2种张力带内固定治疗髌骨骨折疗效评价

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张力带与张力钩固定髌骨骨折疗效比较

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ｗｙｓａｅｍｅｒｔｎｉｏｋ（ｅｉｆｒｅｅｅｓｅｓｎｈｏ）ｉｔｅｒａｅｔｆａｌｒｒｃｒｓＭｅｏｏｋｎａｋａａｐｍｏｓｎｈｏｈｒｎｔｆｒｄｔａｔｎｉｏｋｎｈｅｔｎｏｐｔｌａｔｅ．ｔｄＬｏｉｇｃｔｈｙｅｏｅａｅｒｒｏｏｔｍｅａｆｕｈｂ
的疗效。方法：回顾使用张力带、力钩治疗髌骨骨折１６例的手术与康复情况。结果：组病例手术及康复时间差异有统计学张１两
意义（００）Ｐ＜．５。张力钩组并发症少，膝关节功能优良率、骨折愈合优良率均高于张力带组。结论：髌骨骨折以张力钩固定，作操
定１６例，报告如下。１现
屈锻炼。术后２周扶拐下地。粉碎性骨折特别是髌骨未能坚
１资料与方法
强固定时，术后石膏托固定膝关节于伸直位，并适当锻炼股四头肌，４周后间断取下石膏托被动伸屈膝关节。４～６周后２—
Ａｓａｔ０ｂｅｔｅＴｏｐｒｔｅｅｅｔｆｈｏｉｅｎｉａｄｗｒｈｒｉｆｒｅｒｄｔａｎｉｎａｄｉｅｔｏｂｔｃ：ｊｃｉｏｃｍａｅｈｆｃｏｔｅｍｄｄｔｓｎｂｎｉｒｖｉｆｅｏｅ（ｅｅａｅｆｒｓｅｓ —ｂｎ）ｗｔｔｎｔｒｅｅｏｔｏｈｈｗ
ｏｅａｉｎｉｈｔｎｉｎｂｎｓｏｅｓｏｏｋｏｔｅ１ｃｓｓｏａｅｌｒｒｃｕｅａｄｔｅｒｈｂｌａｉｎＲｅｕｔｗｒｕｓｈｄｓｇｉ — ｐｒｔｓｗｔｅｓｏａｄｒｔｎｉｎｈｏｓｔｈ６ａｅｆｔｌａｔｒｎｈｅａｉｔｔ．ｓｌＴｏｇｏｐａｉｎｆｏ１ｐａｆｉｏｓｉ

张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折体会

ＭＥ口工ＡＬＬＡ目口日ＡＴ口日ＹＢＣＩＥＮＣＥＢ医学检验
Ｃ二Ｈ工ＮＡＨＥＡＬＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ日Ｖ
张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折体会
龙治兴
贵州省余庆县人民医院外科，贵州遵义
５６４４００
治疗的患者骨折愈合率为１００％，平均愈合时间为（１６．３４－５．６）周，根据膝关节损伤ＲＯＭ评分标准：优１９例，良４例，可１例，优良率为９５．８％。临床效果：优２Ｏ例，良４例，优良率为１００％。结论改良式张力带钢丝内固定法治疗髌骨骨折可靠牢固，手术的方法简便易行，并且更有利于患者早期功能锻炼以及膝关节功能的恢复。【关键词】改良式张力带钢丝内固定；髌骨骨折；临床疗效【中图分类号】Ｒ６８３．４２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１３）０３（Ｃ）一０１５４－０２
【摘要】目的探讨以改良式张力带钢丝内固定的方法治疗髌骨骨折的临床疗效。方法对该院２００９年２月一２Ｏ１２年４月收治的
２４例髌骨骨折患者行改良式张力带钢丝内固定的方法治疗，并观察术后的临床疗效。结果行改良式张力带钢丝内固定方法
而失去张力带固定的作用。然后缝合被撕裂的髌韧带以及扩张

克氏针钢丝与髌骨针钛缆两种张力带固定治疗髌骨骨折

ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣０２８７.２０２０.０２.０３９临床论著克氏针钢丝与髌骨针钛缆两种张力带固定治疗髌骨骨折王㊀春ꎬ沈新乐ꎬ陶初华ꎬ俞钰贤ꎬ史豳豳ꎬ周利均摘要:目的㊀比较克氏针钢丝与髌骨针钛缆张力带固定治疗髌骨骨折的疗效ꎮ方法㊀将１２８例髌骨骨折患者按固定方式分为Ａ组(克氏针钢丝张力带固定ꎬ６５例)和Ｂ组(髌骨针钛缆张力带固定ꎬ６３例)ꎮ比较两组住院费用㊁住院天数㊁并发症发生率以及关节功能优良率ꎮ结果㊀患者均获得随访ꎬ时间１２~２４个月ꎮ两组住院费用㊁住院天数㊁并发症发生率比较差异均有统计学意义(Ｐ<００５)ꎮ两组关节功能优良率比较差异无统计学意义(Ｐ>００５)ꎮ结论㊀克氏针钢丝张力带固定术后并发症发生率较高ꎬ但关节功能优良率与髌骨针钛缆张力带固定比较无明显差异ꎬ且具有缩短住院时间㊁降低住院费用等优点ꎮ关键词:髌骨骨折ꎻ克氏针ꎻ髌骨针ꎻ钛缆ꎻ骨折固定术中图分类号:Ｒ６８４.７ꎻＲ６８７.４ꎻＲ６８７.３㊀文献标识码:Ａ㊀文章编号:１００８－０２８７(２０２０)０２－０２５９－０３ＴｗｏｋｉｎｄｓｏｆｔｅｎｓｉｏｎｂａｎｄｗｉｔｈＫｉｒｓｃｈｎｅｒｗｉｒｅ￣ｓｔｅｅｌｗｉｒｅｆｉｘａｔｉｏｎａｎｄｐａｔｅｌｌａｒｎｅｅｄｌｅ￣ｔｉｔａｎｉ￣ｕｍｃａｂｌｅｆｉｘａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｅｌｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅ㊀ＷＡＮＧＣｈｕｎꎬＳＨＥＮＸｉｎ￣ｌｅꎬＴＡＯＣｈｕ￣ｈｕａꎬＹＵＹｕ￣ｘｉａｎꎬＳＨＩＢｉｎ￣ｂｉｎꎬＺＨＯＵＬｉ￣ｊｕｎ㊀(ＤｅｐｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓꎬｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅᶄｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｏｎｇｘｉａｎｇＣｉｔｙꎬＪｉａｘｉｎｇꎬＺｈｅｊｉａｎｇ㊀３１４５００ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆＫｉｒｓｃｈｎｅｒｗｉｒｅ￣ｓｔｅｅｌｗｉｒｅｔｅｎｓｉｏｎｂａｎｄｆｉｘａｔｉｏｎａｎｄｐａｔｅｌｌａｒｎｅｅｄｌｅ￣ｔｉ￣ｔａｎｉｕｍｃａｂｌｅｔｅｎｓｉｏｎｂａｎｄｆｉｘａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｔｅｌｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｔｈｅ１２８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐａｔｅｌｌａｒｆｒａｃ￣ｔｕｒｅｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｇｒｏｕｐＡ(６５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＫｉｒｓｃｈｎｅｒｗｉｒｅ￣ｓｔｅｅｌｗｉｒｅｔｅｎｓｉｏｎｂａｎｄｆｉｘａｔｉｏｎ)ａｎｄｇｒｏｕｐＢ(６３ｃａｓｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｐａｔｅｌｌａｒｎｅｅｄｌｅ￣ｔｉｔａｎｉｕｍｃａｂｌｅｔｅｎｓｉｏｎｂａｎｄｆｉｘａｔｉｏｎ).Ｔｈｅｃｏｓｔｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎꎬｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅꎬｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｅｘｃｅｌｌｅｎｔ￣ｇｏｏｄｒａｔｅｏｆｊｏｉｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ１２~２４ｍｏｎｔｈｓ.Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｈｏｓｐｉｔａｌ￣ｉｚａｔｉｏｎｅｘｐｅｎｓｅｓꎬｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ(Ｐ<００５).Ｈｏｗ￣ｅｖｅｒꎬｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔ￣ｇｏｏｄｒａｔｅｏｆｊｏｉｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ(Ｐ>００５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ㊀ＴｈｅＫｉｒｓｃｈｎｅｒｗｉｒｅ￣ｓｔｅｅｌｗｉｒｅｔｅｎｓｉｏｎｂａｎｄｆｉｘａｔｉｏｎｈａｓｈｉｇｈｅｒｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓꎬｗｈｉｌｅｔｈｅｒｅｉｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｔ￣ｇｏｏｄｒａｔｅｏｆｊｏｉｎｔｆｕｎｃｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎＫｉｒｓｃｈｎｅｒｗｉｒｅ￣ｓｔｅｅｌｗｉｒｅｔｅｎｓｉｏｎｂａｎｄｆｉｘａｔｉｏｎａｎｄｐａｔｅｌｌａｒｎｅｅｄｌｅ￣ｔｉｔａｎｉｕｍｃａｂｌｅｔｅｎｓｉｏｎｂａｎｄｆｉｘａｔｉｏｎꎬａｎｄｔｈｅｆｏｒｍｅｒｃａｎｓｈｏｒｔｅｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｒｅｄｕｃｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｃｏｓｔｓ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ｐａｔｅｌｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓꎻＫｉｒｓｃｈｎｅｒｗｉｒｅꎻｐａｔｅｌｌａｒｗｉｒｅꎻｔｉｔａｎｉｕｍｃａｂｌｅꎻｆｒａｃｔｕｒｅｆｉｘａｔｉｏｎ㊀㊀髌骨骨折为常见的关节内骨折ꎬ多由直接或间接暴力所致ꎮ重建髌骨的解剖及其功能非常重要ꎬ大部分都需要手术[１]ꎬ而张力带内固定是治疗髌骨骨折的主要方法ꎬ经改良有多种张力带固定方法ꎬ但疗效不一[２]ꎮ２０１１年１月~２０１６月６月ꎬ我科采用克氏针钢丝和髌骨针钛缆两种张力带固定治疗１２８例髌骨骨折患者ꎬ比较两种方式的疗效ꎬ报道如下ꎮ１㊀材料与方法作者单位:桐乡市第一人民医院骨科ꎬ浙江嘉兴㊀３１４５００作者简介:王㊀春ꎬ男ꎬ硕士ꎬ主治医师ꎬ主要从事创伤骨科研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｗａｎｇｃｈｕｎ０３０１＠１６３.ｃｏｍ１.１㊀病例资料㊀本组１２８例ꎬ根据固定方法不同将患者分为两组:①Ａ组:克氏针钢丝张力带固定ꎬ６５例ꎬ男３８例ꎬ女２７例ꎬ年龄１９~７１(５５３３ʃ５３６)岁ꎻ左侧３６例ꎬ右侧２９例ꎮ②Ｂ组:髌骨针钛缆张力带固定ꎬ６３例ꎬ男３６例ꎬ女２７例ꎬ年龄１８~７２(５４２３ʃ５２５)岁ꎻ左侧３５例ꎬ右侧２８例ꎮ两组术前一般资料比较差异均无统计学意义(Ｐ>００５)ꎮ伤后至手术时间为３~６ｄꎮ１.２㊀内固定材料㊀克氏针(产品名称:金属骨针ꎻ材质:不锈钢ꎻ规格型号:锥三角刃２０ｍｍˑ２３０ｍｍꎻ厂商:上海优科骨科器材有限公司)ꎮ钢丝(产品名称:单股钢丝线ꎻ材质:不锈钢ꎻ规格型号:单针０７ｍｍˑ４６５ｍｍꎻ厂商:上海浦东金环医疗用品股９５２临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０２０Ａｐｒꎻ２３(２)图１㊀患者ꎬ女ꎬ４１岁ꎬ左髌骨骨折ꎬ克氏针钢丝张力带固定㊀Ａ.术前Ｘ线片ꎬ显示骨折端分离明显ꎻＢ.术后Ｘ线片ꎬ显示骨折端复位良好ꎬ内固定位置满意ꎻＣ.术后６个月Ｘ线片ꎬ显示骨折端骨折线消失㊀㊀图２㊀患者ꎬ女ꎬ５８岁ꎬ右髌骨骨折ꎬ髌骨针钛缆张力带固定㊀Ａ.术前Ｘ线片ꎬ显示骨折端分离明显ꎻＢ.术后Ｘ线片ꎬ显示骨折端复位良好ꎬ内固定位置满意ꎻＣ.术后６个月Ｘ线片ꎬ显示骨折端基本愈合份有限公司)ꎮ髌骨针(产品名称:金属缆索内固定系统ꎻ部件名称及代号:穿针１ＬＳ￣ＣＺꎻ材质:钛合金ꎻ规格:２０ｍｍˑ２００ｍｍꎻ厂商:浙江广慈医疗器械有限公司)ꎮ钛缆(产品名称:金属缆索内固定系统ꎻ部件名称及代号:带箍无针缆索ＬＳ￣ＹＳꎻ材质:Ｔｉ６Ａ１４Ｖꎻ规格:１３ｍｍˑ５００ｍｍꎻ厂商:浙江广慈医疗器械有限公司)ꎮ１.３㊀手术方法㊀腰硬联合麻醉ꎮ上止血带ꎬ取膝前弧形切口进入ꎬ暴露髌骨ꎬ清理骨折间软组织ꎮ①Ａ组骨折复位后予以点氏复位钳或巾钳临时固定ꎬ根据骨折块分布情况采用ø２０ｍｍ的克氏针钻入固定ꎬ克氏针要尽可能的与关节面平行ꎬ探查关节面完全平整后ꎬ再用钢丝环绕克氏针于髌前成８字ꎬ拉紧钢丝固定ꎬ如骨折较为粉碎ꎬ再用钢丝沿髌骨周缘环扎固定一圈ꎬ被动活动膝关节ꎬ关节活动无明显异常后ꎬ修复髌腱及扩张部ꎮ②Ｂ组手术步骤同Ａ组ꎬ但采用髌骨针钻入固定ꎬ再用钛缆穿过髌骨针尾部针孔后ꎬ环绕髌骨针于髌前成８字ꎬ拉紧固定ꎮ两组术后切口常规放置引流管２~３ｄꎮ１.４㊀评价指标㊀住院费用ꎬ住院天数ꎬ并发症发生率ꎬ按照Ｂｏｓｔｍａｎ髌骨骨折疗效标准评定关节功能ꎮ１.５㊀统计学处理㊀采用ＳＰＳＳ１５０软件进行统计学分析ꎮ计量资料以ｘʃｓ表示ꎬ比较采用ｔ检验ꎬ计数资料比较采用χ２检验ꎮ２㊀结果㊀㊀患者均获得随访ꎬ时间１２~２４个月ꎮ住院费用:Ａ组６８１４~８２２６(７５８４ʃ１４)元ꎬＢ组１１３７１~１３３７０(１２６３０ʃ２４)元ꎬＡ组住院费用少于Ｂ组(Ｐ<００５)ꎮ住院天数:Ａ组６~１４(１１２ʃ１２)ｄꎬＢ组７~１６(１３２ʃ１２)ｄꎬＡ组住院天数少于Ｂ组(Ｐ<００５)ꎮ并发症:Ａ组发生率１０８％(感染１例ꎬ内固定松动２例ꎬ内固定断裂４例)ꎬＢ组发生率３２％(感染１例ꎬ骨折端再分离１例)ꎬＡ组并发症发生率高于Ｂ组(Ｐ<００５)ꎮ术后１２个月采用Ｂｏｓｔｍａｎ髌骨骨折疗效标准评定关节功能:Ａ组优良率８１５％(优３３ꎬ良２０例ꎬ可１０例ꎬ差２例)ꎬＢ组优良率８２５％(优３３例ꎬ良１９例ꎬ可１０例ꎬ差１例)ꎬ两组关节功能优良率比较差异无统计学意义(Ｐ>００５)ꎮ㊀㊀典型病例见图１㊁２ꎮ３㊀讨论㊀㊀目前髌骨骨折手术治疗多采用张力带固定ꎬ张力带固定一般分为克氏针钢丝张力带和髌骨针钛缆张力带ꎬ两种方法各有优㊁缺点[３]ꎮ①克氏针钢丝张力带内固定具有比较可靠的生物力学固定效果ꎬ且费用低廉ꎬ但克氏针把持力不强ꎬ术后容易松动㊁退出ꎬ钢丝强度不够ꎬ术后钢丝容易断裂ꎬ引起内固定失效[４]ꎮ②髌骨针钛缆张力带固定是近几年来发展比较成熟的张力带内固定方法ꎬ髌骨针尾部针孔设计有效避免了术后髌骨针松动㊁退出问题ꎬ钛缆的高强度避免了术后张力带的断裂ꎬ但髌骨针钛缆价格高昂ꎬ治疗花费大[５]ꎮ本研究中ꎬ两组术后关节功能评价优良率无明显差别ꎮ克氏针钢丝张力带固定髌骨骨折虽然术后更容易发生内固定松动㊁断裂ꎬ但具有缩短住院时间㊁降低住院费用等优点ꎮ０６２临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０２０Ａｐｒꎻ２３(２)参考文献:[１]㊀ＹＡＮＧＪꎬＺＨＡＮＧＧꎬＲＵＡＮＺ.Ｆｒａｃｔｕｒｅｏｆｔｈｅｐａｔｅｌｌａｔｒｅａｔｅｄｂｙｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｅｒｃｌａｇｅｗｉｒｉｎｇ[Ｊ].ＣｕｒｒＯｒｔｈｏｐＰｒａｃｔꎬ２０１６ꎬ２７(３):３２７－３２９.[２]㊀ＡＬＩＭꎬＫＵＩＰＥＲＪꎬＪＯＨＮＪ.Ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｅｎｓｉｏｎｂａｎｄｗｉｒｉｎｇ(ＴＢＷ)ｏｆｔｒａｎｓｖｅｒｓｅｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆｐａｔｅｌｌａ[Ｊ].ＣｈｉｎＪＴｒａｕｍａｔｏｌꎬ２０１６ꎬ１９(５):２５５－２５８.[３]㊀ＭＡＳＣＡＲＥＮＨＡＳＲꎬＳＡＬＴＺＭＡＮＢＭꎬＳＡＹＥＧＨＥＴꎬｅｔａｌ.Ｂｉｏ￣ａｂｓｏｒｂａｂｌｅｖｅｒｓｕｓｍｅｔａｌｌｉｃｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅｓｃｒｅｗｓｉｎａｎｔｅｒｉｏｒｃｒｕｃｉａｔｅｌｉｇａｍｅｎｔｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗｏｆｏｖｅｒｌａｐｐｉｎｇｍｅｔａａｎａｌｙｓｅｓ[Ｊ].Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙꎬ２０１５ꎬ３１(３):５６１－５６８. [４]㊀李道友ꎬ金广建ꎬ陈春.克氏针＋不可吸收锚钉线内固定治疗髌骨骨折[Ｊ].临床骨科杂志ꎬ２０１８ꎬ２１(４):５０１－５０２. [５]㊀赵磊ꎬ王钢锐ꎬ王强ꎬ等.改良Ｃａｂｌｅ￣Ｐｉｎ系统治疗髌骨骨折[Ｊ].临床骨科杂志ꎬ２０１８ꎬ２１(６):７５８.(接收日期:２０１９－１２－１１)ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８￣０２８７.２０２０.０２.０４０方法与应用内外侧联合入路三钢板治疗过伸型胫骨平台骨折Ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｈｙｐｅｒｅｘｔｅｎｓｉｏｎｔｉｂｉａｌｐｌａｔｅａｕｆｒａｃｔｕｒｅｓｗｉｔｈｔｈｒｅｅｐｌａｔｅｓｖｉａｃｏｍｂｉｎｅｄｍｅｄｉａｌ￣ｌａｔｅｒａｌａｐｐｒｏａｃｈ何伟涛ꎬ丁晓虹ꎬ项叶丹ꎬ芦克洲ꎬ周金贤ＨＥＷｅｉ￣ｔａｏꎬＤＩＮＧＸｉａｏ￣ｈｏｎｇꎬＸＩＡＮＧＹｅ￣ｄａｎꎬＬＵＫｅ￣ｚｈｏｕꎬＺＨＯＵＪｉｎ￣ｘｉａｎ关键词:过伸型胫骨平台骨折ꎻ联合入路ꎻ三钢板Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ｈｙｐｅｒｅｘｔｅｎｓｉｏｎｔｉｂｉａｌｐｌａｔｅａｕｆｒａｃｔｕｒｅｓꎻｃｏｍｂｉｎｅｄａｐｐｒｏａｃｈꎻｔｈｒｅｅｐｌａｔｅｓ中图分类号:Ｒ６８３.４２ꎻＲ６８７.３㊀文献标识码:Ｂ㊀文章编号:１００８－０２８７(２０２０)０２－０２６１－０１㊀㊀２０１２年１月~２０１８年３月ꎬ我科采用内外侧联合入路三钢板治疗１０例过伸型胫骨平台骨折ꎬ术后胫骨平台愈合良好ꎬ膝关节功能活动恢复满意ꎬ报道如下ꎮ１㊀材料与方法１.１㊀病例资料㊀本组１０例ꎬ男６例ꎬ女４例ꎬ年龄２５~５４岁ꎮ患者均为过伸位损伤ꎮ胫骨平台骨折Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型均为Ｖ型ꎮ伤后至手术时间为６~１４ｄꎮ１.２㊀治疗方法㊀全身麻醉或腰麻下手术ꎮ取近端胫骨内侧入路做长约１２ｃｍ切口ꎬ术中胫骨近端可见约２ｃｍ平台整体骨折后移并且塌陷ꎬ给予复位后先克氏针临时固定ꎮ再取近端胫骨外侧切口约１２ｃｍꎬ显露骨折端见胫骨外侧平台作者单位:海盐县中医院骨伤科ꎬ浙江嘉兴㊀３１４３００作者简介:何伟涛ꎬ男ꎬ博士ꎬ副主任中医师ꎬ主要从事四肢创伤㊁骨关节病研究ꎬＥ￣ｍａｉｌ:ｈｗｔ.１９９９＠１６３.ｃｏｍ塌陷严重ꎮ若腓骨头骨折ꎬ术中延长切口显露腓骨头ꎬ常可见撕脱性骨折ꎬ直视下撬拨复位胫骨外侧平台并克氏针临时固定ꎻ若骨折压缩严重ꎬ术中植入同种异体骨填充缺损ꎮ待胫骨平台关节面恢复平整后分别放置胫骨后侧支撑钢板㊁前内侧钢板㊁前外侧钢板ꎬ给予锁定螺钉固定ꎮ拔除临时固定的克氏针ꎬ小的腓骨头撕脱性骨折术中给予远端钻孔并复位缝合固定ꎮＣ臂机透视确认关节面平整㊁内置物妥当后ꎬ置２根引流管(引流２４~４８ｈ)ꎮ所有患者术后３个月内禁止负重ꎮ２㊀结果㊀㊀患者均获得随访ꎬ时间６~１２个月ꎮ伤口均一期愈合ꎬ无并发症发生ꎮ患者骨折均愈合ꎬ术后６个月膝关节屈曲达９０ʎ~１１０ʎꎮ３㊀体会㊀㊀过伸型胫骨平台骨折大多数主张手术治疗ꎬ仅有部分无法手术者而采取非手术治疗ꎮ本组应用创伤控制理论ꎬ首先应有效固定消肿ꎬ保护软组织及腓总神经防止二次损伤ꎬ待软组织恢复后再制定手术方案ꎮ其治疗目的是恢复胫骨平台关节面ꎬ重塑膝关节功能ꎬ防止创伤性关节炎发生ꎮ治疗步骤如下:①先做内侧切口ꎬ恢复后方干骺端皮质的对位ꎬ建立后方皮质铰链ꎬ为前方压缩骨折的抬高复位提供稳定基准ꎮ②在后方使用柔性内固定材料ꎬ便于从前方继续抬高胫骨平台ꎬ利于恢复后倾角ꎮ③骨折前内侧压缩塌陷严重ꎬ需要进行结构性植骨ꎬ以起到前内侧支撑作用ꎬ可弥补胫骨平台内侧锁定钢板矫正后倾角的不足ꎮ④最后行前外侧切口ꎮ采取内外侧联合入路三钢板治疗过伸型胫骨平台骨折ꎬ复位骨折固定可靠ꎬ可早期进行膝关节功能锻炼ꎬ减少并发症ꎮ本方法值得临床推广应用ꎮ(接收日期:２０１９－１０－２４)１６２临床骨科杂志㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ㊀２０２０Ａｐｒꎻ２３(２)。

比较粉碎髌骨骨折两种内固定的疗效

移位髌骨骨折的手术治疗方法颇多，如丝线缝合、钢丝
［］朱明炜，军民，旭．内营养改善老年创伤后患者１韦赵肠
营养代谢和肠黏膜屏障的影响［］中华老年医学杂Ｊ．
志，０２，１１：４３．２０２（）３ —６
２１骨折愈合时间．
３例，Ｏ横形２例，５纵形１例。４分为张力带内固定３例，９钢丝
环扎内固定组３例。０１２手术方式．Ａ张力带钢丝固定法：骨前作纵形切口，游离Ｏ于髌浅层
改良ＡＯ张力带钢丝固定患者的骨折愈合时间为６２～１周。钢丝环扎固定患者骨折愈合时间为８４～２周。
裂隙为宜，位上两针各在中侧１３正／交界处，侧位在髌骨前
痛、活动力正常４分。骨折线台阶＜２ｍ３关节活动良：分，ｍ度１１４。３可：２。０～１的分。骨折线台阶＞２ｍ２关节活动分，ｍ度９。２。分，０～１０的２经常轻痛、下蹲困难２分。差：骨折线台
［］２
肖峻．经尿道钬激光治疗男性尿道狭窄［］中华男科Ｊ．
学杂志，０８１（）７４２０，４８：３．
体功能减退症［］Ｊ．中华内分泌代谢杂志，０８２２０，４
（）５７５０５：８ — ９．收稿日期：０９１ — ３２０ — ２１
・
３４・８
ＰｒｃｅｉｇｏｉｉａＭｅｉｉｅＭａ．００Ｖｏ９Ｎｏ５ｏｅｄｎｆＣｌｃｌｎｄｃｎ，ｙ２１，ｌ１．Ａ

髌骨骨折两种内固定方法疗效比较

ｒｅｉｎｌｉｅｒｅｓｏｏｋｆａｉｎｉｈｒａｍｅｔｏａｅｌｒｋａｔｒｓｈｓｃｅｉｌｉｌｍｅｈｉｓｆｓｎｓｆｃ，ｅｔｏａｎｍｏｙｔｎｉｎｈｏｘｔｎｔｅｔｅｔｎｆｐｔｌｃｕｅａｒｄｂｅａｍａｃａｃａｔｅｓｅｆｔｉｏａｎｎｅａｄｈｓｓｔｆｉｇｃｒｔｅｅｅｔｉｉｗｒｈｏｌｎｃｌｕｉｇｎａａｉｙｎｕａｉｆｃ，ｔｓｏｆｃｉｉａｓｎ．ｓｖｔ
【ｙｗｏｄ】ａｅｌｒｒｃｕｅ；ｉｉｃｉａｍｅｒｎｉｏｋＰｌ— ａｌｌｎｉＩｔａｆａｏＫｅｒｓＰｔｌａｔｒｓＢｄｒｔｎｌｍｏｔｓｎｈｏ；ｏｐｔｌｕｅｓ；ｎｅｌｘｔｎａｆｅｏｙｅｏｙｅａｌｎｉｉｒ
中，２男６例，１女３例；年龄２～３岁，９６平均４２岁；侧２例，左３右侧１６例；致伤原因：摔伤２０例，祸伤１例，车１坠落伤８；例
两组患者术后常规应用抗生素２７ｄ～，用低分子肝素钠
闭合性骨折３例，０开放性骨折９。例两组患者受伤前均元严重骨关节病及膝关节损伤病史，伤后２７ｄ手术。两组性别、～
年龄、致伤原因等一般资料比较．差异无统计学意义（＞尸
００）具有可比性。．５，

两种内固定术式治疗髌骨下极骨折的疗效对比

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.07.130两种内固定术式治疗髌骨下极骨折的疗效对比汪松健1，倪卓民2，沈杰2，周小建2，孙惠清2，徐军2，姜雪峰2，任科伟21.南通大学医学院医学系，江苏南通226001；2.南通大学附属江阴医院骨科，江苏江阴214400[摘要]目的评估新型改良经骨缝线修复、多道钢丝独立纵向垂直缝合固定两种术式治疗髌骨下极骨折的临床效果。

方法回顾性分析2019年11月—2021年6月南通大学附属江阴医院因髌骨下极骨折收治的120例患者的临床资料，按照手术处理方法的差异分为A和B两组，A组60例患者使用新型改良经骨缝线修复治疗，B组60例患者则使用多道钢丝独立纵向垂直缝合固定治疗。

统计分析两组患者术中出血量、手术时间、住院天数、医疗费用、并发症、膝关节活动程度、Bostman评分及疗效评价等指标，比较两种术式的疗效差异。

结果 A组术中出血量（29.2±1.8）mL、手术时间（53.2±7.9）min、膝关节活动度（134.2±4.7）°以及Bostman评分（29.6±0.8）分优于B组的术中出血量（32.7±11.6）mL、手术时间（60.0±7.0）min、膝关节活动度（132.0±4.9）°以及Bostman评分（28.1±1.2）分，差异有统计学意义（t=2.309、4.990、2.509、8.056，P<0.05）；A组住院天数以及医疗费用与B组对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

A组未出现伤口感染、软组织激惹、关节僵硬和复位丢失等并发症。

B组1例出现软组织激惹。

结论对于髌骨下极骨折，新型改良经骨缝线修复短期随访疗效优于多道钢丝独立纵向垂直缝合固定，术后允许早期功能康复锻炼，关节功能恢复效果好。

[关键词]髌骨下极骨折；经骨缝合修复；缝线桥；垂直钢丝[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）04(a)-0130-05Comparison of Two Internal Fixation Methods in Treatment of Lower Pole Fracture of PatellaWANG Songjian1, NI Zhuomin2, SHEN Jie2, ZHOU Xiaojian2, SUN Huiqing2, XU Jun2, JIANG Xuefeng2, REN Kewei2 1.School of Medicine, Nantong University, Nantong, Jiangsu Province, 226001 China; 2.Department of Orthopedics, Ji⁃angyin Hospital Affiliated to Nantong University, Jiangyin, Jiangsu Province, 214400 China[Abstract] Objective To evaluate the clinical effects of new and improved suture repair and multi-wire independent suture fixation for the treatment of lower pole fracture of patella. Methods The clinical data of 120 patients with infe⁃rior patellar pole fracture admitted to Jiangyin Hospital Affiliated to Nantong University from November 2019 to June 2021 were retrospectively analyzed. According to the difference of surgical treatment methods, they were divided into group A and group B. 60 patients in group A were treated with new modified transosseous suture repair, while 60 pa⁃tients in group B were treated with multi-channel steel wire independent vertical suture fixation. The intraoperative blood loss, operation time, hospitalization days, medical expenses, complications, knee joint activity, Bostman score and curative effect evaluation of the two groups were statistically analyzed, and the difference of curative effect between the two groups was compared. Results The intraoperative blood loss (29.2±1.8) mL, operation time (53.2±7.9) min, knee joint activity (134.2±4.7) ° and Bostman score (29.6±0.8) points in group A were better than those in group B (32.7±11.6) mL, operation time (60.0±7.0) min, knee joint activity (132.0±4.9) ° and Bostman score (28.1±1.2) points, the difference was statistically significant (t=2.309, 4.990, 2.509, 8.056, P<0.05). There were no complications such as wound infection, soft tissue irritation, joint stiffness and loss of reduction in group A. In group B, 1 case had soft tissue [基金项目]无锡市卫生健康委科技成果与适宜技术推广项目（T202042）。

两种不同内固定方法治疗髌骨骨折疗效观察86例

见表２。床医学，０，４：８１９２６（）０－０．０７１
［］宋昶群，坚．喉镜下应用ＮｄＡ２吴支撑：Ｇ激光手术治疗喉良性病Ｙ变［．国激光医学杂志，０，（）９．Ｊ中】２８７４：６０１２
可以多角度、高分辨率的观察喉部病变，同时其对病灶部位有放大作用，可以提高对微小病灶观察的准确性，降低对周围正常组织的损伤。传统的显微镜下手术一般通过手术钳摘除，当病灶较小时不易摘除或摘除不净，影响治疗质量。Ｎ：ＹＧ激光具有较强的热穿ｄＡ
使息肉组织炭化消失；对于广基息肉和喉乳头状瘤用激光光纤沿着声带边缘水平切割式照射病变部位４６，使病灶表面逐步变黄褐色。两￣ｓ组患者术后均给予抗生素、激素、雾化吸入治疗。１．３观察指标１．．１疗效评价标准３
表２观察组和对照组术后并发症和再手术情况的比较
治愈：无声嘶、呼吸困难，病灶消失；有效：无明显呼吸困难，发音稍有改变，病灶明显缩小；无效：术后仍有呼吸困难、声嘶等临
床症状，病灶无缩小甚至有并发趋势。１．．２观察两组患者术后并发症和再手术情２０ＰＳ１．建立数据库，通过卡方检验分析，Ｐ．，差异有统计学意义。＜０５０
３讨
论
近年来随着手术技术的不断更新和发展，喉部良性病变手术方法
的探讨也逐渐成为耳鼻喉临床研究的热点。显微镜下实施手术不仅
【】李宪华，３侯玉凡，红，．吕金等高频通气全身麻醉支撑喉镜下喉良胜

带孔克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折

行，自髌骨上极穿出。然后沿骨洞白上而下穿人预制的２枚克氏针，针孔紧贴髌骨上极，以０８ｍｍ钢丝自孔中引出，再．～Ｉ紧贴骨皮质分别作张力带环扎。在髌骨上极或两侧扭紧打结，剪断针尾，修补髌支持带和髌前筋膜，放置引流后逐层缝台切口，术后不需外固定。术后第２天开始练习股四头肌收缩和应用ＣＭ进行膝关节功能锻炼。Ｐ横形骨折１周后开始练习屈膝，粉碎性骨折２周后开始练习屈膝，～周开始下床行走，般３４一４周后都能进行较大加幅度的屈膝锻炼。～５２结果４例全部获得随访，０随访结果：１Ｉ愈合，折愈合时间在伤：１期均骨
【２】祁斌时，民修，柬中．良横向张力带内固定治疗髌骨骨折［．郭丘改Ｊ］
中华骨科医学杂志，９６１（０：６．１９，ห้องสมุดไป่ตู้６１）６２
【收稿日期１０－３０２１０— ９０
８４。～１周采用综合评定标准，为优、、差四级。：解剖复评良中、优骨折位，关节活动度１１５。无痛、动正常２例，骨折线台阶膝４～ｌＯ，活８良：
者，集资料回顾性性分析。果疗效优良率达９％，收结５骨折愈合率达１０，发现克氏针橙动、出．０％未脱盛破皮肤、丝断裂及脱钢
落等并发症。结论带孔克氏针张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折固定牢靠，用安全，确切，可行性高。使疗效临床【键词】氏针内固定髌骨骨折一关克【中图分类号］６４７５Ｒ８．０【献标识码】文Ａ【文章编号］６４０４（００ｏ（）０５０１７－７２２１）５ｂ一ｏ４ — １髌骨骨折是一种常见的关节内骨折，的方法多种多样，克氏治疗而

髌骨骨折患者行微型钢板、张力带内固定治疗的临床疗效比较

折损伤在全身性骨折中所占的比例约为１．０％，对于这类骨折患者，临床中往往选择手术进行治疗，其主要目标为对患者的
并周围骨折者；合并有冠心病、高血压以及糖尿病等基础疾病
的患者；对金属过敏者；有长期用药史的患者。
疗，５０例）和常规组（采取张力带进行内固定治疗，５０例）。试验组中，女性患者２５例，男性患者２５例：患者年龄为２２～６０
行彻底止血，然后对伤口逐层缝合，采取弹力绷带进行包扎固
定即可。
能锻炼时易发生滑落与移动口。因此，寻求一种有效且安全的
试验组患者接受微型钢板内固定治疗。椎管内麻醉之后确保麻醉效果达到最佳，选择碘酒及酒精消毒并铺设无菌巾。取患者屈曲患膝体位，将止血带充气到３００ｍｍＨｇ后，从患
关键词：髌骨骨折：微型钢板；张力带内固定中图分类号：Ｒ６８７．３文献标志码：Ａ文章编号：２０９６ — １４１３（２０１７）２４ — ００８８ — ０２
在临床上，髌骨骨折属于膝关节的一种常见损伤，这种骨
定术是治疗髌骨骨折的一种重要方法，最常见的为克氏针钢丝张力带内固定治疗方法，但是克氏针张力带极有可能引发创伤性的关节僵硬、疼痛以及溃疡、内固定断裂或松动等『ｌＪ。此外，克氏针的表面十分光滑，在患者进入骨折愈合期后展开功

聚髌器与克氏针张力带固定治疗髌骨骨折疗效比较论文

聚髌器与克氏针张力带固定治疗髌骨骨折疗效比较【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0069-01【摘要】目的探讨聚髌器与克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折疗效比较。

方法本组59例，分别采取镍钛记忆合金聚髌器内固定术29例，克氏针张力带固定30例。

随访时间6～17个月，平均13个月。

结果聚髌器组平均手术时间（51±11）min，术中平均出血量（67±21）ml，平均骨折愈合时间12.5±2.8周，胥少汀综合评分[1]：优26例，占89.7%，良2例，占6.9%，中1例，占3.4%。

克氏针张力带组平均手术时间（62±13）min，术中平均出血量（69±23）ml，平均骨折愈合时间12.7±3.1周，胥少汀综合评分：优27例，占90.0%，良2例，占6.7%，中1例，占3.4%。

手术时间、出血量、骨折愈合时间无显著差异p>0.05，无统计学差异。

结论针对不同类型髌骨骨折，两种固定有其自身特点，聚髌器内固定有较好的生物力学稳定性，尤对软组织的刺激较少；较严重粉碎性髌骨骨折的治疗中，克氏针张力带操作更为简便。

【关键词】髌骨骨折；聚髌器；克氏针张力带髌骨骨折是膝部常见的骨折，约占所有骨骼损伤的1%，并可见于所有年龄组，主要发生于20～50岁之间，男性大约是女性的2倍[2]。

治疗以尽可能达到解剖复位，恢复良好功能，防止创伤性关节炎的发生为原则。

根据骨折类型及患者的不同情况，可以采取不同的手术方式。

自2006年3月至2011年12月，笔者临床收集应用聚髌器内固定治疗髌骨骨折29例，克氏针张力带固定治疗髌骨骨折30例，共计59例，均取得了较为满意的疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料本组59例，男性39例，女性20例，年龄28～76岁，平均46岁。

致伤原因摔伤51例，交通事故8例。

全部为单侧髌骨骨折，其中开放骨折3例，其余56例均为闭合性髌骨骨折。

AO张力带与记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折比较

ＡＯ张力带与记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折比较标签：AO张力带；记忆合金聚髌器；髌骨骨折2000~2006年，我科运用AO张力带、记忆合金聚髌器内固定治疗髌骨骨折58例，在临床应用中均取得满意疗效，现就两种内固定方法比较分析如下：1 临床资料58例病人，其中男41例，女17例；年龄21~78岁，平均38岁；闭合性骨折51例，开放性骨折7例；直接暴力致伤56例，间接暴力致伤2例；骨折类型：横断型34例，边缘型5例，纵型4例，粉碎型15例。

2 治疗方法2.1 术前准备AO张力带内固定，适当型号的克氏针，8号钢丝。

记忆合金聚髌器内固定，选择聚髌器型号与大小，将其高压煮沸或浸泡消毒，500 ml消毒冰盐水。

2.2 术中要点术中操作：①硬膜外麻醉成功后，常规消毒铺巾，驱血止血。

取髌前横向弧形切口，暴露髌骨断端，清除断端的血肿及纤维结缔组织，然后将骨折块解剖复位，用复位巾钳固定，从支持带裂隙探触髌骨的关节面，体察髌骨关节面“台阶”是否消失，从而判断髌骨断端的复位情况。

若为髌骨严重粉碎性骨折，宜于伸直位，利用股骨髁髌与髌关节面的“模具”关节，用掌心挤压或叩击髌骨，令关节面解剖复位。

应用可吸收线做荷包临时固定，破裂的髌韧带应用丝线缝合，以增加股四头肌的术后力量。

②聚髌器内固定，在髌底及髌尖估计髌爪枝嵌入处，作韧带小切口。

在保持髌骨解剖复位的情况下，测量髌骨直径，选用小于直径10%的聚髌器，在冰水冷冻后取出，将其功能腰部及爪枝按髌骨弧度塑形，距髌尖0.3～0.5 mm处，将髌尖枝钩刺入髌韧带，对称性地钩抱住髌尖，然后将髌底枝钩嵌入髌底骨质。

取40℃左右的温盐水加温聚髌器，聚髌器即恢复原有强度，有记忆性聚合髌骨。

③AO张力带内固定，保持髌骨解剖对位。

从髌底至髌尖穿入1～2枚克氏针，针尖和针尾各露出髌底、髌尖0.5 cm，然后在髌骨前采用8号钢丝绕针尖、针尾以“8”形缠绕，收紧后于髌骨前打结固定。

2.3 术后处理除粉碎型骨折外，两种内固定方法术后均不须外固定加以保护，术后第2天可进行静力股四头肌收缩锻炼，术后1周可进行膝关节伸屈活动。

髌骨骨折两种内固定方法疗效分析

平均愈合时间８，据陆裕朴等评定标准：氏针周根克张力带固定优良率达９％，５丝线缝扎固定达８％。５３讨论３１张力带法．髌骨骨折大多是当病人突然跌倒
切口，开暴露骨折端，除关节内积血，视下骨切清直折复位，巾钳临时固定。对粉碎性骨折先行髌韧带半周荷包缝合，之成为完整上、骨折块后再复使下位。（）１张力带法：自髌底内、１３各纵形钻入外／处
弯曲应力和剪力，后方髌骨产生动力加压，对使髌骨关节面达到或接近解剖复位，关节面趋于完使
再以“” ７号线沿髌骨断端边缘加强缝合整个髌骨。
整，为骨折愈合创造了良好的生物力学条件。术后
・直径２Ｏｍ克氏针经髌骨矢状面１２贯穿，．ｍ／再
时，膝关节半屈位跪下股四头肌骤然猛力收缩牵拉髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部而股骨髁部向前顶
以１号钢丝围绕克氏针行髌骨前” ” 固定，后８８字术
维普资讯
肇庆医学
２Ｏ年第１（Ｏ７期总第５期９
文章编号：７ —０３（１７１Ｏ４００ —４０２Ｏ）Ｏ一ＯＯ — ２３
髌骨骨折两种内固定方法疗效分析
黎浩晖
ＡＯ张力带钢丝（称张力带）简与丝线缝扎内固
［］４周金水．陈执平．陈天肖．．丝环形加… ’ 内固定治等钢８字

两种不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效研究

法受到了限制。本组资料显示对初发的ＭＭ患者使用ＣＰＣＨＯＯ／ＴＰＰ方案也可获得较好的治疗效果。本组资料还显示１例患者使用ａ一干扰素和联合化疗治疗获得了完全缓解并且有３年半的缓解时问，示干扰提
关节功能的优良率分别为９．４、４０５２％８，０％，关节活动度分别为９．８、４０％，间比较差异无膝０４％８．０组
统计学意义（Ｐ＞００。结论：种内固定法治疗髌骨骨折可以获得同样的满意疗效。．５）两
ＨＯ。ＤＵＨｅｇ—ｓｅｇ，ＬＵＪｎＮＧＤｉｎｈｎＩｕ
（ｏｉｓｉｌｆＺｏｇｈｎ，ｕｎｄｎｈｎｓａ２４３。ｈｎＢａｐｔｈｎｓａＧａｇｏｇＺｏｇｈｎ５８０Ｃｉａ）Ｈｏａｏ
关键调：髌
骨；骨
折；内固定
文献标识码：Ｂ
中图分类号：Ｒ８．２６３４
ＳｕｙｏｆｅｔｏｔｄｎＥｆｃｆＴｗｏＤｉｅｅｔＩｔｒｌＦｉａｉｎｆｒｎｎｅｎａｘｔｏ
ｉｅｔｅｔｏｔｌａｔｅｎＴｒａｍｎｆＰａｅｌＦｒｃｕｒｓａ
明显延长，是绝大多数Ｍ患者由于年龄较大，但Ｍ心肺
肾功能相对较差，并且移植相关死亡率较高，故这种方
［］张之南，１主编．血液病诊断及疗效标准［．２Ｍ］第

髌爪器与钢丝张力带2种方法治疗髌骨骨折的疗效对比分析

髌爪器与钢丝张力带2种方法治疗髌骨骨折的疗效对比分析发表时间：2016-10-31T16:41:47.267Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年7月第13期作者：邱绍雷[导读] 分析髌爪器与钢丝张力带2种方法治疗髌骨骨折的疗效对比。

吉林省安图县中医医院骨科 133600【摘要】目的：分析髌爪器与钢丝张力带2种方法治疗髌骨骨折的疗效对比。

方法：选取我院髌骨骨折患者80例，收取时间为2010年4月直至2016年3月期间，并将髌骨骨折患者分为两组，对照组患者采用钢丝张力带治疗，观察组患者采用髌爪器治疗。

结果：观察组患者骨折愈合率100%显著高于对照组患者骨折愈合率92.50%，观察组患者住院时间（15.21±1.05）d、骨折愈合时间（2.16±1.16）月、住院总费用（15464.34±187.98）元显著优于对照组（P＜0.05）。

结论：髌爪器治疗髌骨骨折具有显著的临床效果。

【关键词】髌骨骨折；钢丝张力带；髌爪器髌骨骨折在临床上较为常见，若未及时对患者进行治疗，易导致髌骨关节炎发生，临床上常采用手术进行治疗[1-2]，因此，本院选取80例髌骨骨折患者分别实施髌爪器治疗和钢丝张力带治疗，主要内容见下文中描述。

1资料和方法1.1基线资料选取我院髌骨骨折患者80例，收取时间为2010年4月直至2016年3月期间，并将髌骨骨折患者进行抽签随机分组方式，其中40例患者为观察组，40例患者为对照组。

观察组；20例为男性患者，20例为女性患者，年龄在40～50岁之间，观察组患者平均年龄为（45.12±0.13）岁。

对照组；21例为男性患者，19例为女性患者，年龄在41～51岁之间，对照组患者平均年龄为（46.33±0.25）岁。

观察组、对照组两组髌骨骨折患者各项资料，差异均不明显（P＞0.05），能进行对比。

1.2方法对照组髌骨骨折患者采用髌爪器治疗（在患者大腿部位绑上止血带，在髌骨上取弧形切口，骨折端暴露后，对腱膜与髌骨筋膜进行保护，然后清除患者关节腔内血块，保持关节面平整，复位患者骨折后，采用巾钳固定，若患者为髌骨横形骨折，采用直径为2mm的2枚克氏针从患者髌骨内外1/3交界处，从上至下穿过患者髌骨，应两端留针5.0mm，将2根0.7mm的钢丝在克氏针两端围成八字型结扎，克氏针上端折弯并切断，再将其已弯曲的末端嵌入钢丝环扎处后面的髌骨上缘）。

两种不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效分析

两种不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效分析目的：研究髌骨骨折运用两种不同内固定方法治疗的临床效果。

方法：选择2011年1月-2013年1月笔者所在医院收治的108例髌骨骨折的患者，将其分为观察组和对照组，观察组运用镍钛记忆合金聚髌器进行治疗，对照组运用粗丝线缝合固定治疗，比较两组患者的临床治疗效果。

结果：两组患者的手术时间、术中及术后出血量以及住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

比较术后半年的总有效率，对照组为85.71%，观察组为92.31%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：两种内固定方法均可治疗髌骨骨折，但是运用镍钛记忆合金聚髌器治疗效果更好，值得在临床上大力推广使用。

标签：髌骨骨折；内固定；镍钛记忆合金聚髌器髌骨为膝关节的主要组成部分，可对膝关节起到保护作用，同时可伸直膝关节及增加股四头肌肌力。

髌骨骨折的治疗方法多种多样，但是疗效各异。

髌骨骨折以中青年的患者居多，可为间接或者直接损伤引起[1]。

如果没有得到及时有效的治疗，很容易出现创伤性的关节炎，对患者的生活质量造成严重的影响。

因而，在对这类患者实施治疗的过程中，重点是保持髌骨完整的关节面。

本文通过对两种髌骨骨折内固定方法进行分析，比较其临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月-2013年1月笔者所在医院收治的108例髌骨骨折患者，其中男69例，女39例，年龄24～69岁，平均（40.69±13.42）岁；开放性骨折66例，闭合性骨折42例。

将其根据不同的手术方法将其分为对照组56例和观察组52例。

两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组运用粗丝线缝合固定法，具体操作为：对患者实施适当麻醉，根据骨折的情况进行膝前横弧形切口，或者在髌骨正中做直切口，将髌骨及两侧的关节囊显露出来，快速清除内部血块，对骨折部位进行复位，用两根粗丝线围绕髌骨缝合半周，缝线应尽量靠近髌骨边缘，深度达到髌骨前后径的重点。

髌骨骨折三种内固定方法疗效比较

【关键词】髌骨骨折
镍钛聚髌器内固定
改良张力带钢丝 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ固定
粗丝线环形缝合内固定
髌骨骨折是骨科常见的骨折类型。髌骨骨折将会在断裂的腱膜缝合时采用间断缝合法，内固定手术完毕
严重损害膝关节功能，影响患者正常行动，极大地降低了患者的生活质量。较大的外力作用，例如车祸、高处坠落等，是导致髌骨骨折的主要原因。如果采用了不当的治疗方法，就极易引发创伤性关节炎，导致关节僵硬，影响膝关节功能的正常发挥。所以，在治疗髌骨骨折时必须根据患者的实际情况，选用合理的治疗方法。本研究采用了三种不同的髌骨骨折内固定法对骨折患者进行治疗，并对比分析其疗效，最终形成如下报告。
１资料与方法
后，再采用长腿石膏进行固定，固定时间为４至６周。在康复治疗阶段，定期组织患者进行复查，复查主要手段为ｘ线片。医护人员根据患者的具体情况，指导患者采用恰当的方法进行膝关节功能恢复锻炼。１．３疗效评价为了评估三种不同的髌骨内固定方法的疗效，我院医师结合了临床上通行的膝关节活动度评价标准和患者具体情况，制定了评估标准。术后３个月评价患者膝关节活动度，标准见表１。术后６个月从下
蹲、行走、肌萎缩程度以及膝关节功能四个方面评价本组研究病例为我院２０１０年１月至患者总体疗效，见表２。其中，肌萎缩程度标准为： ① ２０１２年２月收治的６０例髌骨骨折患者。其中男性３８无：肌肉组织外观无凹陷，能容易地做抗阻力运动； ②轻

空心钉张力带与克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折临床对比分析

空心钉张力带与克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折临床对比分析髌骨骨折是较常见骨折，占全部骨骼损伤的1％，以中壮年多见。

对于有分离移位、骨折累及关节面的骨折，手术内固定骨折解剖复位、关节面平整是主要目的。

传统手术多采用环形钢丝、克氏针张力带钢丝、记忆合金髌骨爪等治疗，但多发生退针、髌骨爪、张力带钢丝松脱，骨折块再次移位，内固定失败及克氏针影响关节功能等问题。

我院2005年5月至2011年6月，采用空心钉张力带钢丝、克氏针张力带钢丝治疗髌骨骨折23例，结果发现空心钉张力带钢丝内固定比克氏针张力带钢丝内固定效果优良，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料1.1.1 克氏针张力带组本组14例，男11例，女3例；年龄26—58岁；车祸伤2例，跌伤12例；横形骨折11例，粉碎性骨折3例，均为新鲜骨折。

1.1.2 空心钉张力带组本组9例，男7例，女2例；年龄25—65岁；车祸伤1例，跌伤8例；横形骨折7例，粉碎性骨折2例，均为新鲜骨折。

1.2手术方法1.2.1 克氏针张力带组采用直径2.0mm克氏针及钢丝，传统切开复位克氏针张力带固定。

1.2.2空心钉张力带组采用空心半螺纹钛钉，直径3.5mm。

在硬膜外麻醉下作膝前横弧形切口，将皮瓣向近端翻转，充分显露髌骨及其两侧，保持股四头肌腱膜与髌骨表面附着。

检查骨折及两侧腱膜和关节囊撕裂情况。

清除骨折断端间的血肿，冲洗关节腔。

用布巾钳复位并临时固定骨折，从侧方小切口切开关节囊，将手指探入关节囊内，检查并调整髌骨骨折端复位至关节面平整。

首先由髌骨上极至下极平行钻入两根克氏针作导针，间距2cm，然后顺克氏针拧入3.5mm空心加压螺钉，注意螺钉头不得穿出髌骨，螺钉尾帽埋入髌骨。

最后拔出克氏针，再用一根钢丝穿过空心螺钉于髌骨前面形成“8”字张力带。

对于粉碎性骨折，尽量将两枚螺钉置于较大骨折块，并保持平行。

术后处理：术后不用石膏外固定，第二天即可进行膝关节功能锻炼。

2 结果2.1疗效评价标准按陆裕朴等疗效评定标准，优：膝关节功能正常，无疼痛，无肌萎缩，行走自如，伸屈及下蹲无困难。

新型髌骨针治疗髌骨骨折的临床疗效分析

新型髌骨针治疗髌骨骨折的临床疗效分析龚灏;尹宗生【摘要】目的：比较髌骨针张力带与克氏针张力带进行髌骨骨折内固定术的临床疗效。

方法本组73例，男41例，女32例；年龄35~67岁，平均44岁。

普通克氏针内固定35例，髌骨针内固定38例。

对以上两组患者进行对比研究，以治疗的总有效率为指标进行组间对比，并以统计学方法对结果进行处理。

结果术后两组患者持续随访12个月。

所以患者均一期愈合。

术后一年按照胥少汀等膝关节功能评定法进行评定，克氏针组优15例，良10例，可5例，差5例，优良率86.7%；髌骨针组优20例，良11例，可5例，差2例，优良率94.7%。

髌骨针内固定组患者膝关节功能明显优于克氏针组，差异有统计学意义。

结论在选择恰当的适应证的情况下，髌骨针张力带内固定术临床疗效优于普通克氏针张力带内固定术。

【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】3页(P758-760)【关键词】新型;髌骨针;治疗;髌骨;骨折【作者】龚灏;尹宗生【作者单位】解放军第 174 医院骨科一区，福建厦门 361003;安徽医科大学附属第一医院骨科，安徽合肥 230022【正文语种】中文【中图分类】R683.42髌骨作为人体最大的籽骨，且位置较浅，发生骨折的机会较大，约占全身各部位骨折的1%[1]。

作为关节内骨折，髌骨骨折对复位及固定的要求较高，否则易发生创伤性髌骨关节炎、膝关节僵硬等并发症。

对于髌骨骨折的手术治疗方式种类繁多，但其最终目的均是为了修复伸膝装置，尽可能解剖复位并稳定固定骨折端、缩短骨折临床愈合时间，保证膝关节早期进行功能锻炼。

自2010年1月至2012年12月因“髌骨骨折”在解放军第174医院骨科行手术治疗的患者中，选取采用普通克氏针张力带、髌骨针张力带进行骨折内固定的病例共73 例，进行回顾性研究，并将两种手术方式的临床疗效分析报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料患者共计73 例，男41 例，女32 例；年龄35～67 岁，平均44 岁；左侧31 例，右侧42 例。

改良张力带钢丝内固定与髌骨钢板治疗髌骨骨折的疗效比较

改良张力带钢丝内固定与髌骨钢板治疗髌骨骨折的疗效比较张建春;吕厚忠;施权峰
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)021
【摘要】目的：探讨改良张力带钢丝内固定与髌骨钢板内固定治疗髌骨骨折的疗效比较.方法：将67 例髌骨骨折患者,随机分为改良张力带钢丝内固定治疗组36 例及髌骨钢板内固定治疗组31 例,对两组病例的并发症及疗效进行比较.结果：改良张力带钢丝内固定组1例出现内固定松动,优良率为97.2% ;髌骨钢板内固定组有1例出现骨不连接,有4例钢板松动,优良率为77.4%.两组比较,内固定松动及功能评价差异有统计学意义（P＜0.05 ）.结论：髌骨骨折应用改良张力带钢丝内固定比髌骨钢板内固定治疗疗效确切,内固定方法简单,且治疗费用低,特别适合基层医院采用.
【总页数】2页(P4498-4499)
【作者】张建春;吕厚忠;施权峰
【作者单位】海丰县彭湃纪念医院骨外科,广东海丰516400
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
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4.改良张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的效果分析 [J], 王建雄;李永宁;张晨;马志伟;陈德胜
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