神经系统显像(资料优质)
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织比值较高，图像质量好。
不足：脑内分布随时间有轻微变化。
2.99Tcm-HMPAO（六甲基丙胺肟） 特点：脑内分布相对稳定。
不足：体外稳定性差，必须在标记后30分钟内注 入体内。
国内使用99Tcm-ECD较为普遍。
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3.123I-IMP（安菲他明） 特点：脑细胞摄取率高，其进入脑组织量与局部脑血流线性
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异常影像：
灰质局部放射性分布缺损、稀疏或浓聚；
两侧脑半球显像剂分布不对称；
白质区扩大和脑中线偏移，脑结构紊乱。
2.13NH3·Ｈ2O
需加速器生产，半衰期10分钟，静脉注射后血浆 清除率快，人脑对显像剂摄取迅速，且在脑内滞 留时间较长，图像质量明显优于SPECT，为性能 /价格比较高的PET用脑血流显像剂。
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二、操作方法
1.受检者准备：
使用123I-IMP时，需用复方碘溶液封闭甲状腺， 一般在检查前２~３天开始服用，检查后仍需服 用２~３天。
99Tcm-HMPAO或99Tcm-ECD时，注射前３０分 钟~１小时令受检者空腹口服过氯酸钾400mg， 以封闭甲状腺、脉络丛和鼻粘膜，减少99TcmO4的吸收和分泌。
使用133Xe时，接通呼吸机，将呼吸面罩戴在口鼻 上，适当加压确保密封性，以防止133Xe泄漏。
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三、图像分析
3.PET脑显像阶段：生理生化、功能代谢和/或基因成像阶段， 90年代以来，PET走出研究机构进入进入临床应用；与此同 时，11C、13N、15O、18F等正电子等核素的应用，直接反映 体内的生理生化特性。
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一、原理及显像剂
脑血流灌注显像的原理主要取决于显像剂的特征：
理想的脑血流灌注显像剂可以通过正常的BBB，具 有脂溶性、电中性、分子量小的特点；
神经胶质细胞：遍布于神经元周围，没有传导神 经冲动的功能，但构成神经元生长、分化和功能 活动的微环境。
突触：是神经元之间，神经元与非神经元之间的 连接部分，神经元受刺激传至突触前膜，释放神 经递质，使突触后结构产生兴奋或抑制作用。
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第二节 脑血流灌注显像
核素脑显像的临床应用进展主要取决于显像设备及显像剂的进 展：
第八章 神经系统显像
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1
神经系统，特别是大脑，其复杂性和重要 性是不言而喻的，脑神经科学是当今生物 科学研究领域的前沿。
脑血管病变、阿尔茨海默病、Biblioteka Baidu金森病等 为脑常见疾病，由于缺乏对这些病病因及 发病机制的认识，至今尚无理想的预防和 治疗方法。
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2
第一节 概 述
中枢神经系统：脑、脊髓。
显像剂在脑内的分布反映了脑血流灌注和脑细胞功 能状态。
脑血流显像用横断面、冠状面和矢状面图像显示。
正常脑血流灌注图像： 大脑左右两侧半球放射性分布基本对称，皮层各叶、
基底神经节、丘脑、脑干及小脑较浓，其中小脑、 基底节及枕叶视觉皮层因局部血流量多而更为明显。 脑白质因主要是神经纤维以及脑室系统，放射性分 布明显稀疏。
脑：大脑、小脑、间脑（丘脑和下丘脑） 和脑干。
大脑分为左右半球：表浅为脑灰质（脑皮 质）由神经元组成；皮质下深层为脑白质， 由传递信息的神经细胞和纤维组成，连接 不同部位的皮质区。
胼胝体为连接两侧大脑半球的纤维。
大脑灰质：额叶、颞叶、顶叶、枕叶。
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在脑内的发布与局部脑血流（rCBF）成正比；
经BBB进入脑细胞后，在酶的作用下，发生水解、 脱羧，失去电中性或构型转化等，不能反向通过 BBB而在脑细胞内稳定滞留。
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（一） SPECT显像剂
1.99Tcm-ECD（双半胱乙酯） 特点：体外稳定性好，体内清除较快，脑/非脑组
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爱因斯坦的大脑
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6
额叶：运动中枢、高级神经活动中枢； 颞叶：听力、语言、记忆和学习； 顶叶：感觉中枢； 枕叶：视觉中枢。
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7
大脑深部对称的神经核团称为基底节，包括
豆状核（壳核及苍白球）与尾核：运动行为 的调控。
小脑：维持平衡和肌张力的协调中枢。 丘脑：感觉传递；
下丘脑：内脏神经系统与内分泌系统的调控 中心；
脑干（中脑、脑桥和延髓组成）：是循环和 呼吸中枢。向上续于间脑，向下连接脊髓。
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8
大脑的代谢：
非常活跃，需要连续供应氧与葡萄糖；
人脑的平均重量为体重的2%，但脑耗氧量 占人体总耗氧的20%。脑组织对血供十分 敏感，即使短暂缺氧，就可能造成脑细胞 永久损伤。
够进行局脑血流的绝对定量。
不足：脑内滞留时间短，普通SPECT难以获得高质量图像。
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（二）PET显像剂
1.15O-H2O
半衰期仅2分钟，需回旋加速器在线生产，可在短 期内对同一患者进行反复检查。脑组织摄取量与 局部脑血流呈线性关系，是目前公认的进行rCBG 定量测定的“金标准”。
关系好；肺摄取的123I-IMP不断释放入血使脑组织再摄取， 出现所谓“再分布”现象。
其在体内的代谢特点有利于进行局部脑血流的定量分析并可 反映受损脑组织的存活能力。
不足：123I系加速器生产，价格昂贵，国内应用较少。
4.133Xe： 特点：一种脂溶性惰性气体，以弥散方式自由出入BBB；能
葡萄糖是最主要的能源，通过测定脑局部 葡萄糖利用率，可反映神经元的活性。
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血-脑脊液屏障（BBB）：
功能：防止有害物质进入大脑。
结构（三层隔膜）：毛细血管内皮细胞、 基膜、胶质膜（胶质细胞构成）。
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神经组织主要包括神经元和神经胶质细胞。
神经元：是高度分化并可传递信息的细胞。
1.γ照相机脑显像阶段：又称普通脑显像，所用显像剂通过正 常BBB，当神经系统病变导致BBB破坏，病变局部出现显像 剂浓集，后被CT、MR取代；
2.SPECT脑显像阶段：20世纪80年代用于临床，主要应用 99Tcm-HMPAO等显像剂进行脑血流灌注显像，其特点：显像 剂可以通过正常BBB，反映脑功能方面的变化。
不足：脑内分布随时间有轻微变化。
2.99Tcm-HMPAO（六甲基丙胺肟） 特点：脑内分布相对稳定。
不足：体外稳定性差，必须在标记后30分钟内注 入体内。
国内使用99Tcm-ECD较为普遍。
资料借鉴1
14
3.123I-IMP（安菲他明） 特点：脑细胞摄取率高，其进入脑组织量与局部脑血流线性
资料借鉴1
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异常影像：
灰质局部放射性分布缺损、稀疏或浓聚；
两侧脑半球显像剂分布不对称；
白质区扩大和脑中线偏移，脑结构紊乱。
2.13NH3·Ｈ2O
需加速器生产，半衰期10分钟，静脉注射后血浆 清除率快，人脑对显像剂摄取迅速，且在脑内滞 留时间较长，图像质量明显优于SPECT，为性能 /价格比较高的PET用脑血流显像剂。
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二、操作方法
1.受检者准备：
使用123I-IMP时，需用复方碘溶液封闭甲状腺， 一般在检查前２~３天开始服用，检查后仍需服 用２~３天。
99Tcm-HMPAO或99Tcm-ECD时，注射前３０分 钟~１小时令受检者空腹口服过氯酸钾400mg， 以封闭甲状腺、脉络丛和鼻粘膜，减少99TcmO4的吸收和分泌。
使用133Xe时，接通呼吸机，将呼吸面罩戴在口鼻 上，适当加压确保密封性，以防止133Xe泄漏。
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三、图像分析
3.PET脑显像阶段：生理生化、功能代谢和/或基因成像阶段， 90年代以来，PET走出研究机构进入进入临床应用；与此同 时，11C、13N、15O、18F等正电子等核素的应用，直接反映 体内的生理生化特性。
资料借鉴1
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一、原理及显像剂
脑血流灌注显像的原理主要取决于显像剂的特征：
理想的脑血流灌注显像剂可以通过正常的BBB，具 有脂溶性、电中性、分子量小的特点；
神经胶质细胞：遍布于神经元周围，没有传导神 经冲动的功能，但构成神经元生长、分化和功能 活动的微环境。
突触：是神经元之间，神经元与非神经元之间的 连接部分，神经元受刺激传至突触前膜，释放神 经递质，使突触后结构产生兴奋或抑制作用。
资料借鉴1
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第二节 脑血流灌注显像
核素脑显像的临床应用进展主要取决于显像设备及显像剂的进 展：
第八章 神经系统显像
资料借鉴1
1
神经系统，特别是大脑，其复杂性和重要 性是不言而喻的，脑神经科学是当今生物 科学研究领域的前沿。
脑血管病变、阿尔茨海默病、Biblioteka Baidu金森病等 为脑常见疾病，由于缺乏对这些病病因及 发病机制的认识，至今尚无理想的预防和 治疗方法。
资料借鉴1
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第一节 概 述
中枢神经系统：脑、脊髓。
显像剂在脑内的分布反映了脑血流灌注和脑细胞功 能状态。
脑血流显像用横断面、冠状面和矢状面图像显示。
正常脑血流灌注图像： 大脑左右两侧半球放射性分布基本对称，皮层各叶、
基底神经节、丘脑、脑干及小脑较浓，其中小脑、 基底节及枕叶视觉皮层因局部血流量多而更为明显。 脑白质因主要是神经纤维以及脑室系统，放射性分 布明显稀疏。
脑：大脑、小脑、间脑（丘脑和下丘脑） 和脑干。
大脑分为左右半球：表浅为脑灰质（脑皮 质）由神经元组成；皮质下深层为脑白质， 由传递信息的神经细胞和纤维组成，连接 不同部位的皮质区。
胼胝体为连接两侧大脑半球的纤维。
大脑灰质：额叶、颞叶、顶叶、枕叶。
资料借鉴1
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资料借鉴1
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资料借鉴1
在脑内的发布与局部脑血流（rCBF）成正比；
经BBB进入脑细胞后，在酶的作用下，发生水解、 脱羧，失去电中性或构型转化等，不能反向通过 BBB而在脑细胞内稳定滞留。
资料借鉴1
13
（一） SPECT显像剂
1.99Tcm-ECD（双半胱乙酯） 特点：体外稳定性好，体内清除较快，脑/非脑组
5
爱因斯坦的大脑
资料借鉴1
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额叶：运动中枢、高级神经活动中枢； 颞叶：听力、语言、记忆和学习； 顶叶：感觉中枢； 枕叶：视觉中枢。
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大脑深部对称的神经核团称为基底节，包括
豆状核（壳核及苍白球）与尾核：运动行为 的调控。
小脑：维持平衡和肌张力的协调中枢。 丘脑：感觉传递；
下丘脑：内脏神经系统与内分泌系统的调控 中心；
脑干（中脑、脑桥和延髓组成）：是循环和 呼吸中枢。向上续于间脑，向下连接脊髓。
资料借鉴1
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大脑的代谢：
非常活跃，需要连续供应氧与葡萄糖；
人脑的平均重量为体重的2%，但脑耗氧量 占人体总耗氧的20%。脑组织对血供十分 敏感，即使短暂缺氧，就可能造成脑细胞 永久损伤。
够进行局脑血流的绝对定量。
不足：脑内滞留时间短，普通SPECT难以获得高质量图像。
资料借鉴1
15
（二）PET显像剂
1.15O-H2O
半衰期仅2分钟，需回旋加速器在线生产，可在短 期内对同一患者进行反复检查。脑组织摄取量与 局部脑血流呈线性关系，是目前公认的进行rCBG 定量测定的“金标准”。
关系好；肺摄取的123I-IMP不断释放入血使脑组织再摄取， 出现所谓“再分布”现象。
其在体内的代谢特点有利于进行局部脑血流的定量分析并可 反映受损脑组织的存活能力。
不足：123I系加速器生产，价格昂贵，国内应用较少。
4.133Xe： 特点：一种脂溶性惰性气体，以弥散方式自由出入BBB；能
葡萄糖是最主要的能源，通过测定脑局部 葡萄糖利用率，可反映神经元的活性。
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血-脑脊液屏障（BBB）：
功能：防止有害物质进入大脑。
结构（三层隔膜）：毛细血管内皮细胞、 基膜、胶质膜（胶质细胞构成）。
资料借鉴1
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神经组织主要包括神经元和神经胶质细胞。
神经元：是高度分化并可传递信息的细胞。
1.γ照相机脑显像阶段：又称普通脑显像，所用显像剂通过正 常BBB，当神经系统病变导致BBB破坏，病变局部出现显像 剂浓集，后被CT、MR取代；
2.SPECT脑显像阶段：20世纪80年代用于临床，主要应用 99Tcm-HMPAO等显像剂进行脑血流灌注显像，其特点：显像 剂可以通过正常BBB，反映脑功能方面的变化。