜麻醉 ， 其余 ４ 例 行局部麻醉 联合氯
胺酮进行麻醉 。
１ ． １ 一般 资料
高母婴 生存 率及 有效预防产后子痫再 次发 生
【 关键词 】 产前 子痫 ； 剖宫产术 ； 临床分析
【 中图分类号】 Ｒ ７ １ ９ ． ８ 【 文献标识码】 Ａ
ห้องสมุดไป่ตู้
【 文章编号】 １ ０ ０ ７ — ４ ２ ４ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６ — ０ ３ ７ — ２
产 前子 痫是 妊 娠期 高血 压 一种极 为 特殊 的 加 重等不 适症状 ： ２ ８ 例病 例均有抽 搐症状 ， 抽 搐 临床 表现 ， 同时伴有 多种 并 发症 ， 严 重威 胁母 婴 １ —１ ４次 ， 平均抽搐 ４次 。其中抽搐伴 昏迷 ４例。 生命安全 。 因此对子痫患者适 时采取剖宫产手术 １ ． ３ 剖宫产手术