尿激酶治疗急性心肌梗塞的疗效观察
尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗死疗效观察
［ ］ 周 甫 田． １ 实用计 划 生育 学［ １ 河 南： ｇ ． 中原农 民出版社 ， ９ ２ ２ ０ １ ９ ， ３ ［ ］ 周 玉 萍． 卵 管 结 扎 术 致 膀 胱 损 伤 ［ ］ 临 床 误 诊 误 治 ， ０ ２ １ ｚ 输 Ｊ． ２０，５
（ ）３ ２ ５ ：７
作 者单 位 ：３ ０ ０ 江西 省上饶 市 第三人 民医院 ３４０
施 术 者 还 应 有 过 硬 的 医 疗 技 术 ， 要 过 分 追 求 小 切 口 、 速 度 ， 确 不 快 正
例 ， 生育 ２ 以上 ， 于计 划生 育绝 育术 对象 ， 在 乡卫生 院手术 ， 中 均 胎 属 均 术 发 现膀 胱损 伤 １ 例 ， １ 术后 发 现 ４例 。 １ ２ 术 中情况及 处 理 ： 中发 现的 ｌ 例膀 胱损 伤 中 ，Ｏ例系 开腹 时 ． 术 １ １ 的不全损 伤 ， 中包括 １ 有剖 官 产史 ， 例术 前 未 排空 小便 ， 其 例 ２ ３例体 型 过 于肥 胖者 （ 质指 数达 ２ ～２ ） 体 ６ ９ 。１ 曾有 ２ 剖 宫产 史者 在 手术 开 腹 时 例 次 误 切膀胱 导致 完全 损伤 ， 当时 即 行 修补 术 ， 后 留置 导 尿及 每 日予 以 １ 术 ： １０ ０ ０呋 喃西林 液膀 胱 冲洗 ； 例 于结 扎 术 后 出现 不 同程 度 的 肉 眼血 尿 ， ４ 均 行 抗炎 、 止血 治疗 ５ 天 后痊 愈 。 ～７ ・
１ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资料 ： 组 １ ． 本 ５例 中年 龄 在 ３ ｏ岁 以 下 １ ２例 ， ０ ４ ３ ～ ０岁 ３
注 射量 宜小 ， 尤其 对 于体 型肥 胖 、 壁 过 厚 者 要 避 免 局麻 药 注 射 过 多 过 腹 深 ， 润 膀胱 肌层 ， 成 组织 辨认 不清 而致 膀胱 损伤 ＿ 。 浸 造 １ ］
大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心梗28例临床观察
Байду номын сангаас
［ 目的 探讨大剂量尿激酶（ ） 摘要］ １ 静脉溶栓治厅急性心肌梗死曰疗效。方法 采用大利量静脉溶栓疗法，首剂ｌ０ ，以＃￣ ： ｘｕ ＿ Ｋ ｊ ３Ｕ ５ ５ 静脉 ｏ
点滴，４ 天 ，总计３ ０ ５ ７ｕ ～７ ０ ～４ ｏ＃ 。结果 冠脉再通 率８ （ ／ ８，再便率 １ ２％ ４ ２） ２ Ｉ％ ２ ） ４ ２ ５ ８ （ ￣，出血并发症 １ ７ Ｏ ３ ２ ） ４ ／ １ （／ ８ ０ ／ ｏ ￣死率１ ．１ ７ ％。结论 ０ 大剂
脉注射治疗， 取得了显著效果。 报告如下。 １ 对象与方法
１ １ 研 究 对象 ． 本 组 ＡＭ Ｉ 者 ２ 例 ， 中 男 性 ｌ 例 ，女 性 １ 例 ，年 龄 患 ８ 其 ６ ２
而且能深人血栓 内部使其深 藏的纤溶酶原激活 ，使纤维蛋 白降 解 ，提 高溶栓效果 。国内尿激酶 多 中心临床试验 结果表明ＵＫ
当代医学
２ ０ 年３ 第 １卷第９ ０９ ｆ ｌ ５ 期总第 １４ ６期
Ｃ ｎｅ ｏａ ５ Ｍｅ ｉ ｎ ．Ｍａ ．２ ０ ， ｏ ．５ Ｎ ． ｓｕ ｏ １４ ｏｔ ｍｐ ｒ ｒ ， ｄｃ ｅ ｉ ｒ ０ ９ Ｖ １１ ｏ ９ Ｉ ｅ Ｎ ．６ ｓ
大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心梗２例 临床观察 ８
溶 栓 治疗 ， 以改 善 病 人 预 后 。 急性 心肌 梗死 溶栓 疗 效 具 有 时 间 依 赖 性 ，发病 距 溶 栓 时 间 越 短 ，梗 死 相 关血 管 越 易 再 通 ，使 更
３ 讨 论 尿 激 酶 是 从人 的 肾组 织 培 养 液及 新鲜 健 康 人 尿 中提 取 的一
种蛋 白水解酶 ，１６ 年 日本将尿激酶作为制剂生产用于临床。 ９５
研究尿激酶原治疗心肌梗死的疗效 [阿替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的临床疗效比较]
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研究尿激酶原治疗心肌梗死的疗效[阿替普酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的临床疗效比较]摘要目的：观察阿替普酶（reteplase，r—PA）与尿激酶（urokinase，UK）静脉溶栓治疗急性心肌梗死的效果和安全性。
方法：观察60例急性心肌梗死患者，随机平均分为阿替普酶治疗组和尿激酶治疗组两组各30例，观察溶栓再通时间、再通率、不良反应发生率、病死率等。
结果：与尿激酶组比较，阿替普酶3小时、6小时的血管溶栓再通率高，差异有统计学意义；肌酸激酶和肌酸激酶同工酶峰值及峰值时间比较，差异无统计学意义；阿替普酶组死亡1例，心力衰竭及休克1例，与尿激酶治疗组比较，差异有统计学意义。
结论：r—PA对急性心肌梗死的溶栓效果优于UK，且阿替普酶治疗急性心肌梗死（AMI）冠脉再通时间早、再通率高、给药方便、药物维持时间长、不良反应少，是一种高效而安全的治疗AMI的理想溶栓药物。
关键词阿替普酶尿激酶心肌梗死溶栓疗效比较急性心肌梗死（AMI）是心血管疾病中最常见的危急症之一，发病急，致死率高，严重威胁人类健康[1]。
紧急开通闭塞血管，恢复血流是治疗急性心肌梗死最有效的方法[2]。
观察急性心肌梗死患者，使用阿替普酶治疗组和尿激酶治疗组进行溶栓疗效观察。
总结如下。
资料与方法2010～2011年收治急性心肌梗死患者60例，随机平均分为阿替普酶治疗组和尿激酶治疗组两组各30例，年龄39～75岁。
心肌梗死部位：广泛前壁7例，下壁+广泛前壁2例，前间壁15例，前壁12例，下壁19例，下壁+右室5例。
病例选择标准符合急性心肌梗死诊断标准[3]。
两组患者的一般资料比较差异无显著性，具可比性。
给药方法：明确诊断后溶栓前应做18导联心电图，急查血常规、凝血四项、肝功、肾功、血脂、血糖、离子、心肌酶谱、心肌标志物及血淀粉酶，并查血型配血备用，取标本后立即开始溶栓，所有患者均首服拜阿斯匹林300mg、氯吡格雷300mg，同时根据病情需要选用他汀类调脂药、β受体阻滞剂、硝酸酯类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、低分子肝素等基础药物治疗。
尿激酶溶栓治疗80例急性心肌梗塞的临床疗效
尿激酶溶栓治疗80例急性心肌梗塞的临床疗效摘要：目的：探讨与分析尿激酶溶栓对于急性心肌梗塞临床疗效与相关影响因素。
方法：选取本院2009年12月至2011年12月期间收治的急性心肌梗塞患者共80例，根据患者发生心肌梗塞的时间是否大于12小时来进行分组，其中观察组40例（≤12小时）采用尿激酶溶栓治疗，对照组（>12小时）不采取溶栓治疗，对比两组患者的病死率、栓塞再通率、出血率、心律失常率。
结果：两组患者的临床疗效对比可得，观察组死亡率明显低于对照组，且栓塞再通率与再梗塞率明显高于对照组，心律失常率明显高于对照组。
而对照组的溶栓开始时间明显比观察组长，且并发症发生较观察组更多。
结论：采用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞具有安全性与有效性，但其临床疗效也同样受患者年龄与梗塞部位的影响。
关键词：尿激酶；溶栓治疗；急性心肌梗塞；影响因素；临床疗效【中图分类号】r541.2【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）08-0054-01急性心肌梗塞在临床上是指由冠状动脉粥样硬化继发血栓所造成的疾病，对其治疗过程中将血管及时开通并保持心肌血流灌注非常重要[1]。
尽管冠脉搭桥与pci技术均使急性心肌梗塞患者血管再通率有所提高，但传统的溶栓治疗以其简便易行、耗时短而也作为常规方法在临床上广泛应用。
为了评价尿激酶溶栓的临床疗效与安全性，本文就本院2009年12月至2011年12月期间收治的急性心肌梗塞患者采用尿激酶溶栓治疗的相关指标进行分析与探讨，具体报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：选取本院2009年12月至2011年12月期间收治的st段抬高急性心肌梗塞患者共80例，其中男性患者50例，女性患者30例，年龄为45岁至75岁不等，平均年龄为（60.2±3.8）岁。
其中中前壁急性心肌梗塞共48例，下壁急性心肌梗塞共32例。
根据患者心肌梗塞时间是否大于12小时将80例患者分为2组，≤12小时为观察组，>12小时为对照组。
尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死68例临床研究分析
价值， 可作为判断冠状冠脉再通 的重要依 据 。总之， 应用尿激酶静脉溶性治疗 Ａ Ｉ Ｍ， 方法简便 ， 再通率高 ， 疗效可靠 ， 它将使更多
的Ａ Ｉ Ｍ 病人 得 到 有 效 的 治 疗 ， 得 临床 推 值
广。
参 考 文 献 急性 心 肌 梗 死 是 严 重 威 胁 人 类 健 康 的常见症 ， 其发 病快 ， 病死 率高 。Ａ 患 ＭＩ 者 冠脉 完 全 阻 塞 后 ６～１ 时 内 ， 死 部 ２小 梗 分心肌细胞开始发生坏死 ， 但多数 在 ３～ ４小 时 内 完 成 ， 数 在 １ 时 内 完 成 Ｊ 半 小 。 Ａ 其 治 疗 目的 是 尽 可 能 完 全 恢 复 梗 死 ＭＩ 部位心肌灌 注 ， 包括梗死 相关 动脉 和小血 管 的血流。溶栓治疗是使冠脉再通 ， 复 恢 冠脉灌 注 ， 缩小梗塞面积 和降低病死率 的 重要方法 ， 因此 冠 脉恢 复血 流 至 少 要 在 闭 塞 后 ３小 时 内才 能 减 少 梗死 面积 ， 果 在 如 ６小 时 后 解 除 闭 塞 恢 复 灌 注 ， 很 少 有 希 则
时 以上 ６例 。
时 均 立 即 予尿 激 酶 １０万 Ｕ 生 理 盐 水 溶 越长 ， ５ 面积越大 ， 则心泵功能越差 ， 若相关 解后 加入 １０ ／ ０ ｍ 生理 盐水 ，０分 钟 内快 血 管不 能 及 时 再 通 ， 者 必 然 遗 留严 重 的 ３ 患 速静脉滴注完毕 。溶栓后 ｌ 时腹壁皮 心功能障碍 ， ２小 导致生活质量下降。故心肌 下注射低 分子肝 素钙 ５ ０ 每 ｌ Ｏ Ｕ， ２小 时 再灌 注开始 愈早 ， 肌细 胞 坏死 范 围愈 心 病死 率 越低 ， 预期 效果 愈 好 Ｊ这 是 ， 注射 １ ， 次 持续 １ ； 周 溶栓后 ２ ４小 时内每 少 ， 隔 ２小 时 查 １次 心 肌 酶 ， 以后 每 天 查 １ 治疗 急 性 心 肌 梗死 最 根 本 的 措施 。 静 脉 溶栓 治 疗 最 大 优 点 是方 法 简 单 ， 次 ， 连续 心 电 图监 护 １周 ， 察 心 律 及 并 观 Ｓ Ｔ—Ｔ变 化 。 只 需 建立 一条 静 脉 通 道 即可 ， 争 取 治疗 能 在 ＭＩ 血管再通判定标准 ： ①溶栓后 ２小时 时 机 。有 资 料 表 明 ， Ａ 发 生 ３小 时 内胸痛缓解显 著减 轻或消失 ； ②溶栓后 ２ 能得到溶栓 治疗 的不 足 ３ ％ ， 当病人 ０ 但 往往 已失去治疗时机。尿激 小时心电图 ｓ Ｔ段 抬 高 显 著 的 导 联 Ｓ Ｔ段 实施溶栓 时， ＭＩ 迅速下降超过 ５ ％ ； 溶 栓 后 ２小 时 内 ０ ③ 酶静 脉溶 栓 治 疗 Ａ 是 阻 塞 冠 状 动 脉 再 它 出 现 再灌 注 心 律 失 常 ； 心 肌 酶 Ｃ 高 峰 通 最 好 的 方 法 ， 可 通 过体 内与 纤 溶 酶 原 ④ Ｋ 以此激活纤溶酶原形成 前移至 １ 时 ，Ｋ—ＭＢ峰值前移 至 ｌ 结合形成复合物 ， ６小 Ｃ ４ 后 小时内。除①和③ 外 ， 具备 ２项 即视 为血 纤 溶 酶 ， 者 再 通 过 分解 纤 维 蛋 白从 而溶 解血栓 。对发病 ６小 时 内的冠脉血栓疗 管再 通 。 １ 因此对 溶栓治疗观察 指标 ： 记录疼痛减轻 效可靠 ，２小时 以上也仍然有效 ， ① 已确诊 Ａ ＭＩ的病人 应 立 即 静脉 溶 栓治 的程度和缓解时间 ； ②记录再灌 注心律失 最大 限度地 减少梗死 范围 ， 救濒死 挽 常 出现 的 时 间 和心 电 图变 化 ； 溶 栓 开 始 疗 ， ③ 有利于迅速改善 心功 后 ２小 时 内 每 ３ ０分 钟 记 录 １次 心 电 图 ， 和严重缺 血的心肌 ， 减少并发症和提高存活率 Ｊ 。 发 病 ６ 时起 每 ２小 时 复 查 全 套 心 肌 酶 能 ， 小 由于溶栓 治疗会 出现脑 出血等并发 谱共计 １ ； 溶栓前 及溶 栓后 ２小时 ０次 ④ 所 测 Ａ Ｔ２次 ， 察 皮肤 黏膜 、 化 道 、 血 症 ， 以溶栓 前 要 详细 了解 患者 既 往 病史 ， Ｃ 观 消 尿 严 格排 除有禁 忌证 的患 者 ， 密切加 强 心 电监 及 颅 内 出血 等 变 化 。 护 和 出凝 血 时间等 。 目前 Ａ Ｉ Ｎ 患者 溶 栓后 心 电 图 ｓ 和 Ｔ波 的 变 化 被认 为是 阻塞 Ｔ段 结 果 不是任 本组 ６ ８例患者 ， 溶栓后 ２ ４小时 内 Ｔ 冠状再通的重要指标 。研究证实 ， 只有 波倒置有 ５ ， ２例 再通 ４ ８例 ； 未倒 置者 ｌ 何程 度再 灌注 都能导 致 Ｔ波 早期倒 置 ， ６ 及早 出现足 够再 灌 注 ， 会 发 生 这种 现 象 ， 才 例， 再通 ７例 。其 中发病 １小 时 内的 ｌ Ｏ 因此 Ａ Ｉ中 Ｔ波 的早期 倒 置与 溶栓 治疗 成 Ｍ 例 溶 栓 患 者 ， 通 ８例 ； 再 １～３小 时 的 ２ ５ 是 例溶栓患者 ， 通 ２ 再 ２例 ； ３～６小 时 的 １ 功 和心肌梗 死 区域冠 脉供 血通畅有 关 ， 心 ５ 肌获救的表现。本组表明， 据临床间接冠状 例 溶 栓 患者 ， 通 ８例 ； 再 ６～１ 时 １ ２小 ２例 溶栓 ４小 溶 栓 者 ， 通 ５例 ；２小 时 以上 ６例溶 栓 再 通标 准 ， 后 ２ 时 内 Ｔ波 倒置 判 断 再 １ 冠状再通的敏感 『和特异性都明显较高 ， 生 提 者， 再通 ２ 。由此可见 ， 例 溶栓治疗越早 ， 示 Ｔ波倒置具有判断阻塞冠脉再通的临床 再通率越 高， 提示早期 Ｔ波倒置与冠脉再 通 率有 明显 相 关 性 （ ＜００ ） Ｐ ． １ 。在 本 组 ６ ８例 溶 栓 者 中 ，０天 内 好 转 出 院 的 ６ ３ １ 例， 因急性左 心衰竭 ， 合并 心源性休 克 而 死亡 ７例。有 ２例 出现血尿 和皮肤 黏膜 出血 不 良反 应 ， 用 抗 凝 药 后 消 失 ， 余 停 其 未 出现 其 他 并 发 症 。
尿激酶溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的临床分析
尿激酶溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死的临床分析【摘要】目的：评价尿激酶静脉溶栓治疗急性st段抬高心肌梗死的临床疗效。
方法：回顾性分析我院108 例尿激酶静脉溶栓治疗的急性st段抬高型心肌梗死患者的临床资料，根据尿激酶溶栓启动时间分为发病3h 内溶栓组（36例）、 3-6h 内溶栓组（38例）和6-12h 内溶栓组（34例），通过分析、比较血管再通率来评价尿激酶的溶栓疗效。
结果 108例急性st段抬高型心肌梗死患者接受溶栓治疗，血管总再通率为57.41%（62/108），其中发病3h 内溶栓组的血管再通率为86.11%（31/36）；3-6h 内溶栓组血管再通率为57.80%（22/38）；6-12h内溶栓组血管再通率为26.47（9/34），三组血管再通率的总体比较及两两比较差异有统计学意义（p30 min，含服硝酸甘油后症状不缓解；（2）至少相邻两个导联st段抬高，肢体导联≥0.1 mv，胸导联≥0.2 mv；（3）起病10min的心肺复苏，或者3周内进行过大手术。
（11） 4周内有内脏出血。
（12）2周内不能压迫止血部位的大血管穿刺。
（13）感染性心内膜炎。
（14）严重的肝、肾功能障碍或恶性肿瘤等患者。
（15）活动性消化性溃疡。
（16）目前正在应用抗凝剂inr水平越高，出血风险越大[3]。
1.2 治疗方法：所有stemi患者到院后立即吸氧、卧床休息及必要时镇痛；溶栓前无禁忌者嚼服肠溶阿司匹林300mg，继以100mg/d维持，并给予氯吡格雷负荷量300mg，继以75mg/d维持；尿激酶150万u溶于100ml生理盐水，30min内静脉滴入；溶栓结束后12h皮下注射低分子肝素钙5000u，q12h，共5d；予调脂，根据心率、血压使用β受体阻滞剂及acei或arb。
1.3 疗效评估：血管再通的间接判定指标：（1）2小时内抬高的st段至少回落50%。
（2）tnt（i）峰值提前至发病12h内，ckmb酶峰提前到14h内。
基层医院急性心肌梗塞尿激酶溶栓的应用分析
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第39期 135 基层医院急性心肌梗塞尿激酶溶栓的应用分析王建河（河北省曲周县中医院，河北 曲周）摘要：目的探讨经济、文化等方面欠发达地区基层医院在处理急性ST段抬高心肌梗死患者时尿激酶应用的整体疗效。
方法回顾性分析我院近年来应用国产尿激酶（UK）静脉溶栓治疗急性ST段抬高心肌梗死数十例的临床资料，从治疗疗效、医疗费用以及患者的满意程度等方面综合考虑，对尿激酶在没有PCI条件的医院，不能及时进行介入治疗的基层医院治疗急性心肌梗塞疗效的整体评估。
结果急性心梗患者应用尿激酶静脉溶栓成功率85%，挽救了部分患者生命，改善患者生活质量。
结论尿激酶早期溶栓治疗急性心肌梗死患者能有效地挽救濒死心肌，改善患者的预后，是一种有效治疗方法，尿激酶溶栓在保证治疗效果的前提下，是所有溶栓药物中最经济的且能取得良好的疗效。
关键词：急性心肌梗塞；尿激酶；溶栓；基层中图分类号：R542.22 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.39.086本文引用格式：王建河.基层医院急性心肌梗塞尿激酶溶栓的应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(39):135-136.0 引言据资料显示，心血管疾病是目前人类第一杀手，我国不到10s就有1人患有心血管疾病，每13s就有1人死于心血管疾病。
随着社会经济的发展，国民生活方式发生了深刻的变化，尤其是人口老龄化及城镇化进程的加速，中国心血管疾病的危险因素流行趋势呈明显上升趋势，今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。
急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）是心血管疾病中极为凶险的一种，具有病死率高、致残率高的特点。
其治疗的关键在于尽早开通梗死相关血管，以挽救濒死的心肌，防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围，保护和维持心脏功能。
再灌注心肌治疗的最佳措施是在90min内开始介入治疗，但在基层医院不具备实行介入的设备以及人才，所以基层对于重症患者最好的治疗方法就是在第一时间溶栓。
急性心肌梗塞早期应用尿激酶溶栓治疗的观察及护理
诊断本病的重要依据。因此 ， 在临床诊疗过程 中 ， 我们 遇到非 外伤 急 性短暂或持续性 截瘫患者 ， 其伴有剧烈 的胸痛 、 尤 背痛 、 痛及腹痛 ， 腰 既往有高血压病史 、 心血管危 险因素者应考虑到 Ａ Ｄ的可能 ， 及时行
彩色多普 勒超声 、Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｃ Ｒ 检查 ， 以免漏诊、 误诊的发生。 编辑， 杜苏利
３ ．遵 医嘱溶栓 后 ， 隔 ２ 静脉 采血测定 血清肌 酸激酶（ Ｋ及 其 ．１ ３ 每 ｈ Ｃ） 同功酶（Ｋ Ｍ ）以便 了解心肌酶谱 的演变过程 。 Ｃ — Ｂ， 严密观察病情变化 及冠状动脉再通情况 。 应用监护仪进行连续心电 、 血压 、 呼吸的监护。 经 常询问患者胸痛 有无减轻 。 ３ ．溶栓成功后 ， ．２ ３ 仍要注意观察再梗 塞的发生 ， 若再度发生 胸痛 ， 持 续 大于 ３ ｒ ｎ 含硝 酸甘油不 能缓解 ， ０ ｉ， ａ 结合心 电 图心律 的变化 ，Ｋ、 Ｃ Ｃ — Ｂ酶值升高 ， ＫＭ 应考虑为心肌再梗塞 ， 时遵 医嘱立 即给药 。 应及 通 过严密观察 ， 本组病例 中无一例发生再梗塞。
本 组 ２ 例患 者 中， ２ 例 ， ２ ， ５ 男 ３ 女 例 年龄最 大 ７ 岁 ， 小 ５ ２ 最 ３ 岁。 急性前壁心肌梗塞 １ 例 ， ７ 急性下壁 心肌梗塞 ８ 。 例 均有典 型心绞
痛症状 、 心电图及心肌酶谱动态 变化特 征 ， 无溶栓禁忌证 。
２ 溶 栓 前 的 护 理
方 综合症等 密切相关 ， 其发病 突然 ， ｌ 晒床表现撕 裂样胸 痛或波 动性
急性心肌梗塞早期 应用尿激酶溶栓治疗 的观察及护理
农瑞珍
（ 西 崇左 市天 等 县 人 民 医院 。 西 广 广 崇左 ５ ２ ０ ） ３８ ０
应用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察及护理
应用尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察及护理摘要目的：探讨尿激酶早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察及护理要点。
方法：对我院从2005年3月起收治的52例急性心肌梗死（AMI）患者采用尿激酶行早期静脉溶栓治疗，同时配合心理护理，严密的病情观察及并发症的预防和护理等。
结果：本组患者恢复再通47例，占90.3％，有1例出现严重的心律失常，经及时抢救后心律恢复。
结论：尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效满意，使用相对安全。
关键词尿激酶；急性心肌梗死；观察；护理急性心肌梗死（AMI）是一种临床常见的危重疾病。
主要是心肌的缺血性坏死，多在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉血流急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。
据有关资料显示，AMI近年来发病率日趋增多，严重地危害当今人类健康水平。
早期静脉溶栓疗法，对AMI而言，不仅及时改善心肌的血流灌注，减少心肌梗死的范围，而且能显著地降低病人的病死率，及时有效地改善幸存者的心功能。
我院从2005年3月起收治的52例AMI患者采用尿激酶进行早期静脉溶栓疗法，取得了满意的效果，现将护理情况报告如下。
１资料与方法1.1 一般资料本组患者共52例，其中男性39例，女性13例，年龄27～68岁，心肌梗死部位：前壁心梗23例，广泛前壁心梗12例，下壁心梗11例，前间壁心梗6例，溶栓距发病时间﹙4.7±2.4﹚h。
所有病例均符合ＷＴＯ规定的AMI诊断标准。
病例入选条件：①持续性胸痛超过30分钟，含硝酸甘油片症状不能缓解；②相邻两个或更多导联ＳＴ段抬高＞0.2mV；③发病6小时以内者，若超过境6小时患者仍有胸痛，并且ＳＴ段抬高导联有Ｒ波者，也可以考虑溶栓治疗；④年龄在70岁以下者，家属同意并签字；⑤无溶栓禁忌症。
1.2 方法根据1996年7月修订的急性心肌梗死静脉溶栓治疗参考方案[1]。
我科溶栓方法简述如下：将丽珠集团丽宝生物化学制药有限公司生产，国字准字Ｈ的国产尿激酶150万单位溶入0.9﹪生理盐水溶液100ml静脉滴注，30分钟内滴完，溶栓前遵医嘱给予肠溶阿斯匹林300mg嚼服，溶栓6小时后给予低分子肝素钙注射液（速碧林）0.4ml （含4100iu抗xa因子）腹壁脐周皮下注射，Ｑ12Ｈ。
注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究900字
注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究900字目的：研究注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的临床效果。
方法：选取60例STEMI患者，按照入院顺序将其分为对照组和观察组，每组30例。
对照组给予尿激酶治疗，观察组给予注射用重组人尿激酶原治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果：观察组ST段回落≥50%率、ST段完全回落率、冠脉再通率及再灌注心律失常发生率均明显高于对照组，出血并发症发生率及心脏不良事件发生率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：注射用重组人尿激酶原治疗STEMI效果确切，可有效促进心电图ST段的回落及血管再通，降低心脏不良事件发生率，且安全性高，值得推广应用。
毕业注射用重组人尿激酶原；急性ST段抬高型心肌梗死；安全性Objective：To study the clinical effect of Recombinant Human Prourokinase for Injection in the treatment of acute ST segment elevation myocardial infarction（STEMI）.Method：60 patients with STEMI were selected and divided into control group and observation group according to the order of admission，30 cases in each group.The control group was treated with urokinase，and the observation group was treated with Recombinant Human Prourokinase for Injection，the therapeutic effects of the two groups were compared.Result：The ST segment fell 50% rate，ST segment or complete drop rate，incidence rate of coronary artery and reperfusion arrhythmia of the observation group were significantly higher than those in control group，the incidence of bleeding complications and the incidence of adverse cardiac events were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P0.05），具有可比性。
尿激酶溶栓加阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的疗效观察
尿激酶溶栓加阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的疗效观察摘要目的：观察尿激酶溶栓加阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死有效性及安全性。
方法：70例急性心肌梗死患者随机分为对照组与治疗组各35例，两组首先都采用常规阿司匹林联合氯吡格雷治疗，治疗组在此基础上家用尿激酶静脉注射治疗。
结果：治疗组梗死相关动脉再通率明显高于对照组(P＜0.05)。
治疗组的并发症发生率与死亡率也明显少于对照组(P＜0.05)。
结论：尿激酶溶栓加阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死能提高治疗疗效，降低并发症发生率与死亡率。
关键词急性心肌梗死尿激酶原阿司匹林氯吡格雷急性心肌梗死是危害人类健康的主要心血管疾病之一，在我国呈逐年增加的趋势，给患者与家庭社会带来极大的损害［1］。
其治疗的关键是早期开通梗死相关动脉，迅速恢复心肌血流，降低并发症，并且改善临床预后［2］。
体外和体内动物实验显示，尿激酶能够促进冠状动脉开通［3］。
本文为此具体探讨了尿激酶溶栓加阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死的疗效，现报告如下。
资料与方法2004年5月～2005年5月收治急性心肌梗死患者70例，入选标准：都符合中华心血管病学会2001年关于急性心肌梗死诊断标准；临床表现为持续性胸痛持续≥30分钟；发病至进行溶栓时间≤6小时；年龄18～75岁；患者家属同意并签字。
其中男50例，女20例，年龄35～74岁，平均54.2±10.2岁。
70例急性心肌梗死患者随机分为对照组与治疗组各35例，两组一般资料情况对比无明显差异(P＞0.05)。
治疗方法：两组常规记录18导联心电图，各种体检等，治疗组在采用尿激酶150万U加入5%葡萄糖100ml，30分钟静脉滴入；两组患者于溶栓开始前即刻给予阿司匹林300mg口服，同时常规口服氯吡格雷300mg。
溶栓后12 小时两组都给予低分子肝素5000u皮下注射。
两组都治疗1周。
冠状动脉造影：在溶栓90分钟时，进行冠状动脉造影，观察血管开通情况(依据TIM1分级，达到2～3级者表明血管再通)。
急性心肌梗塞应用尿激酶治疗的疗效
急性心肌梗塞应用尿激酶治疗的疗效〔摘要〕目的：观察治疗急性心肌梗塞应用尿激酶治疗对血管再通率的影响。
方法:收集2021年6月~2021年12月在我院心血管内科接受治疗的116例急性心肌梗塞患者，运用不同治疗方式患者自愿入组，常规组58例给予硝酸甘油+氯吡格雷治疗，研究组58例给予尿激酶溶栓治疗，比较两组血管再通率、症状缓解时间及治愈率。
结果:常规组血管再通率51.72%，症状缓解时间（5.25±3.14）h，研究组血管再通率84.48%，症状缓解时间（2.56±1.44）h，在血管再通率及症状消失比较上研究组均有明显优势；常规组治愈率为75.86%（44/58）、研究组治愈率为94.82%（55/58），研究组治愈率高于常规组差异显著P<0.05。
讨论:尿激酶治疗急性心肌梗塞效果显著，能提升血管再通率的同时缓解临床症状，可推广。
〔关键词〕急性心肌梗死；溶栓治疗；血管再通；尿激酶心肌供血、供养不足是引发急性心肌梗死的主要因素，发病前有心前区疼痛、呼吸困难、气促等前兆，及时疏通冠状动态恢复心肌供血、供氧是临床中主要治疗措施。
据统计数据显示：急性心肌梗塞病死率为25.65%，心源性休克、猝死是主要致死因素。
因此血运从建是降低患者死亡率的根本【1】。
本文主要探究尿激酶治疗急性心肌梗塞的效果及对血管再通率的影响，希望能提升血管再通率，避免患者死亡。
1 资料及方法1.1 临床资料收集2021年6月~2021年12月在我院心血管内科接受治疗的116例急性心肌梗塞患者，运用不同治疗方式患者自愿入组，常规组58例男性患者37例，女性患者21例，年龄（44~78）周岁，平均年龄为（58.90±6.40）岁；发病时间1~10小时，平均发病时间为（4.21±1.74）小时；研究组58例男性患者35例，女性患者23例，年龄（43~77）周岁，平均年龄为（57.4±4.70）岁，发病时间1~12小时，平均发病时间为（5.14±2.16）小时,116例患者均有不同程度的胸痛、心悸、四肢冰凉、低血压症状，排除心绞痛、对治疗药物过敏患者，所有患者签署知情协议,一般临床资料无明显差异P>0.05。
急性心肌梗塞采用尿激酶治疗的疗效观察
经过尿激酶治疗，急性心肌梗塞患者心电图上的 ST段明显回落，表示心肌缺血状况得到改善。
T波倒置恢复
治疗后，患者心电图上的T波ห้องสมุดไป่ตู้置现象逐渐恢复， 显示心肌损伤逐渐愈合。
Q波减小
尿激酶治疗有助于减小心电图上的Q波幅度，表明 心肌梗塞范围缩小。
实验室指标变化情况
心肌酶谱降低
治疗后，患者血清中的心肌酶谱水平显著降低，表明心肌损伤程 度减轻。
急性心肌梗塞采 用尿激酶治疗的 疗效观察
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目录
• 引言 • 治疗方法与过程 • 治疗效果观察 • 治疗安全性评估 • 结论与展望
01
CATALOGUE
引言
急性心肌梗塞概述
01
02
03
定义
急性心肌梗塞是由于冠状 动脉急性闭塞导致心肌缺 血、坏死的严重心血管疾 病。
发病原因
治疗过程与方案
尿激酶给药方案
根据患者的体重、年龄、病情等 因素，制定个体化的尿激酶给药 方案，一般通过静脉滴注方式给
药。
辅助治疗
在治疗过程中，根据患者的病情需 要，可给予抗血小板、抗凝、扩冠 等辅助治疗。
监测与调整
密切观察患者的病情变化，监测心 电图、心肌酶等指标，根据病情及 时调整治疗方案。
03
安全性与其他疗法比较
溶栓药物比较
与其他溶栓药物相比，尿激酶的出血风险相对较低，但过敏反应发生率较高，需根据患者的具体情况选择合适的 溶栓药物。
PCI治疗比较
与尿激酶治疗相比，PCI（经皮冠状动脉介入治疗）在急性心肌梗塞治疗中具有较高的血管开通率和较低的再梗 塞率，但PCI治疗具有一定的创伤性，需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞溶栓时间与疗效观察
尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞溶栓时间与疗效观察
张雅萍
【期刊名称】《西部医学》
【年(卷),期】2003(001)002
【摘要】@@ 近年来,我们对所有6小时内入院的急性心肌梗塞(AMI)患者用国产尿激酶进行静脉内溶栓治疗,发现疗效与溶栓开始时间密切相关,现报告如下.
【总页数】1页(P140)
【作者】张雅萍
【作者单位】澄合矿务局中心医院心内科,陕西,澄合,715200
【正文语种】中文
【中图分类】R453
【相关文献】
1.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞疗效观察 [J], 孙大勇
2.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞疗效观察 [J], 何丽娟;南煜禾;段英杰
3.大剂量尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞疗效观察 [J], 李承世
4.经静脉尿激酶溶栓治疗早期急性心肌梗塞临床疗效观察 [J], 杨焕久
5.尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗塞的疗效观察 [J], 张言镇;郭松鹏;冯剑;蔡跃红;赵新祥;陈立辉;坚永彬;刁秀芳
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尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗塞10例观察
尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗塞10例观察
郑国龙;王道铨;于光魁;林霞;夏乡
【期刊名称】《武警医学》
【年(卷),期】2001(012)006
【摘要】@@ 溶栓疗法是急性心肌梗塞(Acute Myocardial Infarction,AMI)治疗的主要措施,挽救了许多濒临死亡的危重病人的生命,许多医院已放宽了对老年AMI 溶栓治疗的年龄限制,本文对10例80岁以上高龄AMI患者采用小剂量尿激酶静脉溶栓治疗,取得满意效果,报告如下.
【总页数】2页(P377-378)
【作者】郑国龙;王道铨;于光魁;林霞;夏乡
【作者单位】武警福建总队医院内三科,福州,350019;武警福建总队医院内三科,福州,350019;武警福建总队医院内三科,福州,350019;武警福建总队医院内三科,福州,350019;武警福建总队医院内三科,福州,350019
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞的观察和护理分析 [J], 吕翠玲
2.尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗塞患者的临床观察 [J], 王孝杰;李庆云;江宣平
3.急性心肌梗塞早期应用尿激酶溶栓治疗的观察及护理 [J], 农瑞珍
4.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞的观察和护理分析 [J], 梁梅;
5.尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗塞的疗效观察 [J], 张言镇;郭松鹏;冯剑;蔡跃红;赵新祥;陈立辉;坚永彬;刁秀芳
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尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗塞患者的临床观察
尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗塞患者的临床观察
王孝杰;李庆云;江宣平
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2001(017)004
【摘要】目的：观察高龄急性心肌梗塞(AMI)患者尿激酶溶栓治疗的疗效。
方法：采用尿激酶100万U加入5%葡萄糖液体100 ml静点30 min。
结果：发病在6 h以内的高龄AMI病人溶栓再通率为66.7%，溶栓组及未溶栓组病死率分别为13.3%，30.4%，相差17.1%。
结论：对发病在6 h以内无溶栓禁忌证高龄AMI 患者100万U尿激酶静点30 min是安全有效剂量，应在严密观察下积极采用。
【总页数】1页(P356)
【作者】王孝杰;李庆云;江宣平
【作者单位】广东省高明市人民医院内一科;广东省高明市人民医院内一科;广东省乳源县桂头医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541
【相关文献】
1.小剂量尿激酶溶栓治疗老年高龄急性心肌梗死65例临床观察 [J], 杨天斌;丁碧俊;梁从凯
2.高龄急性心肌梗塞患者应用溶栓治疗的效果 [J], 张迎中;王英连;王淑萍
3.急性心肌梗塞患者早期尿激酶溶栓治疗甲襞微循环动态研究 [J], 龙建军; 赵爱婷
4.高龄急性心肌梗塞患者静脉溶栓的护理干预 [J], 孙杏云; 王桂翠; 邓玉霞
5.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞患者的护理 [J], 吴丽玲
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尿激酶治疗急性心肌梗塞的疗效分析
尿激酶治疗急性心肌梗塞的疗效分析
杨志成;袁玉英
【期刊名称】《航空航天医学杂志》
【年(卷),期】2013(024)003
【摘要】目的:分析临床尿激酶治疗急性心肌梗塞的疗效.方法:回顾性分析2010-05~2012-04收治的126例急性心肌梗塞患者,都为ST段升高的急性心肌梗塞患者.将这些心肌梗塞患者分为实验组和对照组.实验组为心肌梗塞时间≤12 h者尿激酶150万单位静脉溶栓70例,对照组>12 h溶栓者56例.结果:实验组的死亡率明显低于对照组,差异明显,具有统计学意义(P＜0.05);实验组的再梗塞率低于对照组,具有明显差异,有统计学意义(P＜0.05);急性后壁的心肌梗塞患者再溶栓率明显低于急性前壁心肌梗塞患者再溶栓率,具有统计学意义(P＜0.05);注射尿激酶150万单位的患者出血并发症也少于对照组注射克赛5 000 U,具有统计学意义(P＜0.05).结论:尿激酶治疗急性心肌梗塞的疗效好,安全,对患者不良反应少,稳定有效.
【总页数】3页(P286-288)
【作者】杨志成;袁玉英
【作者单位】广东惠州市惠阳区妇幼保健院内科,惠州516200
【正文语种】中文
【中图分类】R542.2+2
【相关文献】
1.尿激酶治疗急性心肌梗塞的疗效分析 [J], 杨志成;袁玉英;
2.尿激酶治疗60例急性心肌梗塞临床疗效分析 [J], 武益
3.大剂量尿激酶治疗急性心肌梗塞疗效分析 [J], 魏好;崔亮
4.尿激酶治疗60例急性心肌梗塞临床疗效分析 [J], 武益
5.尿激酶治疗急性心肌梗塞30例疗效分析 [J], 赵立波;蔡滨宁;郑沿
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尿激酶治疗42例急性心肌梗塞的疗效观察
尿激酶治疗42例急性心肌梗塞的疗效观察
曾庭康
【期刊名称】《皖南医学院学报》
【年(卷),期】2000(19)4
【总页数】1页(P329)
【作者】曾庭康
【作者单位】芜湖市第二人民医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R542.220.5
【相关文献】
1.尿激酶治疗30例急性心肌梗塞疗效观察 [J], 翟后全;赵西金
2.尿激酶治疗急性心肌梗塞34例疗效观察 [J], 俞晓军;袁国裕
3.尿激酶治疗急性心肌梗塞疗效观察 [J], 张林潮;刘军
4.瑞通立与尿激酶治疗急性心肌梗塞的疗效观察和临床研究 [J], 濮尊国
5.尿激酶治疗急性心肌梗塞46例疗效观察及护理 [J], 张惠;赵春燕
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尿激酶治疗急性心肌梗塞的疗效观察
目的探析尿激酶治疗急性心肌梗塞的疗效。
方法选取本院收治的急性心肌梗塞患者70例作为研究对象，将其分为试验组和参照组，各35例。
参照组应用常规方式进行治疗，试验组在此基础上，应用尿激酶进行溶栓治疗，观察并比较两组患者的疗效。
结果试验组的总有效率为97.14%，参照组的总有效率为80.00%，试验组的疗效显著优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用尿激酶对急性心肌梗塞患者进行溶栓治疗，疗效显著，值得在临床上应用推广。
标签：尿激酶；急性心肌梗塞；疗效
急性心肌梗塞是一种较为严重的冠心病类型，是因为冠状动脉发生了突然性血液运行阻塞，导致部分心肌因血液供应量不足而坏死所形成的疾病，严重时可能出现心力衰竭、休克，甚至猝死的现象[1]。
其病因通常为情绪异常激动、体力劳动强度过大、暴饮暴食、休克或心律失常等[2]，对人们的生命健康产生了极大得负面影响。
本文针对急性心肌梗塞患者，在临床上采用尿激酶进行溶栓治疗，获得了较为满意的效果，现做如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
選取2015年1月～2016年1月在本院收治的急性心肌梗塞患者70例作为研究对象，将其随机分为试验组和参照组，各35例。
试验组男19例，女16例；年龄29～70岁，平均年龄（58.37±5.29）岁；其中，初发型心绞痛有15例，原发性心绞痛有20例。
试验组男18例，女17例；年龄30～69岁，平均年龄（59.21±5.48）岁；其中，初发型心绞痛有14例，原发性心绞痛有21例。
通过比较，发现两组患者在性别、年龄、心绞痛类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
参照组患者采取常规方式进行治疗，如吸氧、心电监护等治疗手段，并给予肝素钠、硝酸甘油、阿司匹林肠溶片等药物进行治疗。
试验组患者采用尿激酶进行治疗，具体操作过程为：首先给予患者阿司匹林片（江苏平江制药有限责任公司，国药准字H32026317）200 mg口服，然后于100 mL0.9%氯化钠溶液中混入100万U尿激酶（天津生物化学制药有限公司，國药准字H12020492），通过静脉滴注的方式注入患者体内。
之后每隔12 h，以皮下注射的方式给予患者4250 U低分子肝素钙，可根据患者的凝血时间随时调整剂量。
以上治疗过程需持续7天。
于溶栓治疗5天后，再次将阿司匹林片给予患者口服，1次/d，100 mg/次。
1.3 疗效判定标准
显效：胸痛等临床症状完全消失或心电图检测结果显示正常；有效：胸痛等临床症状出现明显好转或心电图检测结果显示基本正常；无效：胸痛等临床症状和心电图检测结果显示均未有明显变化。
显效率+有效率=总有效率。
1.4 统计学方法
使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t 检验，计数资料以百分数（%）表示，采用检验。
以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
试验组的总有效率为97.14%，参照组的总有效率为80.00%，试验组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3 讨论
急性心肌梗塞的发病原因主要是心肌持续性缺血缺氧，临床表现一般为剧烈而持久的胸骨后疼痛，仅采用硝酸酯类药物不能使患者病情得到有效缓解。
事实上，心肌梗塞患者一般伴随冠状动脉粥样硬化的症状，当患者出现心肌梗塞时，必须首先疏通冠状动脉的血液运行状况，因此对于急性心肌梗塞的治疗，主要采用溶栓治疗手段[3-4]。
尿激酶是一种从健康人群的尿液中提取或肾组织中培养而得的酶蛋白，它可以对人体的内源性纤维蛋白溶解系统形成直接作用，使纤溶酶能通过催化裂解反应而生成，从而使得纤维蛋白凝块、纤维蛋白原等可能引起血栓的物质发生溶解，最终达到溶栓的目的。
此外，尿激酶还可以有效地提高ADP酶的活性，通过减少血管中ADP含量，将血小板聚集速度减缓，进而阻止血栓的形成。
本次研究的结果显示，采用尿激酶进行治疗的试验组，其治疗的总有效率为97.14%，采用常规方式进行治疗的参照组，其治疗的总有效率为80.00%，试验组明显优于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，针对急性心肌梗塞患者，应用尿激酶进行溶栓治疗，可以得到较为优越的疗效，具有较高的推广价值。
参考文献
[1] 王东升.尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（10）：140-141.
[2] 丁广贵.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察[J].安徽医药，2014，10（05）：949-951.
[3] 王永顺.尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（07）：141-141.
[4] 冉启军.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效观察[J].中国医刊，2014，49（09）：73-74.。